Responsabilitățile funcționale și drepturile unei asistente medicale junior. Asistenta juniora

Responsabilitățile unui asistent medical junior în îngrijirea pacienților, cerințele de calificare pentru post.

Asistentul medical debutant aparține personalului medical junior și se află în subordinea directă asistentului șef.

Responsabilitățile includ, dar nu se limitează la, asistarea asistentei medicale de secție în îngrijirea pacientului.

↯ Mai multe articole în revistă

Principalul lucru din articol

Responsabilitățile unui asistent medical junior

Principalele responsabilități funcționale ale unui asistent medical junior sunt să ofere asistență cuprinzătoare în îngrijirea pacienților și să aibă propriile caracteristici.

? Asistentă sau infirmier: cui să încredințeze efectuarea manipulării
în sistemul de asistente medicale șef, tabelele au arătat cine este responsabil pentru ce proceduri. Imprimați fragmentul dorit.

Asistentul medical junior este responsabil pentru:

  1. Efectuarea unor proceduri medicale simple.
  2. Asistarea pacientilor in efectuarea procedurilor de igiena.
  3. Menținerea condițiilor sanitare adecvate în secțiile spitalicești.
  4. Asigurarea condițiilor adecvate de depozitare și utilizare a articolelor destinate îngrijirii medicale.
  5. Schimbarea lenjeriei.
  6. Colectarea și distrugerea deșeurilor medicale.
  7. Livrarea materialelor biologice către KDL.
  8. Desfășurarea de activități care vizează respectarea standardelor antiseptice și aseptice, a condițiilor de prelucrare a sterilizării produselor și instrumentelor.
  9. Efectuarea măsurilor de prevenire a complicațiilor post-injectare, HIV, hepatite virale.

Care sunt cerințele pentru activitățile și responsabilitățile unui asistent medical junior?

Pentru postul de asistent medical poate fi angajată o persoană cu studii medii sau tehnice complete care a absolvit o pregătire suplimentară de cel puțin 16 ore. Nu există cerințe privind experiența în muncă.

Perioada de pregătire suplimentară ar trebui să ofere oportunitatea de a obține cunoștințele, abilitățile și abilitățile necesare pentru a atribui calificarea adecvată.

La specialitatea „asistent medical junior” perioada de pregătire este:

  • pentru programe de formare avansată – minim 16 ore;
  • pentru programele de recalificare profesională – cel puțin 250 de ore.

O parte integrantă a procesului educațional este pregătirea practică la diferite instituții medicale.

Cum pregăti asistentele pentru certificarea periodică? Există un algoritmși explicații detaliate pentru fiecare pas de la autorii sistemului de asistente medicale șef.

Certificarea finală are loc sub formă de susținere a unei lucrări de calificare, un examen scris și un examen de stat final oral.



Pregătirea pentru a deveni asistent medical junior se desfășoară în conformitate cu standardul profesional cu același nume.

Dacă elevul are studii medii complete, perioada de pregătire este de 10 luni, dacă elevul are studii generale de bază - 2 ani 10 luni.

Termenele limită se pot schimba în sus, în funcție de modificările standardelor educaționale.

În plus, învățământul la distanță a devenit disponibil astăzi.

Ce va fi verificat folosind noile liste de verificare Rostrud?

Vă amintiți că una dintre noile liste de verificare Rostrud conține întrebări despre trimiterea lucrătorilor la formare? Prin urmare, este important să înțelegeți cum să organizați formarea asistentelor medicale pentru a trece fără probleme examenul.

Aflați despre acest lucru într-o nouă recenzie excelentă a revistei Chief Nurse. Pentru a vă facilita și mai ușor, autorii au oferit o listă de verificare pentru controlul intern pentru descărcare.

O persoană cu studii medicale de bază poate lucra și ca asistent medical junior.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că, având doar un certificat de studii medii sau un document de studii medicale primare, o asistentă medicală junior nu are dreptul de a solicita promovarea la o asistentă de secție.

La finalizarea instruirii față în față sau la distanță, asistenta asistentă trebuie să știe:

  • metode și tehnici pentru efectuarea diverselor proceduri medicale simple;
  • anatomie și fiziologie;
  • tehnici de îngrijire medicală pentru pacienți de diferite grupe de vârstă;
  • elementele de bază ale primului ajutor pentru condiții care pun viața în pericol;
  • cerințe de igienă și salubritate;
  • reguli pentru manipularea deșeurilor medicale în unitățile de îngrijire a sănătății;
  • regulamente interne;
  • elementele de bază ale documentației medicale;
  • standarde de securitate la locul de muncă și de securitate la incendiu;
  • standarde etice și deontologice de comunicare cu pacientul și rudele acestuia.

În plus, asistentul medical junior trebuie să fie capabil să spună și să arate pacientului și rudelor sale cum să efectueze corect măsurile de igienă în spital și acasă.

1. Această fișă a postului definește îndatoririle funcționale, drepturile și responsabilitățile unui asistent medical junior în îngrijirea pacienților.

2. În funcția de asistent medical primar pt. îngrijirea pacientului.

3. Un asistent medical junior trebuie să cunoască: tehnici de efectuare a unor proceduri medicale simple; reguli de salubritate si igiena, ingrijirea pacientului; reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din unitățile sanitare; regulamentul intern al muncii; norme de protectie a muncii si de securitate la incendiu.

4. O asistentă medicală junior pentru îngrijirea pacientului este numită și eliberată din funcție prin ordin al șefului organizației, în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse.

5. Asistentul medical junior pentru îngrijirea pacientului se subordonează direct șefului unității sale structurale (șeful secției) sau asistentului superior.

2. Responsabilitățile postului

Ajută la îngrijirea pacientului sub îndrumarea unei asistente. Efectueaza proceduri medicale simple (asezarea cupelor, tencuieli cu mustar, comprese). Se asigură că pacienții și spațiile sunt menținute curate. Asigură utilizarea și depozitarea corespunzătoare a articolelor de îngrijire a pacientului. Schimbă patul și lenjeria intimă. Participa la transportul pacientilor grav bolnavi. Monitorizează respectarea de către pacienți și vizitatori a reglementărilor interne ale organizației medicale. Realizează colectarea și eliminarea deșeurilor medicale. Efectuează măsuri pentru a respecta regulile de asepsie și antisepsie, condițiile de sterilizare a instrumentelor și materialelor, precum și prevenirea complicațiilor post-injectare, hepatitei și infecției cu HIV.

3. Drepturi

O asistentă medicală junior care îngrijește pacienții are dreptul:

  1. face propuneri conducerii cu privire la organizarea si conditiile activitatii lor de munca;
  2. să utilizeze materiale informative și documente de reglementare necesare pentru îndeplinirea atribuțiilor lor oficiale;
  3. să fie supus unei certificări în modul prescris, cu dreptul de a primi categoria de calificare corespunzătoare;
  4. îmbunătățiți-vă abilitățile.

O asistentă medicală junior care îngrijește pacienții se bucură de toate drepturile de muncă în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse.

4. Responsabilitate

Asistentul de asistenta medicala este responsabil pentru:

  1. implementarea la timp și de înaltă calitate a sarcinilor care i-au fost atribuite;
  2. executarea la timp și calificată a ordinelor, instrucțiunilor și instrucțiunilor din partea conducerii, reglementărilor privind activitățile sale;
  3. respectarea reglementărilor interne, a normelor de securitate și siguranță la incendiu;
  4. mentinerea documentatiei prevazute de reglementarile in vigoare;
  5. luarea promptă a măsurilor, inclusiv informarea în timp util a conducerii, pentru a elimina încălcările reglementărilor de siguranță, siguranța la incendiu și alte reguli care reprezintă o amenințare pentru activitățile organizației, angajaților acesteia și altor persoane.

Pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, un asistent medical junior care îngrijește pacienți poate fi tras la răspundere disciplinară, materială, administrativă și penală în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea abaterii.

Responsabilitățile medicului în organizarea îngrijirii pacientului

Organizarea îngrijirii pacientului

Îngrijirea pacientului este asigurată de toți lucrătorii medicali din departamentul de chirurgie: medici, asistente medicale senior și de secție, asistenți medicali (asistente) și servitoare.

· determină regimuri de concediu medical și de mișcare pentru pacient, necesitatea folosirii unui pat funcțional și a diverselor dispozitive pentru a crea o poziție confortabilă pentru pacient în pat;

· stabilește modalitatea de transport a pacientului pentru proceduri diagnostice și terapeutice și intervenții chirurgicale;

Prescrie o dietă și un mod de a mânca;

· determină necesitatea și natura exercițiilor terapeutice;

· monitorizează oportunitatea și corectitudinea implementării prescripțiilor pentru procedurile de diagnostic și tratamentul pacientului.

Îngrijirea directă a pacientului este asigurată de o asistentă medicală în conformitate cu prescripțiile medicale.

· primirea pacienților nou internați;

· organizarea externarii pacientilor;

· transportul pacientilor pentru proceduri diagnostice si terapeutice;

· hrănirea pacienţilor în pat;

· controlul asupra depozitării produselor pacientului și asupra calității livrărilor;

· implementarea la timp și corectă a prescripțiilor medicale (injecții, clisme, cupping etc.);

· monitorizarea stării pacientului (numărarea pulsului, măsurarea tensiunii arteriale, diureza zilnică etc.);

· colectarea corectă a secreţiilor pacientului pentru analize de laborator (sputa, urină, fecale);

· în caz de deces clinic, trebuie să poată efectua ventilație artificială a plămânilor și masaj cardiac închis, să ofere asistență cu șoc anafilactic indus de medicamente și să aplice garoul pentru sângerare arterială externă;

· realizarea măsurilor igienice de îngrijire a corpului unui pacient de pat;

· control asupra stării sanitare a secției, schimbarea patului și a lenjeriei intime;

· monitorizarea respectării de către pacienți a reglementărilor interne ale secției și a igienei personale;

· mentinerea documentatiei medicale necesare: completarea fiselor de temperatura, jurnalul de programari, primirea si predarea sarcinilor, emiterea cerintelor pentru medicamente, intocmirea planului de portie.

Responsabilitățile personalului medical junior pentru îngrijirea pacientului:

· curățenie sanitară și igienă regulată și menținerea curățeniei în saloane, coridoare și zone comune (toaletă, cameră de igienă, baie, sufragerie etc.);

· asistenta asistenta la schimbarea lenjeriei si a lenjeriei de pat;

· Asistarea asistentei in hranirea pacientilor cu patul;

· asistență în asigurarea unui vas, a unei pungi de urină, spălarea și igienizarea acestora;

· însoțirea pacienților la diverse studii;



· livrarea la laborator pentru examinarea urinei, fecalelor, sputei si a altor secretii.

Articole pentru îngrijirea pacientului:

· pisoare;

· paturi;

· scuipatoare;

· sonde gastrice;

· cana lui Esmarch;

· conserve de cauciuc in forma de para;

· conducte de evacuare a gazelor;

· spatulă;

· cleme tip pense;

· vată, bandaje;

· plăcuțe de încălzire, borcane, pachete de gheață;

· bazine pentru spalatul capetelor si picioarelor pentru pacientii pat cu marcaje corespunzatoare;

· cârpe de spălat;

· găleți sau bazine pentru curățarea umedă a spațiilor cu marcaje adecvate - „pentru secții”, „pentru toaletă”, etc.;

· cârpe.


Capitolul 4. ETICA MEDICALĂ ŞI DEONTOLOGIE ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR

Etica medicală este știința moralității și a moralității în activitățile lucrătorilor medicali. Deontologia medicală este o parte integrantă a eticii medicale. Deontologia (din cuvintele grecești „deon” - datorie, datorie și „logos” - învățătură) este știința îndatoririi profesionale a lucrătorilor medicali, cum ar trebui să se comporte între ei (medic - asistentă), în relație cu pacientul, sa rude, prieteni și colegi.

Prima cunoaștere a pacienților și a rudelor acestora cu lucrătorii medicali începe cu înregistrarea clinicilor, secțiilor de urgență ale spitalelor, asistentelor și infirmierelor. Aceasta implică necesitatea îmbunătățirii culturii generale a instituțiilor medicale și a lucrătorilor acestora.

Principii deontologice de bază:

· „Nu face rău”;

· „Tot ceea ce este folosit trebuie să fie benefic.”

Calități personale necesare unui lucrător medical atunci când îngrijește un pacient:

· profesionalism ridicat;

· grija si atentie fata de bolnavi;

· răbdare;

· politețe și tact;

· simț ridicat al responsabilității pentru soarta pacienților;

· stăpânirea sentimentelor tale.

Principii de bază ale relațiilor dintre profesioniștii medicali:

· subordonarea (sistemul de subordonare a unui junior față de un senior). Asistenta trebuie să efectueze cu strictețe prescripțiile medicale, să respecte dozajul medicamentelor, timpul și succesiunea administrării acestora. Neglijența și eroarea pot pune viața în pericol pentru pacient și pot duce la consecințe ireparabile. Este inacceptabil ca o asistentă să anuleze ea însăși comenzile unui medic sau să le facă la propria discreție. Ea nu ar trebui să-și asume responsabilitatea de a diagnostica și trata un pacient fără prescripția medicului. Dacă există modificări în starea pacientului care necesită întreruperea medicamentelor sau prescrierea de noi medicamente, medicul trebuie informat despre acest lucru, care va da instrucțiuni corespunzătoare. În situații de urgență, în lipsa unui medic, comenzile se dau de către asistenta unității în cauză. Personalul medical mediu și junior din alte secții ale secției trebuie să le efectueze imediat și fără îndoială;

· Tact, politețe. Este inacceptabil să-ți critici colegii în prezența pacienților și a vizitatorilor. Acest lucru subminează autoritatea persoanei criticate și privează pacienții de încredere suplimentară, care pot exagera semnificația greșelii făcute.

· bunăvoință, asistență reciprocă și asistență reciprocă. Dacă un medic sau o asistentă se simte insuficient pregătită pentru a efectua anumite proceduri terapeutice sau de diagnostic, ar trebui să ceară ajutor și sfaturi de la colegii mai experimentați. În același timp, lucrătorii medicali mai pregătiți ar trebui să-i ajute pe colegii mai puțin experimentați să stăpânească tehnicile diferitelor manipulări. Aroganța și aroganța în relațiile dintre lucrătorii medicali nu sunt acceptabile.

Introducere
Capitolul 1. Responsabilitățile postului de asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului
Capitolul 2. Drepturile și responsabilitățile unui asistent medical junior în îngrijirea pacienților
Capitolul 3. Aspecte deontologice ale nursingului
Capitolul 4. Tehnici de îndeplinire a sarcinilor funcționale de bază ale unui asistent medical junior
4.1. Tratamentul sanitar si igienic al pacientilor
4.2. Transportul pacienților de către asistenții medicali juniori la secțiile medicale ale spitalului
4.3. Schimbarea lenjeriei de spital
4.4. Aprovizionare cu patul și pungă de urină
4.5. Tratamentul escarelor
4.6. Hrănirea pacienților grav bolnavi
Concluzie
Lista surselor utilizate

Introducere

Rolul decisiv în asigurarea îngrijirii adecvate a pacientului este acordat personalului de îngrijire medicală și personalului medical junior.

Personalul medical junior este direct responsabil pentru menținerea curățeniei în secții, coridoare, zone comune și alte spații, precum și curățenia umedă regulată a acestora. Personalul medical junior se ocupă adesea de pacienți foarte grav bolnavi, cu disfuncții motorii severe, incontinență urinară și fecală, care trebuie să schimbe lenjeria de mai multe ori pe zi, să efectueze tratament sanitar și igienic și să hrănească cu lingura. Astfel de pacienți sunt adesea o povară pentru alții și adesea pentru ei înșiși. A avea grijă de ei necesită răbdare, tact și compasiune enormă.

Asistenții medicali juniori ajută la hrănirea pacienților grav bolnavi, schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat, servirea, curățarea și spălarea vaselor și pisoarelor, efectuarea tratamentului sanitar, însoțirea pacienților la diverse studii și asigurarea livrării testelor la laborator.

Scopul acestei lucrări: studiază principalele responsabilități ale asistenților medicali juniori în îngrijirea pacienților.

Sarcini:

  1. Să studieze responsabilitățile postului de asistent medical junior în îngrijirea pacienților;
  2. Luați în considerare drepturile și responsabilitățile asistenților medicali juniori;
  3. Să studieze tehnologia procedurilor de bază efectuate de asistenții medicali juniori în îndeplinirea atribuțiilor lor funcționale.

Capitolul 1. Responsabilitățile postului de asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului

O persoană care are studii generale secundare (complete) și pregătire suplimentară în cursuri pentru asistenții medicali juniori în îngrijirea pacienților fără a prezenta cerințe pentru experiență de muncă sau studii medii (complete) generale, pregătire suplimentară în cursuri de juniori este numită în funcția de junior. asistent medical pentru ingrijirea pacientului asistente medicale si minim 2 ani experienta in domeniu.

Numirea în funcția de asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului și eliberarea din acesta se face în modul stabilit de legislația muncii în vigoare prin ordin al conducătorului instituției sanitare.

Asistentul medical junior pentru îngrijirea pacientului raportează direct asistentei-șef.

O asistentă medicală junior ar trebui să știe:

– legile Federației Ruse și alte acte juridice care reglementează activitățile instituțiilor de sănătate;

– structura organizatorică a instituției sanitare;

– tehnici de efectuare a unor proceduri medicale simple;

– reguli de salubritate si igiena, ingrijirea pacientului;

– bazele procesului de diagnostic și tratament, prevenirea bolilor, promovarea unui stil de viață sănătos;

– metode și tehnici de bază pentru acordarea îngrijirilor premedicale;

– standarde etice de comportament în comunicarea cu pacienții;

– regulamentul intern al muncii;

– reguli si regulamente de protectie a muncii, salubritate industriala, securitate si protectie impotriva incendiilor;

Asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului:

  1. Efectuează proceduri medicale simple, cum ar fi așezarea cupelor, a tencuielilor de muștar și a compreselor.
  2. Monitorizează curățenia și ordinea în incinta instituției medicale.
  3. Ajută la îngrijirea pacientului sub îndrumarea unei asistente.
  4. Se asigură că pacienții și vizitatorii respectă reglementările interne ale unității de sănătate.
  5. Participa la transportul pacientilor grav bolnavi.
  6. Schimbă patul și lenjeria intimă.
  7. Monitorizează respectarea reglementărilor sanitar-igiene și anti-epidemie atunci când se utilizează și se depozitează articolele de îngrijire a pacientului.

Capitolul 2. Drepturile și responsabilitățile unui asistent medical junior în îngrijirea pacienților

O asistentă medicală junior care îngrijește pacienții are dreptul:

  1. Faceți propuneri conducerii întreprinderii cu privire la optimizarea și îmbunătățirea asistenței medicale și sociale, inclusiv în problemele activităților lor de muncă.
  2. Solicitați ca conducerea instituției să ofere asistență în îndeplinirea îndatoririlor și drepturilor sale oficiale.
  3. Primiți informații de la specialiștii companiei necesare pentru a vă îndeplini în mod eficient responsabilitățile postului dvs.
  4. Bucurați-vă de drepturile muncii în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse

Asistentul medical junior este responsabil pentru:

  1. Pentru indeplinirea corecta si la timp a atributiilor care ii revin, prevazute de prezenta fisa postului
  2. Pentru organizarea muncii și executarea calificată a comenzilor, instrucțiunilor și instrucțiunilor din partea conducerii întreprinderii.
  3. Pentru a se asigura că angajații din subordinea acestuia își îndeplinesc atribuțiile.
  4. Pentru nerespectarea regulilor interne și a reglementărilor de siguranță.

Pentru infracțiuni sau inacțiune comise în timpul procesului de tratament; pentru greșeli în procesul de desfășurare a activităților lor care au implicat consecințe grave pentru sănătatea și viața pacientului; precum și pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, asistentul medical junior care îngrijește pacienți poate fi supus răspunderii disciplinare, materiale, administrative și penale în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea abaterii.

Capitolul 3. Aspecte deontologice ale nursingului

Orice specialitate se caracterizează prin existența propriilor standarde etice și reguli de conduită specifice. În acest sens, deontologia medicală (din grecescul deon, deontos - datorie, datorată; logos - învățătură) este știința îndatoririi profesionale a lucrătorilor medicali. Strâns în sens este conceptul de etică medicală, știința aspectelor morale și etice ale medicinei.

Aspectele deontologice ale nursingului devin în prezent din ce în ce mai importante. Din păcate, insensibilitatea, grosolănia, iritabilitatea, indiferența și motivele egoiste au devenit fenomene frecvente în munca personalului medical.

De o importanță nu mică este scăderea prestigiului muncii lucrătorilor paramedici. În ultimii 20 de ani, categoria personalului medical junior a dispărut practic la noi în țară.

Toate acestea au făcut să fie extrem de urgentă îmbunătățirea îngrijirii persoanelor în vârstă, grav bolnave și a persoanelor cu dizabilități, precum și creșterea prestigiului profesiei de asistent medical junior și asistent medical.

Gama de probleme cu care se ocupă deontologia medicală este extrem de diversă. Acestea sunt diverse probleme legate de relația dintre medic și pacient, medic și rudele pacientului și lucrătorii medicali între ei. Multe domenii ale medicinei au, de asemenea, propriile lor caracteristici deontologice. Anumite probleme deontologice apar în legătură cu introducerea mai largă a rezultatelor progresului științific și tehnologic în medicină.

Asemenea calități umane precum sensibilitatea, receptivitatea, bunătatea, cordialitatea, grija, atenția sunt necesare din partea lucrătorilor medicali în fiecare oră în munca lor zilnică și atunci când îngrijesc pacienții. Asistentele junior se ocupă adesea de pacienți foarte grav bolnavi, cu disfuncție motorie severă, incontinență urinară și fecală, care trebuie să schimbe lenjeria de mai multe ori pe zi, să efectueze tratament sanitar și igienic și să hrănească cu lingura. Astfel de pacienți sunt adesea o povară pentru alții și adesea pentru ei înșiși. A avea grijă de ei necesită răbdare, tact și compasiune enormă.

Principiile deontologice determină și anumite cerințe pentru apariția personalului medical junior care îngrijește pacienții. La locul de muncă, trebuie să folosiți pantofi înlocuibili, halatul trebuie să fie impecabil curat și călcat, unghiile trebuie tăiate foarte scurt și este recomandat ca părul să fie ascuns cu grijă sub șapcă sau eșarfă. Un halat învechit, pantofii de stradă, mâinile murdare, unghiile prost tăiate sunt inacceptabile din punct de vedere al salubrității și al igienei și, în plus, fac o impresie deprimantă. Este necesar să se folosească cosmetice și parfumuri foarte atent și moderat, deoarece la pacienții cu alergii pot provoca o agravare a stării - provoacă un atac de astm bronșic, urticarie.

Alăptarea necesită, de asemenea, anumite reguli pentru comunicarea cu pacienții. Trebuie avut în vedere faptul că oamenii bolnavi devin adesea excitabili, iritabili, înfierbântați, capricioși și uneori, dimpotrivă, deprimați și indiferenți. Când aveți grijă de ei, este important să arătați atenție maximă, să-i liniștiți, să le explicați necesitatea de a respecta regimul, să luați în mod regulat medicamente și să-i convingeți de posibilitatea de recuperare sau îmbunătățire a stării lor.

Trebuie avută mare grijă atunci când vorbiți cu pacienții care suferă de cancer, cărora de obicei nu li se spune adevăratul diagnostic, mai ales în cazurile de prognostic prost. Astfel de pacienți ghicesc adesea că au o tumoare malignă și se străduiesc să-și confirme presupunerile în toate modurile posibile. Prin urmare, este necesar să se asigure cu atenție că datele de examinare care indică diagnosticul tumorii și istoricul medical nu cad în mâinile pacienților. Din aceleași motive, nu trebuie să comunicați la telefon rezultatele examinărilor pacientului.

Aspectele deontologice ale îngrijirii pacientului includ și necesitatea păstrării stricte a confidențialității medicale. Lucrătorii medicali pot deveni uneori conștienți de informații despre un pacient care sunt de natură profund personală, intima, pe care nu au dreptul să le dezvăluie. Această cerință nu se aplică în niciun caz acelor situații în care, în procesul de monitorizare a unui pacient, sunt relevate circumstanțe care pot prezenta un pericol pentru alte persoane (informații despre boli infecțioase și cu transmitere sexuală, otrăviri etc.). În astfel de cazuri, lucrătorii medicali, dimpotrivă, sunt obligați să raporteze imediat informațiile primite organizațiilor relevante.

Capitolul 4. Tehnici de îndeplinire a sarcinilor funcționale de bază ale unui asistent medical junior

4.1. Tratamentul sanitar si igienic al pacientilor

Asistenții medicali juniori participă la tratamentul sanitar al pacienților. Tratamentul sanitar și igienic se efectuează în camera de inspecție sanitară a secției de recepție.

Camera de inspecție sanitară a secției de urgență este formată de obicei dintr-o cameră de examinare, un dressing, o cadă-duș și o cameră în care pacienții se îmbracă.

În camera de examinare, pacientul este dezbracat, examinat pentru păduchi și pregătit pentru tratament sanitar și igienic.

Dacă lenjeria este curată, se pune într-o pungă, iar îmbrăcămintea exterioară este atârnată pe umerase și pusă într-o cameră de depozitare. Lista lucrurilor (chitanța de primire) se face în două exemplare: unul se predă la magazie, celălalt este lipit de istoricul medical și la externare se primesc lucruri pentru pacient de la acesta. Obiectele de valoare disponibile și banii sunt predați asistentei medicale seniori împotriva chitanței pentru a fi depozitate într-un seif.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o boală infecțioasă, lenjeria este pusă într-un rezervor cu înălbitor sau cloramină B timp de 2 ore și trimisă la o spălătorie specială. Dacă lenjeria este infestată cu păduchi, aceasta este pre-tratată cu o soluție dezinfectantă și trimisă într-o cameră de dezinfecție pentru un tratament special. Pungile cu astfel de haine ar trebui să aibă inscripția corespunzătoare - „Pediculoza”.

Etapele tratamentului sanitar și igienic al pacienților.

  • Examinarea pielii și părului pacientului.
  • Tunderea parului, tunderea unghiilor, barbierit (daca este necesar).
  • Spălarea sub duș sau baia igienă.

Examinarea pielii și părului pacientului

Semne de pediculoză:

  • prezența lădenilor (ouă de păduchi, care sunt lipite de femelă de păr sau de fibre de țesătură; Fig. 2-2) și a insectelor în sine;
  • mâncărimi ale pielii;
  • urme de zgârieturi și cruste impetiginoase (pustuloase) pe piele.

Daca se depista pediculoza, pacientul este supus unui tratament sanitar si igienic special; asistenta face o înscriere în „Jurnalul de examinare a pediculozei” și pune o notă specială („P”) pe pagina de titlu a istoricului medical și, de asemenea, raportează pediculoza depistată la serviciul sanitar-epidemiologic. Se poate efectua un tratament sanitar și igienic parțial sau complet. Tratamentul sanitar și igienic parțial constă în spălarea pacientului cu săpun și prosoape în baie sau duș, dezinfectarea și dezinfestarea hainelor și încălțămintei acestuia. Tratament sanitar și igienic complet înseamnă tratarea lenjeriei de pat și a spațiilor de locuit.

Toate datele privind prelucrarea unui pacient internat trebuie consemnate în istoricul medical pentru ca asistenta de secție să le poată reprocesa în 5-7 zile.

Etapele tratamentului sanitar și igienic:

1) dezinfestare (lat. des– un prefix care denotă distrugerea, insectum– insectă; distrugerea artropodelor care acționează ca purtători ai agenților patogeni ai bolilor infecțioase);

2) baie igienica (dus, stergere);

3) tăierea părului și a unghiilor;

4) îmbrăcarea pacientului în lenjerie curată.

Există mai multe tipuri de soluții dezinfectante. Soluție 20% de emulsie de benzoat de benzii. Șampoane speciale (de exemplu, Elko-insectă). Lotiuni speciale (de exemplu, Nittifor).

Ordinea procedurii.

  1. Pregătiți-vă pentru tratamentul sanitar și igienic: așezați echipamentul necesar și îmbrăcați îmbrăcămintea de protecție.
  2. Așezați o cârpă de ulei pe un scaun (canapea), așezați pacientul pe ea și acoperiți-i umerii cu un scutec de plastic.
  3. Dacă este necesar, tăiați părul deasupra bazinului pregătit.
  4. Tratați-vă părul cu o soluție dezinfectantă, legați-vă capul cu o eșarfă de plastic și acoperiți-l cu un prosop, lăsându-l pentru un anumit timp specificat în instrucțiuni.
  5. Dezlegați-vă capul și clătiți cu apă caldă curentă, apoi cu șampon.
  6. Uscați-vă părul cu un prosop și tratați-vă părul cu o soluție încălzită de acid acetic 6%.
  7. Leagă-ți din nou capul cu o eșarfă de plastic și un prosop deasupra, lăsând timp de 20 de minute.
  8. Dezlegați-vă capul și clătiți cu apă caldă curentă, uscați cu un prosop.
  9. Înclinați capul pacientului peste hârtia albă și pieptănați cu grijă șuvița cu șuviță cu un pieptene fin, apoi reexaminați părul pacientului.
  10. Arde părul tăiat și hârtia într-un lighean.
  11. Puneți îmbrăcămintea pacientului și îmbrăcămintea de protecție a asistentei într-o pungă din pânză uleioasă și trimiteți-o în camera de dezinfecție. Tratați pieptenele și foarfecele cu alcool 70% și tratați camera cu o soluție dezinfectantă.

Utilizarea soluțiilor dezinfectante este contraindicată în timpul sarcinii, femeilor aflate în travaliu și alăptării, copiilor sub 5 ani, precum și pentru boli ale scalpului.

Procedura de efectuare a dezinsecției în prezența contraindicațiilor la utilizarea soluțiilor dezinfectante.

1. Pregătiți-vă pentru tratamentul sanitar și igienic: așezați echipamentul necesar și îmbrăcați îmbrăcăminte de protecție.

2. Așezați o cârpă de ulei pe un scaun (canapea), așezați pacientul pe el și acoperiți-i umerii cu un scutec de plastic, dacă este necesar, tăiați părul peste ligheanul pregătit

3. Tratați părul (nu scalpul) cu o soluție de oțet încălzită 6%, selectând și distrugând mecanic păduchii.

4.Leagă-ți capul cu o eșarfă de plastic și un prosop deasupra, lăsând timp de 20 de minute.

5.Dezlegați-vă capul și clătiți cu apă caldă curentă, apoi cu șampon, uscați cu un prosop.

6. Înclinați capul pacientului peste hârtia albă și pieptănați cu grijă șuvița cu șuviță cu un pieptene fin, apoi reexaminați părul pacientului.

7. Arde părul tăiat și hârtia într-un lighean.

8. Puneți îmbrăcămintea pacientului și îmbrăcămintea de protecție a asistentei într-o pungă din pânză uleioasă și trimiteți-o în camera de dezinfecție. Tratați pieptenele și foarfecele cu alcool (70%), iar camera cu o soluție dezinfectantă.

Tunderea parului, tunderea unghiilor, barbierit

Tunderea parului

Echipamentul necesar.

  • Foarfece, mașină de tuns.
  • Bazin pentru arderea părului, chibrituri.
  • Alcool (70%).

Ordinea procedurii.

1. Pregătiți-vă pentru tratamentul sanitar și igienic: aranjați echipamentul necesar.

2. Așezați o cârpă de ulei pe un taburet (canapea), așezați pacientul pe el și acoperiți-i umerii cu un scutec de plastic.

3. Îndepărtați părul cu o mașină de tuns în caz de afecțiune a pielii scalpului, tăiați părul peste bazinul pregătit

4. Arde-ți părul.

5. Tratați foarfecele și aparatele de ras cu alcool.

Ras

Echipament necesar:

  • Mănuși de cauciuc.
  • Brici, perie și cremă de ras.
  • Servetel, prosop, recipient pentru apa.

Ordinea procedurii.

1. Pregătiți-vă pentru tratamentul sanitar și igienic: așezați echipamentul necesar, puneți mănuși.

2. Încălziți apă (până la 40–45 °C), înmuiați un șervețel în ea, stoarceți-l și acoperiți fața pacientului.

3. Scoateți șervețelul și aplicați crema de ras cu o perie.

4. Rade pacientul, trăgând pielea cu cealaltă mână în direcția opusă mișcării aparatului de ras.

5.Ștergeți-vă fața cu o cârpă umedă, apoi uscată.

6. Tratați aparatul de ras cu alcool.

7. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile

Tăierea unghiilor

Echipamentul necesar.

  • Mănuși de cauciuc.
  • Foarfece și mașini de tăiat unghii.
  • Apă caldă, săpun lichid, cremă pentru mâini și picioare, alcool (70%).
  • Lighean si tava pentru apa, prosoape.

1. Pregătiți-vă pentru tratamentul sanitar și igienic: așezați echipamentul necesar, încălziți apa, puneți mănuși.

2. Adăugați săpun lichid într-o tavă cu apă caldă și înmuiați mâinile pacientului în ea timp de 2-3 minute (alternativ pe măsură ce tăiați unghiile).

3. Pe rând, scoțând degetele pacientului din apă, ștergeți-le și tăiați cu grijă unghiile.

4. Tratați mâinile pacientului cu cremă.

5.Adăugați săpun lichid într-un lighean cu apă caldă și înmuiați picioarele pacientului în el timp de 2-3 minute (alternativ pe măsură ce unghiile sunt tăiate).

6.Așezați piciorul pe un prosop (alternativ pe măsură ce tundeți unghiile), ștergeți-l și tăiați unghiile cu pensete speciale.

7. Tratează-ți picioarele cu cremă.

8. Dezinfectați foarfecele și penseta cu alcool.

9. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

4.2. Transportul pacienților de către asistenții medicali juniori la secțiile medicale ale spitalului

Transport – transportul și transportul pacienților la locul de îngrijire și tratament medical.

Metoda de transport a pacientului de la camera de urgență la secție este determinată de medicul care efectuează examinarea.

Ajutoarele pentru mobilitate (camuri, brancardieri) sunt prevăzute cu cearșafuri și pături. Acesta din urmă trebuie schimbat după fiecare utilizare. Pacienții care se deplasează în mod independent sunt internați din secția de urgență în secție însoțiți de personal medical junior (infirmier, infirmier sau infirmier).

Pacienții care nu se pot deplasa sunt transportați la secție pe targă sau în scaun cu rotile.

Transportarea manuală a unui pacient pe o targă

Pacientul trebuie transportat pe o targă fără grabă sau scuturare, deplasându-se din pas.

Pacientul trebuie purtat mai întâi pe scări, cu capătul piciorului ridicat al targii și capătul capului ușor coborât. . În acest caz, persoana care merge în spate ține mânerele targii pe brațele îndreptate la coate, în timp ce persoana care merge în față ține mânerele pe umeri.

Pacientul trebuie transportat pe scări mai întâi cu capul, tot în poziție orizontală. . În acest caz, cel care merge în față ține mânerele targii pe brațele îndreptate la coate, iar cel care merge în spate le ține pe umeri.

Transferarea pacientului de pe o targă (targă) pe un pat

Ordin de transfer.

  1. Așezați capătul capului targii (targii) perpendicular pe capătul piciorului patului. Dacă suprafața camerei este mică, așezați targa paralel cu patul.
  2. Puneți-vă mâinile sub pacient: o asistentă își pune mâinile sub capul și omoplații pacientului, a doua - sub pelvis și coapsele superioare, a treia - sub mijlocul coapselor și picioarelor inferioare. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își pune mâinile sub gâtul și omoplații pacientului, al doilea - sub spatele și genunchi.
  3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el 90° (dacă targa este așezată paralel - 180°) spre pat și așezați pacientul pe acesta.
  4. Când targa este situată aproape de pat, țineți targa la nivelul patului, doi (trei) dintre voi trageți pacientul la marginea targii de pe cearșaf, ridicați-l ușor și transferați pacientul în pat .

Transferarea pacientului de pe pat pe o targă (targă)

Ordin de transfer.

  1. Așezați targa perpendicular pe pat, astfel încât capătul său cap să se apropie de capătul piciorului patului.
  2. Puneți-vă mâinile sub pacient: unul ordonat își plasează mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și picioarelor inferioare. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își pune mâinile sub gâtul omoplatului pacientului, al doilea - sub spatele și genunchi.
  3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu 90° spre targă și așezați pacientul pe acesta.

Metoda de transport și plasare a pacientului pe targă depinde de natura și localizarea bolii.

Caracteristicile transportului pacienților

Mutarea pacientului în pat

Pacientul este mutat în pat în etape.

Etapa 1. Evaluați capacitatea pacientului de a participa la procedură, și anume: mobilitatea acestuia, forța musculară, răspunsul adecvat la cuvinte.

Etapa 2 . Ridicați patul la înălțimea cea mai confortabilă pentru lucrul cu pacientul.

Etapa 3. Scoateți pernele și alte obiecte din pat care interferează cu mișcarea pacientului.

Etapa 4. Dacă este necesar, solicitați ajutorul unei asistente sau unui medic.

Etapa 5. Explicați pacientului sensul procedurii pentru a-l liniști și a încuraja cooperarea.

Etapa 6. Așezați patul în poziție orizontală și fixați roțile.

Etapa 7. Pentru a reduce riscul de infecție, efectuați procedura cu mănuși.

Etapa 8. După mutarea pacientului, coborâți patul și ridicați balustradele pentru a asigura siguranța pacientului.

Etapa 9. Verificați poziția corectă a corpului pacientului. Spatele trebuie să fie drept, eliminând orice curbură sau tensiune. Aflați dacă pacientul este confortabil.

Mutarea unui pacient neajutorat în pat

  1. Întoarceți pacientul pe spate, verificați poziția corectă a corpului.
  2. Coborâți capul patului într-o poziție orizontală.
  3. Așezați o pernă la capul patului pentru a împiedica pacientul să se lovească cu capul de tăblia patului.
  4. Stați cu fața la piciorul patului la un unghi de 45 0 și mutați picioarele pacientului în diagonală spre capul patului.
  5. Procedura începe cu mișcarea picioarelor, deoarece... sunt mai ușoare decât alte părți ale corpului și mai ușor de mișcat.
  6. Deplasați-vă de-a lungul coapselor pacientului.
  7. Îndoiți picioarele la șolduri și genunchi, astfel încât brațele să fie la nivelul trunchiului pacientului.
  8. Deplasați șoldurile pacientului în diagonală spre capul patului.
  9. Deplasați-vă de-a lungul trunchiului pacientului paralel cu partea superioară a corpului.
  10. Așezați mâna cel mai aproape de capul pacientului sub umărul pacientului, strângându-i umărul de jos. Umărul trebuie sprijinit în același timp cu mâna.
  11. Pune-ți cealaltă mână sub partea superioară a spatelui. Suportul pentru cap și gât asigură alinierea corectă a corpului pacientului și previne rănirea, în timp ce suportul pentru trunchi reduce frecarea.
  12. Mutați trunchiul, umerii, capul și gâtul pacientului în diagonală spre capul patului.
  13. Ridicați balustrada laterală a patului pentru a preveni căderea pacientului din pat și mutați-vă pe cealaltă parte a patului.
  14. Trecând de la o parte la alta a patului, repetați procedura până când corpul pacientului atinge înălțimea dorită.
  15. Mutați pacientul la mijlocul patului, în același mod manipulând alternativ trei părți ale corpului său, până când scopul este atins.
  16. Ridicați șinele laterale pentru a asigura siguranța pacientului.
  17. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

4.3. Schimbarea lenjeriei de spital

Lenjeria de spital include cearșafuri, fețe de pernă, cuverturi de pilote, scutece, cămăși, eșarfe, halate, pijamale etc.

Lenjeria curată se depozitează în camera de lenjerie situată în secție, pe rafturi vopsite cu vopsea în ulei și acoperite cu pânză uleioasă medicală. Rafturile pentru lenjerie curată sunt tratate în mod regulat cu o soluție dezinfectantă.

Rufele murdare sunt depozitate într-o cameră specială, în pungi marcate din pânză uleioasă.

Toate lenjeriile de pat trebuie să aibă o etichetă de departament și o ștampilă.

Asistenta junior schimbă în mod regulat lenjeria și trimite prompt lenjeria murdară la spălătorie.

O dată la 7-10 zile are loc o zi de baie cu schimbarea lenjeriei, dar dacă în secție sunt pacienți grav bolnavi cu urinare sau defecare involuntară, atunci lenjeria se schimbă pe măsură ce se murdărește.

Datorită faptului că pacientul își petrece cea mai mare parte a timpului în pat, este important ca acesta să fie confortabil și îngrijit, ca plasa să fie bine întinsă și să aibă o suprafață netedă. O saltea fără denivelări sau depresiuni este plasată deasupra plasei. În funcție de anotimp, se folosesc pături de flanele sau de lână. Lenjeria de pat trebuie să fie curată. Cearșafurile nu trebuie să aibă cicatrici sau cusături, iar fețele de pernă nu trebuie să aibă noduri sau elemente de fixare pe partea cu fața către pacient. Alături de lenjeria de pat, pacientul primește 2 prosoape.

Patul pacienților cu urinare involuntară și scurgeri fecale ar trebui să aibă dispozitive speciale. Cel mai adesea, se folosește un pat de cauciuc, iar salteaua este acoperită cu pânză uleioasă. Lenjeria de pat pentru astfel de pacienți este schimbată mai des decât de obicei - pe măsură ce se murdărește.

Dacă o femeie bolnavă are scurgeri abundente din organele genitale, atunci pentru a menține patul curat, se pune o cârpă uleioasă sub pacient și un cearșaf mic deasupra, care se schimbă de cel puțin 2 ori pe zi și, dacă este necesar, mai des, un tamponul este plasat între coapse, care se schimbă după cum este necesar.

Patul pacientului trebuie schimbat în mod regulat - dimineața, înainte de odihna zilei și noaptea. Asistenta mai tânără scutură firimiturile de pe cearșaf, o îndreaptă și pufă pernele. Pacientul poate fi așezat pe un scaun în acest timp. Dacă pacientul nu se poate ridica, atunci mutați-l împreună pe marginea patului, apoi, îndreptând salteaua și cearceaful pe jumătatea liberă, îndepărtați firimiturile de pe ele și transferați pacientul în jumătatea curățată a patului. Faceți același lucru pe cealaltă parte.

Schimbarea lenjeriei de pat pentru pacienții grav bolnavi necesită o anumită abilitate din partea personalului. Dacă pacientului i se permite să se întoarcă pe o parte, mai întâi, ridicați-i cu atenție capul și scoateți pernele de sub el. Apoi îl ajută să se întoarcă pe o parte, cu fața la marginea patului. Pe jumătatea liberă a patului, situată în spatele pacientului, un cearșaf murdar este înfășurat astfel încât să se afle sub forma unei suluri de-a lungul spatelui acestuia. Pe spațiul liber se pune o foaie curată, de asemenea, pe jumătate rulată. Apoi pacientul este ajutat să se întindă pe spate și să se întoarcă în cealaltă parte. După aceasta, el se va trezi întins pe un cearșaf curat, cu fața la marginea opusă a patului. Apoi, îndepărtați foaia murdară și îndreptați foaia curată.

Dacă pacientul nu poate face mișcări active, foaia poate fi schimbată în alt mod. Începând de la capătul capului patului, rulați cearceaful murdar, ridicând capul și partea superioară a trunchiului pacientului. În locul foii murdare, așezați una curată rulată în direcția transversală și îndreptați-o în spațiul liber. Apoi o pernă este așezată pe un cearșaf curat și capul pacientului este coborât pe ea. Apoi, ridicând pelvisul pacientului, cearșaful murdar este mutat la capătul piciorului patului și un cearșaf curat este îndreptat în locul său. După aceasta, tot ce rămâne este să îndepărtați foaia murdară.

Cămășile pentru un pacient grav bolnav se schimbă după cum urmează: ridicând ușor partea superioară a corpului, colectați cămașa de la spate la gât. Ridicați brațele pacientului, scoateți cămașa peste cap și apoi eliberați brațele de pe mâneci. Dacă unul dintre brațele pacientului este rănit, se scoate mai întâi mâneca de pe brațul sănătos, apoi de pe cel bolnav. Se pune unul curat în ordine inversă: mai întâi, începând cu brațul dureros, puneți mânecile, apoi puneți cămașa peste cap și îndreptați-o pe spate.

4.4. Aprovizionare cu patul și pisoar.

Un vas este unul dintre cele mai necesare articole pentru îngrijirea pacienților grav bolnavi. Pacienților aflați în repaus strict la pat trebuie să li se asigure o patulă atunci când își fac nevoile, iar bărbaților trebuie să li se asigure un pisoar când urinează.

Vasele sunt fabricate din faianță, metal acoperit cu email, cauciuc și diverse materiale plastice. Vasele vin într-o varietate de forme, cu o gaură mare rotundă în partea de sus și o gaură relativ mică în tub care iese de pe o parte a vasului. Orificiul mare din partea de sus este echipat cu un capac. Un vas curat este depozitat în camera de toaletă, într-un dulap special desemnat sau sub patul pacientului pe un suport.

Dacă un pacient are nevoie să golească intestinele, ar trebui, în primul rând, să fie ferit de alți pacienți cu un ecran. Înainte de utilizare, clătiți vasul cu apă caldă și lăsați puțină apă în el. O pânză de ulei cu scutec este așezată sub pacient într-un colț, pătura este aruncată înapoi, pacientul este rugat să-și îndoaie genunchii și să-l ajute, aducând mâna stângă sub sacrum, să ridice bazinul. Ținând vasul deschis de tub cu mâna dreaptă, aduceți-l sub fese astfel încât perineul să fie deasupra orificiului mare, iar tubul să fie între coapse spre genunchi. Acoperind pacientul cu o pătură, lăsați pacientul în pace pentru un timp. Apoi vasul este scos de sub pacient, acoperit cu un capac și dus la toaletă, unde este golit de conținutul său, spălat bine cu o perie, dezinfectat, clătit și pus la loc. Pacientul trebuie spălat după defecare.

O cuvertură de cauciuc este adesea dată pacienților slăbiți sau pacienților cu incontinență urinară sau fecală pentru a preveni formarea escarelor. Când vasul este parcat pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să îl înfășurați într-un scutec sau să puneți o husă pe el (pentru a evita iritarea pielii de la contactul cu cauciucul). Vasul de cauciuc nu este umflat strâns folosind o pompă de picior. Se dezinfectează în același mod ca un vas de smalț. Pentru a elimina mirosul, vasul de cauciuc este clătit cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.

Pacienții aflați în repaus strict la pat sunt forțați să urineze în pat. În acest scop, există vase speciale - pisoare. Sunt confectionate din sticla, plastic sau metal si au o forma ovala cu o gaura alungita intr-un tub scurt. Forma tubului - deschiderea pisoarelor feminine și masculine este oarecum diferită. Femeile folosesc mai des o cratiță decât un pisoar. Pisoarele, la fel ca oale, trebuie să fie individuale. Acestea trebuie servite curate și încălzite și imediat eliberate de urină. Dezinfectarea pisoarelor se efectuează în același mod ca și vasele. Deoarece urina este adesea un sediment care aderă la pereți sub formă de placă și emite un miros neplăcut de amoniac, din când în când pisoarele trebuie spălate cu o soluție slabă de acid clorhidric, urmată de clătire cu apă curentă.

4.5. Tratamentul escarelor.

Escarele de decubit sunt procese ulcerativ-necrotice distrofice care apar la pacienții slăbiți care rămân în pat pentru o perioadă lungă de timp. Cel mai adesea, escarele se formează în zona omoplaților, sacrum, trohanter mare, coate, regiunea occipitală și spatele călcâielor.

Formarea escarelor este promovată de îngrijirea slabă a pielii, patul inconfortabil și schimbarea rar. Unul dintre primele semne de escare este palirea pielii și ridurile, urmate de roșeață, umflare și descuamare a epidermei. Apoi apar vezicule și necroza pielii. Infecția poate duce la sepsis și poate provoca moartea.

Prevenirea escarelor:

  • întoarceți pacientul pe o parte de mai multe ori pe zi, dacă starea lui permite (schimbați poziția pacientului);
  • În fiecare zi, scuturați cearceaful de mai multe ori pe zi, astfel încât să nu existe firimituri în pat;
  • asigurați-vă că nu există pliuri sau petice pe lenjeria de pat și lenjeria intimă;
  • pentru pacienții grav bolnavi care au stat mult timp în pat, plasați un cerc de cauciuc gonflabil cu o față de pernă, astfel încât sacrul să fie deasupra orificiului din cerc;
  • ștergeți pielea zilnic cu o soluție dezinfectantă: alcool camfor, vodcă, colonie și, în lipsa acestora, ștergeți pielea cu un prosop umezit cu apă caldă și săpun și ștergeți uscat, frecând ușor pielea.

Pentru a șterge, umeziți capătul unui prosop curat cu o soluție dezinfectantă, stoarceți-l ușor și ștergeți gâtul, în spatele urechilor, spatele, fesele, suprafața frontală a pieptului și axilelor. O atenție deosebită trebuie acordată pliurilor de sub glandele mamare, unde femeile obeze pot dezvolta erupții cutanate de scutec. Apoi pielea este uscată în aceeași ordine.

Aceste proceduri sunt efectuate de asistente în fiecare zi, noaptea, pentru pacienții care nu pot face o baie igienă săptămânală, precum și pentru pacienții inconștienți. Astfel, cu îngrijire adecvată, pielea pacientului trebuie să fie întotdeauna uscată și curată.

4.6. Hrănirea pacienților grav bolnavi

Îngrijirea pacienților grav bolnavi necesită răbdare, pricepere și compasiune enormă din partea asistentei. Astfel de pacienți sunt foarte vulnerabili, adesea capricioși în dorințe și nerăbdători. Toate aceste schimbări nu depind de pacientul însuși, ci sunt asociate cu influența bolii asupra psihicului și comportamentului pacientului. Acestea ar trebui considerate ca simptome ale unei boli grave. Pentru o persoană bolnavă, mâncarea și băutura devin deosebit de importante, determinând adesea fie recuperarea, fie progresia bolii. Alimentația deficitară de mai multe ori crește riscul de apariție a escarelor, încetinește recuperarea și contribuie la progresia bolii de bază.

Înainte de a începe hrănirea, este necesar să efectuați toate procedurile medicale și să îndepliniți funcțiile fiziologice ale pacientului. După aceasta, este necesar să ventilați camera și să ajutați pacientul să se spele pe mâini. O asistentă poate ajuta asistenta cu asta. Cel mai bine este, dacă starea permite, să acordați pacientului o poziție semișezând sau să ridicați capul capului. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este necesar să întoarceți capul pacientului în lateral. Un mare ajutor în hrănirea unui pacient grav bolnav este un pat funcțional echipat cu o masă specială peste pat. Dacă nu există, atunci în loc de masă puteți folosi o noptieră. Acoperiți toracele pacientului cu un șervețel și, dacă este necesar. pune niște pânză de ulei pe ea. Mâncarea trebuie să fie semi-lichidă și caldă.

Concluzie

Fiecare medic știe bine cât de mare este importanța asistenților medicali juniori în îngrijirea pacienților.

Asistent medical junior

Atribuțiile unui asistent medical junior includ:

  1. Curățarea umedă regulată a spațiilor: saloane, coridoare, zone comune etc.
  2. Asistarea unei asistente in ingrijirea pacientilor: schimbarea lenjeriei, hranirea pacientilor grav bolnavi, asigurarea igienica a functiilor fiziologice pentru pacientii grav bolnavi - hranirea, curatarea si spalarea vaselor si pisoarelor etc.
  3. Tratamentul sanitar si igienic al pacientilor.
  4. Însoțirea pacienților pentru procedurile de diagnostic și tratament.
  5. Transportul pacientilor. ajută asistenta de secție în îngrijirea bolnavilor, schimbă lenjeria, se asigură că pacienții și spațiile spitalului sunt menținute curate și ordonate, participă la transportul pacienților și monitorizează respectarea de către pacienți a regimului spitalicesc.

Asistentele junior se ocupă adesea de pacienți foarte grav bolnavi, cu disfuncție motorie severă, incontinență urinară și fecală, care trebuie să schimbe lenjeria de mai multe ori pe zi, să efectueze tratament sanitar și igienic și să hrănească cu lingura.

A avea grijă de ei necesită răbdare, tact și compasiune enormă.

Lista surselor utilizate

  1. Kazmin V.D. „Manual pentru asistente și asistenți” (în întrebări și răspunsuri), 2009.
  2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Ghid practic pentru subiectul „Fundamentals of Nursing” Grupul de edituri din Moscova „Geotar-Media” 2008.
  3. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Fundamentele teoretice ale nursingului: Manual. – Ed. a II-a, rev. si suplimentare – M.: GEOTAR – Media, 2008.
  4. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fundamentele Nursingului. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002.
  5. Petrovsky B.V. – „Deontologia în medicină.” - M.: Medicină, 2010.
  6. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia) din 23 iulie 2010 nr. 541n „Cu privire la aprobarea Directorului unificat de calificare a posturilor de manageri, specialiști și angajați, secțiunea „ Caracteristicile de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale”
  7. Standard profesional „Asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului” 2010.
  8. Ghid pentru lucrătorii paramedici / Ed. Da. Nikitina, V.M. Chernysheva. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
  9. Manualul asistentei. – M.: Editura Eksmo, 2006.
  10. Khetagurova A.K. „Probleme de etică și deontologie în munca unei asistente” Supliment la revista „Nursing” nr. 1, 2008.

Exemplu de rutină zilnică pentru pacienții din departamentul terapeutic și îndatoririle unui asistent medical junior

pentru îngrijirea pacientului.


Partea zilei

Rutina zilnică

Responsabilitățile unui asistent medical junior

7.00 – 7.30

8.00 – 8.10
8.10 – 8.30

9.00 – 9.30
9.30 – 11.00


13.00 – 13.30

14.30 – 16.30
16.50 – 17.20

20.00 – 21.30



Creștere, termometrie

Toaletă de dimineață


Luarea de medicamente


Mic dejun
Vizita la doctor

Îndeplinirea comenzilor medicului
Luarea de medicamente


Odihnă de după-amiază

Termometrie


Vizitarea pacienților de către rude

Luarea de medicamente

Cină
Îndeplinirea comenzilor medicului


Toaletă de seară


Pregătește-te de culcare

Somn de noapte


Aprinde luminile din saloane (iarna), distribuie termometrele, monitorizează acuratețea măsurătorilor de temperatură și înregistrează datele pe foaia de temperatură.

Ajută pacienții grav bolnavi să spele, să facă sau să îndrepte paturile, să transporte materialul biologic la laborator și să aerisească încăperile.

Participă la transferul taxei.

Eliberează medicamente prescrise pentru a fi luate înainte de masă, distribuie medicamente pentru a fi luate după masă.

Participă la runde, înregistrează întâlnirile sau pregătește pacienții pentru examinări și însoțește pacienții în sălile de diagnosticare.

Îngrijește pacienții grav bolnavi, aplică comprese și efectuează alte manipulări.

Distribuie medicamente.
Ajută la distribuirea alimentelor și hrănește pacienții grav bolnavi.

Aerisește secțiile, monitorizează starea de liniște din secție și starea pacienților.

Distribuie termometre, monitorizează acuratețea măsurătorilor de temperatură și înregistrează datele pe o foaie de temperatură.

Controlează compoziția angrenajelor.


Distribuie medicamente și monitorizează aportul acestora.

Ajută la distribuirea alimentelor și hrănește pacienții grav bolnavi.

Oferă clisme, cupping, plasturi de muștar, distribuie medicamente, ajută asistenta de serviciu să efectueze injecții de seară. Aerisește încăperile.

El spală și spală pacienții grav bolnavi, îndreaptă patul și creează o poziție confortabilă în pat. Aerisește încăperile.

Stinge luminile din secții, acoperă pacienții, monitorizează liniștea din secție.

Efectuează runde de pacienți pe oră. SP se efectuează continuu pe tot parcursul zilei.

Asistenta medicală junior oferă următoarele tipuri de îngrijiri:

Primește un pacient de la secția de urgență, participă la transferul lui de pe tărgăn pe pat sau însoțește un pacient care merge pe jos la pat, verifică calitatea tratamentului sanitar, introduce regimul și regulile interne ale secției medicale;

Monitorizează curățenia și ordinea în secții, regularitatea ventilației acestora, temperatura aerului din secție, respectarea de către pacienți a regulilor de igienă personală și regularitatea schimbului de pat și lenjerie intimă;

Oferă patul și pungă de urină, îngrijire igienă pentru pacientul grav bolnav, asistență în caz de vărsături, schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat cu respectarea principiilor siguranței infecțiilor;

Participă la distribuirea alimentelor, hrănirea pacienților grav bolnavi (Fig. 3), monitorizează starea sanitară a saloanelor, noptierelor, frigiderelor și curățeniei sanitare și igienice a unității de alimentație;

Măsoară temperatura corpului, frecvența respiratorie, pulsul, efectuează antropometria, determină bilanțul hidric, introduce datele într-o fișă de temperatură, pune pahare, tencuieli de muștar, comprese, clisme, îngrijește un cateter permanent și un pisoar detașabil, distribuie medicamente, administrează medicamente în rect , extern, în ochi, nas, urechi;

Colectează materialul biologic (fecale, urină, sputa) și îl transportă la laborator;

Pregătește pacienții pentru diverse studii și îi transportă în sălile de diagnostic (Fig. 4);

Efectuează procesul de nursing în cazul neîndeplinirii nevoilor unui pacient grav bolnav, măsuri preventive cu riscul apariției escarelor, îngrijirea bolnavilor de stomie;

În cazuri de urgență, oferă îngrijiri de urgență prespitalicești.



Fig. 4 Transportul unui pacient grav bolnav

Fig. 3 Hrănirea pacienţilor grav bolnavi


Din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei) din 23 iulie 2010 N 541n Moscova „La aprobarea Directorului unificat de calificare a posturilor de manageri, specialiști și angajați, secțiunea „Caracteristicile de calificare a posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale”:
.

Responsabilitățile postului . Ajută la îngrijirea pacientului sub îndrumarea unei asistente. Efectueaza proceduri medicale simple (asezarea cupelor, tencuieli cu mustar, comprese). Se asigură că spațiile pacientului sunt păstrate curate. Asigură utilizarea și depozitarea corespunzătoare a articolelor de îngrijire a pacientului. Schimbă patul și lenjeria intimă. Participa la transportul pacientilor grav bolnavi. Monitorizează respectarea de către pacienți și vizitatori a reglementărilor interne ale organizației medicale. Realizează colectarea și eliminarea deșeurilor medicale. Efectuează măsuri pentru a respecta regulile de asepsie și antisepsie, condițiile de sterilizare a instrumentelor și materialelor, precum și prevenirea complicațiilor post-injectare, hepatitei și infecției cu HIV.

Ar trebui să știe: tehnici de efectuare a procedurilor medicale simple; reguli de salubritate si igiena, ingrijirea pacientului; reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale; regulamentul intern al muncii; norme de protectie a muncii si de securitate la incendiu.

Cerințe de calificare . Învățământ profesional primar în specialitatea „Asistente medicale” fără cerințe de experiență în muncă sau studii medii (complete) generale, pregătire suplimentară în domeniul activității profesionale fără cerințe de experiență în muncă.

Asistenta medicală secundară raportează direct asistentei de secție, precum și funcționarilor superioare.

Fișa postului de asistent medical junior pentru îngrijirea pacienților reflectă și drepturile și responsabilitățile unui specialist.

Asistent medical junior are dreptul :


  • Faceți propuneri conducerii întreprinderii cu privire la optimizarea și îmbunătățirea asistenței medicale și sociale, inclusiv în problemele activităților lor de muncă.

  • Solicitați ca conducerea instituției să ofere asistență în îndeplinirea îndatoririlor și drepturilor sale oficiale.

  • Primiți informații de la specialiștii companiei necesare pentru a vă îndeplini în mod eficient responsabilitățile postului dvs.

  • Bucurați-vă de drepturile muncii în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse
Asistent medical junior poartă responsabilitatea :

  • Pentru indeplinirea corecta si la timp a atributiilor care ii revin, prevazute de prezenta fisa postului

  • Pentru organizarea muncii și executarea calificată a comenzilor, instrucțiunilor și instrucțiunilor din partea conducerii întreprinderii.

  • Pentru a se asigura că angajații din subordinea ei își îndeplinesc îndatoririle.

  • Pentru nerespectarea regulilor interne și a reglementărilor de siguranță.
Pentru infracțiuni sau inacțiune comise în timpul procesului de tratament; pentru greșeli în procesul de desfășurare a activităților lor care au implicat consecințe grave pentru sănătatea și viața pacientului; precum și pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, un asistent medical junior care îngrijește pacienți poate fi tras la răspundere disciplinară, materială, administrativă și penală în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea abaterii.

Controlul infectiilor si prevenirea infectiilor nosocomiale

Amploarea problemei infecției nosocomiale (HAI)
Se știe că infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă urgentă a asistenței medicale moderne.

Cu mai bine de 2000 de ani în urmă, Hipocrate a demonstrat că curățenia este prevenirea bolilor. Medicii moderni nu fac decât să confirme această idee, motiv pentru care cerințele de igienă și curățenie sunt atât de mari în medicină.

Problema infecțiilor nosocomiale a apărut în antichitate odată cu apariția primelor spitale. Una dintre principalele funcții ale spitalelor până în secolul al XIX-lea a fost izolarea bolnavilor infecțioși, în timp ce prevenirea infecțiilor nosocomiale era practic absentă, iar condițiile de detenție a pacienților nu au rezistat criticilor. Rata de infectare a plăgii a ajuns la 100%, aproximativ 60% din amputații au dus la moartea pacienților. Rata mortalității a fost extrem de ridicată în rândul femeilor care nasc într-un cadru spitalicesc: de exemplu, în timpul unui focar de „febră puerperală” în 1765, 95% dintre femeile aflate în travaliu au murit. În ciuda faptului că anumite măsuri de tratament și prevenire erau cunoscute în antichitate.


Fig.5 I. Semmelweis observă tratamentul mâinilor medicilor și obstetricienilor
În 1843, Oliver Wendell Holmes a concluzionat pentru prima dată că personalul medical își infecta pacienții cu „febră puerperală” prin mâinile nespălate. După efectuarea examinărilor, Holmes a ajuns la concluzia: „Boala cunoscută sub numele de febră puerperală este contagioasă, deoarece medicii și asistentele o transferă adesea de la un pacient la altul”. În 1847, obstetricianul maghiar Ignaz Semmelweis a demonstrat că curățarea mâinilor previne infecțiile nosocomiale. Încă de la începutul practicii sale obstetricale, a fost interesat de problemele febrei puerperale, care era considerată „flaga” obstetricii europene în secolul al XIX-lea. Un număr mare de femei au fost nevoite să plătească cu viața pentru nașterea unui copil. Boala a început în a treia sau a patra zi după naștere, a apărut o febră mare și câteva zile mai târziu femeia a murit,

în ciuda tuturor eforturilor medicilor de a ajuta la scăparea bolii. Mortalitatea nou-născuților a fost, de asemenea, mare. Toată lumea a considerat că acest lucru este destul de normal. Timp de mai bine de doi ani, Semmelweis a fost chinuită de această întrebare, observând continuu munca medicilor și moașelor. În mai 1847, a găsit motivul și a sugerat imediat ca toți medicii, moașele și studenții, înainte de a începe munca, să se spele bine pe mâini și să le țină câteva minute într-o soluție de înălbitor (Fig. 5). Această decizie a provocat inițial proteste din partea personalului, dar o lună mai târziu rata mortalității a scăzut și din o sută de femei admise, doar două au murit.

Apariția antibioticelor în anii 40 ai secolului XX a determinat apariția microorganismelor rezistente la antibiotice. Aceasta a condus la conștientizarea necesității unei abordări integrate pentru rezolvarea problemelor infecțiilor nosocomiale. Deja la mijlocul secolului trecut au apărut primele programe de supraveghere epidemiologică a infecțiilor nosocomiale și dovezi documentare ale necesității unor programe de control al infecțiilor.

Virginia Henderson a adus o mare contribuție la prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale nu numai în Rusia, ci și în toate țările lumii este sarcina principală. În ultimii ani, conform OMS, au fost înregistrate semnificativ mai multe cazuri de infecții nosocomiale.

Conform definiției date de Biroul Regional OMS pentru Europa, Infecția nosocomială (HAI) este orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a admiterii acestuia într-un spital sau a căutării de îngrijiri medicale sau o boală infecțioasă a unui angajat ca urmare a muncii sale în această instituție(indiferent de momentul apariției simptomelor clinice).

Infecțiile nosocomiale în unele cazuri duc la deces și, cu un rezultat favorabil, durata șederii pacientului în spital crește (în medie cu 10 zile), iar costul tratamentului său crește de 4 ori.

Structura infecțiilor nosocomiale din spitale este specifică și este determinată de capacitatea patului, de profilul și natura tratamentului acordat în organizația medicală, precum și de nosologia și componența de vârstă a celor internați. În majoritatea spitalelor mari multidisciplinare sunt mai frecvente infecțiile purulent-septice, infecțiile intestinale, hepatitele și HIV.

Așa-numitele infecții clasice sunt adesea întâlnite: rujeolă, rubeolă, oreion, gripă, tuberculoză, difterie, dizenterie.

Infecțiile nosocomiale sunt „suprapuse” principalelor boli ale pacientului în formă suprainfectii sau reinfecții (suprainfecție– stratificarea unui agent patogen al unui alt tip de infecție pe o boală infecțioasă existentă; reinfectare - aceasta este o boală infecțioasă repetată cauzată de același agent patogen), înrăutățirea stării organismului, prelungirea timpului de recuperare și tratament și, prin urmare, provocând prejudicii economice atât pacientului, cât și organizației medicale. În plus, pe toată perioada de spitalizare, un pacient cu infecție nosocomială în anumite circumstanțe este o sursă de infecție pentru alți pacienți și personal.

În organizațiile medicale, infecțiile nosocomiale reprezintă un pericol grav pentru pacienți și lucrătorii medicali.

Conceptul dezvoltat de Serviciul Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului definește principalele direcții de îmbunătățire a sistemului național de prevenire a infecțiilor asociate cu acordarea de îngrijiri medicale. Scopul strategic al asistenței medicale este de a asigura calitatea asistenței medicale și de a crea un mediu sigur pentru pacienți și personalul din organizațiile implicate în activități medicale. Infecții asociate asistenței medicale (HAIs), sunt o componentă importantă a acestei probleme datorită consecințelor negative larg răspândite pentru sănătatea pacienților, a personalului și a economiei statului.

Criteriul general de clasificare a cazurilor de infecții ca IAS este legătura directă a apariției acestora cu acordarea de îngrijiri medicale (tratament, teste diagnostice etc.). Prin urmare, IAS includ cazuri de infecție care nu sunt asociate doar cu boala de bază la pacienții internați, ci și asociate cu acordarea oricăror tipuri de îngrijiri medicale (în ambulatorii, sanatoriu și instituții sanitare, instituții de asistență socială).
Factorii care contribuie la răspândirea infecțiilor

legate de îngrijirea medicală (HAI) :

Creșterea HAI este generată de un complex de factori, printre care:


  • Crearea unor mari complexe spitalicești cu o ecologie unică: o densitate mare a populației, reprezentată în primul rând de contingente slăbite și personal medical care comunică constant și strâns cu pacienții; izolarea mediului, originalitatea caracteristicilor microbiologice ale acestuia (circulația unui număr de tulpini, microorganisme oportuniste).

  • Prezența unei game largi de surse constante de agenți infecțioși la un număr de pacienți internați în spitale cu boli infecțioase nerecunoscute, persoane la care infecțiile nosocomiale sunt suprapuse bolii de bază din spital și personal medical (purtători, pacienți cu forme șterse de infecţie).

  • Activarea mecanismelor naturale de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase, în special picăturile aeropurtate și contactul gospodăresc, în condiții de comunicare strânsă între pacienți și personalul medical din LU.

  • Utilizarea întâmplătoare, necontrolată a agenților antimicrobieni duce la formarea unor tulpini spitalicești rezistente de microorganisme care sunt rezistente la mediul spitalicesc (Districtul Federal Ural, acțiunea dezinfectanților și a medicamentelor).

  • O creștere a numărului de pacienți care sunt alăptați și vindecați datorită realizărilor medicinei moderne, o creștere a numărului de persoane în vârstă și prezența unui număr mare de nou-născuți și copii cu sistemul imunitar slăbit.

  • Introducerea de noi proceduri diagnostice și terapeutice folosind o tehnologie complexă care necesită metode speciale de prelucrare.

  • Subestimarea problemelor infecțiilor nosocomiale și a dificultăților economice din țară.

  • Starea sanitară a instituțiilor medicale și cultura igienă atât a pacienților, cât și a personalului, eficacitatea măsurilor de dezinfecție și sterilizare.

  • Starea facilităților de catering și a alimentării cu apă.
Scopul principal al Concepției naționale de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale este definirea unei strategii de prevenire a IRA pentru a reduce nivelul de morbiditate și dizabilitate asociată, mortalitatea pacienților, precum și prejudiciul social și economic. Pentru a face acest lucru, este necesar să se dezvolte fundamentele teoretice ale managementului IAS și să se introducă în practica medicală un sistem de supraveghere epidemiologică bazat științific și un set de măsuri organizatorice, preventive, antiepidemice și terapeutice și diagnostice eficiente.
Tipuri de agenți patogeni care provoacă infecții nosocomiale
În prezent, sunt descrise aproximativ 100 de forme nosologice de infecții nosocomiale, asociate cu peste 200 de tipuri de microorganisme (bacterii - 90%; viruși, mucegaiuri și ciuperci asemănătoare drojdiei, protozoare - 10%).

Agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale, în funcție de gradul de patogenitate pentru oameni, sunt împărțiți în două grupe:


  1. patogene obligatorii, care reprezintă până la 15% din toate infecțiile nosocomiale;

  2. oportuniste, provocând 85% din infecţiile nosocomiale.
Grupul VBI natura patogenă obligatorie prezentat hepatită virală parenterală (B, C, D), riscul de infectare există în toate tipurile de spitale. Acest grup include, de asemenea salmoneloză, shigeloză, chlamydia, gripă, infecții respiratorii acute, infecții virale intestinale acute, infecție HIV, herpes etc.

Microorganismele patogene obligatorii au factori de pătrundere activă în mediul intern și de suprimare a apărării organismului și secretă exotoxine. Dezvoltarea procesului epidemic de infecție nosocomială cauzată de microorganisme patogene obligatorii apare mai des ca urmare a introducerii infecției în spital din exterior ca urmare a nerespectării regimului antiepidemic.

Cea mai mare parte a infecţiilor nosocomiale în stadiul actual sunt cauzate de microorganisme oportuniste. Acestea includ reprezentanți ai următoarelor genuri de microorganisme:

O) bacterii gram-pozitive: Staphylococcus aureus și Staphylococcus epidermidis(până la 60% din toate cazurile de infecții nosocomiale), streptococi etc.; b) bacterii gram negative: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas etc. (Fig. 6).

Cele mai multe tipuri de microorganisme oportuniste sunt locuitori normali ai pielii, mucoaselor și intestinelor și sunt observate la toți sau la mulți oameni și în cantități mari, fără a exercita un efect patogen asupra unui organism sănătos. Ele se găsesc adesea în apă, sol, alimente, pe obiecte și alte obiecte din mediu. Agenții patogeni oportuniști provoacă boli la persoanele slăbite atunci când intră în cavitățile și țesuturile în mod normal sterile într-o doză infecțioasă neobișnuit de mare. Termenul „infectii purulent-septice” este adesea folosit pentru ele.

Apariția și răspândirea bolilor cauzate de microorganisme oportuniste sunt în întregime determinate de cauze care operează doar în condiții spitalicești. Un agent patogen de un anumit tip adaptat condițiilor specifice unui spital, rezistent la măsurile terapeutice și de dezinfecție și sterilizare se numește tulpina spitalicească.


Fig. 6 Agenții patogeni ai infecțiilor nosocomiale

Caracteristicile agenților patogeni nosocomialiprin localizare

proces patologic
Infecții nosocomiale ale tractului urinar. Cel mai adesea cauzate de bacterii gram-negative ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonas etc.), printre gram-pozitive sunt enterococi, stafilococi, streptococi de grupa B. Principalul factor în infecțiile tractului urinar sunt cateterele uretrale. Riscul de infecție crește odată cu durata de timp a cateterului în uretră.

Infecții respiratorii. Anterior, motivul principal a fost luat în considerare streptocociŞi stafilococi, există acum o predominare clară bacterii gram-negative, iar pneumonia nosocomială cauzată de acești agenți patogeni este mai gravă decât cea cauzată de cei gram-pozitivi, cu o rată a mortalității de până la 50%. În prezent, nu există nicio îndoială că agentul cauzal al pneumoniei este legionella. Pot provoca focare sporadice de pneumonie nosocomială Acinetobacter, pseudomonas. Pneumonie cauzată de Pseudomonas aeruginosa. Un factor care predispune la pneumonie este intubația endotraheală. Există un risc mare de pneumonie după operație.

Infecții ale locului chirurgical. Rolul principal în dezvoltarea acestor infecții (până la 15% din toate infecțiile nosocomiale) îl joacă endoflora cutanată banală ( stafilococi, enterococi etc.); la pacienții slăbiți și vârstnici, se observă adesea infecții mixte (o combinație de mai mulți agenți patogeni ai unei anumite infecții). În spitalele de arși, principalul agent cauzal al infecțiilor nosocomiale rămâne și el Staphylococcus aureus, pe locul doi - Pseudomonas aeruginosaŞi enterobacterii.

Infecții ale tractului digestiv. Agenții cauzali ai gastroenteritei nosocomiale sunt salmonela, Shigella, coli, aeromonade, campylobacter.

Bacteremia și sepsis. Cel mai adesea este cauzată bacteriemia enterobacterii, acestea includ: coli, klebsiella, enterobacter, dinţare, Proteus, Pe langa asta, pseudomonas. Sursele primare de infecție sunt cel mai adesea tractul gastrointestinal, sistemul genito-urinar și pielea. Factorii predispozanți sunt intervențiile chirurgicale și procedurile medicale.

Printre agenții patogeni gram-pozitivi, principalul este Staphylococcus aureus, mai rar epidermicŞi saprofit. Cauza sunt abcesele pielii. Contaminarea are loc prin diferite instrumente medicale.

Metode de transmitere a unor agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale

Evaluare articol:
1 stea2 stele3 stele4 stele5 stele(Fără evaluări încă)
Încărcare...
Distribuie prietenilor:
Articole pe un subiect similar
Aproape
Găsiți pe site
De exemplu: tipuri de gips-carton