Jaunākās māsas funkcionālie pienākumi un tiesības. Jaunākā medmāsa

Jaunākās māsas pienākumi pacientu aprūpē, kvalifikācijas prasības amatam.

Jaunākā māsa pieder jaunākajam medicīnas personālam un ir tieši pakļauta galvenajai māsai.

Pienākumos ietilpst, bet neaprobežojas ar palīdzības sniegšanu nodaļas medmāsai pacientu aprūpē.

↯ Vairāk rakstu žurnālā

Galvenais rakstā

Jaunākās medicīnas māsas pienākumi

Jaunākās māsas galvenie funkcionālie pienākumi ir sniegt vispusīgu palīdzību pacientu aprūpē un tiem ir savas īpatnības.

? Medmāsa vai kārtībnieks: kam uzticēt manipulācijas veikšanu
Galvenās māsas sistēmā tabulās bija redzams, kurš par kādām procedūrām ir atbildīgs. Izdrukājiet vajadzīgo fragmentu.

Jaunākā medmāsa ir atbildīga par:

1. Veicot vienkāršas medicīniskās procedūras.
2. Palīdzība pacientiem higiēnas procedūru veikšanā.
3. Atbilstošu sanitāro apstākļu uzturēšana slimnīcas nodaļās.
4. Medicīniskai aprūpei paredzēto priekšmetu pareizu uzglabāšanas un lietošanas apstākļu nodrošināšana.
5. Veļas maiņa.
6. Medicīnisko atkritumu savākšana un iznīcināšana.
7. Bioloģisko materiālu piegāde KDL.
8. Veikt darbības, kuru mērķis ir ievērot antiseptiskos un aseptikas standartus, produktu un instrumentu sterilizācijas apstrādes nosacījumus.
9. Pasākumu veikšana, lai novērstu pēcinjekcijas komplikācijas, HIV, vīrusu hepatītu.

Kādas ir prasības jaunākās medicīnas māsas darbībai un pienākumiem?

Jaunākās māsas amatā var pieņemt personu ar pilnīgu vidējo vai tehnisko izglītību, kura ir apguvusi vismaz 16 stundu papildu apmācību. Prasības darba pieredzei nav.

Papildu apmācības periodam jānodrošina iespēja iegūt zināšanas, prasmes un iemaņas, kas nepieciešamas, lai piešķirtu atbilstošu kvalifikāciju.

Specialitātē “Jaunākā māsa” apmācības periods ir:

• padziļinātām apmācību programmām – vismaz 16 stundas;
• profesionālās pārkvalifikācijas programmām – vismaz 250 stundas.

Izglītības procesa neatņemama sastāvdaļa ir praktiskās apmācības dažādās medicīnas iestādēs.

Kā sagatavot medmāsas periodiskai sertifikācijai? Ir algoritms un detalizētus skaidrojumus par katru soli no galvenās māsas sistēmas autoriem.

Gala atestācija notiek kvalifikācijas darba aizstāvēšanas, rakstiskā eksāmena un mutiskā gala valsts eksāmena veidā.



Apmācība, lai kļūtu par jaunāko medmāsu, tiek veikta saskaņā ar tāda paša nosaukuma profesijas standartu.

Ja skolēnam ir pabeigta vidējā izglītība, apmācības ilgums ir 10 mēneši, ja izglītojamajam ir vispārējā vispārējā izglītība - 2 gadi 10 mēneši.

Termiņi var mainīties, pamatojoties uz izmaiņām izglītības standartos.

Turklāt šodien ir kļuvusi pieejama tālmācība.

Kas tiks pārbaudīts, izmantojot jaunos Rostrud kontrolsarakstus?

Vai atceraties, ka vienā no jaunajiem Rostrud kontrolsarakstiem ir jautājumi par darbinieku nosūtīšanu apmācībām? Tāpēc ir svarīgi saprast, kā organizēt apmācības māsām, lai eksāmenu nokārtotu bez problēmām.

Uzziniet par to lieliskajā jaunajā žurnāla Chief Nurse pārskatā. Lai jums būtu vēl vieglāk, autori ir nodrošinājuši iekšējās kontroles kontrolsarakstu lejupielādei.

Par jaunāko māsu var strādāt arī persona ar medicīnisko pamatizglītību.

Tomēr der atcerēties, ka jaunākajai māsai, kam ir tikai vidējās izglītības sertifikāts vai pamatizglītības dokuments, nav tiesību pieteikties paaugstināšanai par nodaļas māsu.

Pabeidzot klātienes vai distances apmācību, palīgmāsai jāzina:

• metodes un paņēmieni dažādu vienkāršu medicīnisko procedūru veikšanai;
• anatomija un fizioloģija;
• medicīniskās aprūpes tehnikas dažādu vecuma grupu pacientiem;
• pirmās palīdzības pamati dzīvībai bīstamiem stāvokļiem;
• higiēnas un sanitārijas prasības;
• noteikumus par medicīnisko atkritumu apsaimniekošanu veselības aprūpes iestādēs;
• iekšējie noteikumi;
• medicīniskās dokumentācijas pamati;
• darba aizsardzības un ugunsdrošības standarti;
• ētiskie un deontoloģiskie standarti saziņai ar pacientu un viņa tuviniekiem.

Turklāt jaunākajai medmāsai jāprot pastāstīt un parādīt pacientam un viņa tuviniekiem, kā pareizi veikt higiēnas pasākumus slimnīcā un mājās.

1. Šis amata apraksts nosaka jaunākās medicīnas māsas funkcionālos pienākumus, tiesības un pienākumus pacientu aprūpē.

2. Jaunākās māsas amatā tiek iecelta persona, kurai ir pamata profesionālā izglītība specialitātē “Māszinības” bez prasībām pēc darba pieredzes vai vidējās (pilnīgas) vispārējās izglītības, papildu apmācības profesionālās darbības jomā bez prasībām pēc darba pieredzes. pacientu aprūpe.

3. Jaunākajai māsai jāzina: vienkāršu medicīnisko procedūru veikšanas paņēmieni; sanitārijas un higiēnas noteikumi, pacientu aprūpe; veselības aprūpes iestāžu atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un apglabāšanas noteikumi; iekšējie darba noteikumi; darba aizsardzības un ugunsdrošības noteikumi.

4. Jaunāko medicīnas māsu pacientu aprūpei ieceļ un atbrīvo no amata ar organizācijas vadītāja rīkojumu saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

5. Pacientu aprūpes jaunākā māsa ir tieši pakļauta savas struktūrvienības vadītājam (nodaļas vadītājam) vai vecākajai māsai.

2. Darba pienākumi

Palīdz pacientu aprūpē medmāsas vadībā. Veic vienkāršas medicīniskās procedūras (tasīšu, sinepju plāksteru, kompresu novietošana). Nodrošina pacientu un telpu tīrību. Nodrošina pareizu pacientu aprūpes priekšmetu lietošanu un uzglabāšanu. Maina gultu un apakšveļu. Piedalās smagi slimu pacientu transportēšanā. Uzrauga, vai pacienti un apmeklētāji ievēro medicīnas organizācijas iekšējos noteikumus. Veic medicīnisko atkritumu savākšanu un iznīcināšanu. Veic pasākumus, lai ievērotu aseptikas un antisepses noteikumus, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumus un pēcinjekcijas komplikāciju, hepatīta un HIV infekcijas profilaksi.

3. Tiesības

Jaunākajai medmāsai, kas rūpējas par pacientiem, ir tiesības:

1. sniedz priekšlikumus vadībai par savas darba darbības organizāciju un nosacījumiem;
2. izmanto dienesta pienākumu veikšanai nepieciešamos informatīvos materiālus un normatīvos dokumentus;
3. noteiktajā kārtībā iziet atestāciju ar tiesībām saņemt atbilstošu kvalifikācijas kategoriju;
4. uzlabot savas prasmes.

Jaunākā medicīnas māsa, kas rūpējas par pacientiem, bauda visas darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu.

4. Atbildība

Jaunākais māsas palīgs ir atbildīgs par:

1. savlaicīgu un kvalitatīvu viņai uzticēto pienākumu izpildi;
2. savlaicīga un kvalificēta vadības rīkojumu, norādījumu un norādījumu izpilde, tās darbības noteikumi;
3. iekšējo noteikumu, ugunsdrošības un drošības noteikumu ievērošana;
4. spēkā esošajos normatīvajos aktos paredzētās dokumentācijas uzturēšana;
5. operatīvi veicot pasākumus, tai skaitā savlaicīgi informējot vadību, lai novērstu drošības noteikumu, ugunsdrošības un citu noteikumu pārkāpumus, kas apdraud organizācijas, tās darbinieku un citu personu darbību.

Par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem jaunākā medicīnas māsa, kas aprūpē pacientus, var tikt saukta pie disciplinārās, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem atkarībā no pārkāpuma smaguma pakāpes.

Ārsta pienākumi pacientu aprūpes organizēšanā

Pacientu aprūpes organizēšana

Pacientu aprūpi nodrošina visi ķirurģijas nodaļas medicīnas darbinieki: ārsti, vecākās un palātas māsas, māsu palīgi (māsas), bārmene.

· nosaka pacientam slimības lapu un kustību režīmus, funkcionālās gultas un dažādu ierīču lietošanas nepieciešamību, lai radītu pacientam ērtu stāvokli gultā;

· nosaka pacienta transportēšanas metodi diagnostiskajām un ārstnieciskajām procedūrām un operācijām;

Nosaka diētu un ēšanas veidu;

· nosaka ārstnieciskās vingrošanas nepieciešamību un raksturu;

· uzrauga pacienta diagnostikas procedūru un ārstēšanas recepšu izpildes savlaicīgumu un pareizību.

Tiešo pacienta aprūpi nodrošina medmāsa saskaņā ar ārsta receptēm.

· jaunpieņemto pacientu pieņemšana;

· pacientu izrakstīšanas organizēšana;

· pacientu transportēšana uz diagnostiskām un ārstnieciskām procedūrām;

· gultas pacientu ēdināšana;

· kontroli pār pacientu produktu uzglabāšanu un piegāžu kvalitāti;

· savlaicīga un pareiza medicīnisko recepšu izpilde (injekcijas, klizmas, kausēšana u.c.);

· pacienta stāvokļa uzraudzība (pulsa skaitīšana, asinsspiediena mērīšana, ikdienas diurēze u.c.);

· pareiza pacienta izdalījumu savākšana laboratoriskai izmeklēšanai (krēpas, urīns, fekālijas);

· klīniskās nāves gadījumā jāspēj veikt plaušu mākslīgo ventilāciju un slēgtu sirds masāžu, sniegt palīdzību zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka gadījumā, kā arī uzlikt žņaugu ārējai arteriālai asiņošanai;

· higiēnas pasākumu veikšana gultas pacienta ķermeņa kopšanai;

· nodaļas sanitārā stāvokļa kontrole, gultas un apakšveļas maiņa;

· uzraudzīt, kā pacienti ievēro nodaļas iekšējos noteikumus un personīgo higiēnu;

· nepieciešamās medicīniskās dokumentācijas uzturēšana: temperatūras lapu aizpildīšana, pierakstu žurnāls, pienākumu pieņemšana un piegāde, prasību izsniegšana medikamentiem, porciju plāna sastādīšana.

Jaunākā medicīnas personāla pienākumi pacientu aprūpē:

· regulāra sanitārā un higiēniskā tīrīšana un tīrības uzturēšana palātās, gaiteņos un koplietošanas telpās (tualete, higiēnas telpa, vannas istaba, ēdamistaba u.c.);

· palīdzība medmāsai apakšveļas un gultas veļas maiņā;

· Asistēšana medmāsai gultas pacientu ēdināšanā;

· palīdzība trauka, urīna maisa sagādāšanā, to mazgāšanā un dezinfekcijā;

· pacientu pavadīšana uz dažādiem pētījumiem;

· nogādāšana laboratorijā urīna, fekāliju, krēpu un citu izdalījumu izmeklēšanai.

Pacientu aprūpes preces:

· pisuāri;

· gultas pannas;

· spļaušanas trauki;

· kuņģa caurules;

· Esmarha krūze;

· gumijas kannas bumbiera formā;

· gāzes izplūdes caurules;

· lāpstiņa;

· knaibles tipa skavas;

· vate, pārsēji;

· sildīšanas paliktņi, burkas, ledus iepakojumi;

· izlietnes galvas un kāju mazgāšanai gultas pacientiem ar atbilstošu marķējumu;

· veļas lupatas;

· spaiņus vai baseinus telpu mitrai uzkopšanai ar atbilstošu marķējumu - “palātām”, “tualetei” utt.;

· lupatas.

4. nodaļa. MEDICĪNAS ĒTIKAS UN DEONTOLOĢIJA PACIENTU APRŪPĒ

Medicīnas ētika ir zinātne par morāli un morāli medicīnas darbinieku darbībā. Medicīniskā deontoloģija ir neatņemama medicīnas ētikas sastāvdaļa. Deontoloģija (no grieķu vārdiem "deon" - pienākums, pienākums un "logos" - mācīšana) ir zinātne par medicīnas darbinieku profesionālajiem pienākumiem, kā viņiem vajadzētu uzvesties savā starpā (ārsts - medmāsa), attiecībā pret pacientu, viņa radiniekiem, draugiem un kolēģiem.

Pirmā pacientu un viņu tuvinieku iepazīšanās ar medicīnas darbiniekiem sākas ar klīniku, slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļu, medicīnas māsu un stacionāru reģistrāciju. Tas nozīmē nepieciešamību uzlabot ārstniecības iestāžu un to darbinieku vispārējo kultūru.

Deontoloģijas pamatprincipi:

· “Nedari ļaunu”;

· "Visam, kas tiek izmantots, ir jābūt labvēlīgam."

Personiskās īpašības, kas nepieciešamas medicīnas darbiniekam, aprūpējot pacientu:

· augsta profesionalitāte;

· rūpes un uzmanība pret slimajiem;

· pacietība;

· pieklājība un takts;

· augsta atbildības sajūta par pacientu likteni;

· savu jūtu pārvaldīšana.

Medicīnas speciālistu attiecību pamatprincipi:

· subordinācija (jaunākā padotības sistēma vecākajam). Māsai stingri jāievēro medicīniskās receptes, jāievēro medikamentu devas, ievadīšanas laiks un secība. Nolaidība un kļūdas var apdraudēt pacienta dzīvību un izraisīt neatgriezeniskas sekas. Nav pieļaujams, ka medmāsa pati atceļ ārsta rīkojumus vai izdara tos pēc saviem ieskatiem. Viņai nevajadzētu uzņemties atbildību par pacienta diagnozes noteikšanu un ārstēšanu bez ārsta receptes. Ja pacienta stāvoklī ir izmaiņas, kuru dēļ jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāizraksta jaunas zāles, par to jāinformē ārsts, kurš sniegs atbilstošus norādījumus. Ārkārtas situācijās, ārsta prombūtnē, rīkojumus dod attiecīgās nodaļas medmāsa. Vidējā un jaunākā ārstniecības personālam citās nodaļas nodaļās tie jāveic nekavējoties un neapšaubāmi;

· Taktiskums, pieklājība. Ir nepieņemami kritizēt savus kolēģus pacientu un apmeklētāju klātbūtnē. Tas grauj kritizētās personas autoritāti un liedz pacientiem turpmāku uzticību, kas var pārspīlēt pieļautās kļūdas nozīmi.

· nemateriālā griba, savstarpēja palīdzība un savstarpēja palīdzība. Ja ārsts vai medmāsa jūtas nepietiekami sagatavots, lai veiktu noteiktas terapeitiskās vai diagnostiskās procedūras, viņam jāmeklē palīdzība un padoms pie pieredzējušākiem kolēģiem. Tajā pašā laikā vairāk apmācītiem medicīnas darbiniekiem būtu jāpalīdz mazāk pieredzējušiem kolēģiem apgūt dažādu manipulāciju paņēmienus. Augstprātība un augstprātība medicīnas darbinieku attiecībās nav pieņemama.

Ievads
1. nodaļa. Pacientu aprūpes jaunākās medicīnas māsas darba pienākumi
2. nodaļa Jaunākās medicīnas māsas tiesības un pienākumi pacientu aprūpē
3. nodaļa. Māsu deontoloģiskie aspekti
4. nodaļa Jaunākās māsas funkcionālo pamatpienākumu veikšanas paņēmieni
4.1. Pacientu sanitārā un higiēniskā ārstēšana
4.2. Jaunāko medmāsu pacientu transportēšana uz slimnīcas medicīnas nodaļām
4.3. Slimnīcas veļas maiņa
4.4. Gultas trauka un urīna maisa piegāde
4.5. Izgulējumu ārstēšana
4.6. Smagi slimu pacientu ēdināšana
Secinājums
Izmantoto avotu saraksts

Ievads

Izšķirošā loma pareizas pacientu aprūpes nodrošināšanā ir māsu un jaunākā medicīnas personālam.

Jaunākie medicīnas darbinieki ir tieši atbildīgi par tīrības uzturēšanu palātās, gaiteņos, koplietošanas telpās un citās telpās un to regulāru mitro tīrīšanu. Jaunākais medicīnas personāls bieži nodarbojas ar ļoti smagi slimiem pacientiem ar smagiem kustību traucējumiem, urīna un fekāliju nesaturēšanu, kuriem vairākas reizes dienā jāmaina apakšveļa, jāveic sanitārā un higiēniskā apstrāde, barošana ar karoti. Šādi pacienti bieži ir apgrūtinājums citiem un bieži arī pašiem sev. Rūpes par viņiem prasa milzīgu pacietību, taktu un līdzjūtību.

Jaunākās māsas palīdz smagi slimu pacientu ēdināšanā, apakšveļas un gultas veļas nomaiņā, apkalpošanā, trauku un pisuāru tīrīšanā un mazgāšanā, sanitārajā apstrādē, pacientu pavadībā uz dažādiem pētījumiem, izmeklējumu nogādāšanu laboratorijā.

Šī darba mērķis: izpētīt jaunāko māsu galvenos pienākumus, aprūpējot pacientus.

Uzdevumi:

1. Izpētīt jaunāko māsu darba pienākumus pacientu aprūpē;
2. Apsveriet jaunāko medmāsu tiesības un pienākumus;
3. Izpētīt jaunāko māsu veikto pamatprocedūru tehnoloģiju, pildot savus funkcionālos pienākumus.

1. nodaļa. Pacientu aprūpes jaunākās medicīnas māsas darba pienākumi

Jaunākā amatā tiek iecelta persona, kurai ir vidējā (pabeigtā) vispārējā izglītība un papildu apmācība jaunāko māsu kursos pacientu aprūpē, neuzrādot prasības pēc darba pieredzes vai vidējās (pabeigtās) vispārējās izglītības, papildu apmācība jaunākajos kursos. māsa pacientu aprūpei un vismaz 2 gadu pieredze šajā jomā.

Iecelšana pacientu aprūpes jaunākās māsas amatā un atbrīvošana no tā notiek spēkā esošajos darba likumdošanā noteiktajā kārtībā ar veselības aprūpes iestādes vadītāja rīkojumu.

Pacientu aprūpes jaunākā medmāsa ziņo tieši galvenajai medmāsai.

Jaunākajai medmāsai jāzina:

– Krievijas Federācijas likumi un citi tiesību akti, kas regulē veselības aprūpes iestāžu darbību;

– veselības aprūpes iestādes organizatoriskā struktūra;

– vienkāršu medicīnisko procedūru veikšanas paņēmieni;

– sanitārijas un higiēnas noteikumi, pacientu aprūpe;

– diagnostikas un ārstēšanas procesa pamati, slimību profilakse, veselīga dzīvesveida veicināšana;

– pamatmetodes un paņēmieni pirmsmedicīniskās aprūpes nodrošināšanai;

– ētikas uzvedības standarti, sazinoties ar pacientiem;

– iekšējie darba noteikumi;

– darba aizsardzības, rūpnieciskās sanitārijas, drošības un ugunsdrošības noteikumi un noteikumi;

Jaunākā māsa pacientu aprūpei:

1. Veic vienkāršas medicīniskās procedūras, piemēram, krūzīšu, sinepju plāksteru un kompresu uzlikšanu.
2. Uzrauga tīrību un kārtību ārstniecības iestādes telpās.
3. Palīdz pacientu aprūpē medmāsas vadībā.
4. Nodrošina, lai pacienti un apmeklētāji ievērotu veselības aprūpes iestādes iekšējos noteikumus.
5. Piedalās smagi slimu pacientu transportēšanā.
6. Maina gultu un apakšveļu.
7. Lietojot un uzglabājot pacientu aprūpes preces, uzrauga sanitāri higiēnisko un pretepidēmijas noteikumu ievērošanu.

2. nodaļa Jaunākās medicīnas māsas tiesības un pienākumi pacientu aprūpē

Jaunākajai medmāsai, kas rūpējas par pacientiem, ir tiesības:

1. Sniegt priekšlikumus uzņēmuma vadībai par medicīniskās un sociālās aprūpes optimizāciju un uzlabošanu, tai skaitā par viņu darba darbības jautājumiem.
2. Pieprasīt, lai iestādes vadība sniedz palīdzību savu amata pienākumu un tiesību izpildē.
3. Saņemiet informāciju no uzņēmuma speciālistiem, kas nepieciešama, lai efektīvi pildītu savus darba pienākumus.
4. Izbaudiet darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu

Jaunākā māsa ir atbildīga par:

1. Par šajā amata aprakstā paredzēto viņam uzticēto pienākumu pareizu un savlaicīgu izpildi
2. Par Jūsu darba organizēšanu un kvalificētu uzņēmuma vadības rīkojumu, instrukciju un norādījumu izpildi.
3. Par to, ka viņam pakļautie darbinieki pilda savus pienākumus.
4. Par iekšējo noteikumu un drošības noteikumu neievērošanu.

Par ārstniecības procesa laikā izdarītiem pārkāpumiem vai bezdarbību; par kļūdām savu darbību veikšanas procesā, kas izraisīja nopietnas sekas pacienta veselībai un dzīvībai; kā arī par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpšanu jaunākā medicīnas māsa, kura aprūpē pacientus, var tikt saukta pie disciplinārās, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem atkarībā no pārkāpuma smaguma pakāpes.

3. nodaļa. Māsu deontoloģiskie aspekti

Jebkuru specialitāti raksturo savu specifisko ētikas standartu un uzvedības noteikumu pastāvēšana. Šajā sakarā medicīniskā deontoloģija (no grieķu valodas deon, deontos — pienākums, pienākas; logos — mācīšana) ir zinātne par medicīnas darbinieku profesionālajiem pienākumiem. Tuva nozīme ir medicīnas ētikas jēdzienam, zinātnei par medicīnas morālajiem un ētiskajiem aspektiem.

Pašlaik māsu deontoloģiskie aspekti kļūst arvien svarīgāki. Diemžēl bezjūtība, rupjība, aizkaitināmība, vienaldzība un savtīgi motīvi ir kļuvuši par biežām parādībām ārstniecības personu darbā.

Ne maza nozīme ir feldšeru darba prestiža kritumam. Pēdējo 20 gadu laikā mūsu valstī praktiski izzudusi jaunākā medicīnas personāla kategorija.

Tas viss licis ārkārtīgi steidzami uzlabot veco, smagi slimo un invalīdu aprūpi, kā arī celt jaunākās medicīnas māsas un medicīnas māsas profesijas prestižu.

Problēmu loks, ar ko nodarbojas medicīniskā deontoloģija, ir ārkārtīgi daudzveidīgs. Tie ir dažādi jautājumi, kas saistīti ar attiecībām starp ārstu un pacientu, ārstu un pacienta radiniekiem, kā arī medicīnas darbiniekiem savā starpā. Daudzām medicīnas jomām ir arī savas deontoloģiskas īpašības. Zināmas deontoloģiskas problēmas rodas saistībā ar zinātniskā un tehnoloģiskā progresa rezultātu plašāku ieviešanu medicīnā.

Tādas cilvēciskas īpašības kā iejūtība, atsaucība, laipnība, sirsnība, rūpība, uzmanība no medicīnas darbiniekiem tiek prasītas katru stundu ikdienas darbā un aprūpējot pacientus. Jaunākās medmāsas bieži nodarbojas ar ļoti smagi slimiem pacientiem ar smagiem kustību traucējumiem, urīna un fekāliju nesaturēšanu, kuriem vairākas reizes dienā jāmaina veļa, jāveic sanitārā un higiēniskā apstrāde, barošana ar karoti. Šādi pacienti bieži ir apgrūtinājums citiem un bieži arī pašiem sev. Rūpes par viņiem prasa milzīgu pacietību, taktu un līdzjūtību.

Deontoloģiskie principi nosaka arī noteiktas prasības jaunākā medicīnas personāla izskatam, kas rūpējas par pacientiem. Darbā jālieto maināmi apavi, halātam jābūt nevainojami tīram un izgludinātam, nagiem jābūt ļoti īsiem, kā arī matus ieteicams rūpīgi pabāzt zem cepurītes vai šalles. Novecojis halāts, ielas apavi, netīras rokas, slikti apgriezti nagi ir nepieņemami no sanitārijas un higiēnas viedokļa un turklāt rada nomācošu iespaidu. Kosmētika un smaržas jālieto ļoti uzmanīgi un mēreni, jo alerģiskiem pacientiem tie var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos - izraisīt bronhiālās astmas lēkmi, nātreni.

Arī medmāsa prasa noteiktus noteikumus saziņai ar pacientiem. Jāpatur prātā, ka slimi cilvēki bieži kļūst uzbudināmi, aizkaitināmi, karstasinīgi, kaprīzi un dažreiz, gluži pretēji, nomākti un vienaldzīgi. Rūpējoties par viņiem, ir svarīgi izrādīt maksimālu uzmanību, nomierināt viņus, izskaidrot nepieciešamību ievērot režīmu, regulāri lietot medikamentus un pārliecināt viņus par iespēju atgūties vai uzlabot savu stāvokli.

Ļoti uzmanīgiem jābūt, runājot ar vēža slimniekiem, kuriem parasti nepasaka patieso diagnozi, īpaši sliktas prognozes gadījumos. Šādi pacienti bieži uzmin, ka viņiem ir ļaundabīgs audzējs, un cenšas visos iespējamos veidos apstiprināt savus pieņēmumus. Tāpēc rūpīgi jāraugās, lai pacientu rokās nenonāktu izmeklējumu dati, kas norāda uz audzēja diagnozi un slimības vēsturi. Šo pašu iemeslu dēļ jums nevajadzētu paziņot pacienta izmeklējumu rezultātus pa tālruni.

Pacientu aprūpes deontoloģiskie aspekti ietver arī nepieciešamību stingri ievērot medicīnisko konfidencialitāti. Medicīnas darbinieki dažkārt var uzzināt par pacientu dziļi personisku, intīmu informāciju, kuru viņiem nav tiesību izpaust. Šī prasība nekādā veidā neattiecas uz tām situācijām, kad pacienta novērošanas procesā atklājas apstākļi, kas var radīt bīstamību citiem cilvēkiem (informācija par infekcijas un seksuāli transmisīvām slimībām, saindēšanos u.c.). Šādos gadījumos medicīnas darbiniekiem, gluži pretēji, ir pienākums nekavējoties ziņot par saņemto informāciju attiecīgajām organizācijām.

4. nodaļa Jaunākās māsas funkcionālo pamatpienākumu veikšanas paņēmieni

4.1. Pacientu sanitārā un higiēniskā ārstēšana

Jaunākās medicīnas māsas piedalās pacientu sanitārajā ārstēšanā. Sanitāri higiēniskā apstrāde tiek veikta uzņemšanas nodaļas sanitārās inspekcijas telpā.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas sanitārās apskates telpa parasti sastāv no apskates telpas, ģērbtuves, vannas-dušas telpas un telpas, kur ģērbjas pacienti.

Apskates telpā pacients tiek izģērbts, izmeklēts uz utu klātbūtni un sagatavots sanitāri higiēniskai ārstēšanai.

Ja veļa ir tīra, to ieliek maisiņā, virsdrēbes pakar uz pakaramiem un noliek noliktavas telpā. Mantu saraksts (kvīts) tiek sastādīts divos eksemplāros: vienu nodod noliktavā, otru pielīmē slimības vēsturei un izrakstoties no tās saņem lietas pacientam. Pieejamās vērtslietas un nauda tiek nodota vecākajai medmāsai pret kvīti glabāšanai seifā.

Ja pacientam tiek diagnosticēta infekcijas slimība, veļu uz 2 stundām ievieto tvertnē ar balinātāju vai hloramīnu B un nosūta uz speciālu veļas mazgātavu. Ja veļa ir inficēta ar utīm, to iepriekš apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu un nosūta uz dezinfekcijas kameru īpašai apstrādei. Uz somām ar šādām drēbēm jābūt atbilstošam uzrakstam - “Pedikuloze”.

Pacientu sanitārās un higiēniskās ārstēšanas stadijas.

• Pacienta ādas un matu pārbaude.
• Matu griešana, nagu griešana, skūšanās (ja nepieciešams).
• Mazgāšana dušā vai higiēniskā vannā.

Pacienta ādas un matu pārbaude

Pedikulozes pazīmes:

• gnīdu (utu oliņu, kuras mātīte pielīmē pie apmatojuma vai auduma šķiedrām; 2-2. att.) un pašu kukaiņu klātbūtne;
• ādas nieze;
• skrāpējumu pēdas un strutainas (pustulāras) garozas uz ādas.

Ja tiek konstatēta pedikuloze, pacients tiek pakļauts īpašai sanitāri higiēniskai apstrādei; medicīnas māsa izdara ierakstu “Pedikulozes izmeklējumu žurnālā” un slimības vēstures titullapā izliek īpašu atzīmi (“P”), kā arī ziņo sanitāri epidemioloģiskajam dienestam par konstatēto pedikulozi. Var veikt daļēju vai pilnīgu sanitāro un higiēnisko apstrādi. Daļēja sanitārā un higiēniskā apstrāde sastāv no pacienta mazgāšanas ar ziepēm un mazgāšanas lupatiņu vannā vai dušā, viņa apģērbu un apavu dezinfekciju un dezinficēšanu. Pilna sanitārā un higiēniskā apstrāde nozīmē gultas veļas un dzīvojamo telpu apstrādi.

Visi dati par uzņemtā pacienta apstrādi ir jāieraksta slimības vēsturē, lai nodaļas māsa to varētu apstrādāt atkārtoti 5-7 dienu laikā.

Sanitārās un higiēniskās apstrādes posmi:

1) dezinsekcija (lat. des- prefikss, kas apzīmē iznīcināšanu, kukainis- kukainis; to posmkāju iznīcināšana, kas darbojas kā infekcijas slimību patogēnu nesēji);

2) higiēniskā vanna (duša, tīrīšana);

3) matu un nagu griešana;

4) pacienta ietērpšana tīrā veļā.

Ir vairāki dezinfekcijas šķīdumu veidi. 20% benzilbenzoāta emulsijas šķīdums. Īpaši šampūni (piemēram, Elko-insect). Īpaši losjoni (piemēram, Nittifor).

Procedūras secība.

1. Sagatavojieties sanitārajai un higiēniskai apstrādei: izkārtojiet nepieciešamo aprīkojumu un uzvelciet aizsargtērpu.
2. Uzlieciet uz ķebļa (dīvāna) eļļas lupatiņu, nosēdiniet pacientu uz tā un pārklājiet viņa plecus ar plastmasas autiņu.
3. Ja nepieciešams, nogrieziet matus virs sagatavotā baseina.
4. Apstrādājiet matus ar dezinfekcijas šķīdumu, sasieniet galvu ar plastmasas šalli un pa virsu ar dvieli, atstājot uz noteiktu laiku, kas norādīts instrukcijā.
5. Attaisiet galvu un noskalojiet ar siltu tekošu ūdeni, pēc tam ar šampūnu.
6. Nosusiniet matus ar dvieli un apstrādājiet matus ar uzkarsētu 6% etiķskābes šķīdumu.
7. Atkal piesien galvu ar plastmasas šalli un dvieli uz augšu, atstājot uz 20 minūtēm.
8. Attaisiet galvu un noskalojiet ar siltu tekošu ūdeni, nosusiniet ar dvieli.
9. Noliec pacienta galvu virs baltā papīra un uzmanīgi izķemmējiet matu šķipsnu pa šķipsnai ar smalku ķemmi, pēc tam atkārtoti pārbaudiet pacienta matus.
10. Sadedzināt nogrieztos matus un papīru baseinā.
11. Novietojiet pacienta apģērbu un medmāsas aizsargtērpu eļļas auduma maisiņā un nosūtiet uz dezinfekcijas kameru. Apstrādājiet ķemmi un šķēres ar 70% spirtu, bet telpu apstrādājiet ar dezinfekcijas šķīdumu.

Dezinfekcijas šķīdumu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā, bērniem līdz 5 gadu vecumam, kā arī galvas ādas slimību gadījumā.

Dezinsekcijas veikšanas procedūra, ja ir kontrindikācijas dezinfekcijas šķīdumu lietošanai.

1. Sagatavojieties sanitārajai un higiēniskai apstrādei: izkārtojiet nepieciešamo aprīkojumu un uzvelciet aizsargtērpu.

2. Uzlieciet uz ķebļa (dīvāna) eļļas lupatiņu, nosēdiniet uz tā pacientu un pārklājiet viņa plecus ar plastmasas autiņbiksīti, ja nepieciešams, nogrieziet matus virs sagatavotās izlietnes.

3. Apstrādājiet matus (nevis galvas ādu) ar uzkarsētu 6% etiķa šķīdumu, mehāniski atlasot un iznīcinot utis.

4.Piesien galvu ar plastmasas šalli un uz augšu dvieli, atstājot uz 20 minūtēm.

5.Attaisiet galvu un noskalojiet ar siltu tekošu ūdeni, pēc tam ar šampūnu, nosusiniet ar dvieli.

6. Noliec pacienta galvu virs baltā papīra un uzmanīgi izķemmējiet matu šķipsnu pa šķipsnai ar smalku ķemmi, pēc tam atkārtoti pārbaudiet pacienta matus.

7.Sadedziniet nogrieztos matus un papīru baseinā.

8.Ievietojiet pacienta apģērbu un māsas aizsargtērpu eļļas auduma maisiņā un nosūtiet uz dezinfekcijas kameru. Apstrādājiet ķemmi un šķēres ar spirtu (70%) un telpu ar dezinfekcijas šķīdumu.

Matu griešana, nagu griešana, skūšanās

Matu griešana

Nepieciešamais aprīkojums.

• Šķēres, matu griešanas mašīna.
• Izlietne matu dedzināšanai, sērkociņi.
• Alkohols (70%).

Procedūras secība.

1. Sagatavojieties sanitārajai un higiēniskai apstrādei: izkārtojiet nepieciešamo aprīkojumu.

2. Novietojiet eļļas drānu uz ķebļa (dīvāna), nosēdiniet pacientu uz tā un pārklājiet viņa plecus ar plastmasas autiņu.

3. Noņemiet matus ar matu griezēju galvas ādas slimības gadījumā, nogrieziet matus virs sagatavotā baseina

4. Sadedzini matus.

5. Apstrādājiet šķēres un skuvekli ar spirtu.

Skūšanās

Nepieciešamais aprīkojums:

• Gumijas cimdi.
• Skuveklis, suka un skūšanās krēms.
• Salvete, dvielis, ūdens trauks.

Procedūras secība.

1. Sagatavojieties sanitārajai un higiēniskai apstrādei: izklājiet nepieciešamo aprīkojumu, uzvelciet cimdus.

2. Sildiet ūdeni (līdz 40–45 °C), iemērciet tajā salveti, izspiediet to un pārklājiet pacienta seju.

3.Noņemiet salveti un ar otu uzklājiet skūšanās krēmu.

4. Noskujiet pacientu, velkot ādu ar otru roku pretējā virzienā skuvekļa kustībai.

5. Noslaukiet seju ar mitru, pēc tam sausu drānu.

6. Apstrādājiet skuvekli ar spirtu.

7.Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas

Nagu griešana

Nepieciešamais aprīkojums.

• Gumijas cimdi.
• Šķēres un nagu šķēres.
• Silts ūdens, šķidrās ziepes, roku un kāju krēms, alkohols (70%).
• Izlietne un paplāte ūdenim, dvieļi.

1. Sagatavojieties sanitārajai un higiēniskai apstrādei: izklājiet nepieciešamo aprīkojumu, uzsildiet ūdeni, uzvelciet cimdus.

2. Ielejiet šķidrās ziepes uz paplātes ar siltu ūdeni un iemērciet tajā pacienta rokas 2–3 minūtes (pārmaiņus, griežot nagus).

3. Pa vienam, izvelkot pacienta pirkstus no ūdens, noslaukiet tos un uzmanīgi apgrieziet nagus.

4. Apstrādājiet pacienta rokas ar krēmu.

5. Ielejiet šķidrās ziepes siltā ūdens baseinā un iemērciet tajā pacienta kājas 2-3 minūtes (pārmaiņus, kad tiek apgriezti nagi).

6.Novietojiet pēdu uz dvieļa (pārmaiņus, kad apgriežat nagus), noslaukiet to un nogrieziet nagus ar speciālu pinceti.

7. Apstrādājiet kājas ar krēmu.

8. Dezinficējiet šķēres un pincetes ar spirtu.

9.Novilkt cimdus, nomazgāt rokas.

4.2. Jaunāko medmāsu pacientu transportēšana uz slimnīcas medicīnas nodaļām

Transportēšana – pacientu nogādāšana un nogādāšana medicīniskās aprūpes un ārstniecības vietā.

Pacienta transportēšanas veidu no neatliekamās palīdzības nodaļas uz nodaļu nosaka ārsts, kas veic izmeklēšanu.

Kustības palīglīdzekļi (gurneys, nestuves) tiek nodrošināti ar palagiem un segām. Pēdējais ir jāmaina pēc katras lietošanas reizes. Pacienti, kuri pārvietojas patstāvīgi, no neatliekamās palīdzības nodaļas tiek uzņemti palātā jaunākā medicīniskā personāla (jaunākās māsas, kārtībnieku vai kārtībnieku) pavadībā.

Pacienti, kuri nevar pārvietoties, tiek transportēti uz nodaļu nestuvēs vai ratiņkrēslā.

Pacienta transportēšana uz nestuvēm manuāli

Pacients jānēsā uz nestuvēm bez steigas vai kratīšanas, pārvietojoties no soļa.

Pacients vispirms jānes lejā pa kāpnēm, pēdām, nestuvju pēdas galu paceltu un galvas galu nedaudz nolaižot. . Šajā gadījumā cilvēks, kurš iet aiz muguras, tur nestuvju rokturus uz rokām, kas iztaisnotas elkoņos, savukārt priekšā ejošais rokturus tur uz pleciem.

Pacients jānes augšā pa kāpnēm ar galvu pa priekšu, arī horizontālā stāvoklī. . Šajā gadījumā priekšā ejošais nestuvju rokturus tur uz elkoņos iztaisnotām rokām, bet aizmugurē ejošais tos tur uz pleciem.

Pacienta pārvietošana no nestuvēm (gurney) uz gultu

Pārskaitījuma pasūtījums.

1. Novietojiet nestuvju (gurney) galvas galu perpendikulāri gultas pēdas galam. Ja telpas platība ir maza, novietojiet nestuves paralēli gultai.
2. Novietojiet rokas zem pacienta: viena medmāsa novieto rokas zem pacienta galvas un lāpstiņām, otrā - zem iegurņa un augšstilbu augšdaļas, trešā - zem augšstilbu vidus un apakšstilbiem. Ja transportēšanu veic divi stacionāri, viens no viņiem liek rokas zem pacienta kakla un lāpstiņām, otrs - zem muguras lejasdaļas un ceļgaliem.
3. Vienlaikus ar saskaņotām kustībām paceliet pacientu, pagriezieties ar viņu par 90° (ja nestuves novietotas paralēli - 180°) pret gultu un noguldiet uz tās.
4. Kad nestuves atrodas tuvu gultai, turiet nestuves gultas līmenī, divi (trīs) no jums pievelciet pacientu uz nestuvju malas uz palaga, nedaudz paceliet viņu un novietojiet pacientu uz gultas. .

Pacienta pārvietošana no gultas uz nestuvēm (gurney)

Pārskaitījuma pasūtījums.

1. Novietojiet nestuves perpendikulāri gultai tā, lai to galvas gals tuvotos gultas pēdu galam.
2. Novietojiet rokas zem pacienta: viens kārtīgi novieto rokas zem pacienta galvas un plecu lāpstiņām, otrs - zem iegurņa un augšstilbu augšdaļas, trešais - zem augšstilbu vidus un apakšstilbiem. Ja transportēšanu veic divi stacionāri, viens no viņiem novieto rokas zem pacienta lāpstiņas kakla, otrs - zem muguras lejasdaļas un ceļgaliem.
3. Vienlaikus ar saskaņotām kustībām paceliet pacientu, pagrieziet par 90° pret nestuvēm un noguldiet uz tām.

Pacienta transportēšanas un novietošanas uz nestuvēm metode ir atkarīga no slimības rakstura un atrašanās vietas.

Pacientu pārvadāšanas iezīmes

Slimības būtība un atrašanās vieta	Pārvadājumu veidi
Smadzeņu asiņošana	Guļus uz muguras
Bezsamaņas stāvoklis	Pacienta galva jāpagriež uz sāniem; Pārliecinieties, ka iespējamas vemšanas gadījumā vemšana nenokļūst elpošanas traktā
Sirds un asinsvadu mazspēja	Pussēdus stāvoklī labi pārklājiet, uz kājām un rokām uzlieciet sildīšanas paliktņus
Akūta asinsvadu mazspēja	Noguldiet pacientu tā, lai galva būtu zem kāju līmeņa
Apdegumi	Ja iespējams, novietojiet uz nebojātās puses, pārklājiet apdegušo virsmu ar sterilu pārsēju vai sterilu palagu.
Galvaskausa lūzums	Uz nestuvēm guļus stāvoklī ar nolaistu nestuvju galvas balstu un bez spilvena; ap galvu ir spilvens, kas izgatavots no segas, apģērba vai spilvena spilvena, kas ir mēreni piepūsts ar gaisu
Mugurkaula krūšu un jostas daļas lūzums	Stingras nestuves - guļot uz muguras ar seju uz augšu (nevis uz sāniem), regulāras - guļot uz vēdera ar seju uz leju
Salauztas ribas	Pussēdus stāvoklī
Iegurņa lūzums	Guļus uz muguras, zem izplestajiem ceļiem novietojot spilvenu, spilvenu utt.

Pacienta pārvietošana gultā

Pacients tiek pārvietots gultā pakāpeniski.

1. posms. Novērtē pacienta spēju piedalīties procedūrā, proti: viņa kustīgumu, muskuļu spēku, adekvātu reakciju uz vārdiem.

2. posms . Paceliet gultu tādā augstumā, kāds ir visērtāk darbam ar pacientu.

3. posms. No gultas noņemiet spilvenus un citus priekšmetus, kas traucē pacienta kustībām.

4. posms. Ja nepieciešams, meklējiet medmāsas vai ārsta palīdzību.

5. posms. Izskaidrojiet pacientam procedūras nozīmi, lai viņu nomierinātu un veicinātu sadarbību.

6. posms. Novietojiet gultu horizontālā stāvoklī un nostipriniet riteņus.

7. posms. Lai samazinātu inficēšanās risku, veiciet procedūru ar cimdiem.

8. posms. Pēc pacienta pārvietošanas nolaidiet gultu un paceliet margas, lai nodrošinātu pacienta drošību.

9. posms. Pārbaudiet pareizo pacienta ķermeņa stāvokli. Mugurai jābūt taisnai, novēršot jebkādu izliekumu vai sasprindzinājumu. Uzziniet, vai pacientam ir ērti.

Bezpalīdzīgā pacienta pārvietošana gultā

1. Pagrieziet pacientu uz muguras, pārbaudiet pareizo ķermeņa stāvokli.
2. Nolaidiet gultas galvu horizontālā stāvoklī.
3. Novietojiet spilvenu gultas galvgalī, lai pacients nevarētu atsist galvu pret galvgali.
4. Stāviet ar skatu pret gultas pēdu 45 0 leņķī un virziet pacienta kājas pa diagonāli pret gultas galvgali.
5. Procedūra sākas ar kāju kustināšanu, jo... tie ir vieglāki par citām ķermeņa daļām un vieglāk pārvietojami.
6. Pārvietojieties gar pacienta augšstilbiem.
7. Salieciet kājas gurnos un ceļgalos tā, lai rokas būtu vienā līmenī ar pacienta rumpi.
8. Pārvietojiet pacienta gurnus pa diagonāli pret gultas galvgali.
9. Pārvietojieties gar pacienta rumpi paralēli viņa ķermeņa augšdaļai.
10. Novietojiet roku vistuvāk pacienta galvai zem pacienta pleca, satverot viņa plecu no apakšas. Plecs vienlaikus jāatbalsta ar roku.
11. Novietojiet otru roku zem muguras augšdaļas. Galvas un kakla atbalsts nodrošina pareizu pacienta ķermeņa izlīdzināšanu un novērš traumas, savukārt rumpja atbalsts samazina berzi.
12. Pārvietojiet pacienta rumpi, plecus, galvu un kaklu pa diagonāli pret gultas galvgali.
13. Paceliet gultas sānu sliedi, lai pacients neizkristu no gultas, un pārejiet uz otru gultas pusi.
14. Pārejot no vienas gultas malas uz otru, atkārtojiet procedūru, līdz pacienta ķermenis sasniedz vēlamo augstumu.
15. Pārvietojiet pacientu uz gultas vidu, tādā pašā veidā pārmaiņus manipulējot ar trim viņa ķermeņa daļām, līdz mērķis ir sasniegts.
16. Paceliet sānu sliedes, lai nodrošinātu pacienta drošību.
17. Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.

4.3. Slimnīcas veļas maiņa

Slimnīcas veļa ietver palagus, spilvendrānas, segas pārvalkus, autiņus, kreklus, šalles, halātus, pidžamas utt.

Tīra veļa tiek glabāta nodaļā izvietotajā veļas istabā, plauktos, kas krāsoti ar eļļas krāsu un pārklāti ar medicīnisko eļļas lupatiņu. Tīras veļas plauktus regulāri apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Netīrā veļa tiek uzglabāta speciālā telpā marķētos eļļas auduma maisiņos.

Visām veļai jābūt nodaļas birkai un zīmogam.

Jaunākā medmāsa regulāri maina veļu un nekavējoties nosūta netīro veļu uz veļu.

Reizi 7-10 dienās ir pirts diena ar veļas maiņu, bet, ja nodaļā ir smagi slimi pacienti ar piespiedu urinēšanu vai defekāciju, tad veļu maina, jo tā kļūst netīra.

Tā kā pacients lielāko daļu laika pavada gultā, ir svarīgi, lai tā būtu ērta un glīta, lai siets būtu labi izstiepts un ar gludu virsmu. Matracis bez izciļņiem vai padziļinājumiem tiek novietots uz sieta. Atkarībā no sezonas tiek izmantotas flaneletas vai vilnas segas. Gultas veļai jābūt tīrai. Uz palagiem nedrīkst būt rētas vai šuves, un spilvendrānās nedrīkst būt mezgli vai stiprinājumi pusē, kas vērsta pret pacientu. Kopā ar gultas veļu pacients saņem 2 dvieļus.

Pacientu gultā ar piespiedu urinēšanu un fekālijām jābūt speciālām ierīcēm. Visbiežāk tiek izmantota gumijas gulta, un matracis ir pārklāts ar eļļas audumu. Gultas veļa šādiem pacientiem tiek mainīta biežāk nekā parasti – jo kļūst netīra.

Ja slimai sievietei ir bagātīgi izdalījumi no dzimumorgāniem, tad, lai gulta būtu tīra, zem pacienta novieto eļļas lupatiņu un virsū nelielu palagu, kuru maina vismaz 2 reizes dienā, un, ja nepieciešams, biežāk spilventiņu novieto starp augšstilbiem, kas tiek mainīti pēc vajadzības.

Regulāri jāmaina pacienta gulta - no rīta, pirms dienas atpūtas un naktī. Jaunākā medmāsa nokrata drupatas no palaga, iztaisno to un uzpūš spilvenus. Šajā laikā pacients var sēdēt uz krēsla. Ja pacients nevar piecelties, tad pārvietojiet viņu kopā uz gultas malu, pēc tam, iztaisnojot matraci un palagu uz brīvās puses, noņemiet no tām drupatas un pārvietojiet pacientu uz iztīrīto gultas pusi. Dariet to pašu otrā pusē.

Gultas palagu nomaiņa smagi slimiem pacientiem prasa zināmas prasmes no personāla. Ja pacientam ir atļauts apgriezties uz sāniem, vispirms uzmanīgi paceliet galvu un noņemiet spilvenus no tās apakšas. Tad viņi palīdz viņam apgriezties uz sāniem, vēršoties pret gultas malu. Uz brīvās gultas puses, kas atrodas aiz pacienta muguras, tiek uzrullēts netīrs palags tā, lai tas ruļļa veidā gulstas gar viņa muguru. Uz brīvās vietas novieto tīru, arī pusrullētu loksni. Tad pacientam palīdz apgulties uz muguras un pagriezties uz otru pusi. Pēc tam viņš atradīsies guļam uz tīra palaga ar pretējo gultas malu. Pēc tam noņemiet netīro loksni un iztaisnojiet tīro loksni.

Ja pacients nevar veikt aktīvas kustības, palagu var mainīt citā veidā. Sākot no gultas galvgali, sarullējiet netīro palagu, paceļot pacienta galvu un rumpja augšdaļu. Netīrās palaga vietā novietojiet tīru, sarullētu šķērsvirzienā, un iztaisnojiet to brīvajā vietā. Tad uz tīras palaga tiek uzlikts spilvens un uz tā tiek nolaista pacienta galva. Pēc tam, paceļot pacienta iegurni, netīrais palags tiek pārvietots uz gultas pēdas galu, un tā vietā tiek iztaisnota tīra palaga. Pēc tam atliek tikai noņemt netīro palagu.

Kreklus smagi slimam pacientam maina šādi: nedaudz paceļot ķermeņa augšdaļu, kreklu savāc no aizmugures līdz kaklam. Paceļot pacienta rokas, novelciet kreklu virs galvas un pēc tam atlaidiet rokas no piedurknēm. Ja viena no pacienta rokām ir ievainota, uzmavu vispirms noņem no veselās un pēc tam no slimās rokas. Tīrs tiek uzvilkts apgrieztā secībā: vispirms, sākot ar sāpošo roku, uzvelk piedurknes, pēc tam uzvelk kreklu pāri galvai un iztaisnojiet to gar muguru.

4.4. Gultas trauka un pisuāra piegāde.

Kuģis ir viens no visnepieciešamākajiem priekšmetiem smagi slimu pacientu aprūpei. Pacientiem, kuri ievēro stingru gultas režīmu, defekācijas laikā ir jānodrošina gultas trauks, bet vīriešiem urinēšanas laikā - pisuārs.

Trauki ir izgatavoti no māla, emaljas pārklājuma metāla, gumijas un dažādām plastmasām. Kuģiem ir dažādas formas, ar lielu apaļu caurumu augšpusē un salīdzinoši mazu caurumu caurulē, kas nāk no vienas trauka puses. Lielais caurums augšpusē ir aprīkots ar vāku. Tīrs trauks tiek glabāts tualetes telpā, speciāli tam paredzētā skapī vai zem pacienta gultas uz statīva.

Ja pacientam rodas nepieciešamība iztukšot zarnas, viņš, pirmkārt, jānožogo no citiem pacientiem ar sietu. Pirms lietošanas izskalojiet trauku ar siltu ūdeni un atstājiet tajā nedaudz ūdens. Zem pacienta stūrī tiek nolikts eļļas audums ar autiņbiksīšu, sega tiek atmesta atpakaļ, pacientam tiek lūgts saliekt ceļus un palīdzēt viņam, palaižot kreiso roku zem krustu kaula, pacelt iegurni. Ar labo roku turot atvērto trauku aiz caurules, pavediet to zem sēžamvietas tā, lai starpene atrodas virs lielā cauruma, bet caurule atrodas starp augšstilbiem uz ceļiem. Pārklājot pacientu ar segu, kādu laiku atstājiet pacientu vienu. Pēc tam trauku izņem no pacienta apakšas, pārklāj ar vāku un aizved uz tualeti, kur to iztukšo no satura, rūpīgi nomazgā ar otu, dezinficē, izskalo un noliek atpakaļ vietā. Pēc defekācijas pacients ir jānomazgā.

Gumijas gultas pārklāju bieži dod novājinātiem pacientiem vai pacientiem ar urīna vai fekāliju nesaturēšanu, lai novērstu izgulējumu veidošanos. Ilgstoši stāvot traukam, tas jāietin autiņbiksītē vai jāuzliek pārvalks (lai izvairītos no ādas kairinājuma no saskares ar gumiju). Gumijas trauks nav cieši piepūsts, izmantojot kājas sūkni. To dezinficē tāpat kā emaljas trauku. Lai novērstu smaku, gumijas trauku izskalo ar vāju kālija permanganāta šķīdumu.

Pacienti, kuri ievēro stingru gultas režīmu, ir spiesti urinēt gultā. Šim nolūkam ir speciāli trauki - pisuāri. Tie ir izgatavoti no stikla, plastmasas vai metāla, un tiem ir ovāla forma ar caurumu, kas izstiepts īsā caurulē. Caurules forma - sieviešu un vīriešu pisuāra atvere ir nedaudz atšķirīga. Sievietes biežāk izmanto gultas trauku, nevis pisuāru. Pisuāriem, tāpat kā gultas traukiem, jābūt individuāliem. Tie jāpasniedz tīri un uzkarsēti un nekavējoties jāatbrīvo no urīna. Pisuāru dezinfekcija tiek veikta tāpat kā trauku dezinfekcija. Tā kā urīns bieži vien ir nogulsnes, kas aplikuma veidā pielīp pie sienām un izdala nepatīkamu amonjaka smaku, pisuāri ik pa laikam jāmazgā ar vāju sālsskābes šķīdumu, pēc tam jānoskalo ar tekošu ūdeni.

4.5. Izgulējumu ārstēšana.

Izgulējumi ir distrofiski čūlaini-nekrotiski procesi, kas rodas novājinātiem pacientiem, kuri ilgstoši atrodas gultā. Visbiežāk izgulējumi veidojas lāpstiņu, krustu kaula, lielā trohantera, elkoņu, pakauša rajonā un papēžu aizmugurē.

Izgulējumu veidošanos veicina slikta ādas kopšana, neērtā gulta, retā pārmaiņa. Viena no pirmajām izgulējumu pazīmēm ir bāla āda un grumbas, kam seko epidermas apsārtums, pietūkums un lobīšanās. Tad parādās tulznas un ādas nekroze. Infekcija var izraisīt sepsi un izraisīt nāvi.

Izgulējumu profilakse:

• pagrieziet pacientu uz sāniem vairākas reizes dienā, ja viņa stāvoklis atļauj (mainiet pacienta stāvokli);
• Katru dienu vairākas reizes dienā nokratiet palagu, lai gultā nepaliktu drupatas;
• nodrošināt, lai uz gultas veļas un apakšveļas nebūtu kroku vai plāksteru;
• smagi slimiem pacientiem, kuri ilgstoši gulējuši gultā, novietojiet uz tā piepūšamo gumijas apli ar spilvendrānu tā, lai krustu kauls būtu virs aplī esošās bedres;
• katru dienu noslaukiet ādu ar dezinfekcijas šķīdumu: kampara spirtu, degvīnu, odekolonu, un, ja to nav, noslaukiet ādu ar siltā un ziepjūdenī samitrinātu dvieli un noslaukiet sausu, viegli berzējot ādu.

Lai noslaucītu, samitriniet tīra dvieļa galu ar dezinfekcijas šķīdumu, viegli izgrieziet to un noslaukiet kaklu, aiz ausīm, muguru, sēžamvietu, krūškurvja priekšējo virsmu un paduses. Īpaša uzmanība jāpievērš krokām zem piena dziedzeriem, kur sievietēm ar aptaukošanos var rasties autiņbiksīšu izsitumi. Pēc tam āda tiek nosusināta tādā pašā secībā.

Šīs procedūras medmāsas veic katru dienu naktīs pacientiem, kuri nevar veikt iknedēļas higiēnisko vannu, kā arī pacientiem bezsamaņā. Tādējādi, pienācīgi kopjot, pacienta ādai vienmēr jābūt sausai un tīrai.

4.6. Smagi slimu pacientu ēdināšana

Rūpes par smagi slimiem pacientiem no medmāsas prasa milzīgu pacietību, prasmes un līdzjūtību. Šādi pacienti ir ļoti neaizsargāti, bieži vien kaprīzi savās vēlmēs un nepacietīgi. Visas šīs izmaiņas nav atkarīgas no paša pacienta, bet ir saistītas ar slimības ietekmi uz pacienta psihi un uzvedību. Tie jāuzskata par nopietnas slimības simptomiem. Slimam cilvēkam īpaši svarīgi kļūst ēdieni un dzērieni, kas bieži vien nosaka vai nu slimības atveseļošanos, vai progresēšanu. Nepareizs uzturs vairākas reizes palielina izgulējumu rašanās risku, palēnina atveseļošanos un veicina pamatslimības progresēšanu.

Pirms barošanas uzsākšanas ir jāveic visas medicīniskās procedūras un jāveic pacienta fizioloģiskās funkcijas. Pēc tam ir nepieciešams vēdināt telpu un palīdzēt pacientam nomazgāt rokas. Medmāsa var palīdzēt medmāsai šajā jautājumā. Ja stāvoklis atļauj, pacientam vislabāk ir dot pussēdus pozu vai pacelt galvu. Ja to nevar izdarīt, tad nepieciešams pagriezt pacienta galvu uz sāniem. Lielisks palīgs smagi slima pacienta ēdināšanā ir funkcionāla gulta, kas aprīkota ar īpašu virs-gultas galdu. Ja tāda nav, tad galda vietā varat izmantot naktsgaldiņu. Nosedziet pacienta krūtis ar salveti un, ja nepieciešams. uzlieciet tam nedaudz eļļas lupatiņas. Pārtikai jābūt pusšķidrai un siltai.

Secinājums

Katrs ārsts labi zina, cik liela nozīme pacientu aprūpē ir jaunākajām māsām.

Jaunākā māsa

Jaunākās medmāsas pienākumos ietilpst:

1. Regulāra telpu mitrā tīrīšana: palātas, gaiteņi, koplietošanas telpas utt.
2. Palīdzība māsai pacientu aprūpē: veļas maiņa, smagi slimu pacientu ēdināšana, smagi slimu pacientu fizioloģisko funkciju higiēniskā nodrošināšana - barošana, trauku un pisuāru tīrīšana un mazgāšana u.c.
3. Pacientu sanitārā un higiēniskā ārstēšana.
4. Pacientu pavadīšana diagnostikas un ārstēšanas procedūrās.
5. Pacientu transportēšana. palīdz nodaļas medmāsai slimo aprūpē, maina veļu, nodrošina pacientu un slimnīcas telpu tīrību un kārtību, piedalās pacientu transportēšanā un uzrauga, kā pacienti ievēro slimnīcas režīmu.

Jaunākās medmāsas bieži nodarbojas ar ļoti smagi slimiem pacientiem ar smagiem kustību traucējumiem, urīna un fekāliju nesaturēšanu, kuriem vairākas reizes dienā jāmaina veļa, jāveic sanitārā un higiēniskā apstrāde, barošana ar karoti.

Rūpes par viņiem prasa milzīgu pacietību, taktu un līdzjūtību.

Izmantoto avotu saraksts

1. Kazmins V.D. “Rokasgrāmata medmāsām un palīgiem” (jautājumos un atbildēs), 2009.g.
2. Muhina S. A., Tarnovskaya I. I. “Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati” Maskavas izdevniecības grupa “Geotar-Media” 2008.
3. Mukhina S.A. Tarnovskaja I.I. Māszinību teorētiskie pamati: Mācību grāmata. – 2. izd., red. un papildu – M.: GEOTAR – Media, 2008.
4. Obuhoveca T.P., Skļarova T.A., Černova O.V. Māsu pamati. – Rostova e/d.: Fēnikss, 2002. gads.
5. Petrovskis B.V. - "Deontoloģija medicīnā." - M.: Medicīna, 2010.
6. Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas (Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas) 2010. gada 23. jūlija rīkojums Nr. 541n “Par Vienotā vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikācijas direktorija apstiprināšanu, sadaļa “ Veselības aprūpes jomā strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums”
7. Profesijas standarts “Jaunākā māsa pacientu aprūpē” 2010.g.
8. Rokasgrāmata paramedicīnas darbiniekiem / Red. Yu.P. Ņikitina, V.M. Černiševa. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
9. Medmāsas rokasgrāmata. – M.: Izdevniecība Eksmo, 2006.
10. Khetagurova A.K. “Ētikas un deontoloģijas problēmas medicīnas māsas darbā” Žurnāla “Māsa” 2008.gada 1.nr.

Parauga dienas režīms pacientiem ārstniecības nodaļā un jaunākās medicīnas māsas pienākumi

pacientu aprūpei.

Diennakts laiki	Ikdienas rutīna	Jaunākās medicīnas māsas pienākumi
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Pieaugums, termometrija Rīta tualete Zāļu lietošana Brokastis Ārsta vizīte Ārstu rīkojumu izpilde Zāļu lietošana Pēcpusdienas atpūta Termometrija Tuvinieku apmeklēšana pacientiem Zāļu lietošana Vakariņas Ārstu rīkojumu izpilde Vakara tualete Gatavojamies gulētiešanai Nakts miegs	Ieslēdz palātās apgaismojumu (ziemā), sadala termometrus, uzrauga temperatūras mērījumu precizitāti un ieraksta datus temperatūras lapā. Palīdz smagi slimiem pacientiem nomazgāties, uzklāt vai iztaisnot gultas, nogādāt bioloģisko materiālu uz laboratoriju, vēdināt telpas. Piedalās pienākumu nodošanā. Izsniedz pirms ēšanas izrakstītos medikamentus, izdala pēc ēšanas lietojamos medikamentus. Piedalās kārtās, pieraksta tikšanās vai sagatavo pacientus izmeklējumiem un pavada pacientus diagnostikas kabinetos. Aprūpē smagi slimos pacientus, liek kompreses, veic citas manipulācijas. Izplata medikamentus. Palīdz sadalīt pārtiku un pabaro smagi slimus pacientus. Ventilē palātas, uzrauga klusuma stāvokli nodaļā un pacientu stāvokli. Izplata termometrus, uzrauga temperatūras mērījumu precizitāti un ieraksta datus temperatūras lapā. Kontrolē zobratu sastāvu. Izplata medikamentus un uzrauga to uzņemšanu. Palīdz sadalīt pārtiku un pabaro smagi slimus pacientus. Sniedz klizmas, kausus, sinepju plāksterus, izdala medikamentus, palīdz dežūrmāsai veikt vakara injekcijas. Ventilē telpas. Viņš mazgā un mazgā smagi slimus pacientus, iztaisno gultu, izveido ērtu stāvokli gultā. Ventilē telpas. Nodzēš palātās gaismu, apsedz pacientus, vēro klusumu nodaļā. Veic pacientu apļus katru stundu. SP tiek veikta nepārtraukti visu dienu.

Jaunākā medmāsa nodrošina šādus aprūpes veidus:

Pieņem pacientu no neatliekamās palīdzības nodaļas, piedalās viņa pārvietošanā no gultiņas vai pavada staigājošu pacientu līdz gultai, pārbauda sanitārās apstrādes kvalitāti, iepazīstina ar medicīnas nodaļas režīmu un iekšējās kārtības noteikumiem;

uzrauga tīrību un kārtību palātās, to vēdināšanas regularitāti, gaisa temperatūru palātā, pacientu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu un gultas un apakšveļas maiņas regularitāti;

Nodrošina gultas trauku un urīna maisu, higiēnisku aprūpi smagi slimam pacientam, palīdzību pie vemšanas, apakšveļas un gultas veļas maiņu, ievērojot infekcijas drošības principus;

Piedalās pārtikas sadalē, smagi slimu pacientu ēdināšanā (3.att.), uzrauga palātu, naktsskapīšu, ledusskapju sanitāro stāvokli un ēdināšanas bloka sanitāri higiēnisko tīrīšanu;

Mēra ķermeņa temperatūru, elpošanas ātrumu, pulsu, veic antropometriju, nosaka ūdens bilanci, ievada datus temperatūras lapā, liek krūzītes, sinepju plāksterus, kompreses, klizmas, kopj pastāvīgo katetru un izņemamo pisuāru, izdala medikamentus, ievada zāles taisnajā zarnā , ārēji, acīs, degunā, ausīs;

Savāc bioloģisko materiālu (fekālijas, urīnu, krēpas) un transportē uz laboratoriju;

Sagatavo pacientus dažādiem pētījumiem un transportē uz diagnostikas kabinetiem (4. att.);

Veic māsu procesu smagi slima pacienta vajadzību neizpildes gadījumā, profilaktiskos pasākumus izgulējumu veidošanās riska gadījumā, stomas pacientu aprūpi;

Ārkārtas gadījumos sniedz neatliekamo palīdzību pirms slimnīcas.

4. att. Smagi slima pacienta transportēšana

3. att. Smagi slimu pacientu ēdināšana


No Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas (Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas) 2010. gada 23. jūlija rīkojuma N 541n Maskava “Par Vienotā vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorāta apstiprināšanu, sadaļa "Veselības aprūpes jomā strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums":
.

Darba pienākumi . Palīdz pacientu aprūpē medmāsas vadībā. Veic vienkāršas medicīniskās procedūras (tasīšu, sinepju plāksteru, kompresu novietošana). Nodrošina, lai pacienta telpas tiktu uzturētas tīras. Nodrošina pareizu pacientu aprūpes priekšmetu lietošanu un uzglabāšanu. Maina gultu un apakšveļu. Piedalās smagi slimu pacientu transportēšanā. Uzrauga, vai pacienti un apmeklētāji ievēro medicīnas organizācijas iekšējos noteikumus. Veic medicīnisko atkritumu savākšanu un iznīcināšanu. Veic pasākumus, lai ievērotu aseptikas un antisepses noteikumus, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumus un pēcinjekcijas komplikāciju, hepatīta un HIV infekcijas profilaksi.

Jāzina: paņēmieni vienkāršu medicīnisko procedūru veikšanai; sanitārijas un higiēnas noteikumi, pacientu aprūpe; ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un apglabāšanas noteikumi; iekšējie darba noteikumi; darba aizsardzības un ugunsdrošības noteikumi.

Kvalifikācijas prasības . Pamata profesionālā izglītība specialitātē “Māszinības” bez prasībām pēc darba pieredzes vai vidējā (pabeigta) vispārējā izglītība, papildus apmācība profesionālās darbības jomā bez prasībām pēc darba pieredzes.

Jaunākā māsa ir tieši pakļauta nodaļas medmāsai, kā arī augstākām amatpersonām.

Pacientu kopšanas jaunākās medicīnas māsas amata aprakstā ir atspoguļotas arī speciālista tiesības un pienākumi.

Jaunākā māsa ir tiesības :

• 
  Sniegt priekšlikumus uzņēmuma vadībai par medicīniskās un sociālās aprūpes optimizāciju un uzlabošanu, tai skaitā par viņu darba darbības jautājumiem.
• 
  Pieprasīt, lai iestādes vadība sniedz palīdzību savu amata pienākumu un tiesību izpildē.
• 
  Saņemiet informāciju no uzņēmuma speciālistiem, kas nepieciešama, lai efektīvi pildītu savus darba pienākumus.
• 
  Izbaudiet darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu

Jaunākā māsa nes atbildību :

• 
  Par šajā amata aprakstā paredzēto viņam uzticēto pienākumu pareizu un savlaicīgu izpildi
• 
  Par Jūsu darba organizēšanu un kvalificētu uzņēmuma vadības rīkojumu, instrukciju un norādījumu izpildi.
• 
  Par to, ka viņai pakļautie darbinieki pilda savus pienākumus.
• 
  Par iekšējo noteikumu un drošības noteikumu neievērošanu.

Par ārstniecības procesa laikā izdarītiem pārkāpumiem vai bezdarbību; par kļūdām savu darbību veikšanas procesā, kas izraisīja nopietnas sekas pacienta veselībai un dzīvībai; kā arī par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem jaunākā medicīnas māsa, kura aprūpē pacientus, var tikt saukta pie disciplināratbildības, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem atkarībā no pārkāpuma smaguma pakāpes.

Infekciju kontrole un nozokomiālo infekciju profilakse

Nozokomiālās infekcijas (HAI) problēmas mērogs
Ir zināms, ka nozokomiālās infekcijas ir neatliekama mūsdienu veselības aprūpes problēma.

Vairāk nekā pirms 2000 gadiem Hipokrāts pierādīja, ka tīrība ir slimību profilakse. Mūsdienu ārsti šo domu tikai apstiprina, tāpēc higiēnas un tīrības prasības medicīnā ir tik augstas.

Nozokomiālo infekciju problēma radās senos laikos, kad parādījās pirmās slimnīcas. Viena no galvenajām slimnīcu funkcijām līdz pat 19.gadsimtam bija infekcijas slimnieku izolēšana, savukārt nozokomiālo infekciju profilakses praktiski nebija, un pacientu ieslodzījuma apstākļi neizturēja kritiku. Brūču infekcijas līmenis sasniedza 100%, aptuveni 60% amputāciju izraisīja pacientu nāvi. Mirstības līmenis bija ārkārtīgi augsts to sieviešu vidū, kuras dzemdēja slimnīcā: piemēram, 1765. gadā "dzemdību drudža" uzliesmojuma laikā nomira 95% dzemdējušu sieviešu. Neskatoties uz to, ka senos laikos bija zināmi noteikti ārstēšanas un profilakses pasākumi.

5. att. I. Semmelveiss vēro ārstu un dzemdību speciālistu roku ārstēšanu
1843. gadā Olivers Vendels Holmss pirmo reizi secināja, ka medicīnas darbinieki inficē savus pacientus ar "dzemdību drudzi" ar nemazgātām rokām. Pēc izmeklējumu veikšanas Holmss nonāca pie secinājuma: "Slimība, kas pazīstama kā dzemdību drudzis, ir lipīga, jo ārsti un medmāsas to bieži pārnes no viena pacienta uz otru." 1847. gadā ungāru dzemdību speciālists Ignazs Semmelveiss pierādīja, ka roku tīrīšana novērš nozokomiālās infekcijas. Jau no paša dzemdību prakses sākuma viņu interesēja dzemdību drudža problēmas, kas 19. gadsimtā tika uzskatītas par Eiropas dzemdniecības “postu”. Milzīgs skaits sieviešu bija spiestas maksāt ar savu dzīvību par bērna piedzimšanu. Slimība sākās trešajā vai ceturtajā dienā pēc piedzimšanas, parādījās augsts drudzis un pēc dažām dienām sieviete nomira,

neskatoties uz visiem ārstu centieniem palīdzēt atbrīvoties no slimības. Augsta bija arī jaundzimušo mirstība. Visi uzskatīja, ka tas ir diezgan normāli. Šis jautājums Semmelveisu mocīja vairāk nekā divus gadus, nepārtraukti vērojot ārstu un vecmāšu darbu. 1847. gada maijā viņš atrada iemeslu un nekavējoties ieteica visiem ārstiem, vecmātēm un studentiem pirms darba uzsākšanas rūpīgi nomazgāt rokas un vairākas minūtes paturēt balinātāja šķīdumā (5. att.). Sākotnēji šāds lēmums izraisīja darbinieku protestus, taču pēc mēneša mirstības līmenis samazinājās un no simts uzņemtajām sievietēm mirušas tikai divas.

Antibiotiku parādīšanās 20. gadsimta 40. gados izraisīja pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu parādīšanos. Tas noveda pie izpratnes par nepieciešamību pēc integrētas pieejas nozokomiālo infekciju problēmu risināšanā. Jau pagājušā gadsimta vidū parādījās pirmās nozokomiālo infekciju epidemioloģiskās uzraudzības programmas un dokumentāri pierādījumi par infekciju kontroles programmu nepieciešamību.

Virdžīnija Hendersone sniedza lielu ieguldījumu nozokomiālo infekciju profilaksē.

Nozokomiālo infekciju profilakse ne tikai Krievijā, bet visās pasaules valstīs ir galvenais uzdevums. Pēdējos gados saskaņā ar PVO datiem ir reģistrēts ievērojami vairāk nozokomiālo infekciju gadījumu.

Saskaņā ar PVO Eiropas reģionālā biroja sniegto definīciju, Nozokomiālā infekcija (HAI) ir jebkura klīniski atpazīstama infekcijas slimība, kas skar pacientu pēc viņa nogādāšanas slimnīcā vai medicīniskās palīdzības saņemšanas, vai darbinieka infekcijas slimība viņa darba rezultātā šajā iestādē.(neatkarīgi no klīnisko simptomu rašanās laika).

Nozokomiālās infekcijas dažos gadījumos izraisa nāvi, un ar labvēlīgu iznākumu pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā palielinās (vidēji par 10 dienām), un viņa ārstēšanas izmaksas palielinās 4 reizes.

Nozokomiālo infekciju struktūra slimnīcās ir specifiska, un to nosaka gultu ietilpība, medicīnas organizācijā sniegtās ārstēšanas profils un raksturs, kā arī hospitalizēto nozoloģija un vecuma sastāvs. Lielākajā daļā lielo daudznozaru slimnīcu biežāk sastopamas strutojošu-septiskas infekcijas, zarnu infekcijas, hepatīts un HIV.

Bieži sastopamas ar tā sauktajām klasiskajām infekcijām: masalām, masaliņām, parotītu, gripu, tuberkulozi, difteriju, dizentēriju.

Nozokomiālās infekcijas formā tiek “uzliktas” uz pacienta galvenajām slimībām superinfekcijas vai atkārtotas infekcijas (superinfekcija– cita veida infekcijas patogēna uzklāšana uz esošas infekcijas slimības; atkārtota inficēšanās - tā ir atkārtota viena un tā paša patogēna izraisīta infekcijas slimība), kas pasliktina organisma stāvokli, pagarina atveseļošanās un ārstēšanas laiku, tādējādi radot ekonomisku kaitējumu gan pacientam, gan medicīnas organizācijai. Turklāt visu hospitalizācijas laiku pacients ar nozokomiālo infekciju noteiktos apstākļos ir infekcijas avots citiem pacientiem un personālam.

Medicīnas organizācijās nozokomiālās infekcijas nopietni apdraud pacientus un medicīnas darbiniekus.

Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta izstrādātā koncepcija definē galvenos virzienus nacionālās ar medicīniskās palīdzības sniegšanu saistīto infekciju profilakses sistēmas uzlabošanai. Veselības aprūpes stratēģiskais mērķis ir nodrošināt medicīniskās aprūpes kvalitāti un radīt drošu vidi pacientiem un personālam organizācijās, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību. Ar veselības aprūpi saistītas infekcijas (HAI), ir svarīga šīs problēmas sastāvdaļa, jo plaši izplatītas negatīvas sekas uz pacientu veselību, personālu un valsts ekonomiku.

Vispārējais kritērijs infekciju gadījumu klasificēšanai kā HAI ir to rašanās tieša saistība ar medicīniskās palīdzības sniegšanu (ārstēšana, diagnostikas izmeklējumi utt.). Tāpēc HAI ietver infekcijas gadījumus, kas saistīti ne tikai ar pamatslimību stacionāriem pacientiem, bet arī ar jebkāda veida medicīniskās palīdzības sniegšanu (ambulatorajās klīnikās, sanatorijā un veselības iestādēs, sociālās labklājības iestādēs).
Faktori, kas veicina infekciju izplatīšanos

kas saistīti ar medicīnisko aprūpi (HAI) :

HAI pieaugumu rada faktoru komplekss, tostarp:

• 
  Lielu slimnīcu kompleksu izveide ar unikālu ekoloģiju: augsts iedzīvotāju blīvums, ko galvenokārt pārstāv novājināti kontingenti un medicīnas personāls, kas pastāvīgi un cieši sazinās ar pacientiem; vides izolētība, tās mikrobioloģisko īpašību oriģinalitāte (vairāku celmu, oportūnistisku mikroorganismu cirkulācija).
• 
  Pastāvīgs liels infekcijas izraisītāju avotu klāsts vairākiem pacientiem, kas ievietoti slimnīcās ar neatpazītām infekcijas slimībām, personām, kurām slimnīcā ir nozokomiālās infekcijas uzliktas pamata slimībai, un medicīnas personālam (pārvadātājiem, pacientiem ar dzēstām slimības formām). infekcija).
• 
  Infekcijas slimību patogēnu, īpaši gaisa pilienu un sadzīves kontakta, dabisko pārnešanas mehānismu aktivizēšana pacientu un medicīnas personāla ciešas komunikācijas apstākļos LU.
• 
  Nejauša, nekontrolēta pretmikrobu līdzekļu lietošana izraisa rezistentu slimnīcu mikroorganismu celmu veidošanos, kas ir izturīgi pret slimnīcas vidi (Urāles federālais apgabals, dezinfekcijas līdzekļu un zāļu iedarbība).
• 
  Aprūpējamo un izārstēto pacientu skaita pieaugums mūsdienu medicīnas sasniegumu dēļ, gados vecāku cilvēku skaita palielināšanās un liela skaita jaundzimušo un bērnu ar novājinātu imūnsistēmu klātbūtne.
• 
  Jaunu diagnostisko un terapeitisko procedūru ieviešana, izmantojot sarežģītas tehnoloģijas, kurām nepieciešamas īpašas apstrādes metodes.
• 
  Nozokomiālo infekciju problēmu un ekonomisko grūtību nenovērtēšana valstī.
• 
  Medicīnas iestāžu sanitārais stāvoklis un gan pacientu, gan personāla higiēniskā kultūra, dezinfekcijas pasākumu un sterilizācijas efektivitāte.
• 
  Ēdināšanas un ūdensapgādes stāvoklis.

Valsts ar veselības aprūpi saistītu infekciju profilakses koncepcijas galvenais mērķis ir definēt HAI profilakses stratēģiju, lai samazinātu saslimstības un ar to saistīto invaliditātes līmeni, pacientu mirstību, kā arī sociālo un ekonomisko kaitējumu. Lai to paveiktu, ir jāizstrādā teorētiskie pamati HAI pārvaldīšanai un jāievieš veselības aprūpes praksē zinātniski pamatota epidemioloģiskās uzraudzības sistēma un efektīvu organizatorisko, profilaktisko, pretepidēmisko un terapeitisko un diagnostikas pasākumu kopums.
Patogēnu veidi, kas izraisa nozokomiālās infekcijas
Šobrīd ir aprakstītas ap 100 nozokomiālo infekciju nozokoloģiskās formas, kas saistītas ar vairāk nekā 200 mikroorganismu veidiem (baktērijas - 90%; vīrusi, pelējuma un rauga sēnītes, vienšūņi - 10%).

Nozokomiālo infekciju izraisītājus atkarībā no patogenitātes pakāpes cilvēkiem iedala divās grupās:

1. 
   obligātas patogēnas, kas veido līdz 15% no visām nozokomiālajām infekcijām;
2. 
   oportūnistisks, izraisot 85% nozokomiālo infekciju.

VBI grupa obligāts patogēns raksturs prezentēts parenterāls vīrusu hepatīts (B, C, D), inficēšanās risks pastāv visu veidu slimnīcās. Šajā grupā ietilpst arī salmoneloze, šigeloze, hlamīdijas, gripa, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas zarnu vīrusu infekcijas, HIV infekcija, herpes utt.

Obligātajiem patogēniem mikroorganismiem ir faktori aktīvai iekļūšanai iekšējā vidē un organisma aizsargspējas nomākšanai, un tie izdala eksotoksīnus. Obligātu patogēnu mikroorganismu izraisītas nozokomiālās infekcijas epidēmiskā procesa attīstība biežāk notiek infekcijas ievešanas rezultātā slimnīcā no ārpuses, jo netiek ievērots pretepidēmijas režīms.

Lielāko daļu nozokomiālo infekciju pašreizējā stadijā izraisa oportūnistiskie mikroorganismi. Tajos ietilpst šādu mikroorganismu ģinšu pārstāvji:

A) grampozitīvas baktērijas: Staphylococcus aureus un Staphylococcus epidermidis(līdz 60% no visiem nozokomiālo infekciju gadījumiem), streptokoki utt.; b) gramnegatīvās baktērijas: Enterokoki, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas utt. (6. att.).

Lielākā daļa oportūnistisko mikroorganismu veidu ir normāli ādas, gļotādu un zarnu iemītnieki, un tie tiek novēroti visiem vai daudziem cilvēkiem un lielos daudzumos, neradot patogēnu ietekmi uz veselīgu ķermeni. Tie bieži atrodas ūdenī, augsnē, pārtikā, uz priekšmetiem un citiem vides objektiem. Oportūnistiskie patogēni izraisa slimības novājinātiem cilvēkiem, kad tie nonāk parasti sterilos dobumos un audos neparasti lielā infekcijas devā. Viņiem bieži tiek lietots termins "strutojošās-septiskās infekcijas".

Oportūnistisku mikroorganismu izraisītu slimību rašanos un izplatību pilnībā nosaka cēloņi, kas darbojas tikai slimnīcas apstākļos. Tiek saukts noteikta tipa patogēns, kas pielāgots specifiskiem slimnīcas apstākļiem, izturīgs pret terapeitiskiem un dezinfekcijas un sterilizācijas pasākumiem. slimnīcas spriedze.

6. att. Nozokomiālo infekciju patogēni

Nozokomiālo patogēnu raksturojumspēc lokalizācijas

patoloģisks process
Nozokomiālas urīnceļu infekcijas. Visbiežāk izraisa gramnegatīvas baktērijas ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonas utt.), starp grampozitīviem ir enterokoki, stafilokoki, B grupas streptokoki. Galvenais urīnceļu infekciju faktors ir urīnizvadkanāla katetri. Infekcijas risks palielinās līdz ar katetra atrašanās urīnizvadkanālā.

Elpošanas ceļu infekcijas. Iepriekš tika apsvērts galvenais iemesls streptokoki Un stafilokoki, tagad ir izteikts pārsvars gramnegatīvās baktērijas, un šo patogēnu izraisītā nozokomiālā pneimonija ir smagāka nekā grampozitīvu izraisīta pneimonija, ar mirstības līmeni līdz 50%. Pašlaik nav šaubu, ka pneimonijas izraisītājs ir legionellas. Sporādiski nozokomiālās pneimonijas uzliesmojumi var izraisīt Acinetobacter, pseidomonas. Pneimonija, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa. Faktors, kas veicina pneimoniju, ir endotraheālā intubācija. Pēc operācijas pastāv liels pneimonijas risks.

Ķirurģiskas vietas infekcijas. Vadošo lomu šo infekciju attīstībā (līdz 15% no visām nozokomiālajām infekcijām) spēlē banāla ādas endoflora ( stafilokoki, enterokoki utt.); novājinātiem un gados vecākiem pacientiem bieži tiek novērotas jauktas infekcijas (vairāku konkrētas infekcijas patogēnu kombinācija). Apdegumu slimnīcās saglabājas arī vadošais nozokomiālo infekciju izraisītājs Staphylococcus aureus, otrajā vietā - Pseudomonas aeruginosa Un enterobaktērijas.

Gremošanas trakta infekcijas. Nozokomiālā gastroenterīta izraisītāji ir salmonellas, Šigella, coli, aeromonādes, kampilobaktērija.

Bakterēmija un sepse. Visbiežāk izraisa bakteriēmija enterobaktērijas, tie ietver: coli, klebsiella, enterobaktērija, zobainība, Proteus, Turklāt pseidomonas. Primārie infekcijas avoti visbiežāk ir kuņģa-zarnu trakts, uroģenitālā sistēma un āda. Predisponējoši faktori ir ķirurģiskas iejaukšanās un medicīniskās procedūras.

Starp grampozitīviem patogēniem galvenais ir Staphylococcus aureus, retāk epidermas Un saprofīts. Cēlonis ir ādas abscesi. Piesārņojums notiek, izmantojot dažādus medicīnas instrumentus.

Dažu nozokomiālo infekciju patogēnu pārnešanas metodes