Відповідно до статті 37 Федерального законувід 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації(Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724) наказую:
Затвердити Порядок надання медичної допомогиза профілем "косметологія" згідно з додатком.
Міністр Т.А.ГОЛІКОВА
додаток
до наказу Міністерства
ПОРЯДОК НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЗА ПРОФІЛЕМ "КОСМЕТОЛОГІЯ"
1. Цей Порядок регулює питання надання медичної допомоги за профілем "косметологія" населенню Російської Федерації в організаціях державної та інших форм власності (далі - організації).
2. Медична допомога за профілем "косметологія" включає комплекс лікувально-діагностичних та реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження або відновлення структурної цілісності та функціональної активності покривних тканин людського організму (шкіри та її придатків, підшкірної жирової клітковини та поверхневих м'язів).
3. Надання медичної допомоги за профілем "косметологія" включає:
діагностику та корекцію вроджених та набутих морфофункціональних порушень покривних тканин людського організму, у тому числі які виникають внаслідок травм та хірургічних втручань, хіміотерапевтичного, променевого та медикаментозного впливу та перенесених захворювань;
інформування населення про гігієнічні рекомендації щодо попередження захворювань, профілактики передчасного старіння та інволюційної деградації шкіри та її придатків, підшкірної жирової клітковини та м'язового апарату.
4. Медична допомога за профілем "косметологія" надається лікарем-косметологом в організаціях, структурних підрозділах, які здійснюють свою діяльність відповідно до додатків N 1 - 18 до цього Порядку. Середній медичний персонал може надавати медичні послуги та маніпуляції за призначенням лікаря-косметолога.
5. При первинному зверненні пацієнта лікар-косметолог:
- оцінює скарги пацієнта, структурну цілісність та функціональну активність покривних тканин, виявляє конкретні дефекти та порушення, що вимагають проведення косметологічної корекції;
- інформує пацієнта про процедури самостійного виконання; дає рекомендації щодо догляду за покривними тканинами організму, у тому числі проводить навчання необхідним гігієнічним навичкам;
- заповнює медичну документацію у встановленому порядку;
- складає план необхідного обстеження та лікування;
- призначає медичні процедури до виконання середнім медичним персоналом;
- виконує медичні процедури, необхідні корекції виявлених порушень і дефектів.
6. При повторних зверненнях пацієнта лікар-косметолог:
- оцінює динаміку стану комплексу покривних тканин у процесі медичних маніпуляцій та косметологічної корекції;
- оцінює клінічну ефективність проведених медичних втручань і виконання пацієнтом лікарських рекомендацій та призначень та за наявності медичних показань вносить корективи у лікування;
- виконує медичні процедури та маніпуляції для корекції виявлених порушень та дефектів;
- контролює проведення призначених медичних процедур середнім медичним персоналом;
- у медичній документації робить записи про стан пацієнта та динаміку клінічної картини.
7. У разі виявлення лікарем-косметологом доброякісного новоутворення шкіри та (або) її придатків його видалення здійснюється з подальшим проведенням патоморфологічного дослідження.
8. При підозрі або виявленні лікарем-косметологом злоякісних новоутворень шкіри та (або) її придатків пацієнт направляється до первинного онкологічного кабінету (відділення), після чого лікар-фахівець первинного онкологічного кабінету направляє пацієнта в онкологічний диспансер або онкологічну лікарню для уточнення діагнозу. тактики ведення пацієнта відповідно до Порядку надання медичної допомоги населенню при онкологічних захворюваннях, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 3 грудня 2009 р. N 944н (зареєстрований Мін'юстом Росії 15 грудня 2009 р. N 15605).
9. При виявленні лікарем-косметологом станів, що вимагають надання медичної допомоги з використанням методів пластичної та щелепно-лицьової хірургії, пацієнт направляється до медичних організацій, які надають медичну допомогу відповідного профілю.
10. При виявленні лікарем-косметологом клінічних проявів шкірних хвороб, інфекцій, що передаються статевим шляхом, інфекційних захворювань, ВІЛ-інфекції, туберкульозу пацієнт направляється до медичних організацій, які надають медичну допомогу відповідного профілю.
11. При наданні медичної допомоги за профілем "косметологія" лікарями-косметологами та середнім медичним персоналом ведеться медична документація, у тому числі первинна, облікова та звітна.
Додаток N 1
до Порядку надання
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ПОЛОЖЕННЯ ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ КОСМЕТОЛОГІЧНОГО КАБІНЕТУ
1. Це Положення визначає організацію діяльності косметологічного кабінету(Далі - Кабінет), який може бути структурним підрозділом організацій.
4. У структурі Кабінету можуть бути передбачені:
- кабінет лікарського прийому;
- маніпуляційний кабінет;
- процедурний кабінет.
5. У Кабінеті лікарського прийому проводиться:
- консультування пацієнтів;
- обстеження пацієнтів (з проведенням дерматоскопії; вимірювання кількості поверхневого сала та активності сальних залоз - себуметрії; дослідження десквамації, пігментації, трансдермальної втрати рідини, еластичності шкіри; pH-метрії шкіри; профілографії, ультразвукового дослідження епідермісу, дерми, гіподерми, судин шкіри та судин шкіри , поверхневих м'язів).
6. У маніпуляційній проводяться неінвазивні процедури (депіляція; дарсонвалізація; косметологічна чистка обличчя; кріомасаж; кріозрошення; медичний масаж обличчя, шиї та області декольте ручної; пілінг апаратний шкіри; пілінг поверхневий).
7. У процедурній здійснюються інвазивні процедури (введення ін'єкційних тканинних наповнювачів; ін'єкції препаратів токсину ботулізму; ін'єкційна корекція рубцевої тканини; мезотерапія; біоревіталізація; пілінг середній; ін'єкційне введення лікарських препаратів).
8. Кабінет оснащується медичним обладнанням відповідно до стандарту оснащення, викладеного у додатку N 2 до Порядку, затвердженого цим наказом.
9. Штатна чисельністьмедичного та іншого персоналу Кабінету встановлюється керівником медичної організації, з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, викладених у додатку N 3 до Порядку, затвердженого цим наказом.
Додаток N 2
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
СТАНДАРТ ОСНАЩЕННЯ КОСМЕТОЛОГІЧНОГО КАБІНЕТУ
|
Необхідне |
||
|
Меблі медичні |
1 комплект |
|
|
| ||
|
|
1
|
|
|
| ||
|
Апарат для розпарювання обличчя |
3. Стандарт оснащення процедурного кабінету
|
Найменування обладнання (обладнання) |
Необхідне |
|
|
Меблі медичні |
1 комплект |
|
|
Лампа безтіньова зі збільшувальною лупою | ||
|
Пристрій ультразвукового очищення та дезінфекції | ||
|
Стерилізатор повітряний, сухоповітряний * | ||
|
|
1
|
|
|
Опромінювач - рециркулятор повітря | ||
|
Холодильник для зберігання медикаментів | ||
|
Стійка для внутрішньовенних вливань |
Примітка:
Додаток N 3
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
МЕДИЧНОГО ТА ІНОГО ПЕРСОНАЛУ КОСМЕТОЛОГІЧНОГО КАБІНЕТУ
Додаток N 4
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ КАБІНЕТУ АПАРАТНИХ МЕТОДІВ
ЛІКУВАННЯ В КОСМЕТОЛОГІЇ
1. Це Положення визначає організацію діяльності кабінету апаратних методів лікування у косметології (далі - Кабінет), який може бути структурним підрозділом організацій.
2. На посаду лікаря-косметолога Кабінету призначається спеціаліст, відповідний Кваліфікаційним вимогамдо фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 7 липня 2009 р. N 415н (зареєстрований Мін'юстом Росії 9 липня 2009 р. N 14292), за спеціальністю "косметологія".
3. На посаді середнього медичного персоналуКабінету призначаються фахівці, які отримали додаткове професійну освітуза спеціальністю "Сестринська справа у косметології".
4. У Кабінеті здійснюються процедури з використанням апаратних методів лікування (дарсонвалізація, лікування широкосмуговим імпульсним світлом, лазерний вплив на покривні тканини, магнітотерапія, мікрострумова терапія, радіочастотна дія, фонофорез, електроміостимуляція, електрофорез, ультрафіолетове опромінення).
5. Кабінет оснащується медичним обладнанням відповідно до стандарту оснащення, викладеного у додатку N 5 до Порядку надання медичної допомоги за профілем "косметологія", затвердженим цим наказом.
6. Штатна чисельність медичного та іншого персоналу Кабінету встановлюється керівником медичної організації з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, викладених у додатку N 6 до Порядку, затвердженого цим наказом.
Додаток N 5
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕННЯ КАБІНЕТУ АПАРАТНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ
У КОСМЕТОЛОГІЇ
|
Найменування обладнання (обладнання) |
Необхідне |
|
|
Меблі медичні |
1 комплект |
|
|
Стерилізатор ультрафіолетовий (кварцовий), |
1
|
|
|
Опромінювач - рециркулятор повітря | ||
|
Апарат лазерний терапевтичний | ||
|
Апарат для фонофорезу | ||
|
Апарат для електроміостимуляції | ||
|
Апарат для мікрострумової терапії | ||
|
Апарат для радіочастотної дії | ||
|
Апарат для ультрафіолетового опромінення тканин | ||
|
Апарат для дарсонвалізації | ||
|
Апарат для лікування широкосмуговим імпульсним | ||
|
Апарат для магнітотерапії |
Додаток N 6
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
МЕДИЧНОГО ТА ІНОГО ПЕРСОНАЛУ КАБІНЕТУ АПАРАТНИХ МЕТОДІВ
ЛІКУВАННЯ В КОСМЕТОЛОГІЇ
Додаток N 7
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ПОЛОЖЕННЯ
1. Це Положення визначає організацію діяльності кабінету щодо деструкції у складі покривних тканин людини (далі - Кабінет), який може бути структурним підрозділом організацій.
2. На посаду лікаря-косметолога Кабінету призначається спеціаліст, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ соціального розвитку Росії від 7 липня 2009 р. N 415н2009 14292), за спеціальністю "косметологія".
3. На посади середнього медичного персоналу Кабінету призначаються спеціалісти, які здобули додаткову професійну освіту за спеціальністю "Сестринська справа в косметології".
4. На посади середнього медичного персоналу Кабінету призначаються спеціалісти, які здобули додаткову професійну освіту за спеціальністю "Сестринська справа в косметології".
5. Кабінет оснащується медичним обладнанням відповідно до стандарту оснащення, викладеного у додатку N 8 до Порядку надання медичної допомоги за профілем "косметологія", затвердженим цим наказом.
6. Штатна чисельність медичного та іншого персоналу Кабінету встановлюється керівником медичної організації з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, викладених у додатку N 9 до Порядку, затвердженого цим наказом.
Додаток N 8
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
СТАНДАРТ
УСТАТКУВАННЯ КАБІНЕТУ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ДЕСТРУКЦІЙ У СКЛАДІ
ПОКРОВНИХ ТКАНИН
|
Найменування обладнання (обладнання) |
Необхідне |
|
|
Меблі медичні |
1 комплект |
|
|
Лампа безтіньова зі збільшувальною лупою | ||
|
Електрокоагулятор (коагулятор) хірургічний | ||
|
Пристрій ультразвукового очищення та | ||
|
Стерилізатор повітряний, сухоповітряний * | ||
|
Стерилізатор ультрафіолетовий (кварцовий), |
1
|
|
|
Опромінювач - рециркулятор повітря | ||
|
Світильник стельовий | ||
|
Устаткування для кріодеструкції |
Примітка:
У додатку вказано мінімальну номенклатуру та мінімальну кількість обладнання для організацій. Оснащення обладнанням, зазначеним знаком "*", здійснюється за відсутності у складі організації центрального стерилізаційного відділення.
Додаток N 9
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ДЕСТРУКЦІЙ У СКЛАДІ ПОКРОВНИХ ТКАНИН
Додаток N 10
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ КАБІНЕТУ ЛІКУВАННЯ ВОЛОССЯ
1. Це Положення визначає організацію діяльності кабінету лікування волосся (далі - Кабінет), який може бути структурним підрозділом організацій.
2. На посаду лікаря-косметолога Кабінету призначається спеціаліст, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ соціального розвитку Росії від 7 липня 2009 р. N 415н2009 14292), за спеціальністю "косметологія".
3. На посади середнього медичного персоналу Кабінету призначаються спеціалісти, які здобули додаткову професійну освіту за спеціальністю "Сестринська справа в косметології".
4. У структурі Кабінету може бути передбачено: кабінет лікарського прийому, маніпуляційний кабінет лікування волосся.
5. У кабінеті лікарського прийому проводиться:
- консультування пацієнтів;
- вивчення стану покривних тканин волосистої частини голови;
- проведення діагностичних процедур (вимірювання кількості поверхневого сала та активності сальних залоз – себуметрія, трихоскопія, ультразвукове дослідження покривних тканин (епідерміс, дерма, гіподерма, судини шкіри та підшкірної клітковини, поверхневі м'язи).
6. У маніпуляційному кабінеті лікування волосся здійснюються процедури лікування волосся (вакуумний масаж, кріомасаж, ручний масаж шкіри волосистої частини голови, дарсонвалізація, втирання лікарських засобів у волосисту частину голови, маски лікувальні).
7. Кабінет оснащується медичним обладнанням відповідно до стандарту оснащення, викладеного у додатку додатка N 11 до Порядку надання медичної допомоги за профілем "косметологія", затвердженим цим наказом.
8. Штатна чисельність медичного та іншого персоналу Кабінету встановлюється керівником медичної організації з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, викладених у додатку N 12 до Порядку, затвердженого цим наказом.
Додаток N 11
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
СТАНДАРТ ОСНАЩЕННЯ КАБІНЕТУ ЛІКУВАННЯ ВОЛОССЯ
1. Стандарт оснащення кабінету лікарського прийому
2. Стандарт оснащення маніпуляційного кабінету
лікування волосся
Примітка:
У додатку вказано мінімальну номенклатуру та мінімальну кількість обладнання для організацій. Оснащення обладнанням, зазначеним знаком "*", здійснюється за відсутності у складі організації центрального стерилізаційного відділення.
Додаток N 12
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
МЕДИЧНОГО ТА ІНОГО ПЕРСОНАЛУ КАБІНЕТУ ЛІКУВАННЯ ВОЛОССЯ
Додаток N 13
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ КАБІНЕТУ ЛІКУВАННЯ
ХВОРОБ НІГТІВ
1. Це положення визначає організацію діяльності кабінету лікування хвороб нігтів неінфекційного характеру (далі - Кабінет), який може входити до складу структурних підрозділів організацій.
2. На посади середнього медичного персоналу Кабінету призначаються спеціалісти, які здобули додаткову професійну освіту за спеціальністю "Сестринська справа в косметології".
3. У Кабінеті проводяться процедури обробки нігтьових пластин (апаратна обробка нігтьових пластин за патологічних змін неінфекційної етіології).
4. Кабінет оснащується медичним обладнанням відповідно до стандарту оснащення, викладеного у додатку N 14 до Порядку надання медичної допомоги за профілем "косметологія", затвердженим цим наказом.
5. Штатна чисельність медичного та іншого персоналу Кабінету встановлюється керівником медичної організації з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, викладених у додатку N 15 до Порядку, затвердженого цим наказом.
Додаток N 14
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
СТАНДАРТ ОСНАЩЕННЯ КАБІНЕТУ ЛІКУВАННЯ ХВОРОБ НІГТІВ
|
Найменування обладнання (обладнання) |
Необхідне |
|
|
Робоче місцедля проведення апаратної |
1 комплект |
|
|
Безтіньова лампа з лупою | ||
|
Апарат для обробки нігтьових платівок | ||
|
Пристрій ультразвукового очищення та дезінфекції | ||
|
Стерилізатор повітряний, сухоповітряний * | ||
|
Стерилізатор ультрафіолетовий (кварцовий), |
1
|
|
|
Опромінювач - рециркулятор повітря | ||
|
Меблі медичні |
1 комплект |
Примітка:
У додатку вказано мінімальну номенклатуру та мінімальну кількість обладнання для організацій. Оснащення обладнанням, зазначеним знаком "*", здійснюється за відсутності у складі організації центрального стерилізаційного відділення.
Додаток N 15
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
МЕДИЧНОГО ТА ІНОГО ПЕРСОНАЛУ КАБІНЕТУ ЛІКУВАННЯ
ХВОРОБ НІГТІВ
Додаток N 16
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ КАБІНЕТУ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ
1. Це Положення визначає організацію діяльності кабінету щодо медичного масажу особи і тіла (далі - Кабінет), який може бути структурним підрозділом організацій.
2. На посади середнього медичного персоналу Кабінету призначаються спеціалісти, які здобули додаткову професійну освіту за спеціальністю "Сестринська справа в косметології" або "Медичний масаж".
3. У Кабінеті за призначенням лікаря-косметолога проводяться процедури масажу (медичний масаж обличчя, шиї та області декольте ручний; медичний масаж тіла ручний; масаж вакуумний; механотерапія (масаж автоматизований); медичний лімфодренажний масаж).
4. Кабінет оснащується медичним обладнанням відповідно до стандарту оснащення, викладеного у додатку N 17 до Порядку надання медичної допомоги за профілем "косметологія", затвердженим цим наказом.
5. Штатна чисельність медичного та іншого персоналу Кабінету встановлюється керівником медичної організації з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, викладених у додатку N 18 до Порядку, затвердженого цим наказом.
Додаток N 17
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
СТАНДАРТ
ОБЛАДНАННЯ КАБІНЕТУ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ МЕДИЧНОГО МАСАЖУ
ОСОБИ ТА ТІЛА
Додаток N 18
до Порядку надання
медичної допомоги за профілем
"косметологія", затвердженому
наказом Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
МЕДИЧНОГО ТА ІНОГО ПЕРСОНАЛУ КАБІНЕТУ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ
МЕДИЧНОГО МАСАЖУ ОСОБИ ТА ТІЛА
Про затвердження
Порядку надання медичної допомоги за профілем «рентгенологія»
Відповідно до статті 37 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ «Про охорону здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, ст.3446) приказу:
Затвердити Порядок надання медичної допомоги за профілем «рентгенологія», що додається.
Міністр В.І. Скворцова
Структура
Порядок надання медичної допомоги за профілем «Рентгенологія» 3
Додаток 1. Правила організації діяльності відділення рентгенодіагностики 10
Додаток 2. Правила організації діяльності відділення променевої діагностики 14
Додаток 3. Правила організації діяльності кабінету рентгенодіагностики 17
Додаток 4. Правила організації діяльності кабінету рентгенівського флюорографічного 21
Додаток 5. Правила організації діяльності кабінету рентгенівського мамографічного 24
Додаток 6. кабінету комп'ютерної томографії 28
Додаток 7. Правила організації діяльності кабінету магнітно-резонансної томографії 31
Додаток 8. Правила організації діяльності кабінету рентгенохірургічних методів діагностики та лікування 33
Додаток 9. Правила організації діяльності до кабінету остеоденситометрії 37
Додаток 11. Правила організації діяльності центру (відділу) променевої діагностики 46
Додаток 13. Правила організації діяльності відділення томографії медичної організації 62
Додаток 14. Правила організації діяльності регіональногорентгенорадіологічного відділення при центрі (відділі) променевої діагностики медичної організації суб'єкта РФ 65
Додаток 15. Правила організації діяльності архіву відділення рентгенодіагностики, центру (відділу) променевої діагностики 68
Додаток 16. Правила організації діяльності кабінету топометрії 72
Додаток 17. Зразкові тимчасові нормативи для проведення рентгенологічних досліджень
Порядок надання медичної допомоги
за профілем «рентгенологія»
1. Цей Порядок регулює питання надання медичної допомоги за профілем «рентгенологія» в медичних та інших організаціях державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, у тому числі індивідуальними підприємцями, які мають ліцензію на медичну діяльність, Отриману в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.
2. Медична допомога за профілем «рентгенологія» включає комплекс медичних заходів, метою яких є:
організація та проведення рентгенологічних досліджень з метою діагностики захворювань та ушкоджень, у тому числі рентгенодіагностичні, комп'ютерно-томографічні, магнітно-резонансні дослідження;
забезпечення виконання профілактичних рентгенологічних досліджень із метою своєчасного виявлення соціально значимих захворювань;
організація та проведення малоінвазивних рентгенохірургічних діагностичних та лікувальних процедур, що виконуються під рентгенівським та іншими видами променевого контролю;
реалізація заходів щодо контролю радіаційної безпекита обмеження опромінення пацієнтів та персоналу при проведенні рентгенологічних досліджень.
3.1. в амбулаторному режимі (в умовах, що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування), крім випадків виклику медичного працівникана дім;
3.2. у денному стаціонарі (в умовах, що передбачають медичне спостереження та лікування у денний час, але не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування);
3.3. у стаціонарі (в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження та лікування).
4.Рентгенологічні діагностичні дослідження та лікувальні процедури можуть проводитися в умовах стаціонару, денного стаціонару, в амбулаторних умовах, а також поза медичною організацією переносними та пересувними рентгенівськими апаратами.
5. Медичні організації надають медичну допомогу за профілем «рентгенологія» відповідно до додатків N1–17 до цього Порядку.
6.Медична допомога за профілем «патологічна анатомія» надається при наданні первинної медико-санітарної медичної допомоги, спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги та паліативної медичної допомоги.
7.Для проведення рентгенологічних досліджень та лікувально-діагностичних процедур під рентгенівським (променевим) контролем у медичних організаціях створюються спеціально обладнані рентгенодіагностичні кабінети та кабінети рентгенохірургічних методів діагностики та лікування, які можуть включатися до складу відділень рентгенодіагностики, відділень (центрів, центрів, відділів.
8. У медичних організаціях, які надають швидку, у тому числі швидку спеціалізовану медичну допомогу, для надання медичної допомоги за профілем рентгенології створюються рентгенівські кабінети, рентгенівські відділення або відділення (центри, відділи) променевої діагностики.
9. У медичних організаціях, які надають первинну медико-санітарну допомогу, передбачається створення кабінетів рентгенодіагностики, у тому числі кабінету рентгенодіагностичного та, за наявності обґрунтованої потреби у проведенні профілактичних досліджень, кабінету рентгенівського флюорографічного.
10. У медичних організаціях, які надають спеціалізовану медичну допомогу, створюється відділення рентгенодіагностики, яке включає кабінети загальної рентгенодіагностики, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії, рентгенохірургічних методів діагностики та лікування (Додаток №2 до цього Порядку). При об'єднанні кабінетів рентгенодіагностики з кабінетами ультразвукової діагностики, ендоскопічної діагностики та інших кабінетів променевої та інструментальної діагностики в єдине структурний підрозділ, відділення рентгенодіагностики перетворюється на відділення променевої діагностики (Додаток № 3 до цього Порядку).
11. За наявності в медичній організації, що надає спеціалізовану, у тому числі високотехнологічну медичну допомогу, двох і більше відділень, у яких використовуються методи променевої та інструментальної діагностики (рентгенодіагностики, ультразвукової діагностики, радіонуклідної діагностики, рентгенохірургічних методів діагностики та лікування) створюється центр (відділ ) променевої діагностики (Додатком № 11 до цього Порядку).
12. У складі центру (відділу) променевої діагностики однієї з медичних організацій суб'єкта Російської Федерації створюється регіональне рентгенорадіологічне відділення з функціями організаційно-методичного відділення за профілем рентгенологія, відповідно до Додатка №15 цього Порядку, з урахуванням рекомендованих штатних нормативів (Додаток № цього Порядку) та стандартів оснащення відділень (центрів) променевої діагностики (Додаток № 12 до цього Порядку).
13.Рентгенологічні дослідження виконуються з профілактичною чи діагностичною метою. Профілактичні (перевірочні) рентгенологічні дослідження є складовоюпрофілактичних, попередніх та періодичних медичних оглядівнаселення з метою своєчасного виявлення соціально значущих захворювань інфекційної та неінфекційної природи. Профілактичні дослідження проводяться відповідно до цього Порядку та відповідно до чинних положень про диспансеризацію населення та окремих видахмедичні огляди населення.
14.Рентгенологічні дослідження в медичних організаціях проводяться відповідно до затверджених порядків надання медичної допомоги та стандартів лікування окремих нозологічних форм захворювань та пошкоджень, у спеціально обладнаних рентгенодіагностичних кабінетах, оснащених приладами для виконання відповідних видів рентгенологічних досліджень та лікувально-діагностичних процедур. За наявності обґрунтованої потреби в кабінетах рентгенодіагностики встановлюються апарати для інших видів діагностичних інструментальних досліджень, зокрема ультразвукові, ендоскопічні, функціональні діагностики та інші. У разі самостійного проведення цих досліджень лікар рентгенолог повинен мати спеціальну підготовку за відповідною спеціальністю, підтверджену державними документамивстановленого зразка.
15.Рентгенологічні дослідження та лікувально-діагностичні процедури під променевим контролем, при проведенні яких застосовується іонізуюче випромінювання, виконуються відповідно до вимог законодавства Російської Федерації, чинних норм радіаційної безпеки, основними санітарними правилами щодо забезпечення радіаційної безпеки та цим Положенням.
16.Рентгенологічні дослідження та лікувально-діагностичні процедури проводяться в плановому, екстреному та невідкладному порядку. Графік роботи кабінетів рентгенодіагностики та чергової служби відділення рентгенодіагностики (відділення променевої діагностики) визначається керівником медичного закладуза погодженням з керівником відділення (відділу) променевої діагностики відповідно до чинних нормативними документамита цим Положенням.
17.Рентгенологічні дослідження проводяться за направленням лікаря, який може бути оформлений на окремому бланку, у карті амбулаторного хворого, в історії хвороби стаціонарного хворого чи історії розвитку дитини. У напрямку дослідження вказуються паспортні дані пацієнта, клінічний або попередній діагноз, передбачувана методика променевого дослідження, анатомічна область або орган (органи), що підлягають обстеженню і конкретна мета дослідження, що призначається. Напрямок на рентгенологічне дослідження стаціонарного хворого може бути викладено історія хвороби як обгрунтування (епікризу). Рентгенологічні дослідження без направлення лікаря з обґрунтуванням його необхідності проводити не дозволяється.
18.При виборі методики рентгенологічного дослідження має враховуватись доцільність зменшення дози опромінення пацієнта за умови збереження обсягу діагностичної інформації. Остаточне рішення про можливість проведення променевого дослідження з використанням іонізуючого випромінювання приймає лікар рентгенолог, який проводить дане дослідження, з урахуванням обґрунтованості напряму, наявності або відсутності протипоказань, технічної можливості проведення дослідження в даному медичному закладі, ступеня ризику запланованого дослідження, а також інших факторів, що можуть вплинути на пацієнта та персонал.
19.У разі неможливості або недоцільності проведення призначеного дослідження лікар рентгенолог зобов'язаний письмово обґрунтувати відмову від проведення дослідження. У медичній карті стаціонарного хворого, амбулаторного хворого чи історії розвитку дитини робиться запис із зазначенням конкретних причин, що стали підставою відмови у проведенні дослідження, і навіть конкретні рекомендації щодо вибору інших, альтернативних, видів променевих і інструментальних досліджень.
20. Планове рентгенологічне дослідження за наявності напряму та обґрунтування необхідності його виконання, може бути проведене безпосередньо при зверненні пацієнта до діагностичного кабінету або за попереднім записом. Попередній запис є обов'язковим у випадках, коли рентгенологічне дослідження вимагає спеціальної підготовкипацієнта чи діагностичного кабінету.
21. За відсутності протипоказань лікар рентгенолог проводить діагностичне дослідження відповідно до діючих технологічних стандартів, методичних рекомендацій та вказівок. При неможливості провести дослідження з дотриманням прийнятих технологічних стандартів, рекомендацій та вказівок, у висновку вказується конкретна причина та можливі наслідки відступу від встановленої методики дослідження.
22. За необхідності проведення в ході рентгенологічного дослідження або лікувально-діагностичної процедури під рентгенівським контролем інвазивних медичних втручань, введення лікарських засобів, у тому числі контрастних препаратів, лікар рентгенолог зобов'язаний до початку дослідження роз'яснити пацієнтові зміст та необхідність цих дій, а також можливі ризики, пов'язані із проведенням дослідження. За результатами проведеної співбесіди оформляється поінформована згода пацієнта на виконання даного виду променевого дослідження чи лікувально-діагностичної процедури під променевим контролем.
23. Лікар, який направляє пацієнта на рентгенологічне дослідження, при якому планується проведення інвазивних процедур, введення лікарських препаратів, включаючи контрастні препарати, зобов'язаний попередньо з'ясувати наявність або відсутність у пацієнта протипоказань до проведення такого дослідження та вказати це у напрямку дослідження.
24. За результатами проведеного дослідження лікар рентгенолог оформляє протокол дослідження, який надається пацієнту або лікарю, який направив пацієнта на дослідження, не пізніше ніж через 24 години після закінчення дослідження. У протоколі рентгенологічного дослідження мають бути відображені паспортні дані пацієнта, найважливіші технологічні характеристикипроведеного променевого дослідження, докладний описвиявлених патологічних змін та варіантів розвитку. Протокол закінчується висновком, у якому визначається чи передбачається характер виявлених змін, зазначаються конкретні захворювання чи патологічні процеси, які можуть зумовлювати виявлені зміни, і навіть рекомендації щодо проведення додаткових методів дослідження у разі, якщо характер виявлених змін залишається незрозумілим.
25.При використанні в процесі дослідження іонізуючого випромінювання, у протоколі дослідження вказується ефективна доза опромінення пацієнта, яка заноситься у вкладку медичної картки амбулаторного хворого або історію розвитку дитини та реєструються в журналі обліку щоденних рентгенологічних досліджень. При виписці хворого зі стаціонару результати проведених досліджень із застосуванням іонізуючого випромінювання заносяться у виписку із зазначенням дозового навантаження, яке потім переноситься до листа обліку дозових навантажень медичної карти амбулаторного хворого. Дані про дозу опромінення хворих, які обстежилися у спеціалізованих медичних організаціях, передаються до поліклініки за місцем проживання для занесення у вкладку медичної картки амбулаторного хворого.
26.До протоколу рентгенологічного дослідження додаються діагностичні зображення, отримані під час проведення цього дослідження. Аналогові зображення створюються на рентгенівській плівці, термопапері або інших спеціальних носіях, які використовуються в медичних пристроях, призначених для отримання твердих копій діагностичних зображень. Порядок обігу твердих копій аналогових зображень наведено у Додатку №16 цього Порядку.
27.Цифрові зображення, отримані при проведенні рентгенівських, комп'ютерно-томографічних та магнітно-резонансних, радіонуклідних та інших променевих досліджень, надаються в цифровому виглядіна електронних носіях інформації (переважно на лазерному диску) у форматі DICOM, разом із програмою, що дозволяє переглядати зображення на персональному комп'ютері. Паперові копії цифрових зображень, надруковані на побутові принтери, Не є діагностичними зображеннями, і не можуть піддаватися аналізу та інтерпретації. У медичній організації, яка використовує цифрові рентгенівські апарати, має бути передбачена можливість отримання жорсткої копії цифрового медичного зображення.
28.При відсутності технічних або організаційних можливостей для проведення необхідного рентгенологічного дослідження (рентгенохірургічної процедури) пацієнт повинен бути направлений до медичної організації суб'єкта Російської Федерації або медичної організації федерального підпорядкування, що має в своєму розпорядженні необхідними умовамидля виконання даного виду дослідження або лікувально-діагностичної процедури відповідно до порядку надання медичної допомоги за даним профілем. За результатами проведеного дослідження оформляється висновок, який разом із виконаними діагностичними зображеннями передається в медичну організацію, з якого пацієнт був направлений.
29. Організація екстрених та невідкладних рентгенологічних досліджень здійснюється відповідно до порядків та стандартів надання медичної допомоги в медичних організаціях, розташованих на мінімальній відстані до місцезнаходження пацієнта, за наявності в них чергових фахівців з рентгенодіагностики та необхідного діагностичного обладнання.
30. Невідкладні рентгенологічні дослідження та лікувально-діагностичні процедури під рентгенівським (променевим) контролем проводяться штатними співробітниками кабінетів рентгенодіагностики у години їх роботи, або черговим лікарем рентгенологом, або черговим рентгенолаборантом за направленням відповідального (чергового) лікаря. Невідкладні рентгенологічні дослідження проводяться у спеціально виділених діагностичних кабінетах, які мають необхідне обладнаннядля невідкладних досліджень або поза діагностичними кабінетами з використанням пересувних або переносних приладів для рентгенодіагностичних досліджень.
31.Під час рентгенодіагностичних досліджень поза рентгенівським кабінетом співробітники відділення рентгенодіагностики повинні вжити всіх необхідних заходів для захисту пацієнтів та персоналу лікувального відділення від впливу іонізуючого випромінювання відповідно до вимог чинних санітарних правил та норм.
32. Персонал відділення, в якому планується виконання невідкладного рентгенологічного дослідження та, за наявності такої можливості, родичі пацієнта, повинні надавати необхідну допомогу співробітникам кабінету рентгенодіагностики в організації та проведенні дослідження хворих та постраждалих за умови дотримання правил радіаційної безпеки, передбачених чинними санітарними нормами та правилами .
33.Протокол невідкладного рентгенологічного дослідження оформляється в історії хвороби стаціонарного хворого або карті амбулаторного хворого безпосередньо після закінчення дослідження та негайно передається лікарю, який направив пацієнта на дослідження. Якщо променеве дослідження проводить середній медичний працівник, результати проведеного рентгенологічного дослідження аналізує лікар, який призначив це рентгенодіагностичне дослідження, про що в історії хвороби (амбулаторної карти) робиться відповідний запис. Лікар рентгенолог оформляє протокол з описом результатів виконаного невідкладного променевого дослідження у найближчу після проведення дослідження робочу зміну.
34.У разі виникнення ускладнень або надзвичайних подій під час проведення рентгенологічного дослідження персонал кабінету зобов'язаний вжити всіх необхідних заходів для їх усунення відповідно до чинних інструкцій, затверджених керівником медичної установи за погодженням з керівником відділення променевої діагностики.
35. Відповідальною за забезпечення радіаційної безпеки, техніки безпеки та виробничої санітарії при експлуатації рентгенівських апаратів та кабінетів є адміністрація установи відповідно до чинних санітарних правил та нормативів.
36.На всіх етапах проведення рентгенівських досліджень та лікувально-діагностичних процедур під рентгенівським (променевим) контролем повинен бути забезпечений належний контроль якості виконуваних робіт у вигляді системи організаційних заходів, технічних засобів та технологічних процедур для кількісного визначення, моніторингу та підтримки на оптимальних рівняхробочих характеристик діагностичної апаратури та режимів діагностичних досліджень. Методичний посібник з координації заходів та контролю якості в підрозділах променевої діагностики покладається на рентгенорадіологічне відділення суб'єкта Російської Федерації.
ПОРЯДОК
НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДОРОСЛОМУ НАСЕЛЕННЯ
ЗА ПРОФІЛЕМ "ХІРУРГІЯ"
1. Цей Порядок встановлює правила надання медичної допомоги дорослому населенню за профілем "хірургія" у медичних організаціях.
2. Медична допомога за профілем "хірургія" (далі - медична допомога) надається у вигляді:
первинної медико-санітарної допомоги;
швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги;
спеціалізованої, зокрема високотехнологічної, медичної допомоги.
3. Медична допомога може надаватися в таких умовах:
амбулаторно (в умовах, що не передбачають цілодобове медичне спостереження та лікування);
у денному стаціонарі (в умовах, що передбачають медичне спостереження та лікування у денний час, що не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування);
стаціонарно (в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження та лікування).
4. Первинна медико-санітарна допомога передбачає заходи щодо профілактики, діагностики, лікування хірургічних захворювань та станів, медичної реабілітації, формування здорового способу життя населення.
5. Первинна медико-санітарна допомога включає:
первинну долікарську медико-санітарну допомогу;
первинну лікарську медико-санітарну допомогу;
первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу.
Первинна медико-санітарна допомога надається в амбулаторних умовах та в умовах денного стаціонару.
Первинна долікарська медико-санітарна допомога надається медичними працівниками із середньою медичною освітою.
Первинна лікарська медико-санітарна допомога надається лікарем-терапевтом дільничним, лікарем загальної практики(Сімейним лікарем).
За наявності медичних показань до надання медичної допомоги, яка не вимагає її надання в стаціонарних умовах, лікар-терапевт дільничний, лікар загальної практики (сімейний лікар), медичний працівник із середньою медичною освітою або лікар-терапевт направляють хворого до кабінету лікаря-хірурга медичної організації надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги.
Первинна спеціалізована медико-санітарна допомога надається лікарем-хірургом.
При неможливості надання медичної допомоги в рамках первинної медико-санітарної допомоги та наявності медичних показань хворий направляється до медичної організації, яка надає спеціалізовану медичну допомогу за профілем "хірургія".
6. Швидка, у тому числі швидка спеціалізована, медична допомога хворим, які потребують термінового медичного втручання, надається фельдшерськими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги, лікарськими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги, спеціалізованими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги відповідно до наказу соціального розвиткуРосійської Федерації від 1 листопада 2004 р. N 179 "Про затвердження порядку надання швидкої медичної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 23 листопада 2004 р., реєстраційний N 6136), із змінами, внесеними наказами Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 2 серпня 2010 р. N 586н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 30 серпня 2010 р., реєстраційний N 18289), від 15 березня 2011 р. N 202н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 4 квітня 2011 р.) та реєстраційний січня 2012 р. N 65н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 14 березня 2012 р., реєстраційний N 23472).
7. При наданні швидкої медичної допомоги у разі потреби здійснюється медична евакуація, яка включає санітарно-авіаційну та санітарну евакуацію.
8. Швидка, у тому числі швидка спеціалізована, медична допомога надається в екстреній та невідкладній формі, а також у амбулаторних та стаціонарних умовах.
9. Бригада швидкої медичної допомоги доставляє хворих із загрозливими для життя станами в медичні організації, які надають цілодобову медичну допомогу за профілем "анестезіологія та реанімація" та "хірургія".
10. За наявності медичних показань після усунення загрозливих для життя станів хворі переводять у хірургічне відділення медичної організації надання спеціалізованої медичної допомоги.
11. Спеціалізована, у тому числі високотехнологічна, медична допомога надається лікарями-хірургами в стаціонарних умовах та умовах денного стаціонару і включає профілактику, діагностику, лікування захворювань і станів, що вимагають використання спеціальних методів і складних медичних технологій, а також медичну реабілітацію.
12. За наявності медичних показань лікування проводять із залученням лікарів-фахівців за спеціальностями, передбаченими Номенклатурою спеціальностей фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я Російської Федерації, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 23 квітня 2009 р. 210н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 5 червня 2009 р., реєстраційний N 14032), із змінами, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 9 лютого 2011 р. N 94н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 16 березня 2009 року). реєстраційний N 20144).
13. Планова медична допомога надається при проведенні профілактичних заходів, при захворюваннях та станах, що не супроводжуються загрозою життю, не потребують екстреної та невідкладної допомоги, відстрочка надання якої на певний час не спричинить погіршення стану, загрози життю та здоров'ю хворого.
14. Надання медичної допомоги у медичній організації, що надає спеціалізовану медичну допомогу, здійснюється за медичними показаннями при самостійному зверненні хворого або спільно з його законним представником, за направленням медичного працівника із середньою медичною освітою, лікаря-терапевта дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря) , лікаря-терапевта, лікаря-хірурга медичної організації, що надає первинну медико-санітарну допомогу, а також при доставленні хворого на бригаду швидкої медичної допомоги.
15. Надання спеціалізованої, за винятком високотехнологічної, медичної допомоги здійснюється у федеральних медичних організаціях, що знаходяться у віданні Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, при необхідності встановлення остаточного діагнозу у зв'язку з нетиповістю перебігу захворювання, відсутності ефекту від терапії, що проводиться, і (або) повторних курсів лікування ймовірної ефективності інших методів лікування, високому ризику хірургічного лікування у зв'язку з ускладненим перебігом основного захворювання або наявністю супутніх захворювань, необхідності дообстеження у діагностично складних випадках та (або) комплексній передопераційній підготовці у хворих з ускладненими формами захворювання, супутніми захворюваннями, за необхідності повторної госпіталізації по рекомендації зазначених федеральних медичних організацій відповідно до Порядку направлення громадян Російської Федерації у федеральні державні установи, що знаходяться у віданні Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, для надання спеціалізованої медичної допомоги, наведеному у додатку до Порядку організації надання спеціалізованої медичної допомоги, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 16 квітня 2010 р. N 243н Російської Федерації 12 травня 2010 р., реєстраційний N 17175), а також за наявності у хворого на медичні показання - у федеральних медичних організаціях, які надають спеціалізовану медичну допомогу, відповідно до Порядку направлення громадян органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації у сфері охорони здоров'я до місця лікування за наявності медичних показань, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 5 жовтня 2005 року N 617 (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 27 жовтня 2005 року , Реєстраційний N 7115).
Є різновидом лікарських послуг, що містить у собі сукупність стандартних процедур, націлених попередню ліквідацію джерел, загрожують життя постраждалого. Дані сприяння здійснюються на місці ураження пацієнтом (самопоміч) або іншими особами (взаємодопомога), які опинилися поруч. Сьогодні існують певні порядки надання медичної допомоги населенню Російської Федерації.
Загальні вимоги надання першої допомоги та її види
Головне завдання надання необхідних послуг - це, перш за все, здатність надати допомогу хворому, який отримав пошкодження або потерпілому від різкого нападу хвороби, до появи кваліфікованої бригади швидкої допомоги.
На сьогоднішній день порядки надання спеціалізованої медичної допомоги за профілями включають 3 різновиди:
- основну медичну;
- долікарську;
- початкову лікувальну.
Першим медичним сприянням вважається об'єднання заходів, здійснених самими жителями на місці поразки, способом само- та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних дій із застосуванням підручних та табельних засобів. Долікарські послуги надає фельдшер.
Першою лікувальною допомогою є комплекс лікарсько-профілактичних процедур, що виконуються фахівцями та спрямованих на виключення результатів ураження. Таким чином, особистість, яка надає необхідне медичне сприяння, може бути абсолютно сторонньою людиною, яка володіє вмінням надавати таку допомогу.
Загальний порядок дій
Порядки надання спеціалізованої медичної допомоги за профілями - це:
- надання хворому кваліфікованих лікарів;
- виклик невідкладної допомоги;
- надання потерпілому першої лікувальної допомоги до приїзду бригади медпрацівників.
У яких ситуаціях потрібно викликати невідкладну допомогу
- Хворий знаходиться в
- Якщо у потерпілого тяжке дихання, або воно взагалі відсутнє.
- Пацієнт має безперервний біль у грудині.
- Рясна кровотеча.
- Гострі спазми живота.
- Інтоксикація чи інші невідкладні обставини.
В інших ситуаціях, коли неможливо вдатися до слід довіритися своєму інстинкту.
Стандарти лікувальних послуг
Порядки надання медичної допомоги дітям і дорослим створюються відповідно до переліку лікарського сприяння і включають середні коефіцієнти кратності використання та частоти постачання:
- медичних послуг;
- різновидів лікувального харчування, а також спеціальної продукції для хворих;
- зареєстрованих у Росії медикаментозних препаратів (із встановленням середніх дозувань), згідно з інструкцією щодо їх використання та фармакотерапевтичного складу з анатомо-терапевтично-хімічної специфікації, атестованої Всесвітньою організацією охорони здоров'я;
- компонентів крові;
- лікарських виробів, що пересідають у тіло людини;
- інших послуг, ґрунтуючись на специфічності хвороби (стану).
Застосування та призначення медичних виробів, засобів та спеціалізованих продуктів харчування, які не включені до відповідного стандарту лікувальних послуг, дозволяється у зв'язку з наявністю у пацієнта лікарських показань за рішенням медкомісії. І тут надаються додаткові порядки надання медичної допомоги.
Лікувальне сприяння при кровотечі
Зовнішній кровотік відбувається внаслідок травми кровоносних судин із появою крові на поверхні шкіри. Сила кровотечі визначається видом рани кровоносної судини. При невеликих порізах утворюється несуттєвий кровотік, а при пошкодженні великих судин кровотворення (вен, артерій) кров витікає миттєво, і кровотеча може бути небезпечною для життя потерпілого.
Артеріальний кровотік зазвичай буває сильним і швидким, з різким болем у пошкодженій ділянці тіла, з яскраво-червоним відтінком крові, що тече з рани струменем.
Для венозної кровотечі властиво більше рівномірне кров'яне витікання з місця ушкодження. Кров відрізняється темно-червоним чи бордовим кольором і тече постійно. Для усунення таких кровотоків є певні порядки надання медичної допомоги.
Якщо сталася непритомність
Даним явищем вважається несподівана, яка супроводжується ослабленням роботи дихання та серця. З'являється непритомність при недокрів'ї головного мозку, що швидко формується, він триває від декількох секунд до 3-10 хвилин і навіть більше. Показниками непритомності є:
- втрата свідомості;
- нудота;
- млявість;
- блідість та прохолодність шкіри;
- запаморочення;
- сповільнене дихання;
- рідкісний та слабкий пульс (до 40 ударів на хвилину).
Перше, що потрібно зробити в такій ситуації, - покласти хворого на спину, щоб ноги були підняті, а голова опущена. Для того, щоб покращити стан потерпілого, існують певні порядки надання медичної допомоги.
- Звільнити груди та шию від щільного одягу для полегшення дихання.
- Укрити пацієнта чимось теплим і прикласти грілку до ніг.
- Дати понюхати нашатирний спирт і натерти їм віскі.
- Оббризкати обличчя прохолодною водою.
- Якщо непритомність тривала, потрібно зробити штучне дихання.
- Як хворий вийде з непритомного стану, потрібно відразу дати йому міцну каву.
Допомога при невеликих пошкодженнях
Якщо трапився глибокий поріз або прокол будь-яким предметом, слід виконати такі дії:
- промити ранку мильною рідиною або антисептичним розчином - лікувальним засобом, який має протимікробну дієвість (наприклад, перекис водню, йод) і використовується для обробки подряпин та порізів;
- для очищення брудних садна необхідно застосовувати стерильний тампон або серветку, починаючи рухи від центру рани і прямуючи до її країв;
- накласти невеликий джгут.
Послуги спеціаліста знадобляться лише в ситуації, якщо буде небезпека попадання у поріз інфекції.
Порядки надання медичної допомоги з хірургії
Існують деякі правила надання людям хірургічного сприяння.
- Законний порядок затверджує вимоги надання лікарських послуг дорослій людині за спеціальністю «хірургія» у лікувальних клініках.
- Хірургічна допомога надається у вигляді першого медико-санітарного, спеціалізованого, високотехнологічного сприяння.
- Порядки надання медичної допомоги можуть проводитися в амбулаторних умовах (відсутня цілодобовий лікувальний нагляд та терапія), на (передбачається лікування та лікарський контроль у денний період, немає постійного спостереження), стаціонарно (за домовленістю, що забезпечує цілодобовий нагляд та терапію).
- Первинні медико-санітарні послуги передбачають процедури лікування хірургічних станів і нездужань, а також діагностики, медичного відновлення, профілактики, ведення здорового способу життєдіяльності людей.
Нині дуже важливо кожній людині знати порядки та стандарти надання медичної допомоги у будь-якій ситуації. Адже завжди можна опинитися у тому місці, де треба буде допомогти постраждалому. А якщо це зробити ще й правильно, можна врятувати життя хворому до прибуття невідкладної допомоги.
Завантаження...
