Гарантії і компенсації медичним працівникам за працю у шкідливих і небезпечних умовах. Про одноразової компенсаційної виплати медичним працівникам при переїзді для роботи в сільську місцевість Хто має право претендувати на стимулюючі виплати медпрацівника

Що таке положення про стимулюючих виплат медичним працівникам

Система оплати праці медпрацівників регулюється федеральним законодавством (зокрема, ст. 129 ТК РФ) і включає в себе наступні види виплат:

• базові (виплачуються медпрацівникам в обов'язковому порядку);
• компенсаційні (їх нарахування проводиться виходячи з умов праці працівників);
• стимулюючі (залежать від ефективності трудової діяльності).

Основним нормативним актом, що встановлює схему оплати праці медиків, є постанова Уряду РФ «Про введення нових систем оплати праці ...» від 05.08.2008 № 583.

Згідно з пп. 3, 4 затвердженого постановою Уряду РФ № 583 Положення про встановлення систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних і казенних установ (далі - Положення), базові та компенсаційні виплати, що враховуються в складі щомісячної оплати праці медпрацівників, - це величини, розрахунок яких суворо регламентований федеральним і регіональним законодавством.

Визначення ж розмірів стимулюючих доплат своїм співробітникам медустанову виробляє на підставі власних локальних документів, що розробляються з урахуванням положень щорічно оновлюваних Єдиних рекомендацій Російської тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин (далі - Єдині рекомендації) та інших федеральних установ (п. 5 Положення, ст. 135 ТК РФ).

базові професійні кваліфікаційні групи, Критерії та рекомендації щодо розробки положень про оплату праці працівників установ, які використовуються при складанні Єдиних рекомендацій, спочатку розробляються і затверджуються таким державною установою, як Мінздоровсоцрозвитку РФ (п. 6 постанови Уряду РФ № 583).

Орієнтуючись на вищевказані положення і рекомендації, кожне медзаклад розробляє свою систему стимулювання медпрацівників, яка закріплюється у внутрішньому документі організації - положенні про стимулюючі виплати. У ньому повинні бути визначені:

• джерела фінансування стимулюючих виплат;
• категорії співробітників, які мають право на такого роду доплати;
• схема нарахування зазначених виплат;
• розмір щомісячної надбавки за рахунок коштів обов'язкового медстрахування і підприємницької діяльностіпо кожній групі працівників;
• умови, за якими буде оцінюватися робота лікарів та інших медпрацівників.

Порядок визначення розміру стимулюючих виплат медпрацівникам

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ «Про затвердження переліку видів виплат стимулюючого характеру ...» від 29.12.2007 № 818 заохочують доплати можливі:

• за безперервний стаж і вислугу років;
• результати трудової діяльності;
• напруженість праці і досягнення в роботі;
• якість трудової діяльності.

При цьому перші два пункти особливих питань не викликають, так як є кількісними критеріями і не вимагають спеціальної оцінки. Два ж останні пункти - показники якісні і тому потребують розробки спеціальної системи, що прив'язує якісні характеристикидо числовим значенням.

Наказом МОЗ РФ від 28.06.2013 № 421 затверджено Методичні рекомендації з розробки органами державної влади та місцевого самоврядуванняпоказників ефективності діяльності підвідомчих установ. У цих рекомендаціях запропоновано перелік показників, що залежить від посади і спеціалізації працівника, причому кожному показнику присвоюється бал залежно від рівня виконання або невиконання.

Наприклад, відсутність скарг оцінюється як +1 бал, наявність хоча б однієї скарги - 0 балів, тобто при підсумовуванні Загальна оцінкане збільшується. Оцінюється також ефективність виконання. Виконання планів по досягненню співвідношення заробітної платипо всіх категоріях медичних працівників і середньої заробітної плати в суб'єкті на рівні 110% і більше оцінюється як +2 бали, від 100 до 110% - як +1 бал, менше 100% - як -1 бал.

В оцінці ефективності праці медичного працівника мають значення наступні фактори:

• кількість виявлених захворювань;
• випадки несвоєчасної госпіталізації;
• кількість виниклих ускладнень;
• невірні діагнози;
• наявність скарг від пацієнтів;
• порушення санітарних норм;
• оформлення документів;
• профілактика захворювань і т. п.

Нюанси нарахування стимулюючих доплат медичним працівникам в 2019-2020 роках

Згідно з положеннями абз. 3 ст. 135 ТК РФ Російська тристороння комісія з регулювання соціально-трудових відносин щорічно розробляє єдині рекомендації щодо встановлення на федеральному, регіональному і місцевому рівнях систем оплати праці працівників державних і муніципальних установ.

Варто відзначити, що тристороння комісія до 2016 року взагалі не давала рекомендацій по співвідношенню базової, компенсаційної та стимулюючих частин в оплаті праці медиків. І в зв'язку з цим частка базової частини становила 25-30%, компенсаційної - 15-20%, що стимулює - близько 50% (за даними ЗМІ, в деяких регіонах частка стимулюючих виплат в оплаті праці медпрацівника доходила і до 70%). У свою чергу, особливості розрахунку стимулюючої доплати не завжди давали можливість залишати зарплату медпрацівника на належному рівні.

З 2016 року ситуація почала змінюватися. Прагнучи до виконання Указу Президента України «Про заходи щодо реалізації соціальної політики»Від 07.05.2012 № 597, згідно з яким середня заробітна плата медпрацівників до 2018 року повинна дійти до 200% середньої оплати праці у відповідному регіоні, та виконуючи рішення тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин від 25.12.2015 № 12 (п.« б »ст. 37; в 2019 році діють рекомендації, прийняті рішеннямвід 25.12.2018, протокол № 12), керівництво суб'єктів Федерації знизило частку стимулюючих виплат у складі зарплати медпрацівника.

В результаті частка окладної частини стала доходити до 55-60%, а стимулюючі виплати знизилися до 30%. Таким чином, гарантована частина заробітної плати, яка не залежить від оцінок і ситуацій, збільшилася майже в 2 рази. І на частку стимулюючих виплат в 2019 році припадає лише третина оплати праці, що виглядає більш логічно, ніж система, що існувала до 2016 року.

Таким чином, в даний час стимулююча частина премії формується на підставі бальної оцінкиефективності праці і рівня кваліфікаційного досвіду медпрацівника. Щоб заробітна плата за підсумками роботи медичного роботамала гідний розмір, Російської тристоронньої комісією (в складі Уряду РФ, профспілок і роботодавців) було вирішено закріпити граничний розмір стимулюючих виплат - не більше 30% від всієї суми зарплатного доходу.

Розпочата в 2011 році Програма модернізації охорони здоров'я, мала на меті, в тому числі, підвищити заробіток медичних працівників до 200% від середнього по відповідному регіону. Для цього було введено поняття «стимулюючі виплати медпрацівникам».

Кому покладені стимулюючі виплати в 2020 році

Зазначена вище програма принципово змінила систему нарахування заробітної плати як лікарям, так і медсестрам.

Однак під її дію потрапили далеко не всі працівники охорони здоров'я.

1. Чи не покладені стимулюючі:
   Адміністрації підприємства. Завідувачі можуть стати винятком із правила, якщо займаються медичною практикою.
2. Медикам, які підпадають під дію програми «Здоров'я», а конкретніше:
   які займаються наданням допомоги при пологах, під час догляду за немовлятами;
   педіатрам, дільничним терапевтам, сімейним лікарям, молодшому персоналу, Що працює з ними в тандемі.
3. Фахівцям, які надають високотехнологічну допомогу.

Виплата стимулюючих медикам повинна сприяти активізації їх діяльності, підвищенню рівня обслуговування населення. Більше грошей тому, хто краще допомагає людям!

Стимулюючі виплати нараховуються тільки тим працівникам, які мають сертифікат встановленого зразка по основною робочою спеціальністю.

Документальна база Програми

Федеральне законодавство в цілому регулює оплату праці бюджетників, в тому числі і медпрацівників.

У ст. 129 ТК РФ вказані такі види нарахувань:

• основні, інакше іменовані базовими;
• компенсації, що залежать від специфіки регіону;
• стимулюючі;
• соціальні.

Перша, основна частина виплачується обов'язково всім без винятку. Другим пунктом позначені нарахування, залежні від конкретних умов роботи. Вони розрізняються по регіонах. Стимулюючі виплати медикам, що цікавлять нас, нараховуються виходячи з оцінки ефективності роботи лікарів і медсестер.

Базовим нормативно-правовим актом, на який спирається адміністрація медустанови, є Положення про встановлення систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних і казенних установ, затверджене Постановою Уряду РФ від 05.08.2008 № 583 (далі - Положення).

У цьому папері сказано, що всі частини доходу, крім стимулюючої, трудівників медицини строго регламентується центральними і регіональними законодавчими актами. А ось що стимулюють віддаються на відкуп медустанові.

Адміністрація підприємства зобов'язана видати документ, який регламентує стимулюючі виплати працівникам охорони здоров'я, потім, ознайомити трудівників з його змістом!

Де розробляються критерії заохочення

На підставі п. 6 зазначеного вище постанови Міністерства охорони здоров'я розроблено та направлено в усі установи рекомендації, обов'язкові до виконання при розробці внутрішніх документів. Керуючись цим папером, кожна організація стверджує власне Положенняпро стимулюючі виплати медичним працівникам. Крім того, видаються відповідні акти і на регіональному рівні.

Поцікавтеся у адміністрації медустанови змістом вищевказаного документа, для того щоб розуміти, як саме здійснюються нарахування.

контроль профспілки

При розробці та затвердженні рекомендацій медустановам, Уряд РФ радиться з профспілками.

Це формат називається тристоронньої комісією, в якій ще беруть участь роботодавці. Засідає вона щорічно, отже, рекомендаціями постачає адміністрації медустанов теж раз на рік.

А це означає, що Положення про стимуляцію праці грошима теж має затверджуватися на місцях тільки на вказаний період.

У ньому відбиваються відображені наступні моменти:

• джерела фінансування, з яких стануть виплачувати стимулюючі (створюється спеціальний фонд на підприємстві);
• категорії фахівців, які підпадають під дію Положення;
• конкретна схема нарахування з поділом на фінансування з: засіб обов'язкового страхування і грошей, отриманих від підприємницької діяльності;
• критерії ефективності праці медиків.

нюанси нарахувань

Наказ Міністерства охорони здоров'я від 29.12.2007 № 818 «Про затвердження переліку видів виплат стимулюючого характеру ...» містить ряд конкретних чинників, які підлягають заохоченню, а саме:

• тривалість і безперервність стажу;
• підсумки роботи;
• досягнення, пов'язані з напруженістю діяльності;
• якість праці.

Перші два критерії зазвичай розуміються однозначно, вони є кількісними показниками. А ось, щоб оцінити рівень ефективності, якості, напруженості і результативності, довелося створити спеціальну методику. Міністерство охорони здоров'я наказом від 28.06.2013 № 421 запропонувало регіональним відомствам перелік показників ефективності, які слід враховувати при вирішенні питань стимулювання, описаних в Методичних рекомендаціях.

Відповідно до зазначеного документа, факторами, що характеризують ефективність праці медиків, є:

• скільки недуг за своїм профілем доктор виявив на ранній і запущеної стадії;
• як багато неправильних діагнозів він допустив;
• чи були випадки несвоєчасності госпіталізації;
• скільки виявлено ускладнень після операцій (інших маніпуляцій з тілом);
• скарги та нарікання клієнтів;
• помилки і неточності у веденні документів;
• антисанітарія;
• інше.

Здійснює оцінку ефективності спеціально створена в організації комісія. Щомісяця цей орган видає спеціальний експертний оціночний Акт, який є підставою для наказу про стимулюючі.

Вищеназвані критерії необхідно описати в Положенні про оплату праці підприємства. Міністерство охорони здоров'я регіону зобов'язано встановити своїм документом мінімальну величину кожного з перерахованих факторів.

Якщо після закінчення року з'ясується, що у лікарні утворилися невикористані кошти в рамках Програми, їх можна виплатити медикам (річна премія).

Як відбивається суміщення і заміщення на розмірі стимулюючих

Медпрацівникам часто доводиться працювати за відсутнього апріорі або тимчасово товариша. Це далеко не завжди призводить до підвищення зарплати.

Сумісникам стимулюючі нарахують тільки в тому випадку, якщо їх додаткові обов'язкиоформлені належним чином, тобто трудовим договором. Лікарям, які замінюють своїх колег-відпускників, теж можуть доплатити. Але і подібний вид сполучення слід оформляти додатковою угодою.

Суміщення посад в рамках основного договору не підлягає додатковому стимулюванню.

позбавлення стимулюючих

Кому платити, а коли відмовити, вирішує керівник організації. Законом обов'язковість нарахування стимулюючих медикам не закріплена, Що передбачає гіпотетичну ймовірність позбавлення цієї частини зарплати.

Для цього необхідно серйозна підстава, наприклад, мінуси по всім перерахованим вище критеріям (нічого лікар не робив) або грубе порушення трудової дисципліни.

Якщо зіткнулися з відмовою в нарахуванні будь-якої частини заробітної плати, вимагайте наказ керівництва, на підставі якого діяв бухгалтер. У цьому папері шукайте підстави. Тільки після їх вивчення варто приймати рішення про подачу скарги.

Останні зміни

У зв'язку з роботою по виконанню так званих, Травневих указів Президента РФ (від 2012) в 2017 році відбулося серйозне перерозподіл фінансування частин, з яких складаються зарплати медиків. Спостерігається зниження стимулюючих медикам по всій Росії.

Зменшення розміру заохочувальних виплат відбувається двома способами.

У першому випадку, посилаючись на необхідність виконання федерального законодавства, збільшували базову частину окладу. При цьому деякі види стимулюючих урізали або зовсім скасовували.

У другому випадку скорочували виплати, які не регулюються державними нормативними актами. В основному це торкнулося заохочень за якість та інтенсивність робіт.

З кінця 2018 р змінився порядок розрахунків і розмір страхових внесків на ОМС непрацюючого населення, в тому числі, в частині зростання вартості медпослуг. Збільшення таких показників має спричинити і відповідне зростання оплати праці медпрацівників, що розраховується, виходячи з кількості обслуговуваних громадян з даним видом ОМС. Однак чи зміниться реально оплата праці медпрацівників або ця чергова рокіровка в рамках бюджету ФФОМС - покаже лише практика.

У 2020 р продовжиться перерозподіл грошових коштів з метою вирівнювання показників оплати праці бюджетників. Оплата праці медпрацівників має наводитися в відповідно до середньої зарплати в цілому по регіону.

Заплановане для молодшого медперсоналу підвищення на 4,3% в 2019 р на 3,8 в 2020-м і на 3,4% в 2021 року фактично індексує оплату праці на рівень інфляції.

В останні роки зарплати лікарів і вся система оплати праці медичних працівників істотно змінилися, що можна пов'язати з необхідністю мотивування співробітників до надання якісної медичної допомоги. У свою чергу, рівень зарплати співробітників охорони здоров'я повинен повною мірою залежати від того, наскільки якісні медичні послуги населенню він надає.
Розпорядженням Уряду № 2190-р від 26.11.2012 року передбачено поетапне зміна системи нарахування оплати праці в бюджетній сфері, що передбачає вдосконалення основних компонентів заробітної плати - окладу, тарифної (часовий) ставки, а також додаткових стимулюючих і компенсаційних виплат.

При цьому рівень зарплати співробітників охорони здоров'я повинен повною мірою залежати від того, наскільки якісні медичні послуги населенню він надає.

Зарплати лікарів і медичних працівників в 2016 році *

За даними Росстату, за перше півріччя 2016 року середня зарплата лікарів і медичних працівників склала 48 946 руб.

Найвищі зарплати лікарів передбачувано зафіксовані в Ненецькому, Чукотському, Ямало-Ненецькому, Ханти-Мансійському - Югра, автономних округах; Камчатському краї; Магаданської, Сахалінської, Тюменської областях; Москві і Республіці Саха (Якутія).

Найнижчі зарплати медичних працівників і лікарів: Орловська область, Республіка Марій Ел, Ульяновська область, Республіка Інгушетія, Республіка Адигея, Республіка Дагестан, Кабардино-Балкарська Республіка, Карачаєво-Черкеська Республіка, Республіка Північна Осетія - Аланія, Республіка Калмикія.

Повну таблиць зарплат лікарів в 2016 році в Росії дивіться нижче.

Cдельная оплата праці медпрацівників

Зарплата лікаря може формуватися за принципом відрядної оплати праці, з урахуванням деяких особливостей. Зокрема, необхідно враховувати рекомендації МОЗ РФ, а також Російської тристоронньої комісії (РТК). Якщо говорити в цілому, то чинне законодавство містить положення, що дозволяють встановлювати в організації відрядну трудову оплату, При цьому будь-яких винятків для працівників медустанов не передбачено. При відрядній оплаті праці медпрацівників береться до уваги встановлена ​​ціна за виконану роботу, тоді як тарифна ставка встановлюється за виконану трудову норму, і не включає в себе виплати стимулюючого або компенсаційного характеру. Про те, що ці поняття нерівнозначні, випливає і з висновків судів за підсумками розгляду цивільних справ. Крім того, втратив чинність і наказ МОЗ РФ № 377, в якому містилася пряма вказівка ​​на можливість застосування відрядних розцінок для встановлення зарплати медпрацівників. На сьогоднішній день МОЗ РФ дотримується позиції про те, що зарплата лікарів повинна включати в себе: оклад, виплати стимулюючого, компенсаційного характеру і тарифну ставку. Однак, якщо в лікарні все-таки існує необхідність встановлення окремим працівникам відрядної форми оплати праці, то необхідно передбачити таку форму в локальному акті установи - в колективному договорі або іншому локальному акті. Це не буде порушенням чинного трудового законодавства.

Бригадні форми оплати праці

Деякі лікарні розглядають можливість встановлення в установі бригадних форм оплати праці, т. Е. Коли зарплата конкретного лікаря чи іншого медичного працівника залежить від загальних результатівпідрозділи, відділення або виїзної бригади.

Сьогодні система оплата праці медичних працівників в звичайних міських і районних лікарнях, Передбачає розрахунок розміру доплат стимулюючого характеру в залежності від конкретних колективних підсумків роботи співробітників лікарні.

Формула розрахунку оптимальної середньодобової навантаження на бригаду швидкої медичної допомоги:

Згідно авторською методикою В.М. Шиповий і А.Н. Плутніцкого, оптимальне навантаження на бригаду швидкої медичної допомоги не визначена, так як потік викликів є випадковим і частота викликів не регулюється. Але розрахувати оптимальну навантаження на бригаду швидкої медичної допомоги можливо. Грунтуючись на планово-нормативних даних по забезпеченню населення машинами швидкої медичної допомоги та числу викликів, виводимо формулу:

318 Х 10: 365 = 8,7, де
318 - число викликів на 1000 наявного населення;
10,0 тисяч - кількість населення;
365 - календарні дні року;
Показник 8,7 (9,0) викликів - середньодобове навантаження на бригаду швидкої медичної допомоги.

Система оплати праці в таких установах закріплюється в локальних актах (угодах, колективних договорах, положеннях і т.д.), при цьому враховуються:

• затверджені класифікатори професій, посад;
• розроблені медичні професійні стандарти;
• думки професійних спілок медпрацівників;
• професійні спільноти роботодавців;
• обсяги державних гарантій у сфері оплати праці;
• позиція Російської тристоронньої комісії;
• позиція МОЗ РФ.

Так, в спільних рекомендаціях МОЗ РФ і РТК, не передбачено застосування бригадної форми оплати праці. Раніше застосування форми бригадної оплати праці медпрацівників був передбачений в наказі МОЗ СРСР № 1180 від 10.11.1986 року, але від з 2009 року втратив свою юридичну силу. Однак, чинне законодавство не забороняє враховувати результати роботи бригади для розрахунку стимулюючих виплат конкретному медичному працівнику. Також в Розпорядженні Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року сказано про те, що стосовно медичних працівників повинні встановлюватися конкретні заохочення за досягнення колективних результатів роботи.

Співвідношення частин зарплати

Міністерство охорони здоров'я РФ встановило граничний рівеньспіввідношення середньої зарплатиголовних лікарів лікарень і медичних працівників в системі закладів охорони здоров'я. Так, відповідно до наказу № 170 від 28.03.2013 року рівень граничної зарплати головного лікаря лікарні кратний 8 зарплатах співробітників лікарень, які перебувають у віданні МОЗ РФ. Положення про оплату праці працівників Медичної організації розроблено відповідно до вимог трудового кодексуРФ та інших нормативних правових актів, що містять норми трудового права.

Оклад медичних працівників

У цьому розділі розглянуто всі правові особливостівстановлення окладів медичним працівникам, в тому числі правила застосування професійних кваліфікаційних груп, обліку стажу і можливість встановлення медпрацівникові індивідуального окладу.

Встановлення персонального окладу

Оклад являє собою певну суму оплати праці медпрацівника, яка встановлюється йому за виконання своїх професійних обов'язків, Передбачених конкретною посадою. У суму окладу не включені інші додаткові виплати. Ми вважаємо, що встановлення медпрацівникам державних і муніципальних лікарень персональних окладів трудовим законодавством прямо не заборонено, хоча іншими нормами не рекомендується з наступних причин. Відповідно до ст. 22 ТК РФ медичний заклад, як роботодавець, повинен забезпечити своїм співробітникам однакову оплату праці за виконання аналогічного праці. При цьому встановлення різних окладів для одних і тих же посад не заборонено, але представляється невиправданим. РТК прийняті єдині рекомендації щодо встановлення оплати праці співробітників установ державної і муніципальної системи від 25.12.2015 року, в яких не рекомендовано встановлювати для співробітників, які входять в одну і ту ж кваліфікаційну групу різних ставок, окладів. Також не рекомендується і вказувати діапазон розмірів посадових окладів для медпрацівників, які займаються працею однакової складності. Однак, як показує правозастосовна практика, все ж рішення про встановлення індивідуального окладу не зізнається трудовою дискримінацією в тому випадку, якщо співробітники займають одну і ту ж посаду, але виконують різний обсяг роботи різної складності.

Як врахувати стаж

за загальним правиломстаж медичного працівника ніяк не впливає на розмір встановлюється йому посадового окладу. Як ми вже говорили, посадовий оклад є фіксовану щомісячну виплату працівника, який виконав свої трудові обов'язки в належному обсязі. Оскільки оплата праці медичних працівників полягає не тільки з посадового окладу, слід відображати їх безперервний медичний стаж в інших виплатах, наприклад, у виплатах компенсаційного характеру. Такі рекомендації встановлені наказом Міністерства охорони здоров'я РФ № 818 від 29.12.2007 року.

Застосування професійних кваліфікаційних груп

Професійні кваліфікаційні групи (ПКГ) можуть використовуватися при встановленні базових ставок і окладів Урядом РФ, зарплата медпрацівників державних та муніципальних лікарень не може бути нижче встановлених по ПКГ окладів. Згідно з розпорядженням Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року, зацікавлені виконавчі органи спільно з Мінпраці РФ можуть розробляти і вносити свої конкретні пропозиції щодо посадових окладів ПКГ співробітників. Основою формування ПКГ є певні вимоги до рівня кваліфікації співробітників, який їм необхідний для здійснення конкретної професійної діяльності, Тому що відповідно до трудового законодавства зарплата лікаря, як і будь-якого іншого працівника залежить від його кваліфікації. Тому до встановлення базових окладів по конкретних посад Урядом РФ, в установах охорони здоров'я ПКГ можуть застосовуватися при розробці систем оплати праці медпрацівників. Це підтверджують і положення постанови Уряду РФ № 583 від 05.08.2008 року, в якому йдеться що розміри окладів співробітників встановлюються керівництвом установи на підставі вимог до кваліфікації і досвіду роботи по конкретній посаді (ПКГ). При цьому враховується обсяг виконуваної співробітників роботи і її складність.

Співвідношення розмірів окладу керівників та медпрацівників

Розміри посадових окладів медичних працівників ніяким чином не впливають на оклад головного лікаря лікарні і оклади його заступників. Як сказано в ст. 145 ТК РФ, оплата праці керівників державних і муніципальних установ встановлюється відповідно до трудового законодавства, установчими документамипосадової особи, регіональними та муніципальними актами. Конкретні умови оплати праці керівних посадових осіб відбивається в їх трудових договорах. При цьому поряд нормативних актів прийняті рекомендації щодо встановлення рівня оплати праці керівників установ: рекомендації на 2016 рік, затверджені РТК від 25.12.2015 року, а також стосовно федеральним установам - постанова Уряду РФ № 583 від 05.08.2008 року. У цих документах рекомендується встановлювати керівникам установи зарплату, кратну 8 середнім зарплатам всіх працівників установи; в рішенні РТК від 25.12.2015 року також рекомендовано встановлювати оклади для головних бухгалтерів та заступників головного лікаря на рівні 70-90% від окладів керівників лікарень.

Оклад: контроль встановлення

Які органи можуть перевірити правильність вибору посадового окладу для співробітників медичного закладу:

трудова інспекція при проведенні перевірок в рамках державного нагляду за дотриманням медичним закладом трудового законодавства РФ. Крім того, державної трудової інспекцією проводяться перевірки виконання програми вдосконалення системи оплати праці в державних і муніципальних установах, яка затверджена розпорядженням Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року;
Міністерство охорони здоров'я РФ, як відомство, яке виконує повноваження засновника по відношенню до підвідомчих медичним установам; територіальні фонди ОМС, які перевіряють розміри окладів в рамках проведення перевірок витрат на оплату праці, які входять в структуру тарифу на оплату медичної допомоги в системі ОМС;
інші державні органи, уповноважені на проведення перевірок фінансової та господарської діяльностілікарні.
Форма звітності про заробітну плату працівників медичних організацій в сфері обов'язкового медичного страхування затверджена Наказом ФФОМС від 26.03.2013 № 65.

Розрахунок суми коштів, спрямованих на оплату праці працівників кабінету (офісу) загальної лікарської практики (сімейного лікаря)

1. Штатна чисельністьпрацівників

2. Чисельність прикріпленого населення, чол.

3. Подушного норматив фінансування, руб.

4. Сума фінансування, руб.

5. Звіт про витрачання коштів

Головний лікар

Головний бухгалтер

Компенсаційні виплати медичним працівникам

Вказівка ​​компенсаційних виплат в трудовому договорі

Чи можливо в трудовому договорі медпрацівника прописати, що розмір його компенсаційних виплат встановлюється законодавством РФ? У тому випадку, якщо законодавець встановив мінімальні розміри компенсаційних виплат для медпрацівників, роботодавець повинен вказати в трудовому договорі співробітника в конкретному розмірі або в процентному відношенні до посадового окладу. Компенсаційні виплати медичним працівникам можуть надаватися за різними підставами: за медичний стаж, за ненормований день роботи, за роботу в сільській місцевості, за наявність професійної категорії і т.д. Трудове законодавство, як правило, встановлює лише мінімальний розміртаких виплат. Конкретні розміри компенсаційних надбавок медпрацівникам повинен встановити роботодавець, прописавши такі розділи в положенні про оплату праці лікарні. Додаткові гарантії співробітникам, які працюють в умовах, що відхиляються від нормальних, повинні бути прописані в трудовому договорі співробітника, відповідно до ст. 57 ТК РФ. Крім того, рекомендації, затверджені наказом МОЗ РФ № 167-н від 26.04.2013 року, говорять про те, що в положенні про оплату праці, а також в трудовому договорі співробітника слід прописати конкретні чинники і умови отримання всіх компенсаційних виплат.

Зниження розміру компенсаційних виплат за результатами Соуто

Розглянемо умови, при яких медпрацівникові можуть бути знижені надані йому компенсаційні виплати у зв'язку з проведенням спеціальної оцінки умов праці (Соуто). Обсяг компенсацій медпрацівника може змінитися при поліпшенні його трудових умов, Що підтверджується висновком спеціаліста по Соуто, проведеної в лікарні (ст. 74 ТК РФ); Як відомо, гарантії і компенсації медпрацівникам, які зайняті в умовах праці, що відхиляються від нормальних, надаються відповідно до положень трудового законодавства, колективним договором лікарні, з трудовим договором працівники правоохоронних і т.д.

Однак, роботодавець повинен скасувати надані раніше гарантії в тому випадку, якщо на робочому місці співробітника забезпечені безпечні умови праці, що підтверджується висновком державної експертизи або Соуто. У зв'язку з прийняттям нового закону № 426 «Про Соуто», існує перехідний періоддо новій системіоцінки робочих місць. Так, якщо в лікарні проводилась атестація робочих місць до 13.07.2015 року, то вона буде продовжувати діяти протягом 5 років. Соуто в цей період не обов'язково. Медустанову має право, але не зобов'язана, ініціювати проведення Соуто до закінчення терміну дії результатів атестації.

Якщо збереження умов праці, які дали роботодавцю право встановлення компенсаційних виплат своїм співробітникам, підтвердилося, то розмір цих додаткових гарантійне може бути змінений у порівнянні з тими виплатами. Які діяли на початок 2014 року. Відповідно до роз'яснень Мінпраці РФ від 15.12.2014 року з приводу застосування нових правил Соуто, поліпшенням трудових умов є зменшення остаточного класу або підкласу умов праці на конкретному місці роботи співробітника. Так, якщо умови праці медпрацівника покращилися, що підтвердилося в ув'язненні Соуто, керівництво лікарні може переглянути обсяг компенсацій, які надаються працівнику під шкідливих умовахпраці. При цьому необхідно пам'ятати про правила зміни умов трудового договоруміж лікарнею і співробітником, які викладені докладно в ст. 74 ТК РФ.

заміна додаткової відпусткиза шкідливість грошовою компенсацією

У багатьох працівників виникає бажання замінити частину покладеного щорічної відпусткигрошовою компенсацією. Чи можливо з точки зору закону замінити відпустку, яка надається працівникові за роботу у шкідливих умовах праці грошовою компенсацією?

Заміна відпустки компенсацією можливо, але важливо дотримати при цьому ряд умов:

• компенсувати можна лише частина відпустки «за шкідливість» (2, 3, 4 ступеня);
• всім співробітникам ТК РФ гарантує мінімальні 7 календарних днів за роботу в шкідливих і небезпечних умовах праці;
• якщо колективний договір медустанови або галузеві акти гарантують таким співробітникам понад 7 днів додаткової відпустки, то за бажанням співробітника частина, що перевищує гарантовану, може бути замінена грошовою компенсацією;
• можливість заміни частинами днів відпустки наданням грошової компенсації повинна бути прямо обумовлена ​​в локальних актах лікарні або галузевій угоді;
• працівник повинен висловити своє бажання на заміну додаткової відпустки грошима, його згоду оформляється додатковою угодою до трудового договору.

Облік компенсаційних виплат при чергуванні на дому

Оплата праці медичних працівників складається з окладу, компенсаційних і стимулюючих виплат. З урахуванням всіх цих виплат здійснюється і оплата чергувань лікаря на дому.

Під домашнім чергуванням розуміється перебування лікаря лікарні вдома в очікуванні виклику до медичного закладу або до пацієнта для надання йому невідкладної або екстреної медичної допомоги. Відносно таких співробітників зазвичай встановлюється особливі режим роботи і обліку робочого часу.

Відповідно до наказу МОЗ РФ № 148-н від 02.04.2014 року, час, протягом якого медпрацівник чергував на дому, є робочим, і враховується воно при підсумованому обліку робочого часу.

При цьому законодавство не встановлює специфічних правил, за якими розраховується зарплата лікаря, Що чергував на дому. Це означає, що всі виплати працівникові враховуються в загальному порядку, В тому числі компенсаційні виплати, незалежно від того, чергував лікар на дому чи ні.

Компенсаційні виплати: контроль встановлення

Наступні державні органи та посадові особиможуть перевірити правильність встановлення компенсаційних виплат медичним працівникам:

територіальні органи служби праці та зайнятості, в ході здійснення державної експертизи умов праці. Саме в ході такої перевірки перевіряючі оцінюють правильність надання медпрацівникам необхідного обсягу компенсацій за роботу зі шкідливими або небезпечними трудовими умовами;

державна трудова інспекція, яка оцінює безпеку умов праці, перевіряє забезпечення та захищеність трудових правмедпрацівників в ході спеціальних перевірок;

фахівці з охорони праці та інспектора профспілкових органівмедпрацівників, які здійснюють незалежну експертизу трудових умов і безпеки співробітників на робочих місцях;

територіальні органи ОМС, в ході перевірок, метою яких є перевірка витрат на заробітну плату, яка є частиною тарифу на оплату медичної допомоги.

Стимулюючі виплати медичним працівникам

Використання бальної оцінки

Медичні установи муніципальної або державної системиохорони здоров'я не зобов'язані використовувати для оцінки діяльності своїх співробітників бальну оцінку трудової діяльності Стимулююча виплата медичним працівникам повинна бути встановлена ​​в локальних актах лікарні, в колективному договорі, галузевій угоді чи інших нор актах, які містять в собі трудові норми.

Наказом МОЗ РФ № 421 від 28.06.2013 року затверджено методичні рекомендації, в яких йдеться про те, що існують різні механізми розподілу фонду стимулюючих доплат між співробітниками конкретного установи. У тому числі допустимо введення системи бальної оцінки, преміювання. Це означає, що конкретне медичний заклад може розробляти і впроваджувати свої механізми нарахування стимулюючих доплат медичним працівникам, в тому числі воно має право вводити бальну систему розподілу виплат. Для цього необхідно розробити відповідні критерії та показники.

Виплати ПНП «Здоров'я»

Виплати медичним працівникам в рамках національного проекту «Здоров'я» встановлюються в регіонах відповідно до тарифними угодами і умовами територіальної програми. Нагадаємо, що одним із завдань програми є матеріальне стимулювання медичних працівників. Чи повинно керівництво медичного закладу зберігати дільничним лікарям та середньому медперсоналу виплати, які раніше надавалися їм за даною програмою? Трудове законодавство в ст. 135 ТК РФ виділяє джерела, в яких можуть встановлюватися додаткові стимулюючі виплати співробітникам, в тому числі і умови виплати премій.

Відповідно до програми державних гарантій на 2016 рік, яка затверджена постановою Уряду РФ № +1382 від 19.12.2015 року, в структуру тарифу, передбаченого для оплати наданої допомоги населенню в системі ОМС, входять стимулюючі виплати для дільничних лікарів, медсестер, працівників фельдшерсько-акушерських пунктів, співробітників швидкої допомоги і т.д.

У тарифних угодах між регіональним органом виконавчої влади, територіальним фондом ОМС, профспілками медпрацівників, а також медичними некомерційними організаціями, Встановлюються конкретні тарифи на оплату наданої лікарнями медичної допомоги.

На сьогоднішній день при встановленні цих тарифів уповноважена учасниками комісія враховує розміри стимулюючих доплат медичним працівникам, які раніше встановлювалися національною програмою «Здоров'я».

У зв'язку з цим вважаємо, що медичний заклад повинен передбачити, що всі подібні виплати повинні проводитися в розмірі, які вже враховані в тарифі на надання медичної допомоги за територіальною програмою ОМС, затвердженої на регіональному рівні.

Умови, при яких стимулюючі виплати не проводяться

Медична установа повинна спочатку прописати в нормативної документації спеціальні умови, При настанні яких стимулюють доплати конкретним медпрацівникам проводитися не будуть. Діюча система оплати праці медпрацівників встановлюється в колективному договорі лікарні, в положенні про оплату праці, а також в трудових договорах конкретних співробітників. З правовою суттю виплат стимулюючого характеру слід, що їх нарахування конкретним медичним працівникам не є обов'язком медичного закладу - це його право. При цьому в розпорядженні Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року прямо сказано про те, що система оплати праці, а також умови отримання тих чи інших виплат та винагород не повинні тлумачитися сторонами двояко, вони повинні бути в рівній мірі зрозумілі як медпрацівникові , так і роботодавцю.

• якщо в ході перевірок виявлено факт надання громадянам медичних послуг платно, тоді як програмою держгарантій надання таких послуг передбачено на безкоштовній основі;
• накладення дисциплінарного стягненняна медичного працівника.

При цьому система оплати праці конкретного медичного закладу може передбачити й інші умови позбавлення медичного працівника стимулюючих виплат в конкретному періоді.

Депреміювання медичних працівників

Спірним є питання про застосування до медичних працівників такої санкції як депреміювання. Відзначимо, що згідно з відомчими рекомендацій, а також положенням ТК РФ, в медичних установах рекомендується передбачати умови для застосування стимулюючих доплат, але не умови для позбавлення належної працівникові премії. Відповідно до Розпорядження Уряду № 2190-р, заходам щодо вдосконалення системи стимулюючих доплат медичним працівникам проводяться з метою взаємозв'язку розміру зарплати лікарів з конкретними результатами їх роботи. В першу чергу, враховується якість наданих медичних послуг, виходячи, з чого застосовуються ті чи інші стимулюючі виплати. Премія сама по собі є одним з видів стимулюючих доплат медичним працівників, тому в медичній установі повинні бути встановлені конкретні умови її отримання. Конкретний перелік дисциплінарних покарання міститься в ст. 192 ТК РФ, проте, такий захід як депреміювання (позбавлення премії) у чинній редакції кодексу не міститься. Про це говорить і судова практика. Суди однозначно тлумачать застосування депреміювання по відношенню до будь-якого співробітника роботодавця як необгрунтована і не підлягає застосування санкція, яка чинним законодавством визнається незаконною. У зв'язку з цим, рекомендуємо головним лікарям лікарень уникати застосування подібних санкцій по відношенню до медичних працівників, в локальних актах лікарні тим більше не повинно міститися жодних умов депреміювання.

Норми праці для стимулюючих виплат

При встановленні стимулюючих виплат медпрацівникам використовуються певні норми праці, однак, не всі з них доцільно використовувати в якості критеріїв для доплати. Зокрема, незастосовні трудові норми, які прямо не передбачені для цілей призначення стимулюючих виплат і ніяким чином не відображають результати професійної діяльності медпрацівника і якість наданих їм медичних послуг. Це пов'язано з положеннями розпорядження Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року, в якому сказано, що всі стимулюючі доплати співробітників залежать про якості їх праці та досягнутих професійних результатів, А конкретні показники і критерії їх діяльності повинні бути відображені в трудовому контракті співробітника на підставі розробленої системи оплати праці. Відповідно до наказу Мінпраці РФ № 504 від 30.09.2013 року, конкретні трудові норми установи встановлюються системою нормування праці в організації. При цьому в медичній установі можуть бути встановлені різні нормиі нормативи: за чисельністю персоналу, за часом, за обсягами, виробленні і т.д.

Недоцільно використовувати для визначення стимулюючих виплат наступні норми:

1. Норма чисельності медпрацівників. Відповідно до наказу Мінпраці РФ № 504 від 30.09.2013 року, дана норма потрібна, перш за все, для визначення числа співробітників певних посад, які необхідні для виконання певного обсягу робіт або виробничих та інших функцій. Наприклад, така норма може виражатися в одній лікарській посаді на ділянку відповідно до числа прикріпленого населення.

2. Нормативи часу. Відповідно до наказу Мінпраці № 504, в них виражаються конкретні витрати часу медпрацівника, які необхідні йому для надання однієї послуги (виконання роботи). Такий показник в першу чергу використовується для розрахунку норм чисельності співробітників.

Нормативи обслуговування, відповідно до наказу Мінпраці РФ № 504, є показники кількості робочих місць, обладнання, виробничих площ і т.д., з якими співробітник працює протягом певної одиниці робочого часу. Такий показник допустимо використовувати для оцінки трудових результатів працівника при нарахуванні стимулюючих виплат.

Приблизний перелік показників для призначення стимулюючих виплат за інтенсивність і результативність роботи, а також преміальних виплат за окремими категоріями працівників рекомендований експертною групою інформаційного центру "МЦФЕР-Медицина".

Фонд заробітної плати медичних працівників

У медичних установах існує кілька джерел формування фонду оплати праці медперсоналу:

• грошові коштиз бюджетів різних рівнів;
• грошові кошти з позабюджетних джерел (з фондів ОМС);
• грошові кошти, які отримані від діяльності, що приносить дохід.

В установах охорони здоров'я, які знаходяться у віданні регіону або муніципалітету, фонд оплати праці формується на підставі відповідних нормативних актів суб'єкта РФ або муніципального освіти. Відповідно до розпорядження Уряду РФ № 2190-р від 26.11.212 року в даний час передбачена система диференційованої оплати праці персоналу, підсумкова зарплата лікаря залежить від складності виконуваної ним роботи, її обсягів, а також кваліфікації співробітника. Порядок визначення фонду заробітної плати медпрацівників конкретного підрозділу повинен затверджуватися в локальних актах медустанови, в яких встановлюється система оплати праці організації. При цьому розраховується фонд оплати праці по-різному. Так, в деяких лікарнях за основу береться штатний розклад, В інших - враховується обсяг щорічного фінансування.

Оплата праці медичних працівників в будь-якому випадку має основу - посадовий оклад, Який вказав у трудових договорах. Саме по відношенню до розміру окладу застосовуються інші обов'язкові виплати - компенсаційні. Порядок їх нарахування повинен бути прописаний в локальних актах лікарні.

нарахування ж стимулюючих виплатзалежить від встановлених в лікарні показників якості та обсягу виконаної роботи, а також від інших умов, описаних в положенні про оплату праці. Саме з цих складових частин складається сучасна диференційована система оплати праці. Таким чином, кінцева зарплата лікаря безпосередньо залежить від якості, складності та обсягу його роботи, тобто від якості наданих населенню медичних послуг.

Для того, щоб за такою системою розраховувати стимулюючу частина заробітку, необхідно слідувати наступним порядком:

• визначити, скільки балів заробив кожен лікар за звітний період;
• підсумовувати всі бали, зароблені працівниками відділення;
• визначити частину фонду оплати праці, яка припадає на стимулюючі виплати співробітникам відділення;
• розрахувати вартість одного бала;
• вирахувати стимулюючу частина зарплати співробітника, виходячи з вартості і суми набраних балів.

Виходячи з цього, фонд оплати праці медичного працівника являє собою суму всіх виплат, що належать працівнику за відпрацьований місяць, включаючи стимулюючі виплати, премії, а також інші регулярні виплати. Розраховується зарплата лікаря виходячи з тарифікаційних списків лікарні, а також її затвердженого штатного розкладу.

*) Включені лікарі і працівники медичних організацій, які мають вищу медичну (фармацевтичну) або інше вища освіта, Що надають медичні послуги (забезпечують надання медичних послуг) в установах освіти, науки, культури, охорони здоров'я, соціального обслуговування.

З метою заохочення медичних працівників в Російської Федераціїз 2014 року діє програма, спрямована на підтримку громадян, зайнятих в даній сфері. Зокрема така підтримка полягає в отриманні заохочувальних виплат, призначення яких здійснюється на підставі критеріїв, зазначених в регулюючих законодавчих і нормативних актах. Крім того, стимулюючі виплати медпрацівникам в 2020 році, як і раніше, розраховані на те, щоб залучити більше фахівців до роботи в державних установах, оскільки нараховуються вони виключно в організаціях некомерційного типу.

Законодавчі акти, що регулюють призначення доплати

На підставі чого медичний працівник може претендувати на отримання виплати за інтенсивність і високі результати роботи? Додаткові до основної заробітної плати суми нараховуються на підставі наступних законодавчих та нормативних актів.

Хто не може отримувати стимулюючі доплати?

Положення про виплати стимулюючого характеру в охороні здоров'я чітко обмежує коло працівників, які можуть претендувати на отримання матеріальних доплат до свого основного доходу в якості заробітної плати. Обов'язковою фактором, який дає можливість нарахування як постійних, так і одноразових виплат, є наявність у медичного працівника сертифіката за основним фахом - такий стан прописано в ПП РФ № 583, та інші фактори (заслуги в роботі і т. Д.) Скасувати його НЕ можуть.

Крім того, призначення виплат можливо певним категоріям лікарів і медичних працівників з урахуванням наявних обмежень. Так, не покладаються подібні доплати наступним категоріям працівників, зайнятих в сфері охорони здоров'я.

• Тим особам, які належать до адміністрації медичних установ. В окремих випадках отримання доплати дозволено, але тільки за умови того, що співробітник паралельно з виконанням основної функції є ще і практикуючим лікарем.
• Працівникам медичної сфери, які надають допомогу, що стосується по відповідній класифікації до високотехнологічної.
• Тим співробітникам, які є учасниками діючої на території Російської Федерації програми «Здоров'я». Участь в ній передбачає надання допомоги в прийомі пологів, догляду за новонародженими, надання медичних послуг в якості педіатра або сімейного лікаря і т. Д.

Принцип оплати праці медичних працівників

Говорячи про нарахування стимулюючого характеру, варто докладніше розглянути види оплати праці, які мають відношення до співробітників, зайнятих у медичній сфері.

На підставі Трудового кодексу РФ працівникам медичних установ покладені наступні види нарахувань.

• Базові, або основні, Які розраховуються на підставі розміру окладу і специфіки роду діяльності.
• компенсаційні. Їх нарахування регулюється нормами, що відрізняються в залежності від регіону, в якому працівник веде трудову діяльність.
• соціальні. Вони можуть призначатися в залежності від приналежності працівника сфери охорони здоров'я до будь-якої з груп, що входять до списку одержувачів виплат соціального характеру.
• стимулюючі- призначаються в результаті аналізу діяльності та виконання безпосередніх обов'язків лікарем або іншим медичним працівником.

Варто відзначити, що якщо всі інші нарахування, крім стимулюючих, строго контролюються за допомогою федеральних або регіональних нормативних актів, то стимулюючі можуть регулюватися безпосередньо керівництвом медичного закладу. Для виконання такої дії адміністрація кожного окремого закладу зобов'язана випустити документ - постанову (створене, звичайно, на підставі загального закону про виплати і не суперечить його положенням). Даний документ визначає нюанси призначення виплат, які можуть застосовуватися безпосередньо до працівників даної організації. Кожен із співробітників, що відноситься до категорії осіб, яка може претендувати на отримання таких виплат, має право ознайомлення з даним документом.

Що відноситься до стимулюючих доплат? Це грошові нарахування, які призначаються щомісяця на підставі прийнятих критеріїв оцінки роботи лікарів і медперсоналу. У тому випадку, якщо в конкретному закладі на кінець календарного року залишається невикористана частина коштів, виділена виключно для отримання стимулюючих доплат, допускається отримання одноразових виплат, які будуть призначені за підсумками виконання роботи за поточний рік.

Величина стимулюючих нарахувань

Варто відзначити, що розмір доплат, що відносяться до стимулюючих, не є постійним - він знаходиться в прямій залежності від того, який обсяг послуг, пов'язаних з виконанням прямих обов'язків, був зроблений медичним співробітником.

Щодо величини нарахувань на території РФ діють наступні правила.

• Виплата грошової премії стимулюючого характеру проводиться на підставі окремого наказу адміністрації установи.
• Видання наказу проводиться щомісяця.
• Величина виплат встановлюється адміністрацією медичного закладу з урахуванням допустимих мінімальних і максимальних величин, встановлених законодавчими актами.

Підстави для призначення доплати і принципи оцінки

На розмір нараховується доплати визначальний вплив роблять наступні фактори.

• Час, який конкретний співробітник відпрацював протягом місяця, за який нараховується виплата.
• Виконання медпрацівником стандартів з надання першої допомоги населенню.
• Ефективність виконання робочих обов'язків.
• тривалість трудового стажупрацівника і його безперервність.

В обов'язковому порядку адміністрація при призначенні виплат повинна керуватися чинними на даний моментположеннями про оплату праці, а також федеральними, регіональними актами і президентськими указами, що зачіпають порядок нарахування і отримання таких сум.

У коментованому Визначенні ВС РФ від 12.05.2017 № 3-КГ17-1 арбітри визнали незаконними рішення нижчих судів, які порахували обгрунтованими донарахування ПДФО на суму компенсаційної виплати працівникам середньої ланки, отриманої ними з регіонального бюджету при переїзді в сільську місцевість.

Спочатку нагадаємо, що згідно з п. 1 ст. 210 НК РФ при визначенні податкової бази враховуються всі доходи які отримані ним як у грошовій, так і в натуральній формах або право на розпорядження якими в нього виникло, а також доходи у вигляді матеріальної встановлюється відповідно до ст. 212 НК РФ. При цьому ст. 217 НК РФ передбачено перелік доходів, які не підлягають обкладенню ПДФО. Так, згідно з п. 1 ст. 217 НК РФ не підлягають оподаткуванню (звільняються від оподаткування) державні допомоги, за винятком допомоги з тимчасової непрацездатності (включаючи допомогу по догляду за хворою дитиною), а також інші виплати та компенсації, які виплачуються за чинним законодавством. Зокрема, п. 37.2 ст. 217 НК РФ що не підлягають обкладенню ПДФО одноразові компенсаційні виплати медичним працівникам, здійснені в порядку і на умовах, передбачених ст. 51 федерального закону№ 326-ФЗ. Даною статтею (в редакції, що діяла в аналізованому періоді) були визначені одноразові компенсаційні виплати медичним працівникам у віці до 35 років, які прибули в 2013 - 2014 роках після закінчення освітнього закладувищої професійної освіти на роботу в сільський населений пункт або робітниче селище або переїхали на роботу в сільський населений пункт або робітниче селище з іншого населеного пунктуі уклали з органом суб'єкта РФ договір. При цьому забезпечення одноразових компенсаційних виплат медичним працівникам в 2013 - 2014 роках здійснюється в рівних частках за рахунок інших міжбюджетних трансфертів, що надаються бюджету територіального фонду з бюджету ФФОМС відповідно до федеральним законом про бюджет ФФОМС на черговий фінансовий рік і плановий період, і коштів бюджетів суб'єктів РФ.

Читайте також

• Подарунок працівникові грошима: податкові нюанси
• ПДФО та доходи працівника в формі матеріальної вигоди
• Чи оподатковується ПДФО вартість спецодягу, виданого працівнику аптеки?
• Затримка виплати заробітної плати: роботодавця та оподаткування компенсацій працівникам
• Оподаткування компенсації за використання в службових цілях особистого автотранспорту

У ситуації, що розглядається уряд Республіки видав Постанову від 14.02.2012 № 45 «Про здійснення одноразових компенсаційних виплат окремим категоріям медичних працівників з вищою професійною і середнім професійною освітою, Що працюють в сільських населених пунктах »в силу положень ст. 51 Федерального закону № 326-ФЗ. На підставі цієї постанови виплачувалися одноразові компенсаційні виплати окремим медичним працівникам з середньою медичною освітою, які прибули (переїхали) в 2012 році і наступних роках на роботу в сільські населені пункти. Джерелом фінансового забезпечення виплат є кошти бюджету Республіки Комі.

Крім того, арбітри першої інстанції звернули увагу на те, що в ч. 12.1 та 12.2 ст. 51 Федерального закону № 326-ФЗ виплати надаються медичним працівникам, які мають вищу професійну освіту, а не середню професійну освіту.

У зв'язку з цими фактами суд першої інстанції дійшов висновку, що дані компенсаційні виплати надаються з бюджету суб'єкта РФ, а не з бюджету територіального ФФОМС, а також вони надані медичним працівникам, які мають середню спеціальну освіту. Отже, отриманий в результаті таких виплат дохід підлягає обкладенню ПДФО і п. 37.2 ст. 217 НК РФ в даному випадку не застосовується.

Скасовуючи рішення нижчих судів, ВС РФ звернув увагу на наступне:

постановою уряду Республіки Комі затверджено положення про надання одноразових компенсаційних виплат окремим медичним працівникам з середньою медичною освітою, які прибули (переїхали) в 2012 році і наступних роках на роботу в сільські населені пункти;

в цьому положенні сказано, що одноразова компенсаційна виплата в розмірі 350 000 руб. надається медичним працівникам державних установохорони здоров'я Республіки Комі або муніципальних установ охорони здоров'я у віці до 35 років, які мають середню медичну освіту, які в 2012 році і наступних роках прибутку на роботу в сільські населені пункти після закінчення навчального закладу освіти або переїхали в зазначений період на роботу в сільський населений пункт з іншого населеного пункту;

виплата надається медичним працівникам, які займають посади «медсестра фельдшерсько-акушерського пункту», «акушерка фельдшерсько-акушерського пункту», «фельдшер фельдшерсько-акушерського пункту», а також «завідувач фельдшерсько-акушерського пункту - фельдшер», за умови укладення ними трудового договору;

положення ст. 217 НК РФ передбачають звільнення від оподаткування всіх видів встановлених законодавством РФ, законодавчими актами суб'єктів РФ, рішеннями органів місцевого самоврядування компенсаційних виплат, у тому числі пов'язаних з виконанням платником податків трудових обов'язків;

п. 37.2 ст. 217 НК РФ конкретизує один з видів компенсаційних виплат, що не підлягають оподаткуванню. При цьому в ньому ніяк не узгоджується звільнення від оподаткування з джерелом виплат.

З урахуванням наведених положень законодавства арбітри відзначили, що компенсаційні виплати як працівникам, які мають так і працівникам із середньою освітою мають однакову правову природу, надаються працівникам у зв'язку з переїздом в сільську місцевість на роботу для виконання трудових обов'язків і повинні мати однаковий режим оподаткування. Якщо встановити різний режим оподаткування для однієї і тієї ж виплати в залежності від формальних, не пов'язаних з її правовою природою критеріїв, то порушується принцип рівності осіб, які належать до однієї категорії. Отже, компенсаційні виплати, надані медичним працівникам як з вищим, так і з середньою професійною освітою на підставі постанови суб'єкта РФ і за рахунок коштів бюджету РФ, не підлягають обкладенню ПДФО відповідно до ст. 217 НК РФ.

медична діяльність ПДФО