Sanpin 2.1 3.2630 14 cerințe sanitare și epidemiologice. Sanpin nou pentru instituțiile medicale

Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 mai 2010 N 58
„La aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”

Cu modificări și completări de la:

3. Din momentul intrării în vigoare a normelor și reglementărilor sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, SanPiN 2.1.3.1375-03 „Cerințe igienice pentru amplasare, amenajare, echipare”. și funcționarea spitalelor, maternităților și a altor spitale medicale”, aprobată prin rezoluție a medicului șef sanitar de stat. Federația Rusă din 06.06.2003 N 124 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 18.06.2003, înregistrare N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, modificarea nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 25 aprilie 2007 nr. 19 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 5 iunie 2007, Nr. înregistrare 9597); SP 3.1.2485-09 „Prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele chirurgicale (secțiile) organizațiilor medicale”, completarea nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobată prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 13 februarie , 2009 Nr. 9 (înregistrat la Ministerul Justiției Rusia 20.03.2009, înregistrare N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 „Cerințe sanitare și igienice pentru organizațiile medicale dentare”, modificarea nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobată prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 07.07.2009 N 48 (înregistrată cu Ministerul Justiției din Rusia la 20.08.2009 , înregistrare N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 „Organizarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare în organizațiile medicale și preventive”, addendum nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 08/06/ 2009 Nr. 51 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 26.08.2009) .2009, înregistrare N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 modificarea nr. 3 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 04.03.2010 nr. 18 (înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 04.27. 2010, înregistrare nr. 17017).

G.G. Onishcenko

Înmatriculare N 18094

Au fost stabilite cerințele sanitare și epidemiologice pentru antreprenorii și organizațiile care desfășoară activități medicale (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Ele înlocuiesc SanPiN 2.1.3.1375-03 „Cerințe de igienă pentru amplasarea, proiectarea, echiparea și funcționarea spitalelor, maternităților și altor spitale medicale” (inclusiv completări și modificări).

S-a stabilit unde ar trebui să fie amplasate organizațiile de tratament și prevenire (HPO). Astfel, spitalele de boli psihiatrice și de boli infecțioase sunt situate la o distanță de cel puțin 100 m de clădirile de locuit (anterior - cel puțin 500 m). În clădirile rezidențiale, nu pot fi localizate unități medicale pentru acordarea de asistență persoanelor cu dependență de alcool sau droguri, laboratoare microbiologice și secții de imagistică prin rezonanță magnetică.

Au fost stabilite cerințe pentru clădiri, structuri și spații, decor interior, alimentare cu apa si canalizare, incalzire, ventilatie, iluminat, inventariere si echipamente.

Se recomanda aerisirea camerelor de cel putin 4 ori pe zi timp de 15 minute. Ar trebui să aibă și dulapuri pentru depozitarea bunurilor pacienților. Geamurile trebuie spălate de cel puțin 2 ori pe an. Anterior - cel puțin o dată pe lună din interior și o dată la 3 luni din exterior (primăvară, vară, toamnă).

Pentru curățenie este permisă angajarea unor firme profesionale de curățenie care lucrează non-stop. Excepție fac spațiile de clasa A.

Au fost stabilite regulile de igienă personală, precum și organizarea alimentației pacienților.

S-a stabilit modul în care se realizează măsurile preventive, antiepidemice, de dezinfecție și sterilizare. Au fost stabilite cerințe privind condițiile de muncă ale personalului medical etc.

Una dintre principalele cerințe impuse de stat instituțiilor medicale este respectarea Regulilor și Normelor Sanitare, sau SanPiN. Acest document a fost elaborat pentru controlul statului riscurile de a contracta diferite boli infecțioase direct în organizațiile medicale. Respectarea acestor standarde este un factor obligatoriu în activitatea clinicii. Înțelegem caracteristicile SanPiN medical cărora trebuie să le acordați atenție.

Conținutul medical SanPiN 2.1 3.2630-10

Un document care reglementează toate cerințele de bază pentru instituțiile medicale - SanPiN 2.1 3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”. Iată instrucțiuni despre cum și unde este posibilă localizarea unei clinici, cum se formează sistemele de încălzire, alimentare cu apă, canalizare și ventilație și parametrii pentru conformitatea lumina naturala clinici, microclimatul și mediul aerian și multe altele.

Pe lângă instrucțiunile generale, SanPiN medical descrie în detaliu cerințele sanitare și epidemiologice pentru organizarea departamentelor specifice ale clinicii. Aceste unități includ toate cabinetele de obstetrică și ginecologie, centrele perinatale, unitățile de terapie intensivă și terapie intensivă, precum și secțiile de urgență.

Este convenabil să gestionați o clinică în conformitate cu cerințele SanPiN în programul Clinic Online. Mentinerea documentatiei, urmarirea consumului de dezinfectanti, reglementarea activitatii tuturor sectiilor si medicilor.

Încercați Clinica Online

În plus, acest SanPiN conține cerințe privind modul de dezinfectare și sterilizare a spațiilor medicale, precum și reguli de organizare a măsurilor preventive care vizează reducerea riscului de răspândire a bolilor infecțioase.

Clasa de pericol în medicină: clinici și dispensare de tuberculoză

28.03.2016 modificări la noul SanPiN au intrat în vigoare pt institutii medicale, referitoare la organizarea activității clinicilor specializate de tuberculoză și a dispensarelor antituberculoase, a altor instituții specializate antituberculoase și a diviziilor lor structurale, precum și a clădirilor și structurilor separate cuprinse în acestea (clauza 10.8.4, SanPiN 2.1 3.2630-10) . Mai precis, completările abordează problema reutilizării acestor întreprinderi. Acum, în conformitate cu actualizările, totul depinde de gradul de risc de infecție cu tuberculoză pe teritoriul clinicii și sediul acesteia.

SanPiN a dezvoltat trei clase de pericol în medicină:

• un obiect din clasa de pericol A este considerat nepericulos în medicină. Această clasă va include obiecte care nu au fost niciodată folosite și în acest moment nu sunt implicați în niciun fel în diagnosticarea, tratamentul sau plasarea pacienților diagnosticați cu tuberculoză. Acestea ar putea fi unități de catering, ateliere, garaje, farmacii, unele clădiri administrative și multe altele.
• Clasa de pericol B în medicină este deja caracterizată ca un obiect cu potențial pericol. Acestea sunt instituții medicale, ale căror sedii, potrivit SanPiN medical, au fost folosite vreodată pentru examinarea, tratamentul și plasarea pacienților cu forme extrapulmonare de tuberculoză.
• Obiectele clasificate conform SanPiN medical ca clasa B sunt considerate periculoase. Aceasta include toate organizațiile care primesc pacienți cu forme pulmonare de tuberculoză, le efectuează examinarea, îi tratează și, de asemenea, servesc ca spitale pentru astfel de pacienți. De asemenea, acestea sunt toate laboratoare de diagnostic clinic și microbiologic, secții de patologie, stații de epurare a apelor uzate și alte unități medicale.

Există adesea clădiri care conțin mai multe încăperi de diferite clase de pericol. În acest caz, există o cerință de a atribui întreaga clădire la cea mai mare clasă de risc disponibilă.

Clasa de pericol în medicină: procedură de reutilizare a unei clinici

Reorientarea instituțiilor medicale, ținând cont de clasa de pericol în medicină, este efectuată de autoritățile sanitare din fiecare entitate constitutivă a Federației Ruse, împreună cu autoritățile de supraveghere ale serviciului sanitar și epidemiologic de stat. În munca lor, ei trebuie să fie ghidați de anumite reguli, care, la rândul lor, necesită determinarea obligatorie a clasei de pericol a obiectului.

• Un obiect din clasa de pericol A în medicină trebuie să fie supus dezinfectării/sterilizării înainte de reutilizare. Acesta trebuie să fie realizat de organizația cu care a fost încheiat acordul relevant.
• pentru un obiect cu clasa de pericol B in medicina, pentru a fi supus reutilizarii, pe langa dezinfectarea/sterilizarea spatiului, este necesar renovare majoră. O revizie majoră înseamnă o renovare completă a sistemului de ventilație, înlocuirea componentelor din lemn ale încăperilor și structurilor (uși, pardoseli, rame, panouri de parament etc.), precum și îndepărtarea vopselei, tencuielii și gresie veche.
• Cea mai lungă pregătire pentru reutilizare va fi pentru obiectele din clasa de pericol B. În prima etapă, astfel de spații sunt supuse dezinfectării, după care sunt supuse conservarii timp de cel puțin trei ani. Apoi, se efectuează o renovare majoră în incintă, cu aceleași cerințe ca și pentru renovările la instalațiile de clasa B În final, totul se încheie cu dezinfecția tuturor incintelor.

După pregătirea spațiilor pentru procedura de reutilizare, este necesar să se verifice eficacitatea dezinfectării folosind metode de laborator.

IMPORTANT!
Dacă un obiect din clasa B sau C este situat într-o clădire cu structuri din lemn, atunci reutilizarea lui este exclusă. Astfel de obiecte sunt demolate, toate componentele și structurile din lemn sunt arse.

Pe lângă dezinfectarea spațiilor organizației pentru prevenirea și tratarea tuberculozei, tot pământul adiacent clădirii trebuie recuperat.

Noul SanPiN pentru instituțiile medicale

Cele mai recente modificări aduse SanPiN au afectat și unele articole. La ce ar trebui să acordați atenție:

1. Potrivit rezoluției, termenul „instituție medicală și preventivă” / „organizație terapeutică și preventivă” se înlocuiește acum cu termenul „organizație medicală” în cazul corespunzător pe tot cuprinsul textului documentului.

2. cuvântul „spitale”, care apare în prima teză a clauzei 2.2 din capitolul 1, ar trebui, conform noului SanPiN pentru instituțiile medicale, să fie înlocuit cu sintagma „organizații medicale care oferă asistență medicală în cadru spitalicesc, care oferă -observarea și tratamentul medical la ceas (denumite în continuare spitale)”.

3. o atenție deosebită Medical SanPiN pune accent pe regulile de realizare a măsurilor de dezinfecție/sterilizare a spațiilor medicale. Respectarea acestor reguli va ajuta organizația să reducă riscul de răspândire a bolilor infecțioase într-un cadru clinic în care există un contact constant între vizitatorii sănătoși și cei bolnavi.

4. Administrația clinicii trebuie să instruiască curatenii și asistentele cu privire la tehnologia de curățare dintr-o instituție medicală, nu numai la angajare, ci și la anumite intervale.

5. Pe baza cerințelor noului act normativ SanPiN pentru instituțiile medicale, personalul sanitar trebuie să monitorizeze cu atenție curățenia spațiilor, a echipamentelor și a inventarului, să efectueze curățare umedă (echipamentele de spălat și toate suprafețele camerei) de două ori pe zi, folosind dezinfectante, înseamnă protectie personala.

IMPORTANT!
Produsele și soluțiile de lucru sunt utilizate nu numai pentru sterilizarea și dezinfectarea instrumentelor medicale, în timpul dezinfectării spațiilor medicale, a sălilor de tratament, a suprafețelor dispozitivelor și echipamentelor, ele prelucrează și toate echipamentele de curățare și deșeurile medicale din clasa B și C.

6. Dezinfectanții trebuie depozitați într-un loc special echipat, situat în afara sălilor de tratament. Toți detergenții și dezinfectanții sunt în ambalajul original cu etichetă; soluții de lucru gata făcute – în containere separate(sunt închise ermetic cu un capac, identificate printr-o etichetă care indică denumirea soluției, scopul acesteia, compoziția, concentrația, perioada de utilizare).

7. Echipamentul de curățare este, de asemenea, depozitat în conformitate cu SanPiN. Toate mopurele, cârpele, recipientele conțin marcaje. În plus, codificarea culorilor poate fi utilizată pentru a desemna echipamente, în care fiecare culoare va corespunde unui anumit tip de curățare și camerei în care trebuie efectuată. Diagrama de codificare trebuie plasată în zona de stocare a inventarului. Pentru depozitarea echipamentelor de curățenie, administrația clinicii trebuie să aloce o cameră separată în care toate obiectele vor sta separat, în conformitate cu scopul lor: pentru tratarea pereților și a pardoselilor, băi, coridoare, birouri.

8. Noul SanPiN pentru instituțiile medicale mai prevede că mașinile de spălat trebuie amplasate în zona în care sunt asamblate cărucioarele de curățat, iar geamurile să fie spălate de două ori pe an.

Reguli pentru curățarea generală a clinicilor conform SanPiN medical

În conformitate cu noile cerințe, curățarea generală a sediului clinicii trebuie efectuată cel puțin o dată pe lună, conform unui program de curățenie preaprobat. Conceptul de „curățare generală” include curățarea umedă a tuturor suprafețelor, spălarea podelelor, echipamentele de dezinfectare, echipamentele și lămpile.

În încăperile în care este necesară întreținerea constantă a sterilității (săli de operație, vestiare, săli de tratament, săli de manipulare, săli de maternitate etc.), curățenia generală și dezinfecția se organizează mult mai des, cel puțin o dată pe săptămână.

IMPORTANT!
Într-o zi sanitară nu se desfășoară activități operaționale în unitatea de operare. În timpul curățării efective a clinicii, personalul sanitar trebuie să aibă la el echipament individual de protecție, iar toate echipamentele de operare trebuie să fie etichetate.

Măsurile de dezinfecție în spații specializate în conformitate cu SanPiN medical pot fi efectuate ulterior - dacă este nevoie (indicații epidemiologice sau rezultate slabe ale testelor de laborator de contaminare microbiană) mediu extern)

Curățarea generală a sediului clinicii începe cu dezinfecția pereților, prin irigarea acestora sau ștergerea lor cu o soluție dezinfectantă funcțională pe toată înălțimea - de la podea până la tavan. Apoi pardoselile, pervazurile, ușile, suprafețele de mobilier și echipamentele sunt sterilizate.

După efectuarea măsurilor de dezinfecție, personalul sanitar trebuie să-și schimbe echipamentul individual de protecție și să ștergă din nou toate suprafețele cu șervețele curate de pânză înmuiate în apă plată. În cele din urmă, aerul din cameră este dezinfectat.

La terminarea curățării, toate mopurele folosite sunt înmuiate pentru ceva timp într-o soluție dezinfectantă funcțională, clătite cu apă curentă și uscate.

Procedura de operare a camerei de tratament bazată pe modificări

Activitățile camerei de tratament trebuie organizate în conformitate cu modificările conținutului SanPiN 2.1 3.2630-10 intervenite în 2016. Deși împărțirea sălii de tratament în zone separate nu este reglementată de lege, noile modificări includ cerințe de igienă privind amenajarea și structura încăperilor în care se efectuează procedurile medicale. Instituțiile medicale pot respecta cerințele de igienă ale noului SanPiN prin zonarea spațiilor, creând astfel conditii favorabile pentru implementarea de înaltă calitate a procedurilor medicale și respectarea regimului sanitar și antiepidemic. În plus, zonarea ajută la depanarea proceselor tehnologice, prevenind intersectarea fluxurilor care diferă în gradul de risc epidemiologic.

Vorbind despre împărțirea camerei, se disting următoarele zone ale camerei de tratament:

• un loc unde se efectuează proceduri medicale sau se prelucrează documentația. În această zonă a camerei de tratament, de regulă, există două mese - o masă de lucru și o masă de manipulare și o canapea pentru pacienți;
• aici este instalată și o zonă de cameră de tratament rezervată pentru depozitarea medicamentelor și a materialelor curate, de preferință într-un cabinet medical special amenajat;
• o zonă în care instrumentele sunt dezinfectate și deșeurile după proceduri medicale sunt colectate într-un recipient special. În așa-numita „zonă murdară a camerei de tratament” puteți spălați-vă pe mâini și, de asemenea, tratați instrumentele reutilizabile după utilizare cu dezinfectanți depozitați acolo.

Pentru confort și munca sigura trebuie să abordați cu seriozitate problema organizării spațiului într-o cameră și să o luați în considerare ținând cont de ergonomie. Asistenta de procedură nu ar trebui să aibă probleme cu accesul la pacient. Camera trebuie echipată astfel încât în ​​timpul funcționării să existe întotdeauna acces la echipamentele și uneltele necesare, să nu fie create obstacole în timpul curățării și, în același timp, să fie respectate standardele sanitare și igienice (Anexe la SanPiN 2.1 3.2630-10) în ceea ce privește suprafața, numărul de metri pătrați de persoană, iluminarea și alte indicatoare.

Dacă în cabinet se efectuează proceduri care presupun utilizarea de reactivi (metacrilați de metil, medicamente psihotrope, solvenți organici, fenoli și formaldehide etc.) care emit substanțe nocive volatile, este necesară dotarea încăperii cu o hotă. Dacă nu se efectuează astfel de proceduri cu reactivi, atunci nu este necesară o hotă, ar trebui să vă referiți la cerințele pentru mediul aerian al spațiilor din secțiunea 6 a capitolului I SanPiN 2.1 3.2630-10, unde parametrii standardizați ai mediului aerian sunt stabilite.

Local pentru vaccinare și inhalare ținând cont de modificările SanPiN

Camerele de tratament diferite au grade diferite de risc epidemiologic și, prin urmare, trebuie amplasate separat una de cealaltă. Camerele de tratament, deși sunt distincte în scopul lor, exclud, de asemenea, posibilitatea de co-locație. Astfel, conform paragrafului 10.10 al capitolului I din SanPiN 2.1 3.2630-10, camera de inhalare, ca parte a departamentului de kinetoterapie, ar trebui să fie amplasată separat de alte săli de tratament. Zonele de inhalare trebuie dotate cu ventilație de alimentare și evacuare, creând condiții care să garanteze schimbul constant de aer în birou de cel puțin 10 ori pe oră și menținerea temperaturii camerei la +20°C. În zona în care ar trebui să se efectueze pregătirea pentru procedurile medicale și dezinfectarea dispozitivelor medicale, trebuie să existe o chiuvetă împărțită în două părți, un cazan pentru dezinfecție, o alimentare cu apă caldă și rece, în plus, o hotă trebuie să fie să fie în uz în această parte a camerei.

În baza conținutului paragrafului 6.4 din MU 3.3.1891-04 „Organizarea activității biroului de vaccinare al unei clinici pentru copii, biroului de imunizare și echipelor de vaccinare”, o instituție medicală trebuie să aibă un cabinet în care se va efectua profilaxia vaccinării. out echipamentul biroului trebuie să îndeplinească cerințele documentului de mai sus.

Instalarea echipamentelor de birou în zona sălii de tratament

Nu există instrucțiuni în documentele de reglementare care să interzică instalarea unui computer în zonele sălilor de tratament. Dar este important de reținut că la instalarea echipamentelor de birou trebuie menținută separarea fluxurilor cu diferite grade de pericol epidemiologic.

Conform principiilor de distribuție ergonomică a spațiului, aria camerei depinde în mod direct de numărul de stații de lucru echipate în consecință, adăugarea unei noi stații de lucru cu un computer instalat înseamnă că aria normalizată a camerei trebuie mărită. Suprafata alocata pt locul de munca unde este instalat un monitor bazat pe tub catodic trebuie sa aiba cel putin 6 mp, cu un monitor cu cristale lichide sau plasma de minim 4,5 mp.

Dispozitivele pentru copierea și duplicarea documentelor - imprimante, scanere, copiatoare - ocupă spațiu suplimentar, de care trebuie luat în considerare și la amplasarea echipamentelor. Ținând cont de cerințele sanitare și anti-epidemie, un computer situat în camera de tratament, ar trebui tratat în mod regulat cu dezinfectanți pentru a preveni contaminarea mediului.

Cerințe pentru îmbrăcămintea medicală conform SanPiN

Instituţiile medicale au de regulă secţii cu diferite clase de pericol, iar pentru a evita intersecţia fluxurilor cu grade variate de risc epidemiologic trebuie reglementată purtarea îmbrăcămintei de protecţie de către personal. Hainele trebuie schimbate după cum este necesar.

SanPiN 2.1 3.2630-10 specifică standardele și cerințele pentru îmbrăcămintea medicală a personalului și când ar trebui înlocuită. Aceste reguli se bazează pe mai mulți factori: natura manipulării care se efectuează (operație sau curățarea camerei), conținutul de microorganisme din aer, în funcție de tipul camerei (secția pentru pacienți infecțioși, camera de diagnostic, camera de tratament). Așadar, la începutul zilei de lucru, angajații SanPiN își îmbracă îmbrăcăminte medicală/de lucru, care trebuie schimbată dacă este necesară intrarea într-o cameră sterilă sau când are loc schimbarea ocupației. Standardul GOST R ISO 14644-5-2005 formulează standarde pentru purtarea îmbrăcămintei de protecție într-o cameră curată și regulile pentru părăsirea acesteia sunt prezentate în anexa de referință la standardul de mai sus.

Vă oferim un fragment dintr-o listă orientativă a obiectelor recomandate pentru control în cadrul PPC, indicând frecvența activităților de inspecție sub responsabilitatea asistenta șefă, cu participarea personalului medical mediu și junior.

Puteți descărca lista completă de mai jos.

Normele sanitare stabilesc cerințe sanitare și epidemiologice pentru amplasare, proiectare, echipare, întreținere, regim antiepidemic, măsuri preventive și antiepidemice, condiții de muncă pentru personal, alimentație pentru pacienți și personalul organizațiilor care desfășoară activități medicale.

Normele sanitare sunt destinate antreprenori individualiŞi persoane juridice indiferent de forma lor organizatorică și juridică și forma de proprietate, desfășoară activități medicale și sunt obligatorii pe teritoriul Federației Ruse. Proiectarea, construcția, reconstrucția, reparațiile majore, reamenajarea, exploatarea unităților de sănătate se realizează în conformitate cu aceste reguli.

Desemnare: SanPiN 2.1.3.2630-10

Nume rusesc: Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale

Statut: activ (Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 9 august 2010. Înregistrare N 18094)

Înlocuiește: SanPiN 2.1.3.1375-03 „Cerințe igienice pentru amplasarea, proiectarea, echiparea și funcționarea spitalelor, maternităților și altor spitale medicale” SanPiN 2.1.3.2195-07 „Cerințe igienice pentru amplasarea, proiectarea, echiparea și funcționarea spitalelor , maternități și alte spitale medicale. Amendament nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03" SP 3.1.2485-09 "Prevenirea infecţiilor nosocomiale în spitalele (secţiile) chirurgicale ale organizaţiilor medicale. Anexa nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03" SanPiN 2.1.3.2524-09 "Cerințe sanitare și igienice pentru organizațiile medicale dentare. Amendament nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03" SanPiN 3.5.2528-09 "Organizarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare în organizațiile medicale și de prevenire. Anexa nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03" SanPiN 2.1.3.2576-10 "Cerințe igienice pentru amplasarea, proiectarea, echiparea și funcționarea spitalelor, maternităților și altor spitale medicale. Amendamentul nr. 3 la SanPiN 2.1.3.1375-03"

Data intrării în vigoare: 16.09.2010

Dezvoltat de: Rospotrebnadzor 127994, Moscova, Vadkovsky per., 18/20
Aprobat de: medic șef sanitar de stat al Federației Ruse (18.05.2010)

1. Intretinerea sanitara a spatiilor, utilajelor, inventarului

(Fragment din Sanpin 2 1 3 2630 10)

11.1. Toate spațiile, echipamentele, materialele medicale și alte materiale trebuie păstrate curate. Curățarea umedă a spațiilor(prelucrarea pardoselilor, mobilierului, utilajelor, glafurilor, ușilor) trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe zi, folosind detergenți și dezinfectanți aprobați pentru utilizare în modul prescris. Administrația unităților sanitare organizează briefing preliminar și periodic (cel puțin o dată pe an) a personalului implicat în regimul sanitar și igienic și tehnologii de curățare.

11.2. Depozitare detergenti si dezinfectanti trebuie efectuată în recipientul (ambalajul) al producătorului, echipat cu etichetă, pe rafturi, în locuri special amenajate.

11.3. Este necesar să existe recipiente separate cu soluții de lucru de dezinfectanți utilizate pentru tratarea diferitelor obiecte:

— pentru dezinfecție, pentru curatarea pre-sterilizare si pentru sterilizarea produselor scopuri medicale, precum și pentru curățarea lor prealabilă (la utilizarea produselor cu proprietăți de fixare);
— pentru dezinfecție suprafețe din spații, mobilier, aparate, instrumente și echipamente;
— pentru dezinfecția materialului de curățare, pentru dezinfectarea deseurilor din clasele B si C (in lipsa instalatiilor de dezinfectare).

Containerele cu soluții de lucru de dezinfectanți trebuie să fie echipate cu capace etanș, să aibă inscripții sau etichete clare care să indice produsul, concentrația acestuia, scopul, data preparării și data de expirare a soluției.

11.4. Când lucrați cu dezinfectanți, trebuie respectate toate precauțiile, inclusiv utilizarea echipamentului individual de protecție specificat în instrucțiunile de utilizare.

11.5. Echipamente de curățare(cărucioare, mopuri, recipiente, cârpe, mopuri) trebuie să fie marcate clar sau codificate cu culori, ținând cont de scopul funcțional al spațiilor și tipurile de lucrări de curățare și depozitate într-o încăpere desemnată. Schema de codare a culorilor situat în zona de depozitare a stocurilor. În zonele în care sunt asamblate cărucioarele de curățare sunt instalate mașini de spălat pentru mopuri și alte cârpe.

11.6. Curățarea geamurilor trebuie efectuată după cum este necesar, dar de cel puțin 2 ori pe an.

11.7. Curățenia generală a spațiilor departamentele de secție și alte încăperi funcționale și birouri ar trebui să fie efectuate conform unui program cel puțin o dată pe lună, cu tratarea pereților, podelelor, echipamentelor, inventarului, lămpilor.

11.8. Curățenia generală a sălii de operație, vestiare, săli de maternitate, săli de tratament, săli de manipulare, săli de sterilizare și alte încăperi cu condiții aseptice se efectuează o dată pe săptămână. În ziua evenimentului curatenie de primavara Nu există operațiuni planificate efectuate în unitatea de operare.

În afara programului curatenie generala efectuate în cazul rezultatelor nesatisfăcătoare ale contaminării microbiene a mediului extern și pentru indicații epidemiologice.

A efectua curatenie de primavara personalul trebuie să aibă îmbrăcăminte specială și echipament individual de protecție (haine, șapcă, mască, mănuși de cauciuc, șorț de cauciuc etc.), echipamente de curățare etichetateși șervețele de pânză curate.

11.9. La efectuarea curățeniei generale Soluția dezinfectantă se aplică pe pereți prin pulverizare sau ștergere a acestora la o înălțime de cel puțin doi metri (în unități de operare - pe toată înălțimea pereților), ferestre, glafuri, uși, mobilier și echipamente. La sfârșitul timpului de dezinfecție (personalul trebuie să-și schimbe salopeta), toate suprafețele se spală cu șervețele curate din pânză umezite cu apă de la robinet (de băut), iar apoi se dezinfectează aerul din cameră.

11.10. Folosit echipamente de curatenie dezinfectat într-o soluție dezinfectantă, apoi clătit cu apă și uscat. Echipamente de curățare pentru podea și pereții trebuie să fie separate, să aibă marcaje clare și să fie utilizate separat pentru birouri, coridoare și băi.

Dacă nu este posibilă utilizarea șervețelelor de unică folosință din pânză, șervețelele reutilizabile trebuie spălate.

11.11. Depozitare echipamente de curatenie trebuie efectuată într-o încăpere sau un cabinet special amenajat în afara sediului biroului.

11.12. Pentru dezinfectarea aerului din încăperile cu condiții aseptice, trebuie utilizate echipamente și/sau substanțe chimice aprobate în acest scop.

Tehnologia de tratare și modurile de dezinfecție a aerului sunt stabilite în documentele și instrucțiunile de reglementare și metodologice relevante pentru utilizarea echipamentelor specifice de dezinfectare și a dezinfectanților.

Pentru a reduce poluarea aerului la un nivel sigur, se folosesc următoarele tehnologii:
- expunerea la radiații ultraviolete folosind deschise și combinate iradiatoare bactericide utilizate în absența persoanelor și iradiatoare închise, inclusiv recirculatoare, permițând dezinfectarea aerului în prezența oamenilor, numărul necesar de iradiatori pentru fiecare cameră se determină prin calcul în conformitate cu standardele în vigoare;
— expunerea la aerosoli ai dezinfectanților în absența persoanelor care utilizează echipamente speciale de pulverizare (generatoare de aerosoli) în timpul dezinfectării finale și în timpul curățării generale;
— utilizarea filtrelor bacteriene, inclusiv a precipitatoarelor electrice.

11.13. Pentru curatenie(cu excepția spațiilor de clasă A) este permisă atragerea firme profesionale de curatenie, care funcționează non-stop, pentru care este necesar să se asigure spații separate. Personalul companiei de curatenie Când curăță OOMD, el trebuie să respecte aceste reguli. Cerințe privind condițiile de muncă ale personalului firme de curatenie, care lucrează într-o unitate de asistență medicală, sunt definite în paragraful 15 al capitolului I din prezentele reguli.

11.14. Eliminarea defectelor actuale de finisare (eliminarea scurgerilor de pe tavane și pereți, urme de umezeală, mucegai, umplerea crăpăturilor, crăpăturilor, gropilor, refacerea plăcilor decojite, defecte la pardoseli și altele) trebuie efectuată imediat.

11.15. Colectarea rufelor murdare efectuate în recipiente închise (pânză unsă sau pungi de plastic, cărucioare de lenjerie special echipate și etichetate sau alte dispozitive similare) și transferate în cămară centrală pentru lenjerie murdară. Temporar depozitarea rufelor murdareîn departamente (nu mai mult de 12 ore) este permisă în încăperi pentru lenjerie murdară cu finisare impermeabilă a suprafețelor, dotate cu chiuvetă și dispozitiv de dezinfecție a aerului. Spațiile și echipamentele sunt spălate și dezinfectate zilnic.

11.16. În spitale și clinici, sunt prevăzute depozite centrale pentru lenjeria curată și murdară. În organizațiile medicale cu putere redusă, lenjeria curată și murdară poate fi depozitată în dulapuri separate, inclusiv în cele încorporate. Cămara pentru lenjerie curată este dotată cu suporturi cu suprafață rezistentă la umezeală pentru curățare umedă și dezinfecție. Cămara centrală pentru lenjerie murdară este dotată cu suporturi de podea, chiuvetă, ventilație de evacuare și dispozitiv de dezinfecție a aerului.

11.17. Procesele legate de transportul, încărcarea și descărcarea lenjeriei trebuie să fie mecanizate.

11.18.Spălarea rufelor ar trebui efectuate într-o spălătorie ca parte a unei organizații medicale. Regimul de spălare a rufelor trebuie să respecte standardele de igienă actuale.

11.19. Transportarea lenjeriei curate de la spălătorie iar lenjeria murdară la rufe ar trebui să fie ambalată (în containere) cu vehicule special desemnate.

Transport de lenjerie murdara si curataîn același recipient nu este permisă. Spălarea recipientelor din țesături (saci) trebuie efectuată simultan cu rufele.

11.20. După externarea (decesul) pacientului, precum și pe măsură ce acestea se murdăresc, saltelele, pernele și păturile trebuie supuse unui tratament de dezinfecție în cameră. Dacă pentru acoperirea saltelelor se folosesc huse din material care permite dezinfecția umedă, nu este necesară prelucrarea în cameră. Patul și noptiera pacientului trebuie dezinfectate. O organizație medicală trebuie să aibă un fond de schimb de lenjerie de pat, pentru depozitarea căruia este prevăzută o cameră specială.

11.21. În unitățile sanitare aflate în construcție și reconstrucție, se recomandă instalarea de puncte de tratare a paturilor cu asigurarea ulterioară a așternutului.

11.22. În perioada reparațiilor curente sau majore, funcționarea localului trebuie oprită.

Dacă sunt necesare reparații într-o clădire existentă, este permisă efectuarea lucrari de reparatii asigurând în același timp izolarea fiabilă a spațiilor funcționale (inclusiv a celor tehnice) de cele în curs de reparare. La repararea unităților de catering, mesele pentru pacienți și personal sunt asigurate de alte organizații catering care au permisiunea de a prepara alimente medicale.

11.23. Nu ar trebui să existe artropode sinantropice, șobolani sau rozătoare asemănătoare șoarecilor în OOMD. Efectuarea dezinsecției și deratizării trebuie efectuate în conformitate cu normele sanitare de către organizații specializate.

11.24. Colectarea, depozitarea temporară și eliminarea deșeurilor din diferite clase de pericol în OOMD se realizează în conformitate cu normele sanitare pentru gestionarea deșeurilor medicale.

11.25. Coșurile de gunoi instalate la intrările în clădiri și pe teritoriu (la fiecare 50 m) trebuie curățate zilnic de gunoi și păstrate curate.

11.26. OOMD trebuie asigurat cantitatea necesară echipamente tehnologice pentru manipularea deșeurilor de diferite clase de pericol (raft cu cărucior, pachete, saci, containere, inclusiv cele rezistente la perforare etc.).

eu. Cerințe generale organizaţiilor care desfăşoară activităţi medicale
1. Prevederi generaleși domeniul de aplicare
2. Cerințe pentru locația și teritoriul organizațiilor de tratament și prevenire (HPO)
3. Cerințe pentru clădiri, structuri și spații



7. Cerințe pentru iluminatul natural și artificial

9. Cerințe generale pentru organizarea măsurilor preventive și antiepidemice
10. Caracteristici sanitare și epidemiologice ale organizării unităților de diferite profiluri
11. Întreținerea sanitară a spațiilor, echipamentelor, inventarului
12. Reguli de tratare a mâinilor personalului medical și a pielii pacienților
13. Cerințe pentru regulile de igienă personală a pacienților
14. Cerințe pentru alimentația pacientului
15. Cerințe privind condițiile de muncă ale personalului medical
II. Organizarea activităților de dezinfecție și sterilizare în organizații care desfășoară activități medicale
1. Dispoziții generale
2. Cerințe pentru dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale
3. Asigurarea implementarii masurilor de dezinfectie si sterilizare
III. Prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele chirurgicale (secții)
1. Organizarea măsurilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale
2. Supravegherea epidemiologică
3. Principii de bază ale prevenirii infecţiilor nosocomiale
4. Prevenirea infecţiilor nosocomiale în sala de operaţie şi în cabinete
5. Prevenirea infecţiilor nosocomiale în secţiile de terapie intensivă şi în secţiile de terapie intensivă
6. Măsuri de dezinfecție și sterilizare
IV. Prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele (secții) obstetricale
1. Organizarea activităților de prevenire a infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetricale
2. Organizarea regimului antiepidemic
3. Reguli de întreținere a unităților structurale ale spitalelor de obstetrică și centrelor perinatale
4. Organizarea si implementarea masurilor de dezinfectie si sterilizare
5. Supravegherea epidemiologică a infecţiilor nosocomiale
6. Investigarea și eliminarea bolilor nosocomiale de grup la nou-născuți și femeile postpartum
V. Cerințe sanitare și igienice pentru organizațiile medicale dentare
1. Dispoziții generale
2. Cerințe pentru amplasarea organizațiilor medicale dentare
3. Cerințe pentru decorarea interioară
4. Cerințe de echipamente
5. Cerințe pentru microclimat, încălzire, ventilație
6. Cerințe pentru iluminatul natural și artificial
7. Prevedere siguranța la radiații la amplasarea și operarea aparatelor și încăperilor cu raze X
8. Măsuri sanitare și antiepidemice
VI. Cerințe sanitare și epidemiologice pentru proiectarea, echiparea și funcționarea stațiilor medicale și obstetrice și a clinicilor de ambulatoriu
1. Dispoziții generale
2. Cerințe igienice pentru cazare și teritoriu
3. Cerințe de igienă pentru clădiri, structuri și spații
4. Cerințe pentru decorarea interioară
5. Cerințe pentru alimentarea cu apă și canalizare
6. Cerințe pentru încălzire, ventilație, microclimat și mediu de aer interior
7. Cerințe igienice pentru iluminatul natural și artificial
8. Cerințe pentru inventar și echipamente tehnologice
9. Măsuri sanitare și antiepidemice
10. Cerințe de igienă pentru condițiile de muncă și igiena personală a personalului medical și de serviciu
Anexa 1 Suprafețele minime ale spațiului Nr. Denumirea sediului Suprafața (m2)
Anexa 2 Compoziția, setul și suprafețele minime recomandate ale sediului unei organizații medicale dentare** Denumirea localului Suprafata minima, m2
Anexa 3 Clasa de curățenie, schimbul de aer recomandat, temperatura admisă și de proiectare
Anexa 4 Concentrații maxime admise (MPC) și clase de pericol medicamenteîn aerul incintelor organizaţiilor medicale
Anexa 5 Indicatori standardizați de iluminare naturală, artificială și combinată a sediilor principale ale organizațiilor medicale
Anexa 6 Lista echipamentelor medicale și dispozitivelor medicale utilizate în activități medicale și farmaceutice și supuse evaluării sanitare, epidemiologice și igienice
Anexa 7 Niveluri admisibile ale factorilor fizici creați de produsele de echipamente medicale
Anexa 8 Niveluri maxime admise (MPL) de radiații electromagnetice la locul de muncă al personalului medical
Anexa 9 Nivelurile sonore admise ale echipamentelor medicale în sediile organizațiilor medicale și de prevenire
Apendicele 10 Nivelurile de zgomot maxime admise și nivelurile de zgomot echivalente la locurile de muncă pt activitatea muncii diferite categorii de severitate și intensitate, dBA
Anexa 11 Niveluri maxime admise de ultrasunete în aer la locurile de muncă
Anexa 12 Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV
Anexa 13 Lista formelor nosologice înregistrate de infecții postoperatorii
Anexa 14 Procedura de curățare a spațiilor diferitelor secții structurale ale spitalului de obstetrică
Anexa 15 Lista formelor nosologice înregistrate de boli infecțioase în spitalele obstetrice

Regulile și reglementările sanitare (SanPiN) sunt stabilite la nivel de stat și se aplică tuturor instituțiilor medicale fără excepție care au licență de desfășurare a activităților medicale.

Ele pot reduce semnificativ riscul liberei circulații a infecției în timpul contactului uman în spitale și clinici.

Astăzi, regulile și reglementările sanitare sunt implementate la un nivel suficient, ceea ce face posibilă menținerea unui mediu sanitar sigur în fiecare organizație medicală.

↯ Mai multe articole în revistă

Principalul lucru din articol

SanPiN 2.1 3.2630-10: ultimele modificări

SanPiN 2.1 3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale” este document normativ, cuprinzând cerințele pentru funcționarea unei instituții medicale și anume:

1. la locație și teritoriu.
2. Pentru încălzire, alimentare cu apă și canalizare, ventilarea clădirilor spitalelor și clinicilor.
3. Iluminat natural și artificial, microclimat, mediu de aer interior.

Separat, sunt prezentate caracteristicile sanitare și epidemiologice ale organizării unităților de tratament și diagnostic ale unei organizații medicale - unități de resuscitare și terapie intensivă, spitale obstetricale și ginecologice, centre perinatale și secții de urgență.

O atenție deosebită în SanPiN 2.1 3.2630-10 este acordată cerințelor pentru organizarea și implementarea măsurilor de sterilizare și dezinfecție și prevenirea infecțiilor spitalicești în instituțiile medicale de diferite profiluri.

Anul trecut, au fost aduse modificări acestui document. Clauza 10.8.4 a fost modificată - conform noua editie, spitale specializate în tuberculoză și dispensare antituberculoză, alte instituții specializate antituberculoză și a acestora diviziuni structurale, precum și clădirile și structurile separate care le cuprind, sunt reutilizate în funcție de cât de mare este riscul potențial de infectare a teritoriului instituției și a sediului acesteia cu Mycobacterium tuberculosis.

În funcție de gradul de risc posibil de infectare cu microbacterii tuberculoase, se disting următoarele clase de obiecte:

• clasa A (nepericuloase) - instalații care nu sunt destinate și nu au fost utilizate anterior pentru diagnostic, tratament, cazare a persoanelor cu tuberculoză confirmată (cladiri administrative, unități de alimentație publică, ateliere, puncte de control, garaje, farmacii etc.);
• clasa B (potențial periculoasă) - unități în care au fost efectuate anterior examinarea, tratamentul și plasarea pacienților cu forme extrapulmonare de tuberculoză;
• clasa B (periculoase) - instalații în care au fost efectuate anterior examinarea, tratarea și plasarea pacienților cu forme pulmonare ale bolii, inclusiv cele cauzate de microorganisme rezistente la medicamente (laboratoare de diagnostic clinic și microbiologic, secții de patologie, stații de epurare a apelor uzate etc. .

Dacă o clădire are mai multe încăperi sau departamente aparținând unor clase de pericol diferite, întreaga clădire trebuie clasificată ca fiind cea mai înaltă dintre ele.

Decizia de a reutiliza organizațiile implicate în prevenirea și tratamentul tuberculozei este luată de autoritățile sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, cu participarea autoritatile de supraveghere Serviciul Sanitar și Epidemiologic de Stat.

Examene medicale pentru lucrătorii din domeniul sănătății: când trebuie suplimentat minimul obligatoriu de examinări

Ce volum de cercetare include examinări medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor din domeniul sănătății, cazuri în care minimul obligatoriu trebuie suplimentat pentru a evita penalizările, citiți în revista „Acasă” asistenta medicala" Cine are nevoie de o examinare specială de către un dermatolog? De ce examen psihiatric Nu poate fi înlocuit cu o examinare regulată de către un psihiatru?

În acest caz, este necesar să se determine clasa de pericol potențial de infectare a unui obiect cu Mycobacterium tuberculosis.

Lucrările de reprofilare se efectuează ținând cont de următoarele cerințe:

• obiectele de clasa A sunt reutilizate numai după dezinfecția finală a clădirii de către o organizație autorizată;
• obiectele din clasa B sunt reutilizate după dezinfecția finală a clădirii de către o organizație autorizată și reparații majore, în timpul cărora sistemul de ventilație, precum și ușile din lemn, podelele, ramele ferestrelor, panourile de placare și alte structuri din lemn trebuie să fie complet demontate; tencuiala, vopseaua, acoperirea cu gresie sunt complet îndepărtate;
• obiectele din clasa B sunt reutilizate după dezinfecția finală și conservarea pe o perioadă de cel puțin 3 ani, după care se efectuează o revizie majoră a obiectului cu demontarea completă a sistemelor de ventilație și a tuturor structurilor din lemn și poroase (pardoseli, ferestre, rame, uși, panouri de placare), îndepărtarea tencuielii și vopselei, acoperirea cu gresie; După finalizarea lucrărilor de reparație, clădirea este din nou dezinfectată.

După ce a fost efectuată dezinfecția finală a unui obiect, este necesar să se monitorizeze eficacitatea acestuia folosind metode de laborator.

Cam obligatoriu cercetare de laborator ca parte a controlului producției asupra circulației deșeurilor medicale, citit în Sistem Asistenta șefă.

Reutilizarea obiectelor din clasa B și C situate în clădiri din lemn este inacceptabilă. Aceste instalații sunt supuse dezmembrării și structurile clădirilor sunt arse.

La reutilizarea organizațiilor care asigură prevenirea și tratamentul tuberculozei într-un cadru spitalicesc, este, de asemenea, necesar să se recupereze solul din zona desemnată.

A doua schimbare în SanPiN se referă la însuși termenul „instituție medicală și preventivă” sau „organizație terapeutică și preventivă”. Acesta trebuie înlocuit cu termenul „organizație medicală”, în cazul corespunzător, în tot textul documentului.

De asemenea, în prima teză a paragrafului 2.2 din capitolul I, cuvântul „spitale” trebuie înlocuit cu sintagma „organizații medicale care oferă asistență medicală în medii de internare, care asigură observație și tratament medical non-stop (denumite în continuare spitale). ).”

Cerințe pentru curățenia generală

Noul SanPiN 2016, destinat organizațiilor medicale, impune cerințe speciale pentru curățarea generală a spitalelor și clinicilor.

Acestea sunt concepute pentru a preveni răspândirea infecției prin contactul între persoane din instituțiile medicale.

Conform noilor cerințe, toate localurile unei organizații medicale, precum și echipamentele și echipamentul necesar trebuie păstrat curat.

Curățarea umedă, inclusiv spălarea pardoselilor, pervazurilor, ușilor, echipamentelor și mobilierului, trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe zi folosind detergentiși soluții dezinfectante.

Conducerea instituției organizează informare preliminară și periodică a personalului responsabil de curățenia localului cu privire la condițiile sanitare și igienice și tehnologia de curățare.

Procedura de curatenie generala

Vă vom spune în Sistemul de asistente medicale șef care personal este autorizat să efectueze curățarea, cum să o efectueze, ce mod și metodă de dezinfecție să alegeți, pe ce să vă bazați achiziționarea dezinfectanților și cum să controlați calitatea curățeniei.

Detergenții și dezinfectanții trebuie depozitați în ambalajul producătorului, echipat cu o etichetă, în spații de depozitare special amenajate în afara încăperilor de lucru. Soluțiile de lucru ale dezinfectanților pentru prelucrarea obiectelor sunt depozitate în recipiente separate. Se folosesc:

• pentru dezinfectie, curatare pre-sterilizare si sterilizare produse medicale;
• pentru dezinfecția suprafețelor, echipamentelor, dispozitivelor și dispozitivelor;
• pentru dezinfecția materialului de curățare, precum și a deșeurilor din clasa B și C.

Containerele cu soluții de lucru de dezinfectanți trebuie să aibă un capac etanș, precum și o inscripție clară sau o etichetă care să indice numele soluției, concentrația acesteia, data preparării, data expirării și scopul.

Când lucrați cu aceste produse, trebuie luate toate măsurile de precauție, inclusiv utilizarea echipamentului individual de protecție.

Forma aproximativă a unui jurnal al necesarului estimat consolidat al organizației de dezinfectanți, sterilizanți, produse de curățare pre-sterilizare, antiseptice pentru piele

Nume	Nume	Cerere în perioada de facturare
dezinfectante	divizii ale organizatiei			jumătate de an

Echipamentele de curățare (mopuri, cârpe, recipiente, cărucioare) trebuie să fie etichetate sau codificate cu culori în funcție de scopul localului și de tipurile de curățare din acestea și trebuie să aibă un loc pentru depozitare.

Ar trebui să existe o schemă de coduri de culori în zona de stocare a inventarului. Mașinile de spălat ar trebui să fie amplasate în zonele în care sunt asamblate cărucioarele de curățare.

Geamurile se spală la nevoie, dar de cel puțin 2 ori pe an. Curățenia generală a secțiilor și a altor încăperi și birouri din departamentele unei organizații medicale se efectuează conform unui program cel puțin o dată pe lună. Ar trebui să includă spălarea podelelor, tratarea pereților, inventarul, echipamentele și lămpile.

În blocul operator, vestiare, săli de tratament, săli de manipulare, săli de maternitate și alte încăperi care mențin condiții aseptice, se efectuează curățenie generală cel puțin o dată pe săptămână. În ziua curățeniei generale nu se efectuează operațiuni în unitatea de operare.

Personalul de curățenie trebuie să aibă echipament individual de protecție, iar toate echipamentele necesare trebuie să fie etichetate.

Curățarea generală poate fi efectuată neprogramat - din motive epidemiologice sau ca urmare a rezultatelor nesatisfăcătoare ale contaminării microbiene a mediului extern.

Șabloane pentru curățarea documentelor în organizațiile medicale

Pentru ca, în condiții de penurie și fluctuație de personal, asistenta șefă să poată asigura curățarea neîntreruptă și de înaltă calitate a spațiilor dintr-o organizație medicală, editorii revistei „Asistenta șefă” au pregătit o selecție de șabloane de documente locale, o selecție de documente locale. șabloane de documente, care au fost aprobate de un expert de la Rospotrebnadzor.

Soluția de dezinfecție este utilizată pentru irigarea sau ștergerea pereților încăperilor la o înălțime de cel puțin 2 metri, iar în sălile de operație și sălile de maternitate - pe toată înălțimea până la tavan. De asemenea, sunt tratate podele, pervazuri, uși, mobilier și echipamente.

La sfârșitul perioadei de dezinfecție, personalul trebuie să schimbe echipamentul de protecție și să ștergă suprafețele cu șervețele curate din cârpă umezite cu apă. ÎN ultima solutie Aerul din cameră este dezinfectat.

Echipamentul folosit pentru curățare este înmuiat într-o soluție dezinfectantă, apoi clătit cu apă și uscat. Echipamentele pentru pereți și podele trebuie să fie separate și etichetate.

Echipamentele separate sunt folosite și pentru băi, coridoare și birouri. Dacă nu este posibil să folosiți șervețele de unică folosință pentru fiecare curățare, șervețelele reutilizabile trebuie spălate. Inventarul trebuie depozitat într-un dulap sau o cameră special amenajat, dar nu în birou.

Cum să alegi un dezinfectant

Ingredient activ	Activitate	Avantaje	Defecte
Compuși cuaternari de amoniu (QAC)	Eficacitate împotriva formelor vegetative gram-pozitive și gram-negative ale bacteriilor, ciupercilor și unor viruși	Eficient în concentrații scăzute, nu deteriorează suprafețele tratate, prezintă puțin pericol dacă sunt inhalați	Nu există efect sporicid sau tuberculocid, acțiune selectivă împotriva virusurilor. Utilizarea pe termen lung duce la dezvoltarea rezistenței microbiene
Guanidine	Eficient împotriva formelor vegetative gram-pozitive și gram-negative ale bacteriilor, ciupercilor, unor viruși, mucegaiului	Compuși cu toxicitate scăzută datorită inhalării cu acțiune antimicrobiană prelungită	Fără efect sporicid sau tuberculocid, acțiune selectivă împotriva virusurilor
Compuși cloroactivi	Eficient împotriva bacteriilor (inclusiv micobacterii), ciupercilor, virușilor, sporilor de bacil	Cost redus, activitate ridicată, viteză de acțiune	Provoacă coroziunea metalelor și distrugerea țesuturilor; efect iritant asupra membranelor mucoase ale ochilor și tractului respirator superior
Peroxid de hidrogen	Spectru larg de activitate împotriva microorganismelor, inclusiv sporii de bacili	Îndepărtează contaminanții organici. Inodor. Sigur pentru mediu	Incompatibil cu metale: alama, zinc, cupru, nichel
Acid peracetic	Spectru larg de activitate împotriva microorganismelor, inclusiv sporii de bacili	Dezinfectie la nivel inalt. Acțiune rapidă la concentrații scăzute	Instabil la depozitare pe termen lung, are un miros înțepător și efect iritant asupra membranelor mucoase ale ochilor și tractului respirator superior

SanPiN 2.1 3.2630-10: cerințe pentru organizarea activității camerei de tratament

SanPiN 2.1 3.2630-10, astfel cum a fost modificat în 2016, impune o serie de cerințe pentru organizarea activității camerei de tratament.

Acest lucru se aplică, în special, zonei sale, prezenței hotelor și a unui computer și efectuării inhalațiilor și vaccinărilor.

Zonarea sălii de tratament: instrucțiuni

Pentru a asigura siguranța infecției în camera de tratament, Asistenta șef expert în sistem a elaborat instrucțiuni de lucru pentru împărțirea camerei în zone funcționale - aseptice, de lucru și utilitare.

Nota: Legislația sanitară actuală nu reglementează cerințele pentru zonarea sălilor de tratament.

Alocarea zonelor în camera de tratament

Zonarea sălilor de tratament în organizațiile medicale nu este reglementată de lege. Cu toate acestea, SanPiN 2.1 3.2630-10 conține cerințe de igienă pentru soluțiile de structură, arhitectură, planificare și proiectare ale spațiilor destinate diverselor manipulări, inclusiv sălile de tratament.

Îndeplinirea acestor cerințe vă permite să:

• asigura cele mai bune conditii pentru procesul de tratament, respectarea regimului sanitar si antiepidemic si munca lucrătorii medicali;
• punerea în funcțiune a proceselor tehnologice și eliminarea posibilității de traversare a cursurilor cu diferite grade de pericol epidemiologic.

Zonarea în camera de tratament vă permite să îndepliniți aceste cerințe.

În mod convențional, se pot distinge mai multe zone:

1. Zona pentru depozitarea medicamentelor și a materialelor sterile („curat”).
2. Zona pentru efectuarea manipulărilor și menținerea dosarelor medicale (lucru).
3. Zona de dezinfecție a dispozitivelor medicale reutilizabile, colectarea și dezinfectarea deșeurilor medicale („murdare”).

În zona „curată” se recomandă instalarea unui cabinet medical cu medicamente și ambalate materiale sterile, precum și o masă de manipulare. Zona „de lucru” conține de obicei o canapea pentru pacient, un frigider, o masă de lucru și o a doua masă de manipulare.

Zona „murdară” este dotată cu chiuvetă pentru scule și chiuvetă pentru spălarea mâinilor. Există, de asemenea, un loc pentru depozitarea soluțiilor dezinfectante și un recipient pentru colectarea deșeurilor medicale.

Trebuie să vă organizați spațiul de lucru pe baza principiilor ergonomiei. Asistenta de procedură trebuie să aibă acces liber la pacient, iar camera în ansamblu și inventarul, uneltele și echipamentele trebuie să fie disponibile pentru curățare, operare și întreținere, ținând cont de standardele sanitare și igienice, care sunt date în anexele la SanPiN 2.1. 3.2630-10 (suprafață, număr mp per angajat, microclimat, iluminat, zgomot etc.).

Hote în camera de tratament

Când se lucrează cu citostatice, metacrilați de metil, medicamente psihotrope, solvenți organici, fenoli și formaldehide, coloranți anilină și alți reactivi, însoțite de eliberarea de substanțe toxice, sălile de tratament sunt echipate cu dispozitive de evacuare locale.

Dacă în camera de tratament nu se efectuează lucrări însoțite de eliberarea de substanțe toxice în aer, nu sunt necesare hote locale, iar schimbul de aer este organizat în conformitate cu cerințele secțiunii 6 din capitolul I din SanPiN 2.1 3.2630-10.

20 de încălcări de curățenie pentru care asistentul șef poate fi pedepsit

Efectuarea vaccinărilor și inhalațiilor în camera de tratament

Sala de tratament, camera de vaccinare și camera de inhalare sunt săli de tratament care diferă ca funcționalitate și grad de risc epidemiologic. Prin urmare, plasarea lor ar trebui să fie separată.

Unitatea de inhalare face parte din departamentul de kinetoterapie și tratament de reabilitare și trebuie să îndeplinească cerințele prevăzute la paragraful 10.10 din capitolul I din SanPiN 2.1 3.2630-10.

Camera de inhalare trebuie să fie separată de alte încăperi. Acesta trebuie sa contina:

• ventilație de alimentare și evacuare, care va asigura schimbul de aer în cameră de până la 10 ori pe oră și va ajuta la menținerea unei temperaturi constante a aerului la +20°C;
• cutie suplimentară pentru pregătirea procedurilor de tratament, sterilizare și dezinfecție a dispozitivelor medicale, echipată cu hotă, chiuvetă cu două compartimente și robinet rotativ cu rece și apă fierbinte, cazane de dezinfectare.

Pentru a efectua profilaxia vaccinării, o organizație medicală trebuie să dispună de o sală de vaccinare separată, dotată în conformitate cu cerințele paragrafului 6.4 din MU 3.3.1891-04 „Organizarea activității sălii de vaccinare a unei clinici pentru copii, a camerei de imunoprofilaxie și echipe de vaccinare.”

Sala de vaccinare: 5 concepții greșite despre organizarea spațiului de lucru

Concepție greșită: Mobilierul din birou ar trebui să fie plasat în jurul întregului perimetru.

Pentru a elimina pierderile de mișcare, faceți celula de lucru mai compactă. Reduceți pe cât posibil perimetrul de lucru, mutați-l spre intrarea în birou. Recomandări detaliate expert al revistei „Asistenta şefă”.

Computer în camera de vaccinare

Legislația actuală în domeniul sănătății nu conține interdicții directe privind instalarea de echipamente de birou în sala de tratament. Adică, este posibil să echipezați locul de muncă al unei asistente cu un computer, dar cu precizie proces tehnologic munca si evitarea incrucisarii fluxurilor cu diferite grade de pericol epidemiologic.

Atunci când vă organizați spațiul de lucru și plasați echipamente și utilaje, ar trebui să respectați principiile ergonomiei. Suprafața standardizată a sălii de tratament (12 mp) ar trebui mărită ținând cont de numărul de stații de lucru echipate cu calculatoare. Zona locului de muncă al unui utilizator ar trebui să fie:

• 6 mp m - pentru utilizatorii calculatoarelor cu VDT bazat pe un tub catodic;
• 4,5 mp m - pentru utilizatorii calculatoarelor cu VDT bazate pe ecrane plate discrete (LCD, plasma).

Aceste standarde de mărire a suprafeței sunt date fără a lua în considerare dispozitivele auxiliare - imprimante, scanere, copiatoare.

Echipamentele de birou trebuie amplasate în funcție de cerințele regimului sanitar și antiepidemic. Un computer este o sursă potențială de poluare a aerului și a suprafeței într-o cameră, așa că trebuie curățat temeinic în timp util folosind dezinfectanți.



Procedura de purtare și schimbare a halatului atunci când lucrați într-o cameră de tratament

Procedura de purtare și schimbare a îmbrăcămintei medicale este dictată de cerințele de distingere a fluxurilor cu diferite grade de risc epidemiologic. De asemenea, este necesar pentru a preveni contaminarea mediului de producție al spațiilor cu diferite clase de curățenie.

Cerințe pentru uniformele personalului și înlocuirea acestora, în funcție de nivelul de contaminare a aerului din interior cu microorganisme (unitate de operație, saloane, dressing, cabinete de procedură și vaccinare, secția boli infecțioase) și tipul manipulării efectuate (intervenții chirurgicale și parenterale, curățare). , schimbarea lenjeriei etc.) definite în SanPiN 2.1 3.2630-10.

Conform regulilor, personalului medical trebuie sa imbrace haine speciale inainte de a incepe lucrul si la intrarea intr-o camera sterila si sa o schimbe la trecerea de la un tip de manipulare la altul.

GOST R ISO 14644-5-2005 interzice îndepărtarea îmbrăcămintei de protecție din zona camerei „curate”, cu toate acestea, procedura tipică pentru lucrătorii medicali care poartă și părăsesc camera „curată” este descrisă în anexa de referință la acest document.

Timp de funcționare cu tavă sterilă

Instrumentele sterilizate neambalate sunt utilizate imediat în scopul propus sau depozitate pe o masă sterilă timp de cel mult 6 ore.

Depozitarea unor astfel de instrumente în formă deschisă strict interzis. Dacă este necesar, este permisă depozitarea instrumentelor sterilizate, neambalate în camere bactericide pentru perioada specificată în instrucțiunile de utilizare pentru echipamente medicale.

Dacă o masă de lucru instrumentală mică sau mare este acoperită în camera de tratament, perioadele de depozitare și utilizare a produselor medicale sterile sunt determinate de condițiile acoperirii acesteia.

✪ Metode de lucru cu materiale sterile după deschiderea ambalajului: algoritm pas cu pasîn sistemul de asistente medicale șef.✪

Produsele și instrumentele care nu au fost utilizate în timpul procedurii trebuie resterilizate.

În ceea ce privește tava, în timpul funcționării, aceasta este așezată pe masa de manipulare imediat înainte de utilizare pentru un anumit pacient. Numărul de tăvi sterile și alte produse și instrumente trebuie să fie suficient pentru a asigura funcționarea neîntreruptă a camerei de tratament.

Tehnica de recoltare a sângelui venos în practica zilnică a unei asistente din sala de tratament

Rezultatele testelor pot fi afectate de erorile furnizorului în timpul recoltării sângelui. Verificați dacă angajații dvs. efectuează corect această manipulare.

În jurnalul „Chief Nurse” prezentăm un protocol care descrie pas cu pas acțiunile unei asistente în timpul unei extrageri de sânge folosind materiale Greiner Bio-One ca exemplu:

1. Scoateți capacul de protecție gri de pe partea supapei a acului reversibil. O etichetă perforată intactă este un indicator al sterilității și integrității acului. Dacă perforația este ruptă sau deteriorată, aruncați acul și luați altul.

2. Înșurubați acul cu două capete perpendicular în suport. Neînșurubarea corectă a acului în suport poate duce la deteriorarea atât a suportului, cât și a acului, și caderea ulterioară a acului.

Algoritmul complet al acțiunilor este disponibil pentru clienții revistei „Chief Nurse”.

Masă separată pentru recoltarea sângelui în camera de tratament

Cerințele pentru dotarea sălii de tratament sunt determinate de prevederile Procedurii de asigurare a îngrijire medicală, dezvoltată în funcție de tipurile, profilurile, bolile sau afecțiunile sale individuale (conform Legea federală Nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”).

Cu toate acestea, nici o singură comandă nu conține o cerință pentru un tabel separat pentru recoltarea sângelui. Nu se găsește nici în Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse nr. 58 din 18 mai 2010 „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, sau în Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse nr. 1 din 01.11.2011 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”.

Această cerință este prevăzută numai pentru dotarea centrelor de consultanță și diagnosticare policlinici pentru examinarea cetățenilor care locuiesc și lucrează în zonele de eveniment constituite în jurul depozitelor de arme chimice și a instalațiilor de distrugere a armelor chimice în conformitate cu Ordinul nr. 400 din 5 noiembrie 1999 „Cu privire la măsuri. să pună în aplicare Hotărârea Guvernului Federației Ruse din 22 septembrie 1999 nr. 1082.”

Obiect de control	Subiect de control	Responsabil	Executor testamentar	Periodicitate
Suprafețe interioare, miere. mobilier, echipamente (inclusiv ventilatoare, echipamente de anestezie și respiratorii, hemodializă, artificial circulația sângelui, echipamente de dozare, incubatoare)	Respectarea frecvenței de prevenire dezinfecție (curățare de rutină și generală)	Asistenta sefa sectiei	Mijloc și junior personalul medical al secţiilor	Lunar Săptămânal (selectat)
	Eficacitatea preventivă dezinfectare	Asistenta sefa sectiei	Laborator LPO(*)	De 2 ori pe an (selectați locația conform programului)
	Eficiența dezinfectării focale și finale	Asistenta sefa sectiei	Laborator LPO(*)	Cu fiecare ocazie boala infectioasaŞi conform epidemiologice indicatii
Aerul din interior	Eficacitatea dezinfectării preventive (contaminarea bacteriană a aerului, CFU, Staphylococcus aureus) în sălile de operație, sălile de maternitate, sălile de tratament, vestiarele, sălile chirurgicale (inclusiv urologice, dentare, ginecologic, endoscopic, procedural), sectii de transfuzii de sange, hemodializa	Asistenta șefă	Laborator LPO(*)	de 2 ori pe an
	Asigurarea conformitatii cu cerintele documentatiei de exploatare a instalatiilor	Persoana responsabila	Personalul de asistenta al departamentelor	Anual
	Mentinerea unui jurnal de inregistrare si control al instalatiilor de dezinfectare a aerului	Sora mai mare	Persoana responsabila	În mod constant
Produse chimice pentru dezinfectare/sterilizare	Disponibilitate certificate de înregistrare, certificate de conformitate pentru dezinfectanții utilizați și instrucțiuni de utilizare a acestora	asistenta sef (persoana responsabila cu depozitarea dezinfectantilor fonduri)		La admitere fiecare lot
	Disponibilitatea unei surse minime lunare de dezinfectanți	Asistenta șefă	Asistenta sefa sectiei	Lunar
	Determinarea concentrației soluțiilor de lucru de dezinfectanți și sterilizanți folosind indicatori chimici	Asistenta sefa sectiei	Personalul de asistenta care lucreaza cu dezinfectanti	Săptămânal (cel puțin un eșantion de fiecare tip)
	Control de laborator (fizico-chimic și analitic) DW	asistenta sef (persoana responsabila cu depozitarea dezinfectantilor)	asistenta sef (persoana responsabila cu depozitarea dezinfectantilor)	În etapa de acceptare a fiecărui lot (dacă există mijloace de control cantitativ al conținutului de substanță activă), în cazul rezultatelor nesatisfăcătoare ale controlului chimic al concentrației soluțiilor de lucru
	Respectarea condițiilor de depozitare a produsului și a soluțiilor sale de lucru, respectarea valorilor parametrilor de mod aplicare (concentrația specificată, temperatura soluției de lucru și timpul de păstrare)	Asistenta sefa sectiei	Personalul de asistenta al departamentelor	Zilnic cu fiecare tratament (dezinfectie, sterilizare)
(*) În lipsa unui laborator într-o unitate sanitară, executantul lucrării este determinat în baza unui acord cu o organizație acreditată în „Sistemul de acreditare a laboratoarelor care efectuează cercetări și testare epidemiologică sanitară” (**) lucrarea se desfășoară în baza contractului de către un laborator de analiză acreditat de organismul de acreditare pentru laboratoare de analiză în sistemul de acreditare a laboratoarelor de analiză (SAAL).