Կրտսեր բուժքրոջ մանիպուլյացիաներ. Հրահանգներ – Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքույր

Կրտսեր պարտականություններ բուժքույրհիվանդի խնամք, որակավորման պահանջներպաշտոնին։

Կրտսեր բուժքույրը պատկանում է կրտսեր բժշկական անձնակազմին և անմիջականորեն ենթակա է գլխավոր բուժքրոջը։

Պարտականությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում դրանով, հիվանդի խնամքի հարցում ծխի բուժքրոջը օգնելը:

↯ Ավելի շատ հոդվածներ ամսագրում

Հիմնական բանը հոդվածում

Կրտսեր բուժքրոջ պարտականությունները

Հիմնական ֆունկցիոնալ պարտականություններԿրտսեր բուժքրոջ պարտականությունները հիվանդների խնամքի հարցում համապարփակ օգնություն ցուցաբերելն է և ունեն իրենց առանձնահատկությունները:

? Բուժքույր կամ կարգապահ. ում վստահել մանիպուլյացիայի կատարումը
Համակարգում Գլխավոր բուժքույրԱղյուսակները ցույց տվեցին, թե ով ինչ ընթացակարգերի համար է պատասխանատու։ Տպեք ցանկալի հատվածը:

Կրտսեր բուժքույրը պատասխանատու է.

1. Պարզ բժշկական պրոցեդուրաների իրականացում.
2. Օգնել հիվանդներին հիգիենայի ընթացակարգերի կատարման հարցում:
3. Հիվանդանոցային բաժանմունքներում համապատասխան սանիտարահիգիենիկ պայմանների պահպանում.
4. Բժշկական օգնության համար նախատեսված իրերի պահպանման և օգտագործման պատշաճ պայմանների ապահովում.
5. Սպիտակեղենի փոփոխություն.
6. Բժշկական թափոնների հավաքում և ոչնչացում.
7. Կենսաբանական նյութերի առաքում KDL.
8. Հակասեպտիկ և ասեպտիկ ստանդարտներին, արտադրանքի և գործիքների մանրէազերծման մշակման պայմաններին ուղղված միջոցառումների իրականացում.
9. Հետներարկային բարդությունների, ՄԻԱՎ-ի, վիրուսային հեպատիտի կանխարգելման միջոցառումների իրականացում.

Որո՞նք են կրտսեր բուժքրոջ գործունեության և պարտականությունների պահանջները:

Կրտսեր բուժքույրի պաշտոնում կարող է ընդունվել ամբողջական միջնակարգ կամ տեխնիկական կրթություն ունեցող անձ, ով անցել է առնվազն 16 ժամ տևողությամբ լրացուցիչ վերապատրաստում։ Աշխատանքային փորձի պահանջներ չկան։

Ժամկետ լրացուցիչ ուսուցումպետք է հնարավորություն ընձեռի ձեռք բերելու համապատասխան որակավորում տալու համար անհրաժեշտ գիտելիքներ, հմտություններ և կարողություններ:

«Կրտսեր բուժքույր» մասնագիտության մեջ վերապատրաստման ժամկետն է.

• առաջադեմ վերապատրաստման ծրագրերի համար՝ առնվազն 16 ժամ;
• ծրագրերի համար մասնագիտական ​​վերապատրաստում- առնվազն 250 ժամ:

Անբաժանելի մաս ուսումնական գործընթացեն արտադրական պրակտիկահիմնված տարբեր բժշկական հաստատություններ.

Ինչպես պատրաստել բուժքույրերին պարբերական հավաստագրման համար. Կա ալգորիթմև յուրաքանչյուր քայլի համար մանրամասն բացատրություններ Գլխավոր բուժքույր համակարգի հեղինակներից:

Վերջնական հավաստագրումը տեղի է ունենում պաշտպանության տեսքով որակավորման աշխատանք, գրավոր քննություն եւ բանավոր ավարտական ​​պետական ​​քննություն։



Կրտսեր բուժքույր դառնալու ուսուցումն իրականացվում է համանուն մասնագիտական ​​ստանդարտին համապատասխան։

Եթե ​​ուսանողն ունի ամբողջական միջնակարգ կրթություն, ապա վերապատրաստման ժամկետը 10 ամիս է, եթե ուսանողն ունի հիմնական ընդհանուր կրթություն՝ 2 տարի 10 ամիս:

Վերջնաժամկետները կարող են փոխվել դեպի վեր՝ ելնելով կրթական չափորոշիչների փոփոխություններից:

Բացի այդ, այսօր հասանելի է դարձել հեռավար ուսուցումը:

Ի՞նչը կստուգվի՝ օգտագործելով Ռոստրուդի նոր ստուգաթերթերը:

Հիշու՞մ եք, որ Ռոստրուդի նոր ստուգաթերթերից մեկը հարցեր է պարունակում աշխատողներին վերապատրաստման ուղարկելու վերաբերյալ: Ուստի կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես պետք է կազմակերպել բուժքույրերի վերապատրաստում, որպեսզի քննությունն անցնեն առանց խնդիրների։

Իմացեք այս մասին գլխավոր բուժքույր ամսագրի հիանալի նոր ակնարկից: Ձեզ համար ավելի հեշտ դարձնելու համար հեղինակները ներբեռնելու համար տրամադրել են ներքին վերահսկողության ստուգաթերթ:

Հիմնական բժշկական կրթություն ունեցող անձը կարող է աշխատել նաև որպես կրտսեր բուժքույր:

Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ունենալով միայն միջնակարգ կրթության վկայական կամ նախնական բժշկական կրթության փաստաթուղթ, կրտսեր բուժքույրն իրավունք չունի դիմել բաժանմունքի բուժքրոջ առաջխաղացման համար:

Դեմ առ դեմ կամ հեռավար ուսուցումն ավարտելուց հետո օժանդակ բուժքույրը պետք է իմանա.

• տարբեր պարզ բժշկական պրոցեդուրաների կատարման մեթոդներ և տեխնիկա.
• անատոմիա և ֆիզիոլոգիա;
• տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների բժշկական խնամքի տեխնիկա;
• կյանքին սպառնացող պայմանների դեպքում առաջին օգնության հիմունքները.
• հիգիենայի և սանիտարական պահանջներ;
• առողջապահական հաստատություններում բժշկական թափոնների հետ վարվելու կանոններ.
• ներքին կանոնակարգեր;
• բժշկական փաստաթղթերի հիմունքներ;
• առողջության և անվտանգության չափանիշները հրդեհային անվտանգություն;
• հիվանդի և նրա հարազատների հետ շփման էթիկական և դեոնտոլոգիական չափանիշները.

Բացի այդ, կրտսեր բուժքույրը պետք է կարողանա պատմել և ցույց տալ հիվանդին և նրա հարազատներին, թե ինչպես պետք է պատշաճ կերպով իրականացնել հիգիենայի միջոցառումներ հիվանդանոցում և տանը:

ՀԱՍՏԱՏՈՒՄ ԵՄ.

[Աշխատանքի անվանումը]

_______________________________

_______________________________

[Կազմակերպության անվանումը]

_______________________________

_______________________/[F.I.O.]/

«_____» _______________ 20___ թ.

ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

Հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքույր

1. Ընդհանուր դրույթներ

1.1. Աշխատանքի այս նկարագրությունը սահմանում և կարգավորում է հիվանդներին խնամելու կրտսեր բուժքրոջ լիազորությունները, գործառնական և աշխատանքային պարտականությունները, իրավունքներն ու պարտականությունները [Կազմակերպության անվանումը. սեռական դեպք] (այսուհետ` բժշկական կազմակերպություն):

1.2. Հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքույրը նշանակվում և ազատվում է պաշտոնից սույն օրենքով սահմանված կարգով: աշխատանքային օրենսդրությունըԲժշկական կազմակերպության ղեկավարի հրամանով.

1.3. Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքույրը պատկանում է մասնագետների կատեգորիային և ենթակա է [ստորադաս պաշտոնների անունները դատիվ դեպքում]:

1.4. Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքույրը ուղղակիորեն զեկուցում է Բժշկական կազմակերպության [անմիջական ղեկավարի պաշտոնի անվանումը դատիվի դեպքում]:

1.5. Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքրոջ պաշտոնում նշանակվում է նախնական որակավորում ունեցող անձ։ մասնագիտական ​​կրթություն«Բուժքույրական գործ» մասնագիտությամբ՝ առանց աշխատանքային ստաժի պահանջներ ներկայացնելու կամ միջնակարգ (լրիվ) հանրակրթական, լրացուցիչ ուսուցումուղղությամբ մասնագիտական ​​գործունեությունառանց աշխատանքային փորձի որևէ պահանջի։

1.6. Կրտսեր բուժքույրը պատասխանատու է.

• իրեն հանձնարարված աշխատանքի արդյունավետ կատարումը.
• կատարողականի, աշխատանքային և տեխնոլոգիական կարգապահության պահանջներին համապատասխանելը.
• նրա կալանքի տակ գտնվող փաստաթղթերի (տեղեկությունների) անվտանգությունը (որոնք հայտնի են դարձել), որոնք պարունակում են (բաղադրիչներ) առևտրային գաղտնիքԲժշկական կազմակերպություն.

1.7. Կրտսեր բուժքույրը պետք է իմանա.

• պարզ բժշկական ընթացակարգերի կատարման տեխնիկա;
• սանիտարական և հիգիենայի կանոններ, հիվանդների խնամք;
• բժշկական հաստատություններից թափոնների հավաքման, պահպանման և հեռացման կանոններ.
• ներքին աշխատանքային կանոնակարգ;
• աշխատանքի պաշտպանության և հրդեհային անվտանգության կանոններ.

1.8. Հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքույրն իր գործունեության մեջ առաջնորդվում է հետևյալով.

• Բժշկական կազմակերպության տեղական ակտերը և կազմակերպչական և վարչական փաստաթղթերը.
• ներքին աշխատանքային կանոնակարգ;
• աշխատանքի պաշտպանության և անվտանգության կանոններ, արդյունաբերական սանիտարական և հրդեհային պաշտպանության ապահովում.
• ցուցումներ, հրամաններ, որոշումներ և հրահանգներ անմիջական ղեկավարից.
• աշխատանքի այս նկարագրությունը.

1.9. Հիվանդներին խնամելու համար կրտսեր բուժքրոջ ժամանակավոր բացակայության ընթացքում նրա պարտականությունները դրվում են [պատգամավորի պաշտոնի անվանումը]:

2. Աշխատանքային պարտականություններ

Հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքույրը կատարում է հետևյալ աշխատանքային գործառույթները.

2.1. Աջակցում է հիվանդի խնամքին բուժքրոջ ղեկավարությամբ:

2.2. Կատարում է պարզ բժշկական պրոցեդուրաներ (բաժակների, մանանեխի սպեղանի, կոմպրեսների տեղադրում):

2.3. Ապահովում է, որ հիվանդները և տարածքները մաքուր են: Ապահովում է հիվանդի խնամքի պարագաների պատշաճ օգտագործումը և պահպանումը:

2.4. Փոխում է մահճակալն ու ներքնազգեստը։

2.5. Մասնակցում է ծանր հիվանդների տեղափոխմանը.

2.6. Ապահովում է, որ հիվանդները և այցելուները համապատասխանեն ներքին կանոնակարգերին բժշկական կազմակերպություն.

2.7. Իրականացնում է բժշկական թափոնների հավաքում և հեռացում.

2.8. Միջոցներ է իրականացնում ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնների պահպանման, գործիքների և նյութերի մանրէազերծման պայմանների, հետներարկումից հետո բարդությունների, հեպատիտի և ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար:

Պաշտոնական անհրաժեշտության դեպքում կրտսեր բուժքույրը կարող է ներգրավվել իր ծառայողական պարտականությունների կատարմանը արտաժամյա աշխատանքային դաշնային օրենսդրության դրույթներով սահմանված կարգով:

3. Իրավունքներ

Հիվանդներին խնամող կրտսեր բուժքույրն իրավունք ունի.

3.1. Ենթակա աշխատակիցներին և ծառայություններին տալ հրահանգներ և առաջադրանքներ՝ իրենց գործառութային պարտականությունների մեջ ներառված մի շարք հարցերի վերաբերյալ:

3.2. Հետևել արտադրական առաջադրանքների կատարմանը, ենթակա ծառայությունների կողմից անհատական ​​պատվերների և առաջադրանքների ժամանակին կատարմանը:

3.3. Պահանջել և ստանալ անհրաժեշտ նյութերև հիվանդների խնամքի, ենթակա ծառայությունների և բաժանմունքներում կրտսեր բուժքրոջ գործունեությանը վերաբերող փաստաթղթեր:

3.4. Շփվել այլ ձեռնարկությունների, կազմակերպությունների և հաստատությունների հետ արտադրական և հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքրոջ իրավասության հետ կապված այլ հարցերի շուրջ:

3.5. Ստորագրեք և հաստատեք ձեր իրավասության շրջանակներում գտնվող փաստաթղթերը:

3.6. Բժշկական կազմակերպության ղեկավարի քննարկմանը ներկայացնել ենթակա ստորաբաժանումների աշխատողների նշանակման, տեղափոխման և ազատման վերաբերյալ առաջարկություններ. նրանց խրախուսելու կամ նրանց նկատմամբ պատիժներ սահմանելու առաջարկություններ։

3.7. Իրացնել սահմանված այլ իրավունքներ Աշխատանքային օրենսգիրքՌԴ և ՌԴ այլ օրենսդրական ակտեր.

4. Պատասխանատվություն և կատարողականի գնահատում

4.1. Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքույրը պատասխանատու է վարչական, կարգապահական և նյութական (և որոշ դեպքերում՝ օրենքով նախատեսվածՌԴ, - և քրեական պատասխանատվություն՝

4.1.1. Անմիջական ղեկավարի պաշտոնական ցուցումները չկատարելը կամ ոչ պատշաճ կերպով կատարելը.

4.1.2. Ձեր ձախողումը կամ ոչ պատշաճ կատարումը աշխատանքային գործառույթներըև նրան հանձնարարված առաջադրանքները:

4.1.3. Տրված պաշտոնական լիազորությունների ապօրինի օգտագործումը, ինչպես նաև դրանց օգտագործումը անձնական նպատակներով.

4.1.4. Իրեն հանձնարարված աշխատանքի կարգավիճակի մասին ոչ ճշգրիտ տեղեկատվություն.

4.1.5. Անվտանգության կանոնակարգերի, հրդեհային անվտանգության և այլ կանոնների հայտնաբերված խախտումները ճնշելու համար միջոցներ ձեռնարկելը, որոնք վտանգ են ներկայացնում ձեռնարկության և նրա աշխատակիցների գործունեության համար:

4.1.6. Պարտադրման ձախողում աշխատանքային կարգապահություն.

4.2. Հիվանդների խնամքի հարցում կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքի գնահատումն իրականացվում է.

4.2.1. Անմիջական ղեկավարի կողմից՝ պարբերաբար, աշխատողի կողմից իր աշխատանքային գործառույթների ամենօրյա կատարման ընթացքում:

4.2.2. Ձեռնարկության սերտիֆիկացման հանձնաժողովը` պարբերաբար, բայց առնվազն երկու տարին մեկ անգամ` գնահատման ժամանակահատվածի աշխատանքի փաստաթղթավորված արդյունքների հիման վրա:

4.3. Հիվանդների խնամքի հարցում կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքը գնահատելու հիմնական չափանիշը սույն հրահանգներով նախատեսված առաջադրանքների կատարման որակն է, ամբողջականությունը և ժամանակին:

5. Աշխատանքային պայմաններ

5.1. Հիվանդի խնամքի համար կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքային գրաֆիկը որոշվում է Բժշկական կազմակերպությունում սահմանված աշխատանքային ներքին կանոնակարգին համապատասխան:

6. Ստորագրեք իրավունք

6.1. Իր գործունեությունն ապահովելու համար հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքրոջը իրավունք է տրվում ստորագրել կազմակերպչական և վարչական փաստաթղթեր իր իրավասությանը վերաբերող հարցերի վերաբերյալ սույն աշխատանքի նկարագրով:

Ես կարդացել եմ հրահանգները ___________/___________/ «____» _______ 20__

Ներածություն

Հիվանդի պատշաճ խնամքի ապահովման հարցում որոշիչ դերը տրվում է բուժքույրական անձնակազմին:

Կրտսեր բժշկական անձնակազմը անմիջականորեն պատասխանատու է հիվանդասենյակների, միջանցքների, ընդհանուր տարածքների և այլ տարածքների մաքրության պահպանման և դրանց կանոնավոր թաց մաքրման համար: Կրտսեր բուժանձնակազմը հաճախ առնչվում է շատ ծանր հիվանդ հիվանդների հետ՝ ծանր շարժիչային դիսֆունկցիայով, միզուղիների և ֆեկալների անմիզապահությամբ, ովքեր ստիպված են լինում օրվա ընթացքում մի քանի անգամ փոխել ներքնազգեստը, իրականացնել սանիտարահիգիենիկ բուժում և կերակրել գդալով։ Նման հիվանդները հաճախ բեռ են ուրիշների համար, և հաճախ իրենց համար: Նրանց մասին հոգալը պահանջում է հսկայական համբերություն, նրբանկատություն և կարեկցանք։

Կրտսեր բուժքույրերը օգնում են կերակրել ծանր հիվանդ հիվանդներին, փոխել նրանց ներքնազգեստը և անկողնային սպիտակեղենը, սպասարկել, մաքրել և լվանալ անոթները և միզակապը, իրականացնել սանիտարական բուժում, ուղեկցել հիվանդներին տարբեր հետազոտությունների և ապահովել թեստերի առաքումը լաբորատորիա:

Այս աշխատանքի նպատակըուսումնասիրել կրտսեր բուժքույրերի հիմնական պարտականությունները հիվանդներին խնամելիս:

Առաջադրանքներ.

1. Ուսումնասիրել կրտսեր բուժքույրերի աշխատանքային պարտականությունները հիվանդների խնամքի հարցում.

2. Հաշվի առնել կրտսեր բուժքույրերի իրավունքներն ու պարտականությունները.

3. Ուսումնասիրել կրտսեր բուժքույրերի կողմից իրենց ֆունկցիոնալ պարտականությունները կատարելիս հիմնական պրոցեդուրաների տեխնոլոգիան:

Հիվանդի խնամքի համար կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքային պարտականությունները

Կրտսեր պաշտոնում նշանակվում է այն անձը, որն ունի միջնակարգ (ամբողջական) ընդհանուր կրթություն և լրացուցիչ ուսուցում կրտսեր բուժքույրերի համար հիվանդների խնամքի դասընթացներում՝ առանց աշխատանքային ստաժի կամ միջնակարգ (ամբողջական) ընդհանուր կրթության, կրտսեր դասընթացների լրացուցիչ վերապատրաստման պահանջներ ներկայացնելու։ բուժքույր հիվանդների խնամքի համար, բուժքույրեր և առնվազն 2 տարվա փորձ այս ոլորտում:

Հիվանդի խնամքի համար կրտսեր բուժքրոջ պաշտոնում նշանակումը և դրանից ազատելը կատարվում է գործող աշխատանքային օրենսդրությամբ սահմանված կարգով` առողջապահական հիմնարկի ղեկավարի հրամանով: Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքույրը ուղղակիորեն զեկուցում է գլխավոր բուժքրոջը:

Կրտսեր բուժքույրը պետք է իմանա.

Օրենքներ Ռուսաստանի Դաշնությունև առողջապահական հիմնարկների գործունեությունը կարգավորող այլ իրավական ակտեր.

Առողջապահական հաստատության կազմակերպչական կառուցվածքը.

Պարզ բժշկական պրոցեդուրաների կատարման տեխնիկա;

Սանիտարական և հիգիենայի կանոններ, հիվանդների խնամք;

Ախտորոշման և բուժման գործընթացի հիմունքներ, հիվանդությունների կանխարգելում, առողջ ապրելակերպի խթանում;

Նախաբժշկական օգնություն տրամադրելու հիմնական մեթոդներն ու մեթոդները բժշկական օգնություն;

Պացիենտների հետ շփվելիս վարքի էթիկական չափանիշներ.

Աշխատանքի ներքին կանոնակարգեր;

Աշխատանքի պաշտպանության, արդյունաբերական սանիտարական, անվտանգության և հրդեհային պաշտպանության կանոններ և կանոնակարգեր.

Հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքույր.

1. Կատարում է պարզ բժշկական պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են բաժակների, մանանեխի սվաղների և կոմպրեսների տեղադրումը։

2. Վերահսկում է բուժհաստատության տարածքի մաքրությունը և կարգուկանոնը.

3. Բուժքույրի ղեկավարությամբ օգնություն է ցուցաբերում հիվանդների խնամքի հարցում:

4. Վերահսկում է հիվանդների և այցելուների կողմից առողջապահական հաստատության ներքին կանոնակարգերի համապատասխանությունը.

5. Մասնակցում է ծանր հիվանդների տեղափոխմանը.

6. Փոխում է մահճակալն ու ներքնազգեստը։

7. Մշտադիտարկում է սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային կանոնակարգերի պահպանումը հիվանդի խնամքի պարագաների օգտագործման և պահպանման ժամանակ:

Թերապևտիկ բաժանմունքի հիվանդների և կրտսեր բուժքրոջ պարտականությունների ամենօրյա ռեժիմի օրինակ

հիվանդների խնամքի համար:

Օրվա ժամանակներ	Առօրյա ռեժիմ	Կրտսեր բուժքրոջ պարտականությունները
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Բարձրացում, ջերմաչափություն Առավոտյան զուգարան Ընդունելություն դեղեր Նախաճաշ Բժշկի այցելություն Բժշկի հանձնարարականների կատարում Դեղորայք ընդունելը Կեսօրվա հանգիստ Ջերմաչափություն Հարազատների կողմից հիվանդներին այցելելը Դեղորայք ընդունելը Ընթրիք Բժշկի հանձնարարականների կատարում Երեկոյան զուգարան Պատրաստվում է քնելու Գիշերային քուն	Միացնում է հիվանդասենյակների լույսերը (ձմռանը), բաշխում է ջերմաչափերը, վերահսկում է ջերմաստիճանի չափումների ճշգրտությունը և գրանցում տվյալներ ջերմաստիճանի թերթիկի վրա: Օգնում է ծանր հիվանդներին լվանալ, պատրաստել կամ ուղղել մահճակալները, տեղափոխել կենսաբանական նյութդեպի լաբորատորիա՝ օդափոխելով սենյակները։ Մասնակցում է պարտականությունների տեղափոխմանը. Տրում է դեղորայք, որը նախատեսված է ուտելուց առաջ ընդունելու համար, բաշխում է ուտելուց հետո ընդունվող դեղերը: Մասնակցում է փուլերին, գրանցում է նշանակումները կամ պատրաստում հիվանդներին հետազոտության և հիվանդներին ուղեկցում ախտորոշիչ սենյակներ: Խնամում է ծանր հիվանդներին, քսում է կոմպրեսներ և կատարում այլ մանիպուլյացիաներ։ Դեղորայք է բաժանում. Օգնում է սննդի բաշխմանը և կերակրում ծանր հիվանդներին: Օդափոխում է հիվանդասենյակները, հետևում բաժանմունքում լռության վիճակին և հիվանդների վիճակին։ Տարածում է ջերմաչափեր, վերահսկում է ջերմաստիճանի չափումների ճշգրտությունը և գրանցում է տվյալները ջերմաստիճանի թերթիկի վրա: Վերահսկում է շարժակների կազմը: Բաշխում է դեղերը և վերահսկում դրանց ընդունումը: Օգնում է սննդի բաշխմանը և կերակրում ծանր հիվանդներին: Տալիս է կլիզմա, գավաթ, մանանեխի սվաղներ, բաժանում է դեղորայք, օգնում է հերթապահ բուժքրոջը կատարել երեկոյան ներարկումներ։ Օդափոխում է սենյակները։ Նա լվանում և լվանում է ծանր հիվանդներին, ուղղում է մահճակալը և հարմարավետ դիրք է ստեղծում անկողնում։ Օդափոխում է սենյակները։ Անջատում է բաժանմունքների լույսերը, ծածկում հիվանդներին, վերահսկում բաժանմունքում տիրող լռությունը. Կատարում է հիվանդների պտույտներ ժամային կտրվածքով: SP-ն իրականացվում է շարունակաբար ողջ օրվա ընթացքում։

Կրտսեր բուժքույրը տրամադրում է խնամքի հետևյալ տեսակները.

Ընդունում է հիվանդին շտապօգնության բաժանմունքից, մասնակցում է նրան անկողին տեղափոխելուն կամ քայլող հիվանդին ուղեկցում է մահճակալ, ստուգում է սանիտարական բուժման որակը, ներկայացնում է բժշկական բաժանմունքի ռեժիմը և ներքին կանոնները.

Վերահսկում է բաժանմունքների մաքրությունն ու կարգուկանոնը, դրանց օդափոխության կանոնավորությունը, հիվանդասենյակի օդի ջերմաստիճանը, հիվանդների կողմից անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը և մահճակալն ու ներքնազգեստը փոխելու կանոնավորությունը.

Ապահովում է անկողնային ծածկոց և մեզի պայուսակ, հիգիենիկ խնամք ծանր հիվանդ հիվանդի համար, օգնություն փսխման, ներքնազգեստի և անկողնային սպիտակեղենի փոխման դեպքում՝ վարակի անվտանգության սկզբունքներին համապատասխան.

Մասնակցում է սննդի բաշխմանը, ծանր հիվանդներին կերակրելուն (նկ. 3), վերահսկում է հիվանդասենյակների, մահճակալի սեղանների, սառնարանների սանիտարական վիճակը, սննդի կետի սանիտարահիգիենիկ մաքրումը.

Չափում է մարմնի ջերմաստիճանը, շնչառության հաճախականությունը, զարկերակը, անցկացնում է մարդաչափություն, որոշում է ջրի հավասարակշռությունը, տվյալները մուտքագրում է ջերմաստիճանի թերթիկի մեջ, դնում բաժակներ, մանանեխի սպեղանի, սեղմում, կլիզմա, խնամում է մշտական ​​կաթետերի և շարժական միզաքարի մասին, դեղորայք է բաժանում, դեղորայք է փոխանցում ուղիղ աղիքին։ , արտաքինից, աչքերի, քթի, ականջների մեջ;

Հավաքում է կենսաբանական նյութը (կղանք, մեզ, խորք) և տեղափոխում լաբորատորիա;

Հիվանդներին նախապատրաստում է տարբեր հետազոտությունների և տեղափոխում ախտորոշիչ սենյակներ (նկ. 4);

Իրականացնում է բուժքույրական գործընթացըծանր հիվանդ հիվանդի կարիքները չբավարարելու դեպքում, կանխարգելիչ միջոցառումներ անկողնային խոցերի առաջացման վտանգի դեպքում, ստոմիա հիվանդների խնամք.

Արտակարգ դեպքերում տրամադրում է նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն:

Նկ. 4 Ծանր հիվանդ հիվանդի տեղափոխում

Նկ. 3 Ծանր հիվանդ հիվանդներին կերակրելը


Առողջապահության նախարարության հրամանից և սոցիալական զարգացումՌուսաստանի Դաշնության (Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն) 2010 թվականի հուլիսի 23-ի N 541n Մոսկվայի «Միասնական հաստատման մասին». որակավորման գրացուցակղեկավարների, մասնագետների և աշխատակիցների պաշտոններ, բաժին « Որակավորման բնութագրերըառողջապահության ոլորտում աշխատողների պաշտոնները»:
.

Աշխատանքային պարտականություններ . Աջակցում է հիվանդի խնամքին բուժքրոջ ղեկավարությամբ: Կատարում է պարզ բժշկական պրոցեդուրաներ (բաժակների, մանանեխի սպեղանի, կոմպրեսների տեղադրում): Ապահովում է, որ հիվանդի տարածքը մաքուր է: Ապահովում է հիվանդի խնամքի պարագաների պատշաճ օգտագործումը և պահպանումը: Փոխում է մահճակալն ու ներքնազգեստը։ Մասնակցում է ծանր հիվանդների տեղափոխմանը. Վերահսկում է հիվանդների և այցելուների կողմից բժշկական կազմակերպության ներքին կանոնակարգերի համապատասխանությունը. Իրականացնում է բժշկական թափոնների հավաքում և հեռացում. Միջոցներ է իրականացնում ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնների պահպանման, գործիքների և նյութերի մանրէազերծման պայմանների, հետներարկումից հետո բարդությունների, հեպատիտի և ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար:

Պետք է իմանա. պարզ բժշկական ընթացակարգերի կատարման տեխնիկա; սանիտարական և հիգիենայի կանոններ, հիվանդների խնամք; բժշկական հաստատություններից թափոնների հավաքման, պահպանման և հեռացման կանոններ. ներքին աշխատանքային կանոնակարգ; աշխատանքի պաշտպանության և հրդեհային անվտանգության կանոններ.

Որակավորման պահանջներ . Սկզբնական մասնագիտական ​​կրթություն «Բուժքույրական գործ» մասնագիտությամբ՝ առանց աշխատանքային ստաժի կամ միջնակարգ (ամբողջական) հանրակրթության պահանջների, մասնագիտական ​​գործունեության ոլորտում լրացուցիչ վերապատրաստում՝ առանց աշխատանքային ստաժի պահանջների.

Կրտսեր բուժքույրը զեկուցում է անմիջապես բաժանմունքի բուժքրոջը, ինչպես նաև բարձրաստիճան պաշտոնյաներին:

Աշխատանքի նկարագրությունըԿրտսեր բուժքրոջ դերը հիվանդների խնամքի հարցում արտացոլում է նաև մասնագետի իրավունքներն ու պարտականությունները:

Կրտսեր բուժքույր իրավունք ունի :

• 
  Ձեռնարկության ղեկավարությանը առաջարկություններ ներկայացնել բժշկական և սոցիալական խնամքի օպտիմալացման և կատարելագործման, ներառյալ նրանց աշխատանքային գործունեության հարցերի վերաբերյալ:
• 
  Պահանջել հաստատության ղեկավարությունից աջակցություն ցուցաբերել իրենց ծառայողական պարտականությունների և իրավունքների կատարման հարցում։
• 
  Ընկերության մասնագետներից ստացեք տեղեկատվություն, որն անհրաժեշտ է ձեր աշխատանքային պարտականություններն արդյունավետ կատարելու համար:
• 
  վայելել աշխատանքային իրավունքներՌուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքին համապատասխան

Կրտսեր բուժքույր պատասխանատվություն է կրում :

• 
  Սույն աշխատանքի նկարագրով նախատեսված՝ իրեն վերապահված պարտականությունները պատշաճ և ժամանակին կատարելու համար
• 
  Ձեր աշխատանքը կազմակերպելու և ձեռնարկության ղեկավարության պատվերների, հրահանգների և հրահանգների որակյալ կատարման համար:
• 
  Ապահովելու համար, որ իրեն ենթակա աշխատակիցները կատարում են իրենց պարտականությունները:
• 
  Ներքին կանոններին և անվտանգության կանոնակարգերին չհամապատասխանելու համար:

Բուժման գործընթացում կատարված իրավախախտումների կամ անգործության համար. իրենց գործունեության իրականացման ընթացքում թույլ տված սխալների համար, որոնք հանգեցրել են ծանր հետևանքների հիվանդի առողջության և կյանքի համար. Ինչպես նաև աշխատանքային կարգապահության, օրենսդրական և նորմատիվ ակտերի խախտման համար հիվանդներին խնամող կրտսեր բուժքույրը կարող է ենթարկվել կարգապահական, նյութական, վարչական և քրեական պատասխանատվության՝ գործող օրենսդրությանը համապատասխան՝ կախված խախտման ծանրությունից:

Վարակման վերահսկում և ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում

Ներհիվանդանոցային վարակի խնդրի մասշտաբը (ՀԱԻ)
Հայտնի է, որ ներհիվանդանոցային վարակները ներկայացնում են ընթացիկ խնդիրժամանակակից առողջապահություն.

Ավելի քան 2000 տարի առաջ Հիպոկրատն ապացուցեց, որ մաքրությունը հիվանդությունների կանխարգելումն է։ Ժամանակակից բժիշկները միայն հաստատում են այս միտքը, ինչի պատճառով բժշկության մեջ հիգիենայի և մաքրության պահանջներն այդքան բարձր են։

Ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաների խնդիրն առաջացել է հին ժամանակներում՝ առաջին հիվանդանոցների հայտնվելով։ Մինչև 19-րդ դարը հիվանդանոցների հիմնական գործառույթներից մեկը վարակիչ հիվանդների մեկուսացումն էր, մինչդեռ ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելումը գործնականում բացակայում էր, և հիվանդների պահման պայմանները չէին դիմանում քննադատությանը: Վերքերի վարակման մակարդակը հասել է 100%-ի, անդամահատումների մոտ 60%-ը հանգեցրել է հիվանդների մահվան։ Մահացության մակարդակը ծայրահեղ բարձր էր հիվանդանոցում ծննդաբերող կանանց շրջանում. օրինակ, 1765 թվականին «պուերպերալ տենդի» բռնկման ժամանակ ծննդաբերող կանանց 95%-ը մահացավ: Չնայած այն հանգամանքին, որ բուժման և կանխարգելման որոշակի միջոցներ հայտնի էին դեռևս հին ժամանակներում։

Նկ.5 I. Semmelweis-ը դիտարկում է բժիշկների և մանկաբարձների ձեռքերի բուժումը
1843 թվականին Օլիվեր Ուենդել Հոլմսն առաջին անգամ եզրակացրեց, որ բժշկական անձնակազմը չլվացած ձեռքերի միջոցով վարակում է իրենց հիվանդներին «պուերպերալ տենդով»: Հետազոտություններ կատարելուց հետո Հոլմսը եկել է եզրակացության. «Հղիության տենդ անունով հայտնի հիվանդությունը վարակիչ է, քանի որ բժիշկներն ու բուժքույրերը հաճախ այն տեղափոխում են մի հիվանդից մյուսը»։ 1847 թվականին հունգարացի մանկաբարձ Իգնազ Սեմելվեյսն ապացուցեց, որ ձեռքերի մաքրումը կանխում է ներհիվանդանոցային վարակները։ Մանկաբարձական պրակտիկայի հենց սկզբից նրան հետաքրքրում էին հետծննդյան տենդի խնդիրները, որը համարվում էր 19-րդ դարի եվրոպական մանկաբարձության «հարվածը»։ Հսկայական թիվկանայք ստիպված են եղել վճարել երեխայի ծննդյան համար սեփական կյանքը. Հիվանդությունը սկսվել է ծնվելուց հետո երրորդ կամ չորրորդ օրը, բարձր ջերմաստիճանիսկ մի քանի օր անց կինը մահացավ,

չնայած բժիշկների բոլոր ջանքերին՝ օգնելու ազատվել հիվանդությունից։ Բարձր է եղել նաև նորածինների մահացությունը։ Բոլորը սա միանգամայն նորմալ էին համարում։ Ավելի քան երկու տարի Սեմելվեյսին տանջում էր այս հարցը՝ շարունակաբար հետևելով բժիշկների և մանկաբարձների աշխատանքին։ 1847 թվականի մայիսին նա գտավ պատճառը և անմիջապես առաջարկեց բոլոր բժիշկներին, մանկաբարձուհիներին և ուսանողներին, նախքան աշխատանք սկսելը, ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ և մի քանի րոպե պահել սպիտակեցնող լուծույթում (նկ. 5): Այս որոշումը սկզբում առաջացրել է անձնակազմի բողոքը, սակայն մեկ ամիս անց մահացության մակարդակը նվազել է, և ընդունված հարյուր կանանցից միայն երկուսն են մահացել։

20-րդ դարի 40-ական թվականներին հակաբիոտիկների առաջացումը պատճառ դարձավ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն միկրոօրգանիզմների առաջացմանը։ Սա հանգեցրեց անհրաժեշտության գիտակցմանը ինտեգրված մոտեցումՆերհիվանդանոցային վարակների խնդիրների լուծմանը։ Արդեն անցյալ դարի կեսերին հայտնվեցին ներհիվանդանոցային վարակների համաճարակաբանական հսկողության առաջին ծրագրերը և վարակի վերահսկման ծրագրերի անհրաժեշտության փաստագրական ապացույցները:

Վիրջինիա Հենդերսոնը մեծ ներդրում է ունեցել ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելման գործում։

Ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելումը ոչ միայն Ռուսաստանում, այլեւ աշխարհի բոլոր երկրներում գլխավոր խնդիրն է։ Վերջին տարիներին, ըստ ԱՀԿ-ի, զգալիորեն ավելի շատ են գրանցվել ներհիվանդանոցային վարակների դեպքերը։

ԱՀԿ Եվրոպայի տարածաշրջանային գրասենյակի կողմից տրված սահմանման համաձայն. Ներհիվանդանոցային վարակը (ՀԱԻ) ցանկացած կլինիկորեն ճանաչելի է վարակիչ հիվանդությունորը ազդում է հիվանդի վրա՝ հիվանդանոց ընդունվելու կամ բուժման արդյունքում բժշկական օգնություն, կամ աշխատողի վարակիչ հիվանդություն այս հաստատությունում աշխատանքի արդյունքում(անկախ կլինիկական ախտանիշների առաջացման ժամանակից):

Ներհիվանդանոցային վարակները որոշ դեպքերում հանգեցնում են մահվան, իսկ բարենպաստ ելքով հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը մեծանում է (միջինում 10 օրով), իսկ բուժման արժեքը՝ 4 անգամ։

Հիվանդանոցներում ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաների կառուցվածքը սպեցիֆիկ է և որոշվում է մահճակալի տարողունակությամբ, բժշկական կազմակերպությունում տրամադրվող բուժման բնութագիրը և բնույթը, ինչպես նաև հոսպիտալացվածների նոզոլոգիան և տարիքային կազմը: Խոշոր բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցներում առավել տարածված են թարախային-սեպտիկ վարակները, աղիքային վարակները, հեպատիտը և ՄԻԱՎ-ը։

Հաճախ հանդիպում են այսպես կոչված դասական վարակները՝ կարմրուկ, կարմրախտ, խոզուկ, գրիպ, տուբերկուլյոզ, դիֆթերիա, դիզենտերիա։

Ներհիվանդանոցային վարակները «գերակայում» են հիվանդի հիմնական հիվանդությունների ձևով սուպերինֆեկցիաներկամ կրկնակի վարակներ (սուպերինֆեկցիա- այլ տեսակի վարակի հարուցչի շերտավորում գոյություն ունեցող վարակիչ հիվանդության վրա. կրկնակի վարակ -Սա կրկնվող վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է նույն պաթոգենից), վատթարացնում է օրգանիզմի վիճակը, երկարացնում վերականգնման և բուժման ժամանակահատվածը և դրանով իսկ պատճառելով տնտեսական վնաս և՛ հիվանդին, և՛ բժշկական կազմակերպությանը: Բացի այդ, հոսպիտալացման ողջ ժամանակահատվածում որոշակի հանգամանքներում ներհիվանդանոցային վարակով հիվանդը վարակի աղբյուր է հանդիսանում այլ հիվանդների և անձնակազմի համար:

Բժշկական կազմակերպություններում ներհիվանդանոցային վարակները լուրջ վտանգ են ներկայացնում հիվանդների և բուժաշխատողների համար։

Հայեցակարգը մշակվել է Դաշնային ծառայությունսպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության ոլորտում վերահսկողության համար սահմանում է բժշկական օգնության տրամադրման հետ կապված վարակների կանխարգելման ազգային համակարգի կատարելագործման հիմնական ուղղությունները: Ռազմավարական առաջադրանքԱռողջապահությունը բժշկական օգնության որակի ապահովումն է և տրամադրող կազմակերպություններում հիվանդների և անձնակազմի համար անվտանգ միջավայր ստեղծելը բժշկական գործունեություն. Առողջապահության հետ կապված վարակներ (HAI), այս խնդրի կարևոր բաղադրիչն են՝ պայմանավորված հիվանդների առողջության, անձնակազմի և պետության տնտեսության վրա համատարած բացասական հետևանքներով։

Վարակման դեպքերը ՀԱԱ դասակարգելու ընդհանուր չափանիշը դրանց առաջացման անմիջական կապն է բժշկական օգնության (բուժում, ախտորոշիչ հետազոտություններ և այլն) տրամադրման հետ։ Հետևաբար, HAI-ները ներառում են վարակի դեպքեր, որոնք կապված են ոչ միայն հոսպիտալացված հիվանդների հիմքում ընկած հիվանդության հետ, այլ նաև կապված են ցանկացած տեսակի բժշկական օգնության տրամադրման հետ (ամբուլատորիաներում, առողջարաններում և առողջապահական հաստատություններում, սոցիալական պաշտպանությունբնակչություն):
Վարակների տարածմանը նպաստող գործոններ

կապված բժշկական օգնության հետ (HAI) :

HCAI-ի աճը պայմանավորված է մի շարք գործոններով, ներառյալ.

• 
  Եզակի էկոլոգիայով խոշոր հիվանդանոցային համալիրների ստեղծում՝ բնակչության բարձր խտություն, որը ներկայացված է հիմնականում թուլացած կոնտինգենտներով և բժշկական անձնակազմմշտական ​​և սերտ շփում հիվանդների հետ. մեկուսացում միջավայրը, նրա մանրէաբանական բնութագրերի ինքնատիպությունը (մի շարք շտամների շրջանառություն, պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմներ)։
• 
  Չճանաչված ինֆեկցիոն հիվանդություններով հիվանդանոցներ ընդունված մի շարք հիվանդների մոտ, որոնցում ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաները դրված են հիմքում ընկած հիվանդության վրա հիվանդանոցում և բուժանձնակազմում (փոխադրողներ, ջնջված ձևերով հիվանդներ) վարակիչ գործակալների աղբյուրների մշտական ​​մեծ զանգվածի առկայությունը. վարակ):
• 
  Վարակիչ հիվանդությունների, հատկապես օդակաթիլային և կենցաղային շփման պաթոգենների փոխանցման բնական մեխանիզմների ակտիվացում ԼՀ-ներում հիվանդների և բուժանձնակազմի սերտ շփման պայմաններում:
• 
  Հակամանրէային նյութերի պատահական, անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցնում է միկրոօրգանիզմների կայուն հիվանդանոցային շտամների ձևավորմանը, որոնք դիմացկուն են հիվանդանոցային միջավայրին (Ուրալի դաշնային շրջան, ախտահանիչների և դեղերի գործողություն):
• 
  Ժամանակակից բժշկության նվաճումների շնորհիվ բուժքույր ու բուժվող հիվանդների թվի աճ, տարեցների թվի աճ և մեծ թվով նորածինների և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաների առկայությունը։
• 
  Նոր ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաների ներդրում՝ օգտագործելով բարդ տեխնոլոգիաորը պահանջում է մշակման հատուկ մեթոդներ.
• 
  Երկրում ներհիվանդանոցային վարակների և տնտեսական դժվարությունների թերագնահատում.
• 
  Բժշկական հաստատությունների սանիտարական վիճակը և ինչպես հիվանդների, այնպես էլ անձնակազմի հիգիենիկ կուլտուրան, ախտահանման և ստերիլիզացման միջոցառումների արդյունավետությունը:
• 
  Հասարակական սննդի օբյեկտների և ջրամատակարարման վիճակը.

Առողջապահության հետ կապված վարակների կանխարգելման ազգային հայեցակարգի հիմնական նպատակն է սահմանել ՀԱԻ-ների կանխարգելման ռազմավարություն՝ նվազեցնելու հիվանդացության և հարակից հաշմանդամության մակարդակը, հիվանդների մահացությունը, ինչպես նաև սոցիալական և տնտեսական վնասը: Դրա համար անհրաժեշտ է զարգացնել տեսական հիմքերը HCAI-ի կառավարում և առողջապահական պրակտիկայում գիտականորեն հիմնված համաճարակաբանական հսկողության համակարգի և արդյունավետ կազմակերպչական, կանխարգելիչ, հակահամաճարակային և թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումների համալիրի ներդրում:
Ներհիվանդանոցային վարակներ առաջացնող պաթոգենների տեսակները
Ներկայումս նկարագրված են ներհիվանդանոցային վարակների մոտ 100 նոզոլոգիական ձևեր, որոնք կապված են ավելի քան 200 տեսակի միկրոօրգանիզմների հետ (բակտերիաներ՝ 90%, վիրուսներ, բորբոսներ և խմորիչանման սնկեր, նախակենդանիներ՝ 10%)։

Ներհիվանդանոցային վարակների հարուցիչները, կախված մարդկանց համար պաթոգենության աստիճանից, բաժանվում են երկու խմբի.

1. 
   պարտադիր պաթոգեն, որը կազմում է բոլոր ներհիվանդանոցային վարակների մինչև 15% -ը.
2. 
   պատեհապաշտ՝ առաջացնելով ներհիվանդանոցային վարակների 85%-ը:

VBI խումբ պարտադիր պաթոգեն բնույթներկայացված պարենտերալ վիրուսային հեպատիտ (B, C, D), վարակի վտանգը առկա է բոլոր տեսակի հիվանդանոցներում։ Այս խումբը ներառում է նաև սալմոնելոզ, շիգելլոզ, քլամիդիա, գրիպ, սուր շնչառական, սուր աղիքային վիրուսային վարակներ, ՄԻԱՎ վարակ, հերպեսև այլն:

Պարտադիր պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ակտիվ ներթափանցման գործոններ ունեն ներքին միջավայրըև մարմնի պաշտպանիչ ուժերի ճնշումը, էկզոտոքսինների արտազատումը: Պարտադիր պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով պայմանավորված ներհիվանդանոցային վարակի համաճարակային գործընթացի զարգացումը ավելի հաճախ տեղի է ունենում վարակի դրսից հիվանդանոց ներմուծելու արդյունքում՝ հակահամաճարակային ռեժիմին չհամապատասխանելու պատճառով:

Ներկա փուլում ներհիվանդանոցային վարակների հիմնական մասը պայմանավորված է օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներ. Դրանք ներառում են միկրոօրգանիզմների հետևյալ սեռերի ներկայացուցիչներ.

Ա) գրամ դրական բակտերիաներ: Staphylococcus aureus և Staphylococcus epidermidis(ներհիվանդանոցային վարակների բոլոր դեպքերի մինչև 60%-ը), streptococciև այլն; բ) գրամ բացասական բակտերիաներ: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonasև այլն (նկ. 6):

Օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմների տեսակների մեծ մասը մաշկի, լորձաթաղանթների, աղիների նորմալ բնակիչներ են և նկատվում են բոլոր կամ շատ մարդկանց մոտ և մեծ քանակությամբառանց առողջ օրգանիզմի վրա պաթոգեն ազդեցություն գործելու։ Նրանք հաճախ հանդիպում են ջրում, հողում, սննդամթերք, առարկաների և այլ առարկաների վրա արտաքին միջավայր. Օպորտունիստական ​​պաթոգենները թուլացած մարդկանց մոտ հիվանդություն են առաջացնում, երբ նրանք մտնում են սովորական ստերիլ խոռոչներ և հյուսվածքներ անսովոր մեծ ինֆեկցիոն դոզանով: Նրանց համար հաճախ օգտագործվում է «թարախային-սեպտիկ վարակներ» տերմինը։

Օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած հիվանդությունների առաջացումը և տարածումն ամբողջությամբ որոշվում են պատճառներով, որոնք գործում են միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Հիվանդանոցի հատուկ պայմաններին հարմարեցված որոշակի տեսակի պաթոգեն, որը դիմացկուն է թերապևտիկ և ախտահանման և ստերիլիզացման միջոցառումներին, կոչվում է. հիվանդանոցային լարվածություն.

Նկ. 6 Ներհիվանդանոցային վարակների հարուցիչներ

Ներհիվանդանոցային պաթոգենների բնութագրերըտեղայնացման միջոցով

պաթոլոգիական գործընթաց
Միզուղիների ներհիվանդանոցային վարակները.Ամենից հաճախ առաջանում է գրամ-բացասական բակտերիաներով ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonasև այլն), գրամ դրականների թվում կան էնտերոկոկ, ստաֆիլոկոկ, B խմբի streptococci. Միզուղիների վարակների հիմնական գործոնը միզածորանի կաթետերն են: Վարակման վտանգը մեծանում է այն ժամանակ, երբ կաթետերը գտնվում է միզուկում:

Շնչառական վարակներ.Նախկինում հիմնական պատճառը համարվում էր streptococciԵվ ստաֆիլոկոկներ, այժմ ակնհայտ գերակշռություն կա գրամ-բացասական բակտերիաներ, և այս պաթոգեններից առաջացած ներհիվանդանոցային թոքաբորբն ավելի ծանր է, քան գրամ-դրականի հետևանքով առաջացածը՝ մինչև 50% մահացությամբ։ Ներկայումս կասկած չկա, որ թոքաբորբի հարուցիչը լեգիոնելլա. Հիվանդանոցային թոքաբորբի սպորադիկ բռնկումները կարող են առաջացնել Acinetobacter, pseudomonas. Թոքաբորբից առաջացած Pseudomonas aeruginosa. Թոքաբորբի նախատրամադրող գործոնը էնդոտրախեալ ինտուբացիան է: Վիրահատությունից հետո թոքաբորբի բարձր ռիսկ կա:

Վիրահատական ​​տեղամասի վարակներ.Այս վարակների առաջացման գործում առաջատար դերը (բոլոր ներհիվանդանոցային վարակների մինչև 15%-ը) խաղում է սովորական մաշկի էնդոֆլորան ( ստաֆիլոկոկներ, էնտերոկոկներև այլն); թուլացած և տարեց հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում են խառը վարակներ (կոնկրետ վարակի մի քանի պաթոգենների համակցություն): Այրվածքների հիվանդանոցներում պահպանվում է նաև ներհիվանդանոցային վարակների առաջատար հարուցիչը Staphylococcus aureus, երկրորդ տեղում՝ Pseudomonas aeruginosaԵվ էնտերոբակտերիաներ.

Մարսողական տրակտի վարակները.Ներհիվանդանոցային գաստրոէնտերիտի հարուցիչներն են սալմոնելա, շիգելլա, coli, աերոմոնադներ, campylobacter.

Բակտերեմիա և sepsis.Առավել հաճախ առաջանում է բակտերեմիա էնտերոբակտերիաներ, դրանք ներառում են. coli, klebsiella, enterobacter, ատամնաբուժություն, Պրոտեուս, Բացի այդ, pseudomonas. Վարակման առաջնային աղբյուրները հաճախ են ստամոքս-աղիքային տրակտը, միզասեռական համակարգ և մաշկը։ Նախատրամադրող գործոններն են վիրաբուժական միջամտությունները և բժշկական միջամտությունները:

Գրամ դրական ախտածիններից գլխավորն է Staphylococcus aureus, ավելի քիչ հաճախ էպիդերմալԵվ սապրոֆիտ. Պատճառը մաշկային թարախակույտերն են։ Աղտոտումը տեղի է ունենում տարբեր բժշկական գործիքների միջոցով:

Ներհիվանդանոցային վարակների որոշ պաթոգենների փոխանցման մեթոդներ

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքի նկարագրության տիպիկ օրինակ, նմուշ 2019 թ. Մարդը կարող է նշանակվել այս պաշտոնում՝ առանց կրթության և աշխատանքային ստաժի պահանջներ ներկայացնելու։ Մի մոռացեք, որ հիվանդներին խնամելու յուրաքանչյուր բուժքրոջ ցուցումները պետք է ձեռագիր գրվեն ստորագրության դիմաց:

Հետևյալը բնորոշ տեղեկատվություն է տալիս այն գիտելիքների մասին, որոնք կրտսեր բուժքույրը պետք է ունենա հիվանդների խնամքի հարցում: Պարտականությունների, իրավունքների և պարտականությունների մասին.

Այս նյութը մեր կայքի հսկայական գրադարանի մի մասն է, որն ամեն օր թարմացվում է:

1. Ընդհանուր դրույթներ

1. Հիվանդներին խնամող կրտսեր բուժքույրը պատկանում է աշխատողների կատեգորիային:

2. Հիվանդի խնամքի համար կրտսեր բուժքրոջ պաշտոնում ընդունվում է անձ՝ առանց կրթության և աշխատանքային ստաժի պահանջներ ներկայացնելու։

3. Հիվանդների խնամքի համար կրտսեր բուժքույր աշխատանքի է ընդունվում և պաշտոնից ազատվում կազմակերպության _____________ (տնօրեն, ղեկավար) կողմից՝ ___________-ի առաջարկությամբ: (աշխատանքի անվանումը)

4. Կրտսեր բուժքույրը պետք է իմանա.

ա) պաշտոնի համար հատուկ (մասնագիտական) գիտելիքներ.

- հիվանդների խնամքի կանոններ.

- հատկացված տարածքների մաքրման և մշակման մեթոդները իրենց սարքավորումներով, գույքագրմամբ, սպասքով և այլն.

— փոքրածավալ մեքենայացման սարքավորումների շահագործման կանոններ.

— հաստատություններում (բաժիններում) անվտանգության կանոններ և սանիտարահիգիենիկ պայմանների պահպանում.

բ) կազմակերպության աշխատակցի ընդհանուր գիտելիքները.

- աշխատանքի պաշտպանության, արդյունաբերական սանիտարական և հրդեհային անվտանգության կանոններ.

— կատարված աշխատանքի (ծառայությունների) որակին ներկայացվող պահանջները ռացիոնալ կազմակերպությունաշխատանք աշխատավայրում;

- արտադրության ահազանգ.

5. Հիվանդներին խնամող կրտսեր բուժքույրն իր գործունեության մեջ առաջնորդվում է.

- Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությունը,

- կազմակերպության կանոնադրությունը (կանոնակարգը),

- _________ կազմակերպության հրամաններն ու ցուցումները, ( գլխավոր տնօրեն, տնօրեն, մենեջեր)

- աշխատանքի այս նկարագրությունը,

- Կազմակերպության ներքին աշխատանքային կանոնակարգը.

6. Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքույրը ուղղակիորեն զեկուցում է ___________-ին (ավելի բարձր որակավորում ունեցող աշխատող, արտադրության ղեկավար (տեղամաս, արտադրամաս) և կազմակերպության տնօրեն):

7. Հիվանդներին խնամող կրտսեր բուժքրոջ բացակայության ժամանակ (գործուղում, արձակուրդ, հիվանդություն և այլն) նրա պարտականությունները կատարում է ___________ կազմակերպություն (ղեկավար պաշտոն) նշանակված անձը՝ ____________ (պաշտոնի) առաջարկությամբ սահմանված կարգով: ձևով, ով ձեռք է բերում համապատասխան իրավունքներ և պարտականություններ և պատասխանատու է իրեն վերապահված պարտականությունների կատարման համար:

2. Հիվանդի խնամքի համար կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքային պարտականությունները

Հիվանդներին խնամելու կրտսեր բուժքրոջ պարտականություններն են.

ա) Հատուկ (մասնագիտական) աշխատանքային պարտականություններ.

- Բուժքույր:

— Հիվանդների տեղափոխում ախտորոշիչ և բուժման կենտրոններ և այլ ստորաբաժանումներ:

— Բժիշկներին և բուժաշխատողներին օգնություն ցուցաբերելը բուժաշխատողներթերապևտիկ և ախտորոշիչ ընթացակարգերի ընթացքում.

— Օգնել կարիքավոր հիվանդին հագնվելու, մերկանալու, լվանալու, լողանալու, կերակրելու և քնելու հարցում:

- Հիվանդին անկողնային պահարան տրամադրելը, հիվանդի հագուստն ու սպիտակեղենը փոխելը.

- Տարածքների խոնավ մաքրում.

— Գործիքների, հիվանդների խնամքի պարագաների, սպասքի մշակում:

- Ներքին կանոնակարգերին հիվանդների համապատասխանության մոնիտորինգ:

բ) կազմակերպության աշխատողի ընդհանուր աշխատանքային պարտականությունները.

- Համապատասխանություն աշխատանքային ներքին կանոնակարգերին և կազմակերպության այլ տեղական կանոնակարգերին, ներքին կանոններև աշխատանքի պաշտպանության, անվտանգության, արդյունաբերական սանիտարական և հրդեհային պաշտպանության ստանդարտները:

- Կատարումը ներսում աշխատանքային պայմանագիրայն աշխատողների հրամանները, որոնց այն վերանորոգվել է սույն հրահանգներին համապատասխան:

— Հերթափոխների ընդունման և առաքման, մաքրման և լվացման, սպասարկվող սարքավորումների և հաղորդակցությունների ախտահանման, աշխատավայրի, սարքերի, գործիքների մաքրման, ինչպես նաև դրանք պատշաճ վիճակում պահելու աշխատանքների իրականացում.

- սահմանված տեխնիկական փաստաթղթերի պահպանում:

3. Կրտսեր բուժքրոջ իրավունքները հիվանդներին խնամելու համար

Հիվանդներին խնամող կրտսեր բուժքույրն իրավունք ունի.

1. Առաջարկություններ ներկայացնել ղեկավարության քննարկմանը.

— բարելավել սույնով նախատեսվածների հետ կապված աշխատանքները հրահանգներ և պարտականություններ,

- արտադրական և աշխատանքային կարգապահությունը խախտած աշխատողներին նյութական և կարգապահական պատասխանատվության ենթարկելու մասին:

2. Հարցում կառուցվածքային ստորաբաժանումներև կազմակերպության աշխատակիցներին անհրաժեշտ տեղեկությունները նրան աշխատանքային պարտականությունները կատարելու համար:

3. Ծանոթանալ իր պաշտոնի համար իրավունքներն ու պարտականությունները սահմանող փաստաթղթերին, ծառայողական պարտականությունների կատարման որակի գնահատման չափանիշներին։

4. Ծանոթանալ կազմակերպության ղեկավարության գործունեությանն առնչվող որոշումների նախագծերին:

5. Կազմակերպության ղեկավարությունից պահանջել օգնություն ցուցաբերել, այդ թվում՝ կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների ապահովում և ծառայողական պարտականությունների կատարման համար անհրաժեշտ սահմանված փաստաթղթերի կատարում:

6. Գործող աշխատանքային օրենսդրությամբ սահմանված այլ իրավունքներ:

4. Կրտսեր բուժքրոջ պատասխանատվությունը հիվանդի խնամքի համար

Հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքույրը պատասխանատու է հետևյալ դեպքերում.

1. Սույն աշխատանքի նկարագրով նախատեսված աշխատանքային պարտականությունները ոչ պատշաճ կատարելու կամ չկատարելու համար՝ Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսդրությամբ սահմանված սահմաններում:

2. Իրենց գործունեության ընթացքում կատարված իրավախախտումների համար՝ Ռուսաստանի Դաշնության գործող վարչական, քրեական և քաղաքացիական օրենսդրությամբ սահմանված սահմաններում:

3. Կազմակերպությանը նյութական վնաս պատճառելու համար` Ռուսաստանի Դաշնության գործող աշխատանքային և քաղաքացիական օրենսդրությամբ սահմանված սահմաններում:

Հիվանդի խնամքի համար կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքի նկարագրությունը - նմուշ 2019 թ. Կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքային պարտականությունները հիվանդներին խնամելու հարցում, կրտսեր բուժքրոջ իրավունքները հիվանդներին խնամելու հարցում, կրտսեր բուժքրոջ պարտականությունները հիվանդների խնամքի հարցում:

Պիտակներ նյութի համար՝ հիվանդի խնամքի կրտսեր բուժքրոջ աշխատանքի նկարագրությունը։