Sog'liqni saqlash tizimida xavflarni boshqarish. Sog'liqni saqlashda xavflarni boshqarish

O'qish vaqti: 7 min.

"Qon bilan yozilgan" juda ko'p qoidalar mavjud. Odatda xavfsizlik choralari haqida shunday deyishadi. Xatarlarni boshqarish xuddi shu sohaga tegishli, ammo bu tushuncha "Dulg'a kiying" va "Qo'shmang, bu sizni o'ldiradi!" yozuvlari bo'lgan belgilarga qaraganda ancha kengroq va asosiyroqdir.

Kimdir e'tiroz bildirishi mumkin: "qon bilan yozilgan" ning bunga nima aloqasi bor? Bu biznesdan, faqat pulga tegishli, mavhum narsa.

Himoya to'sig'i

Bu unday emas. Xatarlarni boshqarish tizimi, albatta, pul bilan bog'liq, lekin bu nafaqat. Har qanday sanoat korxonasida xavflarni boshqarish xavfsizlik qoidalari va favqulodda vaziyatlardan himoya qilish uchun muhandislik tizimlari oldida turgan asosiy va yuqori darajadagi to'siqdir. Darhaqiqat, xavflarni boshqarish tufayli ko'rsatmalar paydo bo'ladi: qo'lni qaerga qo'yish mumkin va qaerga qo'yish mumkin emas, qaysi o'q ostida turmaslik kerak va qanday texnik himoya vositalaridan foydalanish kerak. Bularning barchasi faqat xavflarni boshqarish elementlari, ya'ni ushbu zavodda ishlaydigan yoki uning yonida yashovchilarning hayoti va sog'lig'i ushbu tizimga bog'liq (alohida yong'in o'chirgich va yong'in signalizatsiyasiga emas, balki tizim sifatida).

Sog'liqni saqlash sohasida xavflarni boshqarish aniq "qon" bilan, ya'ni millionlab bemorlarning hayoti va sog'lig'i bilan bog'liq. O'rnatilgan boshqaruv tizimi, shu jumladan xavflarni boshqarish tizimi mavjud bo'lmagan tibbiyot muassasasida etakchi professorlarning vakolatlari mutlaqo foydasiz bo'lishi mumkin. Shunday qilib, bunday tizimni yaratishga sarmoya kiritish professional tibbiy jamoaga sarmoya kiritishdan kam emas.

Xavflarni boshqarish - bu menejment va tibbiy tashkilotning butun jamoasi ishidagi alohida jarayon. Sog'liqni saqlash sohasidagi xavflarni boshqarish doimiy jarayon bo'lib, u individual vakolatlarni talab qiladi va tibbiy muassasa ma'muriyatining bir qismiga e'tibor beradi. Ko'pgina mamlakatlarda (asosan G'arbiy) yirik tibbiyot muassasasida bu jarayon hatto maxsus tayinlangan va o'qitilgan shaxs tomonidan emas, balki klinikaning butun bo'limi tomonidan amalga oshiriladi.

Rossiya sog'liqni saqlash tizimida rasmiylashtirilgan va professional xavflarni boshqarish jarayonlari hali juda keng tarqalgan hodisa emas. Ha, Roszdravnadzor standartlari mavjud (ularning ba'zilari 40 yoki hatto 60 yil oldin yozilgan va bugungi kun haqiqatlariga mos kelmaydi), sog'lom fikr va o'rnatilgan amaliyot mavjud. Lekin bu, yumshoq qilib aytganda, unchalik tizimli va professional emas. Amaliyot doimiy ravishda rivojlanishi va takomillashtirilishi kerak, risklarni boshqarish esa bunday rivojlanish vositalaridan biridir. U professional bo'lishi va jahon tajribasi va ilg'or tajribalarni hisobga olgan holda yaratilgani ma'qul.

Biroq, xavflarni boshqarish tibbiy muassasalarning ISO sertifikatining ajralmas qismi yoki JSI sertifikatini olish shartidir, shuning uchun bu amaliyot sog'liqni saqlash sohasiga kelmoqda va bu juda yaxshi.

Klinik va diagnostika amaliyotiga nisbatan xavflarni boshqarish qanday bo'lishi mumkin? Bemor yoki shifokor uchun salbiy oqibatlar ehtimolini minimallashtirish uchun zamonaviy dunyoda qanday texnologiyalar va amaliyotlar kerak? Keling, birinchi navbatda qanday xavflar bilan ishlayotganimizni tushunib olaylik, shuningdek, klassik risklarni boshqarishning asosiy tamoyillarini ko'rib chiqaylik.

O'z vaqtida tozalash klinikaning obro'siga putur etkazishi mumkin

Har birining o'ziga xos "primeri"

Agar biz oddiy tilda gapiradigan bo'lsak va xavflarni keng zarbalarda tasvirlasak, unda bu qisqa va tushunarli ro'yxat.

Tashxisda asosiy fikrlar quyidagicha ko'rinadi:

1. Bemor materiallari yoki ma'lumotlarini boshqa bemor bilan aralashtirib yubormaslik kerak
2. Klinik ma'lumotlar to'liq va ishonchli bo'lishi kerak - aniq tashxis bunga bog'liq
3. Texnologik jarayon barcha bosqichlarda buzilmasligi kerak
4. Subyektiv inson omili bilan bog'liq xatolar xavfi - ma'lumotlarni kiritishdan diagnostika hisobotini chiqarishgacha

Terapiyada xavflar ro'yxati ham aniq:

1. Klinik ma'lumotlar bilan ishlashda xatolik - ularning etishmasligi yoki ishonchsizligi
2. Klinik ko'rinishni noto'g'ri baholash (noto'g'ri baholash) natijasida terapiyani tayinlashda xavflar
3. Farmatsevtik preparatlarni qabul qilish bilan bog'liq xavflar
4. Turli xil manipulyatsiyalar paytida jarayonni buzish xavfi
5. Subyektiv inson omili bilan bog'liq xatolar xavfi - ma'lumotlarni kiritishdan terapiya retseptini berishgacha

Ro'yxat juda oddiy va cheklangan. Ammo shayton tafsilotlarda. Oddiy tuman klinikasida professional baholash bir tomondan xato qilish xavfi juda yuqori bo'lgan o'nlab va yuzlab bosqichlarni aniqlashi mumkin, boshqa tomondan esa uning oqibatlari bemorning taqdiri uchun juda muhim. .

Endi nazariy asoslar haqida.

Birinchidan, butun tashkilotda umumiy tushunish uchun umumiy tilni joriy qilish kerak. Masalan, jamoaning barcha a'zolari "jiddiy xavf" ta'rifi nimani anglatishini tushunishlari kerak: qanday oqibatlarga olib keladi, kim uchun, yuzaga kelish ehtimoli qanday. Aks holda, xavf haqidagi muhim suhbat ta'riflar haqida foydasiz bahsga aylanishi mumkin.

Xatarlarni ikki o'lchov nuqtai nazaridan ko'rib chiqish odatiy holdir: oqibatlarning tanqidiyligi va ularning paydo bo'lish ehtimoli. Bundan tashqari, har bir tashkilot o'zi uchun "yuqori" ehtimollik va "past" nima ekanligini o'zi hal qiladi.

Buning uchun ballarda baholashdan foydalanish qulay. Masalan, "tanqidiylik" shkalasi bo'yicha quyidagi baholash mumkin:

1 - tanqidiy emas, tashkilot faoliyatiga deyarli ta'sir qilmaydi.

Masalan, o'z vaqtida tozalanmagan hojatxona. Ba'zi tashkilotlar uchun bu unchalik ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, ammo boshqalar uchun bu keyingi toifadagi voqea bo'lib, ba'zi obro'sini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

2 - o'rtacha daraja, oqibatlar butun tashkilotga ta'sir qilishi mumkin, ammo global nuqtai nazardan ular ahamiyatsiz. Misol uchun, shifokor elita klinikasida bemor bilan uchrashuvga kutilmaganda kechikadi.

3 - jiddiy xavf, jiddiy oqibatlar. Masalan, mumkin bo'lgan sud jarayonlari, favqulodda tekshiruvlar, obro'ga tahdid solishi, foyda/daromadning muhim qismini yo'qotish, asosiy mijozlardan biri bilan munosabatlarni uzish. Hujjatlar arxivining yo'qolishi va zaxira nusxasining yo'qligi bunga misoldir.

4 - tanqidiy xavf, juda jiddiy oqibatlar. Masalan, litsenziyani bekor qilish, uzoq vaqt davomida joriy faoliyatni amalga oshira olmaslik, obro'ga jiddiy zarar etkazish, bu umuman tashkilotga tubdan ta'sir qilishi mumkin.

Misol uchun, 5 yoki hatto 20 daqiqa davomida elektr uzilishi oddiy terapevtning kabineti uchun juda muhim emas, lekin operatsiya xonasi uchun hatto 15 soniyalik o'chirish ham juda muhim xavf tug'diradi.

Asosiysi, har bir tashkilot o'zi uchun tanqidiylik ta'riflarining "primerini" mustaqil ravishda tuzishini tushunishdir.

Xavfning yuzaga kelish ehtimoli gradatsiyalari xuddi shunday aniqlanadi. Agar elektr uzilishi haqida gapiradigan bo'lsak, agar shahar tarmoqlariga ulangan bo'lsa, bu xavf yuqori (4 - juda yuqori ehtimollik) va uzluksiz quvvat manbai bo'lsa, u kamayadi (3), agar generator ham bo'lsa, u holda ehtimollik yanada past bo'ladi (2). Ushbu aniq misolda, ikki marta ortiqcha bo'lsa, elektr uzilish ehtimoli minimal bo'ladi: ham uzluksiz quvvat manbalari, ham dizel generatorlari. Bundan tashqari - bu "iqtisod" ga to'g'ri va o'z vaqtida xizmat ko'rsatilishiga ishonch. Keyinchalik yirik mintaqaviy markazdagi operatsiya xonalarida elektr ta'minotining uzilishi xavfi juda muhim deb hisoblanishi mumkin (4), ammo dargumon (1).
Kritiklik-ehtimollik matritsasiga asoslanib, ma'lum toifalarga kiruvchi xavflarni minimallashtirish choralari zarurligini ko'rsatadigan qoidalar tuzilishi mumkin, masalan, agar xavflar ikkitadan kattaroq ahamiyatga ega va ehtimollik ikkidan katta bo'lsa. Va tanqidiy xavflar uchun (4-toifa) - har qanday ehtimollik bilan.

Xatarlarni boshqarish tizimining muhim qismi tashkilotdagi har bir kishi ushbu tilni va ushbu tasnifni to'g'ri tushunishidir. Bu unchalik oson emas (pochta orqali yuborilgan buyurtmalar va ko'rsatmalar bu erda yordam bermaydi), lekin bu juda zarur, chunki tizimning keyingi muhim qismi, ehtimol uning yuragi va ma'nosi, keyingi boshqaruv bilan xavflarni aniqlash jarayonidir. yumshatish choralari.

Direktordan farroshgacha

Umumiy tushunchaga asoslanib, xavflar aniqlanadi, shunda ularning har biri ko'rib chiqiladi va u bilan nima qilish kerakligini hal qiladi. Risk egalari shunday qilishadi. Shunday qilib, "muhim" va "tanqidiy" toifadagi xavflarning egasi tashkilot rahbariyati hisoblanadi. Ayrim hollarda, ushbu jarayonni nazorat qilishning eng yuqori nuqtasi risklarni boshqarish jarayonlarini ko'rib chiqadigan va ularning bajarilishini nazorat qiluvchi direktorlar kengashi (taftish komissiyasi) zimmasiga yuklanishi mumkin.

Har bir xodim o'z ish joyida, tashkilot uchun xavf va tanqidiylik darajalarining umumiy tushunchasiga asoslanib, atrofida, o'z ishida nima sodir bo'layotganini payqashi va tashkilotga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan voqealarga e'tibor berishi muhimdir. .

Misol uchun, tozalovchi ayol tozalash paytida polda ishlatilgan teri osti ignasini topdi. U nima qilishi kerak? Uni tashlab, unutib qo'yingmi? Uni tashlab, kimgadir nimadir deysizmi? Nima va kimga? Bu uning kayfiyatiga va u aytgan odamning kayfiyatiga bog'liqmi? Yoki buni xavf hodisasi deb hisoblaysizmi va ma'lumotni standart shakl yordamida risklarni boshqarish markaziga yuborasizmi?

Ikkinchisi risklarni boshqarish elementi - xavf hodisalari to'g'risida hisobot. Va agar bu bir martalik beparvolikni sub'ektiv baholashni emas, balki amaldagi standartlar va protseduralarning ishonchliligini, ikki tomonlama nazoratning mavjudligi yoki yo'qligini hisobga olishga olib keladigan bo'lsa, bu hodisaga javob berish nuqtai nazaridan risklarni boshqarish elementidir.

Farrosh ushbu ma'lumotni payqashi va uni xavflarni qayta ishlash markaziga yuborishi uchun menejerlar va ijrochilar darajasida o'qitish, o'qitish va doimiy tushuntirishlar kerak.

Bunday yondashuvlar endigina qo'llanila boshlaganda, eng ko'p uchraydigan reaktsiya quyidagicha bo'lishi mumkin: "bu erda siz xavf-xatarlar bilan shug'ullanyapsiz, shuning uchun shunday qiling, borib ko'ring, ammo vaqtimiz yo'q". Va bu tushunarli.

Albatta, shifokor eng avvalo o'z bilimi va vaqtini bemorni davolashga sarflashi kerak. Muammo shundaki, eng yomon xavf bu hech kim sezmagan xavfdir. Shu sababli, identifikatsiyalash tartibi - bu har bir kishi, mutlaqo har bir kishi o'z ish joyida jiddiy va ahamiyatsiz xavf-xatarlarga duch kelganida, ularga e'tibor berishlari, bu haqda o'ylashlari va agar biror yangi narsani sezsalar, bu haqda xabar berishlari shartligini anglab etishlari kerak. “xavflarni boshqarish markazida” standart shakl.

Albatta, hodisaga munosabat oqibatlarga adekvat bo'lishi kerak. Va yumshatish choralari xarajatlari, agar ular yuzaga kelgan bo'lsa, xavflardan mumkin bo'lgan yo'qotishlar bilan bog'liq bo'lishi kerak. Ideal dunyoda. Haqiqatda, albatta, xavfli hodisalarning oqibatlarini pul nuqtai nazaridan baholash har doim ham mumkin emas, ayniqsa, agar masala odamlarning sog'lig'iga taalluqli bo'lsa va bu mazmunli qaror qabul qilish zarurligini inkor etmaydi.

Laboratoriya risklarini boshqarish barchani - laboratoriya texniklaridan tortib bosh direktorgacha jalb qilishi kerak

Case Study: Diagnostik laboratoriya xavflarini qanday boshqarish kerak

Birinchi bosqich - xavflarni tavsiflang. Buni kim va qanday qiladi? Xatarlarni boshqarishning asosiy printsipi shuni ko'rsatadiki, bu jarayonda hamma ishtirok etishi kerak - materialni olib o'tayotgan kurerlar va laboratoriya texniklaridan tortib, texnik va bosh direktorgacha. Demak, ma’muriyat vakillari, diagnostika guruhi, laborantlar va ma’muriy xodimlardan iborat ishchi guruh tuzish zarur.

Nima uchun jarayonga barcha ishtirokchilarni jalb qilish kerak? Juda oddiy. Birinchidan, hech kim nuanslarni ulardan yaxshiroq bilmaydi, ikkinchidan, barcha tomonlarning ishtirokisiz, bunday mashq natijasida shakllantiriladigan jarayondagi o'zgarishlarni amalga oshirish juda qiyin bo'ladi.

Ushbu bosqichning oxirida xavf xususiyatlarining nomi va tavsifi bilan katta varaq paydo bo'lishi kerak. Klinika tomonidan materialning noto'g'ri o'rnatilishi va chalkashligidan hisobotni yuborishdagi xatolar va diagnostika namunalarini "abadiy" saqlash bilan bog'liq xavflar.

Ikkinchi bosqich - biz xavflarni ularning paydo bo'lish ehtimoli va keyingi voqealarning og'irligiga qarab baholaymiz. Buni haddan tashqari oshirmaslik kerak, chunki xavfni boshqarish xarajatlari uning oqibatlarining jiddiyligidan kattaroq bo'lishi mumkin. Barcha xavflarni bartaraf etish mumkin emas, lekin deyarli barchasini boshqarish mumkin. Biroq, bu har doim resurslarning narxidir va sog'liqni saqlash iqtisodiyoti hatto Norvegiya, Buyuk Britaniya yoki Shvetsiyada ham cheklangan miqdordagi mablag'ga ega "o'yin" dir.

Uchinchi bosqich - amalga oshirish. Bu erda texnologiya yordamga keladi. Ulardan ba'zilari juda oddiy bo'lishi mumkin - masalan, moddiy shtrix kodlash tizimlari yoki oddiy dasturiy mahsulotlar. Boshqa vositalar ma'lumotlar fanlari yoki robototexnika bo'yicha malakalarni talab qilishi mumkin. Ishning u yoki bu bosqichini/qismini avtomatlashtirish har doim xavflarni kamaytirishda muhim yutuqdir. Biroq, muhimi, ishlatiladigan texnologiyalarning murakkabligi emas, balki ularni amalga oshirish samaradorligi. Turli jarayonlarga texnologiya va avtomatlashtirishni joriy qilish mavzusiga bir nechta kitob bag'ishlanishi mumkin. SAP, 1C, IBS kabi kompaniyalarning biznesi aynan texnologik mahsulotlarni joriy etish bo'yicha tajriba va malakalardan iborat. Bu fonda, hatto murakkab echimlarni yaratish kamroq mehnat talab qiladigan ish kabi ko'rinadi.

Avtomatlashtirish imkoniyatlarini ko'ra bilish juda muhim, chunki har qanday sohada uzoq vaqt mashq qilish ko'rinishni "xiralashtiradi" va hech qanday yangi narsa bo'lmasligi mumkin. Bu unday emas. Joriy ish jarayonini har doim yaxshilash mumkin, har doim yaxshilanish uchun joy mavjud. Ko'pincha noan'anaviy qarorlar qabul qilish nafaqat xavfni kamaytirishga olib keladi, balki sezilarli raqobatdosh ustunliklarni ham yaratadi.

Mixail Genis, strategik direktorUNIM

Yuqoridagi fotosuratda: Elektrsiz 15 daqiqa ham operatsiya xonasi uchun juda muhim xavf hisoblanadi

Yigirmanchi asrning oxirida. Rivojlangan mamlakatlarda yangi ilmiy-amaliy yo'nalish - inson faoliyatining turli sohalaridagi risklarni boshqarish paydo bo'ldi. Bemorlarning sog'lig'iga jismoniy, ma'naviy va iqtisodiy zarar etkazadigan tasodifiy hodisalarning (xavflarning) ta'siri aholi salomatligini muhofaza qilish va tiklash tizimi uchun yangi yo'nalishda o'rganilmoqda - sog'liqni saqlashda xavflarni boshqarish.

Umuman olganda xavf- bu ma'lum bir xavfga ega bo'lgan ob'ektga zarar etkazadigan hodisa yoki bog'liq tasodifiy hodisalar guruhi.

Voqea sodir bo'lishining tasodifiyligi yoki oldindan aytib bo'lmaydiganligi uning sodir bo'lish vaqti va joyini aniq belgilashning mumkin emasligini anglatadi.

Risklarni boshqarish (risklarni boshqarish)- bu xavf ostida bo'lgan shaxsning sog'lig'i, hayoti, mol-mulki, moliyaviy ahvoli va boshqalarga zarar yetkazuvchi yoki halokatli ta'sirini kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimi.

Tibbiyotda xavflarni boshqarishning ustuvor yo'nalishi diagnostika va davolash jarayonining sifatini boshqarish va shu bilan bemorning tibbiy xavfsizligini ta'minlashdir.

Hozirda taklif qilingan Bemor xavfining quyidagi tasnifi:

1. Ijtimoiy-siyosiy xavflar:

o aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish shakllari va usullari to'g'risidagi qonun hujjatlariga o'zgartirishlar kiritish

o sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimiga o'zgartirishlar kiritish

o yangi iqtisodiy munosabatlar va sog'liqni saqlashni boshqarish usullarini ishlab chiqish

o tibbiy sug'urta tizimini joriy etish va qayta tashkil etish

o sog'liqni saqlash sub'ektlarini xususiylashtirish yoki milliylashtirish

o sog'liqni saqlashning me'yoriy-huquqiy bazasini takomillashtirishdagi innovatsion jarayonlar (tibbiy tashkilotlar faoliyatining yangi tashkiliy-huquqiy shakllari, sog'liqni saqlash sohasida tadbirkorlik, bemorlarning huquqlarini himoya qilish, professional tibbiy faoliyatni sug'urtalash va boshqalar).

o arbitraj to'g'risidagi qonunga o'zgartirishlar

2. Boshqaruv bilan bog'liq xavflar:

o sog'liqni saqlashni boshqarish va iqtisodiyot, tibbiyot huquqi sohalarida mutaxassislarni bazaviy tayyorlash tizimining yo'qligi

o menejment, iqtisodiyot va sog'liqni saqlash sohasidagi qonunchilik sohasidagi menejerlarning malakasizligi

o xodimlarning ma'lum bir qismining past professional darajasi

o sanoatni isloh qilish strategiyasining ilmiy asossiz tanlanishi

o mehnatni muhofaza qilish va mehnatni muhofaza qilish tadbirlariga e'tibor bermaslik

3. Fuqarolik javobgarligi bilan bog'liq kasbiy (tibbiy) risklar:

o diagnostika

o dorivor

o dorivor (farmakoterapevtik)

o profilaktika

o yuqumli

o psixogen (psixo-emotsional)

4. Tibbiyot xodimlarining sog'lig'iga tahdidlar bilan bog'liq xavflar:

o'ta xavfli infektsiyalari bo'lgan bemorlar

o virusli gepatit B va C, OIV infektsiyasi, sifilis va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan og'rigan bemorlar

o sil bilan kasallangan bemorlar

o ruhiy bemorlar

o giyohvandlar

o giyohvandlik vositalarini olish maqsadida tibbiyot xodimlariga hujum qilgan jinoyatchilar

5. Boshqa xavflar:

o texnogen (texnik va operatsion)

o yong'inga xavfli

o portlovchi (kislorodni saqlash va ishlatish)

ey terrorist

Sog'liqni saqlash sohasidagi xavflarning tavsiya etilgan tasnifiga muvofiq, biz tibbiy amaliyotning eng muhim holatlarida bemorlarning xavfsizligi muammolarini tahlil qilamiz.

Bemor bilan munosabatlarning barcha bosqichlarida tibbiy xatolarga yo'l qo'yilishi mumkin. Eng katta xavf diagnostika xatolarida yotadi.

Sonis A. G. 1 , Gilmiyarov E. M. 2 , Dodonov A. G. 3 , Alekseev D. G. 4 , Grizunov T. E. 5

3 tibbiyot fanlari nomzodi,

4 tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent,

5 Ariza beruvchi,

1,2,3,4,5 Samara davlat tibbiyot universiteti

SAMARA DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI KLINIKALARIDA Tish parvarishi misolida klinik ekspert ishida XAVFLARNI BOSHQARISH.

izoh

Maqolada Samara davlat tibbiyot universiteti klinikalarida stomatologik yordam ko'rsatish misolida klinik ekspert ishiga ISO 9001-2015 sifat menejmenti tizimi standartini joriy etish tajribasi keltirilgan. Tibbiy tashkilotda xavf, xavfga yo'naltirilgan fikrlash va xavflarni boshqarish tushunchalarining mazmuni ochib berilgan. Stomatologik bemorlarning 400 ta tibbiy yozuvlari dizaynini tahlil qilish orqali stomatologik yordam ko'rsatish jarayonida yuzaga keladigan xavflar aniqlandi va ularning mumkin bo'lgan oqibatlari tahlili o'tkazildi. Noqulay oqibatlar va tegishli yo'qotishlar ehtimolini kamaytirishga yordam beradigan aniqlangan xavflarni boshqarish usullari tanlangan.

Kalit so‘zlar: sifat menejmenti tizimi, ISO standarti, stomatologik yordam, xavf, xavflarni boshqarish, oqibatlar.

Sonis A. G. 1 , Guilmiyarov E. M. 2 , Dodonov A. G. 3 , Alekseev D. G. 4 , Grizunova BULAR. 5

1 fan doktori, professor,

2 fan doktori, professor,

4 fan doktori, dotsent,

5 aspirant,

SAMARA DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI KLINIKALARIDA Tish parvarishi misolida KLINIK VA EKSPERT ISHIDA XAVFLARNI BOSHQARISH.

Abstrakt

Maqolada 9001-2015 ISO sifat menejmenti tizimini Samara davlat tibbiyot universiteti klinikalari tomonidan taqdim etilgan stomatologik yordam misolida klinik va ekspert ishlariga joriy etish tajribasi keltirilgan. Tibbiy tashkilotda xavf, xavfga yo'naltirilgan fikrlash va xavflarni boshqarish tushunchalarining mazmuni ochib berilgan. Stomatologik bemorlarning 400 ta tibbiy yozuvlarini ro‘yxatga olish tahlili natijasida stomatologik yordam ko‘rsatish bilan bog‘liq xavflar aniqlandi va ularning yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan oqibatlari tahlili o‘tkazildi. Aniqlangan xavflarni boshqarish usullari tanlandi, ular salbiy oqibatlar va tegishli yo'qotishlar ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Kalit so‘zlar: sifat menejmenti tizimi, ISO standarti, stomatologik yordam, xavf, xavflarni boshqarish, oqibatlar.

Tibbiy tashkilotda bemorlarning ehtiyojlarini qondirish uchun Sifat menejmenti tizimining ishlab chiqilgan standartlariga rioya qilish kerak. ISO 9001 ning so'nggi versiyasi, Sifat menejmenti tizimi standartining optimal namunasi 2015 yil 28 sentyabrda Rosstandartning "Milliy standartni tasdiqlash to'g'risida" gi 1391-son buyrug'i bilan tasdiqlangan (keyingi o'rinlarda ISO 9001-2015 standarti deb yuritiladi). ). ISO 9001-2015 standarti “Sifatni boshqarish tizimlari. Talablar" tashkilotga sifat menejmenti tizimining rejalashtirilgan natijalaridan chetga chiqishga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni aniqlashga, shuningdek, salbiy oqibatlarni minimallashtirish, ya'ni risklarni boshqarish uchun profilaktika nazoratidan foydalanishga imkon beradigan xavfga yo'naltirilgan fikrlash kontseptsiyasini kiritdi. .

Risklarni boshqarish - bu noqulay oqibatlarning yuzaga kelish ehtimolini kamaytirish va mumkin bo'lgan yo'qotishlarni minimallashtirishga qaratilgan boshqaruv qarorlarini qabul qilish va amalga oshirish jarayoni.

Hozirgi vaqtda tibbiy va klinik ekspert ishi bilan bog'liq "xavf" tushunchasining yagona, standartlashtirilgan ta'rifi mavjud emas. Shu munosabat bilan risklarni boshqarish juda qiyin. Shuning uchun, xavflarni boshqarish tartib-qoidalarining xususiyatlarini ko'rib chiqishdan oldin, tibbiy tashkilotda "xavf" deganda nimani nazarda tutayotganimizni aniq aniqlash kerak. Iqtisodiyotda xavf toifasiga zamonaviy yondashuvga muvofiq, tibbiy tashkilot ishidagi xavf tibbiy faoliyat natijasida yuzaga keladigan salbiy oqibatlar ehtimoli deb qaralishi mumkin.

Tibbiyotda qo'llaniladigan xavfning ikki turi mavjud: tizimli va tizimsiz. Tizimli xavflar tashqi omillar bilan bog'liq va tibbiy tashkilotning umumiy nazorati ostida emas, masalan, mamlakatda sog'liqni saqlashni moliyalashtirish holati. Ushbu omillarni hisobga olish va hisobga olish kerak, chunki tibbiy tashkilot ularning o'zgarishiga ta'sir qila olmaydi. Tizimsiz xavflar tibbiy tashkilotga bevosita ta'sir qiladigan narsadir. Ushbu xavflar tibbiy yordam ko'rsatish jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin: diagnostika, terapevtik, reabilitatsiya; yoki yordamchi jarayonlar bilan bog'liq: bemorlarni ovqatlantirish, muassasani tozalash va boshqalar. Ushbu xavflarni tashkilot ichida nazorat qilish yoki ta'sir qilish mumkin.

Bemorning sog'lig'iga ta'sir qilish darajasiga ko'ra xavflarni quyidagilarga bo'lish mumkin: maqbul (sog'likka zarar etkazmasdan), tanqidiy (sog'lig'ining yomonlashishi) va halokatli (nogironlik yoki o'lim). Agar yo'q qilish mumkin bo'lsa, risklar diversifikatsiyalanmagan (bartaraf qilinmagan) va diversifikatsiyalangan (buni bartaraf etishning mumkin bo'lgan usullari mavjud) ga bo'linadi.

Xatarlarni boshqarish doirasida xavfga javob berishning quyidagi variantlarini ajratib ko'rsatish kerak:

1. Xatarlardan qochish;
2. Xavf manbasini yo'q qilish;
3. Ehtimollik yoki oqibatlarning o'zgarishi;
4. Xatarlarni taqsimlash;
5. Xavfni cheklash.

Samara davlat tibbiyot universiteti klinikalarida (keyingi o'rinlarda SamSMU klinikalari deb yuritiladi) stomatologik yordam sifatini oshirish va Yevropa standartlariga muvofiqligini oshirish maqsadida klinik ekspert ishiga xavfga yo'naltirilgan fikrlashni joriy etish maqsad qilingan.

Dastlabki, qidiruv va tahliliy bosqichsiz qo'yilgan maqsadga erishish mumkin emas. Uni amalga oshirish uchun biz hal etish uchun quyidagi vazifalarni belgilab oldik va belgilab oldik:

1. Xatarlarni aniqlash;
2. Ularning oqibatlarini tahlil qilish;
3. Xatarlarni boshqarish usullarini tanlang.

Stomatologik parvarishdagi xavflarni aniqlash uchun biz stomatologik bemorning tibbiy kartasi dizaynini baholadik, chunki u bemorning ahvolini aks ettiruvchi asosiy huquqiy va moliyaviy hujjat bo'lib, davolash va diagnostika jarayonining ishonchli dalili bo'lib xizmat qiladi, davolash dinamikasi va natijalarini aks ettiradi. kasallik, shuningdek, davolovchi shifokorning boshqa mutaxassislar va xizmatlar bilan o'zaro munosabati.

Olingan natijalarni qayta ishlash uchun analitik va statistik tadqiqot usullari qo'llanildi.

1-bosqichda stomatologik bemorlarning 400 ta tibbiy yozuvlari o'rganildi, bu quyidagi xavflarni aniqlashga imkon berdi:

I Tibbiy daftarni tayyorlashdagi xatolar:

1. Bu yil Klinikaga stomatologik yordam so'rab murojaat qilgan bemor uchun yana tibbiy karta tuziladi.
2. Tibbiy aralashuvga xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik, tasdiqlangan shakl (tibbiy aralashuvni rad etish) barcha manipulyatsiyalarning batafsil tavsifi bilan to'liq to'ldirilmaydi.
3. Yo'ldosh va o'tmishdagi kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlar to'ldirilmaydi.
4. Allergiya tarixi bo'limida hech qanday ma'lumot yo'q.
5. Ob'ektiv tekshiruvning etarli emasligi.
6. Hech qanday indeks mavjud emas (karies intensivligi - CPI, murakkab periodontal indeks - CPI, gigiena indeksi - IG).
7. Bemorning rentgenogrammasining tavsifi yo'q va endodontik davolanishdan keyin rentgen nazorati mavjud emas.
8. Tashxis klinik ma'lumotlarga va diagnostik tadqiqotlar natijalariga muvofiq shakllantirilmagan, shuningdek, to'liq shakllantirilmagan (kasallikning tabiati, Kasalliklarning xalqaro tasnifi bo'yicha kodlash - ICD-10, Black klassi va boshqalar). )
9. Davolashda dori-darmonlarni davolash uchun ishlatiladigan antiseptiklarning nomlari va ularning dozalari ko'rsatilmaydi.
10. Amalga oshirilgan lokal behushlik turi ko'rsatilmagan.
11. Tavsiyalar bemorga patentlangan dori-darmonlarni belgilaydi.
12. Onkologik tekshiruvni ro'yxatga olish kartasi to'ldirilmagan.
13. Bemorning keyingi tashrifi sanasi ko'rsatilmagan (devitalizatsiya qiluvchi pasta, terapevtik prokladkalar, tikuvlar va boshqalarni qo'llashning oxirgi muddati).
14. Kundaliklarda shifokorning imzosi yo'q.
15. Endodontik davolashda mexanik ishlov berilgan va plomba qilingan tishlarning ildiz kanallari soni ko'rsatilmaydi.

II Stomatologik bemorlarning tibbiy hujjatlarini saqlashdagi buzilishlar va ularning klinikalarning barcha shifokorlari uchun universal mavjudligining yo'qligi, bu bir xil bemor uchun turli stomatologlar tomonidan tibbiy hujjatlarni takrorlash faktlari aniqlanganligi sababli aniqlangan.

III Kasbiy tajribaga ega bo'lmagan shifokorlarning ishi bilan bog'liq xodimlarning xavflari.

IV Tibbiy faoliyatni boshqarish va tashkil etishning xavf-xatarlari, bunda tibbiyot muassasasi ishi qanday tashkil etilganidan qat'i nazar, nuqsonlarning paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydigan inson omilini hisobga olish kerak.

Aniqlangan xavflar quyidagi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

1. Yuridik (yuridik): fuqarolarning murojaatlari (shikoyatlari, da'volari); da'volar; sud hukmi bilan tayinlangan jazolar (muayyan lavozimlarni egallash yoki muayyan faoliyat bilan shug'ullanish huquqidan mahrum qilish, majburiy, axloq tuzatish yoki majburiy mehnat, ozodlikni cheklash, qamoqqa olish, muayyan muddatga ozodlikdan mahrum qilish, umrbod ozodlikdan mahrum qilish); sug'urta kompaniyalari, hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tomonidan rejadan tashqari tekshiruvlar va nazorat qiluvchi organlarning tekshiruvlari (Roszdravnadzor, Rospotrebnadzor, Sog'liqni saqlash vazirligi, prokuratura); litsenziyaning amal qilishini to‘xtatib turish, tugatish yoki litsenziyani bekor qilish.
2. Moliyaviy (iqtisodiy): sud xarajatlari, davlat boji va sud ishini ko'rib chiqish bilan bog'liq xarajatlar (guvohlarga, ekspertlarga, mutaxassislarga to'lanadigan summalar; sudga kelish bilan bog'liq sayohat va turar joy xarajatlari; xarajatlar); ishni ko'rib chiqish bilan bog'liq vaqtni yo'qotish va sud tomonidan e'tirof etilgan boshqa xarajatlar uchun vakillarning xizmatlarini to'lash; jarimalar, sanktsiyalar, jarimalar; yo'qotishlar, zarar va zararni qoplash; byudjetdan tashqari daromadlarning kamayishi; qo'shimcha xarajatlarning paydo bo'lishi; xizmatlar narxining oshishi va ishbilarmonlik obro'sining yo'qolishi.
3. Tibbiy va ijtimoiy: davolanishni uzaytirish; bemorning mavjud kasalligining rivojlanishi; yangi kasallikning paydo bo'lishi; bemorning sog'lig'ining yomonlashishi; davolanishdan ta'sir etishmasligi; asoratlar va yon ta'sirlarning rivojlanishi; mehnatga layoqatsizlik muddatlarini uzaytirish; nogironlik; o'lim; tibbiyot xodimlarining kasbiy infektsiyasi va ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar.

ISO 9001-2015 standartiga muvofiq, tibbiy tashkilot kerakli darajada hujjatlashtirilgan ma'lumotlarni ishlab chiqishi, yangilashi va qo'llashi, uni ro'yxatdan o'tkazishi va saqlashi kerak. Ya'ni, nazorat qilinadigan jarayonlar rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilishini ta'minlash uchun hujjatlar nazorat qilinishi kerak. Shu munosabat bilan SamSMU klinikalarida risklarni boshqarish doirasida quyidagilar ishlab chiqilgan:

1. "Stomatologik bemorning tibbiy kartasini ro'yxatdan o'tkazishni nazorat qilish shakli";
2. “SamSMU klinikalarida stomatologik bemorning tibbiy kartasini yuritish va ro‘yxatga olish tartibi” ro‘yxatga olishning eng tez-tez uchrab turadigan masalalari bo‘yicha batafsil ma’lumotlarni o‘z ichiga oladi;
3. stomatologik bemorning tibbiy kartasiga qo'shimchalar (shablonlar, namunalar kundaliklari);
4. Muayyan manipulyatsiyalar zarurligini, davolanish paytida va undan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni, shuningdek, bemor tibbiy aralashuvdan bosh tortgan taqdirda oqibatlarini ko'rsatadigan yangi kengaytirilgan "Tish aralashuvi uchun ixtiyoriy rozilik" ning kengaytirilgan shakli.

Tibbiy hujjatlarni o‘rganishda 98,6 foiz hollarda tibbiy hujjatlarni yozishda nuqsonlar mavjudligi qayd etildi, bu esa nazorat, nazorat, inspeksiya tashkilotlari va sudlarning shifokor va shifokor foydasiga bo‘lmagan qarorlar qabul qilishiga sabab bo‘lishi mumkin. Klinikalar.

Tibbiy ma’lumotlarning rasmiylashtirilishini nazorat qilish bo‘yicha hujjatlarni tahlil qilar ekanmiz, yosh mutaxassislarda katta tajribaga ega bo‘lgan shifokorlardan farqli o‘laroq, kasallik varaqalarini tayyorlashda yaxshilanish tendentsiyasi yo‘qligini aniqladik. Bu tibbiy hujjatlarning to'liqligi va to'g'riligi muhimligini etarlicha baholamaslik, shuningdek tibbiy yordamni noto'g'ri ko'rsatish uchun javobgarlikning yuzaga kelishi mumkinligi bilan bog'liq bo'lib, bu o'z kasbiy vazifalarini bajarishga insofsiz munosabatda bo'lishning asosiy sabablaridan biridir. .

Shunday qilib, stomatologik bemorlarning 400 ta tibbiy yozuvlarini ro'yxatga olishni nazorat qilish jarayonida stomatologiyada mavjud bo'lgan 18 ta xavfni aniqlash va ularni 4 guruhga guruhlash mumkin bo'ldi. Aniqlangan xavflarni tahlil qilib, ular kamida 23 ta oqibatlarga olib kelishi mumkin degan xulosaga keldik, biz ularni 3 guruhga ajratdik. SamDMU klinikalarida risklarni boshqarish doirasida “Stomatologik bemorning tibbiy kartasini ro‘yxatga olish monitoringi shakli”, “SamSMU klinikalarida stomatologik bemorning tibbiy kartasini yuritish va unga ishlov berish tartibi”, kundaliklar namunalarini ishlab chiqish ishlari boshlandi. stomatologik bemorning tibbiy rekordi va "tish aralashuvi uchun ixtiyoriy rozilik" ning yangi kengaytirilgan shakli.

Olingan ma'lumotlar va xavflarni boshqarish bo'yicha keyingi ishlarning rejalashtirilgan rejasi tufayli biz yangi tibbiy hujjatlarni berishda buzilishlarni kamaytirishni, xavflar sonini va natijada tibbiy tashkilot va bemorlar uchun yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarni kamaytirishni rejalashtirmoqdamiz.

Biz hayotda har kuni xavf-xatarlarga duch kelamiz. Masalan, yo'lni kesib o'tishda biz yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni (qizil svetoforni kesib o'tish) va ularning hayotimiz uchun salbiy oqibatlarini (jarohat) baholaymiz. Tibbiyotda bemor shifokorga o'z hayotidan kam narsa bilan ishonadi, shuning uchun xavflarni boshqarish tizimi tibbiy yordam sifatini oshirishning eng muhim vositasidir.

Adabiyotlar ro'yxati / Adabiyotlar

1. GOST R ISO 9001-2015 Sifat menejmenti tizimlari. Talablar. p.p. 1. Umumiy qoidalar”. – M.: Standartinform, 2016. [Elektron resurs] – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (kirish sanasi: 18.05.2017).
2. Bazilevich S.V. Menejmentda miqdoriy usullar / S.V. Bazilevich, E.Yu. Legchilina // darslik. – M. – Berlin: Direct-Media, 2015. – 143 p.
3. Pimenov N.A. Iqtisodiy xavfsizlik tizimida moliyaviy risklarni boshqarish / N.A. Pimenov, V.I. avdian; umumiy ostida ed. IN VA. Avdiskiy // darslik va seminar. – M.: Yurayt nashriyoti, 2016. – 413 b.
4. Batenko L.P. Loyihani boshqarish / L.P. Batenko, A.A. Zagorodniy, V.V. Lishchinskaya // [Elektron resurs] - URL: http://econbooks.ru/books/view/132 (kirish sanasi: 18.05.2017).
5. Burykin I.M., Sog'liqni saqlash tizimidagi xavflarni boshqarish tibbiy yordam xavfsizligining asosi sifatida / I.M. Burykin, G.N. Aleeva, R.X. Xafizyanova // Fan va ta'limning zamonaviy muammolari. – – No 1. [Elektron resurs] – URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8463 (kirish sanasi: 22.10.2017).
6. GOST R ISO 9001–2015 Sifat menejmenti tizimlari. Talablar. p.p. 6.1 "Xavflar va imkoniyatlarga qarshi harakatlar". – M.: Standartinform, 2016. [Elektron resurs] – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (kirish sanasi: 18.05.2017).
7. "Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksi" 1996 yil 13 iyundagi 63-son - Federal qonun, 43, 44-moddalar. [Elektron resurs] - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (kirish sanasi) : 18.05.2017).
8. 04.05.2011 yildagi 99-FZ-son "Faoliyatning ayrim turlarini litsenziyalash to'g'risida" Federal qonuni, 20-modda. [Elektron resurs] - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113658/ (kirish sanasi: 18.05.2017).
9. "Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik protsessual kodeksi" 2002 yil 14 noyabrdagi 138-FZ-son, 88, 94-moddalar. [Elektron resurs] - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/ (kirish sanasi: 18.05.2017).
10. GOST R ISO 9001–2015 Sifat menejmenti tizimlari. Talablar. p.p. 4.4 “Sifatni boshqarish tizimi va uning jarayonlari”. – M.: Standartinform, 2016. [Elektron resurs] – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (kirish sanasi: 18.05.2017).
11. Ibragimov T.I. Ortopedik stomatologiya klinikasida tibbiy yozuvni qayd etish va yuritish / T.I. Ibragimov, Bolshakov G.V., Gojaya L.D. va boshqalar. T.I. Ibragimova // darslik. – M.: GEOTAR-Media, 2012. – 223 b.

Ingliz tilidagi adabiyotlar ro'yxati / Ingliz tilidagi adabiyotlar

1. GOST R ISO 9001–2015 Tizimni boshqarish sifati. Trebovaniya. p.p. 0.1 "Obshchie polozheniya" . –: Standartinform, 2016. – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (kirish: 18.05.2017).
2. Bazilevich S.V. Kolichestvennye metody v upravlenii / S.V. Bazilevich, E. Yu. Legchilina // uchebnoe posobie. – – Berlin: Direkt-Media, 2015. – B. 143.
3. Pimenov N.A. Upravlenie finansovymi riskami v sisteme economicheskoy bezopasnosti / N.A. Pimenov, V.I. Avdiyskiy; pod obshch. qizil. V.I. Avdiyskogo // uchebnik i praktikum. –: Izdatel’stvo Yurayt, 2016. – B. 413.
4. Batenko L.P. Upravlenie proektami / L.P. Batenko, A.A. Zagorodniy, V.V. Lishchinskaya // – URL: http://econbooks.ru/books/view/132 (kirish: 18.05.2017).
5. Burykin I.M., Upravlenie riskami v sisteme zdravookhraneniya kak osnova bezopasnosti okazaniya meditsinskoy pomoshchi / I.M. Burykin, G.N. Aleeva, R.X. Xafizyanova // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – – No 1. – URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8463 (kirish: 22/10/2017).
6. GOST R ISO 9001–2015 Tizimni boshqarish sifati. Trebovaniya. p.p. 6.1 "Deystviya v otnoshenii riskov i vozmozhnostey" . –: Standartinform, 2016. – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (kirish: 18.05.2017).
7. "Ugolovnyy kodeks Rossiyskoy Federatsii" 13.06.1996 yil. 63-FZ, stat'i 43, 44 ["Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksi" 13.06.1996 yil, № 63-FZ. 63-FZ, 43, 44-moddalar]. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (kirish: 18.05.2017).
8. Federal'nyy zakon ot 04.05.2011 g. No 99–FZ “O litsenzirovanii otdel’nyx vidov deyatel’nosti”, stat’ya 20. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113658/ (kirish: 18.05.2017).
9. "Grajdanskiy protsessual'nyy kodeks Rossiyskoy Federatsii" 14.11.2002 g. 138-FZ, stat'i 88, 94 ["Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik protsessual kodeksi" 2002 yil 14 noyabr, № 138-FZ. 138-FZ, 88, 94-moddalar]. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/ (kirish: 18.05.2017).
10. GOST R ISO 9001-2015 Tizimni boshqarish sifati. Trebovaniya. p.p. 4.4 "Sistema menedzhmenta kachestva i ee protsessy" GOST R ISO 9001-2015. –: Standartinform, 2016. – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (kirish: 18.05.2017).
11. Ibragimov T.I. Zapis’ i vedenie meditsinskoy karty v klinike ortopedicheskoy stomatologii / T.I. Ibragimov, Bol’shakov G.V., Gojaya L.D. men doktor. Pod qizil. T.I. Ibragimova // uchebnoe posobie. – M.: GEOTAR–Media, 2012. – P.

XAVFLARNI BOSHQARISH

Risklarni boshqarish jismoniy va ma’naviy zarar yetkazuvchi tasodifiy hodisalarning (xavflarning) inson faoliyatining turli sohalariga ta’sirini o‘rganadi. Tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimida va birinchi navbatda, tibbiy nuqsonlar va tibbiy xatolarning oldini olish va kamaytirishda sog'liqni saqlashda xavflarni boshqarish alohida ahamiyatga ega. Shifokorlar klinik faoliyatining kasbiy, axloqiy va axloqiy xususiyatlarining xilma-xilligini, shuningdek, shifokorning o'z vazifalariga eng vijdonan munosabati va yuqori darajadagi tibbiy yordam ko'rsatishning o'ta murakkabligi va ba'zan cheklangan sharoitlari va imkoniyatlarini hisobga olgan holda. malaka darajasi, diagnostika va davolashda xatolik xavfi katta. Savol - bemorning xatolaridan kelib chiqadigan oqibatlarining jiddiyligi va monitoring texnologiyalarining ularni faol ravishda oldini olish qobiliyati. Tibbiy yordam sifatini boshqarishda tibbiy xatolarni bashorat qilish va oldini olish bo'yicha ishlar ustuvor bo'lishi kerak.

oh faoliyat.

Bemorlarning sog'lig'iga jismoniy, ma'naviy va iqtisodiy zarar etkazadigan tasodifiy hodisalarning (xavflarning) ta'siri aholi salomatligini muhofaza qilish va tiklash tizimining yangi yo'nalishi - sog'liqni saqlashda xavflarni boshqarish bilan o'rganiladi. Umuman olganda, xavf - bu hodisa yoki guruh

ma'lum bir xavfga ega bo'lgan ob'ektga zarar yetkazadigan bir-biriga bog'liq tasodifiy hodisalar juftligi.

Voqea sodir bo'lishining tasodifiyligi yoki oldindan aytib bo'lmaydiganligi uning sodir bo'lish vaqti va joyini aniq belgilashning mumkin emasligini anglatadi. Ob'ekt jismoniy yoki moddiy narsa (hodisalar), shuningdek, mulkiy manfaatdir. Jismoniy ob'ekt - shaxs (bizning holimizda, bemor), moddiy ob'ekt - qandaydir mulk, mulkiy manfaat - bu ob'ektning nomoddiy mulki, masalan, foyda.

Sog'liqni saqlashdagi xavflar va tibbiy amaliyotda bemor xavfsizligi masalalari

Zarar - bu ob'ektning yomonlashishi yoki mulkining yo'qolishi. Shunday qilib, agar ob'ekt shaxs bo'lsa,

keyin zarar uning sog'lig'ining yomonlashishi yoki o'limi shaklida ifodalanishi mumkin. Aholiga tibbiy-profilaktika yordamini tashkil etishning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat: inson hayotini saqlab qolish va uzaytirish, kasallikning ob'ektiv ko'rinishini kamaytirish yoki yo'q qilish, kuchayish davrini qisqartirish, remissiyani uzaytirish, kasallik bilan bog'liq azob-uqubatlarni kamaytirish, hayot sifatini yaxshilash. bemorlar va boshqalar Bu vazifalarni amalga oshirish uchun profilaktika, diagnostika, terapevtik va tibbiy reabilitatsiya tadbirlari majmuasi mavjud bo'lib, uning yakuniy maqsadi ma'lum bir klinik ta'sirga erishishdir. Bu diagnostika va davolash jarayonini tashkil etishning ambulatoriya, poliklinika va statsionar bosqichlarida ijobiy tomoni bo'lib, ijobiy natijaga ega bo'lgan bemorlarning ulushi va ularga ko'rsatilgan tibbiy yordamdan mamnun bo'lgan bemorlarning nisbati bilan ifodalanadi. Shu bilan birga, sog'liqni saqlashda ko'plab tibbiy, tashkiliy, boshqaruv, psixo-emotsional (psixogen), iqtisodiy va boshqa xavflar mavjud bo'lib, ularning amalga oshirilishi tibbiy va boshqa aralashuvlarning turli og'irlikdagi asoratlar ko'rinishidagi salbiy oqibatlariga olib kelishi mumkin. va oxir-oqibat, diagnostika va davolash jarayonining bemor kutganiga mos kelmasligiga olib keladi.

Risklarni boshqarish (risklarni boshqarish) - bu xavfning sog'lig'i, hayoti, mulki, moliyaviy ahvoli va boshqalarga zarar yetkazuvchi yoki vayron qiluvchi ta'sirini kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimi. tibbiyot - bu diagnostika va davolash jarayonining sifatini boshqarish va eng muhimi, bemorning tibbiy xavfsizligini ta'minlashdir. Sog'liqni saqlashda xavflarni boshqarishning asosiy vositalari tibbiy yordam sifatining tarkibiy standartlari modullari, bemorlarni boshqarish protokollari, shuningdek ishning yakuniy natijalari modellari.

Xavf tasnifi:

1. Ijtimoiy-siyosiy xavflar:

aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish shakllari va usullari to‘g‘risidagi qonun hujjatlariga o‘zgartirishlar;

sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimiga o'zgartirishlar kiritish;

yangi iqtisodiy munosabatlar va sog'liqni saqlashni boshqarish usullarini ishlab chiqish;

tibbiy sug'urta tizimini joriy etish va qayta tashkil etish (majburiy tibbiy sug'urta, ixtiyoriy tibbiy sug'urta, aralash

tibbiy sug'urta);

sog'liqni saqlash sub'ektlarini xususiylashtirish yoki milliylashtirish;

sog'liqni saqlashning me'yoriy-huquqiy bazasini takomillashtirishda innovatsion jarayonlar (tibbiy tashkilotlar faoliyatining yangi tashkiliy-huquqiy shakllari, sog'liqni saqlash sohasida tadbirkorlik, bemorlarning huquqlarini himoya qilish, professional sug'urta

tibbiy faoliyat va boshqalar);

hakamlik sudlari to'g'risidagi qonunga o'zgartirishlar kiritish;

2. Boshqaruv bilan bog'liq xavflar:

sog'liqni saqlashni boshqarish va iqtisodiyot, tibbiyot huquqi sohalarida mutaxassislarni bazaviy tayyorlash tizimining yo'qligi;

menejment, iqtisodiyot va sog'liqni saqlash sohasidagi qonunchilik sohasidagi rahbarlarning malakasizligi;

xodimlarning ma'lum bir qismining past professional darajasi;

sanoatni isloh qilish strategiyasining ilmiy asossiz tanlanishi;

mehnatni muhofaza qilish bo'yicha tadbirlarga e'tibor bermaslik;

Fuqarolik javobgarligi bilan bog'liq professional (tibbiy) risklar

xususiyat:

diagnostika;

dorivor;

dorivor (farmakoterapevtik);

profilaktika;

yuqumli;

psixogen (psixo-emotsional);

4. Tibbiyot xodimlarining sog'lig'iga tahdidlar bilan bog'liq xavflar:

o'ta xavfli infektsiyalari bo'lgan bemorlar;

virusli gepatit B va C, OIV infektsiyasi, sifiliz va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalingan bemorlar;

sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar;

ruhiy bemorlar;

giyohvandlar;

giyohvandlik vositalarini olish maqsadida tibbiyot xodimlariga hujum qilgan jinoyatchilar;

5. Boshqa xavflar:

texnogen (texnik va operatsion);

yong'inga xavfli;

portlovchi (kislorodni saqlash va ishlatish);

terrorchi;

Risklarni boshqarish- noxush hodisalar yuzaga kelganda ob'ektga etkazilgan zararni kamaytirish va qoplashga qaratilgan ko'p bosqichli jarayon (tibbiyotda - diagnostika va davolash jarayonining xatolari, nuqsonlari, asoratlari).