Jiddiy kesish, kesish yoki operatsiyalardan keyin tikuvlar talab qilinadi. Yara tezroq bitishi va birga o'sishi uchun tikuvlar joylashtiriladi. Bu tom ma'noda ikkita mato bo'lagini bir-biriga tikishdir. Jiddiy kesilgan taqdirda, agar siz tikuv qo'ymasangiz, yara doimo "ochiladi" va natijada sizda juda yoqimsiz chandiq paydo bo'lishi mumkin, bundan tashqari, davolanish jarayonida axloqsizlik paydo bo'lishi mumkin. yaraga kirish kuchayadi.

Yarani tikish oddiy odamning asosiy vazifasi emasligi hammaga tushunarli. Birinchi qadam qon ketishini to'xtatish va tez yordam chaqirish yoki tez yordam xonasiga borishdir, ammo biz mutaxassis bilan bog'lanishning iloji bo'lmagan holatlarni ko'rib chiqamiz va jarohatni tezroq davolash uchun tikuvni qo'llash kerak.

Jarrohlik choklariga tayyorgarlik

Keling, bizda toza mato, cımbız yoki forseps, qaychi yoki pichoq, dezinfektsiyalovchi eritma (hatto 40 darajadan va undan yuqori haroratda kuchli alkogol bo'lsa ham) bo'lsa, ko'proq yoki kamroq yaxshi vaziyatni ko'rib chiqaylik va, albatta, siz tikuv qo'yishingiz mumkin. ip va igna kerak.

1) Siz qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - qon ketishni to'xtatish.
Yaraga sochiq yoki bint qo'llang va 10-15 daqiqa davomida mahkam bosing. Agar siz turniketdan foydalansangiz, qon oqimining buzilishi juda yomon oqibatlarga olib kelishi mumkinligini unutmang, shu jumladan oyoq-qo'lning amputatsiyasi. Shuning uchun turniket faqat operatsiya davomida qo'llanilishi mumkin. Qon ketishini engillashtirish uchun siz a'zoni yurak darajasidan yuqoriga ko'tarishingiz mumkin. Qon ketish to'xtamaguncha tikuv qo'ymang!

2) Yarani iliq suv bilan yuvib tashlang va yarada begona narsalar yoki kir qolmaganligiga ishonch hosil qiling. Barcha begona jismlarni cımbız bilan olib tashlang. Vodorod periks, xlorheksidin yoki boshqalar bilan davolang
antiseptik yoki kuchli spirtli ichimliklar, ammo bu og'riqni kuchaytiradi.

3) Asboblaringizni sterilizatsiya qiling va qo'lingizni yuving.
Iloji bo'lsa, avval asboblarni sovun bilan yuving yoki shunchaki yaxshilab artib oling va ularni antiseptik yoki spirtga botirib oling, so'ngra ularni quritish uchun toza latta ustiga qo'ying. Antiseptikda nam igna bilan ham ishlashingiz mumkin, asosiysi u sirpanib ketmaydi.
Qo'lingizni yuvish va antiseptikdan foydalanish asboblarni sterilizatsiya qilish kabi muhimdir.

4) Toza ish joyini tayyorlang.
Ideal holda, sochiqning markazida teshikni kesib, jarohatlangan a'zoning ustiga qo'ying, shunda yara to'liq ko'rinadi.

5) Igna va ipni tayyorlash
Agar sizda maxsus jarrohlik ignasi bo'lmasa, siz oddiy tikuv ignasidan foydalanishingiz mumkin yoki oxirgi chora sifatida baliq ovlash ilgagidan mos igna yasashingiz mumkin. Bu, albatta, juda og'ir bo'lib chiqadi, lekin agar yara jiddiy bo'lsa va tikuv shunchaki zarur bo'lsa, unda bu hech narsadan yaxshiroqdir.
Oddiy tikuv ignasidan ko'proq mos tikuv ignasini yasash uchun siz tikuv ignasini isitishingiz va uni "C" shakliga keltirish uchun qisqichlar yoki boshqa doğaçlama vositalardan foydalanishingiz kerak.
Siz kuchli va elastik ipni tanlashingiz kerak oddiy baliq ovlash liniyasi bu erda eng yaxshi variant emas, lekin u ham ishlatilishi mumkin; Tish ipi yoki sintetik baliq ovlash ipi, aytmoqchi bo'lgan barcha parakord bilakuzuklarida mavjud. Ip
kerakli o'lchamni kesib bo'lganingizdan so'ng (va bu kesishning uzunligi taxminan 10 barobar), siz ignani ko'zga o'tkazib, hamma narsani birgalikda sterilizatsiya qilishingiz kerak.

Sayohat paytida tikuv tikish

E'tibor bering, to'qimalar qatlamlarda tikiladi. Ya'ni, bu holda biz ichki organlar va mushaklar shikastlanmagan sayoz kesmalar haqida gapiramiz. Faqat matoning yuqori qatlami, terisi tikiladi. Mushaklarni tikish uchun siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Bunday operatsiyani mustaqil ravishda amalga oshirish mumkin emas.

1) Birinchi tikuv tikuvini joylashtiring.
Birinchi tikuv to'g'ridan-to'g'ri yaraning markaziga joylashtirilishi kerak. Ignani pense bilan oling va ular bilan igna ko'zini chimchilab qo'ying. Keyin forsepsni igna uchi yuqoriga qaratib qo'yadigan tarzda aylantiring. Ignani shunday yo'naltiringki, uchi teriga to'g'ri qaraydi. Albatta, agar sizda cımbız bo'lmasa, barchasini barmoqlaringiz bilan boshqasiga tutishingiz kerak bo'ladi.
qo'l cımbızları, yaraning chetlarini tekislang. Keyin terini igna bilan jarohatning chetidan taxminan 6 mm masofada teshib, ignani jarohatdan o'tkazing va jarohat chetining boshqa tomoniga (yana chetidan 6 mm) chiqaring.

2) Har bir tikuvni tugun bilan mahkamlash kerak bo'ladi.
Forseps yordamida ignani teridan o'tkazing, so'ngra igna teriga kiradigan joyda 5 sm uzunlikdagi ipning dumi qolguncha ipni torting. Keyin, forsepsning uchlari bilan ipning besh santimetrli dumini ushlang va yumshoq yuqoriga qarab harakat qilib, yaraning ikkala chetini ulang. Tugun hosil qilish uchun ipning dumini ikkita halqa orqali orqaga torting. Keyin ipni muloyimlik bilan torting, shunda tugun teriga tekis yotadi.

3) Tugunni mahkamlang.
Pense yordamida ipning ikkala uchini tezda teriga torting. Ushbu harakat tugunni "tuzatadi" va uni yaradan buzilmagan terining yuzasiga o'tkazadi.

4) Choklarni qo'yishda davom eting.
Jarayonni halqa va ipning "dumi" bilan besh marta takrorlang, doimiy ravishda pastadir joyini o'zgartiring, bu tikuvni ushlab turolmaydigan "ko'r" tugunlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaydi. Agar tugunlarni mahkamlashda qo'llaringiz ritmik ishlasa, siz hamma narsani to'g'ri bajarasiz. Tugunlar yaraning o'zida emas, balki yon tomonda ekanligiga ishonch hosil qilishni unutmang.

5) Ipni kesib oling.
Ipning ikkala uchini kesib oling, lekin tikuvni keyinroq olib tashlash uchun bir uchida 5 mm qoldiring.

6) Quyidagi tikuvlarni qo'llang.
Birinchi tikuv va yaraning chetlaridan biri o'rtasida o'rta joyni tanlang. 2 dan 5 gacha bo'lgan bosqichlarni takrorlang. Yara to'liq yopilguncha tikuvlarni mavjud choklar o'rtasida yarmiga qo'yish va tugunlarni mahkamlashda davom eting.

Barcha tikuvlar qo'yilgandan so'ng, jarrohlik joyini antiseptik bilan artib oling va bintlarni qo'llang.

Jarrohlik choklari tikuv materiali yordamida biologik to'qimalarni (yara qirralari, organlar devorlari va boshqalar) bog'lash, qon ketishni to'xtatish, safro oqishi va boshqalarni eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi.

Har qanday tikuvni tayyorlashning eng umumiy printsipi - tikilgan yaraning chetlariga ehtiyot bo'lish. Bundan tashqari, tikuv qo'llanilishi kerak, bu yaraning qirralarini va tikilgan organlarning qatlamlarini aniq moslashtirishga harakat qiladi. So'nggi paytlarda bu tamoyillar odatda "aniqlik" atamasi ostida birlashtirildi.

Amaldagi asboblar va qo'llaniladigan texnikaga qarab, qo'lda va mexanik tikuv o'rtasida farqlanadi. Qo'lda tikuvlarni qo'llash uchun oddiy va atravmatik ignalar, igna ushlagichlar, cımbızlar va boshqalar ishlatiladi va tikuv materiali sifatida - biologik yoki sintetik kelib chiqadigan so'riladigan va so'rilmaydigan iplar, metall sim va boshqalar ishlatiladi.Mexanik tikuvlar tikuv mashinalarida tikuv mashinalari yordamida amalga oshiriladi. qaysi tikuv materiali metall qavslardir.

Yaralarni tikishda va anastomozlarni hosil qilishda choklar bir qatorda - bir qatorli (bir qavatli, bir qavatli) yoki qatlamma-qatlam - ikki, uch, to'rt qatorda qo'llanilishi mumkin. Yaraning chetlarini bog'lash bilan bir qatorda tikuvlar ham qon ketishini to'xtatadi.

Teri tikuvini qo'llashda yaraning chuqurligi va hajmini, shuningdek uning qirralarining ajralish darajasini hisobga olish kerak. Eng keng tarqalgan tikuv turlari:: tugunli teri, teri osti tugunli, teri osti uzluksiz, intradermal doimiy bir qatorli, intradermal doimiy ko'p qatorli.

Uzluksiz intradermal tikuv Hozirgi vaqtda u eng ko'p qo'llaniladi, chunki u eng yaxshi kosmetik natija beradi. Uning xususiyatlari - yara qirralarining yaxshi moslashishi, yaxshi kosmetik ta'siri va boshqa tikuv turlariga nisbatan mikrosirkulyatsiyaning kamroq buzilishi. Tikuvchi ip teri qatlamining o'zidan uning yuzasiga parallel ravishda tekislikda o'tkaziladi. Ushbu turdagi tikuv bilan ipni tortib olishni osonlashtirish uchun monofilament iplarini ishlatish yaxshiroqdir. Ko'pincha biosin, monokril, polisorb, dexon, vikril kabi so'rilishi mumkin bo'lgan iplar ishlatiladi. Qo'llaniladigan so'rilmaydigan iplar monofilament poliamid va polipropilendir.

Kamroq tarqalgan oddiy kesilgan tikuv. Teri kesish ignasi bilan eng oson teshiladi. Bunday ignadan foydalanganda ponksiyon uchburchak bo'lib, uning asosi yaraga qaragan. Ushbu ponksiyon shakli ipni yaxshiroq ushlab turadi. Igna yaraning chetidagi epiteliya qatlamiga yuboriladi, undan 4-5 mm orqaga chekinadi, so'ngra teri osti to'qimalariga qiyshiq ravishda o'tib, yaraning chetidan tobora uzoqlashib boradi. Yaraning poydevori bilan bir xil darajaga etganidan so'ng, igna o'rta chiziqqa buriladi va jarohatning eng chuqur joyiga AOK qilinadi. Igna yaraning boshqa chetidagi to'qimalardan qat'iy nosimmetrik tarzda o'tishi kerak, shundan so'ng bir xil miqdordagi to'qimalar tikuvga tushadi.

Teri yarasining qirralarini solishtirish qiyin bo'lsa, uni ishlatish mumkin gorizontal zambil U shaklidagi tikuv. Chuqur yaraga an'anaviy uzilgan tikuvni qo'llashda qoldiq bo'shliq qolishi mumkin. Yaraning oqishi bu bo'shliqda to'planishi va yaraning yiringlashiga olib kelishi mumkin. Yarani bir necha qatlamlarga tikish orqali buning oldini olish mumkin. Yarani bosqichma-bosqich tikish ham uzilib qolgan, ham uzluksiz tikuv bilan mumkin. Yarani qavatma-qavat tikishdan tashqari, bunday holatlarda u qo'llaniladi to'shakning vertikal tikuvi (Donatti bo'yicha). Bunday holda, birinchi in'ektsiya jarohatning chetidan 2 sm yoki undan ko'proq masofada amalga oshiriladi, igna jarohatning pastki qismini ushlash uchun iloji boricha chuqurroq kiritiladi. Yaraning qarama-qarshi tomonidagi ponksiyon xuddi shu masofada amalga oshiriladi. Ignani teskari yo'nalishda o'tkazganda, in'ektsiya va ponksiyon jarohatning chetlaridan 0,5 sm masofada amalga oshiriladi, shunda ip terining o'zi qatlamidan o'tadi. Chuqur yarani tikishda iplarni barcha tikuvlar qo'llanilgandan keyin bog'lash kerak - bu yaraning chuqurligida manipulyatsiyani osonlashtiradi. Donatti tikuvidan foydalanish yaraning chekkalarini hatto ularning katta diastazlari bilan solishtirishga imkon beradi.

Teri tikuvini juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki har qanday operatsiyaning kosmetik natijasi unga bog'liq. Bu asosan jarrohning bemorlar orasida obro'sini belgilaydi. Yaraning qirralarini noto'g'ri tekislash qo'pol chandiq hosil bo'lishiga olib keladi. Birinchi tugunni mahkamlashda ortiqcha harakatlar jarrohlik chandiqning butun uzunligi bo'ylab joylashgan xunuk ko'ndalang chiziqlarga olib keladi.

Ipak iplari ikkita tugun bilan bog'langan, katgut va sintetik - uchta yoki undan ko'p. Birinchi tugunni mahkamlash orqali, tikuvlarni kesib tashlamaslik uchun tikilgan matolar ortiqcha kuch ishlatmasdan hizalanadi. To'g'ri qo'llaniladigan tikuv jarohatda bo'shliqlarni qoldirmasdan va to'qimalarda qon aylanishini buzmasdan to'qimalarni mahkam bog'laydi, bu esa yarani davolash uchun maqbul sharoitlarni ta'minlaydi. Operatsiyadan keyingi yaralarni tikish uchun mikroprotrusionli maxsus tikuv materiali ishlab chiqilgan - APTOS Suture, iplarning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, jarohatning boshida va oxirida kesilgan tikuvlarni qo'llashning hojati yo'q, bu tikuv vaqtini qisqartiradi va butun jarayonni soddalashtiradi.

Teri tikuvlari ko'pincha qo'llanilganidan keyin 6-9-kunlarda olib tashlanadi, ammo olib tashlash vaqti yaraning joylashishi va tabiatiga qarab farq qilishi mumkin. Ertaroq (4-6 kun) tikuvlar qon bilan yaxshi ta'minlangan joylarda (yuz, bo'yin), keyinroq (9-12 kun) pastki oyoq va oyoqlarda, qirralarning sezilarli tarangligi bilan teri yaralaridan olinadi. yara va regeneratsiyaning pasayishi. Choklar tugunni mahkamlash orqali chiqariladi, shunda to'qimalarning qalinligida yashiringan ipning bir qismi teri ustida paydo bo'ladi, u qaychi bilan kesib o'tadi va butun ip tugun bilan chiqariladi. Agar yara uzun bo'lsa yoki uning qirralarida sezilarli taranglik bo'lsa, tikuvlar birinchi navbatda birdan keyin, qolganlari esa keyingi kunlarda chiqariladi.

Tananing har qanday shikastlanishi terining yaxlitligini buzish bilan bog'liq. Skar shifo topadigan yara bo'lib, uning holatiga travmatik vositaning tabiati (mexanik, termal, kimyoviy yoki radiatsiyaviy zarar) ta'sir qiladi. APTOS Suture ipidan foydalanish yaraning qirralarini o'rtacha darajada silkitib, uzunligini qisqartirishga imkon beradi, buning natijasida chandiq an'anaviy tikuv materiallaridan foydalanishga qaraganda ancha kichikroq va kamroq seziladi.

Volot kompaniyasi turli xil operatsiyalarda foydalanish uchun keng turdagi tikuv materiallarini ishlab chiqaradi va iplarning sifati va xususiyatlari mamlakatdagi ko'plab klinikalar tomonidan baholanadi.

Yaraning chetlarini tikish insoniyatga 4000 yildan beri ma'lum. Birinchi tikuv materiallaridan biri Xitoy tibbiyotida keng qo'llaniladigan o'simlik va ipak iplari edi. Zamonaviy jarrohlik turli xil usullarga, tikuv materiallariga va to'g'ridan-to'g'ri jarohat yuzalarining turiga, joylashishiga va hajmiga qarab ishlatiladigan turli xil tikuv turlariga boy. Bundan tashqari, ushbu yo'nalishdagi imkoniyatlar doirasi doimiy ravishda yangilanadi.

Jarrohlik tikuv nima, tikuv materiallarining tasnifi

Jarrohlik tikuvi tirik to'qimalarda yara yuzalarining chetlarini tikish uchun ishlatiladi. Bugungi kunda ko'p sonli turli xil jarrohlik tikuvlar keng qo'llaniladi, ular kuchning turli xususiyatlariga ega bo'lgan to'qimalar uchun ishlatiladi, qo'shilish va davolash qobiliyati.

Jarrohlik tikuvining sifati tikuv materiallari va asboblarining xususiyatlariga qo'yiladigan zamonaviy talablar bilan belgilanadi. Umuman olganda, operatsiya natijasining muvaffaqiyati bevosita ularning sifati va xususiyatlariga bog'liq. Tikuv materialiga bo'lgan talablar 19-asrning o'rtalarida shakllana boshladi va nihoyat 1965 yilda o'rnatildi. Jarrohlik tikuv materiali quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak:

• Sterilizatsiya qilish uchun oddiy bo'ling. Bu talab, bugungi kunda, ehtimol, faqat dala jarrohligi sharoitida tegishli. Operatsiya xonalari uchun asosan ishlab chiqaruvchi tomonidan steril tarzda tayyorlangan tayyor to'plamlar qo'llaniladi.
• Inertsiya. Jarrohlik iplari, ideal holda, tanadan hech qanday javobga olib kelmasligi kerak.
• Ipning kuchi bu ip ishlatiladigan yara qirralarining mustahkamligidan albatta oshib ketishi kerak.
• Jarrohlik tugunlari tikuv joyida ipni mahkamlashning yaxshi ishonchliligini ta'minlashi kerak.
• Ipning uning tarkibida infektsiyaning rivojlanishiga qarshilik.
• Ichki organlardagi yara chetlarini tikishda ishlatiladigan iplar kerak rezorbsiya sifatiga ega (biologik parchalanish). Ip rezorbsiyasining dastlabki jarayonlari boshlangan paytdan oldin boshlanishi kerak, tikuv materialini belgilashda biodegradatsiya xususiyatlarini hisobga olish kerak.
• Qo'lda sifatli qulaylikni ta'minlash, birinchi navbatda - Iplar jarrohning barmoqlaridan sirg'alib ketmasligi va etarlicha elastik va moslashuvchan bo'lishi kerak.
• Barcha turlar uchun amal qiladi qorin bo'shlig'i va tashqi operatsiyalar.
• Kanserogen yoki allergen faollikka ega emas.
• Ip sindirish uchun etarlicha kuchli bo'lishi kerak tugun hududida va uning ostida. Ipning mustahkamligi uning tasavvurlar diametri bilan belgilanadi. Qalinligini tanlash yara qirralarining biologik xususiyatlariga va shikastlangan to'qimalarning joylashishiga bog'liq.
• Kam ishlab chiqarish xarajatlari bilan tavsiflanadi.

Tikuv materiallari mahsulotning fizik va biologik xususiyatlarini aniqlaydigan bir necha mezonlarga ko'ra tasniflanadi.

Biologik parchalanish imkoniyatlariga qarab ular quyidagilarga bo'linadi:

• So'rilishi mumkin tikuv materiallari - katgut, kollagen, ipak, neylon, kacelon, polisorb, vikril, poliuretan va boshqalar;
• So'rilmaydigan- lavsan, mersilen, etbond, prolen, poliprolen, koralen, vitafon, shuningdek, metall sim va qavslar.

Iplarning tuzilishiga ko'ra:

1. Monofilament iplari, bir hil strukturani ifodalovchi;
2. Multifilament- kesmada bunday ip ko'plab kichikroq iplardan iborat. Bu guruh orasida o'ralgan, o'ralgan va murakkab iplar mavjud. Ularning kompleksini ishlab chiqarishda "arra effekti" ni kamaytirish uchun maxsus polimer qoplama qatlami bilan ishlov beriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, katgut va ipak kabi organik kelib chiqadigan so'rilishi mumkin bo'lgan iplar biologik tabiatiga ko'ra ancha reaktogendir. Bu, ayniqsa, katgut uchun amal qiladi. Bu bemorda anafilaktik shokning rivojlanishi qayd etilgan yagona materialdir.

Va sinov sharoitida, uning tarkibida yuqumli yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarish uchun yuz birlik stafilokokk bakteriyalarini ipga joylashtirish kifoya. Hozirgi vaqtda tibbiy jarrohlikda katgutni qo'llash uchun hech qanday ko'rsatmalar yo'q - bu material har bir jarrohlik holatida sintetik analoglar bilan almashtirilishi mumkin.

Jarrohlik ignalari ham muvaffaqiyatli bajarilgan jarrohlik operatsiyasining muhim tarkibiy qismidir. Zamonaviy tibbiyot yaqinda yo'qolgan travmatik ignalar o'rniga faqat atravmatik ignalardan foydalanadi. Ushbu ikki tur o'rtasidagi farq shundaki, asbob igna va ipning diametri tengligi, shuningdek, bir martalik foydalanish tufayli atravmatikdir. Shikastli ignalar, ularning katta diametri tufayli, ip yotqizilgan ancha katta kanalni yaratdi. Bu holat ko'pincha yuqumli mikrofloraning rivojlanishiga yordam berdi.

Bundan tashqari, takroriy foydalanish ignaning to'mtoq bo'lishiga olib keldi va shu bilan yara qirralarining shikastlanishini kuchaytirdi. Zamonaviy jarrohlik to'plamlari ko'pincha igna kanaliga o'ralgan iplarni o'z ichiga oladi, bu operatsiyaga tayyorgarlik paytida manipulyatsiyalar sonini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, igna diametrini ip diametridan 20-25% kattaroq saqlashga imkon beradi. "Arra effektini" kamaytirish uchun atravmatik ignalar yuzasida mikro pürüzlülük silikon bilan qoplangan.

Bundan tashqari, jarrohlik ignalarining muhim parametrlari ularning keskinligi va torayish koeffitsienti hisoblanadi. Igna qanchalik o'tkir bo'lsa, u to'qimalarni shunchalik kam shikastlaydi, lekin uning o'tkir uchida zaifroq bo'ladi. Konusning nisbati - uchi uzunligining asbob diametriga nisbati. O'tkir ignalar uchun bu nisbat 1:12 ni tashkil qiladi. Ushbu xususiyatlarning aniqligi ishlab chiqarish vaqtida elektron uskunalar tomonidan hisoblab chiqiladi va ishlab chiqarish lazer yordamida amalga oshiriladi.

Atravmatik ignalarning keyingi ikkita muhim xususiyati kuch va moslashuvchanlikdir. Aslida, bu bir-biriga bog'liq bo'lgan ikkita xususiyatdir - birining ko'rsatkichi oshganda, ikkinchisining sifati pasayadi. Ignaning mustahkamligi uning to'qimalardan o'tayotganda deformatsiyaga dosh berish qobiliyatidir va egiluvchanlik - sinishdan tashqari, egilish darajasi. Ignalilarning belgilari asbobning ushbu sifatlari indekslarini ko'rsatadi, bu ularni har bir aniq operatsiya uchun aniq tanlash imkonini beradi.

Shakli bo'yicha ignalarning ma'lum bir tasnifi mavjud bo'lib, ular qo'llanish doirasini aniqlaydi:

• Ignali ignalar asosan ichki organlar bilan ishlashda anastomozlarni qo'llashda, yumshoq to'qimalarning yaralarining chetlarini tikishda va hokazolarda qo'llaniladi;
• Kesish uchi bilan pirsing aponevrozlar, kalsifikatsiyalangan tomirlar va boshqa qattiq to'qimalar bilan ishlashda ishlatiladi. Ushbu turdagi igna zamonaviy jarrohlikda eng keng tarqalgan;
• Kesish ignalari qattiq, bardoshli to'qimalar uchun ishlatiladi - churra, aponevroz choklari va teriga tikilganda;
• Teskari kesish ignalari- asbobning maxsus shakli, igna asosini yaraga qaratib, shu bilan tikuvning jismoniy xavfsizligini ta'minlaydi;
• Spatula ignalari nozik, qatlamli qatlamli to'qimalar orasiga sezilarli zarar etkazmasdan kirib borish qobiliyati tufayli jarrohlik oftalmologiyada juda samarali. Ushbu turdagi igna yon tomondagi chiqib ketish qirralari bilan tekis shaklga ega;
• To'mtoq ignalar qo'shimcha jarrohlik shikastlanishidan qo'rqmasdan, mo'rt, qulab tushadigan parenximal to'qimalar bilan ishlash uchun ishlatiladi.

Jarrohlik tikuv turlari

Har qanday jarrohlik tikuvni qo'llash uchun asos yaraning chetlariga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish va uning qirralarini eng aniq, qatlamma-qatlam taqqoslashdir. Jarrohlikdagi bu hodisa aniqlik deb ataladi.

Tirik to'qimalarda turli xil jismoniy xususiyatlar va shifolashning biologik mezonlari mavjud bo'lib, ular asosida turli xil jarrohlik tikuvlar qo'llaniladi. Har bir tikuv turi yara qirralarini yaxshiroq mahkamlash va tez shifo berishga qaratilgan.

Teri ustida ishlashning o'ziga xos xususiyati har doim har qanday jarroh e'tiborga olishi kerak bo'lgan keyingi kosmetik o'zgarishlardir.

Bundan tashqari, terining elastikligi va tananing va skelet mushaklarining holatiga qarab sirt tarangligini o'zgartirish qobiliyati oshdi, bu ham ma'lum bir tikuv turini tanlashga ta'sir qiladi.

Chuqur yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolashda, odatda, barcha iplar kiritilgandan so'ng tugunlar tortiladi. Birinchi tugunga alohida e'tibor beriladi - yara qirralarini yanada qisqartirishning to'g'riligi uning sifatiga bog'liq bo'ladi.

• Ko'pincha yaraning teri qirralarini tikish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

Uzluksiz intradermal kosmetik tikuv Ushbu turdagi tikuvdan foydalanganda yaraning qirralari yaxshiroq bog'lanadi va qo'shimcha ravishda terining qatlamlarida mikrosirkulyatsiya ta'siri yaxshi ta'minlanadi. Ip terining ichida - uning qatlamlari orasidan, tashqi yuzasiga parallel ravishda o'tkaziladi. Eng ko'p ishlatiladigan polifilament so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar biosin, monokril va vikrildir. Kamroq ishlatiladigan so'rilmaydigan monofilamentlar, masalan, poliamid va polipropilen.

• Metall shtapellar

Teri jarrohligida ham keng tarqalgan tanlov, tananing ko'rinadigan joylarida teri bilan ishlashda afzallik beriladi. Braketlarning o'ziga xos xususiyati shifo vaqtida terida ko'ndalang chiziqlar hosil bo'lmasligidir - chandiq paydo bo'lganda, uning orqa qismi hajmining oshishi bilan birga cho'zilib ketadi va shu bilan terida hech qanday iz qoldirmaydi.

• Oddiy kesilgan tikuv.

Zamonaviy teri jarrohligida jarohatni davolashdan keyin etarli darajada ko'rinadigan kosmetik nuqsonlar tufayli kamroq qo'llaniladi. Bunday salbiy xususiyatlarning sifatini pasaytirish uchun, Uchinchidan beshinchi kungacha uzilgan tikuvlarni olib tashlash tavsiya etiladi.

To'xtatilgan tikuvlar jarohat chetidan 1,5-2,0 sm va 0,5-1,0 sm choklar orasidagi masofada birma-bir qo'llaniladi. Bunday ko'rsatkichlar jarrohlik jarohati joyida to'qimalarning trofik ta'minlanish darajasini oshiradi. Bundan tashqari, chuqurroq teri to'qimalari faolroq ushlanadi - bu qirralarning farqlanishini va tikuv joyida ularning egilishini yo'q qiladi.

• Tugunlar yara sezilgunga qadar tortila boshlaydi va tugun ipni kiritish va olib tashlash joylariga joylashtiriladi, lekin hech qanday holatda tikuvning o'rtasida;

To'shak gorizontal U shaklidagi tikuv.

• Yaraning chetlarini yopish qiyin bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Bu xilma-xillikning salbiy sifati yara bo'shliqlarining mumkin bo'lgan shakllanishi bo'lib, bu erda davolanish jarayonida yara ekssudatlari to'planishi va yiringli yallig'lanish rivojlanishi mumkin.

Ushbu hodisaning oldini olish uchun ko'p qatlamli tikuv qo'llaniladi. Donnati bo'yicha to'shak vertikal tikuv.

Ushbu turdagi tikuvning o'ziga xos xususiyati yaraning chetlaridan har bir keyingi tikuvning teshilishi va teshilishigacha teng bo'lmagan masofadir. Masalan, birinchi tikuv qirralardan 2,0 sm masofada, ikkinchisi - 0,5 sm, uchinchisi - yana 2,0 sm, to'rtinchisi - 0,5 sm va hokazo.

Bundan tashqari, kichik tikuvlardagi iplar terining ichida, epidermis ostida va katta tikuvlarda - chuqur qatlamlarda o'tadi. Aponevroz choki Shunisi e'tiborga loyiqki, tendon to'qimalari tolali tuzilishga ega, shuning uchun ularni tolalar bo'ylab tikish ularning "arra effekti" bilan ajralib turishini oshiradi. Tendon to'qimalarining kuchayishi va aponevrozlar sohasidagi yukning ortishi hisobga olingan holda, ushbu maqsadlar uchun maxsus mo'ljallangan alohida tikuvlar qo'llaniladi.

Aponevrozning qirralarini ulash uchun eng keng tarqalgan tikuv turi hisoblanadi sintetik so'rilishi mumkin iplar bilan uzluksiz o'rash tikuv- polisorb, biosin, vikril, ko'pincha - siqilish halqasi hosil bo'lgan ikki tomonlama iplar. So'rilishi mumkin bo'lgan iplardan foydalanish operatsiyadan keyingi kechki davrda ligature oqmalarining shakllanishining yo'qligini ta'minlaydi.

Bundan tashqari, aponevrozda ishlash uchun so'rilmaydigan tikuv materiallaridan, masalan, lavsandan foydalanish mumkin. Ushbu yondashuv qirralarning yaxshiroq mos kelishini va shunga mos ravishda kuchli aloqani va churralarning yo'qligini ta'minlaydi.

Yog 'to'qimalari va qorin pardaning tikuvi

Ushbu to'qimalarning fiziologik xususiyatlarini hisobga olgan holda, ularning qirralarini tikish endi kamroq va kamroq amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik jarohatlarining qirralari o'z-o'zidan mustahkam tarzda birlashtiriladi, bu ularning muvaffaqiyatli birlashishi va keyingi davolanishini ta'minlaydi. Xuddi shu narsani yog 'to'qimalari haqida ham aytish mumkin. Bundan tashqari, tikuvlarning yo'qligi chandiq hosil bo'lgan joyda mahalliy qon ta'minotini buzmaydi.

Istisno, tikuv joyida ortiqcha yog 'birikmalarining mavjudligi bo'lishi mumkin - yog'li omentumning qattiq tikuvining yo'qligi ko'pincha churra paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu maqsadlar uchun so'rilishi mumkin bo'lgan iplar, masalan, monokril bilan uzluksiz tikuv turlaridan foydalanish yaxshiroqdir.

Ichak choklari

Katta diametrli kavitar naychali organlarni tikish uchun etarli miqdordagi turli xil tikuvlar mavjud, lekin ko'pincha bir qatorli uzluksiz tikuv ishlatiladi. Choklar orasidagi masofa taxminan 0,5-0,8 sm ni tashkil qiladi, bu devorlarning qalinligi va mustahkamligiga bog'liq. Yaraning chetidan igna kiritilishigacha ichak devori uchun taxminan 0,8 sm va oshqozon devorlari uchun taxminan 1,0 sm ajratilgan.

Bundan tashqari, ovqat hazm qilish trubasining devorlarida ishlaganda quyidagi tikuv turlari qo'llaniladi:

• Tugunni organning tashqi yuzasiga - seroz membranaga joylashtirish bilan bir qatorli seroz-mushak-submukozal Pirogov tikuvi.
• tikuv Mateshuk. Uning xarakterli xususiyati tugunning organ ichidagi joylashuvi - shilliq qavatida. Ko'pincha so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar qo'llaniladi.
• Bir qatorli Gambi tikuvi yo'g'on ichak bilan ishlash uchun ishlatiladi, texnikada Donatti tikuvini eslatadi. Ushbu turdagi tikuvning ijobiy xususiyatlaridan biri tikilgan qirralarning seroz yuzalarini to'g'ri mahkamlashdir.

Jigar choklari

Organning ma'lum bir "qo'zg'aluvchanligi" va uning qon va safro bilan to'yinganligi sababli, jigar yuzasi va parenximasida jarrohlik zamonaviy amaliyotda juda qiyin vazifa bo'lib qolmoqda. Nisbatan samarali usullardan biri - bir-birining ustiga chiqmasdan uzluksiz chok qo'yish va to'shakda doimiy tikuv.

Jigarni tikish, ayniqsa, kichik operatsiya xonalarida keng tarqalgan. Ultrasonik kavitatsiya, issiq havo bilan ishlov berish yoki fibrin elimidan foydalanish uchun zamonaviy uskunalar mavjud bo'lsa, tikuvlardan foydalanishdan voz kechiladi.

O't pufagida ko'pincha U shaklidagi va 8 shaklidagi jarrohlik tikuvlarning turli usullari qo'llaniladi. Organ to'shagida doimiy ravishda bir-biriga yopishgan tikuvdan foydalanish tavsiya etiladi.

Jigarda ishlash har doim sintetik so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar va katta, to'mtoq ignalar yordamida afzalroqdir.

Qon tomir tikuvlari

Katta va kichik qon tomirlarida bir-birining ustiga chiqmasdan oddiy uzluksiz tikuvdan foydalanish etarli darajada mahkamlashni ta'minlaydi. Ushbu holatning sifati yanada murakkab uzluksiz zambil tikuvini ham ta'minlaydi. Ikkala turning muhim kamchiliklari tomirning chekkalari bir-biriga tortilganda va tugunni tortganda "akkordeon" shakllanishini o'z ichiga oladi. Bu ta'sir bir qatorli uzilgan tikuvdan foydalanishni yo'q qiladi.

Tendonlardagi tikuvlar

Ushbu matolarda ishlash uchun Cuneo va Lange texnikasi yordamida yumaloq ignalarda ayniqsa kuchli iplar qo'llaniladi. Tendonlar ustida ishlash ularning silliqligi va tolalarni ajratish qobiliyati bilan murakkablashadi. Bundan tashqari, silliq to'qimalar yuzasining fiziologik ta'sirini iloji boricha tiklash kerak. Oyoq-qo'llar ustida ishlaganda, ular ko'pincha shikastlangan tendonni maksimal tushirish holatida immobilizatsiya qilinadi.

Jarrohlik tugunlarini bog'lash xususiyatlari

Tugunni bog'lash har qanday operatsiya muvaffaqiyatining haqiqiy kalitidir. Operatsiyaning ijobiy prognozi jarrohning shaxsiy mahorati va texnikasiga bog'liq bo'lib, bu erda tikuv asosiy nuqtalardan biridir. Yara qirralarini birlashtirish muvaffaqiyati va asoratlarni bartaraf etish ushbu sohadagi mahoratga bog'liq.

Jarrohlik tugunini bajarish uchun asosiy talablar quyidagilardan iborat:

• Bitta tikuvdagi tugunlar soni tartibga solinmaydi- mahkamlashning ishonchliligini ta'minlaydigan darajada ko'p bo'lishi kerak.
• Tugunni qo'llashda n Matolarda haddan tashqari kuchlanish va qirralarning bir-biriga tortilishiga yo'l qo'ymaslik kerak.- bu sintez joyidagi to'qimalarga qon ta'minoti etishmasligidan va keyinchalik nekrozning rivojlanishidan qochadi.
• Ipni taranglashda kuch har doim uzilgan paytdan ko'ra zaifroq bo'lishi kerak.
• Tugunlar hosil bo'lgan joylarda, ayniqsa, monofilamentli iplar uchun kliplar ishlatilmaydi. Ularning ezilishi kuchning pasayishiga, noto'g'ri bog'lanishga va keyinchalik tugunning echilishiga olib keladi.
• Tugun ip bo'ylab siljiguncha tortiladi. Nazorat qilish uchun ko'rsatkich barmog'ingizdan foydalanish tavsiya etiladi.
• Tugun bir qadamda tortilishi kerak, zaiflashuvga yo'l qo'ymasdan, aks holda bu yaraning qirralarining ajralishiga va tugunning umumiy zaiflashishiga olib keladi.

Choklarni qo'llashda asepsiya va antisepsis qonunlariga rioya qilish

Tibbiyotda yatrogenlik kabi ta'rif mavjud. Yatrogenik, qoida tariqasida, davolanish jarayonida mutaxassislar tomonidan yuzaga keladigan asoratlar. Shunday qilib, bu shifokorning aybi bilan paydo bo'lgan qo'shimcha patologik kasalliklar yoki kasalliklardir. Jarrohlikda jarogenlik juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, birinchi navbatda, mutaxassisning past malakasi va amaliy faoliyatdagi kam tajribasi bilan bog'liq.

Eng ko'p uchraydigan iatrogenik xavflar to'qimalar bilan ishlashda aseptik va antiseptik choralarga rioya qilmaslikdir. Birinchidan, bu ikki undosh ta'rifni aniq ajratib ko'rsatishga arziydi. Aseptika

patogen mikroorganizmlar - bakteriyalar, zamburug'lar va kamroq tarqalgan viruslarning jarrohlik bo'shliqlari va yaralariga kirishi va rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimidir. TO antiseptiklar

yarada allaqachon mavjud bo'lgan mikrofloraning keyingi patologik rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan barcha harakatlarni kiritish kerak. Shunday qilib, asepsiya ko'proq infektsiyani oldini olishga qaratilgan va antisepsis infektsiyani davolash va istisno qilishdir

, bu yiringli ta'sirlangan to'qimalar va organlarda ishlaganda, masalan, xo'ppoz, yiringli nekroz, gangrenani jarrohlik yo'li bilan davolashda tez-tez uchraydi.

Jarrohlik maydonini va yaralarni davolash ham sezilarli darajada aseptik va antiseptik davolashga bo'ysunadi, uning darajasi operatsiyaning xususiyatiga bog'liq.

Jarrohlik choklarini olib tashlash usullari va o'z vaqtida

Jarrohlik tikuvlarini olib tashlash, asoratlarni istisno qilish sharti bilan jarrohning mavjudligini talab qilmaydi. Ko'pincha bu jarayon feldsher yoki kiyinish hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi.

Dastlabki tayyorgarlik tikuvni dezinfektsiyalash vositalari bilan aseptik davolashdir - ko'pincha oddiy yod. Shundan so'ng, tikuv tugunlari yod bilan bo'yalmagan ip kanaldan chiqmaguncha teridan biroz yuqoriga tortiladi. Ushbu nuqtada ip kesiladi va chiqariladi. Yod eritmasi yoki boshqa dezinfektsiyalash vositalari bilan tikuvni keyingi davolash majburiydir.

So'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlardan foydalanish olib tashlashni talab qilmaydi. Operatsiyadan 7-12 kun o'tgach, hech qanday asoratlar topilmasa, tikuv odatda olib tashlanadi. Jiddiy chandiqlar paydo bo'lishining oldini olish uchun birinchi navbatda terining ko'rinadigan joylaridagi tikuvlar olib tashlanadi ( 1 reytinglar, o'rtacha: 1,00 5 dan)

17660 0

Jarrohlik tikuvini qo'llash uchun sizga igna ushlagichi, cımbız, jarrohlik ignasi va ip kerak bo'ladi.

Igna ushlagichi qaychi kabi o'ng qo'l bilan o'rnatiladi (yuqoriga qarang). Ko'rsatkich barmog'i jag'lar yuzasida joylashgan bo'lib, bu aniq, boshqariladigan harakatlarga imkon beradi (4.1-rasm). Igna igna ushlagich shoxlarining uchi yaqinida (ishchi uchlarining distal va o'rta uchdan bir qismi chegarasida) o'rnatiladi. Igna ushlagichidagi ignaning o'ta distal holati ishonchsiz - zich to'qimalarni tikishda igna chiqib ketishi mumkin. Uni igna ushlagichining qulfiga yaqin joyda joylashtirish tavsiya etilmaydi. Bunday holda, jag'ning qisqa qo'li tomonidan qo'llaniladigan haddan tashqari kuch tufayli, igna shikastlanishi mumkin (4.2-rasm).

Guruch. 4.1 Igna ushlagichini ushlab turish usuli

Guruch. 4.2 Ignani igna ushlagich bilan mahkamlash

Ignaning nuqtasi yara tomon buriladi, ko'z igna ichiga yuklangan ip bilan birga yuqoriga buriladi (ip erkin osilgan bo'lishi kerak) va tishli qism butun uzunlikning taxminan uchdan bir qismi bo'lishi kerak. Ipning uzunligi mo'ljallangan tikuvning xususiyatlariga bog'liq. Uzluksiz tikuvlar uchun siz uzun ipni olishingiz kerak va alohida tugunli tikuvlar uchun ipning uzunligi tugunni bog'lash usuliga mos kelishi kerak.

Tikilgan matoni mahkamlash uchun ishlatiladigan cımbızlar chap qo'lda ushlab turiladi. Etarli fiksatsiya uchun to'qimalarni igna teshilish nuqtasiga iloji boricha yaqinroq tutish kerak. Bu ponksiyon va uning rivojlanishini osonlashtiradi. To'qimalar qanchalik zichroq bo'lsa, cımbız jag'lari in'ektsiya joyiga yaqinroq joylashtirilishi kerak.

Igna tikilgan mato tekisligiga qat'iy perpendikulyar ravishda kiritiladi (4.3-rasm). In'ektsiya paytida va ayniqsa, ignani olishda qo'l pronatsiyalangan holatda bo'lishi kerak (4.4-rasm).

Guruch. 4.3 Ignaning tikilgan mato tekisligiga nisbatan joylashishi

Guruch. 4.4 Ignani to'qimadan sanchish va olishda qo'lning holati

Igna traektoriyasini to'g'ri shakllantirish kerak. In'ektsiyadan so'ng, igna to'qima bo'ylab boshqariladi, bu uning egriligiga mos keladigan aylana bo'ylab harakatlanishiga olib keladi. Ideal holda, igna yaraning ikkala chetidan qat'iy nosimmetrik tarzda o'tib, tikuvdagi bir xil miqdordagi to'qimalarni ushlashi kerak. Biroq, har doim ignani ikkala chetidan bir vaqtning o'zida o'tkazishga harakat qilmaslik kerak. Yaraga chuqur kirish bilan ikki bosqichli bajarish tikuv chokining yanada to'g'ri shakllanishiga imkon beradi. Bu, ayniqsa, chuqur yaralar uchun to'g'ri keladi.

Agar tikuv paytida igna uchi matoni dastagiga o'xshash tarzda ko'tarsa, katta massalarni bog'lab qo'ysa, igna, qoida tariqasida, sinadi.

Igna pinsetning shoxlariga yaqin joyda nayzalangan bo'lishi kerak. Ignaning uchi to'qima yuzasida paydo bo'lishi bilanoq, igna ushlagichi tomonidan ushlanadi. Bunday holda, qo'l pronatsiyalangan holatda bo'lishi kerak, bu ignani olib tashlashda keyingi harakatlarning etarli amplitudasini ta'minlaydi. Aks holda (ya'ni, qo'l supinatsiyalangan holatda bo'lsa), harakat doirasi cheklangan bo'ladi, bu bilak va elkaning istalmagan aralashuvini keltirib chiqaradi.

Ignani igna egriligiga mos keladigan traektoriya bo'ylab qo'lning dumaloq harakati (supinatsiya) bilan to'qimadan olib tashlash kerak (4.5-rasm). Agar bu qoidaga rioya qilinmasa, ignani olib tashlash qiyin bo'ladi, to'qimalarga zarar etkazadi.

Guruch. 4.5 Yaraning yon tomonidagi tugun ilmoqlarining joylashishi

Yumshoq to'qimalarni tikishda ignani o'tkir, kuch bilan itarib yubormaslik uchun manipulyatsiyalar ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. To'qimalarni igna uchiga ehtiyotkorlik bilan burish kerak, bu maqsadda pinset yordamida (4.6-rasm).

Guruch. 4.6 pinset yordamida igna ustiga to'qimani o'rash

"O'zingizga" miltillash kerak, ya'ni. Ignani jarrohdan uzoqroqda joylashgan yaraning chetiga kiriting va uni eng yaqin joyiga teshing. Shu bilan birga, esda tutish kerakki, agar jarohatning ikki chetidan biri harakatchan bo'lsa, ikkinchisi mahkamlangan bo'lsa, birinchi navbatda mobilni tikish kerak. Agar siz turli qalinlikdagi qirralarni tikishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, ingichka bilan tikishni boshlang.

Yaraning chetlaridan, mos ravishda, in'ektsiya joyiga va ponksiyon joyiga bo'lgan masofa bir xil bo'lishini ta'minlash uchun ehtiyot bo'lish kerak.

To'xtatilgan tikuvlar bilan matolarni ulashda yordamchi butun manipulyatsiya davomida ipning bo'sh uchini ushlab turadi va igna ko'zidan chiqib ketishi bilanoq uning ikkinchi uchini ushlaydi. Uzluksiz tikuvni qo'llash jarayonida u doimo ipning uchini taranglikda ushlab turadi va shu bilan tikilgan matolarning ulanishini mahkamlaydi.

To'xtatilgan tikuvni to'g'ri qo'llash uchun tugunlar uning ustiga emas, balki yaraning yon tomoniga joylashtiriladi (4.7-rasm). Agar yaraning qirralari bir xil qalinlikda bo'lsa, unda ular qaysi tomonga joylashtirilganligi muhim emas. Ammo, shunga qaramay, tugunlarni yaraning turli tomonlariga navbatma-navbat joylashtirish tavsiya etiladi. Ilgari, bu qoida ham chuqur (cho'milgan) va sirt (olinadigan) tikuvlar uchun kuzatilgan. Bugungi kunda bunga unchalik ahamiyat berilmaydi.

Ba'zi hollarda yarani tikish katta miqdordagi qon ketishini va unga patogen mikrofloraning kirib kelishini oldini olishning yagona usuli hisoblanadi. Zararlangan to'qimalarni sun'iy ravishda to'plash orqali tabiiy yangilanish jarayonlari ancha tezlashadi. Yaralarni qanday tikish butunlay vaziyatga bog'liq. Muhim vaziyatlarda insonning hayotini saqlab qoladigan bir qator maslahatlar va tavsiyalar mavjud.

Tikuv - shikastlangan terining qirralarini bog'lash uchun mexanik manipulyatsiya bo'lib, u mikroblarning ichkariga kirishining oldini olishga yordam beradi va tez regeneratsiyani ta'minlaydi. Epiteliya to'qimalarining tabiiy anatomik holatini tiklash uchun tikuvlar qo'yiladi. Tikish bo'lmasa, yara xaotik ko'rinishga ega bo'ladi, ko'pincha shikastlanadi va sirt noto'g'ri davolanadi, bu nafaqat kosmetik nuqsonlar, balki harakatlanish cheklovlari bilan ham to'la.

Yaralarni tikish usullari

Barcha jarohatlar tikuvlarni talab qilmaydi, lekin ayniqsa xavfli vaziyatlarda bu manipulyatsiya insonning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Qaysi yaralarni tikish kerakligini bilishingiz kerak:

• 1. Agar nafaqat epiteliya, balki teri osti to'qimasi ham shikastlangan bo'lsa, bu uzoq vaqt shifo jarayoni va infektsiyaning yuqori ehtimoli bilan kechadi.
  2. Teri zo'riqish joylarida kesmalar bo'lsa: tizzalar, tirsaklar, bo'g'inlar, oyoq-qo'llar.
  3. Barcha qirralarning mos kelishini talab qiladigan yirtiq bo'lsa.

Manipulyatsiyaning ahamiyatini faqat mutaxassis baholashi mumkin. Agar yara bo'lsa, shifokorni ko'rish yaxshiroqdir, u tikuv qo'yish kerakmi yoki yo'qligini hal qiladi yoki muqobil davolash usullarini taklif qiladi.

Quyidagilar tikilishi mumkin emas:

• tirnalishlar, aşınmalar;
• qirralarning 1 sm gacha bo'lgan ajralishlari bilan yaralar;
• hayotiy organlarga zarar etkazmasdan teshilgan yaralar;
• penetran yaralar.

Agar jabrlanuvchi shokda bo'lsa va yarada aniq yiringli-yallig'lanish jarayoni bo'lsa, tikuv kontrendikedir.

Qo'llash vaqtiga qarab tikuv turlari

Bir nechta tikuv turlari mavjud, ularning har biri alohida holatlarda qo'llaniladi:

• 1. Birlamchi ko'r tikuv - patogen mikrofloraning qon oqimiga kirishini oldini olish uchun jarohatni dastlabki davolash va sterilizatsiya qilishdan keyin qo'llaniladi.
  2. Birlamchi kechiktirilgan tikuv - jarohatning 3-kunidan keyin, jarohatda shish va yallig'lanish jarayoni sezilarli darajada kamayganida qo'llaniladi. Drenaj kiritiladi, uning yordamida yiringli tarkib yara ichida turg'unliksiz chiqariladi.
  3. Erta ikkilamchi tikuv - dermisning chuqur qatlamlarini qayta tiklashning birinchi belgilarini aniqlash uchun ishlatiladi. Choklar orasiga drenaj o'rnatiladi va yangi hosil bo'lgan pushti hujayralar kesilmaydi.
  4. Ikkilamchi kech tikuv - juda chuqur yara borligida qo'llaniladi, uning tiklanishi ichkaridan amalga oshiriladi. Manipulyatsiya yarada patologik jarayonlar bo'lmaganda amalga oshiriladi.

Qanday turdagi tikuvlar mavjud?

Hozirgi vaqtda bosqichma-bosqich tikuv qo'llanilmaydi, malakali mutaxassisga tashrif buyurish imkoniyatisiz zudlik bilan yordam talab qiladigan og'ir vaziyatlardan tashqari. Dalada tikuv ko'pincha piyoda yurish, kesishish va ekstremal turizm paytida, ochiq chuqur yara paydo bo'lganda jarohatlar uchun kerak bo'ladi.

Jarayon uchun nima kerak?

Jarrohlik sharoitida protsedura steril ignalar, tikuv materiallari, steril bintlar, cımbızlar va shifokorning malakasi yordamida amalga oshiriladi. Agar insonning hayotini saqlab qolish uchun birlamchi tikuvlarni qo'llash zarur bo'lsa, quyidagi materiallarni tayyorlash kerak:

• steril bandajlar yoki har qanday toza mato;
• igna va ipak ip yoki boshqa har qanday ip, baliq ovlash liniyasi;
• qaychi va cımbız;
• aroq, spirtli ichimliklar, vodorod periks, porloq yashil.

Turli xil jarohatlar uchun qanday turdagi ignalar qo'llaniladi?

Jabrlanuvchini toza mato yoki adyol bilan qoplangan tekis yuzaga qo'yish kerak. Barcha keraksiz narsalarni olib tashlang va jarohat joyida kiyimni kesib oling. Agar qon ketish bo'lsa, u vodorod periks bilan to'xtatiladi. Agar qon ketish kuchli bo'lsa, turniket kerak bo'lishi mumkin. Ushbu protsedura vaqtinchalik bo'lib, qon ketish to'xtatilgandan so'ng, turniket chiqariladi, chunki siqilgan hujayralar metabolik buzilishlar tufayli o'lish ehtimoli yuqori.

Yara suv bilan yuviladi, undan chang, axloqsizlik va qoldiqlarni olib tashlaydi. Agar parchalar bo'lsa, ularni cımbız yordamida ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak. Barcha kerakli vositalar olovda kalsinlanadi yoki alkogolli moddalar bilan ishlanadi.

Qo'llar sovun bilan yuviladi, so'ngra alkogol yoki aroq bilan davolanadi, bu yara infektsiyasi ehtimolini kamaytiradi. Iloji bo'lsa, bemorni shamol va yog'ingarchilikdan himoyalangan xonaga ko'chirish yaxshiroqdir.

Agar eritmalar shaklida og'riq qoldiruvchi vositalar mavjud bo'lsa, ular yara joyiga in'ektsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin, bu tikuv paytida og'riqni kamaytiradi (Lidokain, Novokain, Ultrakain).

Yara tikish bosqichlari

Yarani tikishning bir necha bosqichlari mavjud, ular ketma-ketligiga rioya qilib, tikuvlarni to'g'ri qo'llashingiz mumkin:

• 1. Igna va tikuv materialini tayyorlash - har qanday igna yoki baliq kancasini oling va ipning kichik qismini bog'lang. Keyinchalik, spirtli eritma yoki aroqda igna bilan ipni namlang. Qulaylik uchun igna forseps yordamida yoyga egilishi mumkin.
  2. Birinchi tikuvni qo'llash - ajratilgan to'qimalar har ikki tomondan siqiladi, shundan so'ng ular markazdan igna bilan o'tib, ikkita chetini ushlaydi. Har bir tikuv alohida qo'llaniladi. Birinchidan, markaz tikiladi, shundan so'ng qirralar qayta ishlanadi.
  3. Keyingi choklarni qo'llash va tugunlarni mahkamlash - tikuvlar epidermisning buzilmagan chetlarida joylashgan bo'lishi kerak va tugunlar yaraning yon tomoniga mahkamlanishi kerak. Choklar orasidagi masofa 0,5-1 sm.
  4. Olingan tikuvni davolash - tikuv har qanday antiseptik vosita bilan mo'l-ko'l yog'langan. Afzallik - porloq yashil va xlorheksidin.
  5. Steril bog'lamni qo'llash - bint, doka yoki har qanday toza matodan yasalgan bo'lib, uning o'lchami jarohatning chetidan 2-3 sm tashqariga chiqadi, u tikuvga mahkam o'rnatiladi va sirpanib ketmasligi uchun bog'lanadi .
  6. Shikastlangan joyni immobilizatsiya qilish - oyoq-qo'llarga nayza bog'lab qo'yiladi, bu esa to'qimalarning qo'shimcha kuchlanishi tufayli tikuvlarning ajralib chiqish ehtimolini kamaytiradi.

Vaziyatning tez yomonlashishi yoki tikuv ostidan qon ketishi, ichor yoki yiring bo'lsa, malakali mutaxassislarning darhol yordami talab qilinadi.

Tikuvlarga g'amxo'rlik qilish qoidalari

Tikuv infektsiyasi ehtimolini kamaytirish uchun kuniga bir necha marta yaraning holatini baholash kerak. Teri ustida tikilgan yaralarni yopishtirish kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi. Steril kiyinish ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi. Agar uni olib tashlash qiyin bo'lsa, bandaj birinchi navbatda vodorod periks bilan namlanadi.

Tikuv porloq yashil va xlorheksidinga ustunlik berib, antiseptiklar bilan ishlanadi. 2-3 kundan so'ng, kiyinish paytida steril bandajni quruq olib tashlash qayd etilganda, ikkinchisini qo'llash kerak emas. Ochiq jarohatni davolash tikuvni qo'shimcha bint qo'llamasdan davolashni o'z ichiga oladi.

To'qimalarning sintezi paytida gigienik jarayonlardan voz kechish tavsiya etiladi, chunki suv yiringlashi va operatsiyadan keyingi davrni og'irlashtirishi mumkin. 5-7 kundan keyin dushdagi suv protseduralariga ruxsat beriladi, shundan so'ng tikuv terri sochiq bilan artib, qo'shimcha ravishda antiseptik bilan davolanadi.

Tikilgan yaralarni davolash vaqti

O'rtacha, epiteliyaning yangilanishi 5-12 kun davom etadi, ammo tezligi tananing individual xususiyatlariga va yallig'lanish jarayonining mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. Teri osti to'qimalari, mushaklar va tendonlarning parchalanishi bilan chuqur yaralar uzoqroq davolanadi va ularni davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Yiringli-yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda, tikuv muddatidan oldin olib tashlanishi mumkin, bu patogen mikroflorani yo'q qilish uchun zarurdir. Bu holatda tikilgan yara qancha vaqt shifo topishi butunlay yallig'lanish jarayonini e'tiborsiz qoldirish darajasiga va davolanishning murakkabligiga bog'liq.

Teri tarangligi kuchaygan joylarda regeneratsiya jarayoni biroz ko'proq davom etadi va tikuvning parchalanish xavfi yuqori bo'ladi. Bu tananing shikastlangan joyini qo'shimcha mahkamlash va immobilizatsiya qilishni talab qiladi.

Tikmalar 10-14 kunlarda, shikastlangan teri birga o'sib chiqqanda olib tashlanadi. Yupqa uzun uchlari bo'lgan qaychi yordamida tikuv materiali kesiladi, natijada ikkita uchi olinadi. Pensetni oling, bir uchini chimchilab, ipni torting. Tez orada shifo topadigan ponksiyonlar mavjud.

Yaradan tikuvlarni qanday olib tashlash mumkin

Jarayon juda og'riqli, shuning uchun u lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Choklarni olib tashlangandan so'ng, yara kuniga ikki marta har qanday dezinfektsiyali eritmalar bilan davolanadi. To'liq davolanmaguncha vannalar qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Uy sharoitida yaralarni tikishning xususiyatlari

Uyda to'liq sterillikka erishish mumkin emas, shuning uchun tikuv har doim yarada yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi. Ammo to'qimalarda kuchli nomuvofiqlik mavjud bo'lganda, bu protsedura sepsis rivojlanish xavfini kamaytiradigan zaruriy choradir.

Buning uchun qaynoq suv, spirtli ichimliklar, steril bandajlar, qo'lqoplar va igna va ipni tayyorlang. Yarani tikish uchun qanday ip ishlatilishining farqi yo'q, chunki u mutaxassislar qo'liga tushsa, tikuvlar albatta olib tashlanadi va tegishli tikuv materiali yordamida tiklanadi.

Qo'llar sovun bilan yuviladi va keyin spirtli ichimliklar bilan davolanadi. Ip igna orqali o'tkaziladi va bir necha daqiqa davomida spirt yoki har qanday dezinfektsiyali eritmaga botiriladi. Chap qo'l yordamida ajralib chiqadigan to'qimalarning qismlari bir-biriga yaqinlashadi va o'ng qo'l bilan yaraning o'rtasiga birinchi tikuv qo'yiladi. Har bir tikuvda tugun bo'lishi kerak va ularning soni yaraning uzunligiga bog'liq.

Barcha manipulyatsiyalar yara va narsalarning minimal aloqasi bilan ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Yuqorida steril bandaj yoki bandaj qo'llaniladi, shundan so'ng jabrlanuvchini jarrohlik yoki tez yordam xonasiga olib borish kerak.

Agar kuchli qon ketish yoki shok holati bo'lsa, tikuv qo'llanilmaydi va barcha harakatlar tez yordam kelgunga qadar tananing hayotiy jarayonlarini saqlab qolishga qaratilgan.

Agar shifokorga tashrif buyurish imkoni bo'lsa, operatsiya xonasida yarani tikish yaxshidir. Noto'g'ri qo'llaniladigan tikuvlar va steril bo'lmagan narsalarning yara yuzasi bilan aloqa qilish keng yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu o'z navbatida vaziyatni yanada og'irlashtiradi va jarohatni davolash jarayonini sekinlashtiradi.

Yarani yopishqoq gips bilan qanday tikish kerak?

Buni to'liq tikuv deb atash qiyin, ammo agar sizda yopishqoq gips bo'lsa, siz to'qimalarning divergentsiyasi miqdorini kamaytirishingiz mumkin. Ushbu maqsadlar uchun bir nechta gipsli chiziqlar oling, chap qo'lingiz bilan yaraning sog'lom uchlarini siqib, gipsni yopishtiring. Bu sizga regeneratsiya jarayonini tezlashtirishga imkon beradi, shuningdek patogen mikrofloraning ichkariga kirishi ehtimolini kamaytiradi.

Bu usul sayoz kesilgan va yaralarni tikish uchun javob beradi. Kelajakda jarrohga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi, u tikuv zarurligini ko'rsatadi yoki bu protsedura kerak emasligiga ishonch hosil qiladi.

Uzoq, ammo sayoz yaralar mikroblarning kirib kelishini oldini olish uchun tikuvlarni talab qiladi. Bu jarroh tomonidan amalga oshiriladi, ammo tibbiy yordam olish imkoniyati bo'lmasa, tikuvlar mustaqil ravishda qo'llaniladi. Agar nima qilish kerakligini bilmasangiz, yarani toza latta yoki bint bilan yopish va jabrlanuvchiga tezkor, malakali yordam ko'rsatish yaxshiroqdir.