Pediatriya kafedrasi assistenti, t.f.n.
Zaitseva L.Yu.
POLIO
MASALA TARIXI
Poliomielit qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan kasallikdir. Memfisdagi unumdorlik ma'budasi Astarte ibodatxonasida ular miloddan avvalgi 1580 yilda yasalgan narsalarni topdilar. poliomielitga xos bo'lgan pastki oyoq-qo'llarining shikastlanishi bilan ruhoniy Rumaning surati
POLIO
MASALA TARIXI
19-asrda poliomielit epidemiyasi mumkinligi nihoyat aniqlandi.
1836 yilda patolog Charlz Bell alohida bolalarda falajning bir qator holatlarini aniqladi. mahalliylik Sent-Yelenada
1840 yilda nemis ortopedi Yakob fon Geyn birinchi marta o'sha paytda kam uchraydigan kasallik - chaqaloq falajini batafsil tasvirlab berdi.
POLIO
MASALA TARIXI
1900 yilda Mitchell yaxshi saqlangan mumiyada poliomielitga xos bo'lgan suyak o'zgarishlarini topdi.
Grenlandiyada qazishmalar paytida miloddan avvalgi 500-600 yillarga oid skeletlar topilgan.
Miloddan avvalgi. va bir xil suyak o'zgarishlariga ega
Gippokrat (miloddan avvalgi 460-377) Faros orolida poliomielit tarqalishini tasvirlab bergan.
POLIO
MASALA TARIXI
Yigirmanchi asrning o'rtalarida poliomielit bilan kasallanish AQSh, Kanada va boshqa mamlakatlarda keskin oshdi. Janubiy Amerika, Skandinaviya, Markaziy Yevropa, Osiyo
Qo'shma Shtatlarda 1942-1953 yillarda epidemiya deyarli to'xtamadi, har yili 20 minggacha odam falaj bilan kasallangan. 1956 yilda 300 mingdan ortiq nogironlar kasallikning falaj shakliga chalinganlar sifatida ro'yxatga olingan.
Deyarli o'sha paytda mamlakatning butun aholisi kasallangan edi, chunki... Sholni keltirib chiqaradigan har bir kasallik uchun asemptomatik infektsiyaning 100 dan 1000 gacha holatlari mavjud.
POLIO
MASALA TARIXI
1947 yil Jonas Edvard Salk poliomielitga qarshi sarum olish muammosini oldi
U polioviruslarning uchta serotipi borligini isbotlay oldi
Vaktsinaning uch dozasidan so'ng qonda virusning barcha serotiplariga antikorlar aniqlanadi.
Jonas Edvard Salk (1914-1995)
POLIO
MASALA TARIXI
Poliomielitga qarshi vaktsinani takomillashtirishda muhim qadam A.B. Sabin
1939 yilda u poliovirusning ovqat hazm qilish tizimi orqali inson tanasiga kirishini isbotladi
U og'iz orqali qabul qilingan tirik vaktsina uzoqroq va ishonchli immunitet hosil qilishiga amin edi.
Albert Bryus Sabin (1906-1993)
POLIO
MASALA TARIXI
AQSh prezidenti F.D. Ruzvelt voyaga etganida azob chekdi
poliomielit, shundan keyin u faqat nogironlar aravachasida harakatlana oldi
Ruzvelt oilasi poliomielit bo'yicha tadqiqotlarni qo'llab-quvvatlash uchun katta fond yaratdi
Salk o'z ishini bajarish uchun ushbu fonddan 1 million dollar oldi, bu esa unga o'z tadqiqotini yakunlash imkonini berdi.
POLIO
MASALA TARIXI
Jonli vaktsina SSSRda so'nggi e'tirofga sazovor bo'ldi, bu bizning ajoyib olimlarimiz M.P. Chumakov va A.A. Smorodintsev o'tkazildi
Slayd 1
Slayd matni:
Poliomiyelit
Intizom: pediatriya bo'yicha SP
Mutaxassisligi: Hamshiralik ishi
O'qituvchi: Kasatikova N.V.
GBPOU "Tolyatti tibbiyot kolleji"
Slayd 2
Slayd matni:
Ma'ruza konspekti
Etiologiyasi, epidemiologiyasi
Klinika
Diagnostika
Davolash
Oldini olish
Slayd 3
Slayd matni:
Poliomiyelit
Umumiy toksik belgilar va asab tizimining tez-tez shikastlanishi bilan tavsiflangan o'tkir yuqumli kasallik
Slayd 4
Slayd matni:
Etiologiya
Enteroviruslar, uchta serotip.
Ular muzlashga yaxshi toqat qiladilar.
Ular ultrabinafsha nurlanish va dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida o'lishadi.
Patogenez
Kirish portali: og'iz bo'shlig'i, farenks va ingichka ichakning shilliq qavati.
Viruslar markaziy asab tizimiga gematogen yo'l bilan kirib, orqa miyaning oldingi (motor) shoxlarini zararlaydi.
Slayd 5
Slayd matni:
Epidemiologiya
INFEKTSION manbai: bemor, virus tashuvchisi.
Yuqish mexanizmi: fekal-og'iz, havo orqali.
Mavsumiylik: kuz-qish davri.
Ko'pincha 3 yoshgacha bo'lgan bolalar ta'sir qiladi.
Immunitet barqaror, lekin faqat o'tkazilgan serotipga.
Slayd 6
Slayd matni:
Kasallik davrlari
Kuluçka: 2-35 kun, odatda 5-14 kun davom etadi.
Preparalitik.
Paralitik.
Qayta tiklovchi.
Qoldiq ta'sirlar davri.
Slayd 7
Slayd matni:
Preparalitik davr
O'tkir boshlanadi, haroratning 39 ° C gacha ko'tarilishi, intoksikatsiya belgilari.
Kataral hodisalar: orofarenks shilliq qavatining giperemiyasi, burun oqishi, yo'tal.
Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi: qusish, qorin og'rig'i, ba'zida diareya yoki ich qotishi.
Xarakterli: giperesteziya, adinamiya, terlashning kuchayishi (ayniqsa, yuz), mushaklarning spazmlari, titroq, oyoq-qo'llarning mushaklarida og'riq, odatda keyinchalik falaj sodir bo'ladi.
Slayd 8
Slayd matni:
Preparalitik davr
Og'riq tufayli bola majburiy pozitsiyalarni oladi: majburiy lordoz, boshini orqaga tashlash.
Tripodning alomati xarakterlidir: o'tirganda, bola qo'llarini orqaga qo'ygan holda karavotga tayanadi.
Ko'pincha ijobiy meningeal simptomlar aniqlanadi: qattiq bo'yin, Kernig va Brudzinski belgilari.
Davr oxirida tana harorati odatda pasayadi va intoksikatsiya kamayadi.
Davomiyligi 2-5 kun.
Slayd 9
Slayd matni:
Paralitik davr
Paraliziya to'satdan paydo bo'ladi yoki bir necha soat davomida rivojlanadi; Harorat ko'pincha normaldir, lekin ba'zida falaj haroratning takroriy ko'tarilishi balandligida sodir bo'ladi.
Ko'pincha oyoqlarning mushaklari, kamroq qo'llar, bo'yin va torso mushaklari ta'sirlanadi.
Ta'sir qilingan hududda mushak tonusi pasayadi, reflekslar yo'q.
Ta'sir qilingan ekstremitalar sovuq, rangpar yoki siyanotik bo'ladi.
Davomiyligi 8-10 kun.
Slayd 10
Slayd matni:
Qayta tiklash davri
Bu zaharlanish va og'riq belgilarining yo'qolishi bilan boshlanadi.
Funktsional tiklanish sekin va notekis.
Ta'sirlangan mushaklarda ohang uzoq vaqt davomida pasayadi, arefleksiya va atrofiya saqlanib qoladi.
Funktsiyalarning notekis tiklanishi egrilik, deformatsiya va kontrakturaga olib keladi.
Ta'sirlangan a'zoning o'sishi orqada qoladi, oqsoqlik paydo bo'ladi.
1-6 oygacha davom etadi. 3 yilgacha.
Slayd 11
Slayd matni:
Qoldiq ta'sirlar davri
Doimiy bo'sh falaj, ta'sirlangan mushaklar atrofiyasi, kontraktura, oyoq-qo'lning qisqarishi va boshqalar.
Og'irlik darajasiga qarab, ular kichik bo'lishi yoki og'ir nogironlikka olib kelishi mumkin.
Slayd 12
Slayd matni:
Atipik shakllar klinikasi
Noma'lum: klinik ko'rinishlarsiz (sog'lom virus tashuvchilar), o'ziga xos immunitet shakllanadi.
Abortiv: asab tizimiga zarar etkazmasdan; o'rtacha intoksikatsiya belgilari, kataral alomatlar (yo'tal, burun oqishi), giperesteziya, terlash, qorin og'rig'i, ichak buzilishi. Oqim qulay. 3-7 kun davom etadi.
Slayd 13
Slayd matni:
Tipik shakllar klinikasi
Paralitik bo'lmagan poliomielit (meningeal shakl): alomatlar abort poliomielitga o'xshaydi, ammo intoksikatsiya aniqroq. Kasallikning 2-3 kunida qusish, bosh og'rig'i, konvulsiyalar va meningeal simptomlar paydo bo'ladi. Kurs qulay, falaj yo'q.
Paralitik poliomielit (shakllari):
orqa miya - eng tipik
bulbar
pontina
ensefalik
aralash (birlashtirilgan)
Slayd 14
Slayd matni:
Orqa miya shakli
Parez, qo'l, oyoq, bo'yin, ko'krak, torso mushaklarining falajlanishi; sezuvchanlik saqlanib qolgan
Slayd 15
Slayd matni:
Bulbar shakli
Eng og'ir shakl.
Gipertermiya, kuchli bosh og'rig'i, qusish.
Tuprikning ko'payishi, yutish qiyinligi, bo'g'ilish, burunga suyuq oziq-ovqat tushishi, aspiratsiya mumkin.
Laringeal mushaklar va ligamentlarning shikastlanishi tufayli fonatsiyaning buzilishi.
Nutqning buzilishi: u xiralashgan, bola pichirlash yoki bo'g'iq ovoz bilan gapiradi.
Diafragma va interkostal mushaklarning falaji bilan nafas qisilishi, siyanoz, sayoz nafas olish va jim yo'tal paydo bo'ladi.
Nafas olish markazining falajidan mumkin bo'lgan o'lim.
Slayd 16
Slayd matni:
Pontina shakli
Yuz nervining shikastlanishi va yuz mushaklarining parezlari:
yuzning assimetriyasi
nazolabial burmaning silliqligi
og'iz burchagini sog'lom tomonga tortish
ko'z qovoqlarining to'liq yopilmasligi
Slayd 17
Slayd matni:
Ensefalik shakl
Ongni yo'qotish, konvulsiyalar, qo'llarning titrashi, nistagmus.
Meningeal simptomlar, fokal simptomlar.
Slayd 18
Slayd matni:
Diagnostika
Virusologik usul: virusni nazofarengeal tamponlar, najaslar, miya omurilik suyuqligidan ajratish.
Serologik usul: o'ziga xos antikorlarning titrini oshirish
UAC: o'rtacha leykotsitoz
Lomber ponksiyon va miya omurilik suyuqligi tahlili
Elektromiyografiya
Slayd 19
Slayd matni:
Davolash tamoyillari
Kasalxonaga yotqizish.
Terapevtik va himoya rejimi: kontrakturaning oldini olish uchun fiziologik tana holatida qattiq to'shakda qattiq yotoq dam olish; har 2 soatda pozitsiyani o'zgartiring.
Parenteral manipulyatsiyani minimal darajaga kamaytirish, palatadagi tinchlik, qulay harorat.
Nafas olishning buzilishi uchun: oyoq uchini ko'tarish, nafas olish yo'llarini sanitariya qilish, agar kerak bo'lsa, traxeostomiya; apparat mexanik ventilyatsiyasiga o'tkazish.
Slayd 1
Slayd tavsifi:
Slayd 2
Slayd tavsifi:
Slayd 3
Slayd tavsifi:
Slayd 4
Slayd tavsifi:
Slayd 5
Slayd tavsifi:
Slayd 6
Slayd tavsifi:
Slayd 7
Slayd tavsifi:
Slayd 8
Slayd tavsifi:
Slayd 9
Slayd tavsifi:
Slayd 10
Slayd tavsifi:
Paralitik shakllar emlanmagan bolalarda paydo bo'ladi, 4 bosqichda paydo bo'ladi: Paralitik shakllar emlanmagan bolalarda paydo bo'ladi, 4 bosqichda uchraydi: Preparalitik - Tning o'tkir ko'payishi, yuqori nafas yo'llaridan kataral hodisalar (rinit, traxeit, bronxit) va ichak disfunktsiyasi (bo'sh). axlat, qusish, anoreksiya). Keyin T normallashadi va 2-4 kundan keyin u yana 39-40 ga ko'tariladi (ikki to'lqinli xarakter), bosh og'rig'i, uyquchanlik, terlash, umurtqali simptomlar paydo bo'ladi (qo'l-oyoqlarning har qanday egilishida og'riq, tananing burilishlari, bola buni qila olmaydi. yuzi bilan tizzalariga egilib, tayanchsiz o'tira olmaydi, agar o'tirish mumkin bo'lsa, qo'llarini orqasiga qo'yib o'tiradi - bu "shtepa" xususiyati; sm pot" - bola qarshilik ko'rsatadi va qozonga qo'yilganda og'riqdan yig'laydi). Yuzi oqargan, do'stona, ko'zlari jonsiz, yonoqlari va lablari siyanotik rangga ega. alohida guruhlar mushaklar, tonik va klonik konvulsiyalar. Terlash yaqqol seziladi. Giperesteziya talaffuz qilinadi: bola o'zini adyol bilan yopishga ruxsat bermaydi va kiyimlarini echishni talab qiladi. Adinamia (har qanday harakatni bajarish so'ralganda, bola buni rad etadi yoki qiyinchilik bilan bajaradi. 3-5 kun davom etadi.
Slayd 11
Slayd tavsifi:
Slayd 12
Slayd tavsifi:
Slayd 13
Slayd tavsifi:
Davolash Majburiy kasalxonaga yotqizish va yo'qolgan funktsiyalarning barqaror ijobiy dinamikasiga qadar davolash, kamida 3-4 hafta davomida qattiq yotoqda dam olish, ta'sirlangan oyoq-qo'llarda issiqlik. Falaj joyiga qarab ortopedik rejim. Agar pastki ekstremitalarga ta'sir etsa, tizza bo'g'imlari ostiga bolsterlar qo'yiladi va oyoqlar to'shakning oyoq uchiga 90 graduslik burchak ostida qo'yiladi. Yuqori oyoq-qo'llar ta'sirlangan bo'lsa, ular bir oz o'g'irlangan holatda ushlab turiladi. Gipsli shinalar yordamida oyoq-qo'llarning fiziologik holati, qattiq matrasli to'shak, qalqon, bedsoresning oldini olish. O'tkir bosqichda, detoksifikatsiya, suvsizlanish terapiyasi (diakarb, furosemid), og'riqni yo'qotish (analgin) Agar kerak bo'lsa, mexanik shamollatish. Yutish muammolari uchun, kolba orqali oziqlantirish. Qayta tiklash davrida dibazol, glutamik kislota, B vitaminlari, Nerobol, ATP, nikotinik kislota, Cerebrolysin, mashqlar bilan davolash, massaj, kerosin, issiq o'ramlar. O'tkir davrdan keyin 6 oydan keyin sanatoriy-kurort davolash. Operativ va ortopedik yordam.
Slayd 15
Slayd tavsifi:
POLIOMYELIT 1980
yil
–
350
000
holatlar
dunyodagi paralitik poliomielit;
mamlakatlar soni – 250 ta;
Global tashabbus yaratilgandan keyin
poliomielitni yo'q qilish - kamaytirish
kasallanish 99% ga, endemiklar soni
mamlakatlar soni 3 taga kamaydi (Afgʻoniston,
Pokiston, Nigeriya)
2012 yil - 223 poliomielit holati
2013 yil - 403 poliomielit holati
3
Poliomielit virusi, enteroviruslar turi,
RNK o'z ichiga olgan.
Efir va spirtga chidamli. 3-4 oygacha
najasda, oqava suvda saqlanib qoladi;
sabzavot va sutda. ga sezgir
yuqori T (tezda o'ladi
qaynatish), ultrabinafsha nurlanish va dezinfektsiyalash vositalari. Epidemiologiya.
INFEKTSION manbai bemor yoki tashuvchidir. Virus ajratilgan
nazofarenks kasallikning boshlanishidan 5 kungacha va najasdan - dan
bir necha haftadan 3-4 oygacha. Maxsus ma'no tarqatishda
virus tashuvchilari bor. 1 klinik holat uchun 100-200 ta
asemptomatik shakllar.
Etkazish mexanizmi fekal-og'iz, aerozol bo'lishi mumkin (in
prodromal davr)
Etkazish yo'llari:
Oziq-ovqat (odatda sut, sabzavotlar, mevalar, rezavorlar). Yuqtirilganda
sut kasalligi paydo bo'lishi mumkin.
Suvli - kamdan-kam
Uy xo'jaligi - iflos qo'llar, uy-ro'zg'or buyumlari
Havo orqali - kasallikning birinchi kunlarida infektsiya mumkin.
Sezuvchanlik past.
Immunitet turg'un, uzoq muddatli va o'ziga xosdir.
Mavsumiylik yoz-kuz
Hammada topilgan yosh guruhlari, lekin ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda
yoshi (1-4 yosh). Patogenez
Kirish eshigi ichak shilliq qavati va nazofarenksdir,
virus ko'payadigan joyda to'planadi
limfoid shakllanishlar va odatda undan tashqariga chiqmaydi
ularning chegaralari - noaniq shakl paydo bo'ladi.
Ba'zi bemorlarda viremiya, ko'payish kuzatiladi
limfa tugunlari, taloq, jigar, o'pkadagi virus abortiv (visseral) shakldir.
1% da virus qon to'sig'ini engib, tarqaladi
miya to'qimalari orqali, katta zarar
SC va yadrolarning oldingi shoxlaridagi motorli hujayralar
medulla oblongata va ko'prik o'limiga qadar.
Bu bo'shashgan mushaklar falajining rivojlanishiga olib keladi
oyoq-qo'llar, torso, bo'yin, qovurg'alararo mushaklar -
paralitik shakl Kasallik davrlari:
Kuluçka (2-35 kun, odatda 7-14)
Preparalitik (2-5 kun)
Paralitik (4-7 kun)
Qayta tiklovchi
Qoldiq effektlar
Tasniflash
TuriShakllar
tortishish kuchi
Oqim
NS ishtirokida odatda:
paralitik bo'lmagan
(meningeal)
Yengil
O'rtacha og'ir
Og'ir
Asoratsiz
Murakkab
paralitik 0,1-1%
(orqa miya, bulbar,
pontin, aralash)
Atipik:
abortiv (visseral)
subklinik
ko'rinmas
(virus tashuvchi) Klinika
Paralitik bo'lmagan shakllar:
Ular kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, faqat epidemiya o'choqlarida.
Abortiv shakl (barcha kasalliklarning 99%) - o'tkir boshlanish, isitma,
o'rtacha intoksikatsiya, bezovtalik, zaiflik, bosh og'rig'i.
Yuqori nafas yo'llarida kataral hodisalar - engil yo'tal, burun burunlari. Belgilar
gastroenterit yoki enterokolit (qorin og'rig'i, disfunktsiya
ichaklar). Isitma 3-7 kun davom etadi, ammo 2-3 kundan keyin mumkin
Tning qayta-qayta ko'tarilishi. Aniq terlashiga e'tibor bering
bosh va bo'yin sohalari. To'liq tiklanish.
Meningeal shakli - kataral fonida seroz meningit
VDP dan hodisalar. Kernig, Brudzinskiy belgilari, qattiqlik
bo'yin mushaklari, kuchli bosh og'rig'i, uyqusizlik, ko'ngil aynishi, ba'zida
qusish. Ba'zida oyoq-qo'llarda, orqada og'riqlar,
terining giperesteziyasi, asab tugunlarini palpatsiya qilishda og'riq;
gorizontal nistagmus. Bemorlar dinamik, o'tirishni istamaydilar,
qo'llariga suyanib turganda (tripod simptomi). Miya omurilik suyuqligida o'rtacha
kasallikning 3-haftasida normalizatsiya bilan limfotsitlarning ko'payishi.
Bu qiyin bo'lishi mumkin, ammo natijasi ijobiy.
Ensefalitik
Ko'pincha yosh bolalarda. Fokal nevrologik belgilar bilan,
lekin falajsiz. Paralitik shakllar emlanmagan bolalarda uchraydi va paydo bo'ladi
4 bosqichda:
Preparalitik - T ning o'tkir o'sishi, kataral belgilari bilan
yuqori nafas yo'llarining yon tomonlari (rinit, traxeit, bronxit) va ichak disfunktsiyasi
(bo'shashgan axlat, qusish, anoreksiya). Keyin T normal holatga qaytadi va h/w 2-4 kun
yana 39-40 ga ko'tariladi (ikki to'lqinli belgi), bosh og'rig'i paydo bo'ladi
og'riq, uyquchanlik, terlash, o'murtqa simptomlar (
oyoq-qo'llarning har qanday egilishi, tananing burilishlari, bola qila olmaydi
yuzi bilan tizzalariga erishish uchun egilib, tayanchsiz o'tira olmaydi va
agar o'tirish mumkin bo'lsa, u qo'llarini orqasida qo'llab o'tiradi - sm
"tripod"; xarakterli "potty" - bola qarshilik ko'rsatadi va
qozonga qo'yilganda og'riqdan yig'laydi).
Yuzi oqargan, do'stona, ko'zlari jonsiz, yonoqlari va lablari
siyanotik rang. Orqa tarafdagi og'riq, nervlar bo'ylab, ichkariga siljiydi
individual mushak guruhlari, tonik va klonik konvulsiyalar.
Terlash yaqqol seziladi. Giperesteziya talaffuz qilinadi: bola bermaydi
o'zini adyol bilan yopadi, kiyimlarini yechishni talab qiladi. Adynamia (so'rov bo'yicha
bola har qanday harakatni amalga oshirishdan bosh tortadi yoki u bilan qiladi
mehnat. 3-5 kun davom etadi. Paralitik bosqich - intoksikatsiya belgilari
o'sib bormoqda. Bosh og'rig'i, takroriy qusish,
meningeal belgilari, T. dan 5-7 kundan keyin
kasallikning boshlanishi to'satdan rivojlanadi
falaj, bo'shashmasdan, past mushak tonusi bilan,
hiporefleksiya. Odatda ertalab topiladi
(ertalabki falaj). Ta'sirlangan oyoq-qo'llar
sovuq, rangpar, siyanotik. Shu paytgacha
T normallashadi, intoksikatsiya yo'qoladi.
Oyoqlar, tos kamar muskullari va
interkostal mushaklarning shikastlanishi va
diafragma. Mushak kontrakturalari rivojlanadi va
qo'shma deformatsiyalar. Qayta tiklash davri boshlanadi
oson ta'sirlanganlarning funktsiyalarini normallashtirish
mushaklar, sekin ketadi. Chuqur ta'sirlangan
mushaklar tiklanmaydi. 1-yil oxiriga kelib
oylarda atrofiyalar rivojlanadi, ular ichida
keyingi taraqqiyot. ifodalangan
vegetativ kasalliklar: sovuqqonlik
oyoq-qo'llari, siyanoz, buzilgan
terlash Qayta tiklash ishlari davom etmoqda
1 yil davomida, keyin sekinlashadi.
Rivojlangan falaj, qoida tariqasida,
butunlay yo'q bo'lib ketmang.
Nevrologning doimiy nazorati zarur,
ortoped va mashqlar terapiyasi shifokori. Murakkabliklar:
Zotiljam
Atelektaz
Miyokardit Davolash
Doimiy ijobiy natijaga qadar majburiy kasalxonaga yotqizish va davolanish
yo'qolgan funktsiyalarning dinamikasi, kamida 3-4 hafta.
Qattiq yotoqda dam olish, ta'sirlangan a'zoda issiqlik.
Falaj joyiga qarab ortopedik rejim. Mag'lubiyatga uchragan taqdirda
pastki ekstremitalarning tizza bo'g'imlari ostiga tayanch va oyoqlari qo'yiladi
to'shakning oyoq uchiga nisbatan 90 daraja burchak ostida dam oling. Mag'lubiyatga uchragan taqdirda
yuqori oyoq-qo'llari bir oz o'g'irlangan holatda ushlab turiladi.
Gipsli shinalar yordamida oyoq-qo'llarning fiziologik holati,
Qattiq to'shak, qalqon, yotoq yaralarining oldini olish.
O'tkir bosqichda detoksifikatsiya va suvsizlanish terapiyasi
(diakarb, furosemid), og'riq qoldiruvchi (analgin)
Agar kerak bo'lsa, mexanik shamollatish.
Yutish muammolari uchun, naycha orqali oziqlantirish.
Tiklanish davrida dibazol, glutamik kislota, vitaminlar
B guruhi, nerobol, ATP, nikotinik kislota, serebrolizin, mashqlar terapiyasi,
massaj, kerosin, issiq o'ramlar.
O'tkir davrdan keyin 6 oydan keyin sanatoriy-kurort davolash.
Operativ va ortopedik yordam. Oldini olish
Bemorni kasallikning boshlanishidan kamida 40 kun davomida izolyatsiya qiling.
21 kunlik karantin, 15 yoshgacha bo'lgan barcha kontaktlar, epidemiyadan kattalar va
bolalar bog'chalarida ishlaydiganlar uchun favqulodda yagona emlash jonli
vaktsina. Agar unga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun immunoglobulin mushak ichiga 3,0 ml. Termometriya yordamida kuzatish.
Kasalxonaga yotqizilganidan keyin - yakuniy dezinfeksiya
xlor o'z ichiga olgan mahsulotlar. Idishlar, parvarishlash buyumlari, o'yinchoqlar yuviladi
foydalanish yuvish vositalari. To'shak va ichki kiyim
qaynayaptilar. Idish konsentrlangan eritma bilan ishlanadi
oqartiruvchi.
Virusning uchta shtammining jonli vaktsinasi bilan muntazam emlash.
Vaktsina bilan bog'liq poliomielit holatlari mumkinligi sababli (1
1-2,5 million emlangan kishiga to'g'ri keladigan holat) birinchi emlash bilan bog'liq, ko'p hollarda
Mamlakatlarda emlashlar inaktivatsiyalangan vaktsina bilan amalga oshiriladi. Bizning
Mamlakatda dastlabki 3 ta emlash inaktivatsiyalangan vaktsina bilan amalga oshiriladi, keyin
jonli vaktsina bilan emlashni davom ettiring.
Dunyoda infektsiyani bartaraf etish dasturi amalga oshirilmoqda. Yekaterinburg va
Sverdlovsk viloyati ozod hudud maqomiga ega edi
poliomielit, Tojikistondan poliomielit import qilinishidan oldin.
Slayd 2
1. Kasallikning xususiyatlari………3-6 2. Belgilari………………………….…7-10 3. Davolash…………………………………………………..…11-12 4 Oldini olish …………………….13-17 5. Adabiyot ……………………..……..18
Slayd 3
Kasallikning xususiyatlari
Poliomielit - yunoncha polios - kulrang, myelos - orqa miya so'zlaridan. Poliomielit (Heine-Kozhevnikov-Medina kasalligi) - virusli etiologiyaning o'tkir yuqumli kasalligi bo'lib, orqa miyaning kulrang moddasining bo'shashmasdan parez va falaj rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Poliomielitning uchta antijenik turi ma'lum bo'lib, ular I, II, III raqamlari bilan belgilanadigan poliomielitning I va III turlari odamlar va maymunlar uchun patogen hisoblanadi va II tip ham ba'zi kemiruvchilar uchun. A.Ya.Kozhevnikov (1836 -1902)
Slayd 4
Kasallik tarixidan faktlar
Qadimgi Misrda kasallikning ma'lum holatlari mavjud va Qadimgi Gretsiya- miloddan avvalgi bir necha asrlar. 1840 va 1860 yillarda jarroh Heine bu kasallikni tasvirlab berdi va uni chaqaloq orqa miya falaji deb atashni taklif qildi. 19-asrning oxirida A. Ya Kozhevnikov va Medin poliomielitning turli shakllariga qo'shimcha tavsif berishdi va kasallikning yuqumli xususiyatini ko'rsatdilar. Poliomiyelit qo‘zg‘atuvchisi bo‘lgan virusni 1909-yilda Vena olimlari K.Landshtayner va E.Poper kashf etgan. 1954-1955 yillarda Emlashlar inaktivatsiyalangan (oʻldirilgan) J. Salk vaktsinasidan, 4-5 yildan soʻng esa samaraliroq dori – virusning barcha 3 antijenik turini oʻz ichiga olgan jonli A. Seibin vaksinasidan boshlandi. Sovet olimlari A. A. Smorodintsev va M. P. Chumakov tirik vaksinani yaratish va takomillashtirishda faol ishtirok etdilar.
Slayd 5
INFEKTSION yo'llari
havo orqali uzatish mexanizmi fekal-og'iz orqali uzatish mexanizmi
Slayd 6
Kasallik kursining xususiyatlari
Poliovirusning kirish nuqtasi og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatidir. Inkubatsiya davrida (2 kundan 35 kungacha, odatda 5-14 kun) virus ichak epiteliysida, farenks va ichakning limfatik shakllanishida ko'payadi. Keyinchalik, patogen miya to'qimalariga kirib, vosita neyronlari uchun tropizmni ochib beradi. Virus markaziy asab tizimiga nervlarning aksonlari bo'ylab kirishi mumkin. Poliovirus ta'sirlangan hujayralarning o'limiga olib keladi. Nerv hujayralarining muhim qismi nobud bo'lganda, falaj paydo bo'ladi.
Slayd 7
Poliomielit shakllari
Paralitik bo'lmagan: Abort shakli Meningeal shakli Shol: Shol shakli Orqa miya shakli Pontina shakli Ensefalitik shakli
Slayd 8
Poliomielitning paralitik bo'lmagan variantining belgilari
Abortiv shakl: Haroratning taxminan 38 ° C gacha ko'tarilishi; Zaiflik; Umumiy noqulaylik; Yengil bosh og'rig'i; letargiya; Qorin og'rig'i; Tumov; yo'tal; Kusish. Meningeal shakl: abortiv shaklga o'xshash belgilar Bemorning umumiy holatining keskin yomonlashishi; Qattiq bosh og'rig'i; Orqa, oyoq-qo'llaridagi og'riqlar (asosan oyoqlarda); Bo'yin va bo'yin muskullarining qattiqligi
Slayd 9
Poliomielitning paralitik shaklining belgilari: xarakterli og'riqlar bilan mushaklarda konvulsiv qisqarish Mushaklarning kuchsizligi terlash Paresteziyaning paydo bo'lishi (karıncalanma, uyqusizlik va g'oz terisi bilan sezuvchanlikning buzilishi) Atrofiya, deformatsiya, umurtqa pog'onasi egriligi va oyoq-qo'llarning qisqarishi.
Slayd 10
Lezyonning joylashishiga qarab, poliomielitning paralitik shakllarining quyidagi turlari ajratiladi:
Slayd 11
Poliomielitni davolash
Poliomielitni davolashning asosiy usuli to'liq dam olish va yotoqda dam olishdir. Bunday sharoitlar falaj holatida osteoartikulyar asoratlarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Ba'zida bemorlarga yordam korsetlari, bintlar va boshqalar tavsiya etiladi. Ko'p hollarda fizika terapiyasini buyurish tavsiya etiladi: mushaklarning har xil isishi, maxsus jismoniy terapiya. Kimdan dorilar Odatda yallig'lanishga qarshi va analjezik ta'sirga ega preparatlar, shuningdek, trankvilizatorlar qo'llaniladi.
Slayd 12
Amalga oshirilgan terapiya zaiflashgan mushaklarni tiklash va mustahkamlashga qaratilgan bo'lishi kerak.
Poliomielitli bemorning to'g'ri pozitsiyasi. Guruch. 3. Orqa tomonda. Guruch. 4. Oshqozonda. Guruch. 5. Drenaj pozasi. Guruch. 6-13. Poliomielitning oqibatlarini davolashda terapevtik mashqlar. Guruch. 8. Bemorning boshlang'ich pozitsiyasi, tizza bo'g'imidagi harakatlarni osonlashtiradi. Guruch. 7. O'qituvchi tizza bo'g'imidagi harakatlarni engillashtirish uchun bemorning oyoq-qo'llarini kayışlar bilan qo'llab-quvvatlaydi. Guruch. 8. Bemorni belbog'lar yordamida qo'llab-quvvatlagan holda, kalça qo'shimchasida harakatlarni bajarish. Guruch. 9. Bemorning pastki oyoq-qo'lini vinil plastmassa yuzasi bo'ylab o'g'irlash, yukning tortilishi bilan osonlashtiriladi. Guruch. 10. Oyoq-qo'lni qarama-qarshi og'irlik bilan muvozanatlash orqali sonning egilishini engillashtirish. Guruch. 11. Yuqori belbog'ning mushaklari uchun gimnastika devorida mashq qilish. Guruch. 12. Tik turgan yordam vositasidan foydalanish. Guruch. 13. Yurishni o'rganish uchun asbobdan foydalanish.
Slayd 13
Poliomielitning oldini olish
Maxsus profilaktika poliomielitga qarshi emlashdir. Poliomiyelitga qarshi vaktsinalarning 2 turi mavjud: 1. Jonli Sebin vaktsinasi (OPV - jonli zaiflashtirilgan viruslarni o'z ichiga oladi) 2. Inaktivatsiyalangan (IPV - formaldegid bilan o'ldirilgan barcha uch serotipning polioviruslarini o'z ichiga oladi) Salka.
Slayd 14
OPVga qarshi emlashdan keyin ehtiyot choralari: bolani lablaridan o'pmang va chaqaloqni yuvgandan keyin qo'lingizni yuving.
OPVga qarshi emlash uchun kontrendikatsiyalar: - tug'ma immunitet tanqisligi yoki OIV bilan kasallangan bolalar - homiladorlik yoki uni rejalashtirish - o'tkir yuqumli kasalliklar (tiklashdan keyin);
Slayd 15
IPV vaktsinasi
IPV ga qarshi emlash amalga oshiriladi: - bolalar (zaif, homilador ona va/yoki ichak kasalliklari bilan) - kattalar ( tibbiyot xodimlari kasal odamlar bilan yaqin aloqada bo'lish, endemik hududlarga sayohat qilish, emlanmagan odamlar). IPV teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi: - bolalar: birlamchi emlash 2 yoshda, keyin 4 oyda, keyin 6 - 18 oyda va 4 - 6 yoshda revaksinatsiya - kattalar: birinchi emlash (0,5 ml), 4 - 8 haftadan keyin takrorlanadi va uchinchi doza 6 oydan 12 oygacha.
Slayd 16
IPVga qarshi emlashning nojo'ya ta'sirlari: Shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qilmaydigan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar: - asabiylashish, - 38,5 ° S gacha bo'lgan harorat, - shish, - in'ektsiya joyida og'riq, - ko'ngil aynishi, bir marta qusish yoki diareya darhol shifokor bilan maslahatlashing - adinamik va letargik bola - 39 darajadan yuqori harorat - uyquchanlik; bolani yurish va cho'milish taqiqlanmaydi.
Slayd 17
Kasallik o'chog'ida sanitariya-gigiyena tadbirlari o'tkaziladi - idish-tovoq, kiyim-kechak va ifloslanishi mumkin bo'lgan barcha narsalarni dezinfeksiya qilish. Aloqadagi bolalar 15-20 kungacha karantinga olinadi.
Rossiyada poliomiyelitning so'nggi holatlari 1996 yilda Chechenistonda aholi orasida emlash yo'qligi sababli qayd etilgan.
Slayd 18
Adabiyot
Badalyan L.A. "Neyropatiya" Drozdov S.G. Poliomiyelit va uning oldini olish, M. - 1967. Voroshilova M.K. poliomielit va shunga o'xshash kasalliklarning immunologiyasi, epidemiologiyasi va oldini olish. M., 1966. Ganzburg S.E. Poliomiyelit. Kitobda: Pediatriya bo'yicha qo'llanma. M. 1965, VIII jild, bob. VII, p. 105. Conburn V. Ch., Drozdov S. G. Poliomielitning global tarqalishining keyingi kuzatuvlari. Savol Virol., 1968, 5, 531. Futer D. S. O'tkir poliomielit. Kitobda: Nevrologiya bo'yicha ko'p jildli qo'llanma. M., 1962, 3-jild, v. 1, p. 137. Footer D. S. Bolalarda asab tizimining kasalliklari. M., 1965. Zuker M. B. Yuqumli kasalliklar bolalarda asab tizimi. M., 1963, bob. II va III, p. 67 va 198. Zuker M. B., Leshchinskaya E. V. Paralitik bo'lmagan poliomielitning klinikasi va diagnostikasi haqida. Pediatriya, 1957, 3, 13. Chumakov M.P., Prisman I.M., Zatsepiv T.O. - infantil o'murtqa falaj, M., 1953. Chumakov M.P. Etiologiya. BME, 25-jild, 162-bet. 756.
Barcha slaydlarni ko'rish
Yuklanmoqda...
