Funkcionalne obveze i prava mlađe medicinske sestre. Mlađa medicinska sestra

Odgovornosti mlađe medicinske sestre u skrbi za pacijente, kvalifikacijski zahtjevi za radno mjesto.

Mlađa medicinska sestra pripada nižem medicinskom osoblju i neposredno je podređena glavnoj medicinskoj sestri.

Odgovornosti uključuju, ali nisu ograničene na, pomoć odjelnoj medicinskoj sestri u njezi pacijenata.

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Obveze mlađe medicinske sestre

Glavne funkcionalne odgovornosti mlađe medicinske sestre su pružanje sveobuhvatne pomoći u skrbi za pacijente i imaju svoje karakteristike.

? Medicinska sestra ili bolničar: kome povjeriti izvođenje manipulacije
u sustavu glavne sestre u tablicama je prikazano tko je za koje postupke zadužen. Ispišite željeni fragment.

Mlađa medicinska sestra odgovorna je za:

  1. Izvođenje jednostavnih medicinskih postupaka.
  2. Pomoć pacijentima u obavljanju higijenskih postupaka.
  3. Održavanje odgovarajućih sanitarnih uvjeta na bolničkim odjelima.
  4. Osigurati odgovarajuće uvjete skladištenja i uporabe predmeta namijenjenih medicinskoj njezi.
  5. Promjena posteljine.
  6. Skupljanje i uništavanje medicinskog otpada.
  7. Dostava bioloških materijala u KDL.
  8. Provođenje aktivnosti usmjerenih na poštivanje antiseptičkih i aseptičkih standarda, uvjeta za sterilizaciju proizvoda i instrumenata.
  9. Provođenje mjera za sprječavanje komplikacija nakon injekcije, HIV-a, virusnog hepatitisa.

Koji su zahtjevi za poslove i odgovornosti mlađe medicinske sestre?

Na radno mjesto mlađa medicinska sestra može se zaposliti osoba sa završenom srednjom ili tehničkom spremom koja je završila doškolovanje u trajanju od najmanje 16 sati. Nema uvjeta radnog iskustva.

Razdoblje dodatnog osposobljavanja treba pružiti priliku za stjecanje znanja, vještina i sposobnosti potrebnih za dodjelu odgovarajuće kvalifikacije.

U specijalnosti "mlađa medicinska sestra" razdoblje obuke je:

  • za programe usavršavanja – najmanje 16 sati;
  • za programe prekvalifikacije – najmanje 250 sati.

Sastavni dio obrazovnog procesa je i praktična nastava u različitim medicinskim ustanovama.

Kako pripremiti medicinske sestre za periodično certificiranje? Postoji algoritam te detaljna objašnjenja za svaki korak od autora Sustava glavne medicinske sestre.

Završna svjedodžba provodi se u obliku obrane kvalifikacijskog rada, pismenog ispita i usmenog završnog državnog ispita.



Osposobljavanje za zvanje mlađa medicinska sestra provodi se prema istoimenom standardu struke.

Ako učenik ima završenu srednju stručnu spremu, period obuke je 10 mjeseci, ako učenik ima osnovno opće obrazovanje - 2 godine i 10 mjeseci.

Rokovi se mogu mijenjati prema gore ovisno o promjenama u obrazovnim standardima.

Osim toga, danas je dostupno učenje na daljinu.

Što će se provjeravati pomoću novih Rostrud kontrolnih lista?

Sjećate li se da jedan od novih Rostrud kontrolnih popisa sadrži pitanja o slanju radnika na obuku? Stoga je važno razumjeti kako organizirati obuku za medicinske sestre kako bi bez problema položile ispit.

Saznajte o tome u izvrsnoj novoj recenziji časopisa Chief Nurse. Kako bi vam bilo još lakše, autori su za preuzimanje dali popis za provjeru interne kontrole.

Kao niža medicinska sestra može raditi i osoba s osnovnim medicinskim obrazovanjem.

Međutim, vrijedi imati na umu da, imajući samo svjedodžbu o srednjoškolskom obrazovanju ili dokument o osnovnom medicinskom obrazovanju, mlađa medicinska sestra nema pravo podnijeti zahtjev za napredovanje u odjelnu medicinsku sestru.

Po završetku obuke licem u lice ili na daljinu, pomoćna medicinska sestra treba znati:

  • metode i tehnike izvođenja raznih jednostavnih medicinskih zahvata;
  • anatomija i fiziologija;
  • tehnike medicinske njege pacijenata različitih dobnih skupina;
  • osnove prve pomoći kod životno ugroženih stanja;
  • higijenski i sanitarni zahtjevi;
  • pravila postupanja s medicinskim otpadom u zdravstvenim ustanovama;
  • interni propisi;
  • osnove medicinske dokumentacije;
  • standardi zaštite na radu i zaštite od požara;
  • etički i deontološki standardi komunikacije s bolesnikom i njegovom rodbinom.

Osim toga, mlađa medicinska sestra mora znati reći i pokazati pacijentu i njegovoj rodbini kako pravilno provoditi higijenske mjere u bolnici i kod kuće.

1. Ovim opisom poslova utvrđuju se funkcionalne dužnosti, prava i odgovornosti mlađe medicinske sestre u njezi bolesnika.

2. Na radno mjesto mlađa medicinska sestra za: njega bolesnika.

3. Mlađa medicinska sestra treba poznavati: tehnike izvođenja jednostavnih medicinskih postupaka; pravila sanitacije i higijene, njega bolesnika; pravila skupljanja, skladištenja i zbrinjavanja otpada iz zdravstvenih ustanova; interni pravilnik o radu; pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

4. Mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata imenuje se i razrješava nalogom voditelja organizacije u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

5. Mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika neposredno je podređena voditelju svoje ustrojstvene jedinice (voditelju odjela) odnosno višoj medicinskoj sestri.

2. Obveze na poslu

Pomaže u njezi bolesnika pod vodstvom medicinske sestre. Obavlja jednostavne medicinske postupke (stavljanje čašica, senfnih flastera, kompresa). Osigurava da pacijenti i prostori budu čisti. Osigurava pravilno korištenje i skladištenje predmeta za njegu pacijenata. Mijenja krevet i donje rublje. Sudjeluje u prijevozu teških bolesnika. Prati usklađenost pacijenata i posjetitelja s internim propisima medicinske organizacije. Vrši prikupljanje i zbrinjavanje medicinskog otpada. Provodi mjere za poštivanje pravila asepse i antisepse, uvjeta za sterilizaciju instrumenata i materijala te prevenciju komplikacija nakon injiciranja, hepatitisa i HIV infekcije.

3. Prava

Mlađa medicinska sestra koja njeguje bolesnika ima pravo:

  1. daje prijedloge upravi u svezi organizacije i uvjeta njihovog rada;
  2. koristiti informativne materijale i regulatorne dokumente potrebne za obavljanje svojih službenih dužnosti;
  3. podvrgnuti certificiranju na propisani način s pravom dobivanja odgovarajuće kvalifikacijske kategorije;
  4. poboljšati svoje vještine.

Mlađa medicinska sestra koja brine o pacijentima uživa sva radna prava u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Mlađi pomoćnik medicinske sestre odgovoran je za:

  1. pravovremeno i kvalitetno izvršavanje dužnosti koje su joj dodijeljene;
  2. pravodobno i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa uprave, propisa o svom djelovanju;
  3. poštivanje internih propisa, zaštite od požara i sigurnosnih propisa;
  4. vođenje dokumentacije predviđene važećim propisima;
  5. brzo poduzimanje mjera, uključujući pravodobno informiranje uprave, za uklanjanje kršenja sigurnosnih propisa, zaštite od požara i drugih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima organizacije, njezinim zaposlenicima i drugim osobama.

Za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih akata, mlađa medicinska sestra koja brine o pacijentima može biti dovedena do disciplinske, materijalne, upravne i kaznene odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini prekršaja.

Obveze liječnika u organiziranju njege bolesnika

Organizacija njege bolesnika

Brigu o bolesnicima provode svi medicinski radnici kirurškog odjela: liječnici, više i odjelne medicinske sestre, pomoćne medicinske sestre (sestre) i konobarica.

· utvrđuje režime bolovanja i kretanja bolesnika, potrebu korištenja funkcionalnog ležaja i raznih naprava za stvaranje udobnog položaja bolesnika u krevetu;

· određuje način prijevoza bolesnika na dijagnostičke i terapijske zahvate i operaciju;

Propisuje dijetu i način prehrane;

· utvrđuje potrebu i prirodu terapijskih vježbi;

· prati pravovremenost i pravilnost provođenja propisa za dijagnostičke postupke i liječenje bolesnika.

Neposrednu njegu bolesnika provodi medicinska sestra prema liječničkim uputama.

· prijem novoprimljenih pacijenata;

· organizacija otpusta bolesnika;

· prijevoz bolesnika na dijagnostičke i terapijske postupke;

· hranjenje ležećih bolesnika;

· nadzor nad skladištenjem proizvoda za pacijente i kvalitetom isporuke;

· pravodobno i ispravno provođenje medicinskih propisa (injekcije, klistiri, kupiranje itd.);

· praćenje stanja bolesnika (brojenje pulsa, mjerenje krvnog tlaka, dnevna diureza itd.);

· pravilno prikupljanje sekreta bolesnika za laboratorijske pretrage (ispljuvak, urin, feces);

· u slučaju kliničke smrti mora biti sposoban izvesti umjetnu ventilaciju pluća i zatvorenu masažu srca, pružiti pomoć kod anafilaktičkog šoka uzrokovanog lijekovima, te staviti podvezu kod vanjskog arterijskog krvarenja;

· provođenje higijenskih mjera njege tijela ležećeg bolesnika;

· kontrola sanitarnog stanja odjela, promjena posteljine i rublja;

· praćenje pridržavanja pacijenata internog reda odjela i osobne higijene;

· vođenje potrebne medicinske dokumentacije: popunjavanje temperaturnih listova, dnevnik pregleda, prijem i dostava dužnosti, izdavanje zahtjeva za lijekove, izrada plana porcija.

Odgovornosti mlađeg medicinskog osoblja za njegu pacijenata:

· redovito sanitarno-higijensko čišćenje i održavanje čistoće u odjelima, hodnicima i zajedničkim prostorijama (zahod, higijenska soba, kupaonica, blagovaonica i dr.);

· pomoć medicinskoj sestri u mijenjanju donjeg rublja i posteljine;

· Pomoć medicinskoj sestri u hranjenju ležećih bolesnika;

· pomoć u osiguravanju posude, vrećice za urin, pranju i dezinfekciji istih;

· pratnja pacijenata na razne studije;



· dostava u laboratorij za pregled urina, fecesa, sputuma i drugih sekreta.

Predmeti za njegu pacijenata:

· pisoari;

· noćne posude;

· pljuvaonice;

· želučane sonde;

· Esmarchova šalica;

· gumene limenke u obliku kruške;

· cijevi za izlaz plina;

· lopatica;

· stezaljke tipa pincete;

· vata, zavoji;

· jastučići za grijanje, staklenke, oblozi za led;

· umivaonici za pranje glave i nogu za bolesnike s odgovarajućim oznakama;

· krpe za pranje;

· kante ili umivaonici za mokro čišćenje prostorija s odgovarajućim oznakama - "za odjele", "za WC", itd.;

· krpe.


Poglavlje 4. MEDICINSKA ETIKA I DEONTOLOGIJA U SKRBI O PACIJENTIMA

Medicinska etika je znanost o moralu i moralu u djelovanju medicinskih radnika. Medicinska deontologija sastavni je dio medicinske etike. Deontologija (od grčke riječi “deon” – dužnost, dužnost i “logos” – poučavanje) znanost je o profesionalnoj dužnosti medicinskih radnika, kako se trebaju ponašati međusobno (liječnik – medicinska sestra), u odnosu prema pacijentu, njegovom rodbina, prijatelji i kolege.

Prvo upoznavanje pacijenata i njihovih rođaka s medicinskim radnicima počinje registracijom klinika, hitnih odjela bolnica, medicinskih sestara i bolničara. To implicira potrebu poboljšanja opće kulture zdravstvenih ustanova i njihovih djelatnika.

Osnovna deontološka načela:

· “Nemoj nauditi”;

· “Sve što se koristi mora biti korisno.”

Osobne osobine potrebne medicinskom radniku pri njezi bolesnika:

· visoka profesionalnost;

· briga i pažnja prema bolesnicima;

· strpljenje;

· uljudnost i takt;

· visok osjećaj odgovornosti za sudbinu bolesnika;

· vladanje svojim osjećajima.

Osnovna načela odnosa između medicinskih djelatnika:

· subordinacija (sustav podređenosti juniora senioru). Medicinska sestra mora strogo izvršavati liječničke recepte, pridržavati se doziranja lijekova, vremena i redoslijeda njihove primjene. Nemar i pogreška mogu biti opasni po život pacijenta i dovesti do nepopravljivih posljedica. Neprihvatljivo je da medicinska sestra sama otkazuje naloge liječniku ili ih donosi po vlastitom nahođenju. Ona ne bi trebala preuzeti odgovornost dijagnosticiranja i liječenja pacijenta bez liječničkog recepta. Ukoliko dođe do promjena u stanju bolesnika koje zahtijevaju prekid uzimanja lijekova ili propisivanje novih lijekova, o tome treba obavijestiti liječnika koji će dati odgovarajuće upute. U hitnim slučajevima, u odsutnosti liječnika, naloge daje medicinska sestra odgovarajuće jedinice. Srednje i niže medicinsko osoblje u ostalim odjelima odjela mora ih izvršiti odmah i bez pogovora;

· Taktičnost, uljudnost. Neprihvatljivo je kritizirati svoje kolege u prisustvu pacijenata i posjetitelja. Time se narušava autoritet kritizirane osobe i uskraćuje daljnje povjerenje pacijenata, koji mogu preuveličati značaj učinjene pogreške.

· dobra volja, uzajamna pomoć i uzajamna pomoć. Ako se liječnik ili medicinska sestra osjećaju nedovoljno spremnima za provođenje određenih terapijskih ili dijagnostičkih postupaka, trebali bi potražiti pomoć i savjet od iskusnijih kolega. Istodobno, školovaniji medicinski radnici trebali bi pomoći manje iskusnim kolegama u svladavanju tehnika raznih manipulacija. Bahatost i bahatost u odnosima medicinskih radnika nisu prihvatljivi.

Uvod
Poglavlje 1. Radne obveze mlađe medicinske sestre za njegu bolesnika
Poglavlje 2. Prava i odgovornosti mlađe medicinske sestre u njezi bolesnika
Poglavlje 3. Deontološki aspekti sestrinstva
Poglavlje 4. Tehnike obavljanja osnovnih funkcionalnih poslova mlađe medicinske sestre
4.1. Sanitarno-higijenski tretman bolesnika
4.2. Prijevoz bolesnika mlađih medicinskih sestara do medicinskih odjela bolnice
4.3. Mijenjanje bolničkog rublja
4.4. Isporuka noćne posude i vrećice za urin
4.5. Liječenje dekubitusa
4.6. Prehrana teških bolesnika
Zaključak
Popis korištenih izvora

Uvod

Odlučujuću ulogu u osiguravanju odgovarajuće njege bolesnika ima medicinsko i niže medicinsko osoblje.

Mlađe medicinsko osoblje izravno je odgovorno za održavanje čistoće u odjelima, hodnicima, zajedničkim prostorijama i drugim prostorijama te njihovo redovito mokro čišćenje. Mlađe medicinsko osoblje često ima posla s vrlo teškim bolesnicima s teškom motoričkom disfunkcijom, urinarnom i fekalnom inkontinencijom, koji moraju mijenjati donje rublje nekoliko puta dnevno, provoditi sanitarnu i higijensku obradu i hraniti se žlicom. Takvi pacijenti često su teret drugima, a često i sami sebi. Briga o njima zahtijeva ogromno strpljenje, taktičnost i suosjećanje.

Mlađe medicinske sestre pomažu u hranjenju teško bolesnih pacijenata, mijenjanju donjeg rublja i posteljine, posluživanju, čišćenju i pranju posuda i pisoara, provođenju sanitarne obrade, pratnji bolesnika na razne studije i osiguravanju dostave testova u laboratorij.

Svrha ovog rada: proučiti glavne obveze mlađih medicinskih sestara pri njezi bolesnika.

Zadaci:

  1. Proučiti radne obveze mlađih medicinskih sestara u njezi bolesnika;
  2. Razmotriti prava i odgovornosti mlađih medicinskih sestara;
  3. Proučiti tehnologiju osnovnih postupaka koje izvode mlađe medicinske sestre pri obavljanju svojih funkcionalnih dužnosti.

Poglavlje 1. Radne obveze mlađe medicinske sestre za njegu bolesnika

Na radno mjesto ml. medicinska sestra za njegu bolesnika i najmanje 2 godine iskustva u struci.

Imenovanje na radno mjesto mlađe medicinske sestre za njegu bolesnika i razrješenje s istog vrši se na način utvrđen važećim radnim zakonodavstvom nalogom čelnika zdravstvene ustanove.

Mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika izravno je odgovorna glavnoj medicinskoj sestri.

Mlađa medicinska sestra treba znati:

- zakoni Ruske Federacije i drugi pravni akti koji uređuju rad zdravstvenih ustanova;

– organizacijski ustroj zdravstvene ustanove;

– tehnike izvođenja jednostavnih medicinskih postupaka;

– sanitarna i higijenska pravila, njega bolesnika;

– osnove procesa dijagnostike i liječenja, prevencija bolesti, promicanje zdravog načina života;

– osnovne metode i tehnike pružanja domedicinske skrbi;

– etičke standarde ponašanja u komunikaciji s pacijentima;

– pravilnik o unutarnjem radu;

– pravila i propisi zaštite na radu, industrijske sanitarne zaštite, sigurnosti i zaštite od požara;

Mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika:

  1. Obavlja jednostavne medicinske postupke, poput stavljanja čašica, senfa i kompresa.
  2. Prati čistoću i red u prostorijama zdravstvene ustanove.
  3. Pomaže u njezi bolesnika pod vodstvom medicinske sestre.
  4. Osigurava da se pacijenti i posjetitelji pridržavaju internih propisa zdravstvene ustanove.
  5. Sudjeluje u prijevozu teških bolesnika.
  6. Mijenja krevet i donje rublje.
  7. Prati poštivanje sanitarno-higijenskih i protuepidemskih propisa pri korištenju i skladištenju predmeta za njegu bolesnika.

Poglavlje 2. Prava i odgovornosti mlađe medicinske sestre u njezi bolesnika

Mlađa medicinska sestra koja njeguje bolesnika ima pravo:

  1. Dajte prijedloge upravi poduzeća o optimizaciji i poboljšanju medicinske i socijalne skrbi, uključujući pitanja njihovih radnih aktivnosti.
  2. Zahtijevati od uprave ustanove pomoć u obavljanju službenih dužnosti i prava.
  3. Primite informacije od stručnjaka tvrtke potrebne za učinkovito ispunjavanje vaših radnih obaveza.
  4. Uživajte u radnim pravima u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije

Mlađa medicinska sestra odgovorna je za:

  1. Za uredno i pravovremeno obavljanje poslova koji su mu postavljeni ovim opisom poslova
  2. Za organiziranje vašeg rada i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa uprave poduzeća.
  3. Za osiguravanje da njemu podređeni zaposlenici ispunjavaju svoje dužnosti.
  4. Zbog nepoštivanja internih pravila i sigurnosnih propisa.

Za prekršaje ili nepostupanje počinjene tijekom procesa liječenja; za pogreške u obavljanju svoje djelatnosti koje su izazvale teške posljedice za zdravlje i život bolesnika; kao i za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih akata, mlađa medicinska sestra koja brine o pacijentima može biti podvrgnuta stegovnoj, materijalnoj, upravnoj i kaznenoj odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini prekršaja.

Poglavlje 3. Deontološki aspekti sestrinstva

Svaka specijalnost karakterizirana je postojanjem svojih specifičnih etičkih standarda i pravila ponašanja. S tim u vezi, medicinska deontologija (od grčkog deon, deontos - dužnost, dužan; logos - nastava) je znanost o profesionalnoj dužnosti medicinskih radnika. Blizak po značenju je pojam medicinske etike, znanosti o moralnim i etičkim aspektima medicine.

Deontološki aspekti sestrinstva danas postaju sve važniji. Nažalost, bešćutnost, grubost, razdražljivost, ravnodušnost i sebični motivi postali su česta pojava u radu medicinskog osoblja.

Nemali značaj ima i pad prestiža rada paramedicinskih radnika. U proteklih 20 godina kategorija nižeg medicinskog osoblja u našoj je zemlji praktički nestala.

Sve to učinilo je iznimno hitnim unapređenje skrbi za starije, teško bolesne i nemoćne osobe, kao i povećanje ugleda zvanja mlađe medicinske sestre i njegovateljice.

Raspon problema kojima se bavi medicinska deontologija iznimno je raznolik. To su različita pitanja koja se tiču ​​odnosa između liječnika i pacijenta, liječnika i rodbine bolesnika te medicinskih radnika među sobom. Mnoga područja medicine također imaju svoje deontološke karakteristike. Određeni deontološki problemi javljaju se u vezi sa širim uvođenjem rezultata znanstvenog i tehnološkog napretka u medicinu.

Takve ljudske osobine kao što su osjetljivost, susretljivost, ljubaznost, srdačnost, briga, pažnja zahtijevaju se od medicinskih radnika svaki sat u svakodnevnom radu i brizi za pacijente. Mlađe medicinske sestre često rade s vrlo teškim bolesnicima s teškim motoričkim poremećajima, urinarnom i fekalnom inkontinencijom, koji moraju mijenjati posteljinu nekoliko puta dnevno, provoditi sanitarno-higijenski tretman i hraniti žlicom. Takvi pacijenti često su teret drugima, a često i sami sebi. Briga o njima zahtijeva ogromno strpljenje, taktičnost i suosjećanje.

Deontološka načela određuju i određene zahtjeve za izgled mlađeg medicinskog osoblja koje brine o pacijentima. Na poslu morate nositi izmjenjivu obuću, ogrtač mora biti besprijekorno čist i ispeglan, nokti vrlo kratko ošišani, a kosu je preporučljivo pažljivo skupiti pod kapu ili maramu. Ustajali ogrtač, ulične cipele, prljave ruke, loše podrezani nokti neprihvatljivi su sa stajališta sanitarnih i higijenskih uvjeta i, osim toga, ostavljaju depresivan dojam. Potrebno je pažljivo i umjereno koristiti kozmetiku i parfeme, jer kod pacijenata s alergijama mogu izazvati pogoršanje stanja - izazvati napad bronhijalne astme, urtikarije.

Sestrinstvo također zahtijeva određena pravila za komunikaciju s pacijentima. Treba imati na umu da bolesni ljudi često postaju uzbuđeni, razdražljivi, ljuti, hiroviti, a ponekad, naprotiv, depresivni i ravnodušni. Prilikom njege važno je pokazati maksimalnu pozornost, umiriti ih, objasniti im potrebu pridržavanja režima, redovitog uzimanja lijekova i uvjeriti ih u mogućnost oporavka ili poboljšanja stanja.

Potreban je veliki oprez u razgovoru s pacijentima oboljelima od raka, kojima se obično ne kaže prava dijagnoza, osobito u slučajevima loše prognoze. Takvi pacijenti često pretpostavljaju da imaju maligni tumor i nastoje potvrditi svoje pretpostavke na sve moguće načine. Stoga je potrebno pažljivo paziti da podaci pregleda koji upućuju na dijagnozu tumora i povijest bolesti ne padnu u ruke pacijenata. Iz istih razloga ne biste smjeli priopćavati rezultate pregleda pacijenata telefonom.

Deontološki aspekti njege bolesnika također uključuju potrebu strogog čuvanja medicinske povjerljivosti. Medicinski djelatnici ponekad mogu saznati podatke o pacijentu koji su duboko osobne, intimne prirode, a koje nemaju pravo iznositi. Ovaj se zahtjev ni na koji način ne odnosi na situacije kada se tijekom praćenja pacijenta otkriju okolnosti koje mogu predstavljati opasnost za druge osobe (informacije o zaraznim i spolno prenosivim bolestima, trovanju i sl.). U takvim slučajevima, medicinski radnici, naprotiv, dužni su primljene informacije odmah prijaviti nadležnim organizacijama.

Poglavlje 4. Tehnike obavljanja osnovnih funkcionalnih poslova mlađe medicinske sestre

4.1. Sanitarno-higijenski tretman bolesnika

Mlađe medicinske sestre sudjeluju u sanitarnoj obradi bolesnika. Sanitarna i higijenska obrada provodi se u prostoriji za sanitarni pregled prijemnog odjela.

Prostorija za sanitarni pregled hitne službe obično se sastoji od sobe za preglede, garderobe, kupaonice s tušem i sobe za odijevanje pacijenata.

U sobi za pregled pacijent se svlači, pregledava na uši i priprema za sanitarno-higijenski tretman.

Ako je posteljina čista, stavlja se u vreću, a vanjska odjeća se objesi na vješalice i stavi u skladište. Popis stvari (potvrda o primitku) sastavlja se u dva primjerka: jedan se predaje u skladište, drugi se lijepi u povijest bolesti i iz njega se po otpustu primaju stvari za bolesnika. Raspoložive dragocjenosti i novac predaju se uz potvrdu višoj medicinskoj sestri radi pohranjivanja u sef.

Ako se pacijentu dijagnosticira zarazna bolest, rublje se stavlja u spremnik s izbjeljivačem ili kloraminom B 2 sata i šalje u posebnu praonicu. Ako je rublje zaraženo ušima, prethodno se tretira otopinom za dezinfekciju i šalje u komoru za dezinfekciju na poseban tretman. Torbe s takvom odjećom trebaju imati odgovarajući natpis - "Pedikuloza".

Faze sanitarno-higijenske obrade bolesnika.

  • Pregled pacijentove kože i kose.
  • Šišanje, rezanje noktiju, brijanje (po potrebi).
  • Pranje pod tušem ili higijenskom kadom.

Pregled pacijentove kože i kose

Znakovi pedikuloze:

  • prisutnost gnjida (jajaša ušiju, koja ženka lijepi na kosu ili vlakna tkanine; sl. 2-2) i samih insekata;
  • svrbež kože;
  • tragovi češanja i impetigine (pustularne) kruste na koži.

Ako se otkrije pedikuloza, pacijent se podvrgava posebnom sanitarnom i higijenskom tretmanu; medicinska sestra upisuje u "Dnevnik pregleda pedikuloze" i stavlja posebnu napomenu ("P") na naslovnu stranicu povijesti bolesti, a također prijavljuje otkrivenu pedikulozu sanitarno-epidemiološkoj službi. Može se provesti djelomična ili potpuna sanitarna i higijenska obrada. Djelomična sanitarno-higijenska obrada sastoji se od pranja bolesnika sapunom i ručnikom u kadi ili pod tušem, dezinfekcije i dezinsekcije odjeće i obuće. Potpuni sanitarno-higijenski tretman podrazumijeva tretman posteljine i stambenih prostorija.

Svi podaci o obradi primljenog bolesnika moraju biti evidentirani u povijesti bolesti kako bi ih odjelna medicinska sestra mogla ponovno obraditi za 5-7 dana.

Faze sanitarno-higijenske obrade:

1) dezinsekcija (lat. des– prefiks koji označava uništenje, kukac– kukac; uništavanje člankonožaca koji djeluju kao nositelji uzročnika zaraznih bolesti);

2) higijenska kupka (tuš, brisanje);

3) rezanje kose i noktiju;

4) oblačenje bolesnika u čisto rublje.

Postoji nekoliko vrsta otopina za dezinfekciju. 20% otopina emulzije benzil benzoata. Posebni šamponi (na primjer, Elko-insekt). Posebni losioni (na primjer, Nittifor).

Redoslijed postupka.

  1. Pripremite se za sanitarnu i higijensku obradu: rasporedite potrebnu opremu i obucite zaštitnu odjeću.
  2. Na stolicu (kauč) položiti krpu, posjesti bolesnika na nju i pokriti mu ramena plastičnom pelenom.
  3. Ako je potrebno, ošišajte kosu iznad pripremljenog bazena.
  4. Tretirajte kosu otopinom za dezinfekciju, zavežite glavu plastičnim šalom i stavite ga na vrh ručnikom, ostavite određeno vrijeme navedeno u uputama.
  5. Odvežite glavu i isperite toplom tekućom vodom, a zatim šamponom.
  6. Osušite kosu ručnikom i tretirajte kosu zagrijanom 6% otopinom octene kiseline.
  7. Ponovno zavežite glavu plastičnim šalom i ručnikom na vrhu, ostavite 20 minuta.
  8. Odvežite glavu i isperite toplom tekućom vodom, osušite ručnikom.
  9. Nagnite pacijentovu glavu iznad bijelog papira i pažljivo češljajte pramen po pramen kose finim češljem, zatim ponovno pregledajte pacijentovu kosu.
  10. Odrezanu kosu i papir zapalite u lavoru.
  11. Odjeću pacijenta i zaštitnu odjeću medicinske sestre stavite u platnenu vrećicu i pošaljite u komoru za dezinfekciju. Tretirajte češalj i škare sa 70% alkohola, a sobu tretirajte otopinom za dezinfekciju.

Korištenje dezinfekcijskih otopina je kontraindicirano tijekom trudnoće, trudnica i dojenja, djece mlađe od 5 godina, kao i kod bolesti vlasišta.

Postupak za izvođenje dezinsekcije u prisutnosti kontraindikacija za uporabu otopina za dezinfekciju.

1. Pripremite se za sanitarnu i higijensku obradu: rasporedite potrebnu opremu i obucite zaštitnu odjeću.

2. Na tabure (kauč) položiti mušenu krpu, posjesti bolesnika na nju i pokriti mu ramena plastičnom pelenom, po potrebi ošišati kosu preko pripremljenog lavora.

3. Kosu (ne vlasište) tretirati zagrijanom 6% otopinom octa, mehanički odabirući i uništavajući uši.

4.Zavežite glavu plastičnim šalom i ručnikom na vrhu, ostavljajući 20 minuta.

5. Odvežite glavu i isperite toplom tekućom vodom, zatim šamponom, osušite ručnikom.

6. Nagnite pacijentovu glavu iznad bijelog papira i pažljivo češljajte pramen po pramen kose finim češljem, zatim ponovno pregledajte pacijentovu kosu.

7. Spalite odrezanu kosu i papir u lavoru.

8. Odjeću pacijenta i zaštitnu odjeću medicinske sestre stavite u platnenu vrećicu i pošaljite u komoru za dezinfekciju. Tretirajte češalj i škare alkoholom (70%), a prostoriju otopinom za dezinfekciju.

Šišanje, rezanje noktiju, brijanje

Šišanje kose

Potrebna oprema.

  • Škare, mašinica za šišanje.
  • Umivaonik za spaljivanje kose, šibice.
  • Alkohol (70%).

Redoslijed postupka.

1. Pripremite se za sanitarnu i higijensku obradu: rasporedite potrebnu opremu.

2. Na tabure (kauč) staviti mušeno platno, posjesti bolesnika na njega i pokriti mu ramena plastičnom pelenom.

3. Uklonite kosu mašinicom za šišanje, u slučaju kožne bolesti vlasišta, ošišajte kosu preko pripremljenog bazena

4. Spalite kosu.

5. Škare i britvicu tretirajte alkoholom.

Brijanje

Potrebna oprema:

  • Gumene rukavice.
  • Brijač, četka i krema za brijanje.
  • Salveta, ručnik, posuda za vodu.

Redoslijed postupka.

1. Pripremite se za sanitarnu i higijensku obradu: rasporedite potrebnu opremu, stavite rukavice.

2. Zagrijte vodu (do 40–45 °C), namočite ubrus, ocijedite ga i prekrijte bolesnikovo lice.

3. Skinite ubrus i četkicom nanesite kremu za brijanje.

4. Obrijati pacijenta, povlačeći kožu drugom rukom u smjeru suprotnom od kretanja britve.

5. Obrišite lice vlažnom, a zatim suhom krpom.

6. Brijač tretirajte alkoholom.

7. Skinite rukavice, operite ruke

Rezanje noktiju

Potrebna oprema.

  • Gumene rukavice.
  • Škare i grickalice za nokte.
  • Topla voda, tekući sapun, krema za ruke i stopala, alkohol (70%).
  • Umivaonik i posuda za vodu, ručnici.

1. Pripremite se za sanitarnu i higijensku obradu: rasporedite potrebnu opremu, zagrijte vodu, stavite rukavice.

2. Dodajte tekući sapun u posudu s toplom vodom i potopite pacijentove ruke u njega 2-3 minute (naizmjenično dok režete nokte).

3. Jedan po jedan, uklanjajući pacijentove prste iz vode, obrišite ih i pažljivo podrežite nokte.

4. Ruke pacijenta namažite kremom.

5. Dodajte tekući sapun u lavor s toplom vodom i potopite pacijentova stopala u njega 2-3 minute (naizmjenično dok su nokti podrezani).

6.Stavite stopalo na ručnik (naizmjence dok režete nokte), obrišite ga i režite nokte posebnom pincetom.

7. Stopala počastite kremom.

8. Dezinficirajte škare i pincetu alkoholom.

9. Skinite rukavice, operite ruke.

4.2. Prijevoz bolesnika mlađih medicinskih sestara do medicinskih odjela bolnice

Prijevoz – prijevoz i nošenje bolesnika do mjesta medicinske skrbi i liječenja.

Način prijevoza bolesnika iz hitne ambulante do odjela određuje liječnik koji obavlja pregled.

Pomagala za kretanje (kolica, nosila) su osigurana plahtama i dekama. Potonje se moraju promijeniti nakon svake uporabe. Bolesnici koji se samostalno kreću primaju se iz hitne službe na odjel u pratnji nižeg medicinskog osoblja (mlađa medicinska sestra, bolničari ili bolničari).

Bolesnici koji se ne mogu kretati prevoze se na odjel na nosilima ili u invalidskim kolicima.

Ručni transport bolesnika na nosilima

Bolesnika treba nositi na nosilima bez žurbe i drmanja, pomjerajući se iz koraka.

Pacijenta treba prvo nositi niz stepenice s nogama, s podignutim nožnim dijelom nosila i lagano spuštenim dijelom glave . U tom slučaju osoba koja hoda iza drži ručke nosiljke na rukama ispravljenim u laktovima, dok osoba koja hoda naprijed drži ručke na svojim ramenima.

Bolesnika treba nositi uz stepenice naglavačke, također u vodoravnom položaju. . U tom slučaju osoba koja hoda ispred drži ručke nosila na rukama ispravljenim u laktovima, a osoba koja hoda iza drži ih na svojim ramenima.

Premještanje bolesnika s nosiljke u krevet

Nalog za prijenos.

  1. Postavite uzglavlje nosiljke okomito na nožni dio kreveta. Ako je površina sobe mala, postavite nosiljku paralelno s krevetom.
  2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedna medicinska sestra stavlja ruke ispod pacijentove glave i lopatica, druga - ispod zdjelice i gornjeg dijela bedara, treća - ispod sredine bedara i potkoljenica. Ako prijevoz obavljaju dva bolničara, jedan od njih stavlja ruke ispod pacijentovog vrata i lopatica, a drugi ispod donjeg dijela leđa i koljena.
  3. Istodobno koordiniranim pokretima podići bolesnika, okrenuti se s njim za 90° (ako su nosila postavljena paralelno - 180°) prema krevetu i položiti bolesnika na njega.
  4. Kada se nosila nalaze blizu kreveta, držite nosila u visini kreveta, dvoje (troje) povucite bolesnika do ruba nosila na plahti, lagano ga podignite i prebacite bolesnika u krevet .

Premještanje bolesnika s kreveta na nosila (kolica)

Nalog za prijenos.

  1. Postavite nosiljku okomito na krevet tako da joj se uzglavlje približi uznožju kreveta.
  2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedan liječnik stavlja ruke ispod pacijentove glave i lopatica, drugi - ispod zdjelice i gornjeg dijela bedara, treći - ispod sredine bedara i potkoljenica. Ako prijevoz obavljaju dva bolničara, jedan od njih stavlja ruke ispod vrata pacijentove lopatice, a drugi ispod donjeg dijela leđa i koljena.
  3. Istodobno koordiniranim pokretima podići bolesnika, okrenuti ga za 90° prema nosilima i položiti bolesnika na njih.

Način transporta i postavljanja bolesnika na nosila ovisi o prirodi i mjestu bolesti.

Značajke prijevoza pacijenata

Pomicanje bolesnika u krevetu

Bolesnik se u krevetu pomiče u fazama.

1. faza. Procijeniti sposobnost pacijenta da sudjeluje u postupku, i to: njegovu pokretljivost, snagu mišića, adekvatan odgovor na riječi.

Faza 2 . Podignite krevet na visinu koja je najudobnija za rad s bolesnikom.

Faza 3. Uklonite jastuke i druge predmete s kreveta koji ometaju kretanje bolesnika.

Faza 4. Ako je potrebno, potražite pomoć medicinske sestre ili liječnika.

Faza 5. Objasnite pacijentu značenje postupka kako biste ga umirili i potaknuli na suradnju.

Faza 6. Postavite krevet u vodoravni položaj i pričvrstite kotače.

Faza 7. Kako biste smanjili rizik od infekcije, provedite postupak s rukavicama.

Faza 8. Nakon pomicanja pacijenta, spustite krevet i podignite rukohvate kako biste osigurali pacijentovu sigurnost.

Faza 9. Provjerite pravilan položaj tijela pacijenta. Leđa bi trebala biti ravna, eliminirajući bilo kakvu zakrivljenost ili napetost. Provjerite osjeća li se pacijent ugodno.

Premještanje bespomoćnog bolesnika u krevetu

  1. Okrenite pacijenta na leđa, provjerite pravilan položaj tijela.
  2. Spustite uzglavlje kreveta u vodoravni položaj.
  3. Postavite jastuk na uzglavlje kreveta kako biste spriječili da pacijent udari glavom o uzglavlje.
  4. Stanite licem okrenuti prema podnožju kreveta pod kutom od 45 0 i pomaknite bolesnikove noge dijagonalno prema uzglavlju kreveta.
  5. Zahvat počinje pomicanjem nogu jer... lakši su od ostalih dijelova tijela i lakše se kreću.
  6. Krećite se uz pacijentova bedra.
  7. Savijte noge u kukovima i koljenima tako da su vam ruke u ravnini s trupom pacijenta.
  8. Pomaknite bolesnikove kukove dijagonalno prema uzglavlju kreveta.
  9. Krećite se duž trupa pacijenta paralelno s gornjim dijelom tijela.
  10. Ruku koja je najbliža glavi pacijenta stavite ispod ramena, uhvatite ga za rame odozdo. Rame mora biti podržano istovremeno s rukom.
  11. Drugu ruku stavite ispod gornjeg dijela leđa. Potpora za glavu i vrat osigurava pravilan položaj tijela pacijenta i sprječava ozljede, dok podrška za trup smanjuje trenje.
  12. Pomaknite pacijentov torzo, ramena, glavu i vrat dijagonalno prema uzglavlju kreveta.
  13. Podignite bočnu ogradu kreveta kako biste spriječili pacijenta da padne s kreveta i prijeđite na drugu stranu kreveta.
  14. Krećući se s jedne strane kreveta na drugu, ponavljajte postupak sve dok bolesnikovo tijelo ne dosegne željenu visinu.
  15. Bolesnika pomaknuti na sredinu kreveta, na isti način naizmjenično manipulirajući trima dijelovima njegova tijela, dok se cilj ne postigne.
  16. Podignite bočne ograde kako biste osigurali sigurnost pacijenata.
  17. Skinuti rukavice, oprati ruke.

4.3. Mijenjanje bolničkog rublja

Bolničko rublje uključuje plahte, jastučnice, navlake za poplune, pelene, košulje, šalove, haljine, pidžame itd.

Čisto rublje se čuva u prostoriji za rublje koja se nalazi na odjelu, na policama obojenim uljanom bojom i prekrivenim medicinskom mušenom. Police za čisto rublje redovito se tretiraju otopinom za dezinfekciju.

Prljavo rublje odlaže se u posebnu prostoriju u označene platnene vreće.

Sva posteljina mora imati oznaku odjela i žig.

Mlađa medicinska sestra redovito mijenja rublje i pravovremeno šalje prljavo rublje u praonicu.

Jednom svakih 7-10 dana provodi se dan kupanja s promjenom posteljine, ali ako na odjelu ima teških bolesnika s nehotičnim mokrenjem ili defekacijom, posteljina se mijenja kako se zaprlja.

S obzirom na to da bolesnik većinu vremena provodi u krevetu, važno je da je udoban i uredan, da je mrežica dobro nategnuta i glatke površine. Na mrežu se postavlja madrac bez izbočina i udubljenja. Ovisno o godišnjem dobu koriste se deke od flaneleta ili vune. Posteljina mora biti čista. Plahte ne smiju imati ožiljke ili šavove, a jastučnice ne smiju imati čvorove ili spojnice na strani okrenutoj prema pacijentu. Uz posteljinu pacijent dobiva i 2 ručnika.

Krevet bolesnika s nehotičnim mokrenjem i fekalnim iscjedakom treba imati posebne uređaje. Najčešće se koristi gumeni krevet, a madrac je prekriven muljom. Posteljina za takve pacijente mijenja se češće nego inače - kako se zaprlja.

Ako bolesna žena ima obilan iscjedak iz spolnih organa, tada se radi održavanja postelje ispod bolesnice stavi mušna krpa, a na nju mala plahta, koja se mijenja najmanje 2 puta dnevno, a po potrebi i češće. između bedara se stavlja jastučić koji se po potrebi mijenja.

Postelja bolesnika mora se redovito mijenjati - ujutro, prije dnevnog odmora i noću. Mlađa medicinska sestra otresa mrvice s plahte, ravna je i mrsi jastuke. Za to vrijeme pacijent može sjediti na stolici. Ako bolesnik ne može ustati, zajedno ga pomaknite do ruba kreveta, zatim poravnajte madrac i plahtu na slobodnoj polovici, skinite s njih mrvice i prebacite bolesnika na očišćenu polovicu kreveta. Učinite isto s druge strane.

Mijenjanje posteljine za teške bolesnike zahtijeva određenu vještinu osoblja. Ako je pacijentu dopušteno da se okrene na bok, prvo pažljivo podignite glavu i uklonite jastuke ispod nje. Zatim mu pomognu da se okrene na bok, licem prema rubu kreveta. Na slobodnu polovicu kreveta, koja se nalazi iza bolesnikovih leđa, smota se prljava plahta tako da u obliku smotuljka leži uz njegova leđa. Na prazan prostor stavlja se čista, također polusmotana ploča. Zatim se pacijentu pomaže da legne na leđa i okrene se na drugi bok. Nakon toga, naći će se kako leži na čistoj plahti okrenut suprotnom rubu kreveta. Zatim uklonite prljavu plahtu i poravnajte čistu plahtu.

Ako pacijent ne može raditi aktivne pokrete, plahta se može promijeniti na drugi način. Počevši od uzglavlja kreveta, smotajte prljavu plahtu, podižući pacijentovu glavu i gornji dio torza. Umjesto prljave plahte stavite čistu smotanu u poprečnom smjeru i poravnajte je na prazan prostor. Zatim se jastuk stavi na čistu plahtu i pacijentova glava se spusti na njega. Zatim, podižući pacijentovu zdjelicu, prljava plahta se pomiče do podnožja kreveta, a čista plahta se izravnava na njeno mjesto. Nakon toga preostaje samo ukloniti prljavu plahtu.

Košulje za teško bolesnog pacijenta mijenjaju se na sljedeći način: blago podižući gornji dio tijela, skupljaju košulju od leđa do vrata. Podižući pacijentove ruke, skinite majicu preko glave, a zatim oslobodite ruke iz rukava. Ako je jedna ruka pacijenta ozlijeđena, rukav se prvo uklanja sa zdrave ruke, a zatim s bolesne. Čista se oblači obrnutim redoslijedom: prvo se, počevši od bolne ruke, obuju rukavi, a zatim se košulja obuče preko glave i poravna po leđima.

4.4. Isporuka noćne posude i pisoara.

Posuda je jedan od najpotrebnijih predmeta za njegu teških bolesnika. Bolesnici na strogom ležanju moraju imati noćnu posudu prilikom vršenja nužde, a muškarci pisoar prilikom obavljanja nužde.

Posude su izrađene od grnčarije, emajliranog metala, gume i raznih plastičnih masa. Posude dolaze u različitim oblicima, s velikom okruglom rupom na vrhu i relativno malom rupom u cijevi koja izlazi s jedne strane posude. Velika rupa na vrhu opremljena je poklopcem. Čista posuda se čuva u toaletnoj prostoriji, u posebno određenom ormaru ili ispod kreveta bolesnika na stalku.

Ako bolesnik ima potrebu za pražnjenjem crijeva, treba ga prije svega ograditi paravanom od ostalih bolesnika. Prije upotrebe posudu isperite toplom vodom i ostavite malo vode u njoj. Ispod pacijenta u kutu položena je krpa s pelenom, pokrivač je zabačen, od pacijenta se traži da savije koljena i pomogne mu, podižući lijevu ruku ispod križne kosti, da podigne zdjelicu. Desnom rukom držeći otvorenu posudu za cijev, podvucite je ispod stražnjice tako da međica bude iznad velikog otvora, a cijev između bedara prema koljenima. Pokrivajući pacijenta dekom, ostavite ga neko vrijeme samog. Zatim se posuda izvadi ispod bolesnika, pokrije poklopcem i odnese u toalet, gdje se isprazni od sadržaja, temeljito opere četkom, dezinficira, ispere i vrati na mjesto. Pacijent se mora oprati nakon defekacije.

Gumeni prekrivač često se daje oslabljenim pacijentima ili pacijentima s urinarnom ili fekalnom inkontinencijom kako bi se spriječio nastanak dekubitusa. Kada plovilo stoji dulje vrijeme, potrebno ga je umotati u pelenu ili staviti navlaku (kako bi se izbjegla iritacija kože od dodira s gumom). Gumena posuda nije čvrsto napuhana nožnom pumpom. Dezinficira se na isti način kao i emajlirana posuda. Kako bi se uklonio miris, gumena posuda se ispere slabom otopinom kalijevog permanganata.

Bolesnici na strogom ležanju prisiljeni su mokriti u krevet. U tu svrhu postoje posebne posude - pisoari. Izrađuju se od stakla, plastike ili metala i imaju ovalni oblik s rupom izduženom u kratku cjevčicu. Oblik cijevi - otvora ženskog i muškog pisoara je nešto drugačiji. Žene češće koriste noćnu posudu nego pisoar. Pisoari, baš kao i noćne posude, moraju biti pojedinačni. Treba ih poslužiti čiste i zagrijane te odmah osloboditi od urina. Dezinfekcija pisoara provodi se na isti način kao i posuda. Budući da je urin često sediment koji se lijepi na stijenke u obliku plaka i ispušta neugodan miris amonijaka, s vremena na vrijeme potrebno je pisoare oprati slabom otopinom klorovodične kiseline, a zatim isprati tekućom vodom.

4.5. Liječenje dekubitusa.

Dekubitusi su distrofični ulcerozno-nekrotični procesi koji se javljaju kod oslabljenih pacijenata koji dugo ostaju u krevetu. Najčešće se rane od dekubitusa stvaraju u području lopatica, križne kosti, velikog trohantera, laktova, okcipitalne regije i stražnjeg dijela pete.

Stvaranje dekubitusa potiče loša njega kože, neudoban krevet i rijetko presvlačenje. Jedan od prvih znakova dekubitusa je blijeda koža i bore, praćeni crvenilom, oteklinom i ljuštenjem epiderme. Zatim se pojavljuju mjehurići i nekroza kože. Infekcija može dovesti do sepse i uzrokovati smrt.

Prevencija dekubitusa:

  • okrenuti pacijenta na bok nekoliko puta dnevno, ako njegovo stanje dopušta (promijeniti položaj pacijenta);
  • Svaki dan nekoliko puta dnevno otresite plahtu kako u krevetu ne bi bilo mrvica;
  • pobrinite se da na posteljini i donjem rublju nema nabora ili zakrpa;
  • za teške bolesnike koji su dugo bili u krevetu staviti gumeni krug na napuhavanje s jastučnicom, tako da križna kost bude iznad rupe u krugu;
  • svakodnevno obrišite kožu otopinom za dezinfekciju: alkoholom kamfora, votkom, kolonjskom vodom, a u nedostatku obrišite kožu ručnikom navlaženim toplom i sapunastom vodom i obrišite suhom, lagano trljajući kožu.

Za brisanje navlažite kraj čistog ručnika otopinom za dezinfekciju, lagano ga iscijedite i obrišite vrat, iza ušiju, leđa, stražnjicu, prednju površinu prsa i pazuhe. Posebnu pozornost treba obratiti na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje se kod pretilih žena može pojaviti pelenski osip. Zatim se istim redoslijedom koža osuši.

Ove postupke obavljaju medicinske sestre svaki dan noću za bolesnike koji se ne mogu tjedno higijenski okupati, kao i za bolesnike bez svijesti. Dakle, uz pravilnu njegu, pacijentova koža treba uvijek biti suha i čista.

4.6. Prehrana teških bolesnika

Njega teško bolesnih pacijenata zahtijeva ogromno strpljenje, vještinu i suosjećanje medicinske sestre. Takvi su pacijenti vrlo ranjivi, često hiroviti u svojim željama i nestrpljivi. Sve te promjene ne ovise o samom bolesniku, već su povezane s utjecajem bolesti na psihu i ponašanje bolesnika. To treba smatrati simptomima ozbiljne bolesti. Za bolesnu osobu hrana i piće postaju posebno važni, često određujući ili oporavak ili progresiju bolesti. Loša prehrana nekoliko puta povećava rizik od nastanka dekubitusa, usporava oporavak i pridonosi progresiji osnovne bolesti.

Prije početka hranjenja potrebno je provesti sve medicinske postupke i provesti fiziološke funkcije pacijenta. Nakon toga potrebno je prozračiti prostoriju i pomoći bolesniku da opere ruke. Medicinska sestra može pomoći medicinskoj sestri u tome. Najbolje je, ako stanje dopušta, dati pacijentu polusjedeći položaj ili podignuti glavu glave. Ako se to ne može učiniti, tada je potrebno okrenuti pacijentovu glavu na stranu. Velika pomoć u prehrani teškog bolesnika je funkcionalni krevet opremljen posebnim stolićem za krevet. Ako ga nema, umjesto stola možete koristiti noćni ormarić. Prsa bolesnika pokriti salvetom, a po potrebi. stavite krpu na njega. Hrana bi trebala biti polutekuća i topla.

Zaključak

Svaki liječnik dobro zna koliki je značaj mlađih medicinskih sestara u njezi bolesnika.

Mlađa medicinska sestra

Poslovi mlađe medicinske sestre su:

  1. Redovito mokro čišćenje prostorija: odjeljenja, hodnika, zajedničkih prostorija i sl.
  2. Pomoć medicinskoj sestri u njezi bolesnika: presvlačenje rublja, hranjenje teškog bolesnika, higijensko osiguranje fizioloških funkcija teškog bolesnika - hranjenje, čišćenje i pranje sudova i pisoara i dr.
  3. Sanitarno-higijenski tretman bolesnika.
  4. Pratnja bolesnika na dijagnostičke i liječničke postupke.
  5. Prijevoz pacijenata. pomaže odjelnoj medicinskoj sestri u njezi bolesnika, mijenja posteljinu, brine se za održavanje čistoće i urednosti bolesnika i bolničkog prostora, sudjeluje u prijevozu bolesnika te nadzire pridržavanje bolesnika bolničkog režima.

Mlađe medicinske sestre često rade s vrlo teškim bolesnicima s teškim motoričkim poremećajima, urinarnom i fekalnom inkontinencijom, koji moraju mijenjati posteljinu nekoliko puta dnevno, provoditi sanitarno-higijenski tretman i hraniti žlicom.

Briga o njima zahtijeva ogromno strpljenje, taktičnost i suosjećanje.

Popis korištenih izvora

  1. Kazmin V.D. “Priručnik za medicinske sestre i pomoćnike” (u pitanjima i odgovorima), 2009.
  2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva” Moskovska izdavačka grupa “Geotar-Media” 2008.
  3. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva: Udžbenik. – 2. izd., rev. i dodatni – M.: GEOTAR – Mediji, 2008.
  4. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Osnove sestrinstva. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002.
  5. Petrovsky B.V. – “Deontologija u medicini.” – M.: Medicina, 2010.
  6. Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije) od 23. srpnja 2010. br. 541n „O odobrenju Jedinstvenog kataloga kvalifikacija pozicija rukovoditelja, stručnjaka i zaposlenika, odjeljak “ Kvalifikacijska obilježja radnih mjesta radnika u zdravstvu”
  7. Standard struke “Mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika” 2010.
  8. Vodič za paramedicinske radnike / Ed. Yu.P. Nikitina, V.M. Černiševa. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
  9. Priručnik za medicinske sestre. – M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2006.
  10. Khetagurova A.K. “Problemi etike i deontologije u radu medicinske sestre” Prilog časopisu “Sestrinstvo” broj 1, 2008.

Primjer dnevne rutine za pacijente na terapijskom odjelu i dužnosti mlađe medicinske sestre

za njegu bolesnika.


Doba dana

Dnevna rutina

Obveze mlađe medicinske sestre

7.00 – 7.30

8.00 – 8.10
8.10 – 8.30

9.00 – 9.30
9.30 – 11.00


13.00 – 13.30

14.30 – 16.30
16.50 – 17.20

20.00 – 21.30



Raste, termometrija

Jutarnja toaleta


Uzimanje lijekova


Doručak
Posjet liječniku

Ispunjavanje naloga liječnika
Uzimanje lijekova


Popodnevni odmor

Termometrija


Obilazak pacijenata od strane rodbine

Uzimanje lijekova

Večera
Ispunjavanje naloga liječnika


Večernja toaleta


Spremanje za spavanje

Noćni san


Pali rasvjetu na odjelima (zimi), dijeli toplomjere, prati točnost mjerenja temperature, bilježi podatke u temperaturni list.

Pomaže teškim bolesnicima pri pranju, nameštanju i ravnanju kreveta, transportu biološkog materijala u laboratorij, provjetravanju prostorija.

Sudjeluje u primopredaji dužnosti.

Izdaje lijekove propisane za uzimanje prije jela, raspoređuje lijekove za uzimanje poslije jela.

Sudjeluje u obilascima, zapisuje termine ili priprema pacijente za preglede te prati pacijente u dijagnostičke prostorije.

Njeguje teške bolesnike, stavlja obloge i izvodi druge manipulacije.

Distribuira lijekove.
Pomaže u distribuciji hrane i hrani teško bolesne pacijente.

Provjetrava odjele, prati stanje tišine na odjelu i stanje bolesnika.

Raznosi termometre, prati točnost mjerenja temperature, te bilježi podatke u temperaturni list.

Kontrolira sastav zupčanika.


Distribuira lijekove i prati njihov unos.

Pomaže u distribuciji hrane i hrani teško bolesne pacijente.

Daje klistire, čašice, flastere sa senfom, dijeli lijekove, pomaže dežurnoj medicinskoj sestri pri večernjim injekcijama. Provjetrava prostorije.

Umiva i pere teške bolesnike, ravna krevet, stvara udoban položaj u krevetu. Provjetrava prostorije.

Gasi svjetla na odjelima, pokriva pacijente, pazi na tišinu na odjelu.

Obavlja obilaske pacijenata po satu. SP se provodi kontinuirano tijekom dana.

Mlađa medicinska sestra pruža sljedeće vrste njege:

Prima bolesnika iz hitne službe, sudjeluje u prenošenju s kolica na krevet ili prati bolesnika u hodu do kreveta, provjerava kvalitetu sanitarne obrade, upoznaje s režimom i internim pravilima medicinskog odjela;

Prati čistoću i red u odjelima, redovitost njihove ventilacije, temperaturu zraka u odjelu, pridržavanje pacijenata pravila osobne higijene i redovitost mijenjanja posteljine i donjeg rublja;

Osigurava noćnu posudu i vreću za uriniranje, higijensku njegu teškog bolesnika, pomoć pri povraćanju, presvlačenje rublja i posteljine u skladu s načelima zaštite od infekcija;

Sudjeluje u distribuciji hrane, hranjenju teških bolesnika (slika 3), prati sanitarno stanje odjela, noćnih ormarića, hladnjaka i sanitarno-higijensko čišćenje ugostiteljske jedinice;

Mjeri tjelesnu temperaturu, frekvenciju disanja, puls, provodi antropometriju, utvrđuje ravnotežu vode, upisuje podatke u temperaturni list, stavlja čaše, senf flastere, obloge, klizme, brine o trajnom kateteru i pisoaru koji se može skinuti, distribuira lijekove, daje lijekove u rektum , izvana, u oči, nos, uši;

Prikuplja biološki materijal (feces, urin, sputum) i transportira ga u laboratorij;

Priprema bolesnika za različite studije i transportira ih u dijagnostičke sobe (slika 4);

Provodi proces njege u slučaju nezadovoljavanja potreba teškog bolesnika, preventivne mjere kod opasnosti od nastanka dekubitusa, njega bolesnika sa stomom;

U hitnim slučajevima pruža hitnu pomoć prije bolnice.



Slika 4 Prijevoz teškog bolesnika

Slika 3. Prehrana teško bolesnih pacijenata


Iz Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije) od 23. srpnja 2010. N 541n Moskva „O odobrenju Jedinstvenog kataloga kvalifikacija pozicija rukovoditelja, stručnjaka i zaposlenika, dio “Kvalifikacijska obilježja radnih mjesta radnika u zdravstvu”:
.

Obaveze na poslu . Pomaže u njezi bolesnika pod vodstvom medicinske sestre. Obavlja jednostavne medicinske postupke (stavljanje čašica, senfnih flastera, kompresa). Osigurava da su prostori za pacijente čisti. Osigurava pravilno korištenje i skladištenje predmeta za njegu pacijenata. Mijenja krevet i donje rublje. Sudjeluje u prijevozu teških bolesnika. Prati usklađenost pacijenata i posjetitelja s internim propisima medicinske organizacije. Vrši prikupljanje i zbrinjavanje medicinskog otpada. Provodi mjere za poštivanje pravila asepse i antisepse, uvjeta za sterilizaciju instrumenata i materijala te prevenciju komplikacija nakon injiciranja, hepatitisa i HIV infekcije.

Treba znati: tehnike izvođenja jednostavnih medicinskih postupaka; pravila sanitacije i higijene, njega bolesnika; pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz zdravstvenih ustanova; interni pravilnik o radu; pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

Kvalificirani zahtjevi . Osnovno strukovno obrazovanje po specijalnosti „Njega” bez zahtjeva za radnim iskustvom ili srednjoškolsko (potpuno) opće obrazovanje, dodatno osposobljavanje u području stručne djelatnosti bez zahtjeva za radnim iskustvom.

Mlađa medicinska sestra odgovorna je neposredno odjelnoj sestri, kao i višim službenicima.

U opisu poslova mlađe medicinske sestre za njegu bolesnika iskazuju se i prava i obveze specijalista.

Mlađa medicinska sestra ima pravo :


  • Dajte prijedloge upravi poduzeća o optimizaciji i poboljšanju medicinske i socijalne skrbi, uključujući pitanja njihovih radnih aktivnosti.

  • Zahtijevati od uprave ustanove pomoć u obavljanju službenih dužnosti i prava.

  • Primite informacije od stručnjaka tvrtke potrebne za učinkovito ispunjavanje vaših radnih obaveza.

  • Uživajte u radnim pravima u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije
Mlađa medicinska sestra snosi odgovornost :

  • Za uredno i pravovremeno obavljanje poslova koji su mu postavljeni ovim opisom poslova

  • Za organiziranje vašeg rada i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa uprave poduzeća.

  • Za osiguravanje da njoj podređeni zaposlenici ispunjavaju svoje dužnosti.

  • Zbog nepoštivanja internih pravila i sigurnosnih propisa.
Za prekršaje ili nepostupanje počinjene tijekom procesa liječenja; za pogreške u obavljanju svoje djelatnosti koje su izazvale teške posljedice za zdravlje i život bolesnika; kao i za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih akata, mlađa medicinska sestra koja brine o pacijentima može biti dovedena do disciplinske, materijalne, upravne i kaznene odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini prekršaja.

Kontrola infekcija i prevencija bolničkih infekcija

Razmjeri problema nozokomijalnih infekcija (HAI)
Poznato je da bolničke infekcije predstavljaju hitan problem suvremenog zdravstva.

Prije više od 2000 godina Hipokrat je dokazao da je čistoća prevencija bolesti. Moderni liječnici samo potvrđuju ovu ideju, zbog čega su zahtjevi za higijenom i čistoćom tako visoki u medicini.

Problem bolničkih infekcija pojavio se u antičko doba s pojavom prvih bolnica. Jedna od glavnih funkcija bolnica do 19. stoljeća bila je izolacija zaraznih bolesnika, dok je prevencija nozokomijalnih infekcija praktički izostala, a uvjeti pritvora pacijenata nisu izdržali kritike. Stopa infekcije rane dosegla je 100%, oko 60% amputacija rezultiralo je smrću pacijenata. Stopa smrtnosti bila je izuzetno visoka među ženama koje su rađale u bolničkom okruženju: na primjer, tijekom izbijanja "porođajne groznice" 1765. godine umrlo je 95% žena koje su rodile. Unatoč tome što su određene mjere liječenja i prevencije bile poznate još u antičko doba.


Sl.5 I. Semmelweis promatra tretman ruku liječnika i opstetričara
Godine 1843. Oliver Wendell Holmes prvi je zaključio da je medicinsko osoblje zarazilo svoje pacijente “porođajnom groznicom” preko neopranih ruku. Nakon provedenih pregleda, Holmes je došao do zaključka: "Bolest poznata kao puerperalna groznica je zarazna, jer je liječnici i medicinske sestre često prenose s jednog pacijenta na drugog." Godine 1847. mađarski opstetričar Ignaz Semmelweis dokazao je da čišćenje ruku sprječava nozokomijalne infekcije. Od samog početka opstetričke prakse zanimao ga je problem puerperalne groznice, koja se u 19. stoljeću smatrala „pošašću“ europskog porodništva. Ogroman broj žena bio je prisiljen platiti životom za rođenje djeteta. Bolest je počela treći ili četvrti dan nakon rođenja, pojavila se visoka temperatura i nekoliko dana kasnije žena je umrla,

unatoč svim naporima liječnika da pomognu riješiti se bolesti. Visoka je bila i smrtnost novorođenčadi. Svi su to smatrali sasvim normalnim. Više od dvije godine Semmelweisa je mučilo ovo pitanje, neprestano promatrajući rad liječnika i primalja. U svibnju 1847. pronašao je razlog i odmah predložio svim liječnicima, primaljama i studentima da prije početka rada temeljito operu ruke i drže ih nekoliko minuta u otopini izbjeljivača (slika 5). Ta je odluka isprva izazvala proteste osoblja, no mjesec dana kasnije stopa smrtnosti je pala i od stotinjak primljenih žena samo su dvije umrle.

Pojava antibiotika 40-ih godina 20. stoljeća uzrokovala je pojavu mikroorganizama otpornih na antibiotike. Time je došlo do spoznaje o potrebi cjelovitog pristupa rješavanju problematike bolničkih infekcija. Već sredinom prošlog stoljeća pojavljuju se prvi programi epidemiološkog nadzora nad bolničkim infekcijama i dokumentarni dokazi o potrebi programa kontrole infekcija.

Virginia Henderson dala je veliki doprinos u prevenciji bolničkih infekcija.

Prevencija nozokomijalnih infekcija ne samo u Rusiji, već iu svim zemljama svijeta glavni je zadatak. Posljednjih godina, prema WHO-u, bilježi se znatno više slučajeva bolničkih infekcija.

Prema definiciji Regionalnog ureda Svjetske zdravstvene organizacije za Europu, Nozokomijalna infekcija (HAI) je svaka klinički prepoznatljiva zarazna bolest koja zahvaća bolesnika kao posljedicu njegovog prijema u bolnicu ili traženja liječničke pomoći ili zaraznu bolest zaposlenika kao posljedicu njegova rada u toj ustanovi.(bez obzira na vrijeme pojave kliničkih simptoma).

Nozokomijalne infekcije u nekim slučajevima dovode do smrti, a uz povoljan ishod povećava se duljina boravka pacijenta u bolnici (u prosjeku za 10 dana), a troškovi njegovog liječenja povećavaju se 4 puta.

Struktura nozokomijalnih infekcija u bolnicama je specifična i određena je posteljnim kapacitetom, profilom i prirodom liječenja koje se provodi u zdravstvenoj organizaciji, kao i nozološkim i dobnim sastavom hospitaliziranih. U većini velikih multidisciplinarnih bolnica češće su gnojno-septičke infekcije, crijevne infekcije, hepatitis i HIV.

Često se susreću tzv. klasične infekcije: ospice, rubeola, zaušnjaci, gripa, tuberkuloza, difterija, dizenterija.

Nozokomijalne infekcije su u obliku "superiponirane" na glavne bolesti pacijenta superinfekcije ili reinfekcije (superinfekcija– naslojavanje uzročnika druge vrste infekcije na postojeću zaraznu bolest; reinfekcija – to je ponovljena zarazna bolest uzrokovana istim uzročnikom), pogoršava stanje organizma, produljuje vrijeme oporavka i liječenja, a time uzrokuje ekonomsku štetu i bolesniku i medicinskoj organizaciji. Osim toga, tijekom cijelog razdoblja hospitalizacije, bolesnik s bolničkom infekcijom pod određenim okolnostima predstavlja izvor infekcije za druge bolesnike i osoblje.

U medicinskim organizacijama bolničke infekcije predstavljaju ozbiljnu opasnost za pacijente i medicinske radnike.

Koncept koji je izradila Savezna služba za nadzor nad zaštitom prava potrošača i dobrobiti ljudi definira glavne smjerove za poboljšanje nacionalnog sustava za prevenciju infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi. Strateški cilj zdravstva je osigurati kvalitetu medicinske skrbi i stvoriti sigurno okruženje za pacijente i osoblje u organizacijama koje obavljaju medicinsku djelatnost. Infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi (HAI), važna su sastavnica ovog problema zbog raširenih negativnih posljedica po zdravlje pacijenata, osoblje i gospodarstvo države.

Opći kriterij za klasificiranje slučajeva infekcija kao HAI je izravna povezanost njihove pojave s pružanjem medicinske skrbi (liječenje, dijagnostički testovi itd.). Stoga HAI uključuju slučajeve infekcije koji nisu povezani samo s osnovnom bolešću u hospitaliziranih bolesnika, već su povezani i s pružanjem bilo koje vrste medicinske skrbi (u ambulantama, lječilištima i zdravstvenim ustanovama, ustanovama socijalne skrbi).
Čimbenici koji pridonose širenju infekcije

vezano za medicinsku skrb (HAI) :

Porast HAI-a generiran je nizom čimbenika, uključujući:


  • Stvaranje velikih bolničkih kompleksa s jedinstvenom ekologijom: velika gustoća naseljenosti, koju prvenstveno predstavljaju oslabljeni kontingenti i medicinsko osoblje koje stalno i blisko komunicira s pacijentima; izolacija okoliša, izvornost njegovih mikrobioloških karakteristika (kruženje niza sojeva, oportunističkih mikroorganizama).

  • Prisutnost stalnog velikog niza izvora uzročnika zaraznih bolesti kod većeg broja pacijenata primljenih u bolnice s neprepoznatim zaraznim bolestima, osoba kod kojih su bolničke infekcije superponirane na osnovnu bolest u bolnici i medicinskog osoblja (kliconoše, bolesnici s izbrisanim oblicima bolesti). infekcija).

  • Aktivacija prirodnih mehanizama prijenosa uzročnika zaraznih bolesti, osobito kapljica u zraku i kontakta u kućanstvu, u uvjetima bliske komunikacije između pacijenata i medicinskog osoblja u LU.

  • Nasumična, nekontrolirana uporaba antimikrobnih sredstava dovodi do stvaranja rezistentnih bolničkih sojeva mikroorganizama koji su otporni na bolničko okruženje (Uralski savezni okrug, djelovanje dezinficijensa i lijekova).

  • Porast broja bolesnika koji se njeguju i liječe zbog dostignuća suvremene medicine, porast broja starijih osoba i prisutnost velikog broja novorođenčadi i djece s oslabljenim imunološkim sustavom.

  • Uvođenje novih dijagnostičkih i terapijskih postupaka složenom tehnologijom koja zahtijeva posebne metode obrade.

  • Podcjenjivanje problema bolničkih infekcija i ekonomskih poteškoća u zemlji.

  • Sanitarno stanje zdravstvenih ustanova i higijenska kultura pacijenata i osoblja, učinkovitost mjera dezinfekcije i sterilizacije.

  • Stanje ugostiteljskih objekata i vodoopskrbe.
Glavni cilj nacionalnog Koncepta prevencije infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom je definiranje strategije prevencije HAI-a kako bi se smanjila razina morbiditeta i povezane invalidnosti, mortaliteta pacijenata te socijalne i ekonomske štete. Za to je potrebno razviti teorijske temelje za upravljanje HAI-ima i uvesti u zdravstvenu praksu znanstveno utemeljen sustav epidemiološkog nadzora i skup učinkovitih organizacijskih, preventivnih, protuepidemskih i terapijskih i dijagnostičkih mjera.
Vrste uzročnika nozokomijalnih infekcija
Trenutno je opisano oko 100 nosoloških oblika nozokomijalnih infekcija, povezanih s više od 200 vrsta mikroorganizama (bakterije - 90%; virusi, plijesni i gljivice slične kvascima, protozoe - 10%).

Uzročnici bolničkih infekcija, ovisno o stupnju patogenosti za ljude, dijele se u dvije skupine:


  1. obvezni patogeni, koji čine do 15% svih nozokomijalnih infekcija;

  2. oportunističke, uzrokuju 85% nozokomijalnih infekcija.
VBI grupa obligatno patogene prirode predstavljeni parenteralni virusni hepatitis (B,C,D), rizik od infekcije postoji u svim vrstama bolnica. Ova grupa također uključuje salmoneloza, šigeloza, klamidija, gripa, akutne respiratorne, akutne crijevne virusne infekcije, HIV infekcija, herpes itd.

Obligatni patogeni mikroorganizmi imaju čimbenike za aktivno prodiranje u unutarnju sredinu i suzbijanje obrambenih snaga organizma, te izlučuju egzotoksine. Razvoj epidemijskog procesa nozokomijalne infekcije uzrokovane obveznim patogenim mikroorganizmima javlja se češće kao posljedica unošenja infekcije u bolnicu izvana zbog nepoštivanja protuepidemijskog režima.

Većina bolničkih infekcija u sadašnjoj fazi uzrokovana je oportunistički mikroorganizmi. To uključuje predstavnike sljedećih rodova mikroorganizama:

A) gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis(do 60% svih slučajeva bolničkih infekcija), streptokoki itd.; b) gram negativne bakterije: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas itd. (slika 6).

Većina vrsta oportunističkih mikroorganizama normalni su stanovnici kože, sluznice i crijeva, a uočeni su kod svih ili kod mnogih ljudi iu velikim količinama, bez patogenog djelovanja na zdrav organizam. Često se nalaze u vodi, tlu, hrani, na predmetima i drugim objektima okoline. Oportunistički patogeni uzrokuju bolest kod oslabljenih ljudi kada uđu u normalno sterilne šupljine i tkiva u neuobičajeno velikim infektivnim dozama. Za njih se često koristi izraz "gnojno-septičke infekcije".

Nastanak i širenje bolesti uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima u potpunosti su determinirani uzročnicima koji djeluju samo u bolničkim uvjetima. Uzročnik određene vrste prilagođen specifičnim uvjetima bolnice, otporan na terapijske i mjere dezinfekcije i sterilizacije naziva se bolnički soj.


Slika 6. Uzročnici nozokomijalnih infekcija

Obilježja nozokomijalnih uzročnikalokalizacijom

patološki proces
Nozokomijalne infekcije urinarnog trakta. Najčešće uzrokovane gram-negativnim bakterijama ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonas itd.), među gram-pozitivnim ima enterokoki, stafilokoki, streptokoki grupe B. Glavni čimbenik infekcija mokraćnog sustava su uretralni kateteri. Rizik od infekcije raste s duljinom vremena dok je kateter u uretri.

Infekcije dišnog sustava. Prethodno je razmatran glavni razlog streptokoki I stafilokoki, sada postoji jasna prevlast gram-negativne bakterije, a bolnička pneumonija uzrokovana ovim uzročnicima teža je od one uzrokovane gram-pozitivnima, sa stopom smrtnosti do 50%. Trenutno nema sumnje da je uzročnik upale pluća legionela. Sporadična izbijanja nozokomijalne pneumonije mogu uzrokovati Acinetobacter, pseudomonas. Pneumonija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa. Čimbenik koji predisponira upalu pluća je endotrahealna intubacija. Postoji visok rizik od upale pluća nakon operacije.

Infekcije na mjestu operacije. Vodeću ulogu u razvoju ovih infekcija (do 15% svih bolničkih infekcija) ima banalna endoflora kože ( stafilokoki, enterokoki itd.); u oslabljenih i starijih bolesnika često se opažaju mješovite infekcije (kombinacija nekoliko patogena određene infekcije). I u opeklinskim bolnicama ostaje vodeći uzročnik bolničkih infekcija Staphylococcus aureus, na drugom mjestu – Pseudomonas aeruginosa I enterobakterije.

Infekcije probavnog trakta. Uzročnici nozokomijalnog gastroenteritisa su salmonela, šigela, coli, aeromonade, kampilobakter.

Bakteriemija i sepsa. Najčešće je uzrokovana bakterijemija enterobakterije, to uključuje: coli, klebsijela, enterobacter, nazubljenost, Proteus, osim toga, pseudomonas. Primarni izvori infekcije najčešće su gastrointestinalni trakt, genitourinarni sustav i koža. Predisponirajući čimbenici su kirurške intervencije i medicinski zahvati.

Među gram-pozitivnim patogenima glavni je Staphylococcus aureus, rjeđe epidermalni I saprofitski. Uzrok su apscesi kože. Kontaminacija se događa kroz razne medicinske instrumente.

Načini prijenosa nekih uzročnika nozokomijalnih infekcija

Ocjena članka:
1 zvjezdica2 zvjezdice3 zvjezdice4 zvjezdice5 zvjezdica(Još nema ocjena)
Učitavanje...
Podijelite s prijateljima:
Članci na sličnu temu
Zatvoriti
Pronađite na web mjestu
Na primjer: vrste suhozida