“คำพูดเกี่ยวกับความกตัญญูและ คุณสมบัติทางศีลธรรมแพทย์ฮิปโปเครติส”
49. ยาคืออะไรเมื่อเทียบกับงานของ "Hippocratic Collection" "On Decent Behavior" พวกเขามีอะไรเหมือนกัน?
การแพทย์เปรียบเทียบกับปรัชญา สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือ ความมีสติ ความสุภาพเรียบร้อย การเห็นคุณค่าของเงิน ความเรียบร้อย ความเคารพ ความคิดมากมาย ความรู้ในทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับชีวิต
- ยุคโซเวียตในการพัฒนา จริยธรรมทางการแพทย์ในรัสเซีย
โดดเด่นด้วย: การให้เหตุผลและการอนุมัติศีลธรรมระดับองค์กร ต่างจากผลประโยชน์ทางชนชั้นของชนชั้นกรรมาชีพ
บทบาททางสังคมของแพทย์ได้รับการนิยามใหม่
ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ในโรงเรียนแพทย์ จริยธรรม.
- ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เชิงอัตนัย
จากบุคลิกภาพของแพทย์เฉพาะทาง: - ลักษณะและอารมณ์ของเขา -ระดับความรู้และประสบการณ์ -คุณสมบัติของกระบวนการคิด - ความเป็นอยู่ที่ดี (ความเหนื่อยล้า ความเจ็บป่วย สถานการณ์ตึงเครียด)
- ใครถือเป็นบิดาแห่งจริยธรรมโบราณและเพราะเหตุใด
โสกราตีส. เป็นครั้งแรกที่ฉันสนใจว่าผู้คนควรปฏิบัติต่อกันอย่างไร ให้ศีลธรรมมีบทบาทเบื้องต้นในสังคมและถือเป็นรากฐานของชีวิตที่คู่ควรแก่ทุกคน
- ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ทางยุทธวิธี
โดดเด่นด้วย: - การเลือกวิธีการใช้อย่างต่อเนื่องและการประเมินผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง - การเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ไม่ถูกต้อง (แบบอนุรักษ์นิยม, การผ่าตัด) - ข้อผิดพลาดในการจัดกระบวนการรักษาเอง (ข้อสรุปที่ผิด)
- ข้อผิดพลาดทางเทคนิคทางการแพทย์
โดดเด่นด้วย: - การใช้เทคนิคการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง - การใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม- การลงทะเบียนไม่ถูกต้องเอกสารทางการแพทย์
- ปัจจัยในการก่อตัวของจริยธรรมทางชีวภาพ
ความจำเป็นในการควบคุม กิจกรรมการวิจัยในหลายสาขาของการแพทย์ - บทบาทที่เพิ่มขึ้นของชีวการแพทย์ - ความจำเป็นด้านจริยธรรมและ กฎระเบียบทางกฎหมายการวิจัยเชิงทดลองเกี่ยวกับสัตว์และมนุษย์ - การทำให้ทางการแพทย์เป็นกระบวนการสองง่าม: ปรากฏการณ์ของการเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติในคุณค่าของสุขภาพและบทบาทที่เพิ่มขึ้นอย่างมากของวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติในสังคมยุคใหม่ - ความสนใจที่เพิ่มขึ้นต่อปัญหาของการดำเนินการ หลักความยุติธรรมทางสังคมในระบบการดูแลสุขภาพและสังคม - ความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของพหุนิยมทางศีลธรรมในการแก้ไขสถานการณ์ทางจริยธรรมทางชีวภาพ
โลกาภิวัตน์ของปัญหาทางจริยธรรมทางชีวภาพ การมีอยู่และแนวทางแก้ไขที่ส่งผลต่อผลประโยชน์ของมวลมนุษยชาติ
56.ลักษณะของแบบจำลองความสัมพันธ์แบบพ่อระหว่างแพทย์กับคนไข้
ขึ้นอยู่กับหลักการของความไว้วางใจอย่างไม่มีเงื่อนไขในตัวแพทย์ ความรับผิดชอบของแพทย์ในการเลือกและผลลัพธ์ของการรักษาอย่างเต็มที่ การยอมให้การกระทำของผู้ป่วยเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์โดยสมบูรณ์ แพทย์เป็นผู้รับผิดชอบ คำสุดท้ายในการเลือกวิธีการรักษา ในที่นี้ แพทย์จะต้องกระทำเพื่อประโยชน์ของคนไข้เอง และตัวเขาเองจะเป็นผู้กำหนดว่าผลประโยชน์นี้จะประกอบด้วยอะไรบ้าง
57.ลักษณะของแบบจำลองข้อมูลและการพิจารณาอย่างรอบคอบของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย คุณสมบัติทั่วไปและโดดเด่นของพวกเขา
ข้อมูล แพทย์มีหน้าที่ให้ข้อมูลที่เพียงพอต่อสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และรับข้อมูลนี้จากผู้ป่วย การทบทวนแนวคิดเรื่องความรับผิดชอบเกิดขึ้นใหม่ แพทย์จะต้องให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วย โดยไม่ต้องกำหนดความคิดเห็นของเขา เขาจะต้องแนะนำผู้ป่วยด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง ต้องแจ้งเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกันของการแทรกแซงทางการแพทย์และผลที่ตามมา
สจ. ประเด็นคือการช่วยให้ผู้ป่วยเลือกการรักษาที่เป็นประโยชน์สำหรับเขามากที่สุด ที่นี่ แพทย์ที่ให้ข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมด ทำหน้าที่เป็นแพทย์ และคนอื่นๆ
58. สิ่งที่จำเป็นเพื่อที่จะเป็นแพทย์ที่แท้จริงตามที่แพทย์ชาวกรีกโบราณกล่าวไว้ (งาน "กฎหมาย")
งานนี้พูดถึงการต่อสู้กับแพทย์หลอก คุณสมบัติ 3 ประการที่เป็นของแพทย์:
ที่ตั้งตามธรรมชาติ - ความขยันมาหลายปี - ประสบการณ์
สิ่งที่ N.I. Pirogov คิดเกี่ยวกับข้อผิดพลาดทางการแพทย์
Pirogov เป็นคนแรกที่หยิบยกประเด็นข้อผิดพลาดทางการแพทย์ เขากล่าวว่า: “แพทย์ควรเปิดเผยข้อผิดพลาดของเขาต่อสาธารณะ”
จริยธรรมคืออะไร
จริยธรรมควบคู่ไปกับสิทธิในความสัมพันธ์อันดีระหว่างบุคคล ปรากฏในยุคหินต้องห้าม
จริยธรรมทางชีวภาพคืออะไร
จริยธรรมทางชีวภาพ (จากภาษากรีกโบราณ βιός - ชีวิต และ ἠθική - จริยธรรม ศาสตร์แห่งศีลธรรม) เป็นหลักคำสอนด้านศีลธรรมของกิจกรรมของมนุษย์ในด้านการแพทย์และชีววิทยา
deontology คืออะไร
ศาสตร์แห่งคุณธรรมเกี่ยวกับพฤติกรรมของมนุษย์อย่างมืออาชีพ
deontology ทางการแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของจรรยาบรรณทั่วไปที่กำหนดพฤติกรรมที่เหมาะสมของบุคลากรทางการแพทย์เมื่อปฏิบัติหน้าที่ทางวิชาชีพ
หมวดหมู่ที่สำคัญที่สุดในแง่ทฤษฎีและปฏิบัติ:
– ความดีและความชั่ว
- ความยุติธรรม;
- มโนธรรม;
- ความรับผิดชอบ;
- ศักดิ์ศรีและเกียรติยศ
ศีลธรรมคืออะไร
นี่คือชุดของบรรทัดฐานและหลักการของพฤติกรรมที่ยอมรับในสภาพแวดล้อมทางสังคมและในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
รายงานในหัวข้อ: ปัญหาด้านจริยธรรมทางการแพทย์ในผลงานของ M. Ya. Mudrov, F. J. Gaaz, N. I. Pirogov, V. F. Voino ยาเซเนตสกี้. ขับร้องโดย: Ermakova Maria 122 เลค ปลอม
ชะตากรรมอันน่าตกตะลึงของจรรยาบรรณทางการแพทย์ในโซเวียตรัสเซียจำเป็นต้องมีการส่องสว่างทัศนคติต่อประเด็นต่างๆ จรรยาบรรณวิชาชีพอย่างน้อยผู้ทรงคุณวุฒิด้านการแพทย์รัสเซียบางคน
M. Ya. Mudrov ผู้ก่อตั้งการบำบัดแบบรัสเซีย ไม่เพียงแต่เป็นแพทย์ที่มีชื่อเสียงของมอสโกในช่วงสามแรกของศตวรรษที่ 19 เท่านั้น แต่ยังเป็นบุคคลที่โดดเด่นของมหาวิทยาลัยมอสโกอีกด้วย M. Ya. Mudrov ได้รับเกียรติในการฟื้นฟูคณะแพทย์หลังจากไฟไหม้และการปล้นสะดมของมหาวิทยาลัยในปี พ.ศ. 2355 ฐานทางคลินิก (สถาบันคลินิก) ได้ถูกสร้างขึ้นเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของมหาวิทยาลัย เลือกเขาเป็นคณบดีห้าครั้ง
M. Ya. Mudrov ผู้ก่อตั้งคลินิกเวชกรรมในรัสเซียให้การประเมินด้านจริยธรรมในระดับสูงแก่การทำงานของผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยและเรียกพวกเขาว่า "พยาบาล" ด้วยความรักใคร่
ความลับทางการแพทย์ "...การรักษาความลับและความลับในกรณีของโรคร้ายแรง ความเงียบเกี่ยวกับความผิดปกติของครอบครัวที่เห็นหรือได้ยิน...ฝึกลิ้นของคุณ อู๊ดเล็กๆ แต่กล้าหาญนี้ จากคำกริยาที่ไม่เหมาะสมและคำพูดหลอกลวง" ม.ยา มูดรอฟ
ผลงานที่สำคัญ M. Ya. Mudrova “คำพูดเกี่ยวกับความกตัญญูและคุณธรรมของแพทย์ฮิปโปคราติส” (1814) “คำพูดเกี่ยวกับวิธีการสอนและเรียนรู้การแพทย์จริงหรือศิลปะการแพทย์ที่ใช้งานอยู่ข้างเตียงของผู้ป่วย” (1820)
แพทย์หนุ่มชาวเยอรมันชื่อแพทยศาสตร์ฟรีดริช โจเซฟ ฮาส เดินทางมาถึงรัสเซียในฐานะแพทย์ประจำครอบครัวของเจ้าหญิงเรปนีนาในปี พ.ศ. 2349 จากนั้นเขารับราชการเป็นแพทย์ทหารในกองทัพรัสเซียตั้งแต่มอสโกวถึงปารีส และกลับมายังมอสโกวซึ่งในปี พ.ศ. 2368-2369 . ได้รับการแต่งตั้ง Stadtphysicus (หัวหน้าแพทย์ของมอสโก) และตั้งแต่ปี พ.ศ. 2372 จนกระทั่งเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2396 เขาเป็นเลขานุการของคณะกรรมการผู้พิทักษ์เรือนจำและหัวหน้าแพทย์ของเรือนจำมอสโก
เป็นมืออาชีพและมีจริยธรรมมรดกของ F.P. Haas เป็นที่ต้องการของผู้ติดตามของเขาในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 และยังคงมีความสำคัญสำหรับการดูแลสุขภาพในประเทศในปัจจุบัน การใช้องค์ประกอบทางจิตวิญญาณและศีลธรรมในกิจกรรมนักพรตของ F. P. Haas เป็นตัวอย่างที่ยอดเยี่ยมสำหรับแพทย์ฝึกหัดทุกคน
การวิเคราะห์กิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ที่ประสบผลสำเร็จของดร. ฮาส ยืนยันถึงการมีส่วนร่วมที่โดดเด่นของเขาในการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติ และต่อการก่อตัวของทันตกรรมวิทยาทางการแพทย์ ซึ่งเป็นบทบาทสำคัญของเขาในประวัติศาสตร์การแพทย์ของรัสเซีย มุมมองทางวิชาชีพและจริยธรรมของ F. P. Haas งานของเขาในฐานะแพทย์ด้านมนุษยนิยมเป็นตัวอย่างที่ยอดเยี่ยมสำหรับแพทย์ชาวรัสเซียทุกคน
นักกายวิภาคศาสตร์ที่ไม่มีใครเทียบได้, นักทดลองที่มีความสามารถ, ศัลยแพทย์ทางคลินิกที่มีความสามารถ, นักบำบัด, นักพยาธิวิทยา, N. I. Pirogov เป็นผู้ก่อตั้งการผ่าตัดภาคสนามของทหารและเป็นครูที่ยอดเยี่ยม ในความพยายามที่จะขยายความรู้ของแพทย์ในสาขากายวิภาคศาสตร์ N.I. Pirogov เป็นผู้ริเริ่มการสร้างสถาบันกายวิภาคศาสตร์พิเศษที่ Medical-Surgical Academy พระองค์ทรงวางรากฐาน วิทยาศาสตร์ใหม่- กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดซึ่งนำไปสู่การสร้างทิศทางทางกายวิภาคและสรีรวิทยาใหม่ในการผ่าตัด
N.I. Pirogov (1810-1881) มีส่วนช่วยอันล้ำค่าในการพัฒนาจริยธรรมทางการแพทย์ คำกล่าวของเขาที่ว่าอนาคตเป็นของเวชศาสตร์ป้องกันร่วมกับมาตรการระดับชาติกลายเป็นคำขวัญของชุมชนการแพทย์ขั้นสูงในยุคนั้น และมีส่วนอย่างมากในการปฐมนิเทศคุณธรรมและจริยธรรมของแพทย์ในการป้องกัน
“ฉันเชื่อในสุขอนามัย นี่คือจุดที่ความก้าวหน้าที่แท้จริงของวิทยาศาสตร์ของเราตั้งอยู่ อนาคตเป็นของเวชศาสตร์ป้องกัน วิทยาศาสตร์นี้ควบคู่ไปกับวิทยาศาสตร์ของรัฐ จะนำผลประโยชน์มาสู่มนุษยชาติอย่างไม่ต้องสงสัย"
ศัลยแพทย์, แพทยศาสตร์. จนกระทั่งปี 1917 แพทย์ในโรงพยาบาล zemstvo หลายแห่ง รัสเซียตอนกลาง, ภายหลัง - หัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลเมืองทาชเคนต์ ศาสตราจารย์แห่งเอเชียกลาง มหาวิทยาลัยของรัฐ- ในวัยยี่สิบต้นๆ ภายใต้ชื่อลูกา เขาเข้าพิธีสาบานตนและได้รับแต่งตั้งเป็นพระสังฆราช เขาถูกจับกุมและถูกเนรเทศหลายครั้งหลายครั้ง ผู้เขียน 55 งานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการผ่าตัดและกายวิภาคศาสตร์ตลอดจนพระธรรมเทศนาสิบเล่ม
แนวคิดเรื่องการกุศลซึ่งแสดงถึงแก่นแท้ของ "มนุษยนิยมแบบคริสเตียน" ทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบที่สร้างโครงสร้างในโลกทัศน์ของ V. F. Voino-Yasenetsky และ หลักการพื้นฐานกิจกรรมทางศีลธรรมของมนุษย์โดยทั่วไป และการบริการของแพทย์ต่อประชาชนโดยเฉพาะ
มุมมองทางจริยธรรมของ V. F. Voino-Yasenetsky สร้างขึ้นจากรากฐานทางศาสนาและมานุษยวิทยา โดยแก่นแท้ของมนุษย์แล้ว มนุษย์คือผู้ดำรงคุณค่าทางศีลธรรม
หน่วยงานกำกับดูแลทางศีลธรรมขั้นพื้นฐานของการปฏิบัติทางการแพทย์ซึ่งทำหน้าที่เป็นความจำเป็นตามมุมมองทางจริยธรรมของ V.F.
คุณธรรมมีบทบาทสำคัญในชีวิตคุณธรรมของบุคคล กิจกรรมของมนุษย์ซึ่งมาพร้อมกับการกระทำที่มีคุณธรรมตลอดเวลาทำให้เขามีคุณธรรม คำสอนของ V.F. Voino-Yasenetsky เกี่ยวกับคุณธรรมและพฤติกรรมทางศีลธรรมของแต่ละบุคคลได้รับการเปิดเผยในคำเทศนาของเขา
ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 นำมาซึ่งนักวิทยาศาสตร์การแพทย์จากบรรดาแพทย์ประจำบ้านซึ่งมีส่วนสำคัญในการพัฒนาหลักจริยธรรมของการแพทย์ ในช่วงเวลานี้มีความสนใจอย่างมากในประเด็นด้านจริยธรรมทางการแพทย์และวิทยาทันตกรรม
สัมมนาครั้งที่ 8 ประวัติความเป็นมาของจริยธรรมทางการแพทย์ในรัสเซีย
แผนการสอนสัมมนา:
1. การก่อตัวของจริยธรรมทางการแพทย์ในรัสเซียในศตวรรษที่ 19
2. จริยธรรมทางการแพทย์ในสหภาพโซเวียต
4. จริยธรรมทางการแพทย์ในรัสเซียยุคใหม่
หัวข้อรายงาน:
1. มุมมองทางจริยธรรมของ N.I. ปิโรกอฟ
2. ปัญหาจรรยาบรรณทางการแพทย์ในวารสารศาสตร์ โดย วี.เอ. มนัสเซนา
3. จรรยาบรรณของแพทย์ในการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต
4. ปัญหาทางชีวการแพทย์หลักของการดูแลสุขภาพของรัสเซียยุคใหม่
แนวคิดพื้นฐานของหัวข้อ (เขียนคำจำกัดความลงในสมุดบันทึกของคุณ):
ความเมตตา การการุณยฆาต มารยาท การใจบุญสุนทาน การเห็นแก่ผู้อื่น เผด็จการ เผด็จการเผด็จการ การทดลองทางการแพทย์
คำอธิบายประกอบการสัมมนาครั้งที่ 8
การก่อตัวของจรรยาบรรณทางการแพทย์ในรัสเซียสิบเก้าวี.
การแปลครั้งแรกเป็นภาษารัสเซียของผลงานแต่ละชิ้นของ Hippocrates ("คำสาบาน", "กฎหมาย", "คำพังเพย") ปรากฏในรูปแบบสิ่งพิมพ์เฉพาะในปี 1840 อย่างไรก็ตาม เมื่อหลายสิบปีก่อนหน้านี้ Hippocrates ได้รับการส่งเสริมอย่างต่อเนื่องที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโกโดย M .ใช่แล้ว มูดรอฟ (1776-1831)
จริยธรรมทางการแพทย์ตาม ม.ย. Mudrova นำหน้าการแพทย์ทั้งหมด: เขาเริ่มการนำเสนอ "หน้าที่" ของแพทย์และ "กฎเกณฑ์ที่เข้มงวดซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับศิลปะการแพทย์ที่กระตือรือร้น" พร้อมคำแนะนำด้านจริยธรรม จุดยืนของจริยธรรมฮิปโปเครติสเกี่ยวกับการเคารพผู้ป่วยในปากของ M.Ya. Mudrova มีเสียงประมาณนี้: “เริ่มต้นด้วยความรักต่อเพื่อนบ้าน ฉันควรปลูกฝังทุกสิ่งทุกอย่างที่เกิดจากคุณธรรมทางการแพทย์ในตัวคุณ กล่าวคือ ความช่วยเหลือ ความพร้อมที่จะช่วยเหลือตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน ความเป็นมิตรที่ดึงดูดทั้งผู้ขี้อายและผู้กล้าหาญ การกุศลต่อผู้อ่อนไหวและคนยากจน ... การผ่อนปรนต่อความผิดพลาดของผู้ป่วย; ความรุนแรงอย่างอ่อนโยนต่อการไม่เชื่อฟัง... การแต่งกายของคุณควรเป็นเช่นนี้เมื่อคุณลุกขึ้นคุณก็พร้อม ไม่เพียงแต่ในสภาวะตื่นเท่านั้น แต่ยังอยู่ในการนอนหลับของร่างกายที่อ่อนล้าของคุณ บนเตียงผู้ป่วย คุณตื่นในจิตวิญญาณ ได้ยินการหายใจของเขา ฟังข้อเรียกร้องของเขา เสียงครวญคราง ไอ เพ้อ สะอึก; และจงลุกขึ้นจากการหลับไหลของเจ้า”
M Ya. Mudrov เน้นย้ำถึงองค์ประกอบของการทำบุญในกิจกรรมวิชาชีพของแพทย์โดยเชื่อว่าความเสียสละควรมีอยู่ในผู้ที่เลือกอาชีพนี้ สถานที่ที่เกี่ยวข้องของหนังสือ "คำแนะนำ" ของฮิปโปเครติสในการแปลโดย M.Ya. Mudrova มีลักษณะดังนี้: "...บางครั้งไม่ต้องทำอะไรเลยโดยแลกกับความกตัญญูในอนาคต หรืออย่างที่พวกเขากล่าวว่า: ไม่ใช่จากผลกำไร ชื่อเสียงคงจะดี..."
ในหลายแห่งของ "คำพูดเกี่ยวกับวิธีการสอนและการเรียนรู้การแพทย์เชิงปฏิบัติ" M.Ya. Mudrov พูดถึงความลับทางการแพทย์: "การรักษาความลับและความลับในกรณีของโรคที่น่ารังเกียจ ความเงียบเกี่ยวกับความวุ่นวายในครอบครัวที่เห็นหรือได้ยิน... ฝึกลิ้นของคุณ สิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่กล้าหาญนี้จากคำกริยาที่ไม่เหมาะสมและคำพูดหลอกลวง”
M.Ya พิจารณาทัศนคติต่อผู้ป่วยที่กำลังจะตายอย่างสิ้นหวัง Mudrova ในด้านต่างๆ หัวข้อของผู้ป่วยที่กำลังจะตายเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดทางคลินิกและทางทฤษฎีของเขา: “เราเห็นโรคสี่ประเภท: บางชนิดรักษาได้ บางชนิดรักษาไม่หาย; บางชนิดมีประโยชน์ในการรักษาสุขภาพโดยทั่วไป ส่วนบางชนิดก็คุกคามสุขภาพและชีวิต” การวินิจฉัยโรคที่รักษาไม่หาย การพยากรณ์โรคร้ายแรง เมื่อแพทย์พบกรณีเช่นนี้ถือเป็นหน้าที่ของแพทย์เช่นกัน “เตรียมพร้อมตอบคำถามที่ยากที่สุดที่ญาติของคุณรอคุณอยู่อีกห้อง คำถามเกี่ยวกับผลลัพธ์ของ โรคร้าย เกี่ยวกับอันตรายที่ใกล้จะเกิดขึ้น หรือเกี่ยวกับความตายที่กำลังจะเกิดขึ้น” ญาติของผู้ป่วยต้องการสิ่งนี้ “เพื่อว่าเมื่อเผชิญกับอันตรายที่จะเกิดขึ้น พวกเขาจะค่อยๆ เตรียมและคิดถึงอนาคตของตนเอง” และการทำนายที่ถูกต้องช่วยแพทย์จาก "การตำหนิครอบครัว" และช่วยเสริมสร้างอำนาจของเขาเสมอ
เรื่องการแจ้งผู้ป่วยถึงวาระนั้น ม.ย. Mudrova มีคำแนะนำที่ขัดแย้งกัน “คำเทศนาเรื่องความกตัญญูและคุณธรรมของแพทย์ฮิปโปคราติส” กล่าวว่า “ต้องปกปิดคนไข้ไว้มาก เข้าหาเขาด้วยสีหน้าร่าเริงและประทับใจเสมอ… แต่ไม่เปิดเผยสภาพปัจจุบันของโรคและผลที่ตามมาในอนาคต …”. ใน “เรื่องราวเกี่ยวกับวิธีการสอนและการเรียนรู้เวชศาสตร์ปฏิบัติ...” (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยคำตัดสินทางการแพทย์-ทฤษฎีและจริยธรรมของผู้เขียนเอง) เราอ่านว่า: “การสัญญาว่าจะรักษาด้วยโรคที่รักษาไม่หายเป็นสัญญาณของแพทย์ที่โง่เขลาหรือไม่ซื่อสัตย์ ” ความขัดแย้งนี้รวบรวมประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมประการหนึ่ง (ซึ่งมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษในการแพทย์สมัยใหม่): การเคารพต่อความเป็นอิสระทางศีลธรรมของแต่ละบุคคล (รวมถึงสิทธิของผู้ป่วยในการเข้าถึงข้อมูล) ในด้านหนึ่ง และธรรมชาติของการเคารพอย่างมีมนุษยธรรม (โดย แพทย์, อื่นๆ) เพราะความกลัวความตายในจิตวิญญาณของคนเกือบทุกคนในทางกลับกัน ในรูปแบบทั่วไป M.Ya. Mudrova มีแนวคิดเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยที่สิ้นหวัง: "การบรรเทาโรคที่รักษาไม่หายและการดำรงชีวิตของผู้ป่วยต่อไป" ท้ายที่สุดแล้ว M.Ya. Mudrov ดูเหมือนจะลดการแก้ปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยต่อส่วนร่วม - ได้รับความไว้วางใจจากผู้ป่วย: "ตอนนี้คุณได้สัมผัสกับโรคนี้และรู้จักผู้ป่วยแล้ว แต่จงรู้ว่าคนไข้ได้ทดสอบคุณแล้วและรู้ว่าคุณเป็นอย่างไร จากนี้คุณสามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยต้องใช้ความอดทน ความรอบคอบ และความตึงเครียดทางจิตแบบใด เพื่อที่จะได้ความไว้วางใจและความรักที่เขามีต่อตัวเอง และนี่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับแพทย์”
ในคำแนะนำด้านจริยธรรมของเขา M.Ya.Mudrov ให้ความสนใจเป็นอย่างมากกับหัวข้อทัศนคติของแพทย์ต่ออาชีพของเขา คำพังเพยที่รู้จักกันดีของ M.Ya. Mudrov - "ในศิลปะการแพทย์ไม่มีแพทย์คนใดที่สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์" มีทั้งแนวคิดเกี่ยวกับการศึกษาวิชาชีพอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และปัญหาการฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรี ซึ่งจะเป็นจริงได้อย่างสมบูรณ์ในอนาคตเท่านั้น
แพทย์ที่แท้จริงไม่สามารถเป็นแพทย์ธรรมดา ๆ ได้: “... แพทย์ธรรมดา ๆ มีอันตรายมากกว่ามีประโยชน์ คนป่วยที่ถูกปล่อยไว้ตามธรรมชาติจะหายดี แต่คนที่ถูกคุณเอาเปรียบจะตาย” และจากที่นี่ทำตามคำแนะนำของเขาแก่นักเรียนหากเขายังไม่พร้อมที่จะเข้าใจความรู้ทางการแพทย์มากมายเพื่อฝึกฝนความลับที่ยากที่สุดของศิลปะการแพทย์: “ ใครบ้างที่ไม่ต้องการไปสู่ความสมบูรณ์แบบตามเส้นทางที่ยากลำบากนี้ใครทำ ไม่อยากแบกตำแหน่งด้วยความขยันหมั่นเพียรจนสิ้นอายุขัยซึ่งไม่ได้รับเรียกให้ไปแต่ล้มลงไปสะดุดล้มจึงออกจากสถานที่ศักดิ์สิทธิ์เหล่านี้ล่วงหน้าแล้วกลับบ้าน”
เมื่อพูดถึงประเด็นความสัมพันธ์ระหว่างวิทยาลัยระหว่างแพทย์ M.Ya. Mudrov กล่าวว่าแพทย์ที่ซื่อสัตย์ทุกคนในกรณีที่ประสบปัญหาทางวิชาชีพจะหันไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อนและแพทย์ที่ชาญฉลาดและมีเมตตาจะไม่ใส่ร้ายเพื่อนร่วมงานของเขาด้วยความอิจฉา
M.Ya.Mudrov ติดตามฮิปโปเครติสโดยตรงเกี่ยวกับครูของเขา:“ สำหรับคำแนะนำที่ดีและคำแนะนำที่ชาญฉลาดแก่แพทย์ Frez, Zybelin, Keresturius, Skiadan, Politkovsky, Minderer ฉันนำธูปที่น่านับถือมาที่นี่”
ในแง่หนึ่งทั้งชีวิตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตายของ M.Ya. Mudrov "มีศักดิ์ศรีของการโต้แย้งทางจริยธรรม" (ดังที่ A.A. Guseinov พูดเกี่ยวกับชีวิตของแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดแห่งศตวรรษที่ 20, A. Schweitzer) M.Ya.Mudrov เสียชีวิตในฤดูร้อนปี พ.ศ. 2374 ระหว่างการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค เขาติดเชื้อหลังจากทำงานเป็นเวลาหลายเดือนในขณะที่รักษาผู้ป่วยอหิวาตกโรคและจัดมาตรการเพื่อต่อสู้กับโรคระบาด ครั้งแรกในภูมิภาคโวลก้าและจากนั้นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำจารึกบนหลุมศพของเขาอ่านว่า: "ใต้หินนี้ศพของ Matvey Yakovlevich Mudrov ถูกฝังไว้...ซึ่งจบอาชีพทางโลกของเขาหลังจากรับใช้มนุษยชาติมายาวนานในผลงานของคริสเตียนในการช่วยเหลือผู้ที่ติดเชื้ออหิวาตกโรคใน เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความกระตือรือร้นของเขา”
หน้าที่สว่างที่สุดในประวัติศาสตร์การแพทย์รัสเซียนำเสนอโดยกิจกรรมทางการแพทย์และสังคมของ F. P. Haas (1780-1853) ซึ่งเป็นที่รู้จักจากคำพังเพยของเขา: "รีบทำดี!" แพทย์หนุ่มชาวเยอรมันชื่อแพทยศาสตร์ฟรีดริช โจเซฟ ฮาส มาถึงรัสเซียในฐานะแพทย์ประจำครอบครัวของเจ้าหญิงเรปนีนาในปี พ.ศ. 2349 จากนั้นเขารับราชการเป็นแพทย์ทหารกับกองทัพรัสเซียตั้งแต่มอสโกวถึงปารีส และกลับมายังมอสโกวซึ่งในปี พ.ศ. 2368-2369 . ได้รับแต่งตั้งให้เป็น Stadt Physicus (หัวหน้าแพทย์) แห่งมอสโก และตั้งแต่ปี พ.ศ. 2372 จนกระทั่งเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2396 เขาเป็นเลขานุการของคณะกรรมการผู้พิทักษ์เรือนจำและหัวหน้าแพทย์ของเรือนจำมอสโก
ครึ่งศตวรรษของกิจกรรมทางการแพทย์ของฮาสในรัสเซีย ซึ่งผู้คนเคยเรียกที่นี่ว่าฟีโอดอร์ เปโตรวิช ทำให้เขาได้รับชื่อเสียงว่าเป็น "แพทย์ผู้ศักดิ์สิทธิ์" F.P. Haaz ได้รับชื่อเสียงในตำนานจากกิจกรรมนักพรตของเขาในคณะกรรมการผู้พิทักษ์เรือนจำ แพทย์ที่ยอดเยี่ยมคนนี้ซึ่งคนชั้นสูงเต็มใจปฏิบัติต่อได้อุทิศกำลังทั้งหมดให้กับผู้ด้อยโอกาสที่สุด - ผู้ถูกเนรเทศนักโทษ ฯลฯ ; ในสภาพแวดล้อมขององค์กรทางสังคมและการเมืองในขณะนั้นและในสถานะของบริการทางการแพทย์ในรัสเซียในขณะนั้นเขาพยายามที่จะปกป้องสิทธิพิเศษของนักโทษในการคุ้มครองการคุ้มครองสุขภาพและการรักษาพยาบาลของพวกเขา ด้วยความพยายามของเขา "โรงพยาบาลตำรวจ" ถูกสร้างขึ้นสำหรับคนเร่ร่อนและนักโทษที่ป่วย (ในตอนท้ายของศตวรรษที่ตั้งชื่อตามอเล็กซานเดอร์ที่ 3 แต่ในมอสโกทุกคนเรียกมันว่า Gaazovskaya); ทุกที่ที่เขาแนะนำการก่อสร้างห้องน้ำและห้องสุขาแยกสำหรับชายและหญิงอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย การต่อสู้ของเขากับกระทรวงกิจการภายในกินเวลาสิบปีในการยกเลิกสิ่งที่เรียกว่า "ไม้เท้า" (ผู้ถูกเนรเทศที่เดินไปตามเวทีถูกล่ามโซ่เป็นคู่กับแท่งเหล็กยาว - สลับชายและหญิง); เขาออกแบบตรวนน้ำหนักเบาทำการทดลองกับตัวเอง - เป็นไปได้ไหมที่ถูกใส่กุญแจมือที่ขาและแขนเดิน 5-6 ไมล์เป็นต้น ฯลฯ
ต้องเน้นย้ำว่ากิจกรรมของเอฟ.พี. Haaza ดำเนินการมาหลายทศวรรษก่อนที่จะเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2402-2406 ขบวนการกาชาดระหว่างประเทศ ซึ่งกำหนดภารกิจในการช่วยเหลือผู้ที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการสู้รบ โดยไม่คำนึงถึงสัญชาติ สัญชาติ ฯลฯ และยิ่งกว่านั้น F.P. ฮาสส์คาดว่าจะมีการนำเอกสารกฎหมายระหว่างประเทศสมัยใหม่มาใช้ ซึ่งห้ามการปฏิบัติต่อผู้คนอย่างโหดร้ายและไร้มนุษยธรรมทุกรูปแบบ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเน้นย้ำถึงบทบาทของแพทย์ บุคลากรทางการแพทย์ในเวลาเดียวกัน
ให้เรายกตัวอย่างบางส่วนตามเอกสารที่แสดงถึงจริยธรรมทางการแพทย์ระดับสูงสุดของ F.P. ในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2373 อหิวาตกโรคเริ่มขึ้นในมอสโก (อันเดียวกับที่คร่าชีวิต M.Ya. Mudrov): “ ผู้ป่วยอหิวาตกโรคคนแรกถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล... ที่นี่เพื่อนร่วมงาน” ฮาซกล่าว“ คนไข้รายแรกของเรา... สวัสดีที่รัก เราจะรักษาคุณ และด้วยความช่วยเหลือจากพระเจ้า คุณจะมีสุขภาพแข็งแรง เขาโน้มตัวไปหาคนไข้ที่ตัวสั่นด้วยอาการหนาวสั่นและจูบเขา”
นอกจากการมองโลกในแง่ดีด้านการรักษาซึ่งจำเป็นสำหรับแพทย์แล้ว นอกจากการปลูกฝังศรัทธาอันเป็นที่ต้องการอย่างมากของผู้ป่วยในการฟื้นตัวแล้ว ยังมีอีกประการหนึ่ง จุดสำคัญ: หน้าที่ของแพทย์คือการต่อสู้กับความตื่นตระหนก เอาชนะความกลัวและความหวาดกลัวจากโรคระบาดในหมู่มวลชน
อีกตัวอย่างหนึ่ง ในปี พ.ศ. 2434 ศาสตราจารย์โนวิตสกีพูดถึงเหตุการณ์ที่เขาพบเห็นในวัยหนุ่ม เธอเป็นเด็กหญิงชาวนาอายุ 11 ปี ซึ่งใบหน้าได้รับผลกระทบจากสิ่งที่เรียกว่า “มะเร็งน้ำ” (ภายใน 4-5 วัน ใบหน้าครึ่งหนึ่งถูกทำลายไปพร้อมกับโครงกระดูกจมูกและตาข้างหนึ่ง) เนื้อเยื่อที่ตายแล้วที่ถูกทำลายแพร่กระจายกลิ่นเหม็นจนไม่เพียงแต่บุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังทำให้แม่ไม่สามารถอยู่ในห้องได้นานอีกด้วย “ฟีโอดอร์ เปโตรวิช คนหนึ่งซึ่งฉันพามาให้เด็กหญิงป่วย อยู่กับเธอนานกว่าสามชั่วโมงติดต่อกัน จากนั้นนั่งบนเตียง กอดเธอ จูบ และอวยพรเธอ การมาเยี่ยมเช่นนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกในวันต่อมา และในวันที่สาม เด็กหญิงคนนั้นก็เสียชีวิต…” ในบริบทของจรรยาบรรณทางการแพทย์ เราควรให้ความสนใจกับต้นกำเนิดทางศาสนาของโลกทัศน์ของ F.P. Haas: “ฉันเป็นคริสเตียนคนแรก จากนั้นจึงเป็นแพทย์” จากมุมมองของเรา ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางจิตวิญญาณของบุคลิกภาพของ F.P. Haas คือสำหรับเขาแล้ว ดูเหมือนจะไม่มีปรากฏการณ์ของศีลธรรมที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า - ช่องว่างที่มีอยู่ในสังคมใด ๆ ระหว่างอุดมคติทางศีลธรรม (ควร) และศีลธรรมที่แท้จริง (มีอยู่จริง ). F.P. Haaz ไม่ได้ทิ้งงานของเขาเกี่ยวกับจรรยาบรรณทางการแพทย์ แต่ชีวิตของเขาเองคือการทำหน้าที่ทางการแพทย์
ผู้ร่วมสมัยที่อายุน้อยกว่าของ M.Ya.Mudrov และ F.P.Gaaz คือ N.I.Pirogov (1811-1881) ไม่นานหลังจากสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยมอสโกคือในปี พ.ศ. 2379 N.I. Pirogov เริ่มทำงานเป็นศาสตราจารย์และหัวหน้าคลินิกศัลยกรรมที่มหาวิทยาลัย Dorpat (Tartu) รายงานของเขาในปีแรกของการทำงานใน Dorpat มีความสำคัญอย่างยิ่งในบริบทของประวัติศาสตร์จริยธรรมทางการแพทย์ รายงานฉบับนี้จะตรวจสอบปัญหาเร่งด่วนที่สุดประการหนึ่งของจรรยาบรรณวิชาชีพของแพทย์ - ปัญหาข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ในคำนำของ "พงศาวดารของแผนกศัลยกรรมของคลินิกของมหาวิทยาลัยอิมพีเรียลแห่งดอร์ปัต" ฉบับแรก (พ.ศ. 2380) N.I. Pirogov เขียนว่า: "ฉันถือว่า... มันเป็นหน้าที่อันศักดิ์สิทธิ์ของฉันที่จะบอกผู้อ่านอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับของฉัน กิจกรรมทางการแพทย์และผลลัพธ์ เนื่องจากผู้มีมโนธรรมทุกคน โดยเฉพาะครู ต้องมีความต้องการภายในที่จะเปิดเผยข้อผิดพลาดของตนต่อสาธารณะโดยเร็วที่สุด เพื่อตักเตือนผู้ที่มีความรู้น้อยจากพวกเขา”
ก่อนเข้าสู่โรงละครกายวิภาคศาสตร์โบราณ คุณยังสามารถอ่านคำพังเพยที่ว่า "ที่นี่คนตายสอนคนเป็น" ทัศนคติของ N.I. Pirogov ที่มีต่อ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์สนับสนุนให้เราเข้าใจความหมายของหลักคำสอนนี้ให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นทั้งในด้านศีลธรรมและจริยธรรม ใช่ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสิ่งชั่วร้าย แต่ใครก็ตามที่หยุดอยู่กับคำพูดในแง่ร้ายและไม่แยแสว่า “ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้” อยู่ในตำแหน่งที่ต้องยอมจำนนทางจริยธรรม ซึ่งผิดศีลธรรมและไม่คู่ควรกับตำแหน่งแพทย์ ตาม "พงศาวดาร" ของ N.I. Pirogov แพทย์ควรดึงข้อมูลที่ให้ความรู้มากที่สุดจากความผิดพลาดทางวิชาชีพเพื่อเพิ่มประสบการณ์ของตนเองและประสบการณ์ด้านการแพทย์ที่สะสม N.I. Pirogov เชื่อว่าตำแหน่งทางศีลธรรมดังกล่าวสามารถชดเชย (ชดใช้) สำหรับ "ความชั่วร้ายของความผิดพลาดทางการแพทย์"
เป็นสิ่งสำคัญที่ในฐานะที่เป็นบทสรุปของ "พงศาวดาร" ผู้เขียนได้อ้างอิงมาจาก "คำสารภาพ" ของรุสโซ “พงศาวดาร” โดย N.I. Pirogov ก็เป็นคำสารภาพเช่นกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำหรับรุสโซคือความสำเร็จทางจิตวิญญาณของนักปรัชญา N.I. ปิโรกอฟสร้างมาตรฐานจรรยาบรรณวิชาชีพให้กับแพทย์ นั่นคือการชดใช้ของ N.I. Pirogov สำหรับ "ความชั่วร้ายของข้อผิดพลาดทางการแพทย์" ได้รับการเสริมด้วยเงื่อนไขอีกอย่างหนึ่ง - การวิพากษ์วิจารณ์ตนเองอย่างไร้ความปราณีความซื่อสัตย์ต่อตนเองอย่างแท้จริง ปรากฎว่าเรากำลังพูดถึงการปฏิบัติตามบรรทัดฐานทางศีลธรรมซึ่งต้องอาศัยความสำเร็จทางจิตวิญญาณจากแพทย์ I.P. Pavlov เขียนเกี่ยวกับข้อเท็จจริงของการตีพิมพ์ "พงศาวดาร" ของ N.I. Pirogov: "การวิพากษ์วิจารณ์ตนเองและกิจกรรมของตนเองอย่างไร้ความปราณีเช่นนี้แทบจะไม่พบที่อื่นในวรรณกรรมทางการแพทย์ และนี่คือบุญอันมหาศาล! ในฐานะแพทย์ที่อยู่เคียงข้างคนไข้ที่มอบโชคชะตาไว้ในมือคุณ และต่อหน้านักเรียนที่คุณสอนโดยแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยเสมอไป แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีงานบังคับอยู่ในใจ - คุณมีความรอดหนึ่งเดียว มีศักดิ์ศรีหนึ่งเดียว - นี่คือความจริง หนึ่งเดียว ความจริงที่ไม่ปิดบัง
เมื่อคำนึงถึงแนวโน้มการพัฒนาจรรยาบรรณทางการแพทย์ในปลายศตวรรษที่ 20 จำเป็นต้องให้ความสนใจกับเนื้อหาทางจริยธรรมของหลักการ "คัดแยก" ผู้บาดเจ็บที่เสนอโดย N.I. Pirogov ในช่วงสงครามไครเมียปี 1853 - 1856 เมื่อนึกถึงต้นกำเนิดและการจัดระเบียบของการเคลื่อนไหวของน้องสาวแห่งความเมตตาชาวรัสเซียในปี พ.ศ. 2419 โดยเฉพาะ N.I. Pirogov กล่าวว่าการช่วยเหลือผู้บาดเจ็บในเซวาสโทพอลที่ถูกปิดล้อมได้ดำเนินการในลักษณะที่เมื่อเข้ารับการรักษาพวกเขาทั้งหมด "จัดเรียงตามประเภทและระดับ ของการเจ็บป่วย” เป็น 1) ต้องได้รับการผ่าตัดด่วน; 2) ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยได้รับการรักษาพยาบาลและนำส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไปทันที 3) ผู้ที่ต้องการการผ่าตัดซึ่งสามารถดำเนินการได้ภายในหนึ่งวันหรือหลังจากนั้น 4) คนที่ป่วยหนักและกำลังจะตายอย่างสิ้นหวังซึ่งมีเพียงพยาบาลและนักบวชเท่านั้นที่ให้ความช่วยเหลือ ("การดูแลครั้งสุดท้ายและการปลอบใจที่กำลังจะตาย") เราพบว่าที่นี่เป็นความคาดหวังของแนวคิดเกี่ยวกับจรรยาบรรณทางการแพทย์สมัยใหม่ - การปฏิเสธการบำบัดแบบพิเศษ (การการุณยฆาตแบบพาสซีฟ) ในกรณีที่มีการพยากรณ์โรคถึงขั้นเสียชีวิตและสิทธิของผู้ป่วยที่สิ้นหวังที่จะตายอย่างมีศักดิ์ศรี
แนวทางของ N.I. Pirogov ในการแก้ไขปัญหาข้อผิดพลาดทางการแพทย์กลายเป็นมาตรฐานทางจริยธรรมสำหรับนักเรียนและผู้ติดตามของเขา ลองยกตัวอย่างสองตัวอย่าง ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มีชื่อเสียง (หัวหน้าภาควิชาของสถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) A.Ya. Krassovsky ผ่าตัดหญิงสาวที่มีถุงน้ำรังไข่ขนาดยักษ์ ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังการผ่าตัด 40 ชั่วโมง ผลชันสูตรพลิกศพ แพทย์ทิ้งผ้าอนามัยแบบสอดไว้ในช่องท้อง A.Ya. Krassovsky อธิบายกรณีนี้โดยละเอียดในวารสารทางการแพทย์ยอดนิยม "Medical Bulletin" (ฉบับที่ 1, 1870) โดยอภิปรายการคำถามอย่างเป็นระบบ: "1. ฟองน้ำเข้าไปในช่องท้องเมื่อใดและอย่างไร? 2. มีมาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าฟองน้ำทั้งหมดถูกเอาออกจากช่องท้องอย่างทันท่วงทีหรือไม่? 3. ฟองน้ำเป็นสาเหตุของผลการผ่าตัดที่โชคร้ายได้มากน้อยเพียงใด? 4. ควรมีมาตรการอะไรบ้างเพื่อหลีกเลี่ยงกรณีคล้ายคลึงกันในอนาคต? โดยสรุป แพทย์-นักวิทยาศาสตร์แนะนำให้นับฟองน้ำก่อนและหลังเริ่มการผ่าตัด พร้อมทั้งใช้ริบบิ้นยาวๆ ในปี 1886 ไม่เพียงแต่แวดวงการแพทย์เท่านั้น แต่สื่อต่างๆ ยังได้พูดคุยถึงการฆ่าตัวตายของ S.P. Kolomnin ศาสตราจารย์ศัลยแพทย์ที่ St. Petersburg Military Medical Academy เขาทำการผ่าตัดแผลในทวารหนักกับผู้หญิงคนหนึ่ง หลังจากการดมยาสลบด้วยสารละลายโคเคนในรูปแบบของสวน 4 คูณ 6 เกรน (1.5 กรัม) ศัลยแพทย์จะรักษาแผลในกระเพาะอาหารตามด้วยการกัดกร่อน หลังการผ่าตัด 45 นาที อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก มาตรการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (รวมถึงการแช่งชักหักกระดูก) ไม่ได้ผล และผู้ป่วยเสียชีวิตใน 3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การชันสูตรพลิกศพยืนยันทฤษฎีพิษโคเคน ก่อนการผ่าตัดศาสตราจารย์ Sushchinsky เพื่อนร่วมงานของ S.P. Kolomnin แสดงความเห็นว่าปริมาณโคเคนสูงสุดในกรณีนี้ควรเป็น 2 เม็ด ศาสตราจารย์ S.P. Kolomnin ขึ้นอยู่กับข้อมูลวรรณกรรมโดยปริมาณโคเคนที่ใช้ในคลินิกในยุโรปเป็นเวลาสองปีอยู่ระหว่าง 6 ถึง 80 และมากถึง 96 เม็ด S.P. Kolomnin (ร่วมกับผู้ช่วยของเขา) ใช้เวลาหลายเย็นในการวิเคราะห์วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง S.P. Botkin ซึ่ง S.P. Kolomnin มาปรึกษาในช่วงนี้โดยนำหนังสือและวารสารทางการแพทย์จำนวนมากมาด้วย ภายหลังกล่าวในภายหลังว่าใครๆ ก็สามารถทำผิดพลาดได้ในกรณีนี้ อย่างไรก็ตามสถานการณ์เลวร้ายลงจากข้อเท็จจริงที่ว่าในตอนแรก S.P. Kolomnin ทำการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องโดยแนะนำวัณโรค แต่ผู้ป่วยมีซิฟิลิสจริง ๆ นั่นคือการผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับเธอเลย ตอบสนองต่อการชักชวนของสหายของเขาที่จะไม่ให้ความสำคัญกับคดีนี้เป็นพิเศษ S. ป. โคลอมนิน กล่าวว่า “ฉันมีมโนธรรม ฉันเป็นผู้ตัดสินของตัวเอง” หลังการผ่าตัด 5 วัน เขายิงตัวตาย การกระทำของเขาได้รับเสียงโห่ร้องจากสาธารณชนอย่างมาก บันทึกความทรงจำมากมายเกี่ยวกับเขาได้รับการตีพิมพ์โดยวาดภาพของแพทย์ที่มีความเป็นมืออาชีพสูงมีความซื่อสัตย์และมีเกียรติ
ผู้นำด้านการแพทย์ทางคลินิกที่ได้รับการยอมรับในรัสเซียคือ S.P. Botkin (พ.ศ. 2375-2432) ซึ่งเป็นหัวหน้าแผนกคลินิกบำบัดที่ Military Surgical Academy เป็นเวลาเกือบ 30 ปีและตั้งแต่ปี พ.ศ. 2421 จนถึงบั้นปลายชีวิตของเขา - สมาคมแพทย์รัสเซียได้รับการตั้งชื่อว่า หลังจาก. เอ็นไอ ปิโรกอฟ เอส.พี. Botkin เป็นผู้มีส่วนร่วมในสงครามสองครั้ง: ในช่วงสงครามไครเมียเขาทำงานภายใต้การนำของ N.I. Pirogov ในสงครามรัสเซีย-ตุรกี ค.ศ. 1877-1878 ทรงร่วมเป็นแพทย์เวชศาสตร์ชีวิตในสำนักพระราชวัง "จดหมายจากบัลแกเรีย" ของเขา (ถึงภรรยาของเขา) เป็นเอกสารทางประวัติศาสตร์ที่น่าสนใจและสำคัญ ในจดหมายฉบับหนึ่งจาก S.P. Botkin กล่าวถึง "ระดับศีลธรรมอันดีที่แพทย์ของเรายืนหยัดในการรณรงค์นี้" เขียนเพิ่มเติมว่า "ผู้ปฏิบัติงานที่ยืนหยัดในมุมมองของสังคมอย่างเต็มเปี่ยมจะมีอิทธิพลต่อคำเทศนาไม่มากเท่ากับชีวิตของพวกเขา" ใน “Clinical Lectures” (พ.ศ. 2428-2433) S.P. Botkin กล่าวถึงประเด็นต่างๆ ของจริยธรรมทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น วิธีแก้ปัญหาของเขาในการแจ้งผู้ป่วยที่สิ้นหวังมีให้ไว้ ณ ที่นี้ด้วยจิตวิญญาณของความเป็นพ่อทางการแพทย์ออร์โธดอกซ์: “ฉันถือว่าไม่เหมาะสมที่แพทย์จะแสดงความสงสัยต่อผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของโรค... แพทย์ที่ดีที่สุดคือผู้ที่รู้วิธีปลูกฝังความหวังให้กับผู้ป่วย: ในหลายกรณีนี่เป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่สุด "
แพทย์ชาวรัสเซียผู้โดดเด่นอีกคนหนึ่งในสามสุดท้ายของศตวรรษที่ 19 มี G.A. Zakharyin (พ.ศ. 2370-2440) ซึ่งเป็นหัวหน้าคลินิกบำบัดของมหาวิทยาลัยมอสโกมานานกว่า 30 ปี ตำนานเกิดขึ้นเกี่ยวกับ G.A. Zakharyin แพทย์และนักวินิจฉัย G.A. Zakharyin ปฏิบัติต่อ L.N. Tolstoy และครอบครัวของเขาและสร้างความสัมพันธ์ฉันมิตรระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยของเขา วิธีการทางคลินิกของ G.A. Zakharyin ซึ่งให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรวบรวมความทรงจำการสังเกตทางการแพทย์รายบุคคลและไม่ใช่วิธีการเหมารวมต่อผู้ป่วยจำเป็นต้องรวมองค์ประกอบทางจิตอายุรเวทไว้ด้วยเสมอ นักเขียนชีวประวัติคนหนึ่งของแพทย์ชื่อดัง N.F. Golubov ตั้งข้อสังเกตว่าเขาใช้เวลา 1.5 - 2 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นในการไขคดีที่ซับซ้อน ในบริบทของจริยธรรมทางการแพทย์ กิจกรรมทางการแพทย์ของ G.A. Zakharyin มีความสนใจอย่างน้อยสองประการ ประการแรก ความไว้วางใจของผู้ป่วยในตัวเขาคือการพลิกกลับของอำนาจทางการแพทย์อันมหาศาลของเขา ซึ่งเป็นศักดิ์ศรีส่วนบุคคลที่คนรุ่นราวคราวเดียวกันสังเกตเห็นในการกระทำทั้งหมดของเขา เขาไปคลินิกทุกวัน (เปลี่ยนนิสัยนี้เฉพาะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา) ไม่รวมวันหยุด เขาบอกผู้ช่วยของเขา: ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยไม่มีการหยุดพัก เป็นที่น่าสังเกตว่าครั้งหนึ่งในขณะที่ปรึกษาผู้ป่วยกับแพทย์หนุ่ม G.A. Zakharyin ไม่เห็นด้วยกับแพทย์ที่เข้าร่วมและยกเลิกการนัดหมายทั้งหมดของเขา แต่เมื่อสังเกตดูลักษณะของโรค ศาสตราจารย์จึงมั่นใจว่าเขาคิดผิดและยอมรับความผิดพลาดของตนกับญาติของผู้ป่วย พร้อมแสดงความพร้อมที่จะอธิบายเรื่องนี้เป็นลายลักษณ์อักษรถึงแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ประการที่สอง ความขัดแย้งในลักษณะทางจริยธรรม (บางครั้งก็ถึงขั้นรุนแรง ความขัดแย้งทางสังคม) ซึ่งเกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์ของ G.A. เป็นที่ทราบกันดีว่าในฐานะแพทย์ที่มีชื่อเสียง Zakharyin ได้รับเชิญให้รักษาจักรพรรดิอเล็กซานเดอร์ที่ 3 ซึ่งป่วยด้วยโรคไตอย่างรุนแรง ในช่วงเดือนสุดท้ายของชีวิต จักรพรรดิประทับอยู่ในไครเมียภายใต้การดูแลของ Zakharyin และ Doctor Leiden ซึ่งได้รับการเชิญจากเบอร์ลิน ด้วยเหตุผลทางจิตบำบัด แพทย์ต้องเขียนกระดานข่าวเพื่อสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย ซึ่งจนถึงวันสุดท้ายที่ได้อ่านข้อความเหล่านี้ในหนังสือพิมพ์รัสเซียและต่างประเทศ หลังจากการสิ้นพระชนม์ของจักรพรรดิพวกเขาเริ่มพูดในแวดวงศาลว่า Zakharyin ทำผิดพลาดร้ายแรงและปฏิบัติต่อผู้ป่วยอย่างไม่ถูกต้องและมีข่าวลือแพร่สะพัดในหมู่ผู้คนว่าเขาได้วางยาพิษจักรพรรดิด้วยซ้ำ Zakharyin ถูกบังคับให้อธิบายต่อสาธารณะเกี่ยวกับใบสั่งยาที่ทำกับจักรพรรดิผู้ล่วงลับ โดยทั่วไปเกี่ยวกับทัศนคติต่อผู้ป่วยที่ป่วยหนัก Zakharyin กล่าวว่า: “ เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จแพทย์จะต้องให้กำลังใจผู้ป่วยสร้างความมั่นใจให้เขาเกี่ยวกับการฟื้นตัวหรืออย่างน้อยก็ขึ้นอยู่กับกรณีการปรับปรุงสุขภาพโดยชี้ให้เห็นสิ่งเหล่านั้น จุดที่ดีสภาพของผู้ป่วยซึ่งคนหลังอยู่ในอารมณ์เศร้าหมองของเขาไม่เห็นคุณค่า ... ” ความขัดแย้งของ Zakharyin กับแพทย์ Boev ได้รับการสะท้อนอย่างมากในวงการแพทย์ Boev ซึ่งเพิ่งเริ่มฝึกได้พาคนไข้ของเขาไปที่ Zakharyin เพื่อขอคำปรึกษา ศาสตราจารย์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าในกรณีนี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาไม่ได้ให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ผู้ป่วย จึงแนะนำให้แพทย์รายหลังไปปรึกษาแพทย์คนอื่นซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียง หลังจากนั้น แพทย์ในมอสโก 70 คนได้ลงนามในจดหมายที่ตีพิมพ์ในสื่อทางการแพทย์ ซึ่งถือว่าการกระทำของ Zakharyin ถือว่าผิดกฎหมาย ดูเหมือนว่าทั้งสองฝ่ายต่างมาอยู่ที่นี่ตามแนวทางของตนเอง ดังนั้น การแก้ไขข้อขัดแย้งนี้ด้วยการประนีประนอมจึงจะถูกต้องมากกว่า
ข้อกล่าวหาที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นกับ Zakharyin ในช่วงสุดท้ายของชีวิตซึ่งเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติส่วนตัวของเขา S.I. Mitskevich นักปฏิวัติมืออาชีพซึ่งศึกษาที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโกในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 โดยเฉพาะอย่างยิ่งนึกถึงอาจารย์ของเขาโดยเน้นว่าเมื่อถึงเวลานั้น Zakharyin มี โชคลาภอันยิ่งใหญ่ได้มาโดยการปฏิบัติทางการแพทย์ "วิธีการได้มาซึ่งสิทธิของชาว Zakharya" (หมายถึงผู้ช่วยของเขาด้วย) ถูกวิพากษ์วิจารณ์ในสื่อทั่วไปและทางการแพทย์ ในปี พ.ศ. 2439 หนึ่งปีก่อนที่เขาจะเสียชีวิต G.A. Zakharyin ถูกบังคับให้ลาออก
จริยธรรมทางการแพทย์ในสหภาพโซเวียต
ระบอบการปกครองใหม่ซึ่งเปิดยุคประวัติศาสตร์รัสเซียของสหภาพโซเวียต เข้ามามีอำนาจในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองที่ยากลำบากและทำลายล้างในรัสเซีย และต้องเผชิญกับปัญหาร้ายแรงในทันที ความหายนะและความหิวโหยในสภาวะที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยต่ำของประชากร กระตุ้นให้เกิดการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค ไทฟอยด์ และไข้ทรพิษอย่างรุนแรง ดังนั้นขั้นตอนแรกของรัฐบาลในด้านการดูแลสุขภาพจึงถูกบังคับให้ต้องอยู่ในภาวะฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการใช้มาตรการเพื่อประสานงานกิจกรรมของบริการด้านสุขภาพที่แตกต่างกันและอ่อนแอลงอย่างมาก ซึ่งนำไปสู่การรวมศูนย์ที่เข้มงวด ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2461 มีการจัดตั้งคณะกรรมการสุขภาพประชาชนแห่งสาธารณรัฐรัสเซียซึ่งเป็นกระทรวงสาธารณสุขแห่งชาติแห่งแรกของโลก ภายใต้การนำของกรรมาธิการสาธารณสุขคนแรกของสหภาพโซเวียต เอ็น.เอ. เซมาชโก(พ.ศ. 2417-2492) แพทย์ที่ใกล้ชิดกับเลนินเป็นการส่วนตัวทุกพื้นที่ของรัฐบาลที่รับผิดชอบในการให้การรักษาพยาบาลไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ในปีต่อๆ มา โครงสร้างการดูแลสุขภาพที่เป็นอิสระแต่รวมศูนย์จะค่อยๆ ถูกสร้างขึ้นใหม่ในคณะผู้แทน การขนส่งทางรถไฟในกองทัพในหน่วยบริการพิเศษ ฯลฯ
มาตรการของรัฐบาลใหม่กระตุ้นให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงจากแพทย์ที่เป็นสมาชิกของ Pirogov Society ซึ่งเชื่อว่าการนำบริการดูแลสุขภาพฟรีโดยรัฐบาลโซเวียตจะทำให้แพทย์ขาดความเป็นอิสระและความคิดริเริ่มที่พวกเขาได้รับระหว่างการปฏิรูป zemstvo อย่างไรก็ตาม ระบอบการปกครองไม่มีแนวโน้มที่จะทนต่อการวิพากษ์วิจารณ์และการต่อต้าน เช่นเดียวกับการมีอยู่ของกลุ่มต่อต้านโดยทั่วไป ประการแรก เพื่อต่อต้านสมาคม Pirogov สหพันธ์ All-Russian ได้ถูกสร้างขึ้น บุคลากรทางการแพทย์(Medsantrud) และในปี พ.ศ. 2465 สังคมก็ล่มสลายโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก Medsantrud พยายามรักษาส่วนที่เหลือของการปกครองตนเองตามระบอบประชาธิปไตยในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ จึงทำให้เจ้าหน้าที่ไม่พอใจ ดังนั้นหนึ่งในผู้จัดงานการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตรองผู้บังคับการด้านสุขภาพของประชาชน ซี.พี. โซโลเวียฟ(พ.ศ. 2419-2471) เขียนในปี พ.ศ. 2466:“ นี่เป็นสาธารณะประเภทใดและเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสาธารณะประเภทใดโดยทั่วไปภายใต้เงื่อนไขของรัฐโซเวียต? ไม่ควรมีสองคำตอบสำหรับคำถามนี้ ชุมชนของเราทำงานในทุกสาขาของชีวิตโซเวียตบนพื้นฐานของความคิดริเริ่มของชนชั้นปฏิวัติ ผู้ถือเผด็จการชนชั้นกรรมาชีพ - ชนชั้นกรรมาชีพและพันธมิตร ชาวนาที่ยากจนและปานกลาง ...เราไม่สามารถจินตนาการถึงชุมชนอื่นใดนอกจากชนชั้นกรรมาชีพในพื้นที่ที่เราก่อสร้างได้ และมีเพียงแพทย์ที่ปฏิเสธที่จะเปรียบเทียบประชาชนกลุ่มนี้กับแพทย์ที่ “เป็นประชาธิปไตย” ของเขาเองเท่านั้นที่จะสามารถหาทางเข้าสู่สภาพแวดล้อมทางสังคมนี้ได้ จึงจะสามารถวางกำลังของเขาในสภาพแวดล้อมนี้ และใช้ความรู้และความสามารถพิเศษของเขาได้ มีเพียงแพทย์เช่นนี้เท่านั้นที่มีสิทธิ์เรียกตัวเองว่าเป็นแพทย์สาธารณะในตอนนี้” ระบอบการปกครองจึงกำหนดบทบาททางสังคมของแพทย์ใหม่อย่างมีนัยสำคัญ แพทย์คนนี้คิดว่าเป็นตัวแทนของชนชั้นกระฎุมพีที่ไม่เป็นมิตรซึ่งต้องได้รับการยอมรับในฐานะผู้เชี่ยวชาญ แต่ได้รับอนุญาตให้ทำงานภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของชนชั้นกรรมาชีพเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง การควบคุมนี้ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ของรัฐ ดังนั้น การถกเถียงกันเกี่ยวกับความผิดทางการแพทย์ซึ่งบางครั้งกลับกลายเป็นเรื่องที่ร้อนแรง ซึ่งหลายคนมักจะเห็นแต่เจตนาร้ายของศัตรูในชนชั้น. ด้วยเหตุนี้ จึงมีกระแสการปราบปรามแพทย์ที่ถูกกล่าวหาว่าวางยาพิษและสังหารทั้งประชาชน พรรคอาวุโส และเจ้าหน้าที่ของรัฐซ้ำแล้วซ้ำอีก ในขณะเดียวกัน การปฏิวัติและสงครามกลางเมืองส่งผลให้จำนวนแพทย์ในประเทศลดลงอย่างมาก ตามรายงานบางฉบับ ในช่วงปีแรกหลังการปฏิวัติ แพทย์ประมาณแปดพันคนอพยพมาจากรัสเซีย แพทย์หลายคนเสียชีวิตจากความหิวโหยและโรคภัยไข้เจ็บ สิ่งนี้บังคับให้ทางการต้องดำเนินการฝึกอบรมแพทย์แบบเร่งด่วนซึ่งดำเนินการโดยใช้วิธีการเฉพาะ แม้แต่ผู้ที่ไม่ได้รับการศึกษาระดับมัธยมศึกษาและบางครั้งอ่านออกเขียนไม่ได้ก็ยังได้รับการยอมรับให้เข้าสถาบันการแพทย์ การสอบปลายภาคถูกยกเลิก มีการแนะนำระบบการฝึกอบรมแบบทีมซึ่งประเมินความรู้ของกลุ่มนักเรียนโดยการตั้งคำถามหนึ่งในนั้น - สันนิษฐานว่านักเรียนที่แข็งแกร่งกว่าจะช่วยคนที่อ่อนแอกว่า มาตรการดังกล่าวทำให้สามารถเพิ่มจำนวนแพทย์ได้อย่างรวดเร็วแม้ว่าจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ก็ตามด้วยต้นทุนมาตรฐานวิชาชีพที่ลดลงอย่างมาก
ความสนใจอย่างมากในประเด็นด้านจริยธรรมทางการแพทย์เกิดขึ้นในหมู่แพทย์ชาวรัสเซียเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ประเด็นด้านจรรยาบรรณทางการแพทย์ได้รับ การพัฒนาต่อไปในผลงานของ N. I. Pirogov, S. P. Botkin, G. L. Zakharyin และตัวแทนที่โดดเด่นอื่น ๆ ของวิทยาศาสตร์ในประเทศและการปฏิบัติทางการแพทย์ ในเมืองหลวงมีการจัดตั้ง "สมาคมการแพทย์แห่งการช่วยเหลือซึ่งกันและกัน" ซึ่งเป็นหนึ่งในภารกิจที่ประกาศการสร้าง deontology ของรัสเซียซึ่งเป็นหลักคำสอนของ จริยธรรมทางการแพทย์- สมาชิกของสมาคมได้จัดงานที่เรียกว่า "การสนทนาอย่างเป็นมิตร" ซึ่งพวกเขาพูดคุยกัน ปัญหาทางศีลธรรมธุรกิจการแพทย์ ดังนั้นหนึ่งในนั้นเขาตั้งคำถามว่าการจัดทำกฎเกณฑ์จริยธรรมทางการแพทย์เป็นที่น่าพอใจและเป็นไปได้เพียงใด มีการแสดงความเห็นหลากหลาย บ็อตคินเองก็สนับสนุนการพัฒนารหัสดังกล่าวเนื่องจากในความเห็นของเขาเพื่อนร่วมอาชีพจะรู้มุมมองของผู้อื่นจากพวกเขาและประชาชนก็จะรู้ว่าสิ่งที่แพทย์พิจารณาว่าจำเป็นสำหรับตนเอง นอกจากนี้ยังมีการคัดค้าน บางคนกลัวว่ากฎจรรยาบรรณทางการแพทย์ชุดหนึ่งอาจนำไปสู่การขัดแย้งระหว่างผู้เชี่ยวชาญและ ข้อกำหนดทั่วไปศีลธรรม คนอื่น ๆ ระบุว่าเป็นการดีกว่าที่แพทย์จะพึ่งพาสัญชาตญาณทางศีลธรรมมากกว่าข้อกำหนดของประมวลกฎหมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อข้อหลังไม่สามารถให้ได้ทุกกรณีที่เป็นไปได้ เป็นผลให้มีการตัดสินใจ: จำเป็นต้องมีหลักจริยธรรมทางการแพทย์ แต่ไม่ควรมีผลผูกพันทางกฎหมาย แต่มีผลกระทบทางศีลธรรม
ปัญหาด้านจริยธรรมทางการแพทย์ก็ถูกหยิบยกขึ้นมาในการประชุมแพทย์ชาวรัสเซียเช่นกัน ตัวอย่างเช่นที่ VIII Pirogov Congress แพทย์ V.F. Bushuev ในรายงานของเขาพูดถึงความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยตามชื่อ: "ขอให้เราจำไว้อย่างศักดิ์สิทธิ์ว่าแพทย์ไม่ควรเป็นเพียงต่อหน้าผู้ป่วยเท่านั้น ดูเป็นสุภาพบุรุษด้วยซ้ำ ไม่ใช่เจ้านาย”
ในการประชุม X Pirogov วาระการประชุมรวมถึงประเด็นการสร้างศาลเกียรติยศที่จะพิจารณาการกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ที่ขัดแย้งกับหลักการของจรรยาบรรณทางการแพทย์ ศาลดังกล่าวถูกสร้างขึ้น แต่กิจกรรมของพวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขข้อขัดแย้งระหว่างแพทย์เป็นหลัก
สมาคมการแพทย์สาขาจังหวัดบางแห่งได้พัฒนาหลักจรรยาบรรณวิชาชีพของตนเอง: ในปี 1902 "กฎจริยธรรมทางการแพทย์" ปรากฏขึ้นพัฒนาโดยสาขาตเวียร์ของสมาคมการแพทย์เพื่อการช่วยเหลือซึ่งกันและกันในปี 1903 - "จริยธรรมทางการแพทย์พัฒนาโดยสมาคม ของแพทย์อุมาน” เป็นต้น
ในการพัฒนาปัญหาจริยธรรมทางการแพทย์ในรัสเซียในช่วงเวลานี้มีการเปิดเผยแนวทางที่ขัดแย้งกันสองประการอย่างชัดเจน - ปฏิวัติ - ประชาธิปไตยและชนชั้นกลาง ตัวแทนที่โดดเด่นของคนแรกคือ V.V. Veresaev, I.P. Ispolatov และคนอื่น ๆ คนที่สอง - V.Ya. Danilevsky, D. Bernshtein, N. Vigdorchik และคนอื่น ๆ ปัญหาหลักในการต่อสู้คือคำถามของการทำความเข้าใจหนี้ทางการแพทย์ Veresaev และบุคคลสำคัญอื่น ๆ ในด้านการแพทย์รัสเซียปกป้องความคิดของแพทย์ - บุคคลสาธารณะที่ตาม Veresaev กล่าวว่า "... ก่อนอื่นต้องต่อสู้เพื่อกำจัดเงื่อนไขเหล่านั้นที่ทำให้กิจกรรมของเขาไร้ความหมายและไร้ผล เขาจะต้องเป็นบุคคลสาธารณะในความหมายที่กว้างที่สุด เขาต้องไม่เพียงแต่ชี้ให้เห็นเท่านั้น เขาต้องต่อสู้และมองหาวิธีที่จะนำคำสั่งของเขาไปปฏิบัติ” ความเข้าใจในหน้าที่ทางการแพทย์นี้ทำให้แพทย์หลายคนมีความคิดที่จะต้องมีส่วนร่วมในการต่อสู้เพื่อการปฏิวัติกับลัทธิซาร์ แพทย์ที่มีความคิดปฏิวัติในสภา Pirogov ที่ต่อต้านอหิวาตกโรคฉุกเฉินได้ตั้งคำถามถึงความจำเป็นในการกำจัดระบบการเมืองที่มีอยู่ ข้อเสนอนี้พบกับความเกลียดชังจากฝ่ายปฏิกิริยา ในปีเดียวกัน พ.ศ. 2449 ดี. เบิร์นสไตน์เขียนว่า “ความพยายามที่จะรวมแพทย์บนพื้นฐานของเวทีทางการเมืองถือเป็นความผิดพลาดทางยุทธวิธีที่สำคัญที่ต้องแก้ไขอย่างรวดเร็ว... ฉันเชื่อมั่นอย่างลึกซึ้งว่างานเร่งด่วนที่แท้จริงของแพทย์คือการปลดปล่อยสหภาพบุคลากรทางการแพทย์จากวาระทางการเมือง” เขาเน้นย้ำว่าสหภาพการแพทย์ควรเป็น "องค์กรวิชาชีพและองค์กรอย่างเคร่งครัด"
ตัวแทนชั้นนำของการแพทย์ในประเทศยังได้พูดถึงแนวโน้มขององค์กรในกิจกรรมของสมาคมการแพทย์ด้วย Veresaev คนเดียวกันเขียนว่าจุดเน้นของจริยธรรมทางการแพทย์ควรอยู่ที่คนป่วย ด้วยอารมณ์ความรู้สึกที่ยิ่งใหญ่เขาพูดถึงความเลวทรามของการฝึกอบรมแพทย์รุ่นเยาว์ซึ่งไม่สนใจบุคลิกภาพของผู้ป่วย:“ ชีวิตของคนป่วยวิญญาณของเขาไม่รู้จักฉันเลย เราไปเยี่ยมคลินิกในฐานะบาริช โดยใช้เวลาสิบถึงสิบห้านาทีที่ข้างเตียงของผู้ป่วย เราศึกษาโรคกันครึ่งต่อครึ่ง แต่เราไม่มีความคิดที่ห่างไกลที่สุดเกี่ยวกับคนป่วยด้วยซ้ำ”
กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย
มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐคาซาน
ภาควิชาจริยธรรมชีวการแพทย์และกฎหมายการแพทย์ โดยมีหลักสูตร ประวัติศาสตร์การแพทย์
ทดสอบ
ในจริยธรรมชีวการแพทย์
ในหัวข้อ: ประวัติศาสตร์จรรยาบรรณทางการแพทย์ในรัสเซีย
เสร็จสิ้นโดย: นักศึกษาชั้นปีที่ 1
แผนกสารบรรณของคณะมอสโกการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย
กลุ่มหมายเลข 811
ซาลาลดิโนวา เอ.อาร์.
ฉันตรวจสอบแล้ว ______________________________
ผ่านแล้ว (ไม่ผ่าน)
คาซาน, 2010
| การแนะนำ………………………………………………………………………………... | |
| บทที่ 1 ที่มาของจรรยาบรรณวิชาชีพแพทย์ในรัสเซีย …………………………………………………………………………………………... | |
| 1. 1. ผู้ก่อตั้งการบำบัดในประเทศ Mudrov M.Ya. (พ.ศ. 2319 - 2374)………………………………………………………………………………….. | |
| 1.2. แพทย์ศาสตร์ Gaaz F.P. (พ.ศ. 2323-2396) …………………………… | |
| 1.3. Pirogov N.I. ร่วมสมัยที่อายุน้อยกว่า (พ.ศ. 2354-2424)…………………. | |
| 1.4. ผู้นำด้านการแพทย์คลินิก Botkin S.P. (พ.ศ. 2375-2432)……… | |
| 1.5. Zakharyin G.A. แพทย์ชาวรัสเซียผู้ดีเด่น ( 1827- 1897) …………………………………………………………………………….. | |
| 1.6. นักศึกษา ส.ป. บอตคินา มนัสเสน วี.เอ. ( 1841-1901)………………… | |
| 1.7. ทัศนคติต่อการรักษาความลับทางการแพทย์และการการุณยฆาต Koni A.F. (พ.ศ. 2387-2470) | |
| 1.8. ความสำเร็จของหนังสือโดย V.V. Veresaev (2410-2488) “Notes of a Doctor”…………... | |
| บทที่ 2 จริยธรรมทางการแพทย์ในสมัยโซเวียตมีอำนาจ………………… | |
| 2.1. ปีแรกของอำนาจโซเวียต…………………………….. | |
| 2.2. ปัญหาการรักษาความลับทางการแพทย์ ………………………………… | |
| 2.3. การปฏิเสธจรรยาบรรณทางการแพทย์………………………………….. | |
| 2.4. การฟื้นฟูจรรยาบรรณทางการแพทย์ ………………………………… | |
| บทสรุป ………………………………………………………………….. | |
| รายการวรรณกรรมที่ใช้…………………………………. |
การแนะนำ
ความเกี่ยวข้องหัวข้อที่เลือกจะถูกกำหนดโดยสถานการณ์ต่อไปนี้ ความเกี่ยวข้องของการศึกษาประวัติความเป็นมาของจรรยาบรรณทางการแพทย์แสดงให้เห็นประการแรกคือความจำเป็นในการเข้าใจจรรยาบรรณทางการแพทย์สมัยใหม่โดยอาศัยประสบการณ์ในอดีต ประการที่สองความสามารถในการคาดการณ์การพัฒนาจริยธรรมทางการแพทย์ในอนาคตในรัสเซียโดยการทำความเข้าใจรูปแบบทางประวัติศาสตร์และค้นหาสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันในประวัติศาสตร์ในอดีต
เอกลักษณ์ของจริยธรรมทางการแพทย์อยู่ที่บรรทัดฐาน หลักการ และการประเมินทั้งหมดในนั้นมุ่งเน้นไปที่สุขภาพของมนุษย์ การปรับปรุงและการอนุรักษ์ ซึ่งเพิ่มความสำคัญของการศึกษาประวัติความเป็นมาของการพัฒนาจริยธรรมทางการแพทย์
deontology ทางการแพทย์ (จากภาษากรีก deontos - เนื่องจาก เหมาะสม และโลโก้ - การสอน) เป็นศาสตร์แห่งพฤติกรรมทางวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ คำว่า "deontology" ถูกนำมาใช้เมื่อต้นศตวรรษที่ 19 โดยนักปรัชญาชาวอังกฤษ เจเรมี เบนแธม เพื่อกำหนดศาสตร์แห่งพฤติกรรมมนุษย์อย่างมืออาชีพ
ส่วนกลางสำหรับ ทันตกรรมทางการแพทย์คือปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับคนไข้ ความสัมพันธ์เหล่านี้ถูกกำหนดโดยคุณสมบัติส่วนตัวของแพทย์เป็นหลัก หลักคุณธรรม และคุณธรรมส่วนบุคคล
การศึกษาด้านทันตกรรมวิทยาทางการแพทย์: หลักการพฤติกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ที่มุ่งเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาให้สูงสุด
ปัญหาการขจัดปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยใน; พฤติกรรมทางวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ ระบบความสัมพันธ์ระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับคนไข้ตลอดจนภายในทีมแพทย์
ผลงานที่โดดเด่นที่สุดของโลกยุคโบราณซึ่งก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับ deontology ได้แก่ “On the Nature of Life” โดยแพทย์ชาวจีน Huang Di Nemjin, “The Science of Life” โดย Sushruta แพทย์ชาวอินเดียโบราณ, “Instructions”, “ On the Physician” โดย Hippocrates ผลงานของ Galen, Celsus, Avicenna
ในยุคกลาง วิทยาศาสตร์ทั้งหมดเป็นสาวใช้ของเทววิทยา การจัดการและการสอนการแพทย์มาเป็นเวลานานเกือบอยู่ในมือของนักบวช
ด้วยการก่อตั้งรัฐมอสโก การพัฒนาเศรษฐกิจและวัฒนธรรมของมาตุภูมิก็เร่งตัวขึ้น ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในศตวรรษที่ 16 แพทย์พื้นบ้านที่มีร้านขายสมุนไพรหลายชนิดให้การรักษาแก่ประชาชนโดยเสียค่าธรรมเนียม
ในรัสเซียก่อนรัชสมัยของบอริส โกดูนอฟ ไม่มีแพทย์มืออาชีพในกองทัพด้วยซ้ำ และความไม่รู้ในระหว่างการรักษาทำให้เกิดผลที่น่าเศร้า ความรับผิดชอบของแพทย์สำหรับผลลัพธ์การรักษาที่ไม่พึงประสงค์นั้นได้รับการรับรองโดย Peter I ในกฎบัตรกองทัพเรือ การจัดการผ่านกระดาน ไม่ใช่ผ่านคำสั่ง ได้รับการแนะนำในรัสเซียตามคำสั่งของ Peter I ในปี 1720 ร่างกายสูงสุดตั้งแต่ปี ค.ศ. 1720 การบริหารงานด้านการแพทย์ถูกเรียกว่าสำนักงานเภสัชกรรม และควบคุมกิจกรรมของแพทย์ ในศตวรรษที่ 19 ครูที่ Medical-Surgical Academy ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมหาวิทยาลัยมอสโกให้ความสนใจอย่างมากกับประเด็นด้านทันตกรรมวิทยาทางการแพทย์ แพทย์และนักบำบัดที่ใหญ่ที่สุดในช่วงสามแรกของศตวรรษที่ 19 ม.ยา Mudrov สอนแพทย์ให้มีความสุภาพเรียบร้อยและเอาใจใส่ในการรักษาผู้ป่วยด้วยความรัก Mudrov วิเคราะห์คำสาบานของ Hippocratic เชื่อว่านี่อาจเป็นหลักปฏิบัติสำหรับแพทย์ชาวรัสเซีย การเสียสละตนเองและการบำเพ็ญตบะมี คุณสมบัติลักษณะแพทย์ชาวรัสเซีย นักเขียนแพทย์เช่น A.P. Chekhov, M.A. Bulgakov, V.V. Veresaev, N.P. Pavlov, S.P. Botkin เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้
ด้วยการพัฒนาของระบบทุนนิยม ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยได้รับธรรมชาติของการซื้อและการขาย ในสังคมเช่นนี้ สถานการณ์ของคนจนนั้นยากที่สุด และความเป็นไปได้ที่จะได้รับความช่วยเหลือมีน้อยมาก นักทฤษฎี American Medical Association Dickinson ให้เหตุผลว่า โดยพื้นฐานแล้วแพทย์นั้นเป็นนักธุรกิจขนาดเล็ก เขาขายบริการเหมือนกับนักธุรกิจคนอื่นๆ ที่ขายสินค้า
ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ประเด็นด้านทันตกรรมวิทยากลายเป็นประเด็นถกเถียงในฟอรัมทางการแพทย์ระดับนานาชาติ ในปี 1953 I รัฐสภาระหว่างประเทศแพทย์ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความสำคัญทางสังคมที่สำคัญของการแพทย์ โดยธรรมชาติของวิชาชีพ แพทย์จะต้องดูแลสุขภาพของทุกคนด้วยความเป็นกลางโดยสมบูรณ์ โดยไม่คำนึงถึงเพศ ศาสนา หรือความเชื่อทางปรัชญาหรือการเมือง
ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการแพทย์ ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในด้านทันตกรรมวิทยาและจริยธรรมทางการแพทย์ หัวข้อต่าง ๆ เช่น:
· องค์ประกอบของทันตกรรมวิทยาทางการแพทย์
·องค์ประกอบของ deontology ในกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับจูเนียร์
· Deontology และองค์กรการทำงาน สถาบันการแพทย์;
· Deontology และความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี
· Deontology ในการแพทย์คลินิก
· ทันตกรรมวิทยาและเอกสารทางการแพทย์
· Deontology ในงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์
เป้าของงานนี้: เพื่อสำรวจประวัติศาสตร์จริยธรรมทางการแพทย์ในรัสเซีย
เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จำเป็นต้องแก้ไขดังต่อไปนี้ งาน :
1. พิจารณาประวัติความเป็นมาของจรรยาบรรณทางการแพทย์ในรัสเซีย
2. ศึกษาพัฒนาการด้านจรรยาบรรณทางการแพทย์ในสมัยโซเวียต
บทที่ 1 ที่มาของวิชาชีพ
จริยธรรมทางการแพทย์ในรัสเซีย
1.1. ผู้ก่อตั้งการบำบัดในประเทศ Mudrov M.Ya. (พ.ศ. 2319-2374)
การแปลครั้งแรกเป็นภาษารัสเซียของผลงานแต่ละชิ้นของ Hippocrates ("คำสาบาน", "กฎหมาย", "คำพังเพย") ปรากฏในรัสเซียในรูปแบบสิ่งพิมพ์ในปี 1840 เท่านั้น อย่างไรก็ตามเมื่อหลายสิบปีก่อนหน้านี้ Hippocrates ได้รับการส่งเสริมอย่างต่อเนื่องที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโก ม.ยา.มูดรอฟ (1776-1831).
ผู้ก่อตั้งการบำบัดภายในประเทศ M.Ya. Mudrov ไม่เพียง แต่เป็นแพทย์ที่มีชื่อเสียงของมอสโกเท่านั้น แต่ยังเป็นบุคคลที่โดดเด่นของมหาวิทยาลัยมอสโกอีกด้วย M.Ya. Mudrov ได้รับเกียรติในการฟื้นฟูคณะแพทย์หลังจากไฟไหม้และการปล้นสะดมของมหาวิทยาลัยในปี พ.ศ. 2355 ฐานทางคลินิก (สถาบันคลินิก) ได้ถูกสร้างขึ้นเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของมหาวิทยาลัย เลือกเขาเป็นคณบดีห้าครั้ง เกี่ยวข้องกับการอุทิศคณะแพทย์ในปี พ.ศ. 2356 และการเปิดสถาบันคลินิกในปี พ.ศ. 2363 M.Ya. Mudrov กล่าวสุนทรพจน์อย่างเคร่งขรึมซึ่งมีเนื้อหาเน้นไปที่การนำเสนอและการตีความหลักจริยธรรมของฮิปโปเครติสเป็นหลัก: “ ..ฉันจะบอกคุณด้วยภาษาที่เรียบง่ายไม่ใช่ของฉัน แต่ด้วยริมฝีปากอันไพเราะของฮิปโปเครติส... เพื่อ... เพื่อดึงดูดจิตใจของคุณไปสู่การเชื่อฟังและศึกษาของเจ้าชายแห่งแพทย์และบิดาแห่งวิทยาศาสตร์การแพทย์ ” และเพิ่มเติม: “บทนี้น่าจะคุ้มค่าที่จะอ่านด้วยเข่าของคุณ…”
จริยธรรมทางการแพทย์ตาม ม.ย. Mudrova นำหน้าการแพทย์ทั้งหมด: เขาเริ่มการนำเสนอ "หน้าที่" ของแพทย์และ "กฎเกณฑ์ที่เข้มงวดซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับศิลปะการแพทย์ที่กระตือรือร้น" พร้อมคำแนะนำด้านจริยธรรม จริยธรรมฮิปโปเครติส เกี่ยวกับการเคารพผู้ป่วยในปากของม.ย. Mudrova มีเสียงประมาณนี้: “เริ่มต้นด้วยความรักต่อเพื่อนบ้าน ฉันควรปลูกฝังทุกสิ่งทุกอย่างที่เกิดจากคุณธรรมทางการแพทย์ในตัวคุณ กล่าวคือ ความช่วยเหลือ ความพร้อมที่จะช่วยเหลือตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน ความเป็นมิตรที่ดึงดูดทั้งผู้ขี้อายและผู้กล้าหาญ การกุศลต่อผู้อ่อนไหวและคนยากจน ... การผ่อนปรนต่อความผิดพลาดของผู้ป่วย; ความรุนแรงอันอ่อนโยนต่อการไม่เชื่อฟังของพวกเขา…”
ท้ายที่สุดแล้ว ทางออกของทุกปัญหาที่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับคนไข้ M.Ya. ดูเหมือนว่า Mudrov จะลดให้เหลือตัวส่วนร่วม - ได้รับความไว้วางใจจากคนไข้:“บัดนี้ท่านได้เป็นโรคนี้และรู้จักคนไข้แล้ว แต่จงรู้ว่าคนไข้ได้ทดสอบคุณแล้วและรู้ว่าคุณเป็นอย่างไร จากนี้คุณสามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยต้องใช้ความอดทน ความรอบคอบ และความตึงเครียดทางจิตแบบใด เพื่อที่จะได้ความไว้วางใจและความรักที่เขามีต่อตัวเอง และนี่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับแพทย์”
กำลังโหลด...
