Šuves ir nepieciešamas smagiem griezumiem, griezumiem vai pēc operācijām. Šuves liek tā, lai brūce ātrāk sadzīst un aug kopā. Tas ir burtiski divu auduma gabalu sašūšana kopā. Smagu griezumu gadījumā, ja neliekat šuvi, brūce nemitīgi “atvērsies” un rezultātā var beigties ar ļoti neizskatīgu rētu, nemaz nerunājot par to, ka dzīšanas laikā var rasties netīrumi. iekļūšana brūcē palielinās.

Droši vien ikvienam ir skaidrs, ka brūces šūšana nav vidusmēra cilvēka primārais uzdevums. Vispirms ir jāaptur asiņošana un jāizsauc ātrā palīdzība vai jādodas uz neatliekamo palīdzību, taču tiek izskatītas situācijas, kad nav iespējams sazināties ar speciālistu, un ātrākai brūces dzīšanai nepieciešams uzlikt šuvi.

Sagatavošana ķirurģiskām šuvēm

Apskatīsim daudzmaz labu situāciju, kad mums ir tīra lupatiņa, pincete vai knaibles, šķēres vai nazis, dezinfekcijas šķīdums (der pat stiprais spirts no 40 grādiem un vairāk), un, protams, lai uzliktu šuvi vajag diegu un adatu.

1) Pirmā lieta, kas jums jādara, ir apturēt asiņošanu.
Uzklājiet uz brūces dvieli vai pārsējus un stingri piespiediet 10-15 minūtes. Ja izmantojat žņaugu, atcerieties, ka asinsrites traucējumi var izraisīt ļoti sliktas sekas, tostarp ekstremitātes amputāciju. Tāpēc žņaugu var uzlikt tikai uz operācijas laiku. Lai atvieglotu asiņošanu, jūs varat pacelt ekstremitāti virs sirds līmeņa. Nešujiet, kamēr asiņošana nav beigusies!

2) Noskalojiet brūci ar siltu ūdeni un pārliecinieties, ka brūcē nav palikuši svešķermeņi vai netīrumi. Noņemiet visus svešķermeņus ar pinceti. Apstrādājiet ar ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu vai citu
antiseptisks līdzeklis vai stiprs alkohols, taču tas pastiprinās sāpes.

3) Sterilizējiet instrumentus un nomazgājiet rokas.
Ja iespējams, vispirms nomazgājiet instrumentus ar ziepēm vai vienkārši labi noslaukiet un iemērciet antiseptiskā līdzeklī vai spirtā, pēc tam izklājiet uz tīras drānas, lai nožūtu. Var strādāt arī ar mitru adatu antiseptikā, galvenais, lai neslīd nost.
Roku mazgāšana un antiseptisku līdzekļu lietošana ir tikpat svarīga kā instrumentu sterilizācija.

4) Sagatavojiet tīru darba zonu.
Ideālā gadījumā dvieļa centrā izgrieziet caurumu un novietojiet to virs ievainotās ekstremitātes, lai brūce būtu pilnībā redzama.

5) Adatas un diegu sagatavošana
Ja jums nav speciālas ķirurģiskās adatas, varat izmantot parasto šujamo adatu vai kā pēdējo iespēju no makšķerēšanas āķa izgatavot piemērotu adatu. Tas, protams, izrādīsies ļoti smagi, bet, ja brūce ir nopietna un šūšana ir vienkārši nepieciešama, tad tas ir labāk nekā nekas.
Lai no parastās šujadatas izgatavotu piemērotāku šuvju adatu, šujadata ir jāuzsilda un ar knaibles vai citiem improvizētiem līdzekļiem jāizveido “C” forma.
Jums jāizvēlas stingrs un elastīgs pavediens, kas šeit nav labākais risinājums, taču to var arī izmantot. Zobu diegs jeb sintētiskais makšķerēšanas diegs, kas, starp citu, ir sastopams visās paracord rokassprādzēs, ko sauc par . Pavediens
pēc tam, kad esat nogriezis vajadzīgo izmēru (un tas ir apmēram 10 reizes lielāks par griezuma garumu), jums jāiedur adata acī un viss kopā jāsterilizē.

Šūšana ceļojuma laikā

Lūdzu, ņemiet vērā, ka audi ir šūti slāņos. Tas ir, šajā gadījumā mēs runājam par sekliem griezumiem, kur iekšējie orgāni un muskuļi nav ievainoti. Ir sašūts tikai auduma augšējais slānis, āda. Lai sašūtu muskuļus, jums jāsazinās ar speciālistu. Visticamāk, šādu operāciju nav iespējams veikt patstāvīgi.

1) Novietojiet pirmo šuves dūrienu.
Pirmā šuve jāievieto tieši brūces centrā. Paņemiet adatu ar knaiblēm un saspiediet ar tām adatas aci. Pēc tam pagrieziet knaibles tā, lai adatas gals būtu vērsts uz augšu. Pavērsiet adatu tā, lai gals būtu vērsts tieši uz leju ādā. Protams, ja jums nav pincetes, jums tas viss būs jādara ar pirkstiem, turot to citā
rokas pincetes, izlīdziniet brūces malas. Pēc tam ar adatu caurduriet ādu apmēram 6 mm attālumā no brūces malas, izduriet adatu caur brūci un izvelciet to brūces malas otrā pusē (atkal 6 mm no malas).

2) Katrs dūriens būs jānostiprina ar mezglu.
Izduriet adatu cauri ādai, izmantojot knaibles, pēc tam velciet diegu, līdz adatas iekļūšanas ādā paliek 5 cm gara diega aste. Novietojiet divas vaļīgas diegu cilpas uz knaibles darba virsmas. Pēc tam ar knaibles galiem satveriet piecu centimetru vītnes asti un ar maigu kustību uz augšu savienojiet abas brūces malas. Izvelciet vītnes asti atpakaļ cauri divām cilpām, lai izveidotu mezglu. Pēc tam viegli pavelciet diegu tā, lai mezgls atrastos uz ādas.

3) Nostipriniet mezglu.
Izmantojot knaibles, ātri pavelciet abus vītnes galus pret ādu. Šī darbība “fiksē” mezglu un pārvieto to no brūces uz neskartas ādas virsmu.

4) Turpiniet uzlikt šuves.
Atkārtojiet procedūru ar cilpu un vītnes “asti” piecas reizes, pastāvīgi mainot cilpas atrašanās vietu, kas ļaus izvairīties no “aklo” mezglu veidošanās, kas nespēs noturēt šuvi. Ja, savelkot mezglus, jūsu rokas darbojas ritmiski, jūs visu darāt pareizi. Atcerieties, ka mezgli atrodas sānos, nevis uz pašas brūces.

5) Nogrieziet pavedienu.
Apgrieziet abus vītnes galus, bet atstājiet 5 mm vienā galā, lai vēlāk šuvi varētu noņemt.

6) Uzklājiet šādas šuves.
Izvēlieties vidējo pozīciju starp pirmo dūrienu un vienu no brūces malām. Atkārtojiet no 2. līdz 5. solim. Turpiniet ievietot šuves pusceļā starp esošajām šuvēm un savilkšanas mezgliem, līdz brūce ir pilnībā aizvērta.

Pēc visu šuvju uzlikšanas noslaukiet operācijas vietu ar antiseptisku līdzekli un uzklājiet pārsējus.

Ķirurģiskās šuves ir visizplatītākais veids, kā savienot bioloģiskos audus (brūces malas, orgānu sienas utt.), apturēt asiņošanu, žults noplūdi utt., izmantojot šuvju materiālu.

Vispārīgākais princips jebkuras šuves veidošanai ir būt uzmanīgiem ar šujamām brūces malām. Turklāt jāpieliek šuve, cenšoties precīzi saskaņot brūces malas un šujamo orgānu slāņus. Nesen šie principi parasti ir apvienoti ar terminu "precizitāte".

Atkarībā no izmantotajiem instrumentiem un izmantotās tehnikas izšķir manuālo un mehānisko šūšanu. Manuālo šuvju uzklāšanai tiek izmantotas parastās un atraumatiskās adatas, adatu turētāji, pincetes u.c., kā šuvju materiāls - absorbējami un neabsorbējoši bioloģiskas vai sintētiskas izcelsmes diegi, metāla stieple u.c. Mehāniskās šuves tiek veiktas, izmantojot šujmašīnas kuru šuvju materiāls ir metāla kronšteini.

Šujot brūces un veidojot anastomozes, šuves var likt vienā rindā - vienrindas (vienstāva, vienlīmeņa) šuvi vai slāni pa slāņiem - divās, trīs, četrās rindās. Līdztekus brūces malu savienošanai šuves arī aptur asiņošanu.

Uzliekot ādas šuvi, jāņem vērā brūces dziļums un apjoms, kā arī tās malu novirzes pakāpe. Visizplatītākie šuvju veidi ir:: mezglains ādas, zemādas mezglains, subkutāni nepārtraukts, intradermāli nepārtraukts vienas rindas, intradermāls nepārtraukts vairāku rindu.

Nepārtraukta intradermāla šuveŠobrīd to izmanto visplašāk, jo nodrošina vislabāko kosmētisko rezultātu. Tās īpašības ir laba brūču malu pielāgošana, labs kosmētiskais efekts un mazāks mikrocirkulācijas traucējums, salīdzinot ar citiem šuvju veidiem. Šuvju pavediens tiek izvadīts caur pašu ādas slāni plaknē, kas ir paralēla tās virsmai. Ar šāda veida šuvēm, lai atvieglotu vītnes vilkšanu, labāk ir izmantot monopavedienu pavedienus. Bieži tiek izmantoti absorbējoši pavedieni, piemēram, biosīns, monokrils, polisorbs, deksons, vikrils. Izmantotie neabsorbējošie pavedieni ir monopavedienu poliamīds un polipropilēns.

Ne mazāk izplatīta vienkārša pārtraukta dūriena. Ādu visvieglāk caurdurt ar griežamo adatu. Izmantojot šādu adatu, punkcija ir trīsstūris, kura pamatne ir vērsta pret brūci. Šis punkcijas veids labāk notur pavedienu. Adatu injicē epitēlija slānī brūces malā, atkāpjoties no tā par 4-5 mm, pēc tam slīpi ievada zemādas audos, arvien vairāk attālinoties no brūces malas. Sasniedzot brūces pamatnes līmeni, adata pagriežas pret viduslīniju un tiek injicēta brūces dziļākajā vietā. Adatai stingri simetriski jāiziet cauri brūces otras malas audiem, tad šuvē nokļūst tikpat daudz audu.

Ja ir grūti salīdzināt ādas brūces malas, to var izmantot horizontāls matracis U-veida šuve. Dziļai brūcei uzliekot parasto pārtraukto šuvi, var palikt atlikušais dobums. Šajā dobumā var uzkrāties izdalījumi no brūces un izraisīt brūces strutošanu. No tā var izvairīties, sašujot brūci vairākos slāņos. Brūces pakāpeniska šūšana ir iespējama gan ar pārtrauktām, gan nepārtrauktām šuvēm. Papildus brūces sašūšanai pa stāvu, šādās situācijās to izmanto vertikālā matrača šuve (pēc Donatti domām). Šajā gadījumā pirmo injekciju veic 2 cm vai vairāk attālumā no brūces malas, adatu ievieto pēc iespējas dziļāk, lai notvertu brūces dibenu. Tādā pašā attālumā tiek veikta punkcija brūces pretējā pusē. Nododot adatu pretējā virzienā, injekcija un punkcija tiek veikta 0,5 cm attālumā no brūces malām, lai pavediens izietu cauri pašam ādas slānim. Šujot dziļu brūci, diegi jāsasien pēc visu šuvju uzlikšanas – tas atvieglo manipulācijas brūces dziļumos. Donatti šuvju izmantošana ļauj salīdzināt brūces malas pat ar to lielo diastāzi.

Ādas šuve jāpieliek ļoti uzmanīgi, jo no tā ir atkarīgs jebkuras operācijas kosmētiskais rezultāts. Tas lielā mērā nosaka ķirurga autoritāti pacientu vidū. Neprecīza brūces malu izlīdzināšana noved pie rupjas rētas veidošanās. Pārmērīgas pūles, pievelkot pirmo mezglu, rada neglītas šķērseniskas svītras, kas atrodas visā ķirurģiskās rētas garumā.

Zīda pavedienus sasien ar diviem mezgliem, ketguta un sintētiskos - ar trim un vairāk. Pievelkot pirmo mezglu, sašūtie audumi tiek izlīdzināti bez pārmērīga spēka, lai izvairītos no šuvju izgriešanas. Pareizi uzklāta šuve cieši savieno audus, neatstājot brūcē dobumus un neizjaucot asinsriti audos, kas nodrošina optimālus apstākļus brūču dzīšanai. Pēcoperācijas brūču šūšanai ir izstrādāts speciāls šuvju materiāls ar mikroizcēlumiem - APTOS Suture, pateicoties pašu diegu specifikai, brūces sākumā un beigās nav jāliek pārtrauktās šuves, kas saīsina šuves laiku un vienkāršo visu procedūru.

Ādas šuves visbiežāk tiek izņemtas 6-9 dienā pēc to uzlikšanas, tomēr noņemšanas laiks var atšķirties atkarībā no brūces atrašanās vietas un rakstura. Agrāk (4-6 dienas) šuves tiek izņemtas no ādas brūcēm vietās ar labu asins piegādi (uz sejas, kakla), vēlāk (9-12 dienas) no apakšstilba un pēdas, ar ievērojamu sasprindzinājumu uz ādas malām. brūce un samazināta reģenerācija. Šuves noņem, savelkot mezglu tā, lai virs ādas parādās auduma biezumā paslēptā diega daļa, kuru sakrusto ar šķērēm un ar mezglu izvelk visu pavedienu. Ja brūce ir gara vai tās malās ir ievērojams sasprindzinājums, šuves tiek izņemtas vispirms pēc vienas, bet pārējās - nākamajās dienās.

Jebkurš ķermeņa bojājums ir saistīts ar ādas integritātes pārkāpumu. Rēta ir sadzijusi brūce, un tās stāvokli ietekmē traumatiskā izraisītāja raksturs (mehāniski, termiski, ķīmiski vai radiācijas bojājumi). APTOS Suture diega izmantošana ļauj samazināt brūces garumu, mēreni nokarājot tās malas, kā rezultātā rēta paliek daudz mazāka un mazāk pamanāma, salīdzinot ar parasto šuvju materiālu izmantošanu.

Uzņēmums Volot ražo plašu šuvju materiālu klāstu izmantošanai dažāda veida operācijās, diegu un adatu kvalitāti un īpašības novērtē daudzas valsts klīnikas.

Brūces malu sašūšana cilvēcei ir zināma jau 4000 gadu. Viens no pirmajiem šuvju materiāliem bija augu izcelsmes un zīda pavedieni, ko plaši izmantoja ķīniešu medicīnā. Mūsdienu ķirurģija ir bagāta ar dažādām metodēm, šuvju materiāliem un tieši dažādu šuvju veidiem, kas tiek izmantoti atkarībā no brūces virsmu veida, atrašanās vietas un izmēra. Turklāt iespēju klāsts šajā virzienā tiek pastāvīgi atjaunināts.

Kas ir ķirurģiskā šuve, šuvju materiālu klasifikācija

Ķirurģisko šuvi izmanto, lai sašūtu dzīvo audu brūču virsmu malas. Mūsdienās plaši tiek izmantots liels skaits dažādu ķirurģisko šuvju, ko izmanto audiem ar dažādām stiprības, savienošanās un dziedināšanas īpašībām.

Ķirurģiskās šuves kvalitāti nosaka mūsdienu prasības attiecībā uz šuvju materiālu un instrumentu īpašībām. Operācijas iznākuma panākumi kopumā ir tieši atkarīgi no to kvalitātes un īpašībām. Prasības šuvju materiālam sāka veidoties jau 19. gadsimta vidū un beidzot tika noteiktas 1965. gadā. Ķirurģiskā šuvju materiālam jābūt ar šādām īpašībām:

• Esiet nepretenciozs pret sterilizāciju. Šī prasība mūsdienās, iespējams, ir aktuāla tikai lauka ķirurģijas apstākļos. Operāciju zālēm galvenokārt tiek izmantoti gatavie komplekti, kurus sterili sagatavojis ražotājs.
• Inerce. Ideālā gadījumā ķirurģiskie pavedieni nedrīkst izraisīt nekādu ķermeņa reakciju.
• Vītnes stiprums obligāti jāpārsniedz to brūču malu izturība, kurām tiek izmantots šis pavediens.
• Ķirurģiskajiem mezgliem jānodrošina laba vītnes nostiprināšanas uzticamība šuvju vietā.
• Vītnes izturība pret infekcijas attīstību tās struktūrā.
• Diegi, ko izmanto brūču malu šūšanai iekšējos orgānos, vajadzētu piemīt rezorbcijas (bioloģiskās noārdīšanās) kvalitāte. Sākotnējie pavedienu rezorbcijas procesi jāsāk ne agrāk kā uzsākšanas brīdī. Obligāti jāņem vērā šuvju materiāla marķējuma bioloģiskās noārdīšanās īpašības.
• Nodrošiniet kvalitatīvu komfortu rokā, pirmkārt un galvenokārt - Vītnes nedrīkst izslīdēt no ķirurga pirkstiem, un tām jābūt pietiekami elastīgām un elastīgām.
• Piemērojams visiem veidiem vēdera un ārējās operācijas.
• Nav kancerogēnas vai alergēnas aktivitātes.
• Vītnei jābūt pietiekami izturīgai, lai tā pārtrūktu mezgla zonā un zem tā. Vītnes stiprumu nosaka tā šķērsgriezuma diametrs. Biezuma izvēle ir atkarīga no brūces malu bioloģiskajām īpašībām un bojāto audu atrašanās vietas.
• Raksturojas ar zemām ražošanas izmaksām.

Šuvju materiāli tiek klasificēti pēc vairākiem kritērijiem, kas nosaka izstrādājuma fizikālās un bioloģiskās īpašības.

Atkarībā no bioloģiskās noārdīšanās iespējām tos iedala:

• Absorbējamsšuvju materiāli - ketguts, kolagēns, zīds, neilons, cacelon, polisorbs, vikrils, poliuretāns un citi;
• Neabsorbējams- lavsāns, mersilēns, etibonds, prolēns, poliprolēns, koralēns, vitafons, kā arī metāla stieple un kronšteini.

Saskaņā ar diegu struktūru:

1. Monopavedienu pavedieni, kas pārstāv viendabīgu struktūru;
2. Daudzpavedienu- šķērsgriezumā šāds pavediens sastāv no daudziem mazākiem pavedieniem. Šajā grupā ir savīti, pīti un sarežģīti pavedieni. Izgatavojot to kompleksu, to apstrādā ar speciālu polimēra pārklājuma slāni, lai samazinātu “zāģa efektu”.

Ir vērts atzīmēt, ka organiskas izcelsmes absorbējamie pavedieni, piemēram, ketguts un zīds, to bioloģiskā rakstura dēļ ir diezgan reaktogēni. Tas jo īpaši attiecas uz ketgutu. Šis ir vienīgais materiāls, kura vēsturē tika reģistrēta anafilaktiskā šoka attīstība pacientam.

Un testa apstākļos pietiek ar simts stafilokoku baktēriju vienību novietošanu uz pavediena, lai tā struktūrā izraisītu infekciozu iekaisuma procesu. Pašlaik nav norāžu ketguta lietošanai medicīniskajā ķirurģijā - katrā ķirurģiskajā gadījumā šo materiālu var aizstāt ar sintētiskiem analogiem.

Ķirurģiskās adatas ir arī svarīga veiksmīgi veiktas ķirurģiskas operācijas sastāvdaļa. Mūsdienu medicīna izmanto tikai atraumatiskas adatas, nevis traumatiskās adatas, kas pirms neilga laika pazuda. Atšķirība starp šiem diviem veidiem ir tāda, ka instruments ir atraumatisks adatas un vītnes vienāda diametra, kā arī vienreizējas lietošanas dēļ. Traumatiskās adatas to lielākā diametra dēļ radīja daudz lielāku kanālu, kurā gulēja pavediens. Šis stāvoklis bieži veicināja infekciozas mikrofloras attīstību.

Turklāt atkārtota lietošana izraisīja adatas notrulināšanu, tādējādi palielinot brūces malu traumu. Mūsdienu ķirurģijas komplekti bieži satur adatas kanālā velmētus pavedienus, kas ievērojami samazina manipulāciju skaitu, gatavojoties operācijai, kā arī ļauj noturēt adatas diametru par 20-25% lielāku par vītnes diametru. Lai samazinātu “zāģa efektu”, atraumatisko adatu virsmas mikroraupjums ir pārklāts ar silikonu.

Turklāt svarīgi ķirurģisko adatu parametri ir to asums un sašaurināšanās koeficients. Jo asāka ir adata, jo mazāk tā traumē audus, bet arī vājāka tā asajā galā. Konusa attiecība ir uzgaļa garuma attiecība pret instrumenta diametru. Asām adatām šī attiecība ir 1:12. Šo raksturlielumu precizitāti aprēķina ražošanas laikā ar elektroniskām iekārtām, un ražošana tiek veikta, izmantojot lāzeru.

Nākamās divas svarīgas atraumatisko adatu īpašības ir izturība un kaļamība. Faktiski tie ir divi savstarpēji atkarīgi raksturlielumi - kad viena rādītājs palielinās, otra kvalitāte samazinās. Adatas stiprums ir tās spēja izturēt deformāciju, ejot cauri audiem, un kaļamība ir lieces līmenis, izņemot lūzumu. Adatu marķējumi norāda uz šo instrumenta īpašību indeksiem, kas ļauj tos precīzi atlasīt katrai konkrētai darbībai.

Ir noteikta adatu klasifikācija pēc formas, kas vēl vairāk nosaka to pielietojuma jomu:

• Durošas adatas galvenokārt izmanto darbā ar iekšējiem orgāniem anastomožu uzlikšanai, mīksto audu brūču malu šūšanai utt.;
• Pīrsings ar griešanas galu lieto, strādājot ar aponeurozēm, kalcificētiem traukiem un citiem cietajiem audiem. Šāda veida adata ir visizplatītākā mūsdienu ķirurģijā;
• Griešanas adatas lieto cietiem, izturīgiem audiem - šujot trūces, aponeirozes šuves un uz ādas;
• Reversās griešanas adatas- īpaša instrumenta forma ar adatas pamatni pret brūci, tādējādi nodrošinot šuves fizisko drošību;
• Lāpstiņas adatasļoti efektīva ķirurģiskajā oftalmoloģijā, jo spēj iekļūt starp plāniem, slāni pa slāņa audiem, neradot būtisku bojājumu. Šāda veida adatas ir plakanas formas ar sānu griešanas malām;
• Strupas adatas tiek izmantoti darbam ar trausliem, sabrūkošiem parenhīmas audiem, nebaidoties no papildu ķirurģiskas traumas.

Ķirurģisko šuvju veidi

Jebkuras ķirurģiskas šuves uzlikšanas pamatā ir ārkārtīgi rūpīga attieksme pret brūces malām un visprecīzākais tās malu salīdzinājums pa slānim. Šo parādību ķirurģijā sauc par precizitāti.

Dzīviem audiem ir dažādas fizikālās īpašības un bioloģiskie dzīšanas kritēriji, uz kuriem balstoties tiek izmantotas dažādas ķirurģiskās šuves. Katrs šuvju veids ir vērsts uz labāku brūču malu nostiprināšanu un ātru dzīšanu.

Darbības ar ādu iezīme vienmēr ir turpmākās kosmētiskās izmaiņas, kas jāņem vērā jebkuram ķirurgam.

Turklāt ādai ir paaugstināta elastība un spēja mainīt virsmas spraigumu atkarībā no ķermeņa un skeleta muskuļu stāvokļa, kas arī ietekmē konkrēta šuves veida izvēli.

Ķirurģiski ārstējot dziļas brūces, mezgli parasti tiek pievilkti pēc visu diegu ievietošanas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pirmajam mezglam - no tā kvalitātes būs atkarīga brūces malu turpmākas samazināšanas pareizība.

• Visbiežāk brūču ādas malu sašūšanai izmanto:

Nepārtraukta intradermāla kosmētiskā šuve Lietojot šāda veida šuves, labāk savienojas brūces malas un turklāt labāk tiek nodrošināta mikrocirkulācijas iedarbība ādas slāņos. Vītne tiek nodota ādas iekšpusē - starp tās slāņiem, paralēli tās ārējai virsmai. Visbiežāk izmantotās polifilamenta absorbējamās šuves ir biozīns, monokrils un vikrils. Retāk tiek izmantoti neabsorbējoši monopavedieni, piemēram, poliamīds un polipropilēns.

• Metāla skavas

Arī izplatīta izvēle ādas ķirurģijā, tā ir vēlama, strādājot ar ādu redzamās ķermeņa vietās. Brekešu raksturīga iezīme ir tas, ka dzīšanas laikā uz ādas neveidojas šķērseniskas svītras - veidojoties rētai, breketes aizmugure stiepjas līdz ar tās apjoma palielināšanos, tādējādi neatstājot pēdas uz ādas.

• Vienkāršs pārtraukts dūriens.

Mūsdienu ādas ķirurģijā to izmanto retāk, jo pēc brūču dzīšanas ir pietiekami redzami kosmētiskie defekti. Lai samazinātu šādu negatīvo īpašību kvalitāti, Pārtrauktās šuves ieteicams noņemt trešajā līdz piektajā dienā.

Pārtrauktās šuves tiek uzklātas pa vienai 1,5-2,0 cm attālumā starp šuvēm un 0,5-1,0 cm no brūces malas. Šādi rādītāji palielina audu trofisko nodrošinājumu ķirurģiskās brūces vietā. Turklāt dziļāki ādas audi tiek uztverti aktīvāk - tas novērš malu novirzes un to izvirzīšanu šuvju vietā.

• Mezgli sāk savilkt, līdz brūce ir apzināta, un mezgls tiek novietots vītnes ievietošanas un noņemšanas vietās, bet nekādā gadījumā šuves vidū;

Matrača horizontālā U veida šuve.

• To lieto gadījumos, kad ir grūti aizvērt brūces malas. Šīs šķirnes negatīvā īpašība ir iespējama brūču dobumu veidošanās, kur dzīšanas procesā var uzkrāties brūču eksudāti un attīstīties strutaini iekaisumi.

Lai izvairītos no šīs parādības, tiek izmantota daudzslāņu šuve. Matrača vertikālā šuve saskaņā ar Donnati.

Šāda veida šuvju atšķirīga iezīme ir nevienlīdzīgais attālums no brūces malām līdz katra nākamā dūriena punkcijai un punkcijai. Piemēram, pirmo dūrienu novieto 2,0 cm attālumā no malām, otro - 0,5 cm, trešo - atkal 2,0 cm, ceturto - 0,5 cm un tā tālāk.

Turklāt diegs uz mazām šuvēm iziet ādas iekšpusē, zem epidermas, un uz lielām šuvēm - dziļākos slāņos. Aponeurozes šuve Ir vērts atzīmēt, ka cīpslu audiem ir šķiedraina struktūra, tāpēc to sašūšana gar šķiedrām palielina to diverģenci ar “zāģa efektu”. Ņemot vērā palielināto cīpslu audu stiprību un palielināto slodzi aponeirozes zonā, tiek izmantota atsevišķa šuvju sērija, kas īpaši paredzēta šiem nolūkiem.

Visizplatītākais šuvju veids aponeirozes malu savienošanai ir nepārtraukts ietīšanas dūriens ar sintētiskiem absorbējošiem pavedieniem- polisorbs, biozīns, vikrils, bieži - dubultie pavedieni ar savilkšanas cilpas veidošanos. Absorbējamu pavedienu izmantošana nodrošina ligatūras fistulu neveidošanos vēlīnā pēcoperācijas periodā.

Turklāt darbam aponeirozē var izmantot neabsorbējamus šuvju materiālus, piemēram, lavsānu. Šāda pieeja nodrošina labāku malu saskaņošanu un attiecīgi stiprāku savienojumu un trūču neesamību.

Taukaudu un vēderplēves šuve

Ņemot vērā šo audu fizioloģiskās īpašības, to malu šūšana tagad tiek veikta arvien retāk. Ķirurģisko brūču malas uz vēderplēves ir diezgan stingri savītas pašas par sevi, kas nodrošina to veiksmīgu saplūšanu un sekojošu dzīšanu. To pašu var teikt par taukaudiem. Turklāt šuvju neesamība neizjauc vietējo asins piegādi rētas veidošanās vietā.

Izņēmums var būt lieko tauku nogulsnes šuvju vietā - ja taukainā omentuma stingra šuve nav, bieži veidojas trūces. Šiem nolūkiem labāk ir izmantot nepārtrauktus šuvju veidus ar absorbējamiem pavedieniem, piemēram, monokrilu.

Zarnu šuves

Liela diametra dobuma cauruļveida orgānu šūšanai ir pietiekami daudz dažādu šuvju, bet visbiežāk tiek izmantota vienrindas vienlaidu šuve. Attālums starp šuvēm ir aptuveni 0,5-0,8 cm, kas ir atkarīgs no sienu biezuma un stiprības. No brūces malas līdz adatas ievietošanai apmēram 0,8 cm ir rezervēti zarnu sieniņām un apmēram 1,0 cm kuņģa sieniņām.

Turklāt, strādājot pie gremošanas caurules sienām, tiek izmantoti šādi šuvju veidi:

• Vienas rindas serozs-muskuļu-submukozāls Pirogova šuve ar mezgla novietojumu uz orgāna ārējās virsmas - serozās membrānas.
• Šuve Mateshuk. Tā raksturīga iezīme ir mezgla atrašanās vieta orgāna iekšpusē - uz gļotādas. Visbiežāk tiek izmantotas absorbējošas šuves.
• Vienrindas Gambi šuve tiek izmantota, strādājot ar resno zarnu, pēc tehnikas līdzīga Donatti šuvei. Viena no šāda veida šuvju pozitīvajām īpašībām ir pareiza sašūto malu serozo virsmu pievilkšana.

Aknu šuves

Sakarā ar zināmu orgāna “drupatu” un tā bagātīgo piesātinājumu ar asinīm un žulti, operācija uz aknu virsmas un parenhīmas mūsdienu praksē joprojām ir diezgan grūts uzdevums. Viena no salīdzinoši efektīvām metodēm ir nepārtrauktas šuves bez pārklāšanās un vienlaidu matrača šuvju uzlikšana.

Aknu šūšana ir īpaši izplatīta mazās operāciju zālēs. Mūsdienīgu ultraskaņas kavitācijas, karstā gaisa apstrādes vai fibrīna līmes izmantošanas iekārtu klātbūtnē tiek atteikties no šuvju lietošanas.

Uz žultspūšļa bieži tiek izmantotas dažādas U formas un 8 formas ķirurģisko šuvju metodes. Uz orgāna gultas ieteicams izmantot nepārtrauktu pārklājošu šuvi.

Darbs ar aknām vienmēr ir vēlams, izmantojot sintētiskas absorbējamas šuves un lielas, neasas adatas.

Asinsvadu šuves

Vienkāršas nepārtrauktas šuves izmantošana bez pārklāšanās uz lieliem un maziem asinsvadiem nodrošina pietiekamu hermētiskumu. Šī stāvokļa kvalitāte nodrošina arī sarežģītāku vienlaidu matrača šuvi. Abu veidu būtiskie trūkumi ir “akordeona” veidošanās, kad kuģa malas tiek savilktas kopā un mezgls ir pievilkts. Šis efekts novērš vienas rindas pārtrauktas šuves izmantošanu.

Šuves uz cīpslām

Lai strādātu ar šiem audumiem, uz apaļajām adatām tiek izmantoti īpaši spēcīgi pavedieni, izmantojot Cuneo un Lange tehnikas. Darbu ar cīpslām sarežģī to gludums un spēja atdalīt šķiedras. Turklāt pēc iespējas jāatjauno gludās audu virsmas fizioloģiskais efekts. Strādājot pie ekstremitātēm, tās visbiežāk tiek imobilizētas bojātās cīpslas maksimālās izkraušanas stāvoklī.

Ķirurģisko mezglu siešanas iezīmes

Mezgla sasiešana ir īstā atslēga uz absolūti jebkuras operācijas panākumiem. Operācijas labvēlīgā prognoze ir atkarīga no ķirurga personīgajām prasmēm un tehnikas, kur viens no galvenajiem punktiem ir šūšana. Brūču malu saplūšanas panākumi un komplikāciju novēršana ir atkarīgi no prasmes šajā jomā.

Galvenās prasības ķirurģiskā mezgla veikšanai ietver:

• Mezglu skaits uz vienas šuves nav regulēts- to vajag tik daudz, cik nodrošinās stiprinājuma uzticamību.
• Pielietojot mezglu n Ir svarīgi izvairīties no auduma pārmērīgas spriedzes un malu vilkšanas- tas ļaus izvairīties no asins piegādes trūkuma audiem saplūšanas vietā un turpmākās nekrozes attīstības.
• Spēkam, nospriegojot vītni, vienmēr jābūt vājākam nekā brīdī, kad tas pārtrūkst.
• Saspraudes netiek izmantotas vietās, kur veidojas mezgli, īpaši monopavedienu diegiem. To saspiešana ir saistīta ar spēka samazināšanos, nepareizu sasiešanu un iespējamu sekojošu mezgla atšķetināšanu.
• Mezgls tiek pievilkts, līdz tas slīd gar pavedienu. Kontrolei ieteicams izmantot rādītājpirkstu.
• Mezgls jāpievelk vienā solī, nepieļaujot vājināšanos, pretējā gadījumā tas novedīs pie brūces malu novirzīšanās un vispārējas mezgla pavājināšanās.

Atbilstība aseptikas un antisepses likumiem, uzliekot šuves

Medicīnā ir tāda definīcija kā jatrogenitāte. Jatrogēnas, kā likums, ir speciālistu izraisītas komplikācijas ārstēšanas procesā. Tādējādi tie ir papildu patoloģiski traucējumi vai slimības, kas radušās ārsta vainas dēļ. Ķirurģijā jarogēnums ir diezgan izplatīta parādība, ko, pirmkārt, izraisa speciālista zemā kvalifikācija un mazā pieredze praktiskajā darbībā.

Visbiežāk sastopamie jatrogēnie riski ietver aseptisko un antiseptisko pasākumu neievērošanu, strādājot ar audiem. Pirmkārt, ir vērts precīzi nošķirt šīs divas līdzskaņu definīcijas. Aseptika

ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst patogēno mikroorganismu - baktēriju, sēnīšu un retāk vīrusu - iekļūšanu un attīstību ķirurģiskajos dobumos un brūcēs. UZ antiseptiķi

jāiekļauj visas darbības, kas novērš brūcē jau esošās mikrofloras tālāku patoloģisku attīstību. Tādējādi aseptika ir vairāk par infekcijas novēršanu, un antisepsis ir par infekcijas ārstēšanu un izslēgšanu

, kas biežāk sastopams, strādājot pie strutojoši ietekmētiem audiem un orgāniem, piemēram, abscesu, strutojošu nekrozes, gangrēnas ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Ķirurģiskā lauka un brūču ārstēšana tiek pakļauta arī ievērojamai aseptiskai un antiseptiskai ārstēšanai, kuras līmenis ir atkarīgs no operācijas rakstura.

Ķirurģisko šuvju noņemšanas metodes un savlaicīgums

Ķirurģisko šuvju noņemšanai nav nepieciešama ķirurga klātbūtne, ja tiek izslēgtas komplikācijas. Bieži vien šo procesu veic feldšeris vai ģērbšanās medmāsa.

Iepriekšēja sagatavošana ir aseptiska šuves apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem - visbiežāk parasto jodu. Pēc tam šuvju mezgls tiek nedaudz izvilkts no ādas, līdz vītne, kas nav notraipīta ar jodu, iziet no kanāla.Šajā brīdī pavediens tiek nogriezts un noņemts. Šuves turpmākā apstrāde ar joda šķīdumu vai citiem dezinfekcijas līdzekļiem ir obligāta.

Absorbējamo šuvju izmantošanai nav nepieciešama noņemšana. Šuves parasti izņem 7-12 dienas pēc operācijas, ja nav konstatētas komplikācijas. Vispirms tiek noņemtas šuves redzamajās ādas vietās, lai novērstu smagas rētas ( 1 vērtējumi, vidēji: 1,00 no 5)

17660 0

Lai uzliktu ķirurģisko šuvi, jums būs nepieciešams adatas turētājs, pincete, ķirurģiskā adata un vītne.

Adatas turētājs ir fiksēts ar labo roku, piemēram, šķēres (skatīt iepriekš). Rādītājpirksts atrodas uz žokļu virsmas, kas ļauj veikt precīzas, kontrolētas kustības (4.1. att.). Adata ir piestiprināta pie adatas turētāja zaru gala (pie darba galu distālās un vidējās trešdaļas robežas). Adatas ārkārtīgi distālais novietojums adatas turētājā ir neuzticams - adata var izslīdēt, šujot blīvus audus. Nav vēlams to novietot adatas turētāja slēdzenes tuvumā. Šajā gadījumā pārmērīga spēka dēļ, ko pieliek žokļa īsā roka, adata var tikt bojāta (4.2. att.).

Rīsi. 4.1. Adatas turētāja turēšanas metode

Rīsi. 4.2 Adatas nostiprināšana ar adatas turētāju

Adatas smaile ir pagriezta pret brūci, acs kopā ar adatā ievietoto diegu tiek pagriezta uz augšu (vītnei vajadzētu brīvi karāties), un vītņotajai daļai jābūt apmēram trešdaļai no visa garuma. Vītnes garums ir atkarīgs no paredzētās šuves īpašībām. Nepārtrauktām šuvēm jāņem garš pavediens, un atsevišķām mezglotām šuvēm vītnes garumam jāatbilst mezgla sasiešanas metodei.

Pincetes, ar kurām fiksē sašūto audumu, tiek turētas kreisajā rokā. Lai nodrošinātu adekvātu fiksāciju, audi jāsatver pēc iespējas tuvāk adatas punkcijas vietai. Tas atvieglo punkciju un tās virzīšanu uz priekšu. Jo blīvāki audi, jo tuvāk pincetes spīles jānovieto injekcijas vietai.

Adatu ievieto stingri perpendikulāri šujamā auduma plaknei (4.3. att.). Veicot injekciju un, jo īpaši, izvelkot adatu, rokai jāatrodas pronētā stāvoklī (4.4. att.).

Rīsi. 4.3. Adatas novietojums attiecībā pret šujamā auduma plakni

Rīsi. 4.4. Rokas stāvoklis, iedurot adatu un noņemot adatu no audiem

Ir nepieciešams pareizi veidot adatas trajektoriju. Pēc injekcijas adata tiek virzīta cauri audiem, liekot tai kustēties pa apli, kas atbilst tās izliekumam. Ideālā gadījumā adatai vajadzētu iziet cauri abām brūces malām stingri simetriski, satverot tādu pašu audu daudzumu šuvē. Tomēr jums nevajadzētu vienmēr censties izlaist adatu vienlaikus caur abām malām. Divpakāpju izpilde ar izeju dziļi brūcē ļauj pareizāk izveidot šuvju dūrienu. Tas jo īpaši attiecas uz dziļām brūcēm.

Ja šūšanas brīdī adatas gals svirveidīgi paceļ audumu, sasienot lielas masas, tad adata, kā likums, saplīst.

Adata jāizdur pincetes zaru tiešā tuvumā. Tiklīdz adatas gals parādās uz audu virsmas, to satver adatas turētājs. Šajā gadījumā rokai jābūt pronētā stāvoklī, kas, noņemot adatu, nodrošinās pietiekamu turpmāko kustību amplitūdu. Pretējā gadījumā (t.i., kad roka atrodas guļus stāvoklī), kustību apjoms būs ierobežots, kas provocē nevēlamu apakšdelma un pleca iesaistīšanos.

Adata jānoņem no audiem ar rokas apļveida kustībām (supinācija) pa trajektoriju, kas atbilst adatas izliekumam (4.5. att.). Ja šis noteikums netiek ievērots, adatu būs grūti noņemt, tādējādi sabojājot audus.

Rīsi. 4.5 Mezglu cilpu atrašanās vieta brūces pusē

Šujot mīkstos audus, manipulācijas jāveic uzmanīgi, izvairoties no asas, spēcīgas adatas spiešanas. Uz adatas gala uzmanīgi jāuzvelk salvete, šim nolūkam izmantojot pinceti (4.6. att.).

Rīsi. 4.6. Audu uzvilkšana uz adatas ar pinceti

Ir nepieciešams mirgot “uz sevi”, t.i. Ievadiet adatu brūces malā, kas atrodas vistālāk no ķirurga, un ieduriet to tuvākajā. Tajā pašā laikā jāatceras, ka, ja viena no abām brūces malām ir kustīga, bet otra ir fiksēta, tad vispirms ir jāšuj kustīgā. Ja plānojat šūt dažāda biezuma malas, sāciet šūt ar plānāko.

Jāraugās, lai attālums no brūces malām attiecīgi līdz injekcijas vietai un punkcijas vietai būtu vienāds.

Savienojot audumus ar pārtrauktām šuvēm, palīgs notur vītnes brīvo galu visas manipulācijas laikā un satver tā otru galu, tiklīdz tas atstāj adatas aci. Nepārtrauktas šuves uzlikšanas procesā tas pastāvīgi notur vītnes galu nospriegotā stāvoklī, tādējādi nostiprinot sašūto audumu savienojumu.

Lai pareizi uzliktu pārtrauktu šuvi, mezgli tiek novietoti brūces sānos, nevis virs tās (4.7. att.). Ja brūces malas ir vienāda biezuma, tad nav svarīgi, kurā pusē tās ir novietotas. Tomēr, neskatoties uz to, mezglus ieteicams novietot pārmaiņus dažādās brūces pusēs. Iepriekš šis noteikums tika ievērots gan dziļām (iegremdētām), gan virspusējām (noņemamām) šuvēm. Mūsdienās tam netiek piešķirta liela nozīme.

Dažos gadījumos brūces šūšana ir vienīgais veids, kā novērst liela mēroga asiņošanu un patogēnas mikrofloras iekļūšanu tajā. Mākslīgi sakopot kopā bojātos audus, dabiskie atjaunošanās procesi norit daudz ātrāk. Brūču šūšanas veids ir pilnībā atkarīgs no situācijas. Ir vairāki padomi un ieteikumi, kas var glābt cilvēka dzīvību kritiskās situācijās.

Šūšana ir mehāniska manipulācija, lai savienotu bojātās ādas malas, kas palīdz novērst baktēriju iekļūšanu iekšā un nodrošina paātrinātu atjaunošanos. Šuves ievieto, lai atjaunotu epitēlija audu dabisko anatomisko stāvokli. Ja nav šuvju, brūce iegūst haotisku izskatu, bieži tiek ievainota, un virsma sadzīst nepareizi, kas ir pilns ne tikai ar kosmētiskiem defektiem, bet arī ar mobilitātes ierobežojumiem.

Brūču šūšanas metodes

Ne visām traumām ir nepieciešamas šuves, taču īpaši bīstamās situācijās šī manipulācija var glābt cilvēka dzīvību.

Jums jāzina, kuras brūces ir jāšuj:

• 1. Ja ir bojāts ne tikai epitēlijs, bet arī zemādas audi, ko pavada ilgs dzīšanas process un liela inficēšanās iespējamība.
  2. Ja ir griezumi ādas sasprindzinājuma vietās: ceļos, elkoņos, locītavās, ekstremitātēs.
  3. Ja ir plīsums, kas prasa visu malu saskaņošanu.

Tikai speciālists var novērtēt manipulācijas nozīmi. Ja ir brūce, labāk vērsties pie ārsta, kurš izlems, vai nepieciešama šūšana, vai ieteiks alternatīvas ārstēšanas metodes.

Šūšanai neattiecas:

• skrāpējumi, nobrāzumi;
• brūces ar malu novirzi līdz 1 cm;
• durtas brūces bez dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem;
• iekļūstošas ​​brūces.

Šūšana ir kontrindicēta, ja cietušais ir šokā un brūcē ir izteikts strutojošs-iekaisuma process.

Šuvju veidi atkarībā no uzklāšanas laika

Ir vairāki šuvju veidi, no kuriem katrs tiek izmantots īpašos gadījumos:

• 1. Primārā aklā šuve - tiek uzklāta pēc brūces iepriekšējas apstrādes un sterilizācijas, lai novērstu patogēnas mikrofloras iekļūšanu asinsritē.
  2. Primārā aizkavētā šuve - uzliek pēc 3. traumas dienas, kad brūcē ir ievērojami samazinājies tūska un iekaisuma process. Tiek ieviesta drenāža, ar kuras palīdzību strutojošais saturs tiks izvadīts bez stagnācijas brūces iekšpusē.
  3. Agrīna sekundārā šuve – izmanto, lai identificētu pirmās dermas dziļo slāņu atjaunošanās pazīmes. Starp šuvēm tiek uzstādīta drenāža, un jaunizveidotās rozā šūnas netiek izgrieztas.
  4. Sekundārā vēlīnā šuve - tiek uzklāta ļoti dziļas brūces klātbūtnē, kuras reģenerācija tiek veikta no iekšpuses. Manipulācija tiek veikta, ja brūcē nav patoloģisku procesu.

Kādi šuvju veidi pastāv?

Pašlaik pakāpeniskā šūšana netiek izmantota, izņemot kritiskās situācijās, kad nepieciešama tūlītēja palīdzība bez iespējas apmeklēt kvalificētu speciālistu. Šūšana uz lauka bieži nepieciešama traumu gadījumos pārgājienu, krustojumu un ekstrēmā tūrisma laikā, kad parādās vaļēja dziļa brūce.

Kas ir nepieciešams procedūrai?

Ķirurģiskā vidē procedūra tiek veikta, izmantojot sterilas adatas, šuvju materiālu, sterilus pārsējus, pinceti un ārsta kvalifikāciju. Ja cilvēka dzīvības glābšanai nepieciešams uzklāt primārās šuves, jāsagatavo šādi materiāli:

• sterili pārsēji vai jebkura tīra drāna;
• adatas un zīda diegs vai jebkurš cits diegs, makšķeraukla;
• šķēres un pincetes;
• degvīns, alkohols, ūdeņraža peroksīds, briljantzaļa.

Kāda veida adatas tiek izmantotas dažādām brūcēm?

Cietušais jānovieto uz līdzenas virsmas, kas pārklāta ar tīru drānu vai segu. Noņemiet visus nevajadzīgos priekšmetus un nogrieziet apģērbu brūces vietā. Ja ir asiņošana, tā tiek apturēta ar ūdeņraža peroksīdu. Ja asiņošana ir smaga, var būt nepieciešama žņaugs. Šī procedūra ir īslaicīga, un pēc asiņošanas apturēšanas žņaugs tiek noņemts, jo pastāv liela varbūtība, ka saspiestās šūnas nomirs vielmaiņas traucējumu dēļ.

Brūci mazgā ar ūdeni, noņemot no tās putekļus, netīrumus un gružus. Ja ir fragmenti, tie rūpīgi jānoņem, izmantojot pinceti. Visi nepieciešamie instrumenti tiek kalcinēti uz uguns vai apstrādāti ar spirtu saturošām vielām.

Rokas tiek mazgātas ar ziepēm un pēc tam apstrādātas ar spirtu vai degvīnu, kas samazinās brūču infekcijas iespējamību. Ja iespējams, labāk pārvietot pacientu iekštelpās, aizsargātā no vēja un nokrišņiem.

Ja ir pretsāpju līdzekļi šķīdumu veidā, ar tiem var injicēt brūces vietu, kas mazinās sāpes šūšanas laikā (Lidocaine, Novocaine, Ultracaine).

Brūču šūšanas posmi

Ir vairāki brūces šūšanas posmi, pēc kuru secības jūs varat pareizi uzlikt šuves:

• 1. Adatas un šuvju materiāla sagatavošana - paņemiet jebkuru adatu vai makšķerēšanas āķi un ieveriet nelielu diega gabalu. Pēc tam samitriniet pavedienu ar adatu spirta šķīdumā vai degvīnā. Ērtības labad adatu var saliekt lokā, izmantojot knaibles.
  2. Pirmās šuves uzlikšana - atdalītie audi tiek saspiesti no abām pusēm, pēc tam tie ar adatu iziet cauri centram, notverot divas malas. Katra šuve tiek uzklāta atsevišķi. Pirmkārt, centrs ir sašūts, pēc tam tiek apstrādātas malas.
  3. Turpmāko šuvju uzlikšana un mezgliņu nostiprināšana - šuvēm jāatrodas uz epidermas neskartajām malām, bet mezgli jānostiprina brūces malā. Attālums starp šuvēm ir 0,5-1 cm.
  4. Iegūtās šuves apstrāde - šuvi bagātīgi ieeļļo ar jebkuru antiseptisku līdzekli. Priekšrocība ir izcili zaļš un hlorheksidīns.
  5. Sterilā pārsēja uzlikšana - pārsējs tiek izgatavots no pārsēja, marles vai jebkura tīra auduma, kura izmērs izvirzās par 2-3 cm ārpus brūces malām. Tas ir cieši piestiprināts pie šuves un pārsien, lai novērstu slīdēšanu .
  6. Bojātās vietas imobilizācija - pie ekstremitātēm tiek pārsieta šina, kas samazina šuvju atdalīšanas iespējamību papildu audu spriedzes dēļ.

Ja ir strauja stāvokļa pasliktināšanās vai asiņošana, ihor vai strutas no zem šuvēm, nepieciešama tūlītēja palīdzība no kvalificētiem speciālistiem.

Noteikumi par šuvju kopšanu

Lai samazinātu šuvju infekcijas iespējamību, vairākas reizes dienā ir jānovērtē brūces stāvoklis. Sašūtu brūču pārsiešana uz ādas tiek veikta 2-3 reizes dienā. Sterilo pārsēju uzmanīgi noņem. Ja to ir grūti noņemt, pārsēju vispirms iemērc ūdeņraža peroksīdā.

Šuve tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, dodot priekšroku briljantzaļajam un hlorheksidīnam. Pēc 2-3 dienām, kad pārsiešanas laikā tiek konstatēta sterilā pārsēja sausa noņemšana, pēdējais nav jāuzliek. Atvērtās brūces ārstēšana ietver šuvju apstrādi bez papildu pārsēja uzlikšanas.

Audu saplūšanas laikā ieteicams atturēties no higiēniskām procedūrām, jo ​​ūdens var izraisīt strutošanu un saasināt pēcoperācijas periodu. Pēc 5-7 dienām ir atļautas ūdens procedūras dušā, pēc tam šuvi noslauka ar frotē dvieli un papildus apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Sašūtu brūču dzīšanas laiks

Vidēji epitēlija atjaunošanās ilgst 5-12 dienas, bet ātrums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un iekaisuma procesa esamības vai neesamības. Dziļas brūces ar zemādas audu, muskuļu un cīpslu sadalīšanu dzīst ilgāk, un to ārstēšanai ir savas īpatnības.

Strutaina-iekaisuma procesa klātbūtnē šuvi var noņemt priekšlaicīgi, kas ir nepieciešams, lai iznīcinātu patogēno mikrofloru. Cik ilgi sašūta brūce šajā gadījumā dziedē, ir pilnībā atkarīgs no iekaisuma procesa nolaidības pakāpes un ārstēšanas sarežģītības.

Vietās ar paaugstinātu ādas sasprindzinājumu reģenerācijas process aizņem nedaudz ilgāku laiku, un šuvju atdalīšanās risks ir lielāks. Tam nepieciešama ķermeņa bojātās vietas papildu fiksācija un imobilizācija.

Šuves izņem 10.-14. dienā, kad bojātā āda ir saaugusi. Izmantojot šķēres ar plāniem gariem galiem, tiek sagriezts šuvju materiāls, kā rezultātā tiek iegūti divi gali. Paņemiet pinceti, saspiediet vienu galu un izvelciet diegu. Ir punkcijas, kas drīz sadzīs.

Kā noņemt šuves no brūces

Procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc tā tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc šuvju noņemšanas brūci apstrādā divas reizes dienā ar jebkādiem dezinfekcijas šķīdumiem. Nav ieteicams lietot vannas līdz pilnīgai dziedināšanai.

Brūču šūšanas iezīmes mājās

Mājās nav iespējams panākt pilnīgu sterilitāti, tāpēc šūšanu vienmēr pavada iekaisuma process brūcē. Bet, ja ir spēcīga audu neatbilstība, šī procedūra ir nepieciešams pasākums, kas var samazināt sepses attīstības risku.

Lai to izdarītu, sagatavojiet verdošu ūdeni, spirtu, sterilus pārsējus, cimdus un adatu un diegu. Nav nozīmes, kādu pavedienu izmanto brūces šūšanai, jo, ja tas nonāks speciālistu rokās, šuves noteikti tiks izņemtas un pārtaisītas, izmantojot piemērotu šuvju materiālu.

Rokas tiek mazgātas ar ziepēm un pēc tam apstrādātas ar spirtu. Diegu izdur caur adatu un iemērc spirtā vai jebkurā dezinfekcijas šķīdumā uz vairākām minūtēm. Izmantojot kreiso roku, atšķirīgo audu daļas tiek tuvinātas viena otrai, un ar labo roku tiek ievietota pirmā šuve brūces vidū. Katrai šuvei jābūt ar mezglu, un to skaits ir atkarīgs no brūces garuma.

Visas manipulācijas jāveic uzmanīgi, minimāli saskaroties ar brūci un priekšmetiem. Uz augšu tiek uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs, pēc kura cietušais jānogādā operācijā vai neatliekamās palīdzības nodaļā.

Ja ir spēcīga asiņošana vai šoka stāvoklis, šuves netiek liktas, un visi spēki tiek virzīti uz ķermeņa dzīvībai svarīgo procesu uzturēšanu līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Ja ir iespēja apmeklēt ārstu, vislabāk ir sašūt brūci operāciju zālē. Nepareizi uzliktas šuves un saskare ar nesterilu priekšmetu brūces virsmu var izraisīt plaša iekaisuma procesa attīstību. Tas savukārt pasliktinās situāciju un palēninās brūču dzīšanas procesu.

Kā uzšūt brūci ar ģipsi?

To ir grūti nosaukt par pilnvērtīgu šuvi, bet, ja jums ir līmējošs apmetums, jūs varat samazināt audu diverģences apjomu. Šiem nolūkiem paņemiet vairākas ģipša sloksnes, ar kreiso roku saspiediet veselos brūces galus un piestipriniet apmetumu. Tas ļauj paātrināt reģenerācijas procesu, kā arī samazina patogēnas mikrofloras iekļūšanas iespējamību.

Šī metode ir piemērota sekla griezumu un brūču sašūšanai. Nākotnē būs jākonsultējas ar ķirurgu, kurš norādīs uz šuvju nepieciešamību vai pārliecināsies, ka šī procedūra nav nepieciešama.

Garām, bet seklām brūcēm ir nepieciešamas šuves, lai novērstu baktēriju iekļūšanu. To veic ķirurgs, bet, ja nav iespējas saņemt medicīnisko palīdzību, šuves tiek pielietotas neatkarīgi. Ja neesat pārliecināts, kā rīkoties, vislabāk ir pārsegt brūci ar tīru lupatu vai pārsējiem un sniegt cietušajam ātru, kvalificētu palīdzību.