- A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i N 900 rendelete „A vidéki központi kerületi és kerületi kórházak, vidéki központi kerületi poliklinikák, városi kórházak és poliklinikák (ambulanciák) egészségügyi, gyógyszerészeti személyzetének és konyhai dolgozóinak személyzeti normáiról ) legfeljebb 25 ezer fős városok és városi jellegű települések, járási kórházak, vidéki ambulanciák és feldsher-szülészeti állomások ”(módosításokkal és kiegészítésekkel) (nem érvényes)
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i N 900 rendelete „A vidéki központi kerületi és kerületi kórházak, vidéki központi kerületi poliklinikák, városi kórházak és poliklinikák (ambulanciák) egészségügyi, gyógyszerészeti személyzetének és konyhai dolgozóinak személyzeti normáiról ) legfeljebb 25 ezer fős városok és városi jellegű települések, járási kórházak, vidéki ambulanciák és feldsher-szülészeti állomások ”(módosításokkal és kiegészítésekkel) (nem érvényes)
Információk a változásokról:
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. június 24-i, N 685-ös rendelete megváltoztatta a rendelet nevét.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i rendelete, N 900
„A vidéki központi kerületi és járási kórházakban, a vidéki központi körzeti poliklinikákban, a városi kórházakban és a legfeljebb 25 ezer lakosú városok poliklinikáiban (ambulanciáiban) az egészségügyi, gyógyszerészi és konyhai dolgozók létszámszabványáról kerületi kórházak, vidéki ambulanciák és feldsher-szülészeti állomások
Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:
1979. július 24., április 10., június 24., 25., 1981. október 23., 1982. október 11., 1985. július 11., 1986. május 30., december 23.
A vidéki területek lakosságának egészségügyi és megelőző ellátásának további javítása érdekében a személyzet ésszerűbb elhelyezése és felhasználása az SZKP Központi Bizottságának és a Szovjetunió Minisztertanácsának 1977. szeptember 22-i N 870 határozatával összhangban. , a Szovjetunió Minisztertanácsának 1968. július 17-i N 548 határozata alapján:
Információk a változásokról:
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. június 24-i, N 685 sz. rendeletével e rendelet I. szakaszának 1. bekezdése módosult.
1. A vidéki központi körzeti és járási kórházak, vidéki központi körzeti poliklinikák, városi kórházak és poliklinikák (ambulanciák) és városi típusú települések (munkahelyi, üdülő és városi) egészségügyi, gyógyszerészi és konyhai dolgozóinak létszámszabványai ) legfeljebb 25 ezer fő .fő (N 1. melléklet).
2. Az egészségügyi, gyógyszerészeti személyzet és a körzeti kórházak konyháiban dolgozók létszámára vonatkozó előírások (2. sz. melléklet).
3. A vidéki területeken található járóbeteg-rendelők egészségügyi személyzetére vonatkozó személyzeti előírások (N 3. függelék).
4. A feldsher-szülészeti állomások egészségügyi személyzetére vonatkozó személyzeti előírások (4. sz. melléklet).
A központi körzeti és járási kórházak, illetve adott esetben a városi és járási kórházak létszámának számításakor felhasznált kivonatok az egyes egészségügyi intézmények egészségügyi dolgozói létszámszabályzatából és az alkalmazásukra vonatkozó szabályozási dokumentumokból (5. sz. melléklet) .
Az Unió és az autonóm köztársaságok egészségügyi miniszterei, a területi és regionális egészségügyi hatóságok vezetői:
Információk a változásokról:
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. június 24-i, N 685 sz. rendeletével e rendelet III. szakaszának 1. bekezdése módosult.
1. A vidéki központi járási és járási kórházak, vidéki központi kerületi poliklinikák, városi és városi jellegű települések városi kórházai és poliklinikái (ambulanciái) egészségügyi személyzetének és konyhai dolgozóinak az előírt módon történő kiadása. legfeljebb 25 ezer fős lélekszámú körzeti kórházak, vidéki ambulanciák és feldsher-szülészeti állomások a jelen rendelettel jóváhagyott létszámszabvány szerint, az egészségügy tervében és költségvetésében. Gondoskodjon az intézményeknek járó álláshelyek számának kiszámításáról, az e munka végrehajtásához tervezett indikátorok igazolásának kiállításáról, és adott esetben az álláshelypótlási lap kitöltéséről az eljárásrenddel és a nyomtatványokkal kapcsolatban. a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1969. január 8-i N 02-14 / 4. számú módszertani levele a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 1968. április 30-i N 340.
Információk a változásokról:
3. Az uniós köztársaságok egészségügyi miniszterei jelen rendeletet a szükséges mennyiségben sokszorosítsák, és az egészségügyi intézmény minden érdeklődő vezetőjéhez juttassák el.
1. A Szovjetunió egészségügyi miniszterének 1966. november 11-i N 830 és 1975. november 12-i N 1007 rendelete.
2. N 2. függelék a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 1970. július 2-i N 440, 1976. március 18-i N 270 és 1972. december 15-i N 1020 rendeletéhez.
3. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának körlevele, 1969. április 29. N 02-8/99, 1973. december 3., N 02-14/86, 1974. december 31. N 02-14/64, március 13, 1974 Mr. N 01-15/140.
4. Egyedi engedélyek az egészségügyi, gyógyszerészi személyzet és az intézmények konyháinak dolgozói számára, amelyek létszámszabályzatát jelen rendelet hagyja jóvá.
A Szovjetunió egészségügyi minisztere
Főnök
Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium
Főnök
tervezés és pénzügyi menedzsment
Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium
Főnök
tervezés és pénzügyi menedzsment
Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium
*(1) – Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 68/04/30 N 340, 70/02/70 N 440, 1/12/71 N 25, 15/12 rendelettel jóváhagyott személyzeti előírásokat. /72 N 1020, 09/14/73 N 730 és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 18-i N 270, 1976. december 10-i N 1164 rendelete alapján.
* (2) – Lásd a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 68. 04. 30-i N 340 rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (3) – Lásd a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 69. augusztus 19-i, N 605 számú rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (4) – Lásd a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 71. augusztus 16-i N 595-ös rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (5) – Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 69. február 3-i N 82-i rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (6) - Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 69. 2003. december 3-i N 82 és 69. 19. 8.-i N 605, valamint a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 76. 12. 10-i N 1164 rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (7) – Lásd a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 65. április 10-i, N 233-as rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (8) - Lásd a fogorvosi munkák idő- és díjszabásáról szóló egységes tanszéki normákat, amelyeket a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 2064. szeptember 9-i, N 496 számú rendelete hagyott jóvá (utólagos változtatásokkal és kiegészítésekkel, az egészségügyi miniszter rendeleteivel jóváhagyva). a Szovjetunió 65. december 22-i N 109, 02. 01-i 68 N 6 és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. december 30-i N 1250 rendelete alapján (N 6. függelék).
* (9) – Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 69. augusztus 19-i, N 605 N 82. 2069. március 3-i rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (10) – Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 04.30.68 N 340 és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 78. március 17-i, N 250 rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (11) - Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 68. 04. 30-i N 340, 69. 02. 03-i N 82 és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 10. 12-i rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat. /76 N 1164.
* (12) – Lásd a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 61. 12. 23-i, N 570 számú rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (13) – Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 12.26.55 N 282-M rendeletével és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 12.30.76 N 1255-ös rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (14) - Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 65. március 13-án kelt N 03-14 / 28-i körlevelét.
* (15) - Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 605/605/08/19/605 és 04/30/68 N 340 számú rendeletével jóváhagyott személyzeti előírásokat.
* (16) - A Szovjetunió Minisztertanácsának 1968. december 27-i N 1034 számú rendelete értelmében a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi és gyógyszerészeti személyzete beosztásainak és személyzeti normáinak megállapítására vonatkozó jelenlegi eljárást kell alkalmaznia a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának. Az Uniós Köztársaságok Minisztertanácsai, a Szovjetunió minisztériumai és osztályai.
* (17) - A Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 70. május 4-i, N 280 sz. rendeletével összhangban a szemész szakorvosi álláshelyek helyett szemész szakorvosi állásokat kell létrehozni.
* (18) - Figyelembe véve a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 1970. július 15-i N 480 számú rendeletével végrehajtott változtatásokat.
* (19) - Azon vállalkozások és szakmák jelenleg hatályos jegyzékét, amelyek munkavállalói egészségügyi vizsgálaton vesznek részt, az Útmutató az élelmiszeripari vállalkozásokban, vízszolgáltató létesítményekben munkába lépők és dolgozók kötelező megelőző orvosi vizsgálatára vonatkozó útmutatóban található. , gyermekintézményekben stb., amelyet a Szovjetunió Állami Egészségügyi Felügyelősége hagyott jóvá, és 1961. február 6-án állapodott meg a Szakszervezetek Összszövetségi Központi Tanácsával N 352-61, későbbi változtatásokkal és kiegészítésekkel.
* (20) - a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 1976. március 19-i, N 280 számú rendeletével módosított.
* (21) – Jelenleg a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának N 238/144. sz. 76. március 11-i és c.p. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma N 02-14/14, 78.03.13.
* (22) – Lásd a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 70. július 15-i, N 480-as rendeletét.
* (23) – Jelenleg a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i, N 900 számú rendeletével jóváhagyott személyzeti előírások vannak érvényben.
* (24) – Lásd a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 77. március 18-i, N 234. sz.
* (25) - Jelenleg a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 65. március 4-i, N 135 számú rendeletével jóváhagyott személyzeti előírások vannak érvényben.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i N 900-as rendelete „A vidéki körzeti és kerületi központi kórházak, városi kórházak és poliklinikák (ambulanciák) egészségügyi, gyógyszerészeti személyzetének és konyhai dolgozóinak személyzeti normáiról a városokban és városokban -típusú, legfeljebb 25 ezer lakosú települések, járási kórházak, vidéki járóbeteg szakrendelők és feldsher-szülészeti állomások
Az oroszországi egészségügyi minisztérium 2016. szeptember 16-i, N 708-as rendelete értelmében ezt a rendeletet az Orosz Föderáció területén nem érvényesnek ismerik el.
Ezt a rendeletet a következő dokumentumok módosították:
Nyissa meg most a dokumentum aktuális verzióját, vagy kapjon teljes hozzáférést a GARANT rendszerhez 3 napig ingyen!
Ha Ön a GARANT rendszer internetes verziójának felhasználója, ezt a dokumentumot azonnal megnyithatja, vagy a rendszerben található forródróton keresztül kérheti.
Az Orosz Föderáció jogalkotási alapja
Ingyenes konzultáció
szövetségi törvény
- itthon
- Az adatbázisba való felvételkor a dokumentumot nem tették közzé
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991. augusztus 30-i, N 245 számú rendelete „Az etil-alkohol egészségügyi, oktatási és társadalombiztosítási intézményekben történő fogyasztására vonatkozó előírásokról”
A lakosság egészségügyi ellátásának minőségének javítása és az alkohol ésszerűbb használata érdekében megerősítem:
1. Az etil-alkohol fogyasztására vonatkozó előírások egészségügyi, oktatási és szociális intézmények számára (1. melléklet).
2. Az etil-alkohol fogyasztásának hozzávetőleges normái az egészségügyi intézmények egységei számára (2. melléklet).
3. Hozzávetőleges normák az etil-alkohol fogyasztására orvosi eljárásokhoz (3. melléklet).
1. Az Unió és az autonóm köztársaságok egészségügyi minisztériumaihoz, a regionális, regionális és városi egészségügyi hatóságok vezetőihez, az Uniós Köztársaságok Egészségügyi Minisztériumainak fő gyógyszertári osztályaihoz és „Gyógyszertár” egyesületeihez, regionális, regionális és városi gyógyszertári osztályaihoz ( "Gyógyszertár" egyesületek):
1.1. Az egészségügyi, oktatási és társadalombiztosítási intézmények etil-alkohollal kapcsolatos igényeinek meghatározásakor az e rendelettel jóváhagyott szabványokat kell figyelembe venni (1. melléklet).
1.2. Kidolgozza és szükség esetén jóváhagyja az egyes intézmények, osztályok és hivatalok etil-alkohol fogyasztási normáit, valamint a különböző egészségügyi eljárások fogyasztási arányait, figyelembe véve az alkalmazott eszközöket, a kezelési módszereket és a munka mennyiségét.
1.3. Biztosítsa az egészségügyi intézményvezetők számára az etil-alkohol osztályok és hivatalok közötti, az intézmény számára kiutalt összes alkoholmennyiségen belüli etil-alkohol szétosztását, szükség esetén a jelen rendelet 2. számú mellékletében szereplő normatívák felhasználásával.
1.4. A gyógyszertárak etilalkoholos igényeinek elosztása során a számítást csak az extemporális készítmény figyelembevételével kell elvégezni.
1.5. Engedélyezze a gyógyszertári osztályoknak ("Gyógyszertár" egyesületeknek), hogy a gyógyszergyártáshoz felhasznált alkohol teljes mennyiségét a gyógyszertárak között elosszák, figyelembe véve a készítmény sajátosságait, szükség esetén egyedi szabványokat állítva fel.
1.6. Az etil-alkohol egészségügyi intézményekbe történő kibocsátása az intézmény (osztály) vezetője által aláírt és az intézmény pecsétjével hitelesített külön meghatalmazás alapján, az előírt módon kiállított és a joga van egy hónapon belül alkoholhoz jutni. Az alkoholt súlymérésben árusítják az egészségügyi intézmények számára megállapított áron.
1.7. Megállapítani, hogy az etil-alkohol helyes kijelöléséért, tárolásáért, elszámolásáért, kiadásáért, felhasználásának ésszerűségéért az egészségügyi intézményvezetők személyesen felelősek.
3. A rendelet végrehajtásának ellenőrzése a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Közegészségügyi és Orvosi és Szociális Programok Főigazgatóságára (t. Karpeev AA) és az V / O Szojuzfarmacijára (t. Apazov AD) .
Felhatalmazom, hogy a rendelést a szükséges mennyiségben sokszorosítsa és az egészségügyi intézmények tudomására hozza.
Miniszterhelyettes
A.M.MOSZKVICSEV
1. melléklet
a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának utasítására
1991. augusztus 30-án kelt N 245
RÖVID HIVATKOZÁS FIZIOTERAPEUTA. Irányelvek. 1. rész
Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Baskír Állami Orvosi Egyetem Helyreállító Orvostudományi és Balneológiai Kutatóintézet A Baskír Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Tudományos Tanácsának és az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumnak az elnöke
Oroszország a helyreállító gyógyászatban, a balneológiában és a fizioterápiában,
Az RRC VMiK igazgatója
GYORS REFERENCIA FIZIOTERAPEUTA
Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78
Szervezet-fejlesztő: Baskír Állami Orvostudományi Egyetem, Helyreállító Orvostudományi és Balneológiai Kutatóintézet
Összeállította: L. T. Gilmutdinova, S. A. Vecherova
Ellenőrzők: Yu. O. Novikov professzor, R. S. Nizamutdinova professzor
Használata javasolt helyreállító orvosi szakorvosok, gyógytornászok, balneológusok, terapeuták, IPO kadétok, gyakornokok, felsőoktatási intézmények hallgatói gyakorlatában. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
„Restauratív Orvostudományi és Balneológiai Kutatóintézet, BSMU, 2007
KÖVETELMÉNYEK IRODÁK ÚTleveleinek NYILVÁNTARTÁSÁRA ÉS FIZIOTERÁPIÁS SZOBÁK
A fizioterápiás osztályok és helyiségek szervezésének alapvető szabályait a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete által jóváhagyott OST 42-21-16-86 „A fizioterápiás osztályok (szobák) tervezése, üzemeltetése és biztonsága” című állami szabvány szabályozza. 1986. november 4-i 1453. sz. Ezen dokumentum alapján a fizioterápiás osztály (iroda) „útlevele”.
Az útlevél a szolgálat munkájában használt hatósági dokumentáció iktatása: az egészségügyi intézmény neve, helye, teljes címe; a fizioterápia típusának megjelölése; az osztály (iroda) munkarendje 1-1,5 vagy 2 műszakos munkavégzés; a helyiségek egészségügyi és higiéniai jellemzői: helyiségek száma, terület, szellőztetés megléte és típusa, vízellátás, csatornázás, berendezések elhelyezkedése; séma szerinti berendezések listája: 1. táblázat
Szabályozó dokumentumok listája a fizioterápiás osztály útlevelében:
1. A biztonsági eligazítások naplója, valamint a berendezések rutinvizsgálatának és javításának naplója (az űrlap az OST 42-21-16-85-höz csatolva).
2. 1984. december 21-i 1440. számú rendelet „A fizioterápiás eljárások végzésére szolgáló hagyományos egységek engedélyezéséről, a masszázs időszabályairól, a fizioterápiás egységekre és azok személyzetére vonatkozó előírásokról”. A végzés jóváhagyta a fizioterápiás rendelőre és a kórházra vonatkozó rendelkezéseket, a fizikoterápiás helyiségek ápolói által végzett eljárások együtthatóit.
3. A gyógytornászok és nővérek beosztását a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1982. október 1-i 999., 1979. június 6-i 600. és szeptember 26-i 900. számú 78. számú rendelete határozza meg. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. szeptember 23-i 1000. sz., „A járóbeteg-klinikák munkájának megszervezését javító intézkedésekről” című sz.
5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. augusztus 20-i 337. számú, „A sportgyógyászat és a tornaterápia továbbfejlesztésére és javítására irányuló intézkedésekről” szóló rendelete az orvosok fizioterápiás gyakorlatokban és sportorvoslásban végzett munkaterhelésére vonatkozó normákról , masszázs nővérek és mozgásterápia oktatók.
6. Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1991. augusztus 30-i 245. számú rendelete "Az etil-alkohol egészségügyi, oktatási és társadalombiztosítási intézményekben történő fogyasztására vonatkozó előírásokról".
7. Hivatalos irányelvek gyűjteménye a rákellátás megszervezéséhez 1985
8. Az Orosz Föderáció kormányának 2003. február 14-i 101. számú rendelete „Az egészségügyi dolgozók munkaidejének időtartamáról beosztásuktól és (vagy) szakterületüktől függően”.
9. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1987. augusztus 8-án jóváhagyott szabványos utasítás az osztályok, fizioterápiás helyiségek személyzetének munkavédelmi részére.
10. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 02-14/28. számú, 1978. május 30-án kelt levele „A tuberkulózis- és fertőzőkórházakban a fizioterápiás nővérek állásairól”.
11. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 377. számú, 1999. október 15-i rendelete „Az egészségügyi dolgozók javadalmazásáról szóló rendelet jóváhagyásáról”. A végzés juttatásokat és 15%-os bérpótlékot ír elő.
12. Az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának 1992. június 8-i 17. rendelete, 2. szakasz, 24. bekezdés "A lézerrendszerekkel dolgozó orvosok és ápolónők hivatalos fizetésének 15%-os bónuszáról."
13. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 90. számú, 1996. március 14-i rendelete „A PTO személyzetének kötelező orvosi vizsgálatáról a munkába lépéskor és legalább évente egyszer”.
14. Az egészségügyi intézmények állományi előírásainak és törzsállományának gyűjteménye. / Szerk. S. P. Burenkova. M.: Orvostudomány, 1986.
15. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1-M számú, 1956. január 3-i rendelete "A szanatóriumi és gyógyfürdői intézmények személyzeti normáiról".
16. A Szakszervezetek Összszövetségi Központi Tanácsának 1986. évi rendelete a szanatóriumi és gyógyfürdői intézményekben a személyzeti normákról és az egészségügyi személyzet munkaterhelésére vonatkozó normákról.
17. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. augusztus 19-én kelt 249. számú, „A középfokú orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező szakorvosok képesítési jellemzőiről” szóló rendelete.
20. "Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai" 5487-1, 1993. július 22.;
21. A kötelező egészségbiztosítás általános szabályai.
22. Orvosi szolgáltatások nyilvántartása.
23. Orvosi szolgáltatások díjai a rendszerben.
26. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. július 1-jén kelt 296. számú, „Az Orosz Föderációban a rehabilitációs kezelés megszervezésének javításáról szóló rendelet”. Ez a végzés jóváhagyja a Helyreállító Orvostudományi és Rehabilitációs Központ tevékenységének szervezéséről szóló szabályzatot, valamint a betegek rehabilitációs kezelésre történő beutalására és kiválasztására vonatkozó utasításokat.
27. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1986. november 4-i 1453. számú rendelete „Az OST 42-21-16-86 SSBT ipari szabvány hatálybalépéséről. Osztályok, fizioterápiás szobák. Általános biztonsági követelmények”.
28 Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 534. számú, 2005. augusztus 22-i rendelete „A stroke és traumás agysérülés következményeitől szenvedő betegek neurorehabilitációs ellátásának megszervezését javító intézkedésekről”.
30 Az Orosz Föderáció kormányának 2003. június 6-án kelt 124. számú rendelete "Az egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások SanPiN 2.1.3.1375-03 elfogadásáról".
32 A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 288. számú, 1976. március 23-i rendelete „A kórházak egészségügyi és járványellenes rendjéről szóló utasítás jóváhagyásáról, valamint az egészségügyi és egészségügyi szervek és intézmények által történő végrehajtási eljárásról az egészségügyi intézmények egészségügyi állapotának állami egészségügyi felügyeletének járványügyi szolgálata”.
33. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1000. számú, 2003. április 24-i rendelete „Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. október 15-i 377. számú rendelete módosításairól és kiegészítéseiről”.
34. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 52. számú, 2006. január 31-i rendelete „Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendeletével jóváhagyott, az orvosi és gyógyszerészi szakterületeknek a szakorvosi beosztásoknak való megfelelés jegyzékének módosításáról 1999. augusztus 27-i szövetség 377. sz.
35. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. június 9-i 241. számú rendelete az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. augusztus 27-i 377. számú, „A szakterületek nómenklatúrájáról” szóló rendeletének kiegészítéséről az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben”.
36. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. szeptember 16-án kelt 434. számú rendelete "A fizikoterápiás és sportorvosi képesítés követelményeinek jóváhagyásáról".
37. 2005. december 1-i 753. számú rendelet „Az önkormányzatok járó- és poliklinikai, valamint fekvőbeteg-szakrendelői intézményeinek diagnosztikai eszközökkel történő felszereléséről”. A meghatározott hatósági dokumentáción túl az iroda „útlevelét” kiegészítik az intézmény profiljára, valamint az intézmény egészségügyi és járványügyi rendjére vonatkozó utasítások (AIDS, PLO, hepatitis megelőzési utasítások stb.).
A következő dokumentumok másolata is szükséges:
1. Tanúsítvány a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma engedélyezési és akkreditációs bizottságának kérelmével
2. Licenc és protokoll hozzá.
3. A fizioterápiás osztály (iroda) helyiségeinek egészségügyi és higiéniai állapotának ellenőrzési aktusa.
4. A fizioterápiás eszközök márkajelzésének lapjai.
5. Következtetések az engedélykérő létesítményeiben a tűzbiztonsági követelmények betartására vonatkozóan.
6. Következtetések az orvosi berendezések állapotáról (szerződések orvosi berendezéseket gyártó céggel)
7. Műszaki jegyzőkönyv a villanyszerelés üzembe helyezéséről, teszteléséről.
8. Protokoll a földhurok és a földelt elemek közötti áramkör meglétének ellenőrzésére.
9. Elektromos berendezések szigetelési ellenállásának vizsgálati jegyzőkönyve.
10. Protokoll a fő földelőelektródák terjedési ellenállásának mérésére.
11. Az egészségügyi intézmény gyógytornászáról szóló szabályzat.
12. Az egészségügyi intézmények fizioterápiás védőnőjére vonatkozó szabályzat.
13. Gyógytornász munkaköri leírása.
14. A PTO ápoló (iroda) munkaköri leírása.
15.Az intézményben alkalmazott fizioterápiás kezelési módszerek.
16. Havi és éves beszámolók az orvosok és ápolónők séma szerinti munkájáról: mindenki osztályon dolgozó szakember egyénileg(a kiegészítések az adminisztráció belátása szerint lehetségesek): összes beteg (beleértve az elsődleges), összes eljárás (orvosi, ápolási), befejezett kezelés (7 vagy több beavatkozást kapott) betegek, kezelések száma egy betegre, aki befejezte a kezelést (típusonként) kezelés), teljes egység (orvosok és ápolók számára a szakrendelés szerint). egyénileg), A kezelést befejezett betegek %-a, ledolgozott napok száma, műszakonkénti leterheltség szakorvosonként (a felvett betegek vagy szakrendelések szerinti osztályok száma szerint egyénileg), fogyatékkal élők, látássérültek jelenlétében a terhelést rögzíteni; az egyes orvostechnikai eszközök (szimulátorok) terhelése műszakonként (ápolónők és orvosok esetében, ha kiadják az orvosi eljárásokat). Az egy betegre jutó eljárások számát a mutatókból számítják ki: egy adott kezeléstípusra vonatkozó összes eljárás és a kezelést befejezett betegek száma osztva egymással.
Az egészségügyi intézményben (szanatóriumban) kezeltre jutó beavatkozások száma az intézményben kínált összes kezeléstípus összege, beleértve az egészségügyieket is.
Az egészségügyi intézmények fizioterápiás eszközök iránti éves tervezett szükségleteinek kielégítésének racionális megközelítésének alapja a gyógytorna eszközformájának kialakítása.
Az űrlap az Orvosi Eszközök Nyilvántartásán alapul. A formanyomtatvány a nem invazív kezeléshez szükséges eszközök és eszközök listája, előre kialakított fizikai tényezőkkel, amelyek elegendőek a különböző szintű és profilú gyógyászati és megelőző, valamint szanatóriumi-üdülő intézmények fizioterápiás szolgáltatásainak szükségleteinek kielégítésére. Az űrlapon legfeljebb 60, az Orvosi Eszközjegyzékben szereplő eszköz és eszköz szerepelhet. A formális korlátozások jelentős költségmegtakarítást biztosítanak.
A képletlista összeállításakor minden intézménynek figyelembe kell vennie:
2. ABC-elemzés, amellyel objektív képet kaphat egy egészségügyi intézmény költségvetésének elköltéséről. Az eszközök három csoportba való megoszlását jelenti használatuk gyakorisága szerint (A a leggyakrabban használtak, amelyek a költségvetés 70-80%-át használják ki; B az átlagos használat, C az alacsony használati gyakoriság).
3. VEN - a kezelés fizikai módszereinek elemzése a létfontosságú osztályozásuknak megfelelően ( létfontosságú ) az életmentés szempontjából fontos és karbantartásához szükséges módszerek; szükséges ( Alapvető ) hatékony a kevésbé veszélyes, de súlyos betegségek és állapotok és másodlagos kezelésében ( Nem — alapvető ) enyhe és nem életveszélyes betegségek kezelési módszerei.
3. táblázat A fizioterápiás eszközök hozzávetőleges formája
1. BEMUTATKOZÁS
Az egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzés értékes segédmódszer az objektumok egészségügyi vizsgálatában, amely lehetővé teszi a vizsgált közétkeztetési és kereskedelmi vállalkozások egészségügyi tartalom szintjének objektív felmérését.
Az egységes kutatási módszerek alkalmazása lehetővé teszi egy vállalkozás egy-egy részlegének, általában vagy több vállalkozásnak az egészségügyi jólétét jellemző összehasonlítható, megbízható adatok beszerzését, valamint ezen adatok általánosítását.
Az egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatok eredményei alapján megítélhető a vállalkozás egészségügyi rendjének betartása, a főzési technológia vagy az élelmiszer-tárolás feltételeinek esetleges megsértése, a személyi higiéniai szabályok betartása a személyzet által, a késztermékek járványügyi biztonsága. termékek stb.
Így az egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzés nélkülözhetetlen a közétkeztetési és kereskedelmi vállalkozások egészségügyi ellenőrzéséhez, ezért kötelező az egészségügyi és járványügyi állomások, valamint az osztályok egészségügyi és élelmiszer-laboratóriumainak napi munkájában.
2. ÁLTALÁNOS
2.1. Az egészségügyi és bakteriológiai védekezés céljai:
- a végső cél a bakteriális jellegű ételmérgezések és az akut bélfertőzések megelőzése a vendéglátóhelyeken történő kibocsátás, valamint a jóindulatú és járványveszélyes élelmiszerek élelmiszerbolti értékesítésének biztosításával;
- a közvetlen cél a rossz minőségű vagy járványügyi szempontból veszélyes termékek gyártásba, illetve az elosztóhálózatba történő értékesítése során történő kibocsátásának okainak feltárása, valamint ezen okok megszüntetéséhez való hozzájárulás.
2.2. Az egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzés eredményeinek értékelésének alapelvei:
- a berendezések, edények, leltár stb. fertőtlenítésének magas színvonalának feltétele, hogy a kezelt tárgyak felületén ne legyenek egészségügyi indikatív, valamint kórokozó mikroorganizmusok;
- a szaprofita mikroflórával rendelkező késztermékek jelentős mikrobiális szennyezettségének kimutatása az objektum egészségügyi problémáinak indikátoraként tekintendő;
- a késztermékek egészségügyi indikatív mikroorganizmusokkal való nagymértékű szennyezettségének kimutatását e termékek patogén mikroorganizmusokkal való szennyeződésének lehetőségére utaló jelnek kell tekinteni;
- a kórokozó mikroorganizmusok kimutatása a késztermékekben vagy az értékesített késztermékekben (a termék bizonyos mennyiségeiben) a tárgy járványügyi kedvezőtlenségének jelzője;
- az egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatok eredményeit össze kell hasonlítani a termékek mikroorganizmusokkal való szennyezettségének megengedett szintjére vonatkozó szabványok vagy ajánlások mutatóival.
2.3. Egészségügyi-bakteriológiai kutatások tervezése.
Egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatokat végeznek:
a) a közétkeztetési és kereskedelmi létesítmények tervezett egészségügyi ellenőrzése során, a mindenkori egészségügyi felügyelet sorrendjében;
b) az új típusú élelmiszerek (edények) gyártására szolgáló technológiai vonal higiéniai értékelése céljából a megelőző egészségügyi felügyelet érdekében végzett objektumok felmérésekor; új típusú technológiai és kereskedelmi berendezések, valamint új vagy felújított vállalkozások üzembe helyezésekor;
c) a választottbírósági objektumok egészségügyi vizsgálata során;
d) egészségügyi és járványügyi javallatok szerint;
e) nem tervezett - a vállalkozások egészségügyi ellenőrzése során felsőbb szervezetek utasítására stb.
Élelmiszermérgezés esetén a vizsgálatokat az N 1135-73 számú, az egészségügyi és járványügyi szolgálat intézményeiben végzett laboratóriumi vizsgálatok kivizsgálására, rögzítésére és lefolytatására vonatkozó, élelmiszermérgezés esetére vonatkozó utasítások szerint végzik.
2.4. Az egészségügyi és bakteriológiai vizsgálat tárgyai:
a) közétkeztetési és kereskedelmi létesítményekben készételek, konyhai termékek, romlandó és különösen romlandó élelmiszerek;
b) bizonyos esetekben nyersanyagok és félkész termékek (a technológiai folyamat során - járványügyi indikációk szerint, késztermékek, edények stb. magas bakteriális szennyezettségével);
c) berendezések, készletek, edények stb. a fertőtlenítés hatékonyságának ellenőrzése érdekében;
d) kézmosás, egészségügyi ruha, személyes törölköző (a személyi higiéniai szabályok betartásának ellenőrzése érdekében);
e) a központi vízellátásból és különösen a helyi vízforrásokból (vízbevételi pontok és csapok) származó víz.
2.5. Az egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatok elvégzésének általános eljárása.
Kiemelt ellenőrzés alá esnek azok az élelmiszeripari létesítmények, ahol az élelmiszer-készítés vagy a technológiai folyamat egyes szakaszai egészségügyi és járványügyi szempontból a legveszélyesebbek, valamint az egészségügyi és műszaki állapot szempontjából kedvezőtlen vállalkozások. Több odafigyelést igényelnek például a kulináris, cukrászkrémtermékeket vagy más különösen romlandó élelmiszereket (pástétomok, heringolajok, zselék, zselék stb.) előállító tárgyak, a rossz higiéniai és műszaki állapotú tárgyak, amelyek megnehezítik a normál működést. a vállalkozás megfelelő higiénés rendjének működtetése és fenntartása (hiányos helyiségkészlet, nem megfelelő területük, hűtőszekrények hiánya, hideg-meleg víz megszakítások, rossz csatornahálózat stb.).
A kereskedelmi hálózatban elsősorban a különösen romlandó árukat (tej és tejtermékek, hús- és halkonyhai termékek, tejszíntermékek stb.) árusító szaküzletek vagy élelmiszerbolt-részlegek végeznek kiemelt felmérést.
A laboratóriumi kutatáshoz szükséges mintavétellel járó egészségügyi vizsgálatot egészségügyi orvos vagy asszisztense a vállalkozás vezetője vagy helyettese jelenlétében előzetes bejelentés nélkül végzi.
A kutatás eredményei tükrözik az élelmiszerek minőségét, lehetővé teszik a vállalkozások egészségügyi karbantartásának megsértésének azonosítását, a termékszennyezéssel kapcsolatban potenciálisan veszélyes sérülékeny pontok feltárását, a termékszennyeződés okaira és forrásaira vonatkozó kérdés megválaszolását, jellemezze a személyzet egészségügyi kultúrájának szintjét, felvázolja a feltárt hiányosságok kiküszöbölésének módjait.
Minden felmérés okirattal készül 2 példányban az előírt formában, amelyet a felmérést végző személy és a vállalkozás vezetője ír alá.
Az egyes vizsgálatok eredményeit a vállalkozás adminisztrációja és személyzete tudomására kell hozni, és a vállalkozás termelési értekezletén meg kell vitatni, legkésőbb a kutatás befejezését követő 3 napon belül. A laboratóriumi vizsgálatok általánosított eredményeit rendszeres időközönként meg kell vitatni felsőbb szervezetek (trösztök, étkezdék, aukciók, URS-ek) vagy más, a vállalkozások alárendeltségébe tartozó szervezetek ülésein.
A vállalkozások egészségügyi-bakteriológiai felmérésének adatai alapján az igazgatásnak konkrét intézkedéseket kell kidolgoznia az azonosított hiányosságok kiküszöbölésére, az egészségügyi és járványügyi állomások kötelező utólagos ellenőrzésével a megtett intézkedések hatékonyságát.
2.6. Egészségügyi és bakteriológiai védekezés tervezése.
A közétkeztetési és kereskedelmi vállalkozások egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzésének tervét az SES operatív osztályainak egészségügyi orvosainak kell kidolgozniuk a laboratóriumi dolgozókkal együtt. A tervezés során meghatározzák az egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzés alá vont objektumok számát, vizsgálatuk gyakoriságát, figyelembe véve a laboratórium képességeit. Az egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatokat a jóváhagyott ütemterv szerint kell elvégezni, miközben a vizsgált tárgyaknál meg kell őrizni a meglepetés elvét. A vállalkozások tervezett ellenőrzésének javasolt gyakorisága:
A felmérés gyakorisága változhat a jelen SES által ellenőrzött élelmiszerek teljes számától, az objektumok jelentőségétől, a járványügyi helyzettől stb. függően, de nem ritkábban, mint az "Alapvető egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatok elvégzésének szabványai" környezeti objektumok" (irányelvek), M. , 1983. Jóváhagyva. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, N 2671-83.
a) meleg évszakban (+10 °C vagy annál magasabb külső levegő hőmérsékleten):
- biztonságos objektumok - közétkeztetésben havi 1 alkalommal, kereskedelmi vállalkozásoknál 2 hónapban 1 alkalommal;
- járványügyi (kedvezőtlen) - közétkeztetési vállalkozásoknál havi 2 alkalommal, kereskedelmi vállalkozásoknál havi 1 alkalommal;
b) hideg évszakban (amikor a külső levegő hőmérséklete +10 C alatt van):
- biztonságos objektumok - közétkeztetési vállalkozásoknál 2 hónapon belül 1 alkalommal, kereskedelmi vállalkozásoknál 4 hónapon belül 1 alkalommal;
— járványügyi objektumok — közétkeztetési intézményeknél havonta, kereskedelmi vállalkozásoknál 2 havonta egyszer.
2.7.1. Élelmiszer- és mosófolyadék-mintavétel egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatokhoz.
A mintákat és a mintákat egészségügyi tisztnek vagy egészségügyi tiszthelyettesnek kell vennie. Szükség esetén a mintavételt és a mosást a laboratóriumi személyzettel közösen kell elvégezni a helyes végrehajtás érdekében.
Az olyan élelmiszerek mintavételénél, amelyek kutatási módszereit a vonatkozó GOST, OST, TU és ST SEV írja elő, a „mintavétel” szakasz utasításai szerint kell eljárni, és a mintavételi szabályokra vonatkozó speciális szabvány hiányában. és ezen Útmutatót, és emellett figyelembe veszi a vizsgált helyszín sajátos körülményeit.
A termékekből mintavétel előtt az egészségügyi járványügyi állomás képviselőjének meg kell ismerkednie az adott terméktételhez rendelkezésre álló dokumentációval (fuvarlevelek, tanúsítványok stb.); a teljes tétel külső vizsgálatát végezze el, figyelemmel a tartály állapotára (használhatóság, deformáció, szennyeződés stb.); a termék megjelenése; tárolás (realizálás) és szállítás feltételei. Ha olyan hibás tartályt találnak, amely befolyásolhatja a termék minőségét, minden hibás csomagolási egységet fel kell nyitni (kivéve a szabványokban meghatározottakat).
A tétel ellenőrzése után az egyes csomagolási egységeket felbontják, és mintákat vesznek a helyszíni érzékszervi vizsgálathoz és a laboratóriumi vizsgálathoz.
A felbontandó csomagolási egységek számát a mindenkori szabványok határozzák meg, OST, TU stb. az adott termékekhez.
Olyan termékek vizsgálatakor, amelyekre nem vonatkoznak szabványok vagy előírások, a tételben lévő összes csomagolási egység legfeljebb 5%-át nyissa ki, de legalább 5 egységet.
A mintavétel során az előírt formában mintavételi jegyzőkönyv készül (N 342-y - élelmiszer, N 344-y - konyhai termék), amely tartalmazza: a mintavétel dátumát és óráját, a mintavétel pontos megnevezését. a vizsgált vállalkozás, a mintavétel helye és helye (telephely, műhely, munkahely stb.), a vett minta részletes leírása stb.
A kutatás pontos irányát az N 378-y.
2.7.2. Vendéglátóhelyeken a készételekből és az elosztóhálózatban értékesített termékekből mintavétel.
A következő elkészített ételek és termékek kutatás tárgyát képezik:
a) hideg étel
- vinaigrettek és saláták főtt zöldségekből és gyümölcsökből;
- hús- és halzselé, aszpik;
- máj- és húspástétomok;
- heringolaj, sajtolaj és egyéb töltőanyagok;
- felvágott hús és hal;
– hús- és halfőzés;
b) első hidegtálak:
- botvinia, cékla stb .;
c) második meleg étel:
- darált húsból vagy halból készült termékek (szelet, húsgombóc, szelet, húsgombóc stb.);
- finomra vágott húsból készült termékek (gulyás, pörkölt, azu stb.);
- melléktermékekből származó termékek;
d) köretek (a második meleg ételekhez):
- főtt tészta;
- zöldséges és egyéb köretek;
- kompótok száraz és friss gyümölcsökből, zselé;
- tejszínhab, hab, zselé stb.;
- vendéglátó egységekben készült italok;
e) tejszínes édességek;
h) élelmiszeripari termékek:
- tej és tejtermékek (kefir, tejszín, sűrített tej, fagylalt, tejföl, túró, túrómassza);
- tejoltó és ömlesztett sajtok;
- kolbász, különösen főtt, máj és belsőségek, füstölt sertéshús;
— haltermékek (kaviár), halgasztronómia;
- tojáspor, tojásmelange;
— ásványi italok, üdítőitalok, alacsony alkoholtartalmú italok, sör;
– borok hordóban és eredeti csomagolásban;
- zsírok: vaj, ghí, margarin;
- édességek (karamell, mályvacukor, lekvár, sütemény);
A melegedények vizsgálatát a maradék mikroflóra meghatározására végezzük, hogy igazoljuk a hőkezelés hatékonyságát, valamint a végrehajtási folyamat során fellépő másodlagos szennyeződést. A hidegtálak vizsgálatát a mikroorganizmusok teljes számának, az Escherichia coli baktériumok titerének meghatározására végzik, hogy megállapítsák a másodlagos szennyeződést ezen ételek elkészítésének vagy értékesítésének folyamatában.
A különösen romlandó élelmiszerek és edények bakteriológiai vizsgálatok eredményein alapuló minőségértékelését a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott „Átmeneti ajánlások számos különösen romlandó élelmiszer mikrobiológiai szabványairól és kutatási módszereiről” című dokumentumnak megfelelően végezzük. 1981. december 30-án az N 2510-81 számon.
2.7.2.1. Élelmiszer-mintavétel a gyártás technológiai folyamatának ellenőrzése során.
Ha a bakteriológiai vizsgálatok eredményei alapján megállapítást nyer, hogy az egyes edények, élelmiszerek szisztematikusan szennyezettek egészségügyi indikatív mikroorganizmusokkal, akkor ennek az edénynek vagy terméknek a technológiai folyamat során történő előállításának egészségügyi-bakteriológiai vizsgálatát végzik el. annak megállapítása érdekében, hogy a termék milyen állapotban van mikroflórával szennyezett. A technológiai folyamat különböző szakaszaiban a termékek mintavételével párhuzamosan célszerű tamponokat készíteni azokról a berendezésekről, készletekről, edényekről, amelyekkel a termék érintkezésbe került.
Például egy saláta vagy vinaigrette elkészítési folyamatának vizsgálatakor az ételt alkotó összes kiindulási komponenst bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, a feldolgozás szakaszai szerint: főtt zöldségek - lehűlés és tisztítás után, majd - miután őrlés; főtt hús - hűtés, őrlés után; a zöldborsót és az étel egyéb összetevőit is tanulmányozzák. Ezután az összes hozzávaló összekeverése után mintát veszünk az ételből, de öntet és ecetes zöldségek nélkül. A tankolást külön vizsgálják. Ugyanakkor leltárból és felszerelésből, vágódeszkákból, késekből, asztallapokból, zöldségvágókból, edényekből, hűtőműhelyi dolgozók kezéből öblítés készül.
2.7.2.2. Mintavételi technika.
A termékek és edények laboratóriumi mintavételéhez steril tégelyeket készítenek, amelyeket két réteg papírral letakarnak és zsineggel átkötnek, steril kanalakat, steril csipeszeket és papírba csomagolt késeket.
A termékmintát a vizsgált intézmény képviselőjének asszisztensként történő bevonásával együtt javasoljuk. Az asszisztens az egyik kezében tartja az üveget, a másikkal pedig szükség szerint kinyitja a fedelet. Ekkor a mintát vevő személy kihelyezi a szükséges kanalat vagy csipeszt, felveszi az anyagot és átteszi az edénybe. Ha nagy darabból kell mintát venni, steril késsel és csipesszel vágja le annak egy részét.
Ha az edény mintáját az adagolóban veszik, akkor a teljes adag átkerül a tányérról az edénybe; ha a gyártás során a termék nagy tömegéből (serpenyőből, nagy darab húsból) veszünk mintát, akkor körülbelül 200 g tömegű mintát veszünk, folyékony edényekből - alapos keverés után; sűrű - a darab mélységének különböző helyeiről. Ásványi, alkoholmentes, alacsony alkoholtartalmú italokat és sört 1 üveg gyári kiszerelés és 200 ml vállalkozásban készült ital mennyiségében választanak ki.
2.7.3. Egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzés a tamponok vizsgálatának módszerével.
A közétkeztetési létesítmények, kereskedelmi hálózatok, gyermek-, óvodai és serdülő intézmények élelmezési egységei, valamint étkezdéket elosztó egészségügyi intézmények (beleértve a szanatóriumokat, pihenőotthonokat stb.) jelenlegi egészségügyi felügyeletének gyakorlatában az öblítési módszert széles körben alkalmazzák. a készletek, berendezések, edények, egészségügyi ruházat és a személyzet kezei fertőtlenítésének hatékonyságának ellenőrzése. Az öblítési módszer lehetővé teszi a vizsgált intézmények egészségügyi tartalmának objektív értékelését.
A tamponok egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatai során elsősorban az Escherichia coli baktériumok kimutatására korlátozódnak, kimutatásukat az egészségügyi rendszer megsértésének egyik megerősítésének tekintik.
A késztermék másodlagos masszív szennyeződésének kimutatásakor a kimosódásokban lévő mikrobák teljes számának jelentős feleslegével, meg kell határozni a teljes bakteriális szennyeződést, valamint a Proteus és St. aureus.
Az öblítés során különös figyelmet kell fordítani azon berendezések és készülékek ellenőrzésére, amelyeket a tovább nem hőkezelt termékek előállításának technológiai folyamata során használnak (hűtőműhely).
A leltár, felszerelés, kéz és egészségügyi ruházat felületéről történő lemosás módszerével végzett bakteriológiai védekezés két célt szolgálhat:
a) a fertőtlenítés hatékonyságának megállapítása érdekében a munka megkezdése előtt, vagy ha ez nem lehetséges, a szünetekben, a kéz és a felszerelés fertőtlenítése után mossák le a készletet, a berendezéseket, a kezet és az egészségügyi ruházatot. a tampont tiszta tárgyakból készítik. Ezenkívül a mosdó használata után kézmosást vesznek a személyzettől a munka folytatásáig;
b) meghatározza a berendezések és a személyzet kezének szerepét a termék vagy a kész étel bakteriális szennyeződésében a gyártási folyamat során, különös figyelmet fordítva a hőkezelésen átesett vagy előkezelés nélkül elfogyasztott termékek és készételek előállítására (egyes esetekben zöldségek, gasztronómiai termékek, saláták, vinaigrettek stb.). A probléma megoldására a tamponfelvétellel egyidejűleg ismételt élelmiszermintát vesznek (kezeletlen kézről, felületről lemosást vesznek).
Az ellenőrzés alatt álló tárgyak számát, vizsgálatuk gyakoriságát, a kiszállított tamponok számát nemcsak a laboratórium kapacitása, az egyes egészségügyi és járványügyi állomások sajátos körülményei határozzák meg, hanem a járványügyi helyzet is, amely döntő fontosságú.
Ha az egyes termőhelyek részletesebb egészségügyi és bakteriológiai vizsgálatára van szükség, például az étkészletek és evőeszközök mosogatásának minőségének ellenőrzésére, akkor a főzési, mintavételi és mosogatási módot az egyes objektumokra összeállított speciális program szerint végzik. Közvetlenül a vállalkozásnál, minden egyes vizsgálat során konkrét pontokat határoznak meg a minták levételéhez. Az ismételt vizsgálatok során ugyanarról a tárgyról kell mintát venni, lehetőség szerint azonos órákban.
A felszerelésről, leltárról, edényekről, evőeszközökről történő tampon levételkor rögzítésre kerül: a minta sorszáma, a mintavétel helye, azon eszközök (berendezések, edények stb.) műszaki-egészségügyi állapota, amelyről a tampont vettek.
A kézből való tampon levételekor a következőket kell rögzíteni: sorozatszám, vezetéknév, a munkavállaló keresztneve és családneve, végzett munka (szakma és munkaterület).
A mintavételezésről szóló okirat 2 példányban készül, amelyet a mintát vevő személy és a vállalkozás adminisztrációjának képviselője ír alá. Az okirat 1 példánya a létesítményben marad. A vizsgálat eredményeit 5 napon belül a vállalkozás vezetőjének tudomására hozzuk.
2.8. Mintaszállítás.
A mintákat termikus tartályokban (hűtött béléssel) kell szállítani.
A termékminták és a mosófolyadékok laboratóriumba szállításának ideje a vizsgálat végrehajtásához nem haladhatja meg a 2 órát, mivel az ebben az időszakban bekövetkező késés befolyásolja az elemzési eredmények megbízhatóságát.
3. MOSÁSTECHNIKA
A tampon vételekor a következő irányelveket kell követni:
1) A felszerelések közül figyelmet kell fordítani a vágódeszkákra, húsdarálókra, készételek gyártóasztalaira, különösen a hideg előételek műhelyében. Az édesipari krémtermékek gyártására szolgáló üzletekben a kimosódásokat az „Irányelvek az édesipari krémtermékeket gyártó vállalkozások egészségügyi és bakteriológiai vizsgálataihoz”, M., 1976 szerint állítják elő.
2) Kézmosást, egészségügyi ruhát, törölközőt főleg olyan dolgozóktól vesznek át, akik további hőkezelésnek alá nem vetett termékekkel foglalkoznak (konyhai személyzet, hűtőház, forgalmazók, pultoslányok, pincérek, eladók). Az eljárást a 2.7.3. szakasz "a" bekezdése határozza meg.
3) A nagy berendezésekből és készletekből származó kimosódásokat 100 négyzetméteres felületről veszik. cm, a felületek korlátozására használjunk drótból készült sablont (stencil), fémlemezt. A sablon területe 25 négyzetméter. cm-es mintavételhez 100 négyzetméteres területről. cm, 4-szer alkalmazzuk a vezérelt tárgy felületén különböző helyeken.
4) Kisméretű műszerekről való mintavételkor a tárgy teljes felületét letöröljük, ha lemezről veszünk tampont, a teljes belső felületet. Amikor kis tárgyakról tampont vesz, három azonos nevű tárgyat törölnek le egy törlőkendővel - három tányérral, három kanállal stb. Az evőeszközöknél törölje le a munkarészüket.
5) Az üvegek vizsgálatakor törölje le az üveg belső felületét és a felső külső szélét 2 cm-rel lefelé.
6) Amikor pálcikát vesz a kézből, törölje le mindkét kéz tenyérfelületét egy pálcikával, legalább 5-ször simogatva mindkét tenyerén és ujjain, majd törölje le az interdigitális tereket, a körmöket és a subungualis tereket.
7) Amikor tampont vesz az egészségügyi ruházatról, töröljön le 4 25 négyzetméteres területet. cm - az egyes ujjak alsó része és 2 platform az overall első padlójának felső és középső részéből. A törölközőket 4, 25 négyzetméteres területen veszik el különböző helyekről. cm.
A tamponokat steril, megnedvesített pamut törlőkendővel veszik. A vattadugós kémcsövekbe rögzített, üveg-, fém- vagy fapálcikákra steril pamut törlőkendőket előzetesen a laboratóriumban készítenek elő. A tampont vétel napján 5 ml steril 0,1%-os pepton vagy izotóniás nátrium-klorid vizes oldatot öntünk minden csőbe pálcikával (dobozos körülmények között az égő felett), hogy a vattakorong ne érjen hozzá a folyadékhoz.
Közvetlenül az öblítés levétele előtt meg kell nedvesíteni a tampont a kémcső megdöntésével vagy a tampont a folyadékba való leengedésével. A tamponok gyűjtése során a tampon többszöri megnedvesítése javasolt.
4. AZ EGÉSZSÉGÜGYI-BAKTERIOLÓGIAI VÉGREHAJTÁSI ELJÁRÁS
ÉLELMISZER-KUTATÁS
Az élelmiszerek tervezett egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzése során a következőket vizsgálják:
- a mezofil aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok száma (MAFAnM) - (a mikrobák teljes száma);
A specifikus mikroflórát tartalmazó termékekben: fermentált tejtermékekben, fűszeres salátákban, savanyú zöldséges vinaigretteben nincs meghatározva a mikrobák összlétszáma, mivel a baktériumok száma ilyen esetekben nem lehet jelzésértékű.
- az Escherichia coli (CGB) csoportba tartozó baktériumok számát, termékekben pedig - a CGB-k számát a legvalószínűbb számozási módszerrel (MPN);
Azokban az esetekben, amikor a coli-titer 1-nél kisebb, célszerű a vizsgált folyékony termék szennyezettségét coli-index formájában jellemezni.
- koaguláz-pozitív staphylococcusok (St. aureus);
- a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok;
- a Salmonella nemzetséghez tartozó baktériumok 25 g termékben.
A mezofil aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok (MAFAnM), az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumok száma, St. aureus és Proteus meghatározása a következő módszerekkel történik. A szalmonella hiányára vagy jelenlétére vonatkozó vizsgálatot az N 1135-73 számú, az egészségügyi és járványügyi szolgálat intézményeiben az élelmiszermérgezés esetére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok kivizsgálására, rögzítésére és elvégzésére vonatkozó eljárásra vonatkozó utasítások szerint kell elvégezni.
A fenti mikroorganizmusok mennyiségének vagy hiányának a vizsgált termék meghatározott tömegében meg kell felelnie az „Ideiglenes irányelvek a mikrobiológiai szabványokról számos különösen romlandó élelmiszertermékre és kutatási módszereikre” című N 2510-81 című dokumentumban foglalt előírásoknak. . Ha van GOST a bakteriológiai elemzési módszerekre (például GOST 9958-81 "Kolbásztermékek és hústermékek"), az elemzést a GOST szerint kell elvégezni, és a termékek minőségének értékeléséhez használja az "Ideiglenes utasításokat" ", N 2510-81.
Azokban az esetekben, amikor a GOST szerint a termékből a szabványt meghaladó mintát használnak az elemzéshez (például a GOST 9958-81-ben az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumokat az edényben 1 g-ban határozzák meg, és a " Ideiglenes utasítások", N 2510-81, a fehér brawn I c és szürke II c szabvány - CGB hiánya 0,5 g-ban), akkor következtetést vonunk le a termék minőségének megfelelőségéről a mikrobiológiai mutatók tekintetében, ha a CGB nem 1 g termékben található.
Ha 1 g-ban BGKP-t találnak, akkor a SES bakteriológusnak joga van 0,5 g tömegű mintát beoltani.
A nem vendéglátó-ipari termékekre vonatkozó GOST-ok kidolgozásakor és a hatályos szabályozási és műszaki dokumentáció felülvizsgálata során az ezen Útmutatóban meghatározott módszereket kell követni.
4.1. Élelmiszerminták előkészítése bakteriológiai vizsgálathoz.
Az élelmiszereket fizikai tulajdonságaik szerint sűrűre és folyékonyra osztják, ezért a vizsgálat előtti feldolgozási módszereknek eltérőnek kell lenniük. A minta vizsgálata előtt először mintát kell készíteni, amely a teljes kiszállított mintát jellemezze. A termékből steril dobozos körülmények között mintát veszünk a minta különböző helyeiről, a felszínről és a mélységről.
Az élelmiszertermékek mintájának elkészítése, amelyekre GOST van a kutatási módszerekre, az utóbbi követelményeinek megfelelően történik.
Azon termékek esetében, amelyek nem rendelkeznek GOST-val a kutatási módszerekhez (második fogások, köretek, gabonafélék, vinaigrettek), 15 g-os mintát vesznek az 1. osztályú műszaki skálán egy átlagos mintából.
A sűrű termékek kimért részét steril porcelán mozsárban homokkal megőröljük vagy szövetmikrodarálóban homogenizáljuk 135 ml 0,1%-os vizes peptonoldat vagy izotóniás nátrium-klorid oldat fokozatos hozzáadásával, és szobahőmérsékleten 15 percig hagyjuk. Ezután a növényeknél a szuszpenziót széles végű steril pipettával kell bevenni. Feltételezzük, hogy az elkészített szuszpenzió 1 ml-e 0,1 g kiindulási terméket tartalmaz.
A folyékony állagú termékeket - tejet, kompótokat, közétkeztetésben készült italokat - előkezelés nélkül vetik; a savas élelmiszertermékeket (pH 4,0-6,0) steril 10%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal közömbösítjük enyhén lúgos reakcióig (pH 7,2-7,4) a vizsgálat előtt. A közeg reakcióját pH-mérővel vagy univerzális indikátorpapírral ellenőrizzük.
A Salmonella kutatásához az átlagolt mintából külön 25 g tömegű mintát vesznek.
4.2. Élelmiszerhígítások készítése vetéshez.
A folyékony és félfolyékony állagú élelmiszerek esetében, amelyek nem igényelnek előzetes őrlést és őrlést, a hígításokat az alábbiak szerint kell elkészíteni:
Vegyünk több csövet (általában legfeljebb 5 darabot), mindegyik csőben 9,0 ml steril 0,1%-os pepton oldat vagy izotóniás nátrium-klorid oldat kell legyen. Az első kémcsőbe steril beosztású pipettával 1,0 ml tesztterméket adunk, majd nagyon alapos keverés után az 1. kémcső tartalmát 1 ml mennyiségben egy új steril kémcsőbe visszük át a következő kémcsőbe. pipetta, anélkül, hogy megérintené a kémcsőben lévő folyadék felületét stb.
Ennek eredményeként a tesztterméket 10, 100, 1000 vagy több alkalommal hígítják a kivett csövek számának megfelelően. Az első csőben lévő 1 ml szuszpenzió 0,1 g (ml) terméket tartalmaz (1. hígítás), a második csőben - 0,01 g (ml) a terméket (2. hígítás) és így tovább.
Sűrű konzisztenciájú élelmiszerek vizsgálatakor első hígításként 10%-os szuszpenziót használnak, amelyet a termék mozsárban vagy homogenizátorban történő mechanikai feldolgozása után kapnak a fent leírtak szerint (4.1. pont).
4.3. Módszer a mezofil aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok mennyiségének meghatározására a termék 1 g-jában (ml) (teljes mikrobiális szám - TMC) - "MAFAnM".
A módszer a mezofil aerobok és a fakultatív anaerobok azon képességén alapul, hogy meghatározott összetételű tápközegen 30°C hőmérsékleten növekedjenek. C telepek képződésével, 2-szeres nagyítással látható.
A mezofil baktériumok mennyiségének meghatározásához hígításokat kell választani, csészékre oltva legalább 30 és legfeljebb 300 telep nő.
Minden mintából mély módszerrel, 2 párhuzamos Petri-csészére történik az oltás 2-3 egymást követő hígításból 1,0 ml mennyiségben, száraz tápagarból készített 2%-os agar felhasználásával. Megbízhatóbb és könnyebb a hőmérséklet szabályozása, ha az agart kis adagokban kémcsövekbe öntik (12-15 ml). A kémcsövekben lévő agar gyorsabban megolvad, és egyenletesebben hűl le a megfelelő hőmérsékletre. A csészéket megolvadt anyaggal töltjük és 45 fokra hűtjük. Agarral közvetlenül az anyag bevezetése után. Ellenkező esetben a telepek egyenetlen eloszlása figyelhető meg különálló klaszterek formájában az agar vastagságában; az oltóanyag egyenletesebb eloszlása érdekében ráadásul a csésze tartalmát forgó mozdulatokkal keverik össze.
Miután az agar megszilárdult, a tenyészeteket tartalmazó lemezeket fejjel lefelé termosztátba helyezzük, és a FAO/WHO ajánlásai szerint 30 °C-on inkubáljuk. C 72 órán belül; szükség esetén 48 óra elteltével előzetes elszámolásra kerül sor. A telepek számát mindegyik magvas csészén megszámoljuk. A lemezeken a telepszámlálást bakteriális telepszámláló vagy nagyító segítségével végezzük. A jobb láthatóság érdekében a telepeket sötét háttér előtt számolják (sötét papírt helyeznek a csésze alá), a csészéket fejjel lefelé helyezik el. Minden telepet tintával vagy tintával megjelölnek az edény alján.
A számolás során a következő szabályokat kell követni:
a) ha kis számú, körülbelül 100 telep nőtt az edényen, számolja meg az összes telepet;
b) ha a telepek egyenletesen oszlanak el és számuk több száz (200-300) telepre becsülhető, akkor a csészeterület legalább 1/3-án megengedett a telepek számbavétele. Ezekben az esetekben az edény alját ceruzával 6 szektorra osztják, és a telepeket 3 szektorban számolják. Ezután újraszámolják a csésze teljes területére: kiszámítják a telepek átlagos számát egy szektor területére, és megszorozzák a szektoronkénti telepek számát 6-tal;
c) ha az edényen 300-nál több telep nő, azokat szétosztják
egyenletesen, és az elemzés megismétlése nem lehetséges,
baktériumkolóniaszámláló készülék segítségével 10 mezőt számolunk meg
kilátás 1 négyzetméter. lásd a csésze különböző helyein. Megkapta
A számokat összeadjuk, és a számtani átlagot veszik. Számolni
a telepek száma a teljes lemezen, az így kapott átlag
szorozzuk meg a csésze területével (pi R). Általában a csésze átmérője 8,5
- 10 cm, pi = 3,14. Az adatokat a képletbe behelyettesítve a következőhöz jutunk
a csésze átmérője 10 cm, a csésze területe 78,5 négyzetméter. lásd itt
baktériumkolóniák számlálására alkalmas eszköz hiányában használhatja
közönséges milliméterpapír, amelyből egy "ablak" van kivágva
1 négyzetméter lásd: A nagyítóval előállított telepek megszámlálása, a fentiek szerint.
Példa. Ha a telepek átlagos száma 1 négyzetméterenként. cm 18, a csésze átmérője 10 cm, akkor a telepek száma a csésze teljes területén 18 x 78,5 = 1413, a válaszban kerekítve, jelöljön 1400-at.
A lemezen nevelt telepek számának tükröznie kell a vizsgált anyag beoltott térfogatában lévő életképes mikroorganizmusok számát. Mivel az utóbbit általában hígított formában oltják be, az edényen termesztett telepek számát megszorozzák a felvett hígítás mértékével, kiszámítják a számtani átlagot, és a mezofil aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok számát 1 g-ra (ml) vonatkoztatva. a termék létrejött.
A mezofil baktériumok számának megállapításakor nem minden edény használható a számtani átlag kiszámításához:
a) nem használhatja a terményt a számtani átlag kiszámításához, ha a kinőtt telepek száma a tányérokon kevesebb, mint 30. Ebben az esetben az egy vagy két tányéron lévő telepek megszámlálásával kapott szennyezettségi mutatókat, azon telepek számát, amelyeken több mint 30, bekerülnek a kutatási jegyzőkönyvbe. 30-nál kevesebb telep növekedése esetén a beoltott lemezeken az elemzési eredményekben a következő megfogalmazás javasolt: „Egyedi telepek növekedése az oltás során (a beoltott termék mennyiségét meg kell adni)” ;
b) azokon a csészéken, amelyek felületén a terület több mint 1/2-én spóraképző mikroorganizmusok kúszó szaporodása figyelhető meg, a számtani átlag kiszámításához nem haszonnövényeket használnak, ez utóbbi elfedheti más baktériumok szaporodását . Vannak esetek, amikor a spóra mikroorganizmusok növekedése a lemezeken minden hígításból elérhető, és az izolált telepek megszámlálása gyakorlatilag lehetetlen. Ezekben az esetekben a vizsgálati jegyzőkönyvben fel kell tüntetni: "Spóraképző mikroorganizmusok növekedése."
Számítási példa. Ha Petri-csészéken 0,1 g termék beoltásakor átlagosan 135 telep nőtt, a 2. hígítás (0,01 g termék) beoltásakor pedig 9 telep, akkor a vizsgálat eredményei a kapott digitális adatokat veszik figyelembe. az 1. hígítás beoltásakor , azaz . a mikroorganizmusok száma 135 x 10 = 1350 1 g termékben.
A mezofil baktériumok számára vonatkozó pontosabb adatok megszerzése érdekében célszerű összehasonlítani a lemezeken kapott telepek számlálási eredményeit a sorozathígításokból származó anyagok beoltásával. A megszámolt telepek számának megközelítőleg meg kell egyeznie a felvett hígítások sokaságával. Ha a következő hígításokból (1:10, 1:100) beoltott lemezeken a telepek száma majdnem egybeesik vagy csak kismértékben különbözik, ez azt jelzi, hogy az oltóanyag nem megfelelően keveredett össze a hígítások elkészítése során és az oltás előtt.
4.4. Az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumok számának és titerének meghatározására szolgáló módszer.
Az „Escherichia coli baktériumok” mutató összhangba hozása az elfogadott nemzetközi nómenklatúrával (Coliformes - FAO / WHO és CMEA), valamint a jelenlegi GOST 2874-82 ("Ivóvíz") szabvánnyal ezekben az "Irányelvekben" az Escherichia coli csoportba tartozó gram-negatív, nem spóraképző pálcikákra, amelyek 36 fokos hőmérsékleten erjesztik a laktózt sav- és gázképződéssel. C +/- 1 fok. C.
Szükség esetén további kutatásokat végeznek az E. coli azonosításával.
Azokban az esetekben, amikor a termékre van szabvány - az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumok hiánya a termék bizonyos tömegében (alternatív indikátor), akkor az eredményt a mikrobiológiai elemzésnek alávetett termék mennyiségének megfelelően rögzítik. . Például "az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumok 1 g-ban hiányoznak".
Ahol egy terméknek tartalmaznia kell viszonylag
tejtermékek - túró, gyermekdiétás tejföl stb.),
A BGKP meghatározása a legvalószínűbb szám (MPN) módszerével történik.
Azokban az esetekben, amikor a termék érvényes GOST-val rendelkezik, amely előírja a coli-titer szabványát, vagy szükség van a BGKP-termék jelentős szennyezettségének azonosítására, meghatározzák a coli-titerüket.
4.4.1. A termékek vetésének módja a BGKP alternatív definíciójával.
A vetéshez a termék mennyiségét használjuk fel, amelyben a megfelelő NTD rendelkezik a BGKP hiányáról. Ebben az esetben a folyékony állagú termékeket (italok, kisselek, kompótok) közvetlenül a laktózos Kessler táptalajba (úszóval) vagy a KODA táptalajba oltjuk, a termék és a táptalaj 1:10 arányát betartva. A sűrű konzisztenciájú termékeket a 4.1. pont szerint készítik elő vetésre. A növényeket termosztátba helyezzük 37 fokos hőmérsékleten. C-on 24 órán át. A növekedés jeleinek hiányában - gázképződés vagy a táptalaj színének megváltozása - következtetést adnak a vizsgált termék szabványnak való megfelelőségére (például 1 g-ban nincs BGKP). Ha a KODA táptalajon növekedés jelei mutatkoznak, akkor következtetést adnak arról, hogy a termék nem felel meg a BGKP szabványnak. Ha a laktózt tartalmazó Kessler táptalajon növekedés jelei mutatkoznak, akkor a tányérokon lévő gázpozitív kémcsövekből Endo táptalajt kell beoltani, hogy végleges következtetést lehessen levonni a BGCP jelenlétéről a termékben. A csészéket 37 fokos termosztátba kell helyezni. C 18-20 óra között. A termést vizsgálják. A CGB-re gyanús vagy tipikus telepekről keneteket készítenek, Gram-festéssel és mikroszkóppal. A gram-negatív rudak kimutatása CGB jelenlétét jelzi.
4.4.2. Az Escherichia coli csoportba tartozó baktériumok számának meghatározása a legvalószínűbb szám - MPN (Coliformes - FAO / WHO és CMEA) módszerével.
A coliform baktériumok csoportjába tartozik minden aerob és fakultatív anaerob Gram-negatív nem spóraképző pálcika, amely 36 fokon 24-48 órán keresztül erjeszti a laktózt sav és gáz képződésével. C +/- 1 fok. C rokon az E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella és Seratia. Tekintettel arra, hogy ezen „Irányelvek” 4.1. pontjában a BGKP-t 36 fokos laktózfermentációval szokás meghatározni. C +/- 1 fok. C 24-48 órán belül, akkor a "koliform baktériumokhoz" és a CGB-hez kapcsolódó mikroorganizmusok csoportjai a jelen "Irányelvekben" a lehető legközelebb állnak egymáshoz, és lényegében azonosak.
Ezért a coliform baktériumok NP-jének meghatározására szolgáló módszer a termék vizsgálati térfogatában található CGB-k legvalószínűbb számának meghatározását is tükrözi.
4.4.2.1. A kutatás előrehaladása.
A 4.1. pont szerint elkészített homogenizátumot vagy 1:10 arányban hígított folyékony terméket 1,0 ml-es mennyiségben pipettázva 9 ml 0,1%-os peptonvizet vagy izotóniás nátrium-klorid oldatot tartalmazó kémcsőbe töltjük, óvatosan összekeverjük, gyarapítjuk, 10-szer fújva ki a pipettából, így kapva termék hígítása 1:100. Ezután 1:1000 arányú hígításokat készítünk, minden alkalommal átviszünk 1 ml-t az elkészített hígításból steril pipettával a következő kémcsőbe 9 ml 0,1%-os pepton vízzel. Óvatosan rázza fel az összes hígítást.
Adjunk 1 ml termék 1:10 arányú hígítását 3 kémcsőbe 10 ml KODA táptalajjal. Ugyanígy két egymást követő 1:100 és 1:1000 hígítást is beoltunk, minden alkalommal tiszta steril pipettával erre a célra.
A növényeket 36 fokon inkubálják. C +/- 1 fok. C 24 órán belül.
Jegyezze fel az összes gázképződést vagy a közeg színének változását mutató csövet 24 óra elteltével. A növekedés jeleit nem mutató csöveket további 24 órán át inkubáljuk, majd a növekedés jeleit mutató csöveket feljegyezzük. Ezután egy tesztet végeznek, amely megerősíti a CGB jelenlétét a vizsgált termékben, amelyhez minden pozitív csőből egy teljes hurkot viszünk át KODA tápközeggel a briliánszöldet tartalmazó epe-laktóz táptalajból (6.6. oldal) - LB táptalajt tartalmazó különálló csövekbe, és ezeket a csöveket 37 °C-on inkubáljuk. C 24-48 órán belül. Az úszókban lévő gázképződés szerint a pozitív kémcsövek számát rögzítik, amelyek megerősítik a BGKP jelenlétét.
4.4.2.2. A BGKP legvalószínűbb számának (MPN) kiszámítása.
A BGKP legvalószínűbb számát a 4.4.2.3. táblázat szerint a WLB-ben a gázképződésre pozitív teszttel rendelkező kémcsövek számától függően számítjuk ki. Például pozitív gázképződést figyeltek meg 3 tenyésztőcsőben 1:10 hígítással, 1 tenyésztőcsőben 1:100 hígítással és 0 csőben 1:1000 hígítással. A táblázat azt mutatja, hogy a pozitív reakciók ezen kombinációjának MPN-értéke 43 baktérium/1 g termék. Összegzésként azt jelzik: "1 g vagy 1 ml termék 43 BGKP-t tartalmaz."
HF KONVERZIÓS TÁBLÁZAT ÉS HATÁROK 95%-OS VALÓSZÍNŰSÉGGEL
alpontjának megfelelően. "h" 37. o. Az Egységes Ajánlások X. (az orosz háromoldalú bizottság 2015. december 25-i határozatával jóváhagyva, 12. jegyzőkönyv), a létszámtáblázatok kialakítását az egészségügyi dolgozók és gyógyszerészek beosztásainak nómenklatúrájának figyelembevételével kell elvégezni, jóváhagyott. Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-i, 1183n számú rendelete alapján.
Az egészségügyi szervezetek szervezeti és módszertani részlegeinek létszámszabályaival kapcsolatban a szovjet időkben a következő rendek alakultak ki:
↯ További cikkek a folyóiratban
1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1979. június 6-i 600. sz.
2. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i 900. sz.
3. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1979. május 31-i 560. sz.
Ezeket a dokumentumokat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan nem törölte, és tájékoztató jellegűek (a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. augusztus 31-i 504. sz. rendelete).
Ezzel összefüggésben ezek alapul szolgálhatnak az egészségügyi szervezetekben kialakított munkaerő-arányos rendszerek kialakításához. Ezen dokumentumok alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy az egészségügyi intézmények egészségügyi és egyéb személyzeti beosztásainak megnevezésének meg kell felelnie az egészségügyi dolgozók és gyógyszerészek munkaköreinek nómenklatúrájának (az Egészségügyi Minisztérium rendeletével jóváhagyva). Orosz Föderáció, 2012. december 20., 1183n).
Az állami (önkormányzati) intézmények javadalmazási rendszerének fokozatos javítását célzó 2012-2018-as Program szerint az intézmények létszámának kialakítását munkaerő-adagolási rendszerek alkalmazásával kell elvégezni, figyelembe véve a magas színvonalú ellátás szükségességét. állami (önkormányzati) szolgáltatások (Az Orosz Föderáció kormányának 2012. november 26-i 2190-R számú rendelete).
Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvével összhangban a munkaerõ-szabályozási rendszereket a munkáltató határozza meg, figyelembe véve a munkavállalók képviseleti testületének véleményét, vagy kollektív szerzõdésben állapítja meg.
A személyi állománynak tehát a munkaügyi normák figyelembevételével biztosítania kell a közszolgáltatások ellátásának szükségleteit, nevezetesen az Állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciája 2016. évi programjában foglalt egészségügyi ellátás volumenét (amelyet a 2016. évi önkormányzati rendelet hagyott jóvá). az Orosz Föderáció kormánya, 2015. december 19., 1382. sz.) .
Az állami (önkormányzati) intézmények munkaerő-arányosítási rendszereinek fejlesztésére vonatkozó iránymutatások (az Oroszországi Munkaügyi Minisztérium 2013. szeptember 30-i, 504. sz. rendeletével jóváhagyva) 8. bekezdésével összhangban a munkaügyi normák meghatározásakor szükséges az Orosz Föderáció kormányának 2002. november 11-i 804. számú rendeletével összhangban a szövetségi végrehajtó hatóságok által jóváhagyott szabványos munkaügyi normáknak kell követniük.
Jelenleg az oroszországi egészségügyi minisztérium szabványos iparági szabványokat dolgozott ki az egy beteg helyi gyermekorvosnál, helyi háziorvosnál, általános orvosnál (háziorvosnál), neurológusnál, fül-orr-gégésznél tett látogatásával kapcsolatos munkák elvégzésére, egy szemész és egy orvos - szülész-nőgyógyász (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2015. június 2-i végzése, 290n. sz.).
Mindaddig azonban, amíg az összes egészségügyi dolgozóra vonatkozóan nem dolgoznak ki szabványos munkaügyi normákat, az intézmények önállóan kialakíthatják a megfelelő munkaügyi normákat, figyelembe véve az alapító feladat- és hatáskörét gyakorló szervezet ajánlásait, vagy az illetékes szakemberek előírt módon bevonásával ( az Orosz Munkaügyi Minisztérium 2013. szeptember 30-i 504. számú rendeletével jóváhagyott iránymutatások 16. pontja).
Korábban az egészségügyi személyzet létszámának kiszámítását az egészségügyi személyzet munkájának arányosítására vonatkozó módszertani ajánlások szerint végezték (a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1987.10.02.-i 02-14. sz. levelével jóváhagyva). / 82-14), ahol részletes számítási módszertan található.
szabályokat
reumatológus szakorvosi rendelő szervezése
1. Jelen szabályzat megállapítja az egészségügyi szervezet szerkezeti egységeként működő reumatológus szakrendelés (a továbbiakban - Kabinet) tevékenységének szervezésének rendjét.
2. A kabinet a "reumatológia" területén végzett tanácsadói, diagnosztikai és terápiás segítségnyújtás végrehajtására jött létre.
az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. július 7-i, N 415n számú (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2009. július 9-én nyilvántartásba vett, N 14292 lajstromszámú) rendelettel módosított rendelettel. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, 2011. december 26., 1644n (bejegyezve az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. április 18-án, regisztrációs szám: 23879), reumatológia szak.
4. A Kabinet felépítését és létszámát a kabinet létrehozásának helye szerinti egészségügyi szervezet vezetője határozza meg, és a folyamatban lévő orvosi, diagnosztikai munka volumene és az ellátottak száma alapján határozza meg, figyelembe véve az ajánlott 2. számú mellékletben előírt létszámszabványok
A jelen rendelettel jóváhagyott „reumatológia” profilú felnőtt lakosság egészségügyi ellátásának rendje N 3. számú melléklete.
7. A kabinet fő funkciói a következők:
konzultatív, diagnosztikai és terápiás segítségnyújtás reumás betegségben szenvedő és fejlődésük kockázatával küzdő betegek számára;
reumás betegek beutalása kórházi orvosi ellátásra;
reumás betegségekben szenvedő betegek orvosi megfigyelése;
diagnosztikai és terápiás intraartikuláris és periartikuláris manipulációk végrehajtása;
reumás betegek beutalása orvosi és szociális szakvéleményre;
a reumatológus szervezési és módszertani segítségnyújtása és részvétele a reumás betegek klinikai vizsgálatában;
egészségügyi és oktatási tevékenységek fejlesztése és végrehajtása;
részvétel a reumás betegek iskoláinak szervezésében és munkájában;
a reumás betegségekben szenvedő betegek megelőzésének, diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának új módszereinek bevezetése a gyakorlatba;
|
Munkaköri címek |
Pozíciók száma |
|
|
Reumatológus |
50 000 kötődő lakosságra 1 |
|
|
Ápoló |
1-1 reumatológus |
|
|
0,25 szekrényenként |
2. Az alacsony népsűrűségű és az egészségügyi szervezetek korlátozott közlekedési lehetőségével rendelkező területeken a reumatológus szakorvosi rendelőben a reumatológus munkakörök számát a felnőtt lakosság kisebb létszáma alapján állapítják meg.
Az Orosz Föderáció kormányának 2006. augusztus 21-i N 1156-r rendelete (Szobranyije Zakonodatelsztva Rosszijszkoj Föderatszii, 2006, N 35, 3774. cikk; N 49, 5267. cikk; N 52, N 20618, 1. cikk , 1060. cikk, 2009, N 14, 1727., 2010, N 3, 336., N 18, 2271., 2011, N16, 2303., N 21, 3004., N 669, 9. 7526; 2012, N 19, 2410. cikk), a reumatológus állások számát a hozzárendelt populáció nagyságától függetlenül állapítják meg.
Alapértelmezett
reumatológus rendelői berendezései
|
Mennyiség, db. |
||
|
Munkaasztal |
||
|
Munkaszék |
||
|
Hűtőgép |
||
|
Magasságmérő |
||
|
Asztali lámpa |
||
|
Gyermekeknek egy éves korig |
||
|
Szekrény orvosi dokumentumok tárolására |
||
|
Mérőszalag |
||
|
Baktériumölő levegőbesugárzó |
||
|
Sztetofonendoszkóp |
||
|
Negatoszkóp |
||
|
Orvosi hőmérő |
||
|
igény szerint |
||
szabályokat
a reumatológiai osztály tevékenységének megszervezése
1. Jelen szabályzat határozza meg a "reumatológia" (a továbbiakban: orvosi ellátás) szakterületen egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezet reumatológiai osztálya tevékenységének szervezésének rendjét.
3. Az osztályt annak az orvosi szervezetnek a vezetője vezeti, amelyben az osztályt létrehozták, a beosztásra nevezi ki és tisztségéből felmenti.
Az Osztályvezető és a reumatológus munkakörét az egészségügyi szakirányú felsőfokú és posztgraduális orvos-gyógyszerész végzettséggel rendelkező szakorvosi képesítési követelményeknek megfelelő, rendelettel jóváhagyott szakorvosok nevezik ki.
4. Az Osztály felépítését és létszámát annak az egészségügyi szervezetnek a vezetője határozza meg, amelyben az Osztály létrejött, és a folyamatban lévő orvosi diagnosztikai munka volumene és az ellátottak száma alapján határozza meg, figyelembe véve az ajánlott létszámot. a jelen rendelettel jóváhagyott „reumatológia” profilú felnőtt lakosság egészségügyi ellátására vonatkozó eljárásrend 5. számú mellékletében előírt szabványok.
5. Az Osztály felszerelése a jelen rendelettel jóváhagyott „reumatológia” profilú felnőtt lakosság egészségügyi ellátásának rendje 6. számú függelékében meghatározott eszköznormának megfelelően történik.
7. Az osztály az alábbi feladatokat látja el:
diagnosztikai, terápiás és megelőző ellátás biztosítása reumás betegségekben szenvedő betegek számára;
tanácsadás az egészségügyi szervezet más részlegeinek orvosai számára a reumás betegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban;
a diagnosztikai és kezelési munka minőségének javítását, valamint a reumás betegségek okozta halálozás csökkentését célzó intézkedések kidolgozása és végrehajtása;
intézkedések kidolgozása és végrehajtása a reumás betegségek diagnosztizálásának, kezelésének, orvosi vizsgálatának és megelőzésének, valamint a betegek orvosi rehabilitációjának javítására és új módszereinek bevezetésére;
oktatási programok bevezetése és fenntartása a betegek számára a reumás betegségek megelőzése érdekében;
a betegek és hozzátartozóik egészségügyi és higiénés oktatásának lefolytatása;
átmeneti keresőképtelenség vizsgálata;
számviteli és beszámolási dokumentációk vezetése, a tevékenységekről az előírt módon beszámolók készítése, nyilvántartások számára adatgyűjtés, melynek vezetéséről jogszabály rendelkezik.
8. Az osztály a tevékenységének biztosítása érdekében igénybe veszi a szervezett egészségügyi szervezet orvosi diagnosztikai és kisegítő egységeinek lehetőségeit.
9. A tanszék klinikai bázisaként szolgálhat a közép-, felső- és szakképzést folytató orvosoktatási szervezetek, valamint tudományos szervezetek számára.
|
Munkaköri címek |
Pozíciók száma |
|
|
Osztályvezető - reumatológus |
1 db 30 férőhelyes |
|
|
Reumatológus |
1 db 15 férőhelyes |
|
|
osztályos nővér |
||
|
1 db 30 férőhelyes |
||
|
Vezető ápolónő |
Osztályonként 1 db |
|
|
Ápolási asszisztens ápolónő |
4,75 15 ágyra (az éjjel-nappali munkavégzés érdekében) |
|
|
Nővér úrnő |
||
|
1 (a büfében végzett munkához); 1 (helyiségek takarítására); 1 (betegek egészségügyi kezelésére) |
A reumatológiai osztály felszerelési szabványa
1. A reumatológiai osztály felszerelésének szabványa (kivéve az intraartikuláris manipulációk kezelőszobáját)
|
A berendezés (berendezés) neve |
Mennyiség, db. |
|
|
funkcionális ágy |
ágyszám szerint |
|
|
oxigénellátás |
1 ágyonként |
|
|
Anti-decubitus matracok |
igény szerint |
|
|
Éjjeliszekrény |
ágyszám szerint |
|
|
Éjjeli információs tábla (jelző) |
ágyszám szerint |
|
|
Kerekes szék |
||
|
Kocsi (kerekesszék) betegek szállítására |
||
|
Kocsi rakomány interhull |
||
|
Hűtőgép |
legalább 2 |
|
|
Magasságmérő |
||
|
Negatoszkóp |
||
|
Vérnyomásmérő mandzsettával |
1 1 orvosért |
|
|
Sztetofonendoszkóp |
1 1 orvosért |
|
|
Baktericid levegőbesugárzó, beleértve a hordozható készüléket is |
igény szerint |
|
|
Szívmonitor a vérnyomás, a légzésszám, a vér oxigéntelítettségének non-invazív mérésével |
igény szerint |
|
|
Tartályok háztartási és egészségügyi hulladékok gyűjtésére |
2. Szabvány az intraartikuláris manipulációkhoz szükséges kezelőszoba felszereléséhez
|
A berendezés (berendezés) neve |
Mennyiség, db. |
|
|
Munkaasztal |
||
|
Hűtőgép |
||
|
Szekrény gyógyszerek és orvosi műszerek tárolására |
||
|
Elsősegélykészlet antisokk gyógyszerekkel sürgősségi orvosi ellátáshoz |
||
|
Vérnyomásmérő mandzsettával |
||
|
Sztetofonendoszkóp |
||
|
Tartályok háztartási és egészségügyi hulladékok gyűjtésére |
szabályokat
a terápiás szoba tevékenységének megszervezése génmanipulált biológiai készítményekkel
1. Jelen Szabályzat megállapítja a szakosodott, ezen belül a csúcstechnológiás egészségügyi ellátást biztosító génmanipulált biológiai termékekkel foglalkozó kabinet (a továbbiakban: Kabinet) tevékenységének szervezésének rendjét.
2. Az iroda egy egészségügyi szervezet szerkezeti egységeként jön létre.
3. Szakorvos, aki megfelel az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2009. július 7-i, N 415n számú rendeletével jóváhagyott, az egészségügy területén felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek. , génmanipulált biológiai készítményekkel végzett terápia alkalmazásában szakmailag felkészült reumatológus szakirány szerinti kabinet reumatológus munkakörébe nevezi ki.
4. A Kabinet felépítését és létszámát a kabinet létrehozásának helye szerinti egészségügyi szervezet vezetője határozza meg, és a folyamatban lévő orvosdiagnosztikai munka volumene és az ellátottak száma alapján határozza meg, figyelembe véve az ajánlott létszámot. a jelen rendelettel jóváhagyott „reumatológia” profilú felnőtt lakosság egészségügyi ellátásának rendje 8. számú függelékében előírt szabványok.
6. A Kabinet felszerelése a jelen végzéssel jóváhagyott „reumatológia” profilú felnőtt lakosság egészségügyi ellátásának rendje 9. számú mellékletében előírt berendezési szabvány szerint történik.
7. A kabinet a következő feladatokat látja el:
betegek géntechnológiával módosított biológiai készítményeivel történő terápia végzése egészségügyi okokból;
a hatékonyság és a tolerálhatóság elemzése génmanipulált biológiai készítményekkel végzett terápia alkalmazásakor;
a szakemberek és a lakosság tájékoztatásának megvalósítása a génmanipulált biológiai készítményekkel végzett terápia alkalmazásának különböző vonatkozásairól;
tanácsadó tevékenység végrehajtása génmanipulált biológiai készítményekkel végzett terápia alkalmazásával kapcsolatban;
a reumás betegségek korszerű terápiás módszereinek bevezetése génmanipulált biológiai készítményekkel;
részvétel a közegészség védelmét szolgáló regionális programok és egyéb dokumentumok kidolgozásában és végrehajtásában;
Szervezeti, módszertani és tanácsadói segítségnyújtás orvosi szervezeteknek a génmanipulált biológiai készítményekkel végzett terápia kérdéseiben;
számviteli és beszámolási dokumentációk vezetése, a tevékenységekről az előírt módon beszámolók készítése, nyilvántartások számára adatgyűjtés, melynek vezetéséről jogszabály rendelkezik.
|
Munkaköri címek |
Pozíciók száma |
|
|
Reumatológus |
1 betegből 500 |
|
|
Kezelőszobás nővér |
1 1 reumatológus állásért |
|
|
0,25 irodánként (szobatakarítás) |
2. Az alacsony népsűrűségű és az egészségügyi szervezetek korlátozott közlekedési lehetőségével rendelkező területeken a génmanipulált biológiai készítményekkel foglalkozó terápiás rendelőben a reumatológus munkakörök számát a felnőtt lakosság kisebb létszáma alapján alakítják ki.
3. Az Orosz Föderáció kormányának 2006. augusztus 21-i N 1156-r számú rendeletével összhangban a Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség által szolgáltatás alá tartozó szervezetek és területek esetében a reumatológus állások számát a a csatolt populáció nagysága.
Alapértelmezett
a terápiás szoba felszerelése génmanipulált biológiai készítményekkel
|
A berendezés (berendezés) neve |
Szükséges mennyiség, db. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kezelő kanapé |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
A reumatológus munkahelye |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Egy nővér munkahelye |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Táblázat gyógyszerekhez és gyógyászati termékekhez |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Állítsa a hosszú távú infúzióhoz |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Szekrény gyógyszerek és gyógyászati termékek tárolására |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Hűtőszekrény orvosi |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Elsősegély csomag |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kardiológiai monitor (EKG) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Infúziós adagoló pumpa (infúziószabályozó) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Többcsatornás elektrokardiográf |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Defibrillátor |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tracheostomia készlet |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kézi légzőkészülék |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Orvosi digitális hőmérő (elektronikus) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Fonendoszkóp |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Artériás nyomásmérő manometrikus membrán |
2. A Központ önálló egészségügyi szervezetként vagy egy egészségügyi szervezet szerkezeti alosztályaként jön létre. 3. A Központ élén az egészségügyi szervezet alapítója által kinevezett és felmentett vezető áll, illetve abban az esetben, ha a Központot az egészségügyi szervezet szerkezeti egységeként szervezik meg. Az a szakember, aki megfelel az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2009. július 7-i, N 415n számú, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. július 7-i, N 415n számú rendelete által jóváhagyott, az egészségügy területén végzett felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek képesítési követelményeinek. reumatológia"-t nevezik ki a Központ vezetőjének. 4. A Központ struktúráját és létszámát az egészségügyi szervezet alapítója, illetve az egészségügyi szervezet vezetője állapítja meg azokban az esetekben, amikor a Központ az egészségügyi szervezet szerkezeti egységeként szerveződik, az orvosi és diagnosztikai munka mennyisége alapján. , a kiszolgált személyek létszáma, figyelembe véve a jelen végzéssel jóváhagyott „Reumatológia” profilú felnőtt lakosság egészségügyi ellátásának rendje 11. számú mellékletében előírt ajánlott létszámszabványt. 5. A Központ felszerelése a jelen végzéssel jóváhagyott „Reumatológia” profilú felnőtt lakosság egészségügyi ellátására vonatkozó eljárásrend 12. számú mellékletében előírt berendezési szabványnak megfelelően történik. 6. A Központ fő funkciói a következők: speciális, többek között csúcstechnológiás orvosi ellátás biztosítása reumás betegségekben szenvedő betegek számára; terápia genetikailag módosított biológiai készítményekkel; a reumás betegségek megelőzését szolgáló intézkedések koordinálása, szervezése és végrehajtása; interakció a reumatológus rendelőjével, reumatológiai osztályával; a reumás betegségekből eredő morbiditás, rokkantság és mortalitás fő orvosi és statisztikai mutatóinak nyomon követése és elemzése; egészségügyi iskolák vezetése reumás betegek számára; információs támogatás az orvosi ellátás megszervezésével kapcsolatban a "reumatológia", a reumás betegségek kezelése és megelőzése területén; szervezeti és módszertani útmutatók a reumás betegségek megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére, orvosi rehabilitációjára és diszpanziós megfigyelésére; a reumás betegségek korai stádiumában szenvedő vagy fejlődésük gyanújával rendelkező személyek azonosításának megszervezése; a reumás betegségek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereinek fejlesztése és új orvosi technológiák bevezetése; a következő gyulladásos reumás betegségekben szenvedő betegek klinikai megfigyelésének megszervezése: rheumatoid arthritis, szeronegatív spondylitis, akut reumás láz, szisztémás kötőszöveti elváltozások és szisztémás vasculitis, valamint köszvény és osteoarthritis; átmeneti keresőképtelenség vizsgálata; számviteli és beszámolási dokumentációk vezetése, a tevékenységekről az előírt módon beszámolók készítése, nyilvántartások számára adatgyűjtés, melynek vezetéséről jogszabály rendelkezik. 7. A Központ munkája során kapcsolatban áll klinikai, oktatási és kutatási szervezetekkel, orvosok tudományos közösségeivel. 8. A Központ klinikai bázisként szolgálhat a közép-, felső- és szakképzés oktatási szervezetei, valamint tudományos szervezetek számára. 11. sz. melléklet Ajánlott létszám
12. sz. melléklet Felszerelés szabvány
|
Kérem, mondja el a moszkvai régió konyhai személyzetének, másoknak, egészségügyi intézményeinek (kórházának) dolgozóinak személyzeti normáiról szóló jelenlegi rendet. 1978.09.26-i 900. sz nem érvényes, milyen sorrendben kell a számítást elvégezni?
Válasz
Válasz a kérdésre:
Jelenleg nincs olyan hatályos rend, amely előírná a konyhai személyzet, mások, egészségügyi intézmények (kórház) dolgozóinak létszámszabályait.
Csak érvényes:
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981.06.18-i 664. sz. rendelete az egészségügyi intézmények konyháiban és étkezdéiben dolgozók személyzeti normáiról http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/
Kórházak, poliklinikák, anyaságot és gyermekkort védő intézmények személyzeti normái és modellszemélyzetei (jóváhagyva a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1955. december 26-i, N 282-m rendeletével).
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az ilyen szabványok nem kötelezőek. De a személyzeti táblázatot általában az alapítóval egyeztetik, ezért ezt a kérdést vele kell egyeztetni.
A 2011. november 21-i 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 37. cikke 3. részének (4) bekezdésével összhangban az egészségügyi szervezet ajánlott személyzeti normái, strukturális felosztását az egészségügyi ellátás nyújtásának eljárási rendje tartalmazza, amelyet az egyes típusaira, profiljaira, betegségeire vagy állapotaira (betegségcsoportokra vagy állapotokra) alakítanak ki.
Az Orosz Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott, az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó eljárásokat kell követni a 2011. november 21-i 323-FZ „Az egészségvédelem alapjairól szóló szövetségi törvény” 37. cikkével összhangban. az Orosz Föderáció polgárai".
Ez azonban az orvosi ellátásban részt vevő munkavállalókra vonatkozik.
Részletek a Rendszerszemélyzet anyagában:
1. Válasz: Hogyan határozható meg egy szervezet vagy egység alkalmazottainak száma
N.Z. Kovjazin
Egy szervezet vagy külön egység alkalmazottainak létszámát a szervezet felépítésének, funkcióinak és vezetési szintjei szerint annak vezetője határozza meg.
Általános szabály, hogy a munkáltatók szabadon határozhatják meg mind a beosztások és szakmák szerinti létszámot, mind az adott munkaköri funkciót ellátó alkalmazottak számát.
Ugyanakkor bizonyos tevékenységtípusoknál, valamint intézményeknél, szervezeteknél törvényileg meghatározott létszámszabványok vannak, amelyek végrehajtása kötelező. Ez nagyobb mértékben a kormányzati szervekre és osztályokra vonatkozik. Így például a szövetségi végrehajtó szerv központi irodájának felépítését és személyi állományát annak vezetője hagyja jóvá a béralap keretein belül és az Orosz Föderáció elnöke vagy kormánya által megállapított létszám keretein belül, figyelembe véve a nyilvántartást. pozíciók és egyéb jogi aktusok, amelyek meghatározzák az érintett egységek szabványos számát (az Orosz Föderáció kormányának 2005. július 28-i 452. sz. határozatának 1.5. pontja). Egy másik példa a Rospotrebnadzor Központi Iroda struktúrájának és személyzetének kialakítására vonatkozó eljárás (a Rospotrebnadzor 2005. november 9-i 768. sz. rendelete).
Ugyanakkor számos jogi aktus létezik a létszám meghatározására, amelyek tanácsadó jellegűek. Az ilyen ajánlások különösen a költségvetési szervezetek számára készültek. Ebben a dokumentumban a létszám számítása a munkaügyi normákon alapul, amelyek alapján kiszámítják az adott munkakör ellátásához szükséges alkalmazotti létszámot.
Az alkalmazottak száma a munkaügyi normák alapján a következő képlettel határozható meg:
Egy munkavállaló évi munkaidejének normatív alapját feltételesen 2000 órában veszik fel.
Az Ajánlások a módszertanon túlmenően tartalmazzák az ágazatközi munkaügyi normák listáját, amelyek felhasználhatók mind a költségvetési, mind a kereskedelmi szervezetek létszámának meghatározásában (Az Ajánlások 1. melléklete). Hasonló szabványok vannak jóváhagyva, különösen az alkalmazottak számára:
jogi szolgálat (a Szovjetunió Állami Munkaügyi Bizottságának, a Szovjetunió Igazságügyi Minisztériumának, a Szakszervezetek Összszövetségi Központi Tanácsának Titkárságának 1990. július 10-i 273/K-14-440/11-41. sz. rendelete);
számviteli és pénzügyi szolgáltatások (Oroszország Munkaügyi Minisztériumának 1995. szeptember 26-i 56. sz. határozata);
Tisztelettel és kényelmes munkát kíván, Jekaterina Zaiceva,
Szakértő rendszerügyi személyzet
Betöltés...
