I. Darsning maqsadi:

1. Tushunchalarni egallang: axloq, tibbiy etika, bioetika.

2. Etikaning rivojlanish tarixini va asosiy tamoyillarini shakllantirishni o'rganish.

3. Asosiy axloqiy hujjatlar bilan tanishing: "Inson huquqlari va biotibbiyot to'g'risidagi konventsiya", "Gippokrat qasamyodi", "Rossiya shifokori qasamyodi".

II. Motivatsion xususiyat:

Tibbiy deontologiya muammolari va tibbiy etika So'nggi yillarda ular olimlar, amaliyotchilar va umumiy tibbiyot jamoatchiligining e'tiborini o'ziga jalb qilmoqda. Bu juda ko'p sabablarga bog'liq bo'lib, ular orasida, birinchi navbatda, axloqiy, axloqiy, axloqiy omillarning insoniy munosabatlardagi ahamiyati ortib borayotganini aytib o'tish kerak. Davolash va diagnostika jarayonining murakkablashishi, unga zamonaviy ilm-fan tomonidan yaratilgan yangiliklarning doimiy ravishda kiritilishi shifokordan bilim talab qiladi. axloqiy me'yorlar shifokorning xatti-harakatlarini tartibga solish va ushbu normalarni o'z ichiga olgan asosiy hujjatlar.

III. Dars jihozlari:

2. Darslar mavzusi bo'yicha topshiriqlar.

3. Matnlar: "Inson huquqlari va biotibbiyot to'g'risidagi konventsiya", "Gippokrat qasamyodi", "Rossiya shifokori qasamyodi".

IV. Talabalarning dastlabki bilim darajasini tekshirish uchun nazorat savollari:

1.Tibbiy etika tushunchasining birinchi ma’lum manbasi?

a) Injil

b) Ayurveda kitobi

c) Gippokrat qasamyodi

d) "Tibbiyot qonuni"

2. Qadimgi yunon mifologiyasida shifo homiysi?

a) Asklepiy

c) Apollon tabib

d) Artemida

3. “Inson huquqlari va biotibbiyot to’g’risidagi konventsiya” qabul qilingan yil?

4. “Doktorda lochinning ko‘zi, qizning qo‘li, ilonning donoligi, sherning yuragi bo‘lishi kerak” so‘zlari kimga tegishli?

a) Avitsenna

b) Platon

c) Paracelsus

d) Aristotel

5. Xususiy shifoxonalar qanday nomlar edi Qadimgi Gretsiya?

a) Asklepion

b) Yatreya

c) kasalxonalar

d) kasalxonalar

6. Bombeydagi institut qaysi rus shifokori sharafiga nomlangan?

a) botqoq

b) Savenko

c) Samoylovich

d) Xavkin

7. “Deontologiya” atamasini kim kiritgan?

b) Bentam

8. Sovet deontologiyasining klassikasi?

a) Ivanov

b) Petrov

c) Pavlov

d) Mechnikov

9. Avitsennaning “Kanon” asarining asosiy axloqiy g‘oyasi?

a) pragmatizm

b) gumanizm

c) skeptitsizm

d) stoitsizm

10. Rossiyada birinchi bo'lib shifokorlarning o'z burchlariga sovuqqonlik bilan munosabatda bo'lganliklari uchun jazosi qanday hujjat bilan belgilandi?

a) harbiy nizomlar

b) Dengiz xartiyasi

c) Zemskiy xartiyasi

d) shahar nizomi

11. Bioetika atamasini kim taklif qilgan?

a) Kulol

b) Freyd

c) Persival

d) Kant

Namunaviy javoblar: 1-b, 2-a, 3-d, 4-a, 5-b, 6-d, 7-b, 8-b, 9-b, 10-a, 11-a.

Shifokorlik kasbi dunyodagi eng qadimiy va hurmatli kasblardan biridir. Bu insonning azob-uqubatlarga yordam berishga muhtojligining ifodasidir. Hamma zamonlarda va barcha xalqlar orasida shifo yuksak qadrlangan. Buni Gomerning: "Ko'p jangchilar bitta mohir tabibga arziydi" degan gapidan tushunish mumkin. Tibbiyot inson taqdiri, uning salomatligi va hayoti bilan juda chambarchas bog'liq. Bu shifokorning axloqiy xarakteriga alohida talablarni nazarda tutadi. Ular eng to'liq insonparvarlik tushunchasi bilan belgilanadi. Gumanizmsiz tibbiyot umuman o'z ma'nosini yo'qotadi, chunki. keyin uni ilmiy tamoyillar tibbiyotning asosiy maqsadi bilan ziddiyat - insonga xizmat qilish. Gumanizm tibbiyotning axloqiy asosidir. Etika nima degan savol tug'iladi. Etika falsafiy fan bo'lib, o'rganish ob'ekti bo'lib, u axloqdir (Aristotel). Axloq - ma'lum bir jamiyatda qabul qilingan va umumiy qabul qilingan normalar - taqiqlar, ideallar, talablar, ko'rsatmalar to'plami. Ushbu normalar uning madaniyatida mustahkamlangan va avloddan-avlodga etarlicha barqaror shaklda o'tadi. Etikaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u qonundan farqli ravishda yozilmagan qoidalar yig'indisi sifatida shakllangan va rivojlangan. Etika, shuningdek, falsafaning inson tabiatini o'rganish emas, balki o'zini qanday tutishi kerakligini o'rgatish sohasi sifatida ham tushuniladi.

Shifokor etikasi nima? Bu shifokorning o'z faoliyati sohasidagi xatti-harakatlari va xatti-harakatlarining axloqiy qadriyatlari haqidagi fan. G.I. Tsaregorodtsev tibbiy etikaga quyidagicha ta'rif berdi: "Vrachlarning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, ularning xatti-harakatlarini tartibga solish tamoyillari va normalari to'plami. amaliy faoliyat....". Shunday qilib, tibbiy etika tamoyillari shifokorning nafaqat ma'lum bir bemorga, balki umuman odamlarning sog'lig'iga bo'lgan munosabatini ham hisobga oladi. Jamiyat rivojlanishi bilan shifokorning undagi mavqei ham ijtimoiy va ijtimoiy shakllanishlardan qat'iy nazar o'zgardi shart muvaffaqiyatli shifo har doim shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarda ma'lum axloqiy va axloqiy tamoyillarga rioya qilish bo'lgan va shunday bo'lib qoladi.

Qo'shilgan sana: 2015-09-03 | Ko'rishlar: 706 | Mualliflik huquqining buzilishi

| | 3 | | | | | | | | |

tibbiy etika(lotincha ethika, yunoncha ethice — axloq, axloq haqidagi fan) yoki tibbiy deontologiya (yunoncha deon — burch; soʻnggi yillardagi mahalliy adabiyotlarda “deontologiya” atamasi keng qoʻllanilmoqda), axloqiy meʼyorlar majmui va tibbiyot xodimlarining o'z kasbiy majburiyatlarini bajarishda o'zini tutish tamoyillari.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, tibbiy etika quyidagi jihatlarni o'z ichiga oladi:

Ilmiy - tibbiyot fanining tibbiyot xodimlari faoliyatining axloqiy va axloqiy jihatlarini o'rganadigan bo'limi;

Amaliy - tibbiy amaliyot sohasi, uning vazifalari kasbiy faoliyatda axloqiy me'yorlar va qoidalarni shakllantirish va qo'llashdir. tibbiy faoliyat.

Tibbiyot sohasining har qanday xodimi rahm-shafqat, mehribonlik, sezgirlik va sezgirlik, bemorga g'amxo'rlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kabi fazilatlarga ega bo'lishi kerak. Hatto Ibn Sino ham bemorga alohida yondashishni talab qilgan: “Bilish kerakki, har bir shaxsning o‘ziga xos tabiati bor. U bilan bir xil tabiatga ega bo'lish kamdan-kam yoki mumkin emas. Bu so'z nafaqat nutq madaniyatini, balki xushmuomalalik hissini, bemorning ko'nglini ko'tarish qobiliyatini, beparvo gap bilan uni xafa qilmaslikni ham anglatadi.

Shifokorning xatti-harakati, uning ichki intilishlari nuqtai nazaridan ham, tashqi harakatlari nuqtai nazaridan ham, bemorning manfaatlari va farovonligi bilan bog'liq bo'lishi kerak. "Qaysi uyga kirsam ham, men kasallar manfaati uchun kiraman, har qanday qasddan, nohaq va zararli narsalardan yiroqman", deb yozgan Gippokrat. Shifokorning insonga bo'lgan amaliy munosabati dastlab g'amxo'rlik, yordam, qo'llab-quvvatlashga qaratilgan, albatta, kasbiy tibbiy etikaning asosiy belgisidir. Gippokrat xayriya va ishlash o'rtasidagi bevosita bog'liqlikni haqli ravishda qayd etdi kasbiy faoliyat shifokor. Insonparvarlik nafaqat kasb tanlashning asosiy mezoni, balki muvaffaqiyatga bevosita ta'sir qiladi tibbiy amaliyot, asosan tibbiyot san'atining o'lchovini belgilab beradi. "Odamlarga muhabbat bor joyda, - deb yozgan edi Gippokrat, - o'z san'atiga muhabbat bor".

Tibbiy kasbda suhbatdoshni hurmat qilish va diqqat bilan tinglash, suhbat mazmuni va bemorning fikriga qiziqish ko'rsatish, nutqning to'g'ri va qulay qurilishi kabi universal muloqot normalari alohida ahamiyatga ega. Tibbiy xodimlarning tashqi ko'rinishi ham muhimdir: toza xalat va qalpoq, toza olinadigan poyabzal, yaxshi ishlangan qo'llar, tirnoqlari qisqa kesilgan. Qadimgi tibbiyotda ham shifokor shogirdlariga: "Endi siz o'z ehtiroslaringizni, g'azabingizni, shaxsiy manfaatlaringizni, telbalikni, bema'nilikni, g'ururni, hasadni, qo'pollikni, soxtalikni, yolg'onni, dangasalikni va barcha yomon xatti-harakatlaringizni tark etasiz".

PRIMUMNONNOCERE (lat.) - AVVOZA ZARAR QILMANG - bu bayonot tibbiyotdagi asosiy axloqiy tamoyil hisoblanadi.

Tibbiyot xodimining ma'naviy javobgarligi tibbiy etikaning barcha tamoyillariga rioya qilishni nazarda tutadi. Noto'g'ri tashxis qo'yish, davolash, shifokorning, o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining xatti-harakatlari bemorlarning jismoniy va ma'naviy azoblanishiga olib kelishi mumkin. Tibbiyot xodimining tibbiy sirni oshkor qilish, tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortish, immunitetni buzish kabi harakatlariga yo'l qo'yib bo'lmaydi. maxfiylik va boshqalar.

Bemorga g'amxo'rlik qilish, boshqa narsalar qatori, u bilan muloqot qilishning muayyan qoidalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Bemorga maksimal darajada e'tibor berish, uni tinchlantirish, rejimga rioya qilish, muntazam dori-darmonlarni qabul qilish zarurligini tushuntirish, uni tiklash yoki uning ahvolini yaxshilash imkoniyatiga ishontirish muhimdir. Bemorlar, ayniqsa saraton kasalligi bilan og'rigan, odatda to'g'ri tashxis qo'yilmaganlar bilan suhbatlashishda juda ehtiyot bo'lish kerak. Va hozirda antik davrning buyuk shifokori, tibbiyotning otasi Gippokratning bayonoti ahamiyatli bo'lib qolmoqda: "Bemorni sevgi va oqilona tasalli bilan o'rab oling, lekin, eng muhimi, unga nima tahdid solayotgani haqida uni zulmatda qoldiring." Ba'zi mamlakatlarda bemorga kasallikning og'irligi, jumladan, ijtimoiy-iqtisodiy nuqtai nazardan kelib chiqqan holda, mumkin bo'lgan o'lim (lotincha letalis - o'lim) haqida ma'lumot beriladi. Shunday qilib, Qo'shma Shtatlarda bemor hatto saraton o'simtasi tashxisini yashirgan shifokorga qarshi da'vo qo'zg'atish huquqiga ega.

Yatrogen kasalliklar

Bemor bilan muloqot qilishning deontologik tamoyillarini buzish, unda yatrogen deb ataladigan kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (yunoncha -iatros - shifokor, -gepes - hosil bo'lgan, paydo bo'lgan). Yatrogen kasallik (iatrogeniya) - bemorning patologik holati bo'lib, shifokor yoki boshqa tibbiyot xodimining ehtiyotsiz bayonotlari yoki harakatlari natijasida odamda biron bir kasallik borligi yoki uning kasalligining o'ziga xos og'irligi haqida tasavvur hosil qiladi. Noto'g'ri, zararli va zararli og'zaki aloqalar turli xil psixogen iatrogeniyalarga olib kelishi mumkin.

Biroq, bundan 300 yildan ko'proq vaqt oldin, "ingliz Gippokrati" Tomas Sidenham (1624-1689) bemor uchun nafaqat tibbiy xodimning bemorning ruhiyatiga shikast etkazadigan xatti-harakatlari, balki boshqa mumkin bo'lgan omillar - kiruvchi omillarning xavfliligini ta'kidladi. tibbiy manipulyatsiya oqibatlari. Shu sababli, hozirgi vaqtda yatrogen kasalliklarga har qanday kasalliklar kiradi, ularning paydo bo'lishi tibbiyot xodimlarining muayyan harakatlari bilan bog'liq. Shunday qilib, yuqorida tavsiflangan psixogen yatrogenik (iatropsikogeniya) bilan bir qatorda, quyidagilar mavjud:

Iatrofarmakogeniya: bemorga dori ta'sirining oqibati - masalan, dori vositalarining nojo'ya ta'siri;

Manipulyatsiya iatrogeniyalari: bemorni tekshirish paytida salbiy ta'sirlar - masalan, koronar angiografiya paytida asoratlar;

Kombinatsiyalangan yatrogeniklar: bir nechta omillar ta'sirining natijasi;

Jim iatrogeniyalar tibbiyot xodimining harakatsizligining natijasidir.

Tibbiy sir

Bemorlarni parvarish qilishning deontologik masalalari tibbiy sirni saqlash zaruriyatini o'z ichiga oladi. Tibbiyot xodimlari bemor to'g'risidagi chuqur shaxsiy, intim xarakterdagi ma'lumotlarni oshkor qilishga haqli emas. Biroq, bu talab boshqa odamlar uchun xavf tug'diradigan holatlarga taalluqli emas: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, yuqumli kasalliklar, inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallanish, zaharlanish va boshqalar.

Bunday hollarda tibbiyot xodimlari olingan ma'lumotlar to'g'risida darhol tegishli tashkilotlarga xabar berishga majburdirlar. Aniqlangan taqdirda o'choqda sanitariya-epidemiologiya tadbirlarini o'tkazish uchun yuqumli kasallik, oziq-ovqat zaharlanishi yoki pedikulyoz, hamshira tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 12 soat ichida sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga telefon orqali xabar berishga va bir vaqtning o'zida to'ldirilgan favqulodda xabarnoma shaklini (shakl No 058 / y) u erga yuborishga majburdir.

Xatolar va tibbiy huquqbuzarliklar

Tibbiyot xodimining axloqiy va axloqiy me'yorlarga rioya qilishi nafaqat o'z xizmat vazifalarini bajarishni, balki o'z vazifalarini bajarishdan bo'yin tovlaganlik yoki kasbiy ravishda bajarmaganlik uchun javobgarlikni ham ta'minlaydi.
“Qonunchilik asoslari Rossiya Federatsiyasi Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risida» (1993 y.) fuqarolarning sog'lig'iga zarar yetkazganlik uchun tibbiyot xodimining huquqiy javobgarligini tartibga soladi.

Art. 66 - "Fuqarolarning sog'lig'iga etkazilgan zararni qoplash uchun asoslar".

Art. 67 – “Qonunga xilof xatti-harakatlardan jabrlangan fuqarolarga tibbiy yordam ko‘rsatish bilan bog‘liq xarajatlarni qoplash”.

Art. 68 - "Tibbiyotning mas'uliyati va farmatsevtika xodimlari fuqarolarning sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlarini buzganlik uchun.

Art. 69 - “Fuqarolarning xatti-harakatlar ustidan shikoyat qilish huquqi davlat organlari va mansabdor shaxslar fuqarolarning sog‘liqni saqlash sohasidagi huquq va erkinliklariga tajovuz qilish”.

Pravoslavlik va tibbiy etika

Pravoslavlik tarixiy va mantiqiy jihatdan birinchi xristian ta'limoti bo'lib, axloqni ontologik tushunish an'anasini shakllantirdi, ya'ni. axloqni yagona va yaxlit "dunyoning dispozitsiyasi" ga chuqur jalb qilish.

Shuning uchun pravoslav axloqiy qadriyatlarda va ularning birinchisi - Xudoga va qo'shniga bo'lgan sevgi - nafaqat kerakli xatti-harakatlar normasi. Bu borliq tamoyili, “dunyoni tashkil etish” qonuni, unga rioya qilmasdan “zamonlar bog‘lanishi” va ma’nolar uzilib qoladi, uning bo‘g‘inlaridan biri ma’nodir. inson hayoti. Xristian axloqida inson hayotining ma'nosi bevosita qo'shniga xizmat qilish bilan bog'liq.

Shu munosabat bilan, shifo, aslida, noyob inson kasblaridan biri bo'lib, uning ma'nosi va maqsadi maksimal darajada "yaxshilik qilish", rahm-shafqat, xayriya va hayotni saqlab qolish kabi xristian qadriyatlariga to'g'ri keladi. Sog'liqni saqlash ijtimoiy institutining birinchi modeli rahm-shafqat va xayriyaning faol namoyon bo'lishi sifatida xristian monastirlarida amalga oshirilganligi bejiz emas. "Bu rahm-shafqatning kuchi: u o'lmas, o'zgarmas va hech qachon yo'q bo'lib keta olmaydi" (Jon Krisostom).

BELARUS RESPUBLIKASI SOG'LIQNI SOG'LIK VAZIRLIGI

TA'LIM MASSASASI

"GOMEL DAVLAT TIBIBI

UNIVERSITET"

Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash boshqarmasi

Tibbiy etika tarixi. Tibbiy timsollar

Oliy tibbiyot ta’lim muassasalarining davolash va diagnostika fakulteti 1-kurs talabalari uchun o‘quv-uslubiy qo‘llanma.

Gomel 2009 yil

Muallif: Petrova N.P.

Tibbiyot tarixi fanidan bilim, ko‘nikma va malakalarni egallash maqsadida “Tibbiyot etikasi tarixi. Tibbiy emblema. Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan "Tibbiyot tarixi" fanining o'quv rejasi va namunaviy o'quv dasturiga mos keladi.

Mavzu: Tibbiyot etikasi tarixi. Tibbiy timsollar

2. Umumiy dars vaqti

Mavzu 2 soat davomida o'rganiladi. Seminar 3 qismdan iborat. Darsning birinchi qismida mavzuning asosiy masalalarini tahlil qilish va muhokama qilish amalga oshiriladi. Ikkinchi qism - o'rganilayotgan mavzu bo'yicha talabalar ishining muhokamasi (UIRS). Uchinchi qismda bilimlarni test nazorati va dars natijalarini umumlashtirish amalga oshiriladi.

3. MAVZUNING MOTİVATSION XARAKTERISTASI: tibbiy etika asoslarini bilish talabalarga zamonaviy axloqning negizida qanday axloqiy, axloqiy va qadriyat-huquqiy tamoyillar yotganini tushunishga yordam beradi.

4. DARS MAQSADI: turli tarixiy davrlarda axloqiy tamoyillarning rivojlanishi bilan tanishtirish; tibbiy emblema.

5. DARS MAQSADLARI: tibbiy etikaning tarixiy tamoyillari va modellarini o'rganish; Belarus Respublikasi shifokorining qasamyodi; tibbiy timsollar, ularning ma'nosi.

6. Boshlang'ich bilim darajasiga qo'yiladigan talablar Talaba bilishi kerak:

— tibbiy etikaning asosiy tarixiy tamoyillari va modellari;

― tarixiy va axloqiy tibbiy hujjatlar;

- Belarus Respublikasi shifokorining qasamyodi;

― tibbiy timsollar va tibbiy bayramlar.

Talaba kerak imkoniyatiga ega bo'lish:

- tibbiy timsollarning asosiy turlarini farqlay olish.

― olingan bilimlardan ixtisoslashtirilgan kafedralarda o‘qish va kasbiy faoliyatini takomillashtirishda foydalanish;

7. Dars mavzusi bo`yicha nazorat savollari

1. Tibbiyot etikasi, ta’rifi, jihatlari, kategoriyalari, muammolari.

2. Tarixiy tibbiy va axloqiy hujjatlar.

3. Tibbiy etikaning tarixiy tamoyillari va modellari.

4. Belarus Respublikasi shifokorining qasamyodi.

5. Tibbiyot gerbi, turlari, tarixi, ma'nosi.

6. Tibbiyot bayramlari, turlari, mazmuni.

8. O'quv materiali

Har doim shifokorlarga hurmat bilan munosabatda bo'lishdi. Axir, bu kasb egalari inson hayotining eng muhim daqiqalarida, tug'ilishdan to o'limgacha yordamga keladi.

Qadim zamonlardan beri shifokor yuksak axloqiy ishlarni bajaradigan shaxs hisoblangan. Misol uchun, Akropoldagi Asklepiy ibodatxonasidagi yozuvda shunday deyilgan: "... u xuddi Xudo kabi qullarning, kambag'allarning, boylarning qutqaruvchisi va taxt vorislari bo'lishi va hamma bilan birodar bo'lishi kerak, bu u qanday yordam berishi kerak." G'arb mamlakatlarida uzoq vaqt davomida bemorlarga alohida munosabat mavjud edi. Buning yorqin misoli XI asr oxirida tashkil etilgan Quddusdagi Avliyo Ioann gospitallari ritsarlari ordenining faoliyatidir. O'rta asrlarda, bu birodarlikka rasmiy ravishda kirishda, ordenning har bir a'zosi qadimiy qasamyod qildilar: "Kasalxonaning birodarlari bizning xo'jayinlarimizga, bemorlarga, xuddi o'z xo'jayinlarining qulidek g'ayrat va sadoqat bilan xizmat qilishlari kerak. ."

Shifokorlar ko'pincha odamlarning hayoti, sog'lig'i, qadr-qimmati va huquqlari bilan bog'liq qarorlar qabul qilishlari kerak. Endi bu aksioma tibbiy yordam eng yuqori professional shifokor axloqiy fazilatlarga ega bo'lmasa, to'liq bo'lishi mumkin emas. Shuning uchun tibbiyotda axloq - axloq tamoyillari va ularga asoslangan xulq-atvor qoidalari alohida o'rin tutadi.

Etika - kishilarning oiladagi, jamiyatdagi, turmush va mehnatdagi munosabatlarini belgilovchi axloqiy me’yor va qoidalar haqidagi ta’limot.

tibbiy etika- tibbiyot xodimlarining xulq-atvori va axloq normalari majmui. "Etika" so'zi yunon tilidan olingan axloq- odat, odat.

Tibbiy etika quyidagilarni hisobga oladi:

sog'lig'i buzilgan yoki ma'lum bir patologiya xavfi bo'lgan odamga munosabat;

tibbiyot xodimining axloqiy xulq-atvorining rivojlanish xususiyatlari va uning amaliy faoliyati shartlariga bog'liqligini o'rganadi;

tibbiyot xodimining kundalik hayotdagi xulq-atvor normalarini, uning madaniyatini, jismoniy va ma'naviy tozaligini belgilaydi.

Shifokorlar xulq-atvorining eng to'liq va aniq normalari Gippokrat tomonidan 20 asrdan ko'proq vaqt oldin ishlab chiqilgan. Uning “Qaysi uyga kirsam ham, kasallar manfaati uchun kiraman...” degan so‘zlarida yuksak axloq va burch mujassam. Tibbiyotning atoqli islohotchisi Paracelsus (1493-1541) ham tibbiy etikaning rivojlanishiga hissa qo'shgan "shifokor kechayu kunduz o'z bemori haqida o'ylashi kerak"; "Shifokor ikkiyuzlamachi, qiynoqchi, yolg'onchi, beparvo bo'lishga jur'at eta olmaydi, lekin adolatli odam bo'lishi kerak"; "Shifokorning kuchi uning qalbida ..."; "Tibbiyotning eng katta asosi sevgidir". 9-11-asrlardagi Rossiya davlatining yozma manbalarida ham shifokorning xulq-atvori normalarini belgilovchi ma'lumotlar mavjud. Pyotr 1 tibbiy faoliyat va shifokorning xulq-atvori to'g'risida batafsil nizomni chiqardi. O'tmishdagi Moskva shifokori F.P.Xaaz odamlarning ehtiyojlarini tinglash, ularga g'amxo'rlik qilish, ishdan qo'rqmaslik, ularga maslahat va ish bilan yordam berish, bir so'z bilan aytganda, ularni sevish, bundan tashqari, ko'proq ko'rish kerakligi haqida gapirdi. tez-tez bu sevgini ko'rsatsangiz, u shunchalik kuchliroq bo'ladi. Tibbiyot xodimi etikasini rivojlantirishga 18-19-asrlar mahalliy tibbiyot fanining vakillari: D. Samoylovich, M. Mudrov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin, V.M. Bekhterev. Zemstvoning etakchi shifokorlari tibbiy burch tushunchasini yaratdilar.

Deontologiya- "burchga rioya qilish" (yunoncha deon - tufayli + logos) tamoyiliga asoslangan burch haqidagi ta'limot. “Deontologiya” atamasi 19-asr boshlarida ingliz faylasufi I.Bentam tomonidan axloq nazariyasini ifodalash uchun kiritilgan. Falsafaga deontologiya atamasi kiritilgunga qadar I. Kantning umuminsoniy axloqiy qonuni amal qilgan, unga ko‘ra hamma odamlar harakat qilishi kerak. Ularning xatti-harakatlari amaldagi qonunchilikka to'g'ri kelishi kerak, keyin ular ham qonuniy, ham axloqiydir.

Tibbiy deontologiya- tibbiyot xodimining kasbiy xulq-atvori haqidagi fan, ya'ni. tibbiyot xodimlari tomonidan o'z kasbiy vazifalarini bajarishda axloqiy me'yorlarni amalga oshirish. Tibbiy deontologiya atamasi taniqli rus jarrohi N.N.Petrov tomonidan kiritilgan.

Deontologiyaning nazariy asosini tibbiy etika, deontologiya tibbiyot xodimlarining harakatlarida namoyon bo'ladi, tibbiy va axloqiy tamoyillarni amalda qo'llashdir.

Vrachning axloqiy qiyofasini tartibga soluvchi asosiy tamoyillar ma'lum bir jamiyatda shakllangan siyosiy tizim, ijtimoiy-iqtisodiy va sinfiy munosabatlar, madaniyat darajasi, milliy, diniy an'analar va boshqalarga qarab asrlar davomida shakllangan va o'zgargan. . Shunga ko‘ra, jamiyat tomonidan turli tarixiy davrlarda shifokorning jismoniy, axloqiy va intellektual fazilatlariga, uning kasbiy mahoratiga qo‘yiladigan talablar o‘zgardi va oydinlashdi.

Deontologiya atamasi paydo bo'lishidan ancha oldin, shifokor va tibbiyot xodimining xulq-atvor qoidalarini tartibga soluvchi asosiy tamoyillar Hindistonning Manu qonunlari kodeksida mavjud bo'lib, unda shifokorning xulq-atvori qoidalari ro'yxati keltirilgan. Qadimgi dunyoning deontologiyaga oid masalalarni ko'taruvchi eng ko'zga ko'ringan asarlari: xitoylik shifokor Xuan Di Nemjinning "Hayot tabiati haqida"; Qadimgi hind shifokori Sushrutaning "Hayot ilmi"; Gippokratning "Ko'rsatmalar", "Shifokor haqida". Qadimgi hindlarning tibbiyotga oid "Charaka Samxita" risolasida shifokorga qo'yiladigan qator talablar mavjud: fidoyilik, kamtarlik, odamlar salomatligini yaxshilash uchun doimiy g'amxo'rlik. Tabibning qalbi pokiza, mehribon, qat’iy rostgo‘y xarakter, vazmin fe’l-atvor, eng ulug‘ me’yor va iffat bilan ajralib turishi kerakligi ham qayerda aytiladi.

Gippokrat tomonidan bir qator qimmatli maslahatlar berilgan. U aslida deontologiya yilnomasining birinchi sahifasini yozgan. U tabobatga munosabatini quyidagi fikrda ifodalagan: “... va hikmat talab qilinadigan har bir narsa, bularning barchasi tibbiyotda, ya’ni: pulni mensimaslik, vijdonlilik, hayo, kiyinishdagi soddalik, hurmat, hukm, qat’iyat, ozodalik. , fikrlarning ko'pligi, hayot uchun zarur bo'lgan barcha narsalarni bilish.

Turli mamlakatlarda ommaviy ekologik harakatlarning paydo bo'lishi, sog'lom turmush tarziga rioya qilish, tibbiy va sog'liqni saqlash xizmatlariga yuqori talablarning qo'yilishi tibbiyot tendentsiyalarining bir qismidir. Bunday sharoitda shifokor, bemor va qarindoshlar o‘rtasidagi munosabatlar ham o‘zgardi, bunga aholining bilim darajasi va inson huquqlariga, xususan, bemor huquqlariga e’tibor kuchayib borayotgani ta’sir ko‘rsatmoqda. Bu butun majmua tibbiy etikaning yanada rivojlanishiga va biotibbiyot etikasining yaxlit bilim sohasi - bioetikaning paydo bo'lishiga olib keldi. Bu atama amerikalik biolog V.V. Potter 1969 yil. Uning fikricha, bioetika biologik bilimlar va insoniy qadriyatlarning uyg'unligidir.

Boshqacha qilib aytganda, 20-asrning oxirida tibbiyot inson hayotini manipulyatsiya qilishi, uni boshqarishi mumkin (masalan, insonning xususiyatlarini genetik jihatdan tuzatish, donorning roziligisiz organlarni donorlikka ruxsat berish, embrion bosqichlarida hayotni yo'q qilish, davolanishni rad etish yoki tibbiy yordamni to'xtatish). umidsiz bemorga g'amxo'rlik qilish). Bunday imkoniyatlar o'rnatilgan axloqiy qadriyatlar va tamoyillarga zid keladi. Ushbu qarama-qarshilik tufayli bioetika inson hayoti va o'limining ruxsat etilgan manipulyatsiyasi chegaralari haqidagi bilimlar tizimi sifatida shakllantirilmoqda.

Tibbiy etika barcha ixtisoslik shifokorlari uchun bir xil, har bir tibbiyot mutaxassisligi bo'yicha tibbiy deontologiya o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Professional tibbiy etikada insonparvarlik tamoyili boshlang'ich nuqta sifatida qaralishi kerak.

Gumanizm- bu insonni eng oliy qadriyat deb biluvchi, uning erkinligi va har tomonlama rivojlanishini himoya qiluvchi qarashdir. "Gumanizm" atamasining o'zi faqat Uyg'onish davrida paydo bo'lishiga qaramay, insonparvarlik g'oyasi (xayriya fazilat, ma'lum bir axloqiy qadriyat sifatida) miloddan avvalgi birinchi ming yillikning o'rtalarida shakllangan. e., Injilda, Gomerda, VI-IV asrlardagi qadimgi hind, qadimgi Xitoy, qadimgi yunon falsafiy manbalarida topilgan. Miloddan avvalgi e. Ushbu tarixiy davrda qadimgi Yunoniston shifokorlari axloqiy majburiyatni - Gippokratning (miloddan avvalgi 460-377) "qasamyod"ini oldilar. Insonparvarlik g'oyasi allaqachon mashhur "axloqning oltin qoidasi" ga kiritilgan: boshqalar sizga qanday munosabatda bo'lishini xohlasangiz, ularga ham shunday munosabatda bo'ling.

Gumanizm g'oyasi Gippokratda aniq ifodalangan: "Qaysi uyga kirsam ham, men bemorning manfaati uchun u erga kiraman ... men bemorlarning rejimini ularning foydasiga yo'naltiraman ... har qanday zarar etkazishdan va adolatsizlik ... ". Gippokrat axloqi insonparvarligining eng yorqin namoyon bo'lishi tibbiy sir va har qanday inson hayotining so'zsiz qiymati haqidagi amrlarni o'z ichiga oladi.

Tibbiy insonparvarlik o'zining asl ma'nosida inson hayotini eng oliy qadriyat sifatida tasdiqlaydi, uni himoya qilish va yordam berishni tibbiyotning asosiy ijtimoiy funktsiyasi sifatida belgilaydi, bu vazifani ilmiy bilim va kasbiy mahoratga asoslangan holda bajarishi kerak.

Bu haqiqatning ajoyib tasdig'i 1981 yilda "Dunyo shifokorlari yadroviy urushning oldini olish uchun" harakatining tashkil etilishi bo'ldi. Sayyora shifokorlarining yadro urushi tahdidiga qarshi eng keng tarixiy miqyosdagi harakatida tibbiyotning inson hayotining qadr-qimmati haqidagi amrining axloqiy tamoyili, kasbiy tibbiy etikaning haqiqiy boshlanishi bo'lgan amr o'zini namoyon qildi. .

Tibbiyot etikasi, hatto asirga olingan dushman haqida gap ketganda ham, insonning azob-uqubatlarini hurmat qilishni talab qiladi, bu Qizil Xochning harbiy asirlarga munosabat to'g'risidagi xalqaro konventsiyasida (1929) o'z aksini topgan.

Tibbiy deontologiyaning asosiy vazifalari:

1) davolash samaradorligini oshirishga qaratilgan tibbiyot xodimlarining xatti-harakatlari tamoyillarini o'rganish;

2) tibbiy faoliyatda noqulay omillarni istisno qilish;

3) xodimlar va bemor o'rtasida o'rnatiladigan munosabatlar tizimini o'rganish;

4) malakali tibbiy ishning zararli oqibatlarini bartaraf etish.

Tibbiy deontologiyaning asosiy jihatlari:

— shifokor va jamiyat;

- shifokor va bemor;

― shifokorlar, tibbiyot xodimlari o'rtasidagi munosabatlar;

- tibbiy sir;

― tibbiy xatolar;

— eksperimentga axloqiy baho berish.

Tibbiyot xodimiga ulkan davlat burchi – odamlar salomatligini asrash, bemorlarni davolash haqida qayg‘urish, unga eng aziz narsa – inson salomatligi va hayoti ishonib topshirilgan. Shifokor jamiyat a'zosi bo'lib, u o'z harakatlarida shu jamiyatning boshqa a'zolari kabi tamoyillarga amal qilishi kerak. Tibbiy deontologiyani jamiyatning shifokorlarga bo'lgan munosabatidan ajratib ko'rib chiqish mumkin emas.

Shifokorning insonga bo'lgan muhabbati - bu bemor uchun kurash, barcha vosita va imkoniyatlardan foydalanish, u haqida tinimsiz o'ylash va undan chiqish yo'lini izlash, bu barcha kuchlarni safarbar qilish va hatto barcha kuch va imkoniyatlardan tashqarida ishlashdir. . Albatta, bu faoliyat keng va aniq kasbiy bilim va ko'nikmalarga asoslangan kompetentsiya, tajriba bilan qo'llab-quvvatlanishi kerak.

Tibbiyot tarixidan ma'lumki, miloddan avvalgi III asrda. Hind xalq dostonining “Ayurveda” (“Hayot kitobi”) kompozitsiyasida shifokorning bemorga munosabati, shifokorlar o‘rtasidagi munosabat aks etgan. Shifokorning shaxsiyati haqida bu yerda aytiladiki, u hayotda ham, xulq-atvorda ham kamtarin bo‘lishi, o‘z bilimini ko‘z-ko‘z qilmasligi va boshqalar sizdan kam bilishini ta’kidlamasligi kerak.

Tibbiy etika, unvon va unvondan qat'i nazar, jamoaning barcha a'zolari o'rtasidagi munosabatlarda o'ziga xoslikni talab qiladi. Hamkasblarga ehtirom bilan murojaat qilish, tibbiyot xalatining oq rangi kasbning pokligi va yuksak ma’nosini ta’kidlaydi. Agar aloqa bemorning huzurida bo'lsa, bu tamoyilga ayniqsa qat'iy rioya qilish kerak. Bemorning nazarida shifokor hamkasbining professionalligiga shubha qilmasligi kerak. Vaziyatni hamkasb bilan shaxsan va shaxsiy muhokama qilish kerak.

Shifokorlar o'rta tibbiyot va kichik tibbiyot xodimlariga hurmat bilan munosabatda bo'lishlari kerak. Zamonaviy hamshira - bu ko'p narsani biladigan va qila oladigan yuqori malakali ishchi. U shifokorning birinchi yordamchisi bo'lib, usiz davolanish jarayoni mumkin emas. Hamshiralar bilan hurmatli munosabat, ayniqsa, yosh mutaxassis uchun ko'p narsalarni o'rganish va ko'p xatolardan qochish imkonini beradi.

Deontologiya tamoyillariga ko'ra, bemorga nisbatan tibbiyot xodimi sog'lig'ini tiklash yoki bemorning azobini engillashtirish uchun maksimal darajada e'tibor berishi va barcha bilimlarini qo'llashi kerak; bemorga faqat uning sog'lig'i haqida foydali bo'lishi mumkin bo'lgan ma'lumotlarni xabardor qiling.

Tibbiy sir- tibbiy etikaning asosiy tushunchalaridan biri. Kasbiy sirni saqlashga ijtimoiy va tibbiy munosabat tarixan rivojlangan. Hech bir deontologik kontseptsiya tibbiyot sirlari kabi ko'plab ta'sirlarga duchor bo'lmagan.

Qadim zamonlardan beri tibbiyot sirlari to'g'risidagi qoidalarning mavjudligi ma'lum bo'lib, ular taniqli Gippokrat qasamida juda keng ifodalangan: bunday narsalarni sir deb bilish". , Bundan ancha oldin ruhoniylarning qasamyodlarida ham.

O'z faoliyati davomida shifokor juda ko'p ma'lumotlarni oladi, ularning tarqalishi juda ko'p tashvish, muammo tug'dirishi va hatto bemorning o'zi yoki uning oilasi uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin.

Har bir shifokor, har bir tibbiyot xodimi o‘zini kasb sirlarini oshkor qilishga yo‘l qo‘yilmasligi haqidagi muqaddas an’ananing tashuvchisi sifatida tan olishi kerak.

Maxfiylik quyidagilarni nazarda tutadi:

- tibbiyot xodimi tomonidan bemordan yoki davolanish jarayonida olingan bemor to'g'risidagi ma'lumotlar oshkor etilishi shart emas;

- tibbiyot xodimi unga aytmasligi kerak bo'lgan bemor to'g'risidagi ma'lumotlar (kasallikning salbiy oqibati, bemorga psixologik shikast etkazadigan tashxis va boshqalar).

Kasbiy sirni saqlashdan maqsad bemorga ma’naviy yoki moddiy zarar yetkazilishining oldini olishdan iborat. Tibbiy yordam olish uchun murojaat qilganda va uni olishda bemor tibbiy sirni saqlash huquqiga ega. Tibbiy sir har qanday holatda ham saqlanishi kerak - bu OITS yoki boshqa kasallik haqida. Tibbiy sirni tashkil etuvchi ma'lumotlarni o'qish, kasbiy, xizmat va boshqa majburiyatlarni bajarish jarayonida ma'lum bo'lgan shaxslar tomonidan oshkor etilishi taqiqlanadi.

Fuqaroga o'zi uzatgan ma'lumotlarning maxfiyligi kafolati tasdiqlanishi kerak. Bemorning yoki uning qonuniy vakilining roziligi bilan bemorni tekshirish va davolash, ilmiy tadqiqotlar o‘tkazish va hokazolar uchun tibbiy sirni tashkil etuvchi ma’lumotlarni boshqa fuqarolarga, shu jumladan mansabdor shaxslarga berishga ruxsat etiladi.

Agar qadimgi davrlarda va hatto bizga yaqinroq bo'lgan davrlarda shifokorga ma'lum bo'lgan hamma narsaga nisbatan tibbiy sirga rioya qilish mutlaq bo'lsa, hozirgi vaqtda tibbiy sirni saqlash qoidalariga rioya qilishdan ma'naviy va huquqiy og'ishlar ko'paydi. Deontologiya va tibbiyot qonunchiligi bu sirning ijtimoiy zaruratdan kelib chiqqan cheklovlarini bildiradi.

Tibbiy sirni tashkil etuvchi ma'lumotlarni fuqaroning roziligisiz taqdim etishga:

– ahvoliga ko‘ra o‘z xohish-irodasini bildira olmaydigan fuqaroni tekshirish va davolash maqsadida:

― yuqumli kasalliklar, ommaviy zaharlanish va shikastlanishlar tarqalishi xavfi bilan;

― surishtiruv va tergov organlarining, prokuratura va sudning tergov yoki sud muhokamasi munosabati bilan iltimosnomasiga ko‘ra;

- 15 yoshga to'lmagan voyaga etmaganga yordam ko'rsatilganda - bu haqda uning ota-onasiga xabar berish;

- agar fuqaroning sog'lig'iga zarar qonunga xilof choralar ko'rish natijasida etkazilgan deb hisoblash uchun asoslar mavjud bo'lsa.

Tibbiy sirni tashkil etuvchi ma'lumotlar belgilangan tartibda taqdim etilgan shaxslar tibbiy sirni oshkor qilganlik uchun intizomiy, ma'muriy yoki jinoiy javobgarlikka tortiladilar.

Tibbiy xatolar.

N. I. Pirogovni shifokorning o‘z kasbiy xatolariga bo‘lgan munosabati namunasi sifatida ko‘rish kerak, u yozgan “Men... o‘z xatolarimni tan olish va baholash orqali yosh shifokorlarni ularni takrorlashdan ogohlantirmoqchiman... Faqat shu yo‘l bilan o‘ylayman. Mening tajribamning etishmasligini qoplash va uning tinglovchilarida haqiqatga muhabbat uyg'otish.

Tibbiy xatolar to'rt guruhga bo'linadi:

Diagnostik xatolar - kasallikni tan olmaslik yoki noto'g'ri tashxis qo'yish;

Taktik xatolar - jarrohlik uchun noto'g'ri ko'rsatmalar, noto'g'ri davolash taktikasi;

Texnik xatolar - tibbiy asbob-uskunalardan noto'g'ri foydalanish, tibbiy asboblardan asossiz foydalanish;

Deontologik xatolar (yatrogeniya).

Birinchi talab diagnostikadagi xatolarni tan olishdir, chunki bu katta axloqiy yuk. Bemorning taqdiri bog'liq bo'lgan shifokor, ayniqsa, boshqa shifokorlarni tashkil etuvchi shifokor har doim faqat haqiqatni aytishi kerak, deb ta'kidladi N. I. Pirogov. Ikkinchidan, J. L. Petit aytganidek, xatolar, agar ular yashirin bo'lsa, jinoyatga aylanishi mumkin. Biz muvaffaqiyatlardan ko'ra ko'proq xatolardan o'rganamiz. Yaxshi shifokor kamdan-kam xatoga yo'l qo'yadigan odam, deydi Gippokrat, lekin a'lochi - xatosini tan oladigan.

Ayniqsa, diagnostika sohasidagi xatolarni bartaraf etish bilan bog‘liq yana bir talab – shifokorning klinik tuyg‘usini doimiy ravishda rivojlantirish, ayniqsa, tibbiyot texnik ma’noda yutuq bo‘lsa-da, insoniyatda yutqazish xavfi mavjud bo‘lgan hozirgi zamonda. Kasallik holatini to'liq va to'g'ri baholash qobiliyati sifatida tavsiflangan klinik tuyg'u nazariy tayyorgarlik, amaliy tajriba, adekvat mulohazalar, texnologiyadan unga ta'zim qilmasdan foydalanish va bemor bilan axloqiy va psixologik aloqalarning mavjudligini anglatadi.

sog'lom diagnostika shifokoriQuyidagilar jiddiy xatolar deb hisoblanadi:

Bemorni to'liq tekshiruvdan o'tkazmaslik;

Tashxis qo'yish uchun qo'shimcha usullardan foydalanmaslik;

Shaxsiy tashabbus yoki oilaning iltimosiga binoan boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashishdan bosh tortish va h.k.

Aybdorlikda ayblanganTerapevtik xatolar quyidagilardir:

Noto'g'ri tashxis qo'yish bilan aralashuv; preparatning xususiyatlarini bilmaslik;

Bemorni xabardor qilgandan keyin uning roziligini olmaslik;

Davolashning borishini kuzatmaslik va hokazo.

Shifokorga tegishli bo'lmagan xatolarni cheklash uning ish sharoitlarini aniq tahlil qilish orqali amalga oshirilishi kerak. Har doim savol tug'iladi: tashxisni to'g'ri aniqlash uchun zarur sharoitlar mavjudmi va shifokor ushbu shartlarga muvofiq hamma narsani qildimi? Faqat shu asosda huquqiy va deontologik xarakterdagi eng to'g'ri xulosalar chiqariladi.

Agar klinik yoki laboratoriya ma'lumotlari kam baholansa yoki noto'g'ri talqin qilinsa, shifokor noto'g'ri tashxis qo'yishi mumkin. Shunday qilib, simptomatologiyani bilmaslik, qat'iyatsizlik, o'ziga ishonchsizlik, mas'uliyatdan qo'rqish, beparvolik, yuzakilik yoki shoshqaloqlik tibbiy amaliyotni axloqiy baholash doirasiga kiradi.

yatrogeniya (yunoncha yatros - shifokor va genia - paydo bo'ladi) - tibbiy aralashuvning istalmagan yoki salbiy ta'siridan kelib chiqqan va tana funktsiyalarining turli xil buzilishlariga, odatiy faoliyatni cheklashga, nogironlik yoki o'limga olib keladigan kasallik. Shifokorlar uzoq vaqtdan beri so'zni noto'g'ri ishlatish yoki ba'zi dorilarni buyurish bemorga zarar etkazishi mumkinligini bilishadi. "Yatrogen" atamasi tibbiyotda "Doktor ruhiy kasallikning sababi" (1925, O. Bumke) maqolasi tufayli keng tarqalgan.

klinik tajriba yangi bilimlarning eng muhim manbai hisoblanadi. Hozirgi vaqtda uning xatti-harakatlari ko'ngillilarning hayoti, sog'lig'i va huquqlarini himoya qiluvchi ko'plab huquqiy va axloqiy standartlar bilan tartibga solinadi. Majburiy klinik sinovlar umumjahon tomonidan noqonuniy va axloqsiz deb tan olingan.

Tarixda har doim ham shunday bo'lmagan. Tibbiyot fanga aylandi va boshqa aniq fanlar bilan solishtirganda juda kech, faqat u eksperimental tibbiyot bo'lish zarurligini tan oldi. 1847 yilda yosh K. Bernard Parij tibbiyot fakultetida semestrni: "Men o'qishim shart bo'lgan ilmiy tibbiyot mavjud emas" degan so'z bilan ochgan edi. Tibbiyot, I. P. Pavlovning so'zlariga ko'ra, tajribalar olovidan o'tib, hozirgi holatga, ya'ni ilmiy tibbiyotga aylandi.

Ikki ming yil avval Ptolemey qonunlari va tibbiy etika qadimgi Iskandariya shifokorlariga o'limga hukm qilingan jinoyatchilarni tajribalar uchun ishlatishga ruxsat berdi. Tibbiy jinoyatlarning eng yorqin va dahshatli namunasi natsist shifokorlarining tajribalaridir. Ularning eksperimentlari uchun material kontslager asirlari va nemis kasalxonalaridagi bemorlar edi. Shu bilan birga, Nyurnberg kodeksi deb atalmish eksperiment o'tkazish huquqini tan olgan va shu bilan birga uni amalga oshirish qoidalarini shakllantirgan holda nashr etildi. Ammo ushbu kodeks nashr etilgandan keyin ham, afsuski, axloq va insoniylik nuqtai nazaridan tanqidlarga sabab bo'lgan odamlar ustida tajribalar o'tkazish to'xtamadi. Masalan, 1949 yilda AQSHda bezgakka qarshi turli dori vositalari 700 nafar mahbusda sinovdan o‘tkazildi, ulardan 4 nafari vafot etdi. Natijada 1964 yilda nashr etilgan Xelsinki deklaratsiyasi qabul qilindi, u Nyurnberg kodeksini kengaytirdi va aniqladi.

Nazorat ostidagi sinovlar ko'p hollarda profilaktika va davolash usullarining samaradorligini aniqlash va ularni keng amaliyotga tez joriy etishni tezlashtirishga yordam berdi. Masalan, 50-yillarning boshlarida olingan poliomielitga qarshi emlashning ta'siri yoki odamlarda sil kasalligiga qarshi streptomitsinning samaradorligini tasdiqlash bo'yicha ishlar.

Nazorat guruhi printsipiga amal qilgan tadqiqotlar ko'pincha sub'ektiv ijobiy bahoga ega bo'lgan ko'plab yangi terapevtik usullarning yo'qligini, ba'zan esa zararli ekanligini aniqladi. Masalan, angina pektorisida kiyinishning samarasizligini ob'ektiv baholash. Agar oldindan nazorat tadqiqotlari o'tkazilgan bo'lsa, ko'plab bemorlar keraksiz operatsiya xavfini oldini olishlari mumkin edi (o'limlar ham tasvirlangan). Yana bir, undan ham ishonarli misol, oshqozon yarasini sovutish (muzlatish) bilan davolash usulidir. Bu usul 1962 yilda amaliyotga tatbiq etilgan. Ammo keyinroq o'tkazilgan va 5 ta tibbiyot muassasasi ishtirok etgan nazorat klinik tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, bu usul hech qanday ahamiyatga ega emas va hatto zararli, chunki oshqozon yarasini muzlatish nekrozga olib kelishi mumkin. oshqozon devori.

Klinik eksperimentning barcha dalillaridan va unga qarshi, birinchi navbatda, asosiy savolga aniqlik kiritish zarurati tug'iladi, ya'ni: odamda o'tkazilgan eksperiment asosli, adolatlimi? Yuqorida aytib o'tilgan qayg'uli tajribani hisobga olgan holda, bu savolga javob aniq. Biror kishiga eksperiment o'tkazish zarurati shubhali emas va hamma tomonidan tan olingan. Busiz tibbiyot rivojlana olmaydi. Inson tajribalari kelajak insoni uchun yanada samarali profilaktika va davolash usullarini ishlab chiqishga yordam beradi. Albatta, hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalar ham katta ahamiyatga ega - siz doimo bundan boshlashingiz kerak. Ammo tavsiya etilgan usullarni yakuniy tekshirish faqat insonning kuzatishi bilan amalga oshirilishi mumkin. Shunday qilib, savol eksperimentni o'tkazish yoki o'tkazish emas, balki uni qanday o'tkazish, ya'ni eksperiment davomida eng ko'p ma'lumotni qanday olish va axloqiy me'yorlarga rioya qilishdir.

Jamiyat ham klinik tajribalar o'tkazish imkoniyatini rad eta olmaydi. Aks holda, bu tibbiyot fanining sekinlashishi, pirovardida hech kimga foyda keltirmaydigan va birinchi navbatda aholi salomatligiga foyda keltirmasligini bildiradi. Ammo, boshqa tomondan, jamiyat bemorlarning shifokorlarga bo'lgan ishonchini suiiste'mol qilish holatlari bo'lmasligi va shifokorlar ularni tibbiy etika tamoyillariga zid bo'lgan noto'g'ri o'ylangan eksperimentlarda ishlatmasliklari uchun hamma narsani qilishi kerak. yuqorida berilgan edi.

Tibbiy etikaning asosiy muammolari:

Shifokorning sog'lom va kasal va qarindoshlar bilan munosabati.

Axborot huquqlari.

O'lish huquqi. Evtanaziya.

Organ transplantatsiyasi.

Genetika va gen injeneriyasining axloqiy muammolari va boshqalar.

Shifokor bemorning oila a'zolari uchun ma'lumotlari aniq, aniq, tushunarli bo'lishi, ruxsat etilgan chegaralardan oshmasligi va etarli darajada asosli bo'lishi haqida oldindan g'amxo'rlik qilishi kerak. Qarindoshlarga shifokorning ishonchi, uning shaxsiyati va obro'si, ba'zi takliflar yoki xatti-harakatlarning dalillari va nihoyat, butun tibbiy suhbat madaniyati kuchli ta'sir ko'rsatadi.

Evtanaziya tibbiyotdagi axloqiy masalalardan biri. "Evtanaziya" atamasi yunoncha "evos" - "yaxshi" va thanatos - "o'lim" so'zlaridan kelib chiqqan bo'lib, tom ma'noda "yaxshi", "yaxshi" o'limni anglatadi, chunki yunonlar vatan uchun sharafli o'lim deb atashgan. Zamonaviy ma'noda, bu atama ongli harakat yoki harakat qilishdan bosh tortishni anglatadi, bu esa umidsiz kasal odamning erta va og'riqsiz (har doim ham emas) o'limiga olib keladi, bu esa chidab bo'lmas og'riq va azob-uqubatlarni to'xtatishdir.

Evtanaziya tasnifi:

a) passiv - bemorning umrini uzaytirish bo'yicha tibbiy choralarni to'xtatish natijasida vafot etgan holatlar;

v) faol - o'limga olib keladigan maxsus vositalar qo'llaniladigan holatlar.

Shuningdek, ixtiyoriy evtanaziya ham mavjud - bemorning o'zi iltimosiga binoan va qarindoshlari, jamiyat yoki davlat organlarining talabiga binoan amalga oshiriladi. Ikkinchisining axloqsizligi shifokorlar, jamiyat yoki qonun tomonidan qabul qilinmaydi. Va ixtiyoriy evtanaziyaning joizligi shiddatli munozaralarga sabab bo'lmoqda. Shifokorlar, barcha zamonaviy jamiyatlar singari, evtanaziya tarafdorlari va muxoliflariga bo'lingan.

Ixtiyoriy evtanaziyaning joizligi shiddatli munozaralarga sabab bo'lmoqda.

Evtanaziya muammosi 20-asrda tibbiyotning rivojlanishi tufayli keskinlashdi. Sun'iy nafas olish, qon aylanishi, sun'iy buyrak va dori vositalari yordamida davolab bo'lmaydigan bemorlarning hayotini qo'llab-quvvatlash uchun imkoniyatlar paydo bo'ldi.

19-asrning oxiridan boshlab organlarni transplantatsiya qilish bilan bog'liq axloqiy muammolar shifokorlar, huquqshunoslar va faylasuflarning e'tiborini tortdi.

Ayrim aʼzolar va toʻqimalarni transplantatsiya qilish haqidagi havolalar yunon mifologiyasida, nasroniy afsonalarida (masalan, Kosmas va Damian afsonalarida), erta oʻrta asrlardagi xalq ertaklarida uchraydi. Xitoylik jarroh Xua Tu (milodiy 2-asr) zararlangan ichki aʼzolarni olib tashlab, ularning oʻrniga sogʻlom aʼzolarni koʻchirib oʻtkazganligi haqida afsonalar mavjud.

Zamonaviy tibbiy texnologiyalar bemorlarga turli organlarni: buyrak, yurak, o'pka, suyak iligini ko'chirib o'tkazish imkonini beradi. Ular halokatli jarohatlar olgan odamlarning jasadlaridan chiqariladi. O'limga olib keladigan jarohat olgandan so'ng, donor kasalxonaga yotqiziladi, o'lik deb e'lon qilinadi va darhol olib ketiladi. zarur material transplantatsiya uchun. Bu hal qilib bo'lmaydigan axloqiy muammoni - ikkinchisini qutqarish uchun birining o'limi zarurligini keltirib chiqaradi. Muammo tug'iladi: unga reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish yoki yo'qmi?; Donorning o'limini e'lon qilish mezonlari qanday?

Turli mamlakatlarda organ transplantatsiyasi operatsiyalari tufayli minglab odamlar qutqarildi. Bir tomondan, insoniyat uchun ilgari halokatli deb hisoblangan bemorlarni davolash uchun juda istiqbolli imkoniyat ochildi, ammo boshqa tomondan, axloqiy muammoli muammolarning butun majmuasi paydo bo'ldi. Masalan, transplantatsiyaga pul sarflash axloqiymi? Organ transplantatsiyasi katta sog'liqni saqlash resurslarini sarflaydigan qimmat operatsiyalardir. Tirik odamlardan organ olish axloqiymi? Axir, tirik donordan organ transplantatsiyasi ikkinchisi uchun jiddiy xavf bilan bog'liq. Birinchidan, bu jarrohlik operatsiyasining o'zi bilan bog'liq bo'lgan xavf, bu har doim odam uchun juda shikastlidir. Ikkinchidan, juftlashgan organlardan birini yoki organning bir qismini yo'qotib, donor yanada zaif bo'ladi. Shifokorlarning asosiy Gippokrat printsipi buziladi - "zarar qilmang".

Transplantatsiya uchun organlar manbai sifatida inson murdasidan foydalanish ham bir qator sabab bo'ladi axloqiy muammolar. Barcha jahon dinlari marhumning tanasiga zarar yetkazishni taqiqlaydi, unga nisbatan tejamkorlik va hurmat bilan munosabatda bo'lishni buyuradi va unga nisbatan har qanday xatti-harakat inson xotirasini ranjitadigan qoralangan harakatdir.

Transplantatsiya uchun tanqis resurslarni qanday adolatli taqsimlash kerak? Natijada paydo bo'lgan organni antisosial xulq-atvorga ega bo'lgan shaxslarga (masalan, giyohvandlik bilan og'rigan odamlarga) "berish" kerakmi? Navbatda yuzlab bolalar, mehnatga layoqatli yoshlar bor ekan, nogironlar bilan muomala qilish adolatdan bo‘ladimi? Belarus Respublikasi Konstitutsiyasi sog'liqni saqlash va tibbiy yordamni himoya qilishni har bir fuqaroning ajralmas huquqi deb hisoblaydi. Shuning uchun organlarni taqsimlashda transplantologlar quyidagi mezonlarga amal qiladilar: donor-resipient juftligining muvofiqlik darajasi; vaziyatning ekstremal tabiati; kutish ro'yxatida qolish muddati. Bularning barchasi amaliyotga yetarli darajada tatbiq etilishi muhim. Qabul qiluvchilarni tanlash har doim axloqiy harakatdir.

Genetika va genetik muhandislikning axloqiy muammolari.

Genetika (yunoncha genetika - kelib chiqishi bilan bog'liq) - irsiyat, organizmlarning o'zgaruvchanligi va ularni boshqarish usullari haqidagi fan. Bu atama 1906 yilda Uilyam Beytson (1861-1926) tomonidan kiritilgan. Gen (grek. genos — urugʻ, kelib chiqishi) — irsiyatning elementar birligi. Uni 1909 yilda daniyalik olim V. Yogannsen kiritgan). Genlarni qayta tashkil etish deyiladi mutatsiya (lot. mutatsiya – oʻzgaruvchanlik).

Chex tabiatshunosi Gregor Mendel (1822 - 1884) - genetika asoschisi bo'ldi. Mendel irsiyat qonunlarini yaratdi.

Genetikaning vazifalari:

Irsiyat (genlar) birliklarining tuzilishini o'rganish;

Genlarning ishlash mexanizmini tahlil qilish;

Genetik ma'lumotni amalga oshirish (xususan, chorvachilik va qishloq xo'jaligi tuzilmalarining mahsuldorligini oshirish);

Organizm rivojlanishining turli bosqichlarida genlar faoliyatini tahlil qilish.

Shunday qilib, genetika tirik tizimlarning ikkita asosiy xususiyatini - irsiyat va o'zgaruvchanlikni o'rganadi.

Genetikaning hayratlanarli yutuqlari organizmning genetik tuzilmalari va irsiyat haqidagi bilimlarning molekulyar darajasiga erishish, insonning ko'plab jiddiy kasalliklarining mohiyatini ochish va gen terapiyasiga yaqinlashish imkonini berdi.

Klinik genetika zamonaviy tibbiyotning eng muhim yo'nalishlaridan biri bo'lib, haqiqiy profilaktik ahamiyatga ega. Ma'lum bo'lishicha, insonning ko'plab surunkali kasalliklari genetik yukning namoyon bo'lishi, ularning rivojlanish xavfi bola tug'ilishidan ancha oldin bashorat qilinishi mumkin va bu yukning bosimini kamaytirish uchun amaliy imkoniyatlar allaqachon paydo bo'lgan.

Inson genomini dekodlashning jadal rivojlanishi turli tabiat va davomiylikdagi mushaklar faoliyatini amalga oshirish uchun genetik moyillikni aniqlash bo'yicha tadqiqotlar doirasini sezilarli darajada kengaytirdi. Sport uchun molekulyar genetikaning eng muhim amaliy yutuqlaridan biri DNK diagnostikasi usullarini ishlab chiqishdir, bu ma'lum metabolik va funktsional xususiyatlarni genetik jihatdan aniqlash uchun mas'ul bo'lgan DNK hududlarini aniqlashga imkon beradi va ular orasida - insonning motor funktsiyasini rivojlantirish uchun.

Bugungi kunda inson genomi tadqiqotchilari gen diagnostikasi va terapiyasining yorqin istiqbollari haqida gapirishmoqda. Biroq, salbiy oqibatlar tajribasiga ega bo'lmagan holda, ular hali ham o'z faoliyatining xavf darajasini tan olishadi. Fiziologiya yoki tibbiyot bo'yicha Nobel mukofoti sovrindori, professor Jan Dosset (1980) shunday deydi: "Inson genetikasi sohasida yangi texnologiyalardan oqilona foydalanish halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin". Genetiklar, faylasuflar, siyosatchilar, sotsiologlar gen texnologiyalarining haqiqiy axloqiy muammolarini hal qilish zarurati bilan duch kelishmoqda. Inson (olim, genetik, siyosatchi) biologik evolyutsiyaning hammuallifiga aylanishi mumkinmi? Biogenetik tengsizlik haqiqati (qobiliyat, salomatlik) ijtimoiy tengsizlikning asosiga aylanishi mumkinmi va kerakmi? Fan jamiyatni demokratik boshqarish tamoyillarini o‘zgartira oladimi? Davlat va jamiyat ilmiy tadqiqot jarayonini tartibga sola oladimi, agar “ha” bo‘lsa, “qanday qilib”? Genetik test hamma uchun ochiq bo'lishi va butun aholini qamrab olishi kerakmi? Genetika tekshiruvi majburiy bo'lishi kerakmi? Turmush qurayotgan yoki homilador bo'lganlar uchun bu majburiy bo'lishi kerakmi? Abort qilish (homiladorlikni tugatish) uchun asos sifatida genetik diagnostikani ko'rib chiqish mumkinmi? Biror kishiga ma'lum bir kasallikka moyilligi haqida gapirish axloqiymi? Ayniqsa, tibbiyot hali uning rivojlanishiga to'sqinlik qila olmasa? Sug'urta kompaniyalari va ish beruvchilar tomonidan genetik ekspertiza ma'lumotlari ("gen pasporti") foydalanishi mumkinmi? Intrauterin embrionlardan foydalangan holda organlar, to'qimalar, genlar bozori uchun "ehtiyot qismlar" yaratish axloqiymi? Embrion material bilan bunday protseduralar odatda qabul qilinadimi? Genom shaxsiyatni baholash mezoniga aylanishi mumkinmi? Genetik test materiallarining maxfiyligini qanday kafolatlash va ta'minlash kerak? Genetika tekshiruvi natijalari haqidagi ma'lumotni barcha oila a'zolariga etkazish kerakmi? Odamlar o'zlarining genetik kelajagini bilishlari kerakmi? Ular tanlash huquqiga egami - bilish yoki bilmaslik? Bu haqda ularga zo‘rlik bilan ma’lum qilish mumkinmi? Aholining genetik tekshiruvi aholi guruhlarini tasniflash uchun asos bo'lib, hokimiyatning "noqulay" odamlarning erkinliklarini cheklash uchun asos bo'lishi mumkinmi? Ilm o'zini patologik genlarni ochish bilan cheklaydimi yoki u inson xatti-harakati uchun mas'ul bo'lgan genlarni qidirishga boradimi? Ayrim shaxslarni tanlab kesib o'tish orqali inson va insoniyatni yaxshilash yoki "uyg'unlashtirish" mumkinmi? Bu savollar gen texnologiyalarining axloqiy masalalarining mohiyatini tashkil qiladi. Ular bir-biri bilan chambarchas bog'liq va ularning har biri ixtirochi inson ongining o'zboshimchalik bilan tuzilishi emas, balki allaqachon mavjud bo'lgan ilmiy amaliyotning tabiiy natijasidir.

Genetika muhandisligi- eksperimental fan. Bu operatsiyalar (in vitro, tanadan tashqari) orqali genetik ma'lumotni bir organizmdan boshqasiga o'tkazish imkonini beradigan usullar to'plami. Genetika muhandisligining maqsadi sanoat miqyosida ba'zi "inson" oqsillarini ishlab chiqarishga qodir bo'lgan hujayralarni (birinchi navbatda bakterial) olishdir; turlararo to'siqlarni engib o'tish va individual irsiy xususiyatlarni uzatish qobiliyatida.

Genetik muhandislikning rasmiy tug'ilgan sanasi 1972 yil. O'sha yili Kaliforniyaning San-Frantsisko yaqinidagi Stenford universitetida ishlagan amerikalik biokimyogar Pol Berg boshchiligidagi bir guruh tadqiqotchilar tanadan tashqarida birinchi rekombinant DNK yaratilganini e'lon qilishdi. U gibrid deb ham ataladi, chunki. u turli organizmlarning DNK qismlaridan iborat. Birinchi rekombinant DNK molekulasi Escherichia coli parchalari, bakteriyaning o'zidan genlar guruhi va maymunlarda o'smalarning rivojlanishiga sabab bo'lgan SV40 virusining butun DNKsidan iborat edi. Bunday rekombinant struktura nazariy jihatdan E. coli va maymun hujayralarida funktsional faollikka ega bo'lishi mumkin. U xuddi shuttle kabi, bakteriya va hayvon o'rtasida "yurishi" mumkin edi. Ushbu ishi uchun Pol Berg 1980 yilda Nobel mukofoti bilan taqdirlangan. Gen muhandisligining asosiy usullari o'tgan (XX) asrning 70-yillari boshlarida ishlab chiqilgan. Ularning mohiyati tanaga yangi genni kiritishda yotadi.

Shunday qilib, gen muhandisligi hujayra ichiga kiritilgan turli organizmlarning genom qismlaridan rekombinant DNK shaklida funksional faol genetik tuzilmalarni qurish orqali irsiy xususiyatlarning yangi birikmalariga ega organizmlarni yaratishga qaratilgan.

Genetika va nuklein kislotalar kimyosi sohasidagi yutuqlar rivojlanishga imkon berdi Genetik muhandislik metodologiyasi:

DNK ning restriksion-modifikatsiyasi va spesifik fermentlarni ishlab chiqarish uchun restriksion fermentlarni ajratib olish hodisasining ochilishi;

Kimyoviy va fermentativ gen sintezi usullarini yaratish;

Chet DNKni hujayra ichiga o'tkazishga qodir bo'lgan vektor DNK molekulalarini aniqlash va u erda tegishli genlarning ifodalanishini ta'minlash;

Turli organizmlarda transformatsiya usullarini ishlab chiqish va rekombinant DNKni tashuvchi klonlarni tanlash.

Genetik muhandislik usullaridan foydalanib, interferon va insulin olish mumkin edi. Bugungi kunda biotexnologiyaning ob'ekti faqat bitta gen emas, balki butun hujayradir.

Bu tabiatda mavjud bo'lmagan butunlay yangi organizmlarni olish imkonini beradi. Ammo shu bilan birga, sun'iy ravishda yaratilgan organizmlar Yerdagi barcha hayot, jumladan, odamlar uchun oldindan aytib bo'lmaydigan va qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi xavfi mavjud.

Genetika va hujayra muhandisligi insoniyatning e'tiborini ilm-fanda sodir bo'ladigan hamma narsa ustidan jamoatchilik nazorati zarurligiga qaratdi.

Hozirgacha Yevropa Ittifoqiga aʼzo davlatlar genetik texnologiyalarning istiqbollari toʻgʻrisida bir qarorga kelmagan qishloq xo'jaligi va oziq-ovqat sanoati. Fransuz mikrobiologi Jan-Pol Prunierning fikricha, "molekulalarni manipulyatsiya qilish va bir o'simlikni boshqasining hujayralari bilan emlash, jumladan sun'iy ravishda etishtirish orqali turli xil mevalar, don va ildiz ekinlarini olish mumkin. Bundan tashqari, yuqori mahsuldor, deyarli immunitetga ega. kasalliklarga, zararkunandalarga, suv va yorug'likning etishmasligi yoki qurg'oqchilikka. Biroq, ko'plab olimlar genetik mahsulotlarni iste'mol qilish inson va hayvonlarning tanasida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelishini aniqladilar.

Genetikaning rivojlanishi bilan bog'liq holda jamiyatda yuzaga keladigan turli xil ijtimoiy va axloqiy muammolar, asosan, inson genetikasi imkoniyatlaridan uning somatik va ruhiy salomatligini, qobiliyatlarini yaxshilash uchun foydalanish mumkinmi yoki yo'qmi degan savollar tekisligida aylanadi. inson tabiatiga aralashuvning bunday usuli uning sog'lig'ining buzilishiga, axloqiy-psixologik rejaning nomaqbul oqibatlariga, zararli yoki xavfli ijtimoiy oqibatlarga olib keladimi yoki yo'qmi, qanday sharoitlarda. O'tgan asrning 30-yillarida, inson genetikasi endigina go'daklik davrida bo'lganida, genetika tomonidan kashf etilgan va chorvachilik va o'simlikchilik uchun biologik turning sifatini yaxshilash uchun tavsiya etilgan nisbatan oddiy usullar odamlarni yo'nalishli kesib o'tish orqali reaktsion va fashistik rejimlar tomonidan qabul qilingan. genotsid va irqchi yevgenik choralarni amalga oshirish (masalan vegenika(yunoncha evgenek — «yaxshi mehribon», «nasabdor») — ijtimoiy falsafaning shakli, insonning irsiy salomatligi haqidagi taʼlimot, shuningdek, uning irsiy xususiyatlarini yaxshilash yoʻllari). DA zamonaviy fan evgenikaning ko'plab muammolari, ayniqsa irsiy kasalliklarga qarshi kurash inson genetikasi doirasida hal etiladi. Genetikaning jadal rivojlanishi tufayli yevgenika mustaqil fan sifatida o‘z mazmunini yo‘qotdi. "Yevgenika" tushunchasi 1883 yilda matematik statistikaning kashshofi Frensis Galton (1822-1911) tomonidan amakivachchasi Darvinning insonni tanlash haqidagi g'oyasini qo'llash orqali kiritilgan.

Hozirgi kunda rivojlanish biologiyasi va genetikasi organizmning somatik hujayrasidan organizmning rivojlanishini amalga oshirdi, organizm-juftlikni yaratdi. Bu axloqiy va huquqiy xarakterdagi bir qator yangi muammolarni keltirib chiqaradi. Atrof-muhitni sintez qilingan kimyoviy moddalar bilan to'ldirish xavfini jamiyat hali tushunmagan.

So'nggi o'n yillikda genetika sog'liqni saqlash amaliyotiga, insonning kundalik hayotiga tobora ko'proq kirib bormoqda. Shuning uchun har qanday mutaxassislikdagi har bir shifokor ma'lum genetik bilimga ega bo'lishi kerak.

Genetik injeneriyaning faol rivojlanishi muhim tibbiy va iqtisodiy muammolarni hal qilishga yordam beradi. Tabiiyki, genetik muhandislik muammolari ilmiy jamoatchilikni hayajonlantirishda davom etmoqda.

Tibbiy etikaning har qanday muammosi asosiy tamoyillar asosida ko'rib chiqiladi:

avtonomiya;

bemorning (ota-onalarning) sog'lig'ining holati va tibbiy aralashuvga rozilik olish zarurligi to'g'risida xabardorligi;

maxfiylik;

bemor uchun xavfsizlik;

har bir bemorning qadr-qimmati va hayotining qadr-qimmatini hurmat qilish;

ijtimoiy adolat.

ostida avtonomiya shaxsning o'zi erkin tanlagan qaroriga muvofiq harakatlarni amalga oshiradigan shaxsiy erkinlik shakli sifatida tushuniladi.

Zamonaviy sog'liqni saqlashda juda muhimdir xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik tamoyiliga rioya qilish. Bu tamoyil tibbiyot xodimining bemorni imkon qadar to'liq xabardor qilishi va unga eng yaxshi maslahat berishi kerakligini anglatadi. Shundan keyingina bemor o'z harakatlarini tanlashi kerak. To'liq bo'lmagan ma'lumotlarni taqdim etishga yo'l qo'yilmaydi.

Maxfiylik- tibbiyot xodimlariga ma'lum ma'lumotlarni oshkor qilishni taqiqlovchi axloq va huquq normasi. U yoki bu shaklda maxfiylik normasi ko'plab kodlarda mavjud. kasbiy etika tibbiyot xodimlari, huquqshunoslar, psixologlar, jurnalistlar va boshqalar. Ushbu qoida o'zining rasmiy yoki kasbiy mansabiga ko'ra ko'rsatilgan ma'lumotlarning egasiga aylangan barcha shaxslarga nisbatan qo'llaniladi.

Har bir tibbiyot xodimining birinchi burchi zarari yo'q, sog'liq uchun zarar sabr. Bemorning sog'lig'iga etkazilgan zararga qarab, ushbu burchni e'tiborsiz qoldirish tibbiyot xodimini qonuniy javobgarlikka tortish uchun asos bo'lishi mumkin.

Bemorning insoniy qadr-qimmatini hurmat qilish har bir shifokorning burchi. Bemor bilan muloqot qilishda shifokor quyidagi qoidalarni unutmasligi kerak:

Har doim bemorga savol berib, uni diqqat bilan tinglang;

Har doim javob kutishingizga ishonch hosil qiling;

Fikrlaringizni aniq, sodda, tushunarli tarzda ifoda eting.

Bemorga takabburlik, kamsituvchi yoki kamsituvchi munosabatni ko'rsatish qabul qilinishi mumkin emas.

Zamonaviy sharoitda printsip ayniqsa muhimdir ijtimoiy adolat, bu tibbiy yordam ko'rsatish va undan teng foydalanish majburiyatini anglatadi.

Tenglik va adolat.

Yaxshi va yaxshi.

kasbiy burch.

Mas'uliyat.

Shon-sharaf, qadr-qimmat, vijdon.

Etika tamoyillari va kategoriyalari uning nazariy apparati hisoblanadi. Shu bilan birga, ular me'yoriy-baholovchi mazmunga ega. Boshqacha qilib aytganda, axloq tamoyillari va kategoriyalari ikki nuqtai nazardan ko'rib chiqilishi kerak: me'yoriy va baholash nuqtai nazaridan - qadriyatlar sifatida va nazariy jihatdan - axloqshunoslikning asosiy tushunchalari. Agar, masalan, ma'lum bir hayotiy vaziyatda shaxsning xatti-harakatining boshqa motivlari bilan taqqoslaganda, biz axloqiy burch ongining imperativ kuchini (ustivor rolini) ko'rib chiqsak, biz "burch" ni asosan axloqiy qadriyat sifatida tushunamiz. Agar shaxs va jamiyat o‘rtasidagi munosabatlarni ko‘rib chiqsak, shaxs erkinligi (axloqiy erkinlik) tabiiy ravishda axloqiy burchning oqibati (ko‘pincha bo‘ysunish kabi) sifatida namoyon bo‘ladi, degan xulosaga kelsak, “burch”ni asosan axloqiy kategoriya sifatida tushunamiz.

DA zamonaviy jamiyat tibbiy insonparvarlik yuqori darajaga ko'tarilgan, biz shifokorlarning kasbiy axloqini toifalar nuqtai nazaridan ko'rib chiqayotganda ko'ramiz - tenglikvaadolatlijonlilik.

Tibbiy etika bemorda birinchi navbatda bemorni ko'rishni, kasallik va o'lim oldida barcha odamlarning ma'lum bir tengligini o'rnatishni talab qiladi. Odamlarning axloqiy tuyg'usi jamiyatda "tibbiy xizmatlar" taqsimotidagi tengsizlikka ayniqsa sezgir.

Shifokorlarning hech biri kasalxonada va klinikada (dispanserda) ular doimo ko'plab bemorlar bilan shug'ullanishlarini, ularning har biri bilan ishlashning muhim qismi (har birini davolash) oldida amalga oshirilishini unutishga haqli emas. boshqalar. Majoziy ma'noda aytganda, har bir shifokor o'z bemorlari oldida "tenglik" mavzusida birinchi axloqiy imtihondan o'tadi. Bemorlardan birini navbatni chetlab o'tib (tibbiy dalillarsiz) qabul qilish ko'p ma'naviy yovuzlikdir: bir vaqtning o'zida ko'p odamlarga hurmatsizlik, bemorlarning ahvoliga e'tibor bermaslik, shifokorlarning axloqsiz xatti-harakatlarini beparvolik bilan ko'rsatish.

Shu bilan birga, tibbiy etika "bemorning etikasi" bilan bog'liq masalalarni e'tiborsiz qoldira olmaydi. Bemorning axloqiy pozitsiyasi, u shifokor ba'zi bemorlarga ularning kasalliklarining tabiiy farqlari tufayli to'laydigan adolatli tengsiz e'tiborning har qanday holatiga tushunish bilan munosabatda bo'lganda bo'ladi.

Tibbiyot amaliyotida, birinchi navbatda, hayot va salomatlik kabi yaxshilikning namoyon bo'lishiga e'tibor qaratish lozim. Yaxshilikning bu eng yuqori ko'rinishlarini ijtimoiy, axloqiy munosabatning predmetiga aylantirganimizda, biz ular haqida qadriyatlar sifatida gapiramiz. Shifokor o'z kasbiy faoliyatida yaxshilikning son-sanoqsiz aniq ko'rinishlari bilan shug'ullanadi. Bemorning ahvolining yaxshilanishi, davolanishning muvaffaqiyatli bo'lishiga yordam beradigan holatlarning mos kelishi, bemorlarning katta qismi o'z kasalliklarining prognozini bilmasligi - bularning barchasi ne'matdir. Ko'rib turganingizdek, "yaxshi" toifasi narsalarning ob'ektiv holatini insonning (bemor, shifokor) munosabati va umidlariga muvofiqligi nuqtai nazaridan aks ettirishga intiladi. Yaxshilik (yomonlik kabi) eng umumiy axloqiy tushunchadir. Insonning xatti-harakatlari ba'zi tashqi sharoitlar tufayli amaliy muvaffaqiyat bilan ta'minlanmagan bo'lsa ham, uning to'g'ri qilgan axloqiy tanlovi bu odam haqida u yaxshilik qilishga intilgani uchun o'zini shaxs sifatida o'zgartirmaganligini aytishga imkon beradi.

Umuman olganda, tibbiyotda axloqiy tanlov modeli kasbiy etikaning paydo bo'lishidan boshlab ishlab chiqilgan: bemorning farovonligi shifokorning kasbiy faoliyatining ustuvor maqsadidir. Tibbiy amaliyotda bemor ma'lum ma'noda "yaxshi" toifasini, shifokor (shifokor) esa "yaxshi" toifasini ifodalaydi.

Bemorning fikriga ko'ra, namunali shifokor burchli odam bo'lib, u uchun bemorga yordam berish nafaqat rasmiy burch, balki haqiqiy axloqiy harakatdir. Haqiqiy shifokor har doim tibbiy burchini bajarishda qiyinchilik tug'diradigan vaziyatlarni (xudbin yoki xudbin vasvasalar) engib chiqadi. Buni “Gippokrat qasamyodi”ning o‘lmas satrlari ham ko‘rsatib turibdi: “Qaysi uyga kirsam ham, har qanday qasddan, nohaq va zararli narsalardan yiroq bo‘lib, kasallar manfaati uchun kiraman...”.

Kasbiy burchga sodiqlik ham donolikni, ham o'ziga xos ma'naviy bardoshni, ma'naviy qattiqqo'llikni talab qiladi. Bunda, donolik haqida gapirganda, biz shifokorning ongining rivojlanish darajasini, etukligini, uning hamkasblarining jamoaviy axloqiy va axloqiy tajribasidan xabardorligini, eng muhimi, nafaqat o'z muvaffaqiyatlaridan oqilona xulosalar chiqarish qobiliyatini, balki xatolardan ham. Axloqiy chidamlilik deganda, shuningdek, shifokorning turli xil vasvasalarni engishda o'ziga xos axloqiy va axloqiy tajribaga ega bo'lishi tushunilishi kerak. Masalan, agar shifokor yuqori ijtimoiy mavqega ega bo'lgan va katta davlat obro'siga ega bo'lgan bemorni davolasa, u holda kasbiy burch uni o'zining kasbiy va shaxsiy obro'sini kamsitmaslikka imkon beradigan munosib xulq-atvor yo'nalishini tanlashga undashi kerak.

Etika, "burch" toifasidan keyin ko'rib chiqadi "mas'uliyat" toifasi. Mas'uliyat - majburiyatning aniq o'lchovidir. Umuman olganda, shifokorlarning o'z ishidagi mas'uliyati juda katta. Bu, ehtimol, tibbiy ish haqida eng keng tarqalgan axloqiy hukmdir. Ba'zi odamlar ba'zida tibbiyot xodimlarining mas'uliyati haqida bo'rttirilgan fikrni rivojlantiradilar. O'zining kasbiy mas'uliyatini anglagan holda, tibbiyot xodimi "Nima qilish kerak?" "Nima va qanday qilish kerak?" Degan savolga o'tadi.

Ong, mas'uliyat hissi - bu ma'lum ma'noda davlat, shifokorning shaxsiy sifati, uning ruhi kuchlarining tarangligi, ixtiyoriy qarorlar uchun yo'nalish. Mas'uliyat, shubhasiz, shifokorning eng muhim axloqiy sifati, bu ong, mas'uliyat hissi uning kasbiy mahoratini oziqlantiradi, bu uning shaxsiyatining "o'sish gormoni". Tibbiyot xodimining kasbiy mas'uliyatining ma'naviy energiyasi turli xil o'ziga xos deontologik imperativlarda to'planadi, masalan: hech qanday holatda bemorga berilgan va'dani buzmaslik kerak; antipatiya, asabiylashish, norozilik, shoshqaloqlik, sabrsizlik, kasal shifokorga nisbatan unutish taqiqlanadi.

Tibbiyot xodimlarining ishi katta mas'uliyat bilan bog'liq, ammo u tibbiyot kasbining jozibadorligini ham tushuntiradi. Inson o'z shaxsiyatini rivojlantirish doirasi bilan davolanishga jalb qilinadi. Mutaxassisning o'z ishiga mas'uliyatli yoki mas'uliyatsiz munosabati "xizmat" yoki "ayb" ni axloqiy tartibning hodisasi sifatida belgilaydi.

Yana shuni aytish kerakki, tibbiyotda kasbiy javobgarlik tushunchasi ham huquqiy mazmunga ega. Ma'naviy javobgarlik, albatta, huquqiy javobgarlik "bir-biriga yopishadi", yuridik javobgarlik esa o'ziga xos tarzda ma'naviy javobgarlikdan "ko'tariladi". Huquqiy qonunlar shifokorlar va bemorlar, shifokorlar va jamiyat munosabatlarini aks ettiradi, ular ayniqsa chuqur ijtimoiy mazmunga ega. Deontologik o'z-o'zini tarbiyalash bilan bir qatorda shifokor huquqiy o'z-o'zini tarbiyalash bilan shug'ullanishi shart.

O'z-o'zini tarbiyalash jarayonini insonning o'z shaxsiyatiga umumiy bahosisiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Bunday holda, axloqiy o'zini o'zi anglash quyidagi tushunchalar (toifalar) bilan ifodalanishi mumkin: sharaf, qadr-qimmat, vijdon.

tushuncha "sharaf" shaxsning jamiyat tomonidan baholanishini aks ettiradi, chunki u ma'lum bir ijtimoiy guruhga tegishli ("mehnat sharafi" va boshqalar), shuningdek, shaxsning ushbu baholashga munosabati. O'zingizni boshqa odamlarning, ayniqsa sizning ijtimoiy guruhingiz, kasbiy muhitingiz - har bir insonning ichki qonunchiligining ko'ziga tushirmang. Oq xalat va qalpoq go‘yo tibbiyot xodimlarining sha’ni pokizaligi ramzidir. Tibbiyot talabasi birinchi yildayoq kasbiy sharaf tuyg'usiga ega bo'lishi kerak. Tibbiyot xodimlarining kasbiy sharaf tuyg'usida, xuddi bitta qotishmada bo'lgani kabi, tibbiy insonparvarlikdan g'ururlanish ham, tibbiyot ishining ulkan ijtimoiy ahamiyatini anglash va ilmiy tibbiy unvon kuchiga ishonish ham yotadi.

Shifolash huquqini olgan kishi tibbiyot qonunlari va an'analari talab qiladigan mas'uliyat bilan ishlashi kerak. Tegishli kasbiy darajaga rioya qilmaslik kasbiy sharaf nuqtai nazaridan qabul qilinishi mumkin emas.

Har qanday odam singari, o'zini hurmat qilish shifokor uchun qadrlidir, shu bilan birga, yaxshi obro' - tibbiy hokimiyat mavjudligining bir ko'rinishi, yaxshi shon-sharaf esa shifokor va bemor o'rtasidagi ishonch dirijyoridir. Ong professional qadr-qimmat tibbiyot talabasi tomonidan darhol ishlab chiqilmaydi, u ilmiy tayyorgarlikka, kasbiy mahoratga tengdir va ichki ma'naviy mehnatning, axloqiy o'zini o'zi tarbiyalashning mevasidir.

Shifokorning kasbiy qadr-qimmati uning axloqiy fazilatlarini umumiy tarzda tavsiflaydi. Mustaqillik, mustaqillik, axloqiy qarorlar erkinligi - bular shaxsning shaxsiy qadr-qimmatining tarkibiy qismlaridir. Ong va shaxsiy qadr-qimmat tuyg'usi qo'rqoqlik, xushomadgo'ylik, o'zini kamsitish va o'ziga ishonmaslikni istisno qiladi.

Shifokorlarning bemorlar bilan munosabati alohida xushmuomalalikni, o'ziga xos odob-axloq qoidalariga rioya qilishni talab qiladi. Tibbiyot xodimlari uchun o'ziga xos xulq-atvor qoidalari mavjud bo'lib, ularda to'g'ridan-to'g'ri taqiqlar muhim rol o'ynaydi - tibbiyot xodimlariga nima va qanday qilib ruxsat berilmaydi. Katta hamkasblar namunasi katta tarbiyaviy ahamiyatga ega. Ta'limning (va o'z-o'zini tarbiyalashning) maqsadi ong va o'z-o'zini hurmat qilishni rivojlantirishdan iborat bo'lib, u pirovardida shifokorlar va hamshiralar uchun kasbiy odob-axloq qoidalarini belgilaydi.

Agar qadr-qimmat insonning o'zi bilan nizolashmaslik istagi bo'lsa, unda vijdon- bu insonning hayot haqiqati bilan kelishmovchilikka kirmaslik istagi

Vijdon o‘z-o‘zidan ko‘ngli to‘qlik va o‘zboshimchalikning dushmanidir. "Vijdonning o'zini o'zi tanqid qilish" dan o'tib, kasbiy qadr-qimmat mustahkamlanadi va chuqurlashadi. Vijdonning axloqiy toifasi tibbiy amaliyotda yuzaga keladigan barcha munozarali muammolarni hal qilishda hal qiluvchi rol o'ynashga chaqiriladi. Ayniqsa, shifokorning tibbiyotga – uning o‘tmishi va kelajagiga, tarixiy taqdiriga munosabatini o‘z-o‘ziga o‘zi baholab borish vijdon masalasi ekanligini alohida ta’kidlamoqchiman.

Kasbiy vijdon shifokordan shunday "kasbga chuqurlashishni" talab qiladi, unda tibbiyot predmetining tarixiy o'zgaruvchanligi amalga oshiriladi, tibbiyotning jamiyatdagi o'rni tushuniladi.

Tibbiyot etikasi juda dinamik, shuning uchun uning turli jihatlariga doimiy e'tibor qaratish lozim. Zamonaviy biotibbiyot etikasi asosida qanday axloqiy, axloqiy va qadriyat-huquqiy tamoyillar yotishini tushunish uchun ularning turli tarixiy davrlarda rivojlanishini hech bo'lmaganda qisqacha tavsiflash kerak.

Tarixiy tibbiy va axloqiy hujjatlar

Shifolash bilan shug'ullanadigan odamlarga qo'yiladigan axloqiy talablar quldorlik jamiyatida, mehnat taqsimoti mavjud bo'lgan va davolanish kasbga aylangan paytda shakllantirilgan. Shifokor va uning huquqlariga qo'yiladigan talablarni shakllantirgan eng qadimiy manba 18-asrga tegishli hisoblanadi. Miloddan avvalgi. Bobilda qabul qilingan Hammurapi qonunlari to'plami. Badanga qasddan va qasddan shikast etkazish bilan bog'liq qonunlarning ayrim bandlari tabiblar faoliyatining huquqiy jihatlari bilan bog'liq. Hammurapi qonunlariga ko'ra, muvaffaqiyatli davolangan taqdirda, tabib juda yuqori mukofot oldi.

Hammurapi qonunlarining umumiy jiddiyligi bilan, davolanish uchun tabibga bunday yuqori to'lov "talion" (lotincha talio - qasos) odati tufayli uning kasbiga katta xavf tug'dirish bilan bog'liq edi - tenglar uchun qasos. Shunday qilib, davolanishning natijasi yomon bo'lgan taqdirda, tabib qattiq jazoga tortildi.

Deontologiya masalalari hind adabiyotining eng qadimiy yodgorliklarida - Manu qonunlari to'plamida (miloddan avvalgi 1-2 asrlar) va Ayurvedada (hayot haqidagi fan; miloddan avvalgi 9-3 asrlar) ham o'z aksini topgan bo'lib, u erda shifokor kerak edi. yuksak axloqiy va jismoniy fazilatlarga ega bo'lish.

Charaka "Charaka Samxita" (Qadimgi Hindiston) tibbiy risolasida o'qituvchining tibbiyot fakulteti talabasiga aytgan va'zi yoritilgan.

“Agar siz faoliyatingizda muvaffaqiyatga erishmoqchi bo'lsangiz, boylik va shon-shuhratga va o'limdan keyin jannatga erishmoqchi bo'lsangiz, har kuni uyqudan turib, uxlab yotgan holda, barcha mavjudotlar, ayniqsa sigirlar va brahmanlarning farovonligi uchun ibodat qilishingiz kerak. kasallarni davolashga chin dildan intiling.

Bemorlaringizga xiyonat qilmasligingiz kerak, hatto o'z hayotingiz uchun ham...

Ichmang, yomonlik qilmang va yomon sheriklar bo'lmang ...

Sizning nutqingiz yoqimli bo'lishi kerak ...

Siz oqilona bo'lishingiz kerak, doimo bilimingizni oshirishga intiling.

Bemorlar uyiga borganingizda, siz o'z so'zlaringizni, fikrlaringizni, ongingizni va his-tuyg'ularingizni kasal odamingizga va uning davolanishiga yo'naltirishingiz kerak ...

Bemorning uyida sodir bo'layotgan voqeani boshqa joyda aytmaslik, olgan bilimidan foydalanib, bemorga yoki boshqasiga zarar etkazishi mumkin bo'lgan odamning ahvolini aytmaslik kerak.

I-II asrlarda qayd etilgan. Miloddan avvalgi, bu va'z o'z davrining o'ziga xos xususiyatlariga ega, ammo asosiy axloqiy qoidalarga ko'ra, u qadimgi yunon tabiblarining "qasamyodiga" juda o'xshaydi (miloddan avvalgi 3-asrda Iskandariyada yozilgan). Bu qadimgi dunyoning turli mamlakatlarida tibbiy etikaning yagona tamoyillaridan dalolat beradi.

“Qasamyod”, “Qonun”, “Tabib to‘g‘risida”, “Odobli xulq-atvor to‘g‘risida” va “Ko‘rsatmalar” kabi beshta inshoni o‘z ichiga olgan “Gippokrat to‘plami”da tabiblar tarbiyasi, ma’naviy-axloqiy tarbiyasi, qo‘yilgan talablar haqida to‘liq ma’lumot berilgan. jamiyatda ular haqida.

Ta'lim jarayonida bo'lajak tabib o'zini o'zi tarbiyalashi va doimiy ravishda "pulga nafrat, vijdonlilik, hayo, qat'iyatlilik, ozodalik, fikrlarning ko'pligi, hayot uchun foydali va zarur bo'lgan hamma narsani bilish, yomonlikdan nafratlanish, inkor etishni takomillashtirishi kerak edi. xudolardan xurofiy qo'rquv, ilohiy ustunlik ... Axir, faylasuf-doktor Xudo bilan tengdir "(" Odobli xulq-atvor ").

Shifokor dori-darmonlarni, ularni tayyorlash va to'g'ri qo'llash usullarini yodda tutishni, bemorning yotoqxonasida adashib qolmaslikni, unga tez-tez tashrif buyurishni va o'zgarishlarning aldamchi belgilarini diqqat bilan kuzatishni o'rganishi kerak. "Bularning barchasi xotirjam va mohirona amalga oshirilishi kerak, uning buyrug'ida bemordan ko'p narsani yashirish, nima qilish kerakligini quvnoq va aniq ko'rinish bilan buyurish va bemorni qat'iyat va qattiqqo'llik bilan o'z xohish-istaklaridan qaytarish kerak". ”).

Bemorni davolashda birinchi amrni esga olish kerak: "birinchi navbatda, hech qanday zarar etkazmang".

Bemorning sog'lig'i haqida qayg'urgan tabib o'z mukofoti haqida tashvishlanishdan boshlamasligi kerak, chunki "bu narsaga e'tibor berish bemorga zarar keltiradi". Bundan tashqari, ba'zida bir lahzalik shon-shuhratdan ustun bo'lgan minnatdor xotirani hisobga olgan holda, "bepul" davolash o'rinlidir. Agar notanish yoki kambag'al odamga yordam berish imkoniyati paydo bo'lsa, uni ayniqsa bundaylarga etkazish kerak ... Xavf ostida bo'lganlarni talon-taroj qilishdan ko'ra, najot topganlarni qoralash yaxshiroqdir "(" Ko'rsatmalar ").

Yuqori kasbiy talablar bilan bir qatorda, tabibning tashqi ko'rinishi va uning jamiyatdagi xatti-harakatlariga katta e'tibor berildi, chunki "o'z tanasida yaxshi ko'rinishga ega bo'lmaganlar uchun olomon boshqalarga to'g'ri g'amxo'rlik qila olmaydiganlar deb hisoblanadi. ." Shu bois, tabibning “o‘zini toza tutishi, yaxshi kiyim-kechak bo‘lishi va xushbo‘y moylar bilan ishqalanishi maqsadga muvofiqdir, chunki bularning barchasi odatda bemorlar uchun yoqimli... U har qanday sharoitda ham adolatli bo‘lishi kerak, chunki ko‘p hollarda yordam adolat kerak” (“Doktor haqida”).

O‘qish yakunida bo‘lajak tabib qasamyod qildi va unga butun umri davomida daxlsiz amal qiladi, chunki “Ilmlarda muvaffaqiyat qozonib, axloqda ortda qolgan kishi foydalidan ko‘ra zararliroqdir”.

III asrda. Miloddan avvalgi. Iskandariya kutubxonasida qasamyod dastlab adabiyotda rasmiylashtirildi va Gippokrat kolleksiyasiga kirdi, keyinchalik keng doiralarda Gippokrat (uning nomi) sharafiga atala boshlandi.

Men shifokor Apollon, Asklepiy, Gigiya va Panacea va barcha xudolar va ma'budalarni guvoh qilib, o'zimning kuchim va tushunchamga ko'ra, quyidagi qasamni va yozma majburiyatni halol bajarishga qasamyod qilaman: menga o'rgatganni hisobga olish. Ota-onam bilan teng huquqli tibbiyot san'ati, u bilan boyligimni baham ko'rish va kerak bo'lganda unga yordam berish; uning avlodlarini o'z aka-ukalari deb bilish va bu san'at, agar ular buni o'rganishni xohlasalar, ularni bepul va hech qanday shartnomasiz o'rgating; ko'rsatmalar, og'zaki darslar va o'rgatuvchi barcha narsalarni o'z o'g'illariga, o'qituvchilarining o'g'illariga va talabalariga tibbiy qonunga binoan majburiyat va qasamyod bilan bog'lanishlari kerak, ammo boshqa hech kimga emas.

Men har qanday zarar va adolatsizlikka yo'l qo'ymaslik uchun, o'z qobiliyatim va tushunchamga ko'ra, bemorlarning rejimini ularning manfaati uchun boshqaraman. Mendan so'ragan halokatli vositani hech kimga bermayman va bunday dizaynga yo'l ko'rsatmayman; Xuddi shunday, men hech bir ayolga abort pesserini bermayman.

Men o'z hayotimni va san'atimni sof va beg'ubor olib boraman. Hech qanday holatda men tosh kasalligi bilan og'riganlarga bo'limlar qilmayman, bu ish bilan shug'ullanadigan odamlarga topshiraman. Qaysi uyga kirsam ham, qasddan, nohaq va zararli har qanday narsadan, ayniqsa, ayollar va erkaklar, ozod va qullar bilan ishq-muhabbatdan uzoq bo‘lib, kasallar manfaati uchun kiraman.

Nima bo'lishidan qat'iy nazar, davolanish paytida ham, davolanishsiz ham - men inson hayoti haqida hech qachon oshkor etilmasligi kerak bo'lgan narsalarni ko'raman yoki eshitaman, bunday narsalarni sir deb bilaman. Qasamyodni daxlsiz bajaradigan menga hayotda ham, san’atda ham baxt, abadiyat butun insonlar orasida shon-shuhrat ato etsin; Lekin kim buzg'unchilik qilsa va yolg'on qasam ichsa, buning aksi bo'lsin.

Qadimgi Yunonistonda tibbiyot etikasi me’yorlari va qoidalari qat’iy tatbiq etilgan va jamiyatning yozilmagan qonunlari bo‘lgan, chunki “Yo‘riqnoma”da aytilganidek, “qaerda insonga mehr bo‘lsa, o‘sha yerda o‘z san’atiga muhabbat ham bo‘ladi”.

Shunday qilib, Gippokrat shifokor va bemor, shuningdek, shifokorlar o'rtasidagi munosabatlarni aniqladi.

Gippokrat qasamyodi asrlar davomida saqlanib qolgan. Shunisi e'tiborga loyiqki, 2-Xalqaro deontologik kongress (Parij, 1967 yil) qasamyodni bitta ibora bilan to'ldirishni tavsiya etishni mumkin deb hisobladi: "Men butun umrimni o'rganishga qasamyod qilaman!". "Dunyo shifokorlari yadro urushining oldini olish uchun" 3-Xalqaro kongressi (1983) "Gippokrat qasamyodi" ga asoslangan shifokorning kasbiy axloqiy burchining milliy va xalqaro kodekslarini shifokorlarni majburiyat bilan to'ldirishni taklif qildi. yadroviy falokatga qarshi kurashish uchun ...

Bugungi kunda har bir mamlakatda shifokorning o'ziga xos "qasami" yoki "qasami" mavjud. Qadimgi yunoncha “Qasamyod”ning umumiy ruhini saqlab qolgan holda, ularning har biri o‘z davriga, tibbiyot fani va amaliyotining rivojlanish darajasiga mos keladi, milliy va diniy xususiyatlarni aks ettiradi va umumiy tendentsiyalar jahon taraqqiyoti.

1994 yil 26 aprelda Belarus Respublikasi Oliy Kengashi Prezidiumining qarori bilan Belarus Respublikasi shifokori qasamyodi matni tasdiqlandi.

Belarus Respublikasi shifokorining qasamyodi.

Ustozlarim va hamkasblarim oldida menga tibbiyot fani va amaliyoti tomonidan berilgan shifokor unvonini chuqur minnatdorchilik bilan qabul qilib, QASAM ICHAMAN:

- ijtimoiy kelib chiqishi, dini va millatidan qat'i nazar, har bir bemorga istalgan vaqtda yordam berish;

- har doim kasb sirini saqlash;

- o'z tibbiy bilimi va tibbiy san'atini doimiy ravishda oshirib borish, o'z mehnati bilan tibbiyot fani va amaliyotini rivojlantirishga ko'maklashish;

Agar bemorning manfaatlari talab qilsa, o'z hamkasblariga maslahat so'rab murojaat qilish va ularning maslahat va yordamini hech qachon rad etmaslik;

― xalq tabobatining ezgu an’analarini himoya qilish va rivojlantirish;

- shifokorning yuksak e'tirofini, Belarus xalqi va davlati oldidagi mas'uliyatini doimo yodda tuting.

Men bu qasamyodga umrim davomida sodiq qolishga vaʼda beraman.

Deontologiyaning rivojlanishiga Sharq tabiblarining ta'siri katta bo'lgan. Ibn Sino (Avitsenna) – “Tib fanlari kanonini” yaratuvchisi, tibbiy faoliyatning turli jihatlarini ko‘rib chiqib, tibbiy yordam so‘raganlarning o‘ziga xosligi va individualligini ta’kidlagan: “...Har bir shaxs o‘ziga xos xususiyatga ega. ." Ibn Sino: “Tabibda lochinning ko‘zi, qizning qo‘li, ilonning hikmati, sherning yuragi bo‘lishi kerak” degan so‘zlari ham bor. “Tibbiyot kanoni”ning asosiy g‘oyalaridan biri kasallikning oldini olish zarurati bo‘lib, unga shifokor, bemor va sog‘lom odamning sa’y-harakati yo‘naltirilishi lozim.

Shunisi e'tiborga loyiqki, uzoq vaqt davomida shifokorning bemorga munosabati muammosi ularning hamkorligi va o'zaro tushunishi nuqtai nazaridan ko'rib chiqilgan. Shunday qilib, XIII asrda yashagan tabib va ​​yozuvchi Abu-al-Faraj kasal odamga quyidagi murojaatni shakllantirgan: “Biz uch kishimiz, kasallik va men; Agar kasal bo'lsang, ikkita bo'lasan, men yolg'iz qolaman - sen meni engasan; agar sen men bilan bo'lsang, biz ikkimiz bo'lamiz, kasallik yolg'iz qoladi - biz uni engamiz.

Rossiyada deontologiya masalalari Qadimgi Rusning bir qator hujjatlarida huquqiy aks ettirilgan. Shunday qilib, "Izbornik Svetoslav" da (11-asr) monastirlar nafaqat boylarga, balki kambag'al kasallarga ham boshpana berishi kerakligi haqida ishora bor. Kiev Rusining "Russkaya pravda" (11-12-asrlar) huquqiy normalari kodeksi tibbiy amaliyot bilan shug'ullanish huquqi to'g'risidagi qoidani tasdiqladi va shifokorlarning kasallardan davolanish uchun to'lov olishining qonuniyligini belgiladi. Pyotr 1ning dengiz ustavida shifokorga qo'yiladigan talablar ishlab chiqilgan, ammo uning vazifalari tibbiy huquqlardan ajratilgan holda ko'rib chiqilgan.

Rossiyaning ilg'or tibbiyot olimlari tibbiy faoliyatning insonparvarlik yo'nalishini targ'ib qilish uchun ko'p ishlarni amalga oshirdilar. S.G. Zibelin, D.S.Samoylovich, I.E.Dyadkovskiy, S.P.Botkin.

Zamonaviy sharoitda barcha mamlakatlarda deontologiya masalalariga katta e'tibor berilmoqda. Shifokorlar xulq-atvorining axloqiy me'yorlarini aniqlashga qaratilgan bir qator deklaratsiyalar, kodekslar, qoidalar qabul qilindi. Ko'pgina mamlakatlarda (Frantsiya, Germaniya, Italiya, Shveytsariya, AQSH va boshqalar) milliy deontologik kodlar mavjud. Bir qator hujjatlar xalqaro xarakterga ega. Jumladan, Jeneva deklaratsiyasi (1948), Xalqaro tibbiy etika kodeksi (London, 1949), Xelsinki-Tokio deklaratsiyasi (1964, 1975), Sidney deklaratsiyasi (1969), shifokorlarning qiynoqlarga munosabati to‘g‘risidagi deklaratsiya (1975). ), va boshqalar.

Jeneva deklaratsiyasi Gippokrat qasamyodiga asoslanadi, lekin u 20-asrning eng keskin ijtimoiy muammolarini ham aks ettiradi. Shunday qilib, deklaratsiyaga quyidagi iboralar kiritildi: “Men din, millatchilik, irqchilik, siyosat yoki ijtimoiy mavqeim o‘z burchimni bajarishga ta’sir qilishiga yo‘l qo‘ymayman... Do‘q-po‘pisa ostida bo‘lsam ham, men o‘zimning bilimlarimdan soxada foydalanmayman. tibbiyot insoniyat qonunlaridan farqli o'laroq ". Ikkinchi jahon urushi tajribasini aks ettiruvchi oxirgi ibora odamlarga nisbatan jinoiy eksperimentlarga yo'l qo'yilmasligini ta'kidlaydigan "Nyurnbergning o'n qoidasi" (Nyurnberg kodeksi, 1947) qoidalarini birlashtiradi.

Gippokrat davridan beri tibbiyot uniforma ishlab chiqdi axloqiy tamoyillar. Bu tamoyillar bemorning manfaatlarini, ularning insoniyligini himoya qilishga qaratilgan.

Tibbiyot etikasining tarixiy tamoyillari va modellari.

va.

Etikadegan savolga fan intizomi qanday javob beradi?odamlar o'z faoliyatida qanday me'yorlar va maqsadlar yoki qadriyatlarni boshqarishi kerak.

Axloq ( moralitas , atama kiritildidanko'proq - umumiy qabul qilingan, yozilmagan qoidalar) - jamiyatda yaxshi va yomon, to'g'ri va noto'g'ri haqidagi g'oyalar,, shuningdek, ushbu g'oyalardan kelib chiqadigan xatti-harakatlar me'yorlari to'plami.

Axloq tushunchasi butun axloqning bir qismini yoki darajasini bildirish uchun ishlatiladi.

Axloq - ijtimoiy ongning alohida shakli va ijtimoiy munosabatlarning bir turi, shaxsning jamiyatdagi harakatlarini normalar yordamida tartibga solishning asosiy usullaridan biri.

Ahloqiy - mehr-oqibat, adolat, odob, hamdardlik va yordam berishga tayyorlik kabi insonparvarlik qadriyatlariga asoslangan ichki inson huquqlari tizimi.

Dastlab, so'zning ma'nosi qo'shma turar joy va qo'shma yotoqxona tomonidan yaratilgan qoidalar, jamiyatni birlashtiruvchi, engib o'tish va. Jamiyat rivojlanib borgan sari, , , , , ni o‘rganish bu ma’noga qo‘shiladi. Etika tomonidan ishlab chiqilgan -,,, va hokazo, ijtimoiy institutlar va munosabatlarning axloqiy rivojlanishini boshqaradi.

Fanda axloq deganda bilim sohasi tushuniladi, axloq yoki axloq esa u o‘rganadi.. Tirik tilda bu farq hali mavjud emas.

Etika atamasi ba'zan ma'lum bir ijtimoiy guruhning axloqiy va axloqiy me'yorlari tizimiga nisbatan ham qo'llaniladi.

Etikaning asosiy muammolari

Mezon muammosi va, fazilatlar va illatlar

Muammo va maqsad

Muammo

Muammo, uning tabiiy istak bilan uyg'unligi

Axloqiy qadriyatlar tasnifi

Axloqiy qadriyatlarning butun xilma-xilligi asosiy va shaxsiyga bo'linadi. Birinchisi, boshqa barcha narsalarning asosi - bu yaxshilik va unga qo'shni bo'lgan olijanoblik, to'liqlik va poklik qadriyatlaridir. Shaxsiy qadriyatlar yoki fazilat qadriyatlari uch guruhga bo'linadi:

qadimiy axloq qadriyatlari - adolat, donolik, jasorat, o'zini tuta bilish; bu o'rta printsipiga asoslangan qadriyatlarni ham o'z ichiga oladi;

"Xristianlikning madaniy doirasi" qadriyatlari - o'z yaqiniga bo'lgan muhabbat; haqiqat va samimiylik; umid va sodiqlik; ishonch va ishonch; kamtarlik, kamtarlik, masofa; tashqi chetlab o'tish qiymatlari;

boshqa qadriyatlar: uzoqni sevish, fazilat berish, shaxsiy sevgi.

Etika uning kelib chiqishidan ajralmasdir. Bu atama birinchi marta "amaliy" o'rganishning maxsus sohasi uchun belgi sifatida ishlatilgan, chunki u javob berishga harakat qiladi: biz nima qilishimiz kerak?

Aristotel axloqiy xulq-atvorning asosiy maqsadi - to'liqlikdagi faoliyat, ya'ni. Shaxsning o'zini o'zi anglashi - bu ekstremallardan qochadi va ushlab turadigan oqilona harakatlar. Shuning uchun asosiy fazilat mo''tadillik va ehtiyotkorlikdir.

Aflotun shogirdining fikricha, axloqning maqsadi bilim emas, balki amaldir. Etikada nima yaxshi degan savol unga qanday erishish mumkinligi haqidagi savol bilan bog'liq.

Aristotel insonning harakatlari maqsadga muvofiqligini, har bir faoliyatning o'z maqsadi borligini, maqsadlar ierarxiyani tashkil etishini ta'kidlaydi. Aristotelning so'zlariga ko'ra, yuqoriroq narsani tan olish kerak, yakuniy maqsad Bu o'z manfaati uchun istalishi kerak va boshqa maqsad uchun vosita bo'lmasligi kerak. Aynan u so'zning to'g'ri ma'nosida yaxshi yoki eng yuqori yaxshilik sifatida inson va ijtimoiy institutlarning mukammalligi o'lchovini belgilaydi.

Eng oliy yaxshilik baxt deb ataladi. Baxt tashqi ne'mat va omadni talab qiladi, lekin u asosan qalbning mukammal faoliyatiga - fazilatga mos keladigan faoliyatga bog'liq. Ruhning fazilatlarga muvofiq harakat qilish xususiyati, Arastuning fikricha, axloqning predmetidir.

Etika funktsiyalari:

1. axloqiy va tarbiyaviy;

2. tarbiyaviy va tarbiyaviy

Etikada ikkita sohani ajratib ko'rsatish mumkin - hayotiy ta'limga qaratilgan me'yoriy etika va axloqni anglaydigan nazariy axloq. Turli xil, o'zaro bog'langan bo'lsa-da, fanlarga bo'linish 20-asrning ikkinchi yarmida shakllandi.

Nazariy axloq - Bu axloqni alohida ijtimoiy hodisa sifatida ko'rib chiqadigan, uning nima ekanligini, axloqning boshqa ijtimoiy hodisalardan qanday farq qilishini aniqlaydigan ilmiy fandir. Nazariy etika kelib chiqishni o'rganadi, tarixiy rivojlanish, faoliyat ko'rsatish shakllari, ijtimoiy roli va axloq va axloqning boshqa jihatlari. Uning uslubiy asosini axloqni ilmiy bilishga oid bilimlar, tushunchalar va g'oyalar tashkil etadi.

Normativ etika inson xulq-atvorini tartibga soluvchi, uning harakatlarini boshqaradigan, axloqiy yaxshilikni baholash mezonlarini belgilaydigan printsipni (yoki tamoyillarni), shuningdek, rol o'ynashi mumkin bo'lgan qoidani izlaydi. umumiy tamoyil barcha holatlar uchun

2. Tibbiy etika.

tibbiy etika - Bu falsafiy axloq fanining bo'limi bo'lib, uning o'rganish ob'ekti tibbiyotning axloqiy jihatlari hisoblanadi.

tibbiy etika tibbiyot xodimlarining xulq-atvori va axloq normalari majmuidir.

Tibbiy etika ming yillar oldin shifo boshlanishi bilan bir vaqtda paydo bo'lgan. Tibbiyotga oid eng qadimgi yozma manbalarning ko'pchiligida salomatlikni saqlash va kasalliklarni davolash bo'yicha maslahatlar bilan bir qatorda shifokorning xatti-harakatlari qoidalari belgilangan.

Tibbiy etikaning rivojlanish bosqichlari:

1. Miloddan avvalgi 8-3 asrlar - miloddan avvalgi 5-4 asrlar

Yangi qonunlarni shakllantirish: "Zarar qilmang", "O'ldirmang", "Kasalga yordam berish yaxshi, bermaslik yomon".

Tibbiy etikaning tamoyillari: adolat, xayrixohlik, zarar keltirmaslik

Shakllanishning birinchi bosqichi axloq kodeksi shifolashni kasbiy faoliyat sifatida tanlagan odamlar "shakllantiruvchi tibbiyot" bilan boshlangan va yunon faylasuflari asarlarining paydo bo'lishi bilan yakunlangan.

Birinchi bosqichda tibbiy etikaning rivojlanishiga alohida hissa qo'shgan:

Sokrat (miloddan avvalgi 469-399) -Qadimgi axloqning "otasi".

Sokratning asosiy tamoyili - fazilatning bilim bilan o'xshashligi. Fazilat - bu bilim yoki donolik.

Aristotel (miloddan avvalgi 384 - 322) "Nikomax etikasi", "Buyuk etika" kitobining muallifi.

Aristotelning fikricha, axloqning o'ziga xosligi shundaki, u insonni ta'sir qilish usullari va vositalari bilan qurollantiradi. dunyo va unda yashaydigan odamlar. U buni nima kerakligi, yaxshilik va yomonlik, ideallar haqida g'oyalarni shakllantirish orqali amalga oshiradi.

Eng qadimgi tibbiy va axloqiy hujjatlardan biri Gippokrat qasamidir.

Bu qasamyodni tibbiyot xudosi Asklepiy asoschisi bo'lgan mashhur Asklepiad maktabining bitiruvchilari qabul qilishgan. Uning eng mashhur bitiruvchisi Kosning mashhur Gippokrati edi.

Qasamyod bizga Gippokrat davridagi tibbiyot maktablarining tibbiy hayotini bag'ishlovchi hujjatdir. O'sha paytda tibbiyot maktablari, shifokorlar uyushmalari (korporatsiyalari) allaqachon paydo bo'lgan edi. Tibbiy korporatsiyaga qo'shilishda shifokor shunga mos ravishda o'zini tutishi kerak:har qanday tanbeh bo'ladigan xatti-harakatlardan saqlanish va o'z qadr-qimmatini pasaytirmaslik . Gippokrat qasamyodining paydo bo'lishi yolg'iz shifokorlardan, turli xil sharlatanlardan ajralib turish va ma'lum bir maktab shifokorlariga jamoatchilik ishonchini ta'minlash zarurati bilan bog'liq.

2. IITibbiyot etikasining rivojlanish bosqichi monoteistik dinlarning (buddizm, nasroniylik, islom) shakllanishidir.

Tibbiyot etikasi va deontologiyasining rivojlanishiga sharq tabiblari katta ta’sir ko‘rsatdilar.Ibn Sino (Avitsenna) - "Tibbiyot fanlari kanoni" ni yaratuvchisi - tibbiy faoliyatning turli jihatlarini hisobga olgan holda, u yordam so'ragan shaxsning o'ziga xosligi va individualligini ta'kidladi. U "Doktor kerak" degan maqolga ega.

Ibn Sino bemorga alohida yondashishni talab qilgan: “Bilish kerakki, har bir shaxsning o‘ziga xos tabiati bor. U bilan bir xil tabiatga ega bo'lish kamdan-kam yoki mumkin emas. Bu so'z nafaqat nutq madaniyatini, balki xushmuomalalik hissini, bemorning ko'nglini ko'tarish qobiliyatini, beparvo gap bilan uni xafa qilmaslikni ham anglatadi.

3. Tibbiyot etikasini rivojlantirishning III bosqichi - universitetlarda tibbiyot fakultetlarini va korporatsiyalarda shifokorlar uyushmasini tashkil etish.

10-asrda tibbiyot maktabi ochildiSalerno shahrida , 12-asrda gullab-yashnagan, arab tilidan lotin tiliga tibbiy kitoblarni tarjima qilish bilan shug'ullangan. Bo'lgandidunyoviy maktab cherkov emas. Uning asosiy xizmati yangi tibbiy adabiyotlarni yaratishdir. O'qish kursi 3 yil falsafa, 5 yil tibbiyot, 1 yil amaliyot, imtihondan iborat bo'lib, shundan so'ng litsenziya olindi. Bu Sharqdagi birinchi fakultet edi. Undan keyin Yevropada universitetlar ochila boshladi.

Rossiyada birinchi Moskva universiteti 1755 yilda ochilgan. Tibbiyot fakulteti 1758 yilda ish boshladi. Tibbiyot fakultetlari bitiruvchilari fakultet deb atalmish va'da berishdi, uning matni odatda Gippokrat qasamyodining bir varianti edi.

19-asr boshlarida Manchesterlik ingliz shifokori T. Persival o'zining "Tibbiy etika" kitobida "shifoxonalarda va xususiy amaliyotda shifokorlar va jarrohlarning farmatsevtlarga nisbatan xatti-harakatlari bo'yicha belgilangan qoidalar va ko'rsatmalar to'plamini belgilab berdi, bu holda ular bilimga muhtoj. qonunlar" (1803).

4. IV Tibbiyot etikasining rivojlanish bosqichi - Deontologik bosqich

Deontologiya (yunon tilidan.deontostufayli valogotiplar-ta'lim) - bo'limaxloq , bu burch va axloqiy talablar masalalarini hal qiladi.

“Deontologiya” atamasi inglizlar tomonidan kiritilgan. faylasuf Jeremi Bentamga murojaat qilganumumiy axloqiy ta'limot.

Jeremi Bentam - ingliz huquqshunosi va mutafakkiri (19-asrning birinchi uchdan bir qismi) utilitarizmning eng ko'zga ko'ringan vakili. axloqiy nazariya foydalilik tamoyilidir.

Bizning harakatlarimizdagi yaxshi, axloqiy ma'no ularning natijasi bilan belgilanadi - ular bizga qanchalik zavq bag'ishlaydi (qanchalik foydali) va azob-uqubatlardan qochishga qanchalik yordam beradi.Axloq nuqtai nazaridan hamma odamlar teng bo'lganligi sababli, ular shaxsiy manfaatlar yig'indisi bo'lgan jamoat manfaatlarini doimo yodda tutishlari kerak.

Bentam o'ziga xos masshtabni - "zavqlar narvonini" va "azob narvonlarini", ularning intensivligi, davomiyligi va boshqalarni hisobga olgan holda tuzdi. Ushbu nazariyani ommalashtirish uchun u she'r yozdi: "Biz zavqni ham, og'riqni ham "hisoblashimiz" mumkin. Ular nima bo'lishi mumkin, biz aniq bilishimiz kerak. Ular shiddatli, ular uzoq, tez, samarali va sof.

5. 70-yillardan beri XX asr, yangi V tibbiy etikaning rivojlanish bosqichi - bioetika.

Bioetika falsafa va tibbiyotning uyg'unligidan paydo bo'ldi, ammo uni amalga oshirishga imkon beradigan amaliy falsafaga aylandi.dono shifokor hayot va o'lim masalalarini hal qilishda ilohiy yuksaklikka ko'tariladi.

Bioetika tamoyillari - quyidagilarga rioya qilish:

Shaxsning avtonomligi

Erkin iroda va tanlov

xabardor qilingan rozilik.

Axloqiy tibbiyotning tarixiy modellari:

1. Gippokrat modeli (“zarar qilma”)

"Tibbiyotning otasi" Gippokrat (miloddan avvalgi 460-377) tomonidan qo'yilgan shifolash tamoyillari tibbiy etikaning kelib chiqishida yotadi. Gippokrat o'zining mashhur "Qasam" asarida shifokorning bemor oldidagi majburiyatlarini shakllantirgan. Ko'p asrlar o'tdi, ammo "Qasamyod" o'z ahamiyatini yo'qotmadi, bundan tashqari, u ko'plab axloqiy hujjatlarni qurish uchun standart bo'lib qoldi.

2. Paracelsus modeli ("yaxshilik qil")

Tibbiyot etikasi modeli o'rta asrlarda ishlab chiqilgan. Uning tamoyillarini eng aniq Paracelsus (1493-1541) bayon qilgan. Gippokrat modelidan farqli o'laroq, shifokor bemorning ijtimoiy ishonchini qozonganda, Paracelsian modelida paternalizm birinchi darajali ahamiyatga ega - shifokorning bemor bilan hissiy va ma'naviy aloqasi, uning asosida butun davolash jarayoni quriladi. .

O'sha davr ruhida shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlar ruhiy ustoz va yangi boshlovchi o'rtasidagi munosabatlarga o'xshaydi, chunki nasroniylikdagi pater (lotincha - ota) tushunchasi Xudoga ham tegishli. Shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning butun mohiyati shifokorning yaxshi amali bilan belgilanadi, yaxshilik, o'z navbatida, ilohiy kelib chiqadi, chunki har bir Yaxshilik yuqoridan, Xudodan keladi.

O'sha paytda tibbiyot olamida hukmronlik qilgan o'zaro javobgarlik, u boshqa tamoyillarga qarshi chiqdi:

- "shifokor kechayu kunduz o'z bemori haqida o'ylashi kerak";

- "shifokor ikkiyuzlamachi, qiynoqchi, yolg'onchi, beparvo bo'lishga jur'at eta olmaydi, lekin solih odam bo'lishi kerak";

- "shifokorning kuchi uning qalbida, uning ishi Xudo tomonidan boshqarilishi va tabiiy yorug'lik va tajriba bilan yoritilishi kerak";

"Tibbiyotning eng katta asosi sevgidir."

3. Deontologik model ("burchga rioya qilish" tamoyili)

Model "burchga rioya qilish" tamoyiliga asoslanadi (yunoncha deontos "kerak" degan ma'noni anglatadi). Bu axloqiy me'yorlarga eng qat'iy rioya qilish, tibbiyot jamoasi, jamiyat tomonidan o'rnatilgan ma'lum qoidalarga rioya qilish, shuningdek, shifokorning o'z aqli va irodasi majburiy bajarishga asoslanadi. Har bir tibbiyot ixtisosligining o'ziga xos "sharaf kodeksi" bor, ularga rioya qilmaslik bilan bog'liq intizomiy jazo choralari yoki hatto shifokorlik kasbidan chetlatish.

4. Bioetika ("inson huquqlari va qadr-qimmatini hurmat qilish" tamoyili)

Zamonaviy tibbiyot, biologiya, genetika va tegishli biotibbiyot texnologiyalari irsiyatni bashorat qilish va boshqarish, tananing hayoti va o'limi muammosi, inson tanasining to'qimalar, hujayralar va hujayralar darajasida funktsiyalarini nazorat qilish muammosiga yaqindan yondashdi. Bemorning shaxs sifatidagi huquq va erkinliklarini hurmat qilish masalasi hech qachon bo'lmaganidek keskin bo'lib, bemorning huquqlariga (tanlash huquqi, ma'lumot olish huquqi va boshqalar) rioya qilish axloqiy qo'mitalar zimmasiga yuklangan bo'lib, ular haqiqatda amalga oshirilgan. bioetika davlat instituti.

19-20-asrlarda Anatoliy Fedorovich Koni (19-asr oxiri - 20-asr boshlarida Rossiyaning taniqli sudyasi, huquqshunos olim) tibbiy etikaning rivojlanishiga katta hissa qo'shdi. A. F. Koni rus va xorijiy huquq, tarix, falsafa, tibbiyot va psixologiya sohasida qomusiy bilimlarga ega edi. Uning faoliyatining jihatlaridan biri tibbiy amaliyotning axloqiy va axloqiy tamoyillarini ishlab chiqish, xususan, tibbiy sirni saqlash masalasi edi.

A.F.Koni o'zining "Tibbiy etika bo'yicha materiallar to'g'risida" fundamental asarida tibbiy deontologiyaning bir qator masalalarini - shifokorning bemor va uning qarindoshlari oldidagi axloqiy majburiyatlarini, "umidsiz holatlarda o'limni tezlashtirish imkoniyatlari to'g'risida" va hokazolarni tahlil qiladi.

"Vrach doimiy ravishda azob-uqubatlarga mas'uliyat hissi bilan yashaydi, bemorlarning azoblariga guvoh bo'ladi, ba'zan o'zini infektsiya xavfiga duchor qiladi, har kuni qahramonlik ko'rsatadi." A.F. Otlar.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, tibbiy etika quyidagi jihatlarni o'z ichiga oladi:

1. Tibbiyot fanining tibbiyot xodimlari faoliyatining axloqiy-axloqiy jihatlarini o‘rganuvchi ilmiy bo‘limi

2. Tibbiy amaliyotning amaliy sohasi, uning vazifalari kasbiy tibbiy faoliyatda axloqiy me'yorlar va qoidalarni shakllantirish va qo'llashdir.

Tibbiy etikaning asosiy jihatlari:

tibbiyot xodimi va jamiyat;

axloqiy fazilatlar va tashqi ko'rinish tibbiyot xodimi;

tibbiyot xodimi va bemor;

tibbiyot xodimi va bemorning qarindoshlari;

tibbiy sir;

vakillari munosabatlari tibbiy kasblar;

bilimlarni takomillashtirish;

eksperiment etikasi.

Mehribonlik opa faoliyatida hamma zamonlarda ham axloqiy-axloqiy jihatlar asosiy o‘rin tutgan. Aslida, kasbning o'zi ayolning kasal yoki yaradorga yordam berish istagidan kelib chiqqan. Ayollar, rohibalar yoki oddiy ayollar butun umrlarini ushbu oliy xizmatga bag'ishladilar. Muqaddas Bitikda aytilishicha, hatto nasroniylikning dastlabki davrida ham sevgi va rahm-shafqatga asoslangan odamlar paydo bo'lgan, ular o'zlarini ixtiyoriy ravishda kasal va yaradorlarga g'amxo'rlik qilishga bag'ishlaganlar.

Va shuning uchun qachon XIX asrning o'rtalarida. deyarli bir vaqtning o'zida Angliya va Rossiyada professional hamshiralar paydo bo'ldi (ya'ni nafaqat qo'shnisiga xizmat qilish istagi bor, balki ma'lum tibbiy bilim va ko'nikmalarga ega bo'lgan ayollar), xuddi shu axloqiy tamoyillar ularning kasbining asosini tashkil etdi.

Shifokor - eng qadimiy kasblardan biri, bu juda muhim va ba'zan qahramonlik kasbidir. Shifokorlar nafaqat bemorning hayoti va jismoniy salomatligi, balki uning ma'naviy salomatligi uchun ham javobgardir. O'z vazifalarini samarali bajarish uchun faqat tibbiy bilimlar etarli emas, shuning uchun shifokorlar bemor bilan muloqot qilishning muayyan qoidalari va normalarini bilishlari kerak.

Tibbiy yoki tibbiy etika shifokorlarning kasbiy faoliyatining juda muhim qismidir. U axloqiy me'yorlardan, shuningdek, tibbiyot sohasidagi ishchilarning majburiyatlaridan iborat. Har bir shifokor tibbiy etikaga rioya qilishi kerak.

Albatta, har bir tibbiyot xodimi, bundan tashqari kasbiy bilim, bemorni hurmat qilish, yordam berish istagi kabi fazilatlarga ega bo'lishi kerak. Bu, ayniqsa, tashxis qo'yishda qiynalayotgan bemorlar uchun zarur, masalan, OIV-musbat. Qo'llab-quvvatlash so'zlarini nafaqat yaqin odamlardan, balki davolovchi shifokordan ham eshitish juda muhimdir. Bemorni tinglash, uni hurmat qilishini va hukm qilinmasligini bilish, mavjud ma'lumotlarni olish juda muhimdir. Tibbiy etika nafaqat bemorlar bilan, balki ularning qarindoshlari bilan ham barkamol muloqot qilish qobiliyatini o'z ichiga oladi, ular hamma narsani tushunarli va malakali tarzda tushuntirishlari va hamdardlik ko'rsatishlari kerak. Bu, ayniqsa, odamga noqulay tashxis qo'yilgan holatlarda (masalan, ijobiy OIV testi haqida ma'lumot) zarur.

Ayni paytda shuni ta'kidlash joizki, tibbiy etika "tibbiy sir" tushunchasi bilan chambarchas bog'liq (ijtimoiy-axloqiy, tibbiy va huquqiy tushuncha, bu shaxsiy ma'lumotlarni uchinchi shaxslarga oshkor qilishni taqiqlaydi). Shifokor bemorning tashxisi, kasalligi, sog'lig'i holati to'g'risidagi har qanday ma'lumotni, shuningdek, shaxsning murojaat qilganligi haqidagi ma'lumotlarni hech kimga oshkor qilishga haqli emas. tibbiyot muassasasi, uning shaxsiy hayoti va davolash prognozi. 13-modda federal qonun 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" gi fuqaroning tibbiy sirni saqlash huquqini ta'minlaydi. Agar shifokor fuqaroning ushbu huquqiga rioya qilmasa, u javobgarlikka tortilishi mumkin.

Tibbiy etikaga rioya qilish tibbiy sirni saqlashni o'z ichiga oladi. Shifokorlar bemor va uning tashxisi to'g'risidagi shaxsiy ma'lumotlarni faqat uning davolanishi uchun zarur bo'lgan taqdirdagina va bemorning o'zi uning shaxsiy ma'lumotlarini oshkor qilishga rozi bo'lgan taqdirdagina oshkor qilish huquqiga ega. Bundan tashqari, ushbu ma'lumotlarni sud muhokamasi uchun yoki tibbiy va harbiy ko'riklar paytida oshkor qilishni talab qiladigan sud talabi bo'lsa.

Shunisi e'tiborga loyiqki, nafaqat shifokorlar, balki navbatchilik paytida kasallik tafsilotlarini yoki bemor haqidagi maxfiy ma'lumotlarni (farmatsevtlar, feldsherlar, hamshiralar, buyurtmachilar, dorixona farmatsevtlari va boshqalar).

Zamonaviy jamiyatda juda ko'p xavfli va davolab bo'lmaydigan kasalliklar mavjud va shifokor bu ma'lumotni bemor haqida oshkor qilmasligi kerak. 5487-1-sonli "Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonunchiligining asoslari" Federal qonunining 61-moddasi OIV bilan kasallanganlar to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilmaslik huquqini kafolatlaydi, shuningdek, OIV bilan kasallanganlar haqida ma'lumot oshkor qilingan holatlar ro'yxati ham mavjud. tibbiy maxfiylikka ruxsat beriladi.

Bugungi kunda tibbiyot ancha rivojlangan, shifokorlar keng ma'lumotga ega, shuning uchun bemorlar o'zlarining shaxsiy ma'lumotlarini bilib olishlari mumkinligidan xavotirlanishlari shart emas. Tibbiyot xodimlari tibbiy sirni saqlashlari shart va qonun bu borada bemorlar tomonida. Tibbiyot xodimlari ular yordam va qo'llab-quvvatlash kutilmoqda, deb eslash o'rinlidir, shuning uchun ular uchun emas, balki faqat bo'lishi muhim ahamiyatga ega yaxshi mutaxassislar balki sabrli odamlar.