Xəstələrə qulluqda kiçik tibb bacısının vəzifələri, vəzifəyə ixtisas tələbləri.
Kiçik tibb bacısı kiçik tibb heyətinə aiddir və bilavasitə baş tibb bacısına tabedir.
Məsuliyyətlərə xəstələrə qulluqda palata tibb bacısına köməklik daxildir, lakin bununla məhdudlaşmır.
↯ Jurnalda daha çox məqalə
Məqalədə əsas şey
Kiçik tibb bacısının vəzifələri
Kiçik tibb bacısının əsas funksional vəzifələri xəstələrə qulluqda hərtərəfli yardım göstərmək və öz xüsusiyyətlərinə malik olmaqdır.
?
Tibb bacısı və ya sifarişçi: manipulyasiyanı kimə həvalə etmək
Baş Tibb Bacısı Sistemində, cədvəllər kimin hansı prosedurlardan məsul olduğunu göstərdi. İstədiyiniz fraqmenti çap edin.
Kiçik tibb bacısı aşağıdakılara cavabdehdir:
- Sadə tibbi prosedurların yerinə yetirilməsi.
- Xəstələrə gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməkdə kömək etmək.
- Xəstəxana palatalarında müvafiq sanitar şəraitin saxlanılması.
- Tibbi yardım üçün nəzərdə tutulan əşyaların düzgün saxlanması və istifadə şərtlərinin təmin edilməsi.
- Kətanın dəyişdirilməsi.
- Tibbi tullantıların toplanması və məhv edilməsi.
- Bioloji materialların KDL-ə çatdırılması.
- Antiseptik və aseptik standartlara, məhsulların və alətlərin sterilizasiya emalı şərtlərinə riayət edilməsinə yönəlmiş fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi.
- Enjeksiyondan sonrakı ağırlaşmaların, HİV, viral hepatitlərin qarşısının alınması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi.
Kiçik tibb bacısının fəaliyyətinə və vəzifələrinə hansı tələblər qoyulur?
Kiçik tibb bacısı vəzifəsinə tam orta və ya texniki təhsili olan, ən azı 16 saat əlavə təhsil almış şəxs işə götürülə bilər. İş təcrübəsi tələbləri yoxdur.
Əlavə təlim müddəti müvafiq ixtisas təyin etmək üçün lazım olan bilik, bacarıq və bacarıqları əldə etmək imkanı verməlidir.
“Kiçik tibb bacısı” ixtisası üzrə təhsil müddəti:
- təkmilləşdirmə proqramları üçün – ən azı 16 saat;
- peşəkar yenidənhazırlanma proqramları üçün – ən azı 250 saat.
Tədris prosesinin tərkib hissəsi müxtəlif tibb müəssisələrində praktik məşğələlərdir.
Necə tibb bacılarını dövri sertifikatlaşdırmaya hazırlamaq? Alqoritm var və Baş Tibb Bacısı Sisteminin müəlliflərindən hər bir addım üçün ətraflı izahatlar.
Yekun attestasiya ixtisas işinin müdafiəsi, yazılı imtahan və şifahi yekun dövlət imtahanı formasında keçirilir.
Kiçik tibb bacısı olmaq üçün təlim eyni adlı peşəkar standarta uyğun olaraq həyata keçirilir.
Şagirdin tam orta təhsili olduqda, təhsil müddəti 10 ay, əsas ümumi təhsili olduqda 2 il 10 aydır.
Təhsil standartlarında edilən dəyişikliklərə əsasən son tarixlər yuxarıya doğru dəyişə bilər.
Bundan əlavə, bu gün distant təhsil mövcuddur.
Yeni Rostrud yoxlama siyahılarından istifadə etməklə nə yoxlanılacaq?
Yeni Rostrud yoxlama siyahılarından birində işçilərin təlimə göndərilməsi ilə bağlı sualların olduğunu xatırlayırsınız? Buna görə də, imtahandan problemsiz keçmək üçün tibb bacıları üçün təlimin necə təşkil olunacağını başa düşmək vacibdir.
Bu barədə Chief Nurse jurnalının əla yeni icmalında məlumat əldə edin. Sizin üçün daha da asanlaşdırmaq üçün müəlliflər yükləmək üçün daxili nəzarət üçün yoxlama siyahısı təqdim ediblər.
Əsas tibbi təhsili olan şəxs kiçik tibb bacısı kimi də işləyə bilər.
Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız orta təhsil haqqında attestat və ya ibtidai tibb təhsili sənədi olan kiçik tibb bacısının palata tibb bacısına yüksəlmək üçün müraciət etmək hüququ yoxdur.
Üz-üzə və ya distant təlimi başa vurduqdan sonra köməkçi tibb bacısı bilməlidir:
- müxtəlif sadə tibbi prosedurların yerinə yetirilməsi üsul və üsullarını;
- anatomiya və fiziologiya;
- müxtəlif yaş qruplarından olan xəstələrə tibbi yardım texnikası;
- həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərdə ilk tibbi yardımın əsaslarını;
- gigiyena və sanitariya tələbləri;
- səhiyyə müəssisələrində tibbi tullantılarla işləmə qaydalarını;
- daxili qaydalar;
- tibbi sənədlərin əsaslarını;
- əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi standartları;
- xəstə və onun qohumları ilə ünsiyyətin etik və deontoloji standartları.
Bundan əlavə, kiçik tibb bacısı xəstəyə və onun yaxınlarına xəstəxanada və evdə gigiyena tədbirlərinin necə düzgün aparılmasını izah etməli və göstərməyi bacarmalıdır.
1. Bu iş təsviri xəstələrə qulluq sahəsində kiçik tibb bacısının funksional vəzifələrini, hüquq və vəzifələrini müəyyən edir.
2. Kiçik tibb bacısı vəzifəsinə iş stajına və ya orta (tam) ümumi təhsilə, iş stajına tələb qoyulmadan “Tibb işi” ixtisası üzrə ilk peşə-ixtisas təhsili, peşə fəaliyyəti sahəsində əlavə hazırlığa malik olan şəxs təyin edilir. xəstə baxımı.
3. Kiçik tibb bacısı bilməlidir: sadə tibbi prosedurların yerinə yetirilməsi üsullarını; sanitariya və gigiyena qaydalarını, xəstələrə qulluq; tibb müəssisəsi tullantılarının yığılması, saxlanması və utilizasiyası qaydalarını; daxili əmək qaydaları; əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydalarını.
4. Xəstələrə qulluq üçün kiçik tibb bacısı Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyinə uyğun olaraq təşkilat rəhbərinin əmri ilə təyin edilir və vəzifədən azad edilir.
5. Xəstələrə qulluq üzrə kiçik tibb bacısı bilavasitə onun struktur bölməsinin rəhbərinə (şöbə müdiri) və ya böyük tibb bacısına tabedir.
2. Vəzifə öhdəlikləri
Tibb bacısının rəhbərliyi altında xəstəyə qulluqda köməklik göstərir. Sadə tibbi prosedurları yerinə yetirir (stəkanların, xardal plasterlərin, kompreslərin yerləşdirilməsi). Xəstələrin və binaların təmiz saxlanmasını təmin edir. Xəstəyə qulluq vasitələrinin düzgün istifadəsini və saxlanmasını təmin edir. Yataq və alt paltarını dəyişir. Ağır xəstələrin daşınmasında iştirak edir. Xəstələr və ziyarətçilər tərəfindən tibb təşkilatının daxili qaydalarına riayət edilməsinə nəzarət edir. Tibbi tullantıların toplanması və utilizasiyasını həyata keçirir. Aseptik və antisepsis qaydalarına, alət və materialların sterilizasiyası şərtlərinə, inyeksiyadan sonrakı ağırlaşmaların, hepatitlərin, İİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün tədbirlər həyata keçirir.
3. Hüquqlar
Xəstələrə qulluq edən kiçik tibb bacısı aşağıdakı hüquqlara malikdir:
- öz iş fəaliyyətinin təşkili və şəraiti ilə bağlı rəhbərliyə təkliflər vermək;
- xidməti vəzifələrini yerinə yetirmək üçün zəruri olan məlumat materiallarından və normativ sənədlərdən istifadə etmək;
- müvafiq ixtisas kateqoriyası almaq hüququ ilə müəyyən edilmiş qaydada attestasiyadan keçmək;
- bacarıqlarınızı təkmilləşdirin.
Xəstələrə qulluq edən kiçik tibb bacısı Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinə uyğun olaraq bütün əmək hüquqlarından istifadə edir.
4. Məsuliyyət
Kiçik tibb bacısı köməkçisi aşağıdakılara cavabdehdir:
- ona həvalə edilmiş vəzifələrin vaxtında və keyfiyyətli yerinə yetirilməsi;
- rəhbərlikdən gələn əmr, göstəriş və göstərişlərin, öz fəaliyyətinə dair əsasnamələrin vaxtında və keyfiyyətlə yerinə yetirilməsi;
- daxili qaydalara, yanğın təhlükəsizliyi və təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməsi;
- mövcud qaydalarla nəzərdə tutulmuş sənədlərin aparılması;
- təşkilatın, onun işçilərinin və digər şəxslərin fəaliyyətinə təhlükə yaradan təhlükəsizlik qaydalarının, yanğın təhlükəsizliyi və digər qaydaların pozulması hallarının aradan qaldırılması üçün vaxtında tədbirlər görmək, o cümlədən rəhbərliyi vaxtında məlumatlandırmaq.
Əmək intizamının, qanunvericilik və normativ xarakterli aktların pozulmasına görə xəstələrə qulluq edən kiçik tibb bacısı xətanın ağırlığından asılı olaraq mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq intizam, maddi, inzibati və cinayət məsuliyyətinə cəlb edilə bilər.
Xəstəyə qulluqun təşkilində həkimin vəzifələri
Xəstə baxımının təşkili
Cərrahiyyə şöbəsində xəstələrə qulluq bütün tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir: həkimlər, böyük və palata tibb bacıları, tibb bacısı köməkçiləri (tibb bacıları) və barmaid.
· xəstə üçün xəstəlik məzuniyyəti və hərəkət rejimlərini, xəstənin yataqda rahat vəziyyəti yaratmaq üçün funksional çarpayıdan və müxtəlif cihazlardan istifadə ehtiyacını müəyyən edir;
· xəstənin diaqnostik-terapevtik prosedurlar və cərrahiyyə əməliyyatları üçün daşınması üsulunu müəyyən edir;
Pəhriz və yemək üsulunu təyin edir;
· müalicəvi məşqlərin ehtiyacını və xarakterini müəyyən edir;
· xəstənin diaqnostik prosedurları və müalicəsi üçün reseptlərin vaxtında və düzgün yerinə yetirilməsinə nəzarət edir.
Birbaşa xəstəyə qulluq tibbi reseptlərə uyğun olaraq tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir.
· yeni qəbul edilmiş xəstələrin qəbulu;
· xəstələrin evə buraxılmasının təşkili;
· xəstələrin diaqnostik və terapevtik prosedurlar üçün daşınması;
· yataq xəstələrinin qidalanması;
· xəstə məhsullarının saxlanmasına və çatdırılma keyfiyyətinə nəzarət;
· tibbi reseptlərin vaxtında və düzgün yerinə yetirilməsi (iynələr, lavmanlar, kupa və s.);
· xəstənin vəziyyətinin monitorinqi (nəbzin sayılması, qan təzyiqinin ölçülməsi, gündəlik diurez və s.);
· laboratoriya müayinəsi (bəlğəm, sidik, nəcis) üçün xəstə sekresiyalarının düzgün yığılması;
· kliniki ölüm zamanı ağciyərlərin süni ventilyasiyasını və qapalı ürək masajını yerinə yetirməyi bacarmalı, dərmana bağlı anafilaktik şok zamanı yardım göstərməli, xarici arterial qanaxma zamanı turniket çəkməyi bacarmalıdır;
· yataq xəstəsinin orqanizminə qulluq üçün gigiyenik tədbirlərin görülməsi;
· şöbənin sanitar vəziyyətinə, çarpayının və alt paltarının dəyişdirilməsinə nəzarət;
· xəstələrin şöbənin daxili qaydalarına və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməsinə nəzarət etmək;
· zəruri tibbi sənədlərin aparılması: temperatur vərəqələrinin doldurulması, görüşlər jurnalı, vəzifələrin qəbulu və çatdırılması, dərmanlara tələblərin verilməsi, hissə planının tərtib edilməsi.
Xəstələrə qulluq üçün kiçik tibb işçilərinin vəzifələri:
· palatalarda, dəhlizlərdə və ümumi yerlərdə (tualet, gigiyena otağı, hamam, yeməkxana və s.) mütəmadi olaraq sanitar-gigiyenik təmizləmə və təmizliyin təmin edilməsi;
· alt paltarının və yataq dəstinin dəyişdirilməsində tibb bacısına köməklik;
· Yataq xəstələrinin qidalanmasında tibb bacısına köməklik etmək;
· qabın, sidik kisəsinin verilməsində, yuyulmasında və sanitarlaşdırılmasında köməklik;
· müxtəlif tədqiqatlarda xəstələri müşayiət etmək;
· sidik, nəcis, bəlğəm və digər ifrazatların müayinəsi üçün laboratoriyaya çatdırılması.
Xəstəyə qulluq vasitələri:
· pisuar;
· çarpayılar;
· tüpürcəklər;
· mədə boruları;
· Esmarch stəkanı;
· armud şəklində rezin qutular;
· qaz çıxış boruları;
· spatula;
· forseps tipli sıxaclar;
· pambıq yun, sarğı;
· isidici yastıqlar, bankalar, buz paketləri;
· çarpayı xəstələri üçün baş və ayaqların yuyulması üçün müvafiq işarələri olan hövzələr;
· yuyucu paltarlar;
· otaqların nəm təmizlənməsi üçün müvafiq işarələri olan vedrələr və ya hövzələr - “palatalar üçün”, “tualet üçün” və s.;
· cır-cındır.
Fəsil 4. XƏSTƏLƏRƏ QAYDLIQDA TƏBİB ETİKASI VƏ DEONTOLOGİYA
Tibbi etika tibb işçilərinin fəaliyyətində əxlaq və əxlaq haqqında elmdir. Tibbi deontologiya tibbi etikanın ayrılmaz hissəsidir. Deontologiya (yunanca “deon” – vəzifə, vəzifə və “loqos” – öyrətmək sözlərindəndir) tibb işçilərinin öz aralarında (həkim – tibb bacısı) peşə borcunu, xəstəyə, onun sağlamlığına münasibətdə necə davranmalı olduqları haqqında elmdir. qohumlar, dostlar və iş yoldaşları.
Xəstələrin və onların qohumlarının tibb işçiləri ilə ilk tanışlığı klinikaların, xəstəxanaların təcili yardım şöbələrinin, tibb bacılarının və nəzarətçilərin qeydiyyatından başlayır. Bu, tibb müəssisələrinin və onların işçilərinin ümumi mədəniyyətinin yüksəldilməsi zərurətini nəzərdə tutur.
Əsas deontoloji prinsiplər:
· “Zərər verməyin”;
· “İstifadə olunan hər şey faydalı olmalıdır.”
Xəstəyə qulluq edərkən tibb işçisi üçün zəruri olan şəxsi keyfiyyətlər:
· yüksək peşəkarlıq;
· xəstələrə qayğı və diqqət;
· səbir;
· nəzakət və nəzakət;
· xəstələrin taleyi üçün yüksək məsuliyyət hissi;
· hisslərinizə hakim olmaq.
Tibb işçiləri arasında münasibətlərin əsas prinsipləri:
· subordinasiya (kiçiyin böyükə tabe olması sistemi). Tibb bacısı tibbi reseptləri ciddi şəkildə yerinə yetirməli, dərmanların dozasına, onların qəbulunun vaxtına və ardıcıllığına riayət etməlidir. Səhlənkarlıq və səhv xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər və düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Tibb bacısının həkimin göstərişlərini özü ləğv etməsi və ya öz istəyi ilə verməsi yolverilməzdir. O, həkim resepti olmadan xəstəyə diaqnoz qoymaq və müalicə etmək məsuliyyətini üzərinə götürməməlidir. Xəstənin vəziyyətində dərmanların dayandırılmasını və ya yeni dərmanların təyin edilməsini tələb edən dəyişikliklər olarsa, bu barədə müvafiq göstərişlər verən həkimə məlumat verilməlidir. Fövqəladə hallarda, həkim olmadıqda, göstərişlər müvafiq bölmənin tibb bacısı tərəfindən verilir. Şöbənin digər şöbələrində orta və kiçik tibb işçiləri onları dərhal və sorğu-sualsız yerinə yetirməlidirlər;
· Nəzakət, nəzakət. Xəstələrin və ziyarətçilərin yanında həmkarlarınızı tənqid etmək yolverilməzdir. Bu, tənqid olunan şəxsin nüfuzuna xələl gətirir və xəstələri əlavə inamdan məhrum edir, bu da edilən səhvin əhəmiyyətini şişirdə bilər.
· xoşməramlılıq, qarşılıqlı yardım və qarşılıqlı yardım. Əgər həkim və ya tibb bacısı müəyyən terapevtik və ya diaqnostik prosedurları yerinə yetirmək üçün kifayət qədər hazırlıqlı olmadığını hiss edirsə, onlar daha təcrübəli həmkarlarından kömək və məsləhət almalıdırlar. Eyni zamanda, daha çox təlim keçmiş tibb işçiləri daha az təcrübəli həmkarlarına müxtəlif manipulyasiya üsullarını mənimsəməyə kömək etməlidirlər. Tibb işçiləri arasında münasibətlərdə təkəbbür və təkəbbür yolverilməzdir.
Giriş
Fəsil 1. Xəstələrə qulluq üzrə kiçik tibb bacısının vəzifə öhdəlikləri
Fəsil 2. Xəstələrə qulluq zamanı kiçik tibb bacısının hüquq və vəzifələri
Fəsil 3. Tibb bacısının deontoloji aspektləri
Fəsil 4. Kiçik tibb bacısının əsas funksional vəzifələrinin yerinə yetirilməsi üsulları
4.1. Xəstələrin sanitar-gigiyenik müalicəsi
4.2. Xəstələrin kiçik tibb bacıları tərəfindən xəstəxananın tibb şöbələrinə daşınması
4.3. Xəstəxana paltarının dəyişdirilməsi
4.4. Yataq dəsti və sidik çantasının tədarükü
4.5. Yataq yaralarının müalicəsi
4.6. Ağır xəstələrin qidalanması
Nəticə
İstifadə olunan mənbələrin siyahısı
Giriş
Xəstələrə lazımi qayğının təmin edilməsində həlledici rol tibb bacılarına və kiçik tibb işçilərinə verilir.
Kiçik tibb işçiləri palatalarda, dəhlizlərdə, ümumi istifadə yerlərində və digər otaqlarda təmizliyin qorunmasına, onların müntəzəm nəm təmizlənməsinə bilavasitə cavabdehdirlər. Kiçik tibb işçiləri tez-tez ağır motor disfunksiyası, sidik və nəcis saxlamaması olan, gündə bir neçə dəfə alt paltarını dəyişməli, sanitar-gigiyenik müalicə aparmalı, qaşıqla qidalandırmalı olan çox ağır xəstələrlə məşğul olurlar. Belə xəstələr çox vaxt başqalarına, çox vaxt isə özlərinə yük olurlar. Onlara qayğı göstərmək böyük səbr, nəzakət və şəfqət tələb edir.
Kiçik tibb bacıları ağır xəstələrin qidalanmasında, alt paltarlarının və yataq dəstlərinin dəyişdirilməsində, qabların və pisuarların xidmətində, təmizlənməsində və yuyulmasında, sanitar müalicənin aparılmasında, xəstələrin müxtəlif tədqiqatlarda müşayiət olunmasında, analizlərin laboratoriyaya çatdırılmasında köməklik göstərirlər.
Bu işin məqsədi: xəstələrə qulluq edərkən kiçik tibb bacılarının əsas vəzifələrini öyrənmək.
Tapşırıqlar:
- Xəstələrə qulluqda kiçik tibb bacılarının vəzifə öhdəliklərini öyrənmək;
- Kiçik tibb bacılarının hüquq və vəzifələrini nəzərə almaq;
- Kiçik tibb bacılarının funksional vəzifələrini yerinə yetirərkən yerinə yetirdikləri əsas prosedurların texnologiyasını öyrənmək.
Fəsil 1. Xəstələrə qulluq üzrə kiçik tibb bacısının vəzifə öhdəlikləri
Orta (tam) ümumi təhsili və iş təcrübəsi və ya orta (tam) ümumi təhsilə dair tələblər təqdim edilmədən xəstələrə qulluq üzrə kiçik tibb bacıları kurslarında əlavə təhsili, kiçik kurslarda əlavə təhsili olan şəxs kiçik vəzifəyə təyin edilir. xəstə baxıcısı tibb bacısı və bu sahədə ən azı 2 il iş təcrübəsi.
Xəstələrə qulluq üzrə kiçik tibb bacısı vəzifəsinə təyinat və ondan azad edilmə səhiyyə müəssisəsi rəhbərinin əmri ilə mövcud əmək qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada həyata keçirilir.
Xəstə baxımı üzrə kiçik tibb bacısı birbaşa baş tibb bacısına hesabat verir.
Kiçik tibb bacısı bilməlidir:
- Rusiya Federasiyasının qanunları və səhiyyə müəssisələrinin fəaliyyətini tənzimləyən digər hüquqi aktlar;
– səhiyyə müəssisəsinin təşkilati strukturu;
– sadə tibbi prosedurların yerinə yetirilməsi üsulları;
– sanitariya və gigiyena qaydaları, xəstələrə qulluq;
– diaqnostika və müalicə prosesinin əsasları, xəstəliklərin qarşısının alınması, sağlam həyat tərzinin təbliği;
– həkiməqədər yardımın göstərilməsinin əsas üsul və üsulları;
– xəstələrlə ünsiyyət zamanı etik davranış standartları;
– daxili əmək qaydaları;
- əməyin mühafizəsi, istehsalat sanitariyası, təhlükəsizlik texnikası və yanğından mühafizə qaydaları və qaydaları;
Xəstə baxımı üzrə kiçik tibb bacısı:
- Kuboklar, xardal plasterləri və kompreslər yerləşdirmək kimi sadə tibbi prosedurları yerinə yetirir.
- Tibb müəssisəsinin binalarında təmizliyə və qaydaya nəzarət edir.
- Tibb bacısının rəhbərliyi altında xəstəyə qulluqda köməklik göstərir.
- Xəstələrin və ziyarətçilərin tibb müəssisəsinin daxili qaydalarına əməl etmələrini təmin edir.
- Ağır xəstələrin daşınmasında iştirak edir.
- Yataq və alt paltarını dəyişir.
- Xəstələrə qulluq vasitələrinin istifadəsi və saxlanması zamanı sanitar-gigiyenik və epidemiya əleyhinə qaydalara riayət olunmasına nəzarət edir.
Fəsil 2. Xəstələrə qulluq zamanı kiçik tibb bacısının hüquq və vəzifələri
Xəstələrə qulluq edən kiçik tibb bacısı aşağıdakı hüquqlara malikdir:
- Müəssisənin rəhbərliyinə tibbi-sosial xidmətin optimallaşdırılması və təkmilləşdirilməsi, o cümlədən onların əmək fəaliyyəti məsələləri üzrə təkliflər vermək.
- Qurumun rəhbərliyindən xidməti vəzifələrinin və hüquqlarının yerinə yetirilməsinə köməklik göstərməsini tələb etmək.
- İş öhdəliklərinizi səmərəli şəkildə yerinə yetirmək üçün lazım olan şirkət mütəxəssislərindən məlumat alın.
- Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinə uyğun olaraq əmək hüquqlarından istifadə edin
Xəstə baxımı üzrə kiçik tibb bacısı aşağıdakılara cavabdehdir:
- Bu vəzifə təlimatında nəzərdə tutulmuş vəzifələrin vaxtında və düzgün yerinə yetirilməsi üçün
- İşinizin təşkilinə və müəssisə rəhbərliyinin əmr, göstəriş və göstərişlərinin keyfiyyətlə yerinə yetirilməsinə görə.
- Ona tabe olan işçilərin öz vəzifələrini yerinə yetirməsini təmin etmək üçün.
- Daxili qaydalara və təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsinə görə.
Müalicə prosesində yol verilmiş hüquq pozuntularına və ya hərəkətsizliyə görə; öz fəaliyyətini həyata keçirərkən xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün ağır nəticələrə səbəb olan səhvlərə görə; habelə əmək intizamının, qanunvericilik və normativ xarakterli aktların pozulmasına görə xəstələrə qulluq edən kiçik tibb bacısı törətdiyi xətanın ağırlığından asılı olaraq mövcud qanunvericiliklə müəyyən edilmiş qaydada intizam, maddi, inzibati və cinayət məsuliyyətinə cəlb edilə bilər.
Fəsil 3. Tibb bacısının deontoloji aspektləri
İstənilən ixtisas özünəməxsus etik standartların və davranış qaydalarının mövcudluğu ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan tibbi deontologiya (yunan deon, deontos - vəzifə, görə; logos - tədris) tibb işçilərinin peşə borcu haqqında elmdir. Məna baxımından yaxın olan tibbi etika anlayışı, tibbin əxlaqi və etik aspektləri haqqında elmdir.
Hal-hazırda tibb bacısının deontoloji aspektləri getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir. Təəssüf ki, tibb işçilərinin işində laqeydlik, kobudluq, əsəbilik, laqeydlik, eqoist motivlər tez-tez rast gəlinən hallara çevrilib.
Orta tibb işçilərinin əməyinin nüfuzunun azalması heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Son 20 ildə ölkəmizdə kiçik tibb işçiləri kateqoriyası praktiki olaraq itib.
Bütün bunlar ahıllara, ağır xəstələrə, əlillərə qayğının yaxşılaşdırılmasını, kiçik tibb bacısı və tibb bacısı peşəsinin nüfuzunun artırılmasını son dərəcə aktuallaşdırıb.
Tibbi deontologiyanın məşğul olduğu problemlərin dairəsi son dərəcə müxtəlifdir. Bunlar həkimlə xəstənin, həkimlə xəstənin qohumlarının, tibb işçilərinin öz aralarında münasibətlərinə aid müxtəlif məsələlərdir. Təbabətin bir çox sahələrinin də öz deontoloji xüsusiyyətləri vardır. Elmi-texniki tərəqqinin nəticələrinin tibbə daha geniş tətbiqi ilə əlaqədar müəyyən deontoloji problemlər yaranır.
Tibb işçilərindən gündəlik işlərində, xəstələrə qulluq edərkən hər saatda həssaslıq, həssaslıq, mehribanlıq, mehribanlıq, qayğıkeşlik, diqqətlilik kimi insani keyfiyyətlər tələb olunur. Gənc tibb bacıları tez-tez ağır motor disfunksiyası, sidik və nəcis tutmaması olan, gündə bir neçə dəfə paltar dəyişdirməli, sanitar-gigiyenik müalicə aparmalı, qaşıqla qidalandırmalı olan çox ağır xəstələrlə məşğul olurlar. Belə xəstələr çox vaxt başqalarına, çox vaxt isə özlərinə yük olurlar. Onlara qayğı göstərmək böyük səbr, nəzakət və şəfqət tələb edir.
Deontoloji prinsiplər xəstələrə qulluq edən kiçik tibb işçilərinin görünüşünə də müəyyən tələbləri müəyyən edir. İş yerində dəyişdirilə bilən ayaqqabılardan istifadə etməli, xalatınız qüsursuz təmiz və ütülənməli, dırnaqlarınız çox qısa kəsilməli, saçlarınızı papaq və ya şərf altında ehtiyatla yığışdırmaq məsləhətdir. Köhnə xalat, küçə ayaqqabıları, çirkli əllər, pis işlənmiş dırnaqlar sanitariya və gigiyena baxımından qəbuledilməzdir və əlavə olaraq, depressiv təəssürat yaradır. Kosmetika və ətirlərdən çox diqqətlə və orta dərəcədə istifadə etmək lazımdır, çünki allergiyası olan xəstələrdə vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər - bronxial astmanın, ürtikerin hücumuna səbəb ola bilər.
Tibb bacılığı xəstələrlə ünsiyyət üçün də müəyyən qaydalar tələb edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstə insanlar tez-tez həyacanlı, əsəbi, əsəbi, şıltaq, bəzən isə əksinə, depressiyaya düşər, laqeyd olurlar. Onlara qayğı göstərərkən maksimum diqqət göstərmək, onları sakitləşdirmək, rejimə riayət etməyin zəruriliyini izah etmək, mütəmadi olaraq dərman qəbul etmək və onların sağalma və ya vəziyyətinin yaxşılaşdırılması mümkünlüyünə inandırmaq vacibdir.
Xərçəng xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrlə danışarkən çox diqqətli olmaq lazımdır, adətən onlara doğru diaqnoz qoyulmur, xüsusən də proqnozu pis olan hallarda. Belə xəstələr tez-tez bədxassəli bir şiş olduğunu təxmin edirlər və fərziyyələrini hər cür təsdiqləməyə çalışırlar. Buna görə də, şişin diaqnozunu və xəstəlik tarixini göstərən müayinə məlumatlarının xəstələrin əlinə düşməməsini diqqətlə təmin etmək lazımdır. Eyni səbəblərdən xəstə müayinələrinin nəticələrini telefonla bildirməməlisiniz.
Xəstəyə qulluqun deontoloji aspektlərinə həmçinin tibbi məxfiliyin ciddi şəkildə qorunması ehtiyacı da daxildir. Tibb işçiləri bəzən xəstə haqqında dərin şəxsi, intim xarakterli, açıqlamaq hüququ olmayan məlumatlardan xəbərdar ola bilərlər. Bu tələb heç bir halda xəstənin monitorinqi zamanı digər insanlar üçün təhlükə yarada biləcək hallar aşkar edildikdə (yoluxucu və cinsi yolla keçən xəstəliklər, zəhərlənmələr və s.) Belə hallarda tibb işçiləri, əksinə, daxil olan məlumatı dərhal aidiyyəti təşkilatlara çatdırmağa borcludurlar.
Fəsil 4. Kiçik tibb bacısının əsas funksional vəzifələrinin yerinə yetirilməsi üsulları
4.1. Xəstələrin sanitar-gigiyenik müalicəsi
Xəstələrin sanitar müalicəsində kiçik tibb bacıları iştirak edirlər. Qəbul şöbəsinin sanitar nəzarət otağında sanitar-gigiyenik müalicə aparılır.
Təcili yardım şöbəsinin sanitar müayinə otağı adətən müayinə otağından, soyunub-geyinmə otağından, hamam-duş otağından və xəstələrin geyindiyi otaqdan ibarətdir.
Müayinə otağında xəstə soyunur, bitlərə qarşı müayinə edilir və sanitar-gigiyenik müalicəyə hazırlanır.
Kətan təmizdirsə, çantaya qoyulur, üst paltar isə asılqanlara asılaraq anbar otağına qoyulur. Əşyaların siyahısı (qəbz qəbzi) iki nüsxədə tərtib edilir: biri anbar otağına təhvil verilir, digəri xəstəlik tarixçəsinə yapışdırılır və evdən çıxdıqdan sonra xəstə üçün əşyalar ondan alınır. Mövcud qiymətli əşyalar və pullar seyfdə saxlamaq üçün qəbzlə baş tibb bacısına təhvil verilir.
Xəstədə yoluxucu xəstəlik aşkar edilərsə, kətan 2 saat ərzində ağartıcı və ya xloramin B ilə bir tanka yerləşdirilir və xüsusi çamaşırxanaya göndərilir. Kətan bitlə yoluxmuşsa, dezinfeksiyaedici məhlul ilə əvvəlcədən müalicə olunur və xüsusi müalicə üçün dezinfeksiya kamerasına göndərilir. Belə paltarları olan çantalarda müvafiq yazı olmalıdır - "Pedikulyoz".
Xəstələrin sanitar-gigiyenik müalicəsinin mərhələləri.
- Xəstənin dərisinin və saçının müayinəsi.
- Saç kəsmə, dırnaq kəsmə, təraş (lazım olduqda).
- Duşda və ya gigiyenik hamamda yuyulma.
Xəstənin dərisinin və saçının müayinəsi
Pedikulyozun əlamətləri:
- nitlərin (dişi tərəfindən saça və ya parça liflərinə yapışdırılan bit yumurtaları; Şəkil 2-2) və həşəratların özlərinin olması;
- dərinin qaşınması;
- dəridə cızma və sürtünmə (püstüler) qabıqların izləri.
Pedikulyoz aşkar edilərsə, xəstəyə xüsusi sanitar-gigiyenik müalicə aparılır; tibb bacısı “Pedikulyoz müayinəsi jurnalı”na qeyd edir və xəstəlik tarixinin baş səhifəsində xüsusi qeyd (“P”) qoyur, həmçinin aşkar edilmiş pedikulyoz barədə sanitar-epidemioloji xidmətə məlumat verir. Qismən və ya tam sanitar-gigiyenik müalicə aparıla bilər. Qismən sanitar-gigiyenik müalicə xəstənin hamamda və ya duşda sabun və dəsmal ilə yuyulmasından, paltar və ayaqqabılarının dezinfeksiya edilməsindən və dezinfeksiya edilməsindən ibarətdir. Tam sanitar-gigiyenik müalicə yataq dəstlərinin və yaşayış yerlərinin təmizlənməsi deməkdir.
Qəbul edilən xəstənin emalı ilə bağlı bütün məlumatlar xəstəlik tarixində qeyd edilməlidir ki, palata tibb bacısı onu 5-7 gün ərzində təkrar emal edə bilsin.
Sanitariya-gigiyenik müalicənin mərhələləri:
1) dezinseksiya (lat. des- məhvi bildirən prefiks, həşərat- həşərat; yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin daşıyıcısı kimi çıxış edən artropodların məhv edilməsi);
2) gigiyenik vanna (duş, silmək);
3) saç və dırnaqların kəsilməsi;
4) xəstənin təmiz kətan geyindirilməsi.
Dezinfeksiyaedici məhlulların bir neçə növü var. 20% benzil benzoat emulsiya məhlulu. Xüsusi şampunlar (məsələn, Elko-böcək). Xüsusi losyonlar (məsələn, Nittifor).
Prosedurun ardıcıllığı.
- Sanitariya-gigiyenik müalicəyə hazır olun: lazımi avadanlıqları yerləşdirin və qoruyucu paltar geyinin.
- Kresloya (divana) kətan qoyun, xəstəni onun üzərinə oturtun və çiyinlərini plastik uşaq bezi ilə örtün.
- Lazım gələrsə, hazırlanmış hövzənin üstündəki saçları kəsin.
- Saçınızı dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə edin, başınızı plastik bir eşarp ilə bağlayın və üstü bir dəsmal ilə örtün, təlimatlarda göstərilən müəyyən bir müddətə buraxın.
- Başınızı açın və isti axan su ilə, sonra şampun ilə yuyun.
- Saçınızı bir dəsmal ilə qurutun və saçınızı qızdırılan 6% sirkə turşusu məhlulu ilə müalicə edin.
- Başınızı yenidən plastik bir eşarp və bir dəsmal ilə bağlayın, 20 dəqiqə buraxın.
- Başınızı açın və isti axan su ilə yuyun, dəsmal ilə qurudun.
- Xəstənin başını ağ kağızın üzərinə əyin və incə daraqla saç telini diqqətlə darayın, sonra xəstənin saçını yenidən yoxlayın.
- Kəsilmiş saç və kağızı bir hövzədə yandırın.
- Xəstənin paltarını və tibb bacısının qoruyucu paltarını yağlı torbaya qoyun və dezinfeksiya kamerasına göndərin. Darağı və qayçı 70% spirtlə müalicə edin və otağı dezinfeksiyaedici məhlul ilə müalicə edin.
Dezinfeksiyaedici məhlulların istifadəsi hamiləlik dövründə, əmək və ana südü ilə qidalanan qadınlarda, 5 yaşa qədər uşaqlarda, həmçinin baş dərisinin xəstəlikləri üçün kontrendikedir.
Dezinfeksiyaedici məhlulların istifadəsinə əks göstərişlər olduqda dezinseksiyanın aparılması qaydası.
1. Sanitariya-gigiyenik müalicəyə hazır olun: lazımi avadanlıqları düzün və qoruyucu paltar geyinin.
2. Kresloya (divana) kətan qoyun, xəstəni onun üzərinə oturtmaq və çiyinlərini plastik uşaq bezi ilə bağlamaq, lazım gələrsə, saçları hazırlanmış hövzənin üzərindən kəsmək.
3. Saçları (baş dərisini deyil) qızdırılan 6% sirkə məhlulu ilə müalicə edin, bitləri mexaniki olaraq seçib məhv edin.
4.Başınızı plastik şərf və dəsmal ilə bağlayın, 20 dəqiqə buraxın.
5.Başınızı açın və ilıq axan su ilə, sonra şampunla yuyun, dəsmal ilə qurudun.
6. Xəstənin başını ağ kağızın üzərinə əyin və incə daraqla saç telini diqqətlə darayın, sonra xəstənin saçını yenidən yoxlayın.
7. Kəsilmiş saçları və kağızı bir qabda yandırın.
8. Xəstənin paltarını və tibb bacısının qoruyucu geyimini yağlı torbaya qoyun və dezinfeksiya kamerasına göndərin. Darağı və qayçı spirtlə (70%) və otağı dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edin.
Saç kəsmə, dırnaq kəsmə, təraş
Saç kəsimi
Lazımi avadanlıq.
- Qayçı, saç kəsici.
- Saçları yandırmaq üçün hövzə, kibrit.
- Alkoqol (70%).
Prosedurun ardıcıllığı.
1. Sanitar-gigiyenik müalicəyə hazır olun: lazımi avadanlıqları yerləşdirin.
2. Kresloya (divana) kətan qoyun, xəstəni onun üzərinə oturtun və çiyinlərini plastik uşaq bezi ilə örtün.
3. Baş dərisinin dəri xəstəliyi halında saçları saç kəsici ilə çıxarın, hazırlanmış hövzənin üzərində saçları kəsin;
4. Saçınızı yandırın.
5. Qayçı və ülgücləri spirtlə müalicə edin.
Təraş
Tələb olunan avadanlıq:
- Rezin əlcəklər.
- Ülgüc, fırça və təraş kremi.
- Salfet, dəsmal, su qabı.
Prosedurun ardıcıllığı.
1. Sanitariya və gigiyenik müalicəyə hazır olun: lazımi avadanlıqları qoyun, əlcəklər qoyun.
2. Suyu qızdırın (40-45 °C-ə qədər), salfeti orada isladın, sıxın və xəstənin üzünü örtün.
3. Salfeti çıxarın və fırça ilə təraş kremi çəkin.
4. Xəstəni təraş edin, dərisini digər əlinizlə təraş maşınının hərəkətinə əks istiqamətə çəkin.
5.Üzünüzü nəm, sonra quru bir parça ilə silin.
6. Ülgücü spirtlə müalicə edin.
7. Əlcəkləri çıxarın, əlləri yuyun
Dırnaq kəsimi
Lazımi avadanlıq.
- Rezin əlcəklər.
- Qayçı və dırnaq qayçıları.
- İsti su, maye sabun, əl və ayaq kremi, spirt (70%).
- Su üçün hövzə və nimçə, dəsmal.
1. Sanitar və gigiyenik müalicəyə hazır olun: lazımi avadanlıqları düzün, suyu qızdırın, əlcəklər qoyun.
2.İlıq su olan nimçəyə maye sabun əlavə edin və xəstənin əllərini orada 2-3 dəqiqə isladın (dırnaqları kəsərkən növbə ilə).
3. Xəstənin barmaqlarını bir-bir sudan çıxararaq, silin və dırnaqları diqqətlə kəsin.
4. Xəstənin əllərini kremlə müalicə edin.
5.İlıq su hövzəsinə maye sabun əlavə edin və xəstənin ayaqlarını orada 2-3 dəqiqə saxlayın (dırnaqlar kəsildikdə növbə ilə).
6.Ayağını dəsmala qoyun (dırnaqları kəsərkən növbə ilə), onu silin və dırnaqları xüsusi cımbızla kəsin.
7. Ayaqlarınızı kremlə müalicə edin.
8. Qayçı və cımbızı spirtlə dezinfeksiya edin.
9. Əlcəkləri çıxarın, əlləri yuyun.
4.2. Xəstələrin kiçik tibb bacıları tərəfindən xəstəxananın tibb şöbələrinə daşınması
Nəqliyyat - xəstələrin tibbi yardım və müalicə yerinə daşınması və daşınması.
Xəstənin təcili yardımdan şöbəyə daşınması üsulu müayinəni aparan həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Hərəkət vasitələri (xərəyələr, xərəyələr) çarşaf və yorğanlarla təmin edilir. Sonuncu hər istifadədən sonra dəyişdirilməlidir. Müstəqil hərəkət edən xəstələr təcili yardım şöbəsindən kiçik tibb işçilərinin (kiçik tibb bacısı, nəzarətçi və ya nəzarətçi) müşayiəti ilə palataya qəbul edilirlər.
Hərəkət edə bilməyən xəstələr xərəkdə və ya əlil arabasında şöbəyə aparılır.
Xəstənin əl ilə xərəyə daşınması
Xəstə tələsmədən və silkələnmədən, addımdan kənara çəkilmədən xərəkdə aparılmalıdır.
Xəstə əvvəlcə xərəyin ayağının ucu qaldırılaraq, baş ucu bir qədər aşağı salınaraq pilləkənlərin ayaqları ilə endirilməlidir. . Bu zaman arxada gedən şəxs xərəyin tutacaqlarını dirsəklərində düzəldilmiş qollarında, qabaqda gedən adam isə tutacaqları çiyinlərində tutur.
Xəstə əvvəlcə pilləkən başı ilə, həm də üfüqi vəziyyətdə aparılmalıdır. . Bu zaman öndə gedən adam xərəyin tutacaqlarını dirsəklərdə düzəldilmiş qollarında, arxada gedən isə çiyinlərində tutur.
Xəstənin xərəkdən (görgüdən) çarpayıya köçürülməsi
Transfer sifarişi.
- Xərəyin baş ucunu (gurney) çarpayının ayaq ucuna perpendikulyar qoyun. Otaq sahəsi kiçikdirsə, xərəyi çarpayıya paralel qoyun.
- Əllərinizi xəstənin altına qoyun: bir tibb bacısı əllərini xəstənin başının və çiyin bıçaqlarının altına, ikincisi - çanaq və yuxarı budların altına, üçüncüsü - budların və alt ayaqların ortasına qoyur. Daşınma iki sifarişçi tərəfindən aparılırsa, onlardan biri əllərini xəstənin boynunun və çiyin bıçaqlarının altına, ikincisi - aşağı arxa və dizlərin altına qoyur.
- Eyni zamanda koordinasiyalı hərəkətlərlə xəstəni qaldırın, onunla 90° (xərəyə paralel yerləşdirilibsə - 180°) çarpayıya doğru dönün və xəstəni onun üzərinə qoyun.
- Xərəyə çarpayıya yaxın yerləşdikdə, xərəyi çarpayı səviyyəsində saxlayın, siz ikiniz (üçünüz) xəstəni çarşafdakı xərəyənin kənarına çəkin, bir qədər yuxarı qaldırın və xəstəni çarpayıya köçürün. .
Xəstənin çarpayıdan xərəyə köçürülməsi (gurney)
Transfer sifarişi.
- Xərəyi çarpayıya dik qoyun ki, onun baş ucu çarpayının ayaq ucuna yaxınlaşsın.
- Əllərinizi xəstənin altına qoyun: biri nizamlı şəkildə əllərini xəstənin başının və çiyin bıçaqlarının altına, ikincisi - çanaq və yuxarı budların altına, üçüncüsü - budların və alt ayaqların ortasına qoyur. Daşınma iki sifarişçi tərəfindən aparılırsa, onlardan biri əllərini xəstənin çiyin bıçağının boynunun altına, ikincisi - aşağı arxa və dizlərin altına qoyur.
- Eyni zamanda koordinasiyalı hərəkətlərlə xəstəni qaldırın, xərəyə doğru 90° dönün və xəstəni onun üzərinə qoyun.
Xəstənin xərəyə daşınması və yerləşdirilməsi üsulu xəstəliyin təbiətindən və yerindən asılıdır.
Xəstələrin daşınmasının xüsusiyyətləri
Xəstəni yataqda hərəkət etdirmək
Xəstə mərhələlərlə yataqda köçürülür.
Mərhələ 1. Xəstənin prosedurda iştirak etmək qabiliyyətini qiymətləndirin, yəni: onun hərəkətliliyi, əzələ gücü, sözlərə adekvat reaksiya.
Mərhələ 2 . Yatağı xəstə ilə işləmək üçün ən rahat olan hündürlüyə qaldırın.
Mərhələ 3. Xəstənin hərəkətinə mane olan yastıqları və digər əşyaları yataqdan çıxarın.
Mərhələ 4. Lazım gələrsə, tibb bacısı və ya həkimin köməyinə müraciət edin.
Mərhələ 5. Xəstəni sakitləşdirmək və əməkdaşlığı təşviq etmək üçün prosedurun mənasını izah edin.
Mərhələ 6. Yatağı üfüqi vəziyyətdə qoyun və təkərləri bərkidin.
Mərhələ 7. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün proseduru əlcəklərlə həyata keçirin.
Mərhələ 8. Xəstəni hərəkət etdirdikdən sonra, xəstənin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün çarpayını aşağı salın və tutacaqları qaldırın.
Mərhələ 9. Xəstənin bədəninin düzgün mövqeyini yoxlayın. Arxa düz olmalıdır, hər hansı bir əyrilik və ya gərginliyi aradan qaldırmalıdır. Xəstənin rahat olub olmadığını öyrənin.
Çarəsiz bir xəstəni yataqda hərəkət etdirmək
- Xəstəni arxasına çevirin, bədənin düzgün mövqeyini yoxlayın.
- Yatağın başını üfüqi bir vəziyyətə endirin.
- Xəstənin başını baş taxtasına vurmaması üçün çarpayının başına bir yastıq qoyun.
- Yatağın ayağına baxaraq 45 0 bucaq altında durun və xəstənin ayaqlarını çarpayının başına doğru diaqonal olaraq hərəkət etdirin.
- Prosedur ayaqları hərəkət etdirməklə başlayır, çünki... onlar bədənin digər hissələrinə nisbətən daha yüngüldür və hərəkət etmək daha asandır.
- Xəstənin budları boyunca hərəkət edin.
- Ayaqlarınızı omba və dizlərdə bükün ki, qollarınız xəstənin gövdəsi ilə eyni səviyyədə olsun.
- Xəstənin ombasını çarpayının başına doğru çapraz şəkildə hərəkət etdirin.
- Xəstənin gövdəsi boyunca yuxarı bədəninə paralel olaraq hərəkət edin.
- Əlini xəstənin başına ən yaxın olan xəstənin çiyninin altına qoyun, çiynini aşağıdan qucaqlayın. Çiyin əllə eyni zamanda dəstəklənməlidir.
- Digər əlinizi yuxarı arxanızın altına qoyun. Baş və boyun dəstəyi xəstənin bədəninin düzgün düzülməsini təmin edir və zədələnmənin qarşısını alır, gövdə dəstəyi isə sürtünməni azaldır.
- Xəstənin gövdəsini, çiyinlərini, başını və boynunu çarpayının başına doğru diaqonal olaraq hərəkət etdirin.
- Xəstənin çarpayıdan düşməsinin qarşısını almaq üçün çarpayının yan relsini qaldırın və çarpayının digər tərəfinə keçin.
- Yatağın bir tərəfindən digərinə keçərək, xəstənin bədəni istədiyiniz hündürlüyə çatana qədər proseduru təkrarlayın.
- Məqsəd əldə olunana qədər xəstəni çarpayının ortasına köçürün, eyni şəkildə bədəninin üç hissəsini alternativ olaraq manipulyasiya edin.
- Xəstənin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün yan relsləri qaldırın.
- Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.
4.3. Xəstəxana paltarının dəyişdirilməsi
Xəstəxana paltarına çarşaf, yastıq üzü, yorğan örtükləri, uşaq bezi, köynək, şərf, xalat, pijama və s.
Təmiz kətanlar şöbədə yerləşən kətan otağında yağlı boya ilə boyanmış və tibbi kətanla örtülmüş rəflərdə saxlanılır. Təmiz kətan üçün rəflər mütəmadi olaraq dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə olunur.
Çirkli camaşırxanalar xüsusi otaqda markalı yağlı torbalarda saxlanılır.
Bütün çarşaflarda şöbə etiketi və möhürü olmalıdır.
Kiçik tibb bacısı mütəmadi olaraq kətanı dəyişdirir və dərhal çirkli paltarları camaşırxanaya göndərir.
Hər 7-10 gündə bir dəfə kətan dəyişikliyi ilə hamam günü olur, lakin şöbədə qeyri-iradi sidiyə getmə və ya defekasiya ilə bağlı ağır xəstələr varsa, o zaman kətan çirkləndikcə dəyişdirilir.
Xəstə vaxtının çox hissəsini yataqda keçirdiyi üçün onun rahat və səliqəli olması, torun yaxşı uzanması və hamar səthə malik olması vacibdir. Meshin üstünə qabar və ya çökəklik olmayan döşək qoyulur. Mövsümdən asılı olaraq, flanellet və ya yun yorğanlar istifadə olunur. Yataq paltarları təmiz olmalıdır. Çarşaflarda çapıqlar və tikişlər olmamalıdır, yastıq üzlüklərində isə xəstəyə baxan tərəfdə düyünlər və bərkidicilər olmamalıdır. Yataq dəsti ilə birlikdə xəstə 2 dəsmal alır.
Məcburi sidik ifrazı və nəcis ifrazı olan xəstələrin yatağında xüsusi cihazlar olmalıdır. Çox vaxt rezin çarpayı istifadə olunur və döşək yağlı parça ilə örtülür. Belə xəstələr üçün yataq dəsti həmişəkindən daha tez-tez dəyişdirilir - çirkləndikcə.
Əgər xəstə qadının cinsiyyət orqanından çoxlu ifrazat varsa, o zaman yatağı təmiz saxlamaq üçün xəstənin altına yağ dəsmal, üstünə isə gündə ən azı 2 dəfə dəyişdirilən kiçik vərəq qoyulur, lazım gəldikdə isə daha tez-tez pad lazım olduqda dəyişdirilən budlar arasında yerləşdirilir.
Xəstənin yatağı mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir - səhər, gündüz istirahətindən əvvəl və gecə. Kiçik tibb bacısı çarşafın qırıntılarını silkələyir, düzəldir və yastıqları şişirdir. Bu müddət ərzində xəstə stulda otura bilər. Xəstə ayağa qalxa bilmirsə, onu birlikdə çarpayının kənarına aparın, sonra döşək və çarşafı boş yarıya düzəldin, qırıntıları onlardan çıxarın və xəstəni yatağın təmizlənmiş yarısına köçürün. Digər tərəfdən də eyni şeyi edin.
Ağır xəstələr üçün çarpayıların dəyişdirilməsi işçilərdən müəyyən bacarıq tələb edir. Xəstəyə yan üstə dönməyə icazə verilirsə, əvvəlcə başını diqqətlə qaldırın və yastıqları altından çıxarın. Sonra çarpayının kənarına baxaraq ona yan üstə çevrilməsinə kömək edirlər. Xəstənin kürəyinin arxasında yerləşən çarpayının boş yarısında çirkli vərəq bükülür ki, arxası boyunca rulon şəklində olsun. Boş yerə təmiz, həm də yarım yuvarlanmış vərəq qoyulur. Sonra xəstəyə arxası üstə uzanmağa və digər tərəfə dönməyə kömək edilir. Bundan sonra o, yatağın əks kənarına baxan təmiz vərəqdə uzanmış vəziyyətdə tapacaq. Sonra, çirkli təbəqəni çıxarın və təmiz təbəqəni düzəldin.
Xəstə aktiv hərəkətlər edə bilmirsə, vərəq başqa bir şəkildə dəyişdirilə bilər. Yatağın baş ucundan başlayaraq, xəstənin başını və yuxarı gövdəsini qaldıraraq, çirkli vərəqi yuvarlayın. Çirkli təbəqənin yerinə, eninə istiqamətdə yuvarlanan təmiz bir təbəqə qoyun və boş yerə düzəldin. Sonra təmiz vərəqə bir yastıq qoyulur və xəstənin başı üzərinə endirilir. Sonra xəstənin çanağını qaldıraraq, çirkli vərəq çarpayının ayaq ucuna köçürülür və yerində təmiz vərəq düzəldilir. Bundan sonra, yalnız çirkli təbəqəni çıxarmaq qalır.
Ağır xəstə üçün köynəklər aşağıdakı kimi dəyişdirilir: bədənin yuxarı hissəsini bir az qaldıraraq, köynəyi arxadan boynuna yığın. Xəstənin qollarını qaldıraraq, köynəyi başın üstündən çıxarın və sonra qolları qollardan azad edin. Xəstənin qollarından biri zədələnərsə, qol əvvəlcə sağlam qoldan, sonra isə xəstə qoldan çıxarılır. Təmiz bir tərs qaydada qoyulur: əvvəlcə ağrıyan qoldan başlayaraq, qolları qoyun, sonra köynəyi başın üstünə qoyun və arxa boyunca düzəldin.
4.4. Çarpayı və pisuar təchizatı.
Gəmi ağır xəstələrə qulluq üçün ən zəruri əşyalardan biridir. Ciddi yataq istirahətində olan xəstələr defekasiya zamanı çarpayı, kişilər isə sidiyə çıxarkən sidik aparatları ilə təmin edilməlidir.
Qablar saxsı qablardan, minalanmış metaldan, rezindən və müxtəlif plastiklərdən hazırlanır. Damlar müxtəlif formalarda olur, yuxarıda böyük yuvarlaq deşik və boruda nisbətən kiçik bir dəlik gəminin bir tərəfindən çıxır. Yuxarıdakı böyük çuxur bir qapaq ilə təchiz edilmişdir. Təmiz bir qab tualet otağında, xüsusi ayrılmış şkafda və ya stenddə xəstənin çarpayısının altında saxlanılır.
Bir xəstənin bağırsaqları boşaltmağa ehtiyacı varsa, ilk növbədə, ekranı olan digər xəstələrdən hasarlanmalıdır. İstifadədən əvvəl qabı isti su ilə yuyun və bir az su buraxın. Xəstənin altına bir küncdə uşaq bezi ilə yağ örtüyü qoyulur, yorğan geri atılır, xəstədən dizlərini əymək və ona kömək etmək, sol əlini sakrumun altına gətirmək, çanaq sümüyü qaldırmaq tələb olunur. Açıq damarı sağ əlinizlə borudan tutun, onu omba altına gətirin ki, perineum böyük dəliyin üstündə olsun, boru isə budların arasında dizlərə doğru olsun. Xəstəni yorğanla örtün, xəstəni bir müddət tək buraxın. Sonra damar xəstənin altından çıxarılır, qapaq ilə örtülür və tualetə aparılır, içindəkilər boşaldılır, fırça ilə yaxşıca yuyulur, dezinfeksiya edilir, yuyulur və yenidən yerinə qoyulur. Xəstə defekasiyadan sonra yuyulmalıdır.
Yataq yaralarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün tez-tez zəifləmiş xəstələrə və ya sidik və ya nəcis saxlamaması olan xəstələrə rezin çarpayı verilir. Gəmi uzun müddət dayandıqda, onu uşaq bezi ilə bükmək və ya örtük qoymaq lazımdır (rezinlə təmasdan dərinin qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün). Rezin qab ayaq pompası ilə sıx şəkildə şişirilmir. Bir mina qabı ilə eyni şəkildə dezinfeksiya edilir. Qoxunu aradan qaldırmaq üçün rezin qab kalium permanganatın zəif bir həlli ilə yuyulur.
Ciddi yataq istirahətində olan xəstələr yataqda sidiyə getməyə məcbur olurlar. Bu məqsədlə xüsusi gəmilər - pisuarlar var. Onlar şüşə, plastik və ya metaldan hazırlanır və qısa bir boruya uzanan bir çuxur ilə oval bir forma malikdirlər. Borunun forması - qadın və kişi pisuarlarının açılışı bir qədər fərqlidir. Qadınlar daha tez-tez sidik qabından deyil, çarpayıdan istifadə edirlər. Pisuarlar, çarpayılar kimi, fərdi olmalıdır. Onlara təmiz və qızdırılmalı və dərhal sidikdən azad edilməlidir. Pisuarların dezinfeksiyası gəmilərlə eyni şəkildə aparılır. Sidik tez-tez lövhə şəklində divarlara yapışan və xoşagəlməz ammonyak qoxusu yayan bir çöküntü olduğundan, zaman zaman pisuarlar zəif xlorid turşusu məhlulu ilə yuyulmalı, sonra axan su ilə yuyulmalıdır.
4.5. Yataq yaralarının müalicəsi.
Yataq yaraları uzun müddət yataqda qalan zəifləmiş xəstələrdə baş verən distrofik xoralı-nekrotik proseslərdir. Çox vaxt yataq yaraları çiyin bıçaqları, sakrum, böyük trokanter, dirsəklər, oksipital bölgə və dabanların arxasında meydana gəlir.
Yataq yaralarının əmələ gəlməsi zəif dəri baxımı, narahat yataq və nadir hallarda dəyişdirilməsi ilə kömək edir. Yataq yaralarının ilk əlamətlərindən biri solğun dəri və qırışlar, daha sonra epidermisin qızartı, şişməsi və soyulmasıdır. Sonra qabarcıqlar və dəri nekrozu görünür. İnfeksiya sepsisə və ölümə səbəb ola bilər.
Yataq yaralarının qarşısının alınması:
- vəziyyəti imkan verirsə, gündə bir neçə dəfə xəstəni tərəfə çevirin (xəstənin mövqeyini dəyişdirin);
- Hər gün yataqda qırıntıların olmaması üçün gündə bir neçə dəfə çarşafı silkələyin;
- yataq dəstində və alt paltarında heç bir bükülmə və ya yamaq olmadığından əmin olun;
- uzun müddət yataqda olan ağır xəstələr üçün, sakrum dairənin dəliyindən yuxarıda olması üçün üzərinə yastıq örtüyü olan şişmə rezin dairə qoyun;
- hər gün dərini dezinfeksiyaedici məhlulla silin: kamfora spirti, araq, odekolon və onlar olmadıqda dərini isti və sabunlu su ilə nəmlənmiş dəsmal ilə silin və dərini yüngülcə sürtərək quru silin.
Silmək üçün təmiz dəsmalın ucunu dezinfeksiyaedici məhlulla nəmləndirin, yüngülcə sıxın və boynu, qulaqların arxasını, arxasını, ombasını, döş qəfəsinin ön səthini və qoltuqları silin. Süd vəzilərinin altındakı qıvrımlara xüsusi diqqət yetirilməlidir, burada şişman qadınlarda uşaq bezi döküntüsü yarana bilər. Sonra dəri eyni qaydada qurudularaq silinir.
Bu prosedurlar tibb bacıları tərəfindən hər gün gecə saatlarında həftəlik gigiyenik vanna qəbul edə bilməyən xəstələrə, həmçinin huşunu itirmiş xəstələrə aparılır. Beləliklə, lazımi qayğı ilə xəstənin dərisi həmişə quru və təmiz olmalıdır.
4.6. Ağır xəstələrin qidalanması
Ağır xəstələrə qulluq tibb bacısından böyük səbr, bacarıq və şəfqət tələb edir. Belə xəstələr çox həssas, istəklərində çox vaxt şıltaq və səbirsiz olurlar. Bütün bu dəyişikliklər xəstənin özündən asılı deyil, xəstəliyin xəstənin psixikasına və davranışına təsiri ilə əlaqələndirilir. Bunlar ciddi bir xəstəliyin əlamətləri kimi qəbul edilməlidir. Xəstə bir insan üçün yemək və içki xüsusilə vacib olur, tez-tez xəstəliyin sağalmasını və ya inkişafını müəyyən edir. Zəif qidalanma bir neçə dəfə yataq yaralarının inkişaf riskini artırır, sağalmanı ləngidir və əsas xəstəliyin irəliləməsinə kömək edir.
Bəslənməyə başlamazdan əvvəl bütün tibbi prosedurları yerinə yetirmək və xəstənin fizioloji funksiyalarını yerinə yetirmək lazımdır. Bundan sonra otağı havalandırmaq və xəstəyə əllərini yumağa kömək etmək lazımdır. Tibb bacısı bu işdə tibb bacısına kömək edə bilər. Vəziyyət imkan verirsə, xəstəyə yarı oturma mövqeyini vermək və ya başın başını qaldırmaq yaxşıdır. Bunu etmək mümkün deyilsə, xəstənin başını yan tərəfə çevirmək lazımdır. Ağır xəstəni qidalandırmaqda böyük köməklik, xüsusi çarpayı stolu ilə təchiz olunmuş funksional çarpayıdır. Heç biri yoxdursa, masanın əvəzinə çarpayı masasından istifadə edə bilərsiniz. Xəstənin sinəsini salfetlə örtün, lazım gələrsə. üzərinə yağlı dəsmal qoyun. Qida yarı maye və isti olmalıdır.
Nəticə
Hər bir həkim kiçik tibb bacılarının xəstələrə qulluqda nə qədər böyük əhəmiyyət kəsb etdiyini yaxşı bilir.
Kiçik tibb bacısı
Kiçik tibb bacısının vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:
- Binaların müntəzəm nəm təmizlənməsi: palatalar, dəhlizlər, ümumi yerlər və s.
- Xəstələrə qulluq etməkdə tibb bacısına kömək etmək: kətanın dəyişdirilməsi, ağır xəstələrin qidalanması, ağır xəstələrin fizioloji funksiyalarının gigiyenik təmin edilməsi - qidalanma, qabların və pisuarların təmizlənməsi və yuyulması və s.
- Xəstələrin sanitar-gigiyenik müalicəsi.
- Diaqnostika və müalicə prosedurları üçün xəstələri müşayiət etmək.
- Xəstələrin daşınması. xəstələrə qulluq etməkdə palata tibb bacısına kömək edir, kətanı dəyişdirir, xəstələrin və xəstəxana binalarının təmiz və səliqəli saxlanmasını təmin edir, xəstələrin daşınmasında iştirak edir, xəstələrin xəstəxana rejiminə riayət etməsinə nəzarət edir.
Gənc tibb bacıları tez-tez ağır motor disfunksiyası, sidik və nəcis tutmaması olan, gündə bir neçə dəfə paltar dəyişdirməli, sanitar-gigiyenik müalicə aparmalı, qaşıqla qidalandırmalı olan çox ağır xəstələrlə məşğul olurlar.
Onlara qayğı göstərmək böyük səbr, nəzakət və şəfqət tələb edir.
İstifadə olunan mənbələrin siyahısı
- Kazmin V.D. “Tibb bacıları və köməkçilər üçün kitabça” (sual və cavablarda), 2009.
- Muxina S. A., Tarnovskaya I. I. "Tibb işinin əsasları" fənninə praktiki təlimat Moskva "Geotar-Media" Nəşriyyat Qrupu 2008.
- Muxina S.A. Tarnovskaya I.I. Tibb bacısının nəzəri əsasları: Dərslik. – 2-ci nəşr, rev. və əlavə – M.: GEOTAR – Media, 2008.
- Obuxovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Tibb bacısının əsasları. – Rostov e/d.: Feniks, 2002.
- Petrovski B.V. – “Tibbdə deontologiya.” M.: Tibb, 2010.
- Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi) 23 iyul 2010-cu il tarixli 541n nömrəli əmri "Menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələrinin Vahid İxtisas Kitabçasının təsdiq edilməsi haqqında, bölmə" Səhiyyə sahəsində işçilərin vəzifələrinin ixtisas xüsusiyyətləri”
- Peşəkar standart "Xəstəyə qulluq üçün kiçik tibb bacısı" 2010.
- Orta tibb işçiləri üçün bələdçi / Ed. Yu.P. Nikitina, V.M. Çernışeva. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
- Tibb bacısının kitabçası. – M.: Eksmo nəşriyyatı, 2006.
- Xetaqurova A.K. “Tibb bacısının işində etika və deontologiya problemləri” “Tibb işi” jurnalına əlavə, 2008-ci il №1.
Terapevtik şöbədə xəstələr üçün nümunə gündəlik iş rejimi və kiçik tibb bacısının vəzifələri
xəstə baxımı üçün.
|
Günün vaxtları |
Gündəlik iş rejimi |
Kiçik tibb bacısının vəzifələri |
|
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10
9.00 – 9.30
13.00 – 13.30 14.30 – 16.30
20.00 – 21.30
|
Yüksəlmə, termometriya Səhər tualeti Dərman qəbulu Səhər yeməyi Həkim göstərişlərinin yerinə yetirilməsi Günorta istirahəti Termometriya Xəstələrin yaxınları tərəfindən ziyarət edilməsi Dərman qəbulu Şam yeməyi Axşam tualeti Yatağa hazırlaşır Gecə yuxusu |
Palatalarda (qışda) işıqları yandırır, termometrləri paylayır, temperaturun ölçülməsinin düzgünlüyünə nəzarət edir və temperatur vərəqində məlumatları qeyd edir. Ağır xəstələrin yuyulmasına, çarpayıların düzəldilməsinə və ya düzəldilməsinə, bioloji materialın laboratoriyaya daşınmasına və otaqların havalandırılmasına kömək edir. Vəzifənin ötürülməsində iştirak edir. Yeməkdən əvvəl qəbul edilməli olan dərmanları paylayır, yeməkdən sonra qəbul ediləcək dərmanları paylayır. Raundlarda iştirak edir, təyinatları qeyd edir və ya xəstələri müayinələrə hazırlayır və xəstələri diaqnostika otaqlarında müşayiət edir. Ağır xəstələrə qulluq edir, kompreslər tətbiq edir və digər manipulyasiyalar həyata keçirir. Dərmanları paylayır. Palataları havalandırır, şöbədə sükut vəziyyətinə və xəstələrin vəziyyətinə nəzarət edir. Termometrləri paylayır, temperaturun ölçülməsinin düzgünlüyünə nəzarət edir və məlumatları temperatur vərəqində qeyd edir. Ötürücülərin tərkibinə nəzarət edir. Dərmanları paylayır və onların qəbuluna nəzarət edir. Yeməklərin paylanmasına kömək edir və ağır xəstələri qidalandırır. Klizma, kupa, xardal plasterləri verir, dərmanlar paylayır, növbətçi tibb bacısına axşam iynələri vurmağa kömək edir. Otaqları havalandırır. Ağır xəstələri yuyub yuyur, çarpayını düzəldir, yataqda rahat vəziyyət yaradır. Otaqları havalandırır. Palatalarda işıqları söndürür, xəstələri örtür, şöbədə sükuta nəzarət edir. Saatda bir xəstə turlarını həyata keçirir. SP gün ərzində davamlı olaraq həyata keçirilir. |
Kiçik tibb bacısı aşağıdakı qayğı növlərini təqdim edir:
Təcili yardım şöbəsindən xəstəni qəbul edir, onun qarovuldan çarpayıya keçirilməsində iştirak edir və ya yeriyən xəstəni çarpayıya qədər müşayiət edir, sanitar müalicənin keyfiyyətini yoxlayır, tibb şöbəsinin iş rejimi və daxili qaydaları ilə tanış edir;
Palatalarda təmizliyə və qaydaya, onların ventilyasiyasının müntəzəmliyinə, palatada havanın temperaturuna, xəstələrin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmələrinə, çarpayı və alt paltarlarının dəyişdirilməsinin müntəzəmliyinə nəzarət edir;
infeksiya təhlükəsizliyi prinsiplərinə uyğun olaraq yataq dəsti və sidik torbası, ağır xəstəyə gigiyenik qulluq göstərir, qusmağa kömək edir, alt paltarı və yataq dəstini dəyişdirir;
Ərzaqların paylanmasında, ağır xəstələrin qidalanmasında iştirak edir (şək. 3), palataların, yataq stollarının, soyuducuların sanitar vəziyyətinə, iaşə obyektinin sanitar-gigiyenik təmizlənməsinə nəzarət edir;
Bədən istiliyini, tənəffüs dərəcəsini, nəbzi ölçür, antropometriya aparır, su balansını təyin edir, temperatur vərəqinə məlumatları daxil edir, stəkanlar, xardal plasterləri, kompreslər, lavmanlar qoyur, daimi kateter və çıxarıla bilən sidik kanalına qulluq edir, dərmanları paylayır, düz bağırsağa dərman verir. , xaricdən, gözlərə, buruna, qulaqlara;
Bioloji materialı (nəcis, sidik, bəlğəm) toplayır və laboratoriyaya aparır;
Xəstələri müxtəlif tədqiqatlara hazırlayır və onları diaqnostika otaqlarına aparır (şək. 4);
Ağır xəstə olan xəstənin ehtiyaclarının ödənilməməsi, yataq yaralarının əmələ gəlməsi riski ilə profilaktik tədbirlər, ostoma xəstələrinə qulluq zamanı tibb bacısı prosesini həyata keçirir;
Fövqəladə hallarda, xəstəxanadan əvvəl təcili yardım göstərir.
Şəkil 4 Ağır xəstənin daşınması
Şəkil 3 Ağır xəstələrin qidalanması
Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi) 23 iyul 2010-cu il tarixli 541n Moskva əmrindən “Menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələrinin Vahid İxtisas Kitabçasının təsdiq edilməsi haqqında, "Səhiyyə sahəsində işçilərin vəzifələrinin ixtisas xüsusiyyətləri" bölməsi:
.
Vəzifə öhdəlikləri . Tibb bacısının rəhbərliyi altında xəstəyə qulluqda köməklik göstərir. Sadə tibbi prosedurları yerinə yetirir (stəkanların, xardal plasterlərin, kompreslərin yerləşdirilməsi). Xəstə otaqlarının təmiz saxlanmasını təmin edir. Xəstəyə qulluq vasitələrinin düzgün istifadəsini və saxlanmasını təmin edir. Yataq və alt paltarını dəyişir. Ağır xəstələrin daşınmasında iştirak edir. Xəstələr və ziyarətçilər tərəfindən tibb təşkilatının daxili qaydalarına riayət edilməsinə nəzarət edir. Tibbi tullantıların toplanması və utilizasiyasını həyata keçirir. Aseptik və antisepsis qaydalarına, alət və materialların sterilizasiyası şərtlərinə, inyeksiyadan sonrakı ağırlaşmaların, hepatitlərin, İİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün tədbirlər həyata keçirir.
Bilməlidir: sadə tibbi prosedurların yerinə yetirilməsi üsullarını; sanitariya və gigiyena qaydalarını, xəstələrə qulluq; tibb müəssisələrindən tullantıların yığılması, saxlanması və zərərsizləşdirilməsi qaydalarını; daxili əmək qaydaları; əməyin mühafizəsi və yanğın təhlükəsizliyi qaydalarını.
İxtisas tələbləri . İş stajına və ya orta (tam) ümumi təhsilə tələb qoyulmadan “Tibb işi” ixtisası üzrə ibtidai peşə təhsili, iş stajına tələb qoyulmadan peşə fəaliyyəti sahəsində əlavə təhsil.
Kiçik tibb bacısı birbaşa palata tibb bacısına, eləcə də yuxarı vəzifəli şəxslərə hesabat verir.
Xəstələrə qulluq edən kiçik tibb bacısının iş təsviri də mütəxəssisin hüquq və vəzifələrini əks etdirir.
Kiçik tibb bacısı hüququ var :
Müəssisənin rəhbərliyinə tibbi-sosial xidmətin optimallaşdırılması və təkmilləşdirilməsi, o cümlədən onların əmək fəaliyyəti məsələləri üzrə təkliflər vermək.
Qurumun rəhbərliyindən xidməti vəzifələrinin və hüquqlarının yerinə yetirilməsinə köməklik göstərməsini tələb etmək.
İş öhdəliklərinizi səmərəli şəkildə yerinə yetirmək üçün lazım olan şirkət mütəxəssislərindən məlumat alın.
Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinə uyğun olaraq əmək hüquqlarından istifadə edin
Bu vəzifə təlimatında nəzərdə tutulmuş vəzifələrin vaxtında və düzgün yerinə yetirilməsi üçün
İşinizin təşkilinə və müəssisə rəhbərliyinin əmr, göstəriş və göstərişlərinin keyfiyyətlə yerinə yetirilməsinə görə.
Ona tabe olan işçilərin öz vəzifələrini yerinə yetirməsini təmin etmək üçün.
Daxili qaydalara və təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsinə görə.
İnfeksiyaya nəzarət və nozokomial infeksiyaların qarşısının alınması
Xəstəxana içi infeksiya (HAI) probleminin miqyası
Məlumdur ki, nazokomial infeksiyalar müasir səhiyyənin aktual problemidir.
2000 ildən çox əvvəl Hippokrat sübut etdi ki, təmizlik xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır. Müasir həkimlər yalnız bu fikri təsdiqləyirlər, buna görə də tibbdə gigiyena və təmizlik tələbləri çox yüksəkdir.
Nazokomial infeksiyalar problemi qədim zamanlarda ilk xəstəxanaların meydana çıxması ilə ortaya çıxdı. 19-cu əsrə qədər xəstəxanaların əsas funksiyalarından biri yoluxucu xəstələrin təcrid edilməsi idi, nosokomial infeksiyaların qarşısının alınması praktiki olaraq yox idi və xəstələrin saxlanma şəraiti tənqidlərə tab gətirmirdi. Yara infeksiyası nisbəti 100% -ə çatdı, amputasiyaların təxminən 60% -i xəstələrin ölümü ilə nəticələndi. Xəstəxana şəraitində doğum edən qadınlar arasında ölüm nisbəti olduqca yüksək idi: məsələn, 1765-ci ildə "doğuş qızdırması" epidemiyası zamanı doğuş zamanı qadınların 95% -i öldü. Baxmayaraq ki, müəyyən müalicə və profilaktik tədbirlər qədim zamanlarda məlum idi. 
Fig.5 I. Semmelweis həkimlərin və mamaların əllərinin müalicəsini müşahidə edir.
1843-cü ildə Oliver Wendell Holmes ilk dəfə tibb işçilərinin yuyulmamış əllər vasitəsilə xəstələrinə "doğuş qızdırması" yoluxdurduğu qənaətinə gəldi. Müayinələrdən sonra Holms belə bir nəticəyə gəldi: "Perperal qızdırma kimi tanınan xəstəlik yoluxucudur, çünki həkimlər və tibb bacıları onu tez-tez bir xəstədən digərinə keçirirlər." 1847-ci ildə macar mama-ginekoloq İqnaz Semmelveys sübut etdi ki, əllərin təmizlənməsi xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısını alır. Doğuş praktikasının lap əvvəlindən o, 19-cu əsrdə Avropa mamalıq elminin “bəlası” sayılan doğuş qızdırması problemləri ilə maraqlanırdı. Çox sayda qadın uşaq dünyaya gətirmək üçün həyatlarını ödəmək məcburiyyətində qaldı. Xəstəlik doğuşdan sonra üçüncü və ya dördüncü gündə başladı, yüksək hərarət yarandı və bir neçə gün sonra qadın öldü.
xəstəlikdən xilas olmaq üçün həkimlərin bütün səylərinə baxmayaraq. Yenidoğulmuşların ölümü də yüksək olub. Hamı bunu olduqca normal hesab edirdi. İki ildən çoxdur ki, Semmelweis həkimlərin və mamaların işini davamlı olaraq müşahidə edərək bu sualdan əziyyət çəkirdi. 1847-ci ilin mayında o, səbəbi tapdı və dərhal bütün həkimlərə, mamalara və tələbələrə işə başlamazdan əvvəl əllərini yaxşıca yumağı və bir neçə dəqiqə ağartma məhlulunda saxlamağı təklif etdi (şək. 5). Bu qərar əvvəlcə işçilərin etirazına səbəb oldu, lakin bir ay sonra ölüm nisbəti aşağı düşdü və qəbul edilən yüz qadından yalnız ikisi öldü.
20-ci əsrin 40-cı illərində antibiotiklərin ortaya çıxması antibiotiklərə davamlı mikroorqanizmlərin yaranmasına səbəb oldu. Bu, nazokomial infeksiyaların problemlərinin həllinə kompleks yanaşma ehtiyacının dərk edilməsinə səbəb oldu. Artıq keçən əsrin ortalarında xəstəxanadaxili infeksiyalar üçün ilk epidemioloji nəzarət proqramları və infeksiyaya nəzarət proqramlarına ehtiyacın sənədli sübutları ortaya çıxdı.
Virciniya Henderson nosokomial infeksiyaların qarşısının alınmasına böyük töhfə verdi.
Yalnız Rusiyada deyil, dünyanın bütün ölkələrində xəstəxana daxili infeksiyaların qarşısının alınması əsas vəzifədir. Son illərdə, ÜST-ə görə, xəstəxanadaxili infeksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə daha çox halı qeydə alınıb.
ÜST-nin Avropa Regional Bürosunun verdiyi tərifə əsasən, Xəstəxanadaxili infeksiya (HAİ) xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya tibbi yardım istəməsi nəticəsində xəstəyə təsir edən klinik cəhətdən tanınan hər hansı bir yoluxucu xəstəlikdir və ya işçinin bu müəssisədə işləməsi nəticəsində yoluxucu xəstəlikdir.(klinik simptomların başlama vaxtından asılı olmayaraq).
Nosokomial infeksiyalar bəzi hallarda ölümə səbəb olur və əlverişli nəticə ilə xəstənin xəstəxanada qalma müddəti (orta hesabla 10 gün) artır və onun müalicəsinin dəyəri 4 dəfə artır.
Xəstəxanalarda nozokomial infeksiyaların strukturu spesifikdir və yataq tutumu, tibb təşkilatında göstərilən müalicənin profili və xarakteri, habelə xəstəxanaya yerləşdirilənlərin nozologiyası və yaş tərkibi ilə müəyyən edilir. Əksər iri multidissiplinar xəstəxanalarda irinli-septik infeksiyalar, bağırsaq infeksiyaları, hepatitlər və İİV-ə daha çox rast gəlinir.
Sözdə klassik infeksiyalara tez-tez rast gəlinir: qızılca, məxmərək, parotit, qrip, vərəm, difteriya, dizenteriya.
Nosokomial infeksiyalar formada xəstənin əsas xəstəliklərinin üzərinə “üstünləşir” superinfeksiyalar və ya təkrar infeksiyalar (superinfeksiya– başqa bir infeksiya növünün patogeninin mövcud yoluxucu xəstəliyin üzərinə qatlanması; təkrar infeksiya - bu, eyni patogenin törətdiyi təkrarlanan yoluxucu xəstəlikdir), orqanizmin vəziyyətini pisləşdirir, sağalma və müalicə müddətini uzadır və bununla da həm xəstəyə, həm də tibb təşkilatına iqtisadi ziyan vurur. Bundan əlavə, xəstəxanaya yerləşdirmənin bütün müddəti ərzində müəyyən şərtlər altında nozokomial infeksiyası olan bir xəstə digər xəstələr və işçilər üçün infeksiya mənbəyidir.
Tibb təşkilatlarında nazokomial infeksiyalar xəstələr və tibb işçiləri üçün ciddi təhlükə yaradır.
İstehlakçıların Hüquqlarının Müdafiəsi və İnsan Rifahına Nəzarət üzrə Federal Xidmət tərəfindən hazırlanmış konsepsiya tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı infeksiyaların qarşısının alınması üzrə milli sistemin təkmilləşdirilməsinin əsas istiqamətlərini müəyyən edir. Səhiyyənin strateji məqsədi tibbi xidmətin keyfiyyətini təmin etmək və tibbi fəaliyyətlə məşğul olan təşkilatlarda xəstələr və işçilər üçün təhlükəsiz mühit yaratmaqdır. Səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyalar (HAIs), xəstələrin sağlamlığı, personal və dövlət iqtisadiyyatı üçün geniş yayılmış mənfi nəticələrə görə bu problemin mühüm tərkib hissəsidir.
İnfeksiya hallarının HİQ kimi təsnifləşdirilməsinin ümumi meyarı onların baş verməsinin tibbi yardım (müalicə, diaqnostik testlər və s.) göstərilməsi ilə birbaşa əlaqəsidir. Buna görə də, HAİ-lərə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə yalnız əsas xəstəliklə əlaqəli deyil, həm də istənilən növ tibbi yardımın göstərilməsi ilə əlaqəli olan infeksiya halları daxildir (poliklinikada, sanatoriya və sağlamlıq müəssisələrində, sosial təminat müəssisələrində).
İnfeksiyaların yayılmasına səbəb olan amillər
tibbi yardımla bağlı (HAI) :
HAI-nin böyüməsi bir sıra amillərin təsiri altında baş verir, o cümlədən:
Unikal ekologiyaya malik böyük xəstəxana komplekslərinin yaradılması: ilk növbədə zəifləmiş kontingentlər və xəstələrlə daim və yaxından əlaqə saxlayan tibb işçiləri ilə təmsil olunan yüksək əhali sıxlığı; ətraf mühitin izolyasiyası, onun mikrobioloji xüsusiyyətlərinin orijinallığı (bir sıra ştammların, fürsətçi mikroorqanizmlərin dövranı).
Tanınmamış yoluxucu xəstəliklərlə xəstəxanalara yerləşdirilən bir sıra xəstələrdə, xəstəxanada əsas xəstəliyə xəstəxanadaxili infeksiyalar qoyulmuş şəxslərdə və tibb işçilərində (daşıyıcılarda, silinmiş formaları olan xəstələrdə) daimi geniş spektrli yoluxucu agentlərin olması. infeksiya).
LU-da xəstələr və tibb işçiləri arasında sıx ünsiyyət şəraitində yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin, xüsusən hava-damcı və məişət təmaslarının təbii ötürülməsi mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi.
Antimikrobiyal agentlərin təsadüfi, nəzarətsiz istifadəsi xəstəxana mühitinə (Ural Federal Dairəsi, dezinfeksiyaedici maddələrin və dərmanların təsiri) davamlı mikroorqanizmlərin davamlı xəstəxana suşlarının meydana gəlməsinə səbəb olur.
Müasir təbabətin nailiyyətləri hesabına tibb bacısı və müalicə olunan xəstələrin sayının artması, yaşlı insanların sayının artması və immuniteti zəifləmiş yeni doğulmuş körpələrin və uşaqların çox olması.
Xüsusi emal üsulları tələb edən mürəkkəb texnologiyadan istifadə edərək yeni diaqnostik və müalicəvi prosedurların tətbiqi.
Xəstəxanadaxili infeksiyalar problemlərinin və ölkədəki iqtisadi çətinliklərin düzgün qiymətləndirilməməsi.
Tibb müəssisələrinin sanitar vəziyyəti və həm xəstələrin, həm də işçilərin gigiyenik mədəniyyəti, dezinfeksiya tədbirlərinin və sterilizasiyanın effektivliyi.
İctimai iaşə obyektlərinin və su təchizatının vəziyyəti.
Nazokomial infeksiyalara səbəb olan patogenlərin növləri
Hal-hazırda, 200-dən çox mikroorqanizm növü (bakteriyalar - 90%; viruslar, kiflər və maya kimi göbələklər, protozoa - 10%) ilə əlaqəli nozokomial infeksiyaların 100-ə yaxın nozoloji forması təsvir edilmişdir.
Nazokomial infeksiyaların törədicisi insanlar üçün patogenlik dərəcəsindən asılı olaraq iki qrupa bölünür:
bütün nozokomial infeksiyaların 15% -ni təşkil edən məcburi patogen;
fürsətçi, nozokomial infeksiyaların 85%-nə səbəb olur.
Məcburi patogen mikroorqanizmlərin daxili mühitə aktiv şəkildə nüfuz etməsi və orqanizmin müdafiə qüvvələrinin sıxışdırılması amilləri var və onlar ekzotoksin ifraz edirlər. Məcburi patogen mikroorqanizmlərin yaratdığı nosokomial infeksiyanın epidemik prosesinin inkişafı daha tez-tez epidemiya əleyhinə rejimə riayət edilməməsi səbəbindən xəstəxanaya xaricdən infeksiyanın daxil olması nəticəsində baş verir.
Müasir mərhələdə nosokomial infeksiyaların əsas hissəsi səbəb olur fürsətçi mikroorqanizmlər. Bunlara aşağıdakı mikroorqanizm cinslərinin nümayəndələri daxildir:
A) qram-müsbət bakteriyalar: Staphylococcus aureus və Staphylococcus epidermidis(nazokomial infeksiyaların bütün hallarının 60% -ə qədər), streptokoklar və s.; b) qram mənfi bakteriyalar: Enterokok, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas və s. (şək. 6).
Fürsətçi mikroorqanizmlərin əksər növləri dərinin, selikli qişaların və bağırsaqların normal sakinləridir və sağlam orqanizmə patogen təsir göstərmədən bütün və ya bir çox insanlarda və böyük miqdarda müşahidə olunur. Onlar tez-tez suda, torpaqda, qidada, obyektlərdə və digər ətraf mühit obyektlərində olur. Fürsətçi patogenlər qeyri-adi dərəcədə böyük infeksion dozada normal steril boşluqlara və toxumalara daxil olduqda zəifləmiş insanlarda xəstəlik yaradır. Onlar üçün tez-tez "irinli-septik infeksiyalar" termini istifadə olunur.
Fürsətçi mikroorqanizmlərin yaratdığı xəstəliklərin yaranması və yayılması tamamilə yalnız xəstəxana şəraitində fəaliyyət göstərən səbəblərlə müəyyən edilir. Xəstəxananın xüsusi şəraitinə uyğunlaşdırılmış, terapevtik və dezinfeksiya və sterilizasiya tədbirlərinə davamlı olan müəyyən bir növ patogen adlanır. xəstəxana gərginliyi.
Şəkil 6 Nosokomial infeksiyaların patogenləri
Nazokomial patogenlərin xüsusiyyətlərilokalizasiya ilə
patoloji proses
Sidik yollarının nosokomial infeksiyaları.Ən çox qram-mənfi bakteriyalar səbəb olur ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonas s.), qram-müsbət olanlar da var enterokoklar, stafilokoklar, B qrupu streptokoklar. Sidik yollarının infeksiyalarının əsas faktoru uretral kateterlərdir. İnfeksiya riski kateterin uretrada qalma müddəti ilə artır.
Tənəffüs yolu infeksiyaları.Əvvəllər əsas səbəb hesab olunurdu streptokoklar Və stafilokoklar, indi aydın bir üstünlük var qram-mənfi bakteriyalar, və bu patogenlərin yaratdığı nozokomial pnevmoniya qram-müsbət olanlardan daha ağırdır və ölüm nisbəti 50%-ə qədərdir. Hazırda pnevmoniyanın törədicisi şübhəsizdir legionella. Nazokomial pnevmoniyanın sporadik alovlanması səbəb ola bilər Acinetobacter, psevdomonas. Səbəb olan pnevmoniya Pseudomonas aeruginosa. Pnevmoniyaya meylli olan amil endotrakeal intubasiyadır. Əməliyyatdan sonra pnevmoniya riski yüksəkdir.
Cərrahi sahənin infeksiyaları. Bu infeksiyaların inkişafında aparıcı rolu (bütün nozokomial infeksiyaların 15%-ə qədəri) banal dəri endoflorası oynayır. stafilokoklar, enterokoklar və s.); zəifləmiş və yaşlı xəstələrdə tez-tez qarışıq infeksiyalar (müəyyən bir infeksiyanın bir neçə patogeninin birləşməsi) müşahidə olunur. Yanıq xəstəxanalarında nazokomial infeksiyaların aparıcı törədicisi də qalır Staphylococcus aureus, ikinci yerdə - Pseudomonas aeruginosa Və enterobakteriyalar.
Həzm sisteminin infeksiyaları. Nazokomial qastroenterit törədiciləridir salmonella, Şigella, coli, aeromonadlar, kampilobakter.
Bakteremiya və sepsis. Bakteremiya ən çox səbəb olur enterobakteriyalar, bunlara daxildir: coli, klebsiella, enterobakter, dişləmə, Proteus, Bundan başqa, psevdomonas. İnfeksiyanın əsas mənbələri ən çox mədə-bağırsaq traktları, genitouriya sistemi və dəridir. Predispozisiya edən amillər cərrahi müdaxilələr və tibbi prosedurlardır.
Qram-müsbət patogenlər arasında əsasdır Staphylococcus aureus, daha az tez-tez epidermal Və saprofit. Səbəb dəri absesidir. Çirklənmə müxtəlif tibbi alətlər vasitəsilə baş verir.
Nazokomial infeksiyaların bəzi patogenlərinin ötürülmə üsulları
Yüklənir...
