Szwy są wymagane w przypadku poważnych skaleczeń, skaleczeń lub po operacjach. Szwy zakłada się tak, aby rana szybciej się goiła i zrastała. To dosłownie zszycie ze sobą dwóch kawałków materiału. W przypadku poważnych skaleczeń, jeśli nie założymy szwów, rana będzie się ciągle „otwierać” i w efekcie może zostać na niej bardzo nieestetyczna blizna, nie mówiąc już o tym, że w trakcie gojenia ryzyko zabrudzeń jest duże. zwiększa się dostanie się do rany.

Chyba dla każdego jest jasne, że szycie rany nie jest głównym zadaniem przeciętnego człowieka. Pierwszym krokiem jest zatamowanie krwawienia i wezwanie karetki pogotowia lub udanie się na SOR, jednak bierzemy pod uwagę sytuacje, w których nie ma możliwości skontaktowania się ze specjalistą, a dla szybszego zagojenia się rany konieczne jest założenie szwu.

Przygotowanie do szwów chirurgicznych

Rozważmy mniej lub bardziej dobrą sytuację, gdy mamy czystą szmatkę, pęsetę lub kleszcze, nożyczki lub nóż, roztwór środka dezynfekującego (nawet mocny alkohol od 40 stopni wzwyż się sprawdzi) i oczywiście do założenia szwu wystarczy potrzebuję nici i igły.

1) Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zatamować krwawienie.
Nałóż ręcznik lub bandaż na ranę i mocno dociśnij przez 10-15 minut. Jeśli używasz opaski uciskowej, pamiętaj, że zakłócenie przepływu krwi może prowadzić do bardzo złych konsekwencji, łącznie z amputacją kończyny. Dlatego opaskę uciskową można założyć tylko na czas operacji. Aby złagodzić krwawienie, możesz unieść kończynę powyżej poziomu serca. Nie zszywaj, dopóki krwawienie nie ustanie!

2) Opłucz ranę ciepłą wodą i upewnij się, że w ranie nie pozostały żadne ciała obce ani brud. Usuń ciała obce pęsetą. Leczyć nadtlenkiem wodoru, chlorheksydyną lub innym środkiem
środek antyseptyczny lub mocny alkohol, ale to spotęguje ból.

3) Wysterylizuj instrumenty i umyj ręce.
Jeśli to możliwe, najpierw umyj narzędzia mydłem lub po prostu je dobrze wytrzyj i zanurz w środku antyseptycznym lub alkoholu, a następnie połóż na czystej szmatce do wyschnięcia. Możesz także pracować z mokrą igłą w środku antyseptycznym, najważniejsze jest to, że nie zsuwa się.
Mycie rąk i stosowanie środków antyseptycznych jest tak samo ważne jak sterylizacja narzędzi.

4) Przygotuj czyste miejsce pracy.
Najlepiej wyciąć dziurę na środku ręcznika i umieścić go na uszkodzonej kończynie, tak aby rana była całkowicie widoczna.

5) Przygotowanie igły i nici
Jeśli nie masz specjalnej igły chirurgicznej, możesz użyć zwykłej igły do ​​szycia lub w ostateczności zrobić odpowiednią igłę z haczyka wędkarskiego. To oczywiście okaże się bardzo poważne, ale jeśli rana jest poważna i szycie jest po prostu konieczne, to lepsze to niż nic.
Aby zrobić bardziej odpowiednią igłę do szycia ze zwykłej igły do ​​szycia, należy podgrzać igłę do szycia i za pomocą szczypiec lub innych improwizowanych środków nadać jej kształt litery „C”.
Musisz wybrać mocną i elastyczną żyłkę; zwykła żyłka nie jest tutaj najlepszą opcją, ale można ją również zastosować. Nić dentystyczna lub syntetyczna nić wędkarska, która notabene występuje we wszystkich bransoletkach paracordowych tzw. Nitka
po przycięciu żądanego rozmiaru (a jest to około 10-krotność długości cięcia) należy wbić igłę w oko i wszystko razem wysterylizować.

Szycie podczas podróży

Należy pamiętać, że tkanki są zszywane warstwowo. Oznacza to, że w tym przypadku mówimy o płytkich skaleczeniach, w których narządy wewnętrzne i mięśnie nie ulegają uszkodzeniu. Zszywana jest tylko wierzchnia warstwa materiału, czyli skóra. Aby zszyć mięśnie, należy skontaktować się ze specjalistą. Najprawdopodobniej niemożliwe jest samodzielne przeprowadzenie takiej operacji.

1) Umieść pierwszy ścieg szwu.
Pierwszy szew należy założyć bezpośrednio na środek rany. Weź igłę szczypcami i zaciśnij nimi ucho igły. Następnie obróć kleszcze tak, aby czubek igły był skierowany do góry. Wyceluj igłę tak, aby jej końcówka była skierowana prosto w skórę. Oczywiście, jeśli nie masz pęsety, będziesz musiał zrobić to wszystko palcami, trzymając je w drugiej
pęsetą ręczną wyrównaj krawędzie rany. Następnie przebij skórę igłą w odległości około 6mm od krawędzi rany, przeprowadź igłę przez ranę i wyprowadź ją po drugiej stronie krawędzi rany (ponownie 6mm od krawędzi).

2) Każde ścieg będzie musiał być zabezpieczony węzłem.
Przeprowadź igłę przez skórę za pomocą pęsety, następnie przeciągnij nić, aż w miejscu wejścia igły w skórę pozostanie końcówka nici o długości 5 cm. Umieść dwie luźne pętle nici na czubku powierzchni roboczej pęsety. Następnie czubkami pęsety chwyć pięciocentymetrowy ogon nici i delikatnym ruchem w górę połącz oba brzegi rany. Przeciągnij koniec nici z powrotem przez dwie pętle, aby utworzyć węzeł. Następnie delikatnie pociągnij nić tak, aby węzeł leżał płasko na skórze.

3) Zabezpiecz węzeł.
Za pomocą szczypiec szybko pociągnij oba końce nici w kierunku skóry. Ta czynność „naprawia” węzeł i przesuwa go z rany na powierzchnię nieuszkodzonej skóry.

4) Kontynuuj zakładanie oczek.
Powtórz procedurę z pętelką i „ogonem” nici pięć razy, stale zmieniając położenie pętelki, co pozwoli uniknąć tworzenia się „ślepych” węzłów, które nie będą w stanie utrzymać szwu. Jeśli Twoje ręce pracują rytmicznie podczas zaciągania węzłów, robisz wszystko poprawnie. Pamiętaj, aby upewnić się, że węzły znajdują się z boku, a nie na samej ranie.

5) Odetnij nić.
Przytnij oba końce nici, ale zostaw 5 mm na jednym końcu, aby później można było usunąć szew.

6) Zastosuj następujące ściegi.
Wybierz środkową pozycję pomiędzy pierwszym ściegiem a jednym z brzegów rany. Powtórz kroki od 2 do 5. Kontynuuj zakładanie szwów w połowie odległości między istniejącymi oczkami i zaciąganie węzłów, aż rana zostanie całkowicie zamknięta.

Po założeniu wszystkich szwów należy przetrzeć miejsce zabiegu środkiem antyseptycznym i założyć bandaże.

Szwy chirurgiczne są najczęstszą metodą łączenia tkanek biologicznych (brzegów rany, ścian narządów itp.), zatrzymywania krwawienia, wycieku żółci itp. za pomocą materiału szewnego.

Najbardziej ogólną zasadą wykonywania jakichkolwiek szwów jest ostrożność przy zszywaniu krawędzi rany. Ponadto należy założyć szew, starając się dokładnie dopasować krawędzie rany do warstw zszywanych narządów. Ostatnio zasady te zaczęto powszechnie łączyć pod pojęciem „precyzji”.

W zależności od zastosowanych narzędzi i zastosowanej techniki rozróżnia się szycie ręczne i mechaniczne. Do zakładania szwów ręcznych stosuje się igły zwykłe i atraumatyczne, uchwyty igieł, pęsety itp., a materiałem szewnym są wchłanialne i niewchłanialne nici pochodzenia biologicznego lub syntetycznego, drut metalowy itp. Szwy mechaniczne wykonuje się przy użyciu maszyn szwalniczych w których materiałem szewnym są metalowe zamki.

Podczas zszywania ran i tworzenia zespoleń szwy można nakładać w jednym rzędzie - szew jednorzędowy (jednopiętrowy, jednopoziomowy) lub warstwa po warstwie - w dwóch, trzech, czterech rzędach. Oprócz połączenia brzegów rany szwy zatrzymują również krwawienie.

Podczas zakładania szwu skórnego należy wziąć pod uwagę głębokość i rozległość rany, a także stopień rozbieżności jej krawędzi. Najpopularniejsze rodzaje szwów to:: guzkowy skórny, podskórny guzkowy, podskórny ciągły, śródskórny ciągły jednorzędowy, śródskórny ciągły wielorzędowy.

Ciągły szew śródskórny Jest obecnie najpowszechniej stosowany, gdyż zapewnia najlepszy efekt kosmetyczny. Charakteryzuje się dobrym dopasowaniem brzegów rany, dobrym efektem kosmetycznym i mniejszym zaburzeniem mikrokrążenia w porównaniu do innych rodzajów szwów. Nić szwu przechodzi przez warstwę skóry w płaszczyźnie równoległej do jej powierzchni. Przy tego typu szwie, aby ułatwić wyciąganie nici, lepiej jest zastosować nici monofilamentowe. Często stosuje się nici wchłanialne, takie jak biozyna, monokryl, polisorb, dexon, vicryl. Stosowane nici niewchłanialne to monofilament poliamidowy i polipropylenowy.

Nie mniej powszechne prosty ścieg przerywany. Skórę najłatwiej przekłuć igłą tnącą. Podczas używania takiej igły nakłucie ma kształt trójkąta, którego podstawa jest zwrócona w stronę rany. Ta forma nakłucia lepiej trzyma nić. Igłę wstrzykuje się w warstwę nabłonkową na krawędzi rany, cofając się od niej o 4-5 mm, a następnie wprowadza ukośnie w tkankę podskórną, coraz bardziej oddalając się od krawędzi rany. Po osiągnięciu tego samego poziomu co podstawa rany igła obraca się w kierunku linii środkowej i zostaje wstrzyknięta w najgłębsze miejsce rany. Igła musi przejść ściśle symetrycznie przez tkanki drugiej krawędzi rany, następnie taka sama ilość tkanki dostanie się do szwu.

Jeśli trudno jest porównać brzegi rany skórnej, można go zastosować poziomy materac ze szwem w kształcie litery U. Podczas zakładania konwencjonalnego szwu przerywanego na głęboką ranę może pozostać pozostała jama. Wydzielina z rany może gromadzić się w tej jamie i prowadzić do ropienia rany. Można tego uniknąć, zszywając ranę w kilku warstwach. Zszywanie rany etap po etapie jest możliwe zarówno przy użyciu szwów przerywanych, jak i ciągłych. Oprócz szycia rany podłoga po podłodze, w takich sytuacjach stosuje się ją pionowy szew materaca (wg Donattiego). W takim przypadku pierwszy zastrzyk wykonuje się w odległości 2 cm lub większej od krawędzi rany, igłę wprowadza się tak głęboko, jak to możliwe, aby uchwycić dno rany. Nakłucie po przeciwnej stronie rany wykonuje się w tej samej odległości. Przechodząc igłą w przeciwnym kierunku, wstrzyknięcie i nakłucie wykonuje się w odległości 0,5 cm od krawędzi rany, tak aby nić przeszła przez samą warstwę skóry. Przy zaszywaniu głębokiej rany nici należy zawiązać po założeniu wszystkich szwów – ułatwia to manipulację w głębi rany. Zastosowanie szwu Donattiego pozwala na porównanie brzegów rany nawet przy ich dużym rozstępie.

Szew skórny należy nakładać bardzo ostrożnie, ponieważ od tego zależy efekt kosmetyczny każdej operacji. Od tego w dużej mierze zależy autorytet chirurga wśród pacjentów. Niedokładne ustawienie brzegów rany prowadzi do powstania szorstkiej blizny. Nadmierny wysiłek przy zaciąganiu pierwszego węzła powoduje brzydkie poprzeczne paski rozmieszczone na całej długości blizny chirurgicznej.

Nici jedwabne wiązane są na dwa węzły, katgutowe i syntetyczne - na trzy lub więcej. Zaciągając pierwszy węzeł, szyte tkaniny układają się bez nadmiernej siły, aby uniknąć przecięcia szwów. Prawidłowo założony szew trwale łączy tkanki, nie pozostawiając pustych przestrzeni w ranie i nie zakłócając krążenia krwi w tkankach, co zapewnia optymalne warunki gojenia się rany. Do szycia ran pooperacyjnych opracowano specjalny materiał szewny z mikrowystępami – APTOS Suture, ze względu na specyfikę samych nici, nie ma konieczności stosowania szwów przerywanych na początku i na końcu rany, co skraca czas szycia i upraszcza całą procedurę.

Szwy skórne zdejmuje się najczęściej w 6-9 dniu od ich założenia, jednak termin ich usunięcia może się różnić w zależności od lokalizacji i charakteru rany. Wcześniej (4-6 dni) zdejmowane są szwy z ran skórnych w miejscach dobrze ukrwionych (twarz, szyja), później (9-12 dni) na podudziu i stopie, przy znacznym napięciu na brzegach rany. rany i zmniejszona regeneracja. Szwy usuwa się poprzez zaciśnięcie węzła tak, aby część nitki ukryta w grubości tkanki pojawiła się nad skórą, którą przecina się nożyczkami i całą nić wyciąga się przez węzeł. Jeżeli rana jest długa lub występuje znaczne napięcie na jej brzegach, szwy usuwa się najpierw po jednym, a resztę w kolejnych dniach.

Wszelkie uszkodzenia ciała wiążą się z naruszeniem integralności skóry. Blizna jest raną zagojoną, a na jej stan wpływa charakter czynnika urazowego (uszkodzenie mechaniczne, termiczne, chemiczne, popromienne). Zastosowanie nici APTOS Suture pozwala na zmniejszenie długości rany poprzez umiarkowane zwiotczenie jej brzegów, w efekcie czego blizna pozostaje znacznie mniejsza i mniej widoczna w porównaniu do stosowania konwencjonalnych materiałów szewnych.

Firma Volot produkuje szeroką gamę materiałów szwalniczych do stosowania przy różnego rodzaju operacjach, jakość i właściwości nici oraz igieł oceniane są przez wiele klinik w kraju.

Zaszycie brzegów rany jest znane ludzkości od 4000 lat. Jednymi z pierwszych materiałów szwalniczych były nici pochodzenia roślinnego i jedwab, szeroko stosowane w medycynie chińskiej. Współczesna chirurgia bogata jest w różnorodne metody, materiały szewne i bezpośrednio rodzaje różnych szwów, które stosuje się w zależności od rodzaju, umiejscowienia i wielkości powierzchni rany. Ponadto zakres możliwości w tym kierunku jest stale aktualizowany.

Co to jest szew chirurgiczny, klasyfikacja materiałów szewnych

Szew chirurgiczny służy do zszywania krawędzi powierzchni rany w żywej tkance. Obecnie powszechnie stosuje się wiele różnych szwów chirurgicznych, stosowanych do tkanek o różnych właściwościach wytrzymałościowych, zdolności do łączenia i gojenia.

Jakość szwu chirurgicznego zależy od współczesnych wymagań dotyczących właściwości materiałów i narzędzi do szycia. Powodzenie wyniku operacji jako całości zależy bezpośrednio od ich jakości i cech. Wymagania dotyczące materiału szwów zaczęły kształtować się już w połowie XIX wieku i zostały ostatecznie ustalone w 1965 roku. Materiał szwu chirurgicznego musi mieć następujące właściwości:

• Bądź bezpretensjonalny w sterylizacji. Wymóg ten jest dziś być może istotny tylko w warunkach chirurgii terenowej. Na sale operacyjne wykorzystuje się głównie gotowe zestawy, sterylnie przygotowane przez producenta.
• Bezwładność. W idealnym przypadku nici chirurgiczne nie powinny powodować żadnej reakcji organizmu.
• Siła nici musi koniecznie przekraczać wytrzymałość krawędzi rany, do której używana jest ta nić.
• Węzły chirurgiczne powinny zapewniać dobre zabezpieczenie nici w miejscu szwu.
• Odporność nici na rozwój infekcji w jej strukturze.
• Nici stosowane do szycia brzegów ran w narządach wewnętrznych powinny być stosowane mają właściwości resorpcji (biodegradacji). Początkowe procesy resorpcji nici należy rozpocząć nie wcześniej niż w momencie ich inicjacji. Należy koniecznie wziąć pod uwagę charakterystykę biodegradacji na oznakowaniu materiału szwu.
• Zapewnij przede wszystkim dobry komfort dłoni - Nici nie powinny wysuwać się z palców chirurga oraz powinny być wystarczająco elastyczne i giętkie.
• Dotyczy wszystkich typów operacje jamy brzusznej i zewnętrzne.
• Nie ma działania rakotwórczego i alergizującego.
• Nić musi być wystarczająco mocna, aby się zerwać w obszarze węzła i pod nim. Wytrzymałość nici zależy od jej średnicy przekroju poprzecznego. Dobór grubości zależy od cech biologicznych brzegów rany i umiejscowienia uszkodzonej tkanki.
• Charakteryzuje się niskimi kosztami produkcji.

Materiały do ​​szycia są klasyfikowane według kilku kryteriów określających właściwości fizyczne i biologiczne produktu.

W zależności od możliwości biodegradacji dzieli się je na:

• Wchłanialny materiały do ​​szycia - katgut, kolagen, jedwab, nylon, cacelon, polisorb, wikryl, poliuretan i inne;
• Niewchłanialny- lavsan, mersilene, etibond, prolen, polipropylen, coralen, vitaphone, a także drut metalowy i zamki.

Według struktury wątków:

1. Nici monofilowe, reprezentujący jednorodną strukturę;
2. Multifilament- w przekroju taki gwint składa się z wielu mniejszych gwintów. Do tej grupy zaliczają się nici skręcone, plecione i skomplikowane. Przy wytwarzaniu ich kompleksu poddaje się go specjalnej warstwie powłoki polimerowej w celu zmniejszenia „efektu piły”.

Warto zaznaczyć, że wchłanialne nici pochodzenia organicznego, takie jak katgut i jedwab, ze względu na swój biologiczny charakter, są dość reaktogenne. Dotyczy to szczególnie katgutu. Jest to jedyny materiał w historii, w którym odnotowano rozwój wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta.

A w warunkach testowych wystarczy umieścić na nitce sto jednostek bakterii gronkowca, aby wywołać w jej strukturze zakaźny proces zapalny. Obecnie nie ma wskazań do stosowania katgutu w chirurgii medycznej – materiał ten w każdym przypadku chirurgicznym można zastąpić syntetycznymi analogami.

Igły chirurgiczne są również ważnym elementem pomyślnie przeprowadzonej operacji chirurgicznej. Współczesna medycyna używa wyłącznie igieł atraumatycznych, zamiast tych traumatycznych, które zniknęły nie tak dawno temu. Różnica pomiędzy tymi dwoma typami polega na tym, że instrument jest atraumatyczny ze względu na jednakową średnicę igły i nici oraz jednorazowy użytek. Igły urazowe, ze względu na większą średnicę, tworzyły znacznie większy kanał, w którym leżała nić. Stan ten często przyczyniał się do rozwoju zakaźnej mikroflory.

Ponadto wielokrotne użycie doprowadziło do stępienia igły, zwiększając tym samym uraz brzegów rany. Nowoczesne zestawy chirurgiczne często zawierają nici wwinięte w kanał igły, co znacznie zmniejsza liczbę manipulacji podczas przygotowania do zabiegu, a także pozwala zachować średnicę igły w granicach 20-25% większą od średnicy nici. Aby zredukować „efekt piły”, mikrochropowatości na powierzchni atraumatycznych igieł pokrywa się silikonem.

Ponadto ważnymi parametrami igieł chirurgicznych jest ich ostrość i współczynnik zwężenia. Im ostrzejsza igła, tym mniej rani tkankę, ale także tym słabsza jest jej ostry koniec. Stosunek stożka to stosunek długości końcówki do średnicy narzędzia. W przypadku ostrych igieł stosunek ten wynosi 1:12. Dokładność tych charakterystyk jest obliczana w momencie produkcji za pomocą sprzętu elektronicznego, a produkcja odbywa się za pomocą lasera.

Kolejne dwie ważne cechy igieł atraumatycznych to wytrzymałość i plastyczność. W rzeczywistości są to dwie współzależne cechy - gdy wskaźnik jednej wzrasta, jakość drugiej maleje. Wytrzymałość igły to jej zdolność do wytrzymywania odkształcenia podczas przechodzenia przez tkankę, a plastyczność to poziom zgięcia z wyjątkiem złamania. Oznaczenia igieł wskazują wskaźniki tych cech instrumentu, co pozwala na ich dokładne dobranie do każdej konkretnej operacji.

Istnieje pewna klasyfikacja igieł według kształtu, która dodatkowo określa ich zakres zastosowania:

• Igły kłujące używany przede wszystkim przy pracy z narządami wewnętrznymi do wykonywania zespoleń, zszywania krawędzi ran tkanek miękkich i tak dalej;
• Piercing z końcówką tnącą stosowany podczas pracy z rozcięgnami, zwapniałymi naczyniami i innymi twardymi tkankami. Ten typ igły jest najczęstszy w nowoczesnej chirurgii;
• Igły do ​​cięcia stosowany do twardych, trwałych tkanek - przy zszywaniu przepuklin, szwów rozcięgnistych i na skórze;
• Igły do ​​cięcia wstecznego- specjalna forma instrumentu, z podstawą igły skierowaną w stronę rany, zapewniając w ten sposób fizyczne bezpieczeństwo szwu;
• Igły szpatułkowe bardzo skuteczny w okulistyce chirurgicznej ze względu na zdolność przenikania pomiędzy cienkimi tkankami warstwa po warstwie, nie powodując przy tym znaczących uszkodzeń. Ten typ igły ma płaski kształt i boczne krawędzie tnące;
• Tępe igły służą do pracy z kruchą, zapadającą się tkanką miąższową, bez obawy o dodatkowy uraz chirurgiczny.

Rodzaje szwów chirurgicznych

Podstawą założenia dowolnego szwu chirurgicznego jest niezwykle ostrożne podejście do brzegów rany i jak najdokładniejsze porównanie jej brzegów warstwa po warstwie. Zjawisko to w chirurgii nazywa się precyzją.

Żywe tkanki mają różne właściwości fizyczne i biologiczne kryteria gojenia, w oparciu o które stosuje się różne szwy chirurgiczne. Każdy rodzaj szwu ma na celu lepsze umocowanie brzegów rany i szybsze gojenie.

Cechą pracy na skórze są zawsze późniejsze zmiany kosmetyczne, z którymi każdy chirurg musi się liczyć.

Dodatkowo skóra ma zwiększoną elastyczność i zdolność do zmiany swojego napięcia powierzchniowego w zależności od ułożenia ciała i mięśni szkieletowych, co również wpływa na dobór konkretnego rodzaju szwu.

Podczas chirurgicznego leczenia głębokich ran, węzły są zwykle zaciśnięte po włożeniu wszystkich nici. Szczególną uwagę zwraca się na pierwszy węzeł – od jego jakości będzie zależeć poprawność dalszego zmniejszania brzegów rany.

• Najczęściej do zszywania brzegów skóry ran stosuje się:

Ciągły śródskórny szew kosmetyczny Uważany jest za najlepszy pod względem zachowania walorów kosmetycznych skóry w miejscu szycia.

• Przy zastosowaniu tego rodzaju szwu brzegi rany są lepiej połączone, a dodatkowo zapewnione jest lepsze działanie mikrokrążenia w warstwach skóry. Nić prowadzona jest wewnątrz skóry – pomiędzy jej warstwami, równolegle do jej zewnętrznej powierzchni. Najczęściej stosowanymi szwami wchłanialnymi z polifilamentu są biozyna, monokryl i wikryl. Rzadziej stosowane są monofilamenty niewchłanialne, takie jak poliamid i polipropylen.

Jest to również powszechny wybór w chirurgii skóry, preferowany podczas pracy ze skórą na widocznych obszarach ciała. Cechą charakterystyczną aparatu jest brak tworzenia się poprzecznych pasków na skórze podczas gojenia – w miarę tworzenia się blizny tył ortezy rozciąga się wraz ze wzrostem jej objętości, nie pozostawiając w ten sposób śladu na skórze.

• Prosty ścieg przerywany.

We współczesnej chirurgii skóry stosuje się ją rzadziej ze względu na wystarczająco widoczne defekty kosmetyczne po gojeniu się ran. Aby obniżyć jakość takich negatywnych cech, Zaleca się zdjęcie przerwanych szwów w trzeciej do piątej dobie.

Szwy przerywane zakłada się pojedynczo, w odległości pomiędzy szwami 1,5-2,0 cm i 0,5-1,0 cm od krawędzi rany. Takie wskaźniki zwiększają poziom troficznego zaopatrzenia tkanki w miejscu rany chirurgicznej. Ponadto głębsze tkanki skóry są wychwytywane aktywniej – eliminuje to rozbieżność krawędzi i ich wywinięcie w miejscu szwu.

• Węzły zaczynają się zaciskać, aż rana stanie się świadoma, a węzeł umieszcza się w punktach włożenia i usunięcia nici, ale w żadnym wypadku na środku szwu;

Poziomy szew materaca w kształcie litery U.

• Stosuje się go w przypadkach, gdy trudno jest zamknąć brzegi rany. Negatywną cechą tej odmiany jest możliwe powstawanie jam rannych, gdzie podczas procesu gojenia może gromadzić się wysięk z rany i rozwijać ropne zapalenie.

Aby uniknąć tego zjawiska, stosuje się szew wielowarstwowy. Szew pionowy materaca wg Donnatiego.

Charakterystyczną cechą tego rodzaju szwu jest nierówna odległość od krawędzi rany do nakłucia i nakłucia każdego kolejnego ściegu. Na przykład pierwszy ścieg umieszcza się w odległości 2,0 cm od krawędzi, drugi - 0,5 cm, trzeci - ponownie 2,0 cm, czwarty - 0,5 cm i tak dalej.

Ponadto nić przy małych ściegach przechodzi wewnątrz skóry, pod naskórkiem, a przy dużych ściegach – w głębszych warstwach. Szew rozcięgna Rozcięgno to miejsce zespolenia tkanek ścięgien, które charakteryzują się zwiększoną wytrzymałością, grubością i elastycznością.

Klasycznym miejscem rozcięgna jest miejsce zrośnięcia prawej i lewej połowy ściany brzucha. ciągły ścieg owijający z syntetycznymi wchłanialnymi nićmi- polisorb, biozyna, wikryl, często - podwójne nici z utworzeniem pętli napinającej. Zastosowanie nici wchłanialnych zapewnia brak powstawania przetok podwiązkowych w późnym okresie pooperacyjnym.

Ponadto do pracy w rozcięgnach można zastosować niewchłanialne materiały do ​​​​szwów, na przykład lavsan. Takie podejście zapewnia lepsze dopasowanie krawędzi, a co za tym idzie, mocniejsze połączenie i brak przepuklin.

Szew tkanki tłuszczowej i otrzewnej

Biorąc pod uwagę fizjologiczne cechy tych tkanek, zszywanie ich krawędzi odbywa się obecnie coraz rzadziej. Krawędzie ran chirurgicznych na otrzewnej są dość mocno zrośnięte, co zapewnia ich skuteczne zespolenie i późniejsze gojenie. To samo można powiedzieć o tkance tłuszczowej. Co więcej, brak szwów nie zakłóca miejscowego dopływu krwi w miejscu powstawania blizny.

Wyjątkiem może być obecność nadmiernych złogów tłuszczu w miejscu szycia - brak ciasnego szwu sieci tłuszczowej często prowadzi do powstania przepuklin. W tym celu lepiej jest stosować ciągłe rodzaje szwów z wchłanialnymi nićmi, na przykład monokrylowe.

Szwy jelitowe

Do zszywania narządów rurkowych o dużej średnicy istnieje wystarczająca liczba różnych szwów, ale najczęściej stosuje się szew ciągły jednorzędowy. Odległość między szwami wynosi około 0,5-0,8 cm, co zależy od grubości i wytrzymałości ścian. Od krawędzi rany do wprowadzenia igły około 0,8 cm rezerwuje się na ścianę jelita i około 1,0 cm na ściany żołądka.

Ponadto podczas pracy na ścianach przewodu pokarmowego stosuje się następujące rodzaje szwów:

• Jednorzędowy szew surowiczo-mięśniowo-podśluzówkowy Pirogowa z umiejscowieniem węzła na zewnętrznej powierzchni narządu - błonie surowiczej.
• Szew Mateshuk. Jego charakterystyczną cechą jest lokalizacja węzła wewnątrz narządu - na błonie śluzowej. Najczęściej stosuje się szwy wchłanialne.
• Do pracy z jelitem grubym stosuje się jednorzędowy szew Gambi, który swoją techniką przypomina szew Donattiego. Jedną z pozytywnych cech tego rodzaju szwu jest prawidłowe napięcie surowiczych powierzchni zszytych krawędzi.

Szwy wątrobowe

Ze względu na pewną „kruchość” narządu i jego obfite nasycenie krwią i żółcią, chirurgia powierzchni i miąższu wątroby pozostaje we współczesnej praktyce dość trudnym zadaniem. Jedną ze stosunkowo skutecznych metod jest zastosowanie szwu ciągłego bez zakładek oraz ciągłego szwu materacowego.

Szycie wątroby jest szczególnie powszechne w małych salach operacyjnych. W obecności nowoczesnych urządzeń do kawitacji ultradźwiękowej, obróbki gorącym powietrzem czy stosowania kleju fibrynowego rezygnuje się ze stosowania szwów.

Na pęcherzyku żółciowym często stosuje się różne metody szwów chirurgicznych w kształcie litery U i 8. Zaleca się stosowanie ciągłego, zakładkowego szwu na łóżku narządowym.

Zawsze preferuje się opracowywanie wątroby przy użyciu syntetycznych szwów wchłanialnych i dużych, tępych igieł.

Szwy naczyniowe

Zastosowanie prostego szwu ciągłego bez zakładek na dużych i małych naczyniach krwionośnych zapewnia wystarczającą szczelność. Jakość tego stanu zapewnia również bardziej złożony ciągły szew materaca. Istotnymi wadami obu typów jest tworzenie się „akordeonu” po ściągnięciu krawędzi naczynia i zaciśnięciu węzła. Efekt ten eliminuje zastosowanie jednorzędowego szwu przerywanego.

Szwy na ścięgnach

Do obróbki tych tkanin używa się szczególnie mocnych nici na drutach okrągłych techniką Cuneo i Lange. Pracę nad ścięgnami komplikuje ich gładkość i zdolność do rozdzielania włókien. Ponadto należy w miarę możliwości przywrócić fizjologiczny efekt powierzchni tkanek gładkich. Podczas pracy na kończynach najczęściej są one unieruchomione w stanie maksymalnego odciążenia uszkodzonego ścięgna.

Cechy wiązania węzłów chirurgicznych

Zawiązanie węzła to prawdziwy klucz do sukcesu absolutnie każdej operacji. Korzystne rokowanie operacji zależy od osobistych umiejętności i techniki chirurga, gdzie szycie jest jednym z kluczowych punktów. Od umiejętności w tym zakresie zależy powodzenie zespolenia brzegów rany i eliminacja powikłań.

Główne wymagania dotyczące wykonania węzła chirurgicznego obejmują:

• Liczba węzłów na jednym szwie nie jest regulowana- potrzebujesz ich tyle, ile zapewni niezawodność mocowania.
• Podczas stosowania węzła n Ważne jest, aby unikać nadmiernego naprężania tkanin i ściągania brzegów.- pozwoli to uniknąć braku dopływu krwi do tkanki w miejscu zespolenia i późniejszego rozwoju martwicy.
• Siła naciągu nici powinna być zawsze mniejsza niż w momencie jej zerwania.
• Klipsów nie stosuje się w miejscach tworzenia się sęków, zwłaszcza w przypadku nici typu monofilament. Ich zmiażdżenie wiąże się ze spadkiem wytrzymałości, nieprawidłowym wiązaniem i możliwym późniejszym rozplątaniem węzła.
• Węzeł jest zaciśnięty, aż przesunie się wzdłuż nici. Do kontroli zaleca się używanie palca wskazującego.
• Węzeł należy zacisnąć w jednym kroku, nie dopuszczając do osłabienia, w przeciwnym razie doprowadzi to do rozbieżności krawędzi rany i ogólnego osłabienia węzła.

Przestrzeganie praw aseptyki i antyseptyki podczas zakładania szwów

W medycynie istnieje taka definicja jak jatrogenność. Jatrogenne są z reguły powikłania spowodowane przez specjalistów w procesie leczenia. Są to zatem dodatkowe zaburzenia patologiczne lub choroby, które powstały z winy lekarza. W chirurgii jarogeniczność jest zjawiskiem dość powszechnym, spowodowanym przede wszystkim niskimi kwalifikacjami specjalisty i jego niewielkim doświadczeniem w czynnościach praktycznych.

Do najczęstszych zagrożeń jatrogennych zalicza się nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas pracy z tkankami. Na początek warto dokładnie rozróżnić te dwie definicje spółgłosek. Aseptyka

to system działań mających na celu zapobieganie przedostawaniu się i rozwojowi mikroorganizmów chorobotwórczych - bakterii, grzybów i rzadziej wirusów - do jam i ran chirurgicznych. DOśrodki antyseptyczne

konieczne jest uwzględnienie wszelkich działań zapobiegających dalszemu patologicznemu rozwojowi mikroflory już obecnej w ranie. Zatem, aseptyka polega bardziej na zapobieganiu infekcjom, a antyseptyka na leczeniu i wykluczaniu infekcji

, co występuje częściej podczas pracy na ropnie dotkniętych tkankach i narządach, na przykład podczas chirurgicznego leczenia ropni, ropnej martwicy, gangreny.

Wszelkie interwencje chirurgiczne przeprowadzane są w najbardziej dostępnej sterylności sal operacyjnych, gdzie przeprowadzane jest regularne leczenie aseptyczne. To samo dotyczy narzędzi chirurgicznych. Warto zaznaczyć, że większość materiałów eksploatacyjnych dostarczanych do gabinetu jest wstępnie wysterylizowana i przeznaczona do jednorazowego użytku.

Leczenie pola operacyjnego i ran podlega również znacznemu postępowaniu aseptycznemu i antyseptycznemu, którego poziom zależy od charakteru operacji.

Metody i terminowość usuwania szwów chirurgicznych Usunięcie szwów chirurgicznych nie wymaga obecności chirurga, pod warunkiem wykluczenia powikłań.

Wstępne przygotowanie to aseptyczne leczenie szwu środkami dezynfekującymi - najczęściej zwykłym jodem. Następnie węzeł szwu jest lekko wyciągany ze skóry, aż nić niezabarwiona jodem wyjdzie z kanału. W tym momencie nić jest odcinana i usuwana. Późniejsze leczenie szwu roztworem jodu lub innymi środkami dezynfekującymi jest obowiązkowe.

Stosowanie szwów wchłanialnych nie wymaga usuwania. Szwy usuwa się zwykle po 7-12 dniach od operacji, jeśli nie stwierdza się powikłań. W pierwszej kolejności usuwane są szwy w widocznych obszarach skóry, aby zapobiec poważnym bliznom ( 1 oceny, średnia: 1,00 z 5)

17660 0

Aby założyć szew chirurgiczny, będziesz potrzebować uchwytu igły, pęsety, igły chirurgicznej i nici.

Uchwyt igły mocuje się prawą ręką, jak nożyczki (patrz wyżej). Palec wskazujący znajduje się na powierzchni szczęk, co pozwala na precyzyjne, kontrolowane ruchy (ryc. 4.1). Igłę mocuje się w pobliżu końcówek gałęzi uchwytu igły (na granicy dalszej i środkowej jednej trzeciej końców roboczych). Skrajnie dystalne położenie igły w uchwycie igły jest zawodne - igła może się wysunąć podczas zszywania gęstej tkanki. Nie zaleca się umieszczania jej w pobliżu zamka uchwytu igły. W takim przypadku na skutek nadmiernej siły wywieranej przez krótkie ramię szczęki może dojść do uszkodzenia igły (ryc. 4.2).

Ryż. 4.1 Sposób trzymania uchwytu igły

Ryż. 4.2 Mocowanie igły za pomocą uchwytu igły

Czubek igły zwrócony jest w stronę rany, ucho wraz z włożoną do igły nitką skierowane jest ku górze (nitka powinna zwisać swobodnie), a nawleczony odcinek powinien stanowić około jednej trzeciej całej długości. Długość nici zależy od właściwości zamierzonego szwu. W przypadku szwów ciągłych należy wziąć długą nić, a w przypadku pojedynczych szwów wiązanych długość nici musi odpowiadać metodzie wiązania węzła.

Pęsety służące do mocowania zszytej tkaniny trzymamy w lewej ręce. Aby zapewnić odpowiednie unieruchomienie, tkankę należy chwycić jak najbliżej punktu wkłucia igły. Ułatwia to nakłucie i jego zaawansowanie. Im gęstsza tkanka, tym bliżej miejsca wstrzyknięcia należy umieścić szczęki pęsety.

Igłę wprowadza się ściśle prostopadle do płaszczyzny szytej tkaniny (ryc. 4.3). Podczas wstrzykiwania, a zwłaszcza wyjmowania igły, dłoń powinna znajdować się w pozycji pronowanej (ryc. 4.4).

Ryż. 4.3 Położenie igły względem płaszczyzny szytego materiału

Ryż. 4.4 Pozycja dłoni podczas nakłuwania i usuwania igły z tkanki

Konieczne jest prawidłowe uformowanie trajektorii igły. Po wstrzyknięciu igła jest prowadzona przez tkankę, powodując jej ruch po okręgu odpowiadającym jej krzywiźnie. Idealnie, igła powinna przechodzić przez oba brzegi rany ściśle symetrycznie, chwytając w szwie taką samą ilość tkanki. Nie zawsze jednak należy dążyć do jednoczesnego przejścia igły przez obie krawędzie. Dwuetapowe wykonanie z wyjściem w głąb rany pozwala na dokładniejsze uformowanie szwów. Dotyczy to szczególnie głębokich ran.

Jeśli w momencie szycia koniec igły podnosi tkaninę w sposób dźwigniowy, naciągając duże masy, wówczas igła z reguły pęka.

Igłę należy nakłuć w pobliżu gałęzi pęsety. Gdy tylko czubek igły pojawi się na powierzchni tkanki, zostaje złapany przez uchwyt igły. W takim przypadku dłoń powinna znajdować się w pozycji pronowanej, co zapewni wystarczającą amplitudę kolejnych ruchów podczas usuwania igły. W przeciwnym razie (tzn. gdy dłoń będzie w pozycji supinowanej) zakres ruchu będzie ograniczony, co powoduje niepożądane zaangażowanie przedramienia i barku.

Igłę należy usunąć z tkanki okrężnym ruchem ręki (supinacją) po trajektorii odpowiadającej krzywiźnie igły (ryc. 4.5). Jeśli ta zasada nie będzie przestrzegana, igła będzie trudna do usunięcia, co spowoduje uszkodzenie tkanki.

Ryż. 4.5 Położenie pętli węzła po stronie rany

Podczas zszywania tkanek miękkich manipulacje należy wykonywać ostrożnie, unikając ostrego, mocnego pchania igły. Chusteczkę należy ostrożnie nawlec na czubek igły, wykorzystując w tym celu pęsetę (ryc. 4.6).

Ryż. 4.6 Nawlekanie chusteczki na igłę za pomocą pęsety

Konieczne jest flashowanie „na sobie”, tj. Wkłuj igłę w krawędź rany najdalej od chirurga i wkłuj ją w najbliższy. Jednocześnie należy pamiętać, że jeśli jeden z dwóch brzegów rany jest ruchomy, a drugi nieruchomy, to w pierwszej kolejności należy zszyć ruchomy. Jeśli planujesz szyć krawędzie o różnej grubości, zacznij szyć od cieńszej.

Należy zwrócić uwagę, aby odległość od brzegów rany odpowiednio do miejsca wstrzyknięcia i miejsca wkłucia była taka sama.

Łącząc tkaniny szwami przerywanymi, asystent przez całą manipulację przytrzymuje wolny koniec nici i chwyta jej drugi koniec, gdy tylko opuści ucho igły. Podczas nakładania ciągłego szwu utrzymuje on stale koniec nici w napięciu, utrwalając w ten sposób połączenie szytych tkanin.

Aby prawidłowo założyć przerwany szew, węzły umieszcza się z boku rany, a nie nad nią (ryc. 4.7). Jeśli krawędzie rany mają tę samą grubość, nie ma znaczenia, po której stronie zostaną umieszczone. Niemniej jednak wskazane jest umieszczanie węzłów naprzemiennie po różnych stronach rany. Wcześniej tę zasadę stosowano zarówno w przypadku szwów głębokich (zanurzonych), jak i powierzchniowych (wyjmowanych). Dziś nie przywiązuje się do tego dużej wagi.

W niektórych przypadkach zaszycie rany jest jedynym sposobem zapobiegania krwawieniu na dużą skalę i przedostawaniu się do niej patogennej mikroflory. Dzięki sztucznemu gromadzeniu uszkodzonych tkanek naturalne procesy regeneracji przebiegają znacznie szybciej. Sposób zszywania ran zależy całkowicie od sytuacji. Istnieje wiele wskazówek i zaleceń, które w krytycznych sytuacjach mogą uratować życie danej osoby.

Szycie to mechaniczny zabieg polegający na łączeniu brzegów uszkodzonej skóry, co zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów do wnętrza i zapewnia przyspieszoną regenerację. Zakładanie szwów ma na celu przywrócenie naturalnego położenia anatomicznego tkanek nabłonkowych. W przypadku braku szycia rana nabiera chaotycznego wyglądu, często ulega kontuzjom, a powierzchnia goi się nieprawidłowo, co jest obarczone nie tylko defektami kosmetycznymi, ale także ograniczeniami ruchomości.

Metody szycia ran

Nie wszystkie obrażenia wymagają szwów, ale w szczególnie niebezpiecznych sytuacjach ta manipulacja może uratować życie człowieka.

Musisz wiedzieć, które rany należy zszyć:

• 1. Jeśli uszkodzony jest nie tylko nabłonek, ale także tkanka podskórna, czemu towarzyszy długi proces gojenia i duże prawdopodobieństwo infekcji.
  2. Jeżeli występują skaleczenia w miejscach napięcia skóry: kolana, łokcie, stawy, kończyny.
  3. Jeśli występuje rozdarcie wymagające dopasowania wszystkich krawędzi.

Tylko specjalista może ocenić znaczenie manipulacji. W przypadku rany lepiej udać się do lekarza, który zadecyduje o konieczności założenia szwów lub zaproponuje alternatywne metody leczenia.

Zszywaniu nie podlegają:

• zadrapania, otarcia;
• rany z rozbieżnością krawędzi do 1 cm;
• rany kłute bez uszkodzenia ważnych narządów;
• penetrujące rany.

Szycie jest przeciwwskazane, jeśli ofiara jest w szoku, a w ranie występuje wyraźny proces ropno-zapalny.

Rodzaje szwów w zależności od terminu zastosowania

Istnieje kilka rodzajów szwów, z których każdy jest używany w określonych przypadkach:

• 1. Szew pierwotny ślepy - zakładany po wstępnym opatrzeniu i sterylizacji rany w celu zapobiegania przedostawaniu się chorobotwórczej mikroflory do krwioobiegu.
  2. Szew pierwotny opóźniony - zakładany po 3. dniu urazu, gdy obrzęk i proces zapalny w ranie znacznie się zmniejszyły. Wprowadza się drenaż, za pomocą którego ropna zawartość zostanie odprowadzona bez zastoju wewnątrz rany.
  3. Wczesny szew wtórny - służy do identyfikacji pierwszych oznak regeneracji głębokich warstw skóry właściwej. Pomiędzy szwami zakłada się drenaż, a nowo utworzone różowe komórki nie są wycinane.
  4. Szew wtórny późny - stosowany w przypadku bardzo głębokiej rany, której regeneracja odbywa się od wewnątrz. Manipulację przeprowadza się przy braku procesów patologicznych w ranie.

Jakie są rodzaje szwów?

Obecnie nie stosuje się szycia etapowego, z wyjątkiem sytuacji krytycznych, wymagających natychmiastowej pomocy bez możliwości wizyty u wykwalifikowanego specjalisty. Szycie w terenie jest często konieczne przy urazach podczas pieszych wędrówek, przepraw i turystyki ekstremalnej, gdy pojawia się otwarta, głęboka rana.

Co jest potrzebne do zabiegu?

W warunkach chirurgicznych zabieg przeprowadza się przy użyciu sterylnych igieł, materiału szewnego, sterylnych bandaży, pęsety i kwalifikacji lekarza. Jeżeli dla ratowania życia człowieka konieczne jest założenie szwów pierwotnych, należy przygotować następujące materiały:

• sterylne bandaże lub inna czysta ściereczka;
• igła i nić jedwabna lub jakakolwiek inna nić, żyłka;
• nożyczki i pęseta;
• wódka, alkohol, nadtlenek wodoru, zieleń brylantowa.

Jakie rodzaje igieł stosuje się do różnych ran?

Ofiarę należy ułożyć na płaskiej powierzchni przykrytej czystą szmatką lub kocem. Usuń wszystkie niepotrzebne przedmioty i przetnij ubranie w miejscu rany. Jeśli wystąpi krwawienie, zatrzymuje się je nadtlenkiem wodoru. Jeśli krwawienie jest ciężkie, może być konieczne założenie opaski uciskowej. Ta procedura jest tymczasowa i po ustaniu krwawienia opaskę uciskową usuwa się, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że uciśnięte komórki umrą z powodu zaburzeń metabolicznych.

Ranę przemywa się wodą, usuwając z niej kurz, brud i zanieczyszczenia. Jeśli są fragmenty, należy je ostrożnie usunąć za pomocą pęsety. Wszystkie niezbędne narzędzia są kalcynowane w ogniu lub poddawane działaniu substancji zawierających alkohol.

Ręce myje się mydłem, a następnie leczy alkoholem lub wódką, co zminimalizuje prawdopodobieństwo zakażenia rany. Jeśli to możliwe, lepiej przenieść pacjenta do pomieszczenia chronionego przed wiatrem i opadami atmosferycznymi.

Jeśli dostępne są środki przeciwbólowe w postaci roztworów, można je zastosować do wstrzyknięcia w miejsce rany, co zmniejszy ból podczas szycia (Lidokaina, Nowokaina, Ultrakaina).

Etapy szycia ran

Istnieje kilka etapów szycia rany, zgodnie z kolejnością, w której można prawidłowo założyć szwy:

• 1. Przygotowanie igły i materiału do szycia - weź dowolną igłę lub haczyk na ryby i nawlecz na nią mały kawałek nici. Następnie zwilż nić igłą w roztworze alkoholu lub wódce. Dla wygody igłę można zgiąć w łuk za pomocą pęsety.
  2. Założenie pierwszego szwu – wypreparowane tkanki ściska się obustronnie, po czym przechodzą igłą przez środek, chwytając dwie krawędzie. Każdy szew nakłada się osobno. Najpierw zszywa się środek, po czym przetwarzane są krawędzie.
  3. Zakładanie kolejnych szwów i mocowanie guzków – szwy należy zakładać na nieuszkodzonych brzegach naskórka, a guzki przyczepiać do boku rany. Odległość między oczkami wynosi 0,5-1 cm.
  4. Obróbka powstałego szwu - szew jest obficie nasmarowany dowolnym środkiem antyseptycznym. Zaletą jest błyszcząca zieleń i chlorheksydyna.
  5. Założenie sterylnego opatrunku - bandaż wykonuje się z bandaża, gazy lub innego czystego materiału, którego wielkość wystaje poza brzegi rany na 2-3 cm. Jest on ściśle przymocowany do szwu i zabandażowany, aby zapobiec zsuwaniu się .
  6. Unieruchomienie uszkodzonego miejsca – na kończyny zakłada się szynę, co zmniejsza prawdopodobieństwo rozerwania się szwów na skutek dodatkowego napięcia tkanek.

W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu lub krwawienia, posoki lub ropy spod szwów wymagana jest natychmiastowa pomoc wykwalifikowanych specjalistów.

Zasady pielęgnacji szwów

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia szwów, należy kilka razy dziennie oceniać stan rany. Opatrywanie zszytych ran na skórze odbywa się 2-3 razy dziennie. Sterylny opatrunek jest ostrożnie usuwany. Jeśli jest trudny do usunięcia, bandaż należy najpierw namoczyć w nadtlenku wodoru.

Szew jest traktowany środkami antyseptycznymi, preferując jaskrawą zieleń i chlorheksydynę. Jeśli po 2-3 dniach podczas opatrunku zostanie stwierdzone suche usunięcie sterylnego bandaża, nie trzeba go nakładać. Leczenie otwartej rany polega na opatrzeniu szwu bez dodatkowego zakładania bandaża.

Podczas zespolenia tkanek zaleca się powstrzymanie się od wykonywania zabiegów higienicznych, gdyż woda może spowodować ropienie i pogorszyć okres pooperacyjny. Po 5-7 dniach dozwolone są zabiegi wodne pod prysznicem, po czym szew osusza się ręcznikiem frotte i dodatkowo traktuje środkiem antyseptycznym.

Czas gojenia ran zszytych

Regeneracja nabłonka trwa średnio 5-12 dni, ale szybkość zależy od indywidualnych cech organizmu oraz obecności lub braku procesu zapalnego. Głębokie rany z rozcięciem tkanki podskórnej, mięśni i ścięgien goją się dłużej, a ich leczenie ma swoją własną charakterystykę.

W obecności procesu ropno-zapalnego szew można usunąć przedwcześnie, co jest konieczne do zniszczenia patogennej mikroflory. To, jak długo zaszyta rana goi się w tym przypadku, zależy wyłącznie od stopnia zaniedbania procesu zapalnego i złożoności leczenia.

W obszarach zwiększonego napięcia skóry proces regeneracji trwa nieco dłużej, a ryzyko rozejścia się szwów jest większe. Wymaga to dodatkowego unieruchomienia i unieruchomienia uszkodzonego obszaru ciała.

Szwy usuwa się w 10-14 dniu, kiedy uszkodzona skóra zrosnie się. Za pomocą nożyczek o cienkich, długich końcach materiał szwu jest przecinany, w wyniku czego powstają dwa końce. Weź pęsetę, ściśnij jeden koniec i wyciągnij nić. Są nakłucia, które wkrótce się zagoją.

Jak zdjąć szwy z rany

Zabieg jest dość bolesny, dlatego przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym. Po zdjęciu szwów ranę leczy się dwa razy dziennie dowolnymi roztworami dezynfekującymi. Nie zaleca się kąpieli aż do całkowitego wygojenia.

Cechy zszywania ran w domu

W domu nie jest możliwe osiągnięcie całkowitej sterylności, dlatego szyciu zawsze towarzyszy proces zapalny w ranie. Jednak w przypadku dużej rozbieżności tkanek procedura ta jest niezbędnym środkiem, który może zmniejszyć ryzyko rozwoju sepsy.

Aby to zrobić, przygotuj wrzącą wodę, alkohol, sterylne bandaże, rękawiczki oraz igłę i nitkę. Nie ma znaczenia, jakim rodzajem nici zostanie zszyta rana, ponieważ jeśli trafi ona w ręce specjalistów, szwy na pewno zostaną usunięte i wykonane ponownie przy użyciu odpowiedniego materiału do szycia.

Ręce myje się mydłem, a następnie traktuje alkoholem. Nić jest przewleczona przez igłę i zanurzona na kilka minut w alkoholu lub dowolnym roztworze dezynfekującym. Lewą ręką zbliża się do siebie części rozbieżnych tkanek, a prawą ręką pierwszy szew umieszcza się na środku rany. Każdy szew musi mieć węzeł, a ich liczba zależy od długości rany.

Wszystkie manipulacje należy wykonywać ostrożnie, przy minimalnym kontakcie rany i przedmiotów. Na wierzch nakłada się sterylny bandaż lub bandaż, po czym ofiarę należy zabrać na operację lub na pogotowie.

W przypadku obfitego krwawienia lub stanu szoku nie zakłada się szwów, a wszystkie wysiłki skupiają się na utrzymaniu procesów życiowych organizmu do czasu przybycia karetki.

Jeśli istnieje możliwość wizyty u lekarza, najlepiej zszyć ranę na sali operacyjnej. Nieprawidłowo założone szwy i kontakt z powierzchnią rany niesterylnych przedmiotów mogą wywołać rozwój rozległego procesu zapalnego. To z kolei pogorszy sytuację i spowolni proces gojenia się ran.

Jak zaszyć ranę plastrem samoprzylepnym?

Trudno nazwać to pełnoprawnym szwem, ale jeśli masz plaster samoprzylepny, możesz zmniejszyć rozbieżność tkanek. W tym celu należy wziąć kilka pasków plastra, lewą ręką ścisnąć zdrowe końce rany i przykleić plaster. Pozwala to przyspieszyć proces regeneracji, a także zmniejsza prawdopodobieństwo przedostania się patogennej mikroflory do wnętrza.

Ta metoda jest odpowiednia do szycia płytkich skaleczeń i ran. W przyszłości konieczna będzie konsultacja z chirurgiem, który wskaże potrzebę założenia szwów lub upewni się, że zabieg ten nie jest konieczny.

Długie, ale płytkie rany wymagają założenia szwów, aby zapobiec przedostawaniu się zarazków. Wykonuje to chirurg, ale w przypadku braku możliwości uzyskania pomocy medycznej szwy zakłada się samodzielnie. Jeśli nie jesteś pewien, co zrobić, najlepiej przykryć ranę czystą szmatką lub bandażami i zapewnić ofierze szybką, wykwalifikowaną pomoc.