4. Правові основи охорони здоров'я в Росії. Конституція рф про охорону здоров'я громадян. Основи законодавства про охорону здоров'я громадян (1993).

Розділ 1. Загальні положення - містить визначення поняття «охорона здоров'я громадян», основні принципи охорони здоров'я громадян та інші організаційні положення.

5. Добровільне поінформовану згоду на медичне втручання. Відмова від медичного втручання. Надання медичної допомоги без згоди пацієнта.

6. Правовий статус медичних і фармацевтичних працівників. Правовий статус лікаря.

Правовий статус лікаря

7. Кадри охорони здоров'я. Сучасні проблеми додипломної та післядипломної підготовки медичних кадрів. Базові спеціальності і спеціальності, що вимагають поглибленої підготовки.

8. Порядок сертифікації та атестації лікарів та середніх медичних працівників.

Випробування при прийомі на роботу

Історія віз

Регіональні бюро віз:

1. Число прибулих (вибулих) на 1000 населення

1. Число прибулих (вибулих) на 1000 населення

1. Загальний коефіцієнт народжуваності

2. ОБШИЙ коефіцієнт плодючості

3. повозрастная коефіцієнт плодючості

1. Загальний коефіцієнт смертності

2. Смертність осіб даного віку і статі

3. Смертність від цього захворювання

4. Дитяча смертність (формула РАТС)

1) Показники загальної захворюваності

1. Первинна захворюваність

2) Інфекційна захворюваність

1. Число виявлених інфекційних захворювань

4) Захворюваність: тимчасовою втратою працездатності

1. Число випадків вут на 1000 працюючих

2. Число днів вут на 1000 працюючих

5) Госпіталізована захворюваність

2. Число випадків тимчасової непрацездатності на 100 робочих

3. Число днів тимчасової непрацездатності на 100 робочих

4. Середня тривалість одного випадку тимчасової непрацездатності

5. Відсоток хворих, переведених на інвалідність.

1.1 Показник забезпеченості населення поліклінічної допомогою

1.2 Показник забезпеченості населення лікарськими кадрами (на 10 000 населення)

2.1 Середня чисельність 1 терапевтичного ділянки

3.1 Дотримання дільничного на амбулаторному прийомі

3.3 Повгорность амбулаторних відвідувань

2. Середня тривалість роботи ліжка в рік

3. Середня тривалість перебування хворого на ліжку

5. Час простою ліжка

2. Вартість утримання одного ліжка на рік

2. Відсоток збігів (розбіжностей) клінічних і патологоанатомічних діагнозів

3. Частота післяопераційних ускладнень

4. Післяопераційна летальність

Особливості роботи з надання стаціонарної допомоги дітям. Види стаціонарної лікувальної та відновно-профілактичної допомоги

Основні принципи організації швидкої медичної допомоги

1. Число випадків вут на 1000 працюючих

2. Число днів вут на 1000 працюючих

3. Середня тривалість одного випадку

2. Управління інформаційно-аналітичного забезпечення

3. Управління фінансово-матеріального забезпечення

I. Відсоток хворих, виявлених при плановій санації:

I. За адміністративно-територіальним поділом:

II. По об'єктах стандартизації:

III. По механізму використання:

Розділ IV (ст. 20-28) - діяльність медичних установ в системі медичного страхування.

1) Зовнішні:

1) Використання пропускної здатності стаціонару:

2) Середня тривалість роботи ліжка в рік:

1 Вартість одного ліжко-дня:

2. Вартість утримання одного ліжка на рік

1) Адміністративні

1. Приклад завдання на розрахунок екстенсивних та інтенсивних показників.

9. Приклади оформлення листка непрацездатності

8. Порядок сертифікації та атестації лікарів та середніх медичних працівників.

атестація є одним з механізмів державного контролю за якістю підготовки фахівців, яка є добровільною процедуроюі має на меті стимулювати зростання кваліфікації кадрів.

До складу атестаційної комісіївключаються провідні фахівці лікувально-профілактичних, науково-дослідних установ, вищих медичних навчальних закладів, головні фахівці органу управління охороною здоров'я, представники професійних медичних асоціацій.

МОЗ РФ своїм Наказом від 09.08.2001 р затвердив Положення, що визначає порядок отримання кваліфікаційних категорій фахівцями, які працюють в системі охорони здоров'я Російської Федерації. Відповідно до цього Положення при отриманні кваліфікаційної категорії оцінюються професійна кваліфікація, компетентність, а також здатність фахівця виконувати службові обов'язки відповідно до займаної посади.

Кваліфікація фахівця визначається за трьома кваліфікаційними категоріями: друга, першої та вищої.

До атестації допускаються фахівці, які мають стаж роботи за наказом Міністерства освіти України спеціальності:

для присвоєння вищої категорії - 10 років, з них 3 роки на одному місці

Для проходження атестації (переатестації) на кваліфікаційну категорію фахівець представляє наступні документи:

1. Заява

2. Атестаційний лист

3. Звіт про роботу за останні три роки, затверджений керівником медичного закладу

процедура атестаціїявляє собою здачу фахівцем кваліфікаційного іспиту на присвоєння кваліфікаційної категорії. Атестаційний іспит може проходити як у формі тестування, так і у вигляді співбесіди і проводиться екзаменаційними комісіями за спеціальностями. Оцінка практичних навичок проводиться на підставі подання з місця основної роботи звіту про роботу за останні 3 роки.

Оцінка кваліфікації та рекомендації щодо подальшої професійної підготовки спеціаліста приймаються голосуванням при наявності не менше 2/3 від числа членів затвердженого складу атестаційної комісії. Результати визначаються більшістю голосів, а за однакової кількості голосів рішення вважається прийнятим на користь фахівця.

Рішення атестаційної комісії оформляється протоколом, який підписується головою, секретарем і членами комісії, які брали участь в засіданні. Потім орган, при якому створена атестаційна комісія, протягом одного місяця видає наказ про присвоєння кваліфікаційної категорії, який доводиться до відома фахівця і керівника установи охорони здоров'я.

переатестаціяна підтвердження наявної категорії проводиться кожні 5 років. У разі відмови фахівця від чергової переатестації привласнена раніше кваліфікаційна категорія втрачається з моменту закінчення п'ятирічного терміну її присвоєння.

сертифікація- обов'язкова процедура для всіх категорій медичних працівників, т. К. Для заняття професійною (медичної та фармацевтичної) діяльністю необхідний сертифікат фахівця.

сертифікат фахівця- це документ єдиного зразка, що підтверджує відповідність підготовки фахівця державним освітнім стандартам. Підсумком отримання сертифіката фахівця є допуск фахівця до здійснення професійної медичної діяльності. Особи, які не мають сертифіката, можуть працювати лише в якості стажистів під керівництвом сертифікованого фахівця.

Сертифікація персоналу здійснюється кваліфікаційними комісіями,які створюються при державних вузах і НДІ медичного профілю, а також при професійних медичних асоціаціях.

процедура сертифікаціїявляє собою процес складання кваліфікаційного іспиту для отримання сертифікату спеціаліста. Кваліфікаційний іспит проводять екзаменаційні комісії за спеціальностями, затверджені МОЗ РФ.

Для складання кваліфікаційного іспиту медичний працівник надає наступні документи:

1. Заява

2. Копія диплома про закінчення медичного навчального закладу

3. Копії документів державного зразка про проходження різних форм післявузівської або додаткової професійної освіти

4. Копії раніше виданих сертифікатів

5. Копія трудової книжки

іспитвключає в себе три частини: тестовий контроль, визначення практичних навичок, заключне співбесіду.

До кваліфікаційного іспиту на сертифікат фахівця допускаються медичні працівники:

1. З числа не мають стажупрофесійної діяльності - особи, які закінчили інтернатуру, ординатуру, аспірантуру з клінічних дисциплін

2. З числа мають стаж- фахівці, що підвищили свою кваліфікацію на циклах удосконалення за фахом в ліцензованих установах протягом останніх 5 років або закінчили докторантуру по клінічної дисципліни.

Регулювання трудових відносин в охороні здоров'я. Порядок прийому на роботу, звільнення з роботи, переведення на іншу роботу.

"

Медичні установи і окремі особиповинні бути акредитовані і мати сертифікат для заняття відповідною діяльністю.

Акредитація (від лат. Accredo - довіряю) установ і осіб - це визначення відповідності їх діяльності встановленим стандартам з надання медичної допомогиі послуг відповідно до наказу МОЗ України від 02.03.99 № 70 "Про ліцензування та акредитації медичних установ".

Акредитацію проводять акредитаційні комісії, що створюються з представників органів управління охороною здоров'я, професійних медичних асоціацій і страхових медичних організаційна республіканських (для республік у складі Російської Федерації), територіальних (крайової, обласної або автономних утворень) І міських (Москва і Санкт-Петербург) рівнях.

Фінансування акредитаційних комісій здійснюється за рахунок оплати процедур акредитації, розгляду спорів або з інших джерел, не заборонених законами РФ.

Контроль за діяльністю акредитаційної комісії покладається на органи державного управління. Акредитаційні комісії складаються з адміністрації, членів комісії і працюють за контрактом експертів. Загальне керівництво комісією здійснює голова, який обирається на засіданні комісії терміном на 3 роки (не більше двох термінів поспіль) з членів комісії таємним голосуванням простою більшістю голосів і затверджується органом державного управління. Експертами є висококваліфіковані фахівці з різним видаммедичної діяльності.

Акредитацію закладів та осіб проводять акредитаційні комісії, яким в установленому порядку подається перелік документів. Терміни проведення акредитації та тарифи встановлюються регіональними органами державного управління. Термін дії сертифіката не повинен перевищувати 5 років, але з ініціативи медичного закладу або асоціації або за рішенням суду акредитація може бути проведена і раніше.

Установи та особи, які пройшли акредитацію, отримують сертифікат, який підтверджує ступінь відповідності заявлених видів медичної допомоги або послуг в повному обсязі. Експерти, що залучаються комісією, керуються законодавством РФ і в першу чергу Постановою Уряду РФ від 21.05.01 № 402 "Про затвердження Положення про ліцензування медичної діяльності" (зі зм. Від 10.08.98). Результатом їх експертизи є висновок.

У названому вище Положенні викладено права і обов'язки акредитуються установ і осіб.

Акредитуються установи та особи мають право: -

отримувати інформацію про порядок і строки проведення акредитації; -

змінювати терміни акредитації; -

запрошувати незалежних експертів; -

проходити акредитацію повторно; -

при незгоді з рішенням комісії опротестувати його через суд.

Установи та особи зобов'язані: -

в встановлені терміниподавати заявку на акредитацію; -

нести відповідальність за подану інформацію в документах; -

оплачувати акредитацію і представляти квитанцію про оплату; -

забезпечити умови проведення експертизи; -

забезпечити представництво на засіданні акредитаційної комісії.

Для акредитації медичною установою подаються такі документи: -

Заява; -

зареєстрований статут медичного підприємства (установи); -

установчий договір (копія) або договір про спільну діяльність з органом державного управління (для установ з державною формою власності); -

копія ордера або договору на оренду приміщення; -

копії раніше виданих установі сертифікатів і ліцензій; -

копії сертифікатів співробітників, які забезпечують виконання заявлених видів діяльності; -

довідка про приміщенні, обладнанні (окремо за видами діяльності і по всьому підприємству в цілому); -

кількість працюючих, їх кваліфікаційна характеристика; -

показники обсягу виконуваної діяльності на момент подання заяви; -

фінансовий звіт за останній рік (баланс); -

наявність адміністративних та дисциплінарних стягненьна будь-які види діяльності за останній рік; -

документи про участь у виконанні територіальних медичних програм; -

матеріали про аналіз якості медичної допомоги відповідно до територіальної системою контролю якості; -

документи про наукову діяльність підприємства (установи); -

документи, що підтверджують педагогічну діяльність.

Лікарем або іншим медичним працівником представляються для акредитації наступні документи: -

Заява; -

копія диплома про закінчення медичного навчального закладу; -

копія посвідчення про проходження підвищення кваліфікації та спеціалізації (в тому числі на робочих місцях); -

копія диплома кандидата, доктора медичних наук, Доцента, професора; -

звіт про діяльність лікаря із зазначенням переліку, обсягів і видів виконуваних медичних робіт (не завіряється); -

заявляються на акредитацію види медичної діяльності; -

копія раніше виданих сертифікатів; -

наявність дисциплінарних та адміністративних стягнень на будь-які види медичної діяльності за останній рік; -

участь у виконанні територіальних медичних програм; -

наукова діяльність (список праць, виступи на наукових конференціях, участь в роботі наукових товариств і т.

педагогічна діяльність (в тому числі робота за сумісництвом і навчання на робочих місцях); -

виписка з трудової книжки.

Ліцензування медичних установ необхідно, так як є одним з умов законного функціонування медичної установи, організації або підприємства незалежно від системи охорони здоров'я.

Відповідно до ст. 15 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян та Постановою Уряду РФ від 21.05.01 № 402 "Про затвердження Положення про ліцензування медичної діяльності" ліцензування медичної діяльності здійснюється органом виконавчої влади суб'єкта РФ, що знаходяться на території цього суб'єкта. При необхідності діяльності в інших регіонах реєстрація такої ліцензії є обов'язковим органом виконавчої влади суб'єкта РФ. Це стосується ЛПУ, клінік вузів і НДІ. До складу ліцензійної комісії органу державного управління суб'єкта РФ входять його представники або місцевої адміністрації, органів управління охороною здоров'я, професійних медичних фармацевтичних асоціацій.

Комісія визначає термін дії ліцензії, але не більше ніж на 5 років для державних установі не більше ніж на 3 роки для установ з недержавними формами власності. Ліцензування передбачає вивчення представлених установою документів, проведення експертизи на місцях і видачу ліцензії на право надання медичної допомоги в заявленому обсязі, з обмеженнями або обґрунтовану відмову у видачі ліцензії.

Органи управління охороною здоров'я, медико-фармацевтичні установи, організації, професійні асоціації можуть клопотати перед ліцензійною комісією про позачергове ліцензування, а також про позбавлення або призупинення ліцензії, якщо виявлено недотримання вимог стандарту якості медичної допомоги. Що стосується ліцензій на діяльність медичних освітніх установ, Вищих і середніх навчальних закладів, а також післявузівської освіти, то вони видаються Міністерством освіти РФ.

Медичні установи являють ліцензійної комісії наступні документи: -

Заява; -

копію статуту або положення ліцензованого установи, затвердженого в установленому порядку; -

копію ордера або договору про оренду приміщення, документи, що підтверджують наявність або можливість законного користування приміщеннями, інструментарієм, обладнанням, відповідними запитуваною видам діяльності; -

заявляються на ліцензування види медичної діяльності, послуг, страхових програм; -

копії раніше виданих установі сертифікатів; -

висновок державного санітарного нагляду; -

висновок державного пожежного нагляду; -

звіт про стан техніки безпеки; -

висновок про експлуатацію будівлі; -

фінансовий звіт установи за останній рік; -

річний звіт установи за 3 останні роки.

Ліцензованої установа має право: -

отримувати всі необхідні відомості і документи про порядок ліцензування; -

проводити ліцензування повторно; -

збільшувати терміни ліцензування; -

оскаржувати рішення територіальних ліцензійних комісій в республіканській комісії; -

приймати на ліцензування незалежних експертів з правами дорадчого голосу.

Ліцензованої установа зобов'язана: -

в термін подавати заявку і документи на ліцензування; -

відповідати за правдивість відомостей, викладених у поданих документах; -

підтвердити оплату і забезпечити умови для проведення ліцензування; -

забезпечити явку на засідання ліцензійної комісії представників установ.

Сертифікат підтверджує сертифікацію фахівця. Він видається на підставі післявузівської професійної освіти (інтернатури, клінічної ординатури, аспірантури), а також лікарів зі стажем - додаткової освітина курсах і факультетах підвищення кваліфікації з подальшим перевірочним випробуванням.

Як відомо, сертифікат видається на заявлені види діяльності (і в цьому він аналогічний ліцензії) на певні види медичної або фармацевтичної діяльності відповідно до Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян. Це зазначається в листі МОЗ України "Про роз'яснення наказу Минздравмедпрома Росії від 07.08.95 № 15-00" Про затвердження Положення про порядок допуску до здійснення професійної (медичної або фармацевтичної) діяльності ".

Порядок допуску до здійснення медичної діяльності викладено в ряді документів. До них відносяться Положення про підсумкову державної атестаціївипускників вищих навчальних закладів в РФ, утв. постановою державного комітетуРФ з вищої освіти від 25.05.94 № 3, наказ МОЗ України від 31.03.97 № 3 "Про поетапне введення з 1997 р підсумкової державної атестації випускників вищих медичних і фармацевтичних навчальних закладів", а також лист МОЗ України від 15.06.00 № 2510-6646 "Про підсумкової державної атестації випускників вищих медичних і фармацевтичних навчальних закладів".

Згаданий лист призводить етапи атестації, перелік і форму іспитів і, що важливо, кваліфікаційні характеристики, перелік знань та вмінь для лікарів-випускників за спеціальностями: "лікувальна справа" (040100), "педіатрія" (040200), "медико-профілактична справа" (040300), складеними на основі державного стандарту.

Після проходження обов'язкової первинної річної післявузівської підготовки (інтернатури) лікар повинен довести відповідність свого професійної освіти державним стандартом, Офіційним свідченням якого є сертифікат фахівця. З вищої медичної освіти держстандарти затверджені Госкомвузом Росії на підставі Постанови Уряду РФ від 12.08.94 № 940 "Про затвердження державного освітнього стандартувищої професійної освіти "відповідно до типових планами і програмами, що переглядаються кожні 5 років.

Для отримання сертифікату лікар після закінчення інернатури, ординатури або аспірантури здає кваліфікаційний іспит, для чого Міністерством охорони здоров'я Росії спеціально розроблені тестові програми за спеціальностями, і отримує посвідчення або сертифікат. Сертифікат фахівця підтверджується кожні 5 років. Документи про закінчення інтернатури, ординатури і аспірантури, видані до 5 років, мають однакову юридичну силу з сертифікатом.

Згідно ст. 60 "Клятва лікаря" Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян особи, які закінчили вищі медичні навчальні закладиРосії, перед отриманням диплома лікаря дають клятву. В федеральному законівід 20.12.99 № 214-ФЗ "Про внесення змін до ст. 60 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" вперше після прийняття нової Конституції РФ оприлюднений текст, який наведено вище.

Лікарі за порушення клятви лікаря несуть відповідальність, передбачену законодавством РФ.

Атестація лікарів, провізорів, інших фахівців з вищою освітоюпроводиться відповідно до наказу Минздравмедпрома Росії від 16.02.95 № 33 "Про затвердження Положення про атестацію лікарів, провізорів та інших фахівців з вищою освітою в системі охорони здоров'я РФ" (з ізм. від 28.09.99) та наказом регіонального управлінняохороною здоров'я, які формують склад атестаційної комісії. Комісію очолює голова, він визначає регламент її роботи (додаток 1 до згаданого наказу). До складу комісії входять секретар і члени з числа висококваліфікованих фахівців, вчених і практиків медицини. Формою роботи комісії є засідання, які проводяться за графіком, затвердженим керівником органу управління охороною здоров'я. Члени комісії знайомляться з уявними матеріалами за 10 днів до засідання. Рішення приймається відкритим голосуванням абсолютною більшістю голосів і дійсно на всій території Росії. У засіданні комісії бере участь голова профільної підкомісії.

Попередньо перевірка теоретичних знань і практичних навичок проводиться шляхом комп'ютерного тестування, з урахуванням засвоєння практичних навичок, вирішення ситуаційних завдань і результатів співбесіди в підкомісії. Керівник органу управління охороною здоров'я стверджує чисельність і склад підкомісії, її голови і секретаря, який веде діловодство. Підкомісія збирається у міру накопичення справ. Рішення рекомендаційного характеру приймається відкритим голосуванням абсолютною більшістю голосів присутніх на підставі результатів комп'ютерного тестування та співбесіди, визна ляющего рівень теоретичних знань і обсяг практичних навичок, якість і достовірність поданого звіту.

Спеціаліст, який виявив бажання пройти атестацію, представляє особисту заяву; при підтвердженні раніше присвоєної категорії - не пізніше трьох місяців до закінчення його терміну; атестаційний лист і звіт про роботу за 3 останні роки. Звіт повинен висвітлювати характер діяльності лікаря, показники роботи відділення або ЛПУ, його характеристику, динаміку показників за 3 роки і оцінку наявних тенденцій у порівнянні з відповідними показниками міста або району. До звіту додаються опубліковані статті, посвідчення на рацпропозиції, винаходи, програми конференцій, з'їздів, циклів удосконалення, в яких атестується брав участь. Звіт підписується претендентом і завіряється керівником установи.

Друга категорія присвоюється лікарям, які мають стаж роботи за цією спеціальністю не менше 5 років, перша - не менше 7, вища - не менше 10 років. У стаж роботи зараховується навчання в інтернатурі, клінічній ординатурі і аспірантурі за тією ж спеціальністю. В окремих випадках при високій практичній і теоретичній підготовці більш висока категорія може бути присвоєна без встановлених вимогдо стажу. Фахівцям, які мають вчений ступіньдоктора медичних наук, вища категорія присвоюється заочно. У разі відмови фахівця від чергової переатестації раніше присвоєна категорія втрачається. Атестація проводиться платно за рахунок коштів наказом Міністерства освіти України, профспілки, наукового товариства або асоціації по офіційно встановленими тарифами.

Сьогодні для заняття певної посади і виконання деяких службових обов'язківпотрібно в обов'язковому порядку проведення спеціальної атестації.

Дорогі читачі! Стаття розповідає про типові способи вирішення юридичних питань, Але кожен випадок індивідуальний. Якщо ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему- звертайтеся до консультанта:

ЗАЯВКИ ТА ДЗВІНКИ ПРИЙМАЮТЬСЯ ЦІЛОДОБОВО і БЕЗ ВИХІДНИХ ДНІВ.

Це швидко і БЕЗКОШТОВНО!

Причому подібного роду процедура повинна здійснюватися в установленому законодавчими нормами порядку. Якраз розглянутого типу посадою є саме медичний працівник.

Для здійснення роботи в сфері охорони здоров'я потрібно обов'язково наявність певних знань, умінь.

Саме наявність відповідної підготовки дозволяє перевірити атестація. Існують спеціалізовані нормативні документи, що регламентують процедуру цього типу.

Що потрібно знати

Атестація медпрацівників для отримання кваліфікаційної категоріїобов'язкова для ведення певного виду діяльності.

Процедура ця має велику кількість самих різних особливостей. Дещо різниться в залежності від категорії персоналу, який проходить таку атестацію.

Тому що готується до проходження відповідної атестації необхідно буде обов'язково ознайомитися з нормативними документами. Так можна буде уникнути великої кількостіспірних моментів.

Сьогодні найбільш суттєвими питаннями є наступні:

• необхідні поняття;
• навіщо це потрібно?
• діючі нормативи.

Атестація лікарів в 2020 році на категорію зазнала деяких змін. Тому варто заздалегідь з усіма нововведеннями обов'язково ознайомитися. Це дозволить уникнути великої кількості різних ускладнень.

необхідні поняття

Атестація медичних сестер, а також різних інших працівників повинна здійснюватися відповідно до спеціальних нормативно-правовими актами.

Але для вірного їх тлумачення необхідно буде обов'язково ознайомитися з повним переліком різному роду термінів, понять.

Тільки так можна буде уникнути допущення помилок при трактуванні деяких важливих моментів. До самим часто використовуваним і важливим термінам сьогодні варто віднести наступні:

• "медичний працівник";
• «Категорія медичного працівника»;
• «Фармацевтичні працівники»;
• «Якість медичної допомоги»;
• «Атестація»;
• "атестаційна комісія";
• «Експертна група»;
• «Дистанційна атестація».

Найбільш важливим поняттям є термін «медичний працівник». Під ним мається на увазі ціла група різного роду професій.

Основна робота посадових осіб, які є представниками даних професій - діагностика / профілактика / лікування захворювань різних типів.

Зазвичай такого роду працівників оброблять на кілька основних «категорій». Традиційний поділ має наступну градацію на категорії:

• вища ланка;
• середня ланка;
• молодше ланка.

Під терміном «фармацевтичний працівник» мається на увазі	Фізична особа, яка має відповідну освіту. Основна робота такого співробітника - здійснення різних операцій з лікарськими препаратами (торгівля, зберігання і інше)
«Якість медичної допомоги»	сукупність різних факторів(Методи лікування і інше), що дозволяє оцінити результативність лікування
«Атестація»	Процедура проведення тестування в установленому законодавчими нормами порядку. Алгоритм даної дії встановлений на законодавчому рівні. Слід обов'язково заздалегідь ознайомитися з подібного роду процедурою
"Атестаційна комісія"	Група осіб, що відповідає за присвоєння певного рівнякваліфікації проходить атестацію медичному працівнику. «Експертна група» - група осіб, що відповідають за розгляд документів
«Дистанційна атестація»	Має на увазі проходження спеціального атестаційного іспиту віддалено, за допомогою будь-яких засобів телекомунікації. При використанні даного методусам алгоритм проходження атестації не зазнає жодних змін. формується стандартний набірнеобхідних документів. Але слід пам'ятати про деякі істотні відмінності такого типу атестації від стандартної

Навіщо це потрібно

Сертифікація середніх медпрацівників повинна здійснюватися в обов'язковому порядку. А також всіх інших співробітників медичних установ, що мають відношення до лікування і надають відповідні послуги.

Сьогодні атестація медичних працівників одночасно вирішує відразу кілька різних завдань:

• підвищується якість безпосередньо медичних послуг;
• здійснюється контроль якості лікування в медичних установах;
• зниження ймовірності призначення неправильного лікування, діагностики та профілактики в зв'язку з некомпетентністю конкретного працівника;
• збільшення тривалості життя;
• зниження травматизму.

Завдяки проведенню атестаційної роботи в сфері медичних послуг суттєво знижується ймовірність допущення лікарських помилок.

Так як своєчасна атестація дозволяє не тільки підтримувати рівень кваліфікації на належному рівні, але також підвищити його.

Останнє забезпечується постійним реформуванням переліку питань, на які необхідно буде дати відповідь при проведенні атестації.

для успішної здачііспитів необхідно постійне навчання медичного працівника. Так як кожен день винаходяться нові способи лікування хвороб, ліки.

У сфері медицини відкриття робляться практично кожен день. Складність атестації підвищується з кожним разом все більше.

Саме тому медичним працівникам постійно необхідно займатися самоосвітою. Тести постійно змінюються.

діючі нормативи

Сьогодні всі питання, пов'язані тим або ж іншим чином з атестацією медичних працівників, відображаються в спеціальних нормативно-правових документах.

По можливості слід ознайомитися з наступними НПД всім особам, які мають безпосереднє відношення до атестації:

Цей нормативно-правовий документ включає в себе наступні основні розділи:

Важливо приділити достатню увагу саме зразкам відповідних додаткових документів - формуються в процесі проведення атестації.

Це дозволить уникнути великої кількості самих різних проблем, труднощів. Так як порядок проведення атестації, пов'язані з нею нюанси обов'язково перевіряються спеціальними контролюючими органами.

Слід досить уважно ставитися до всіх моментів, які відображені в нормативно-правових документах. Так можна буде уникнути великої кількості самих різних проблем.

Порушення порядку атестації, несвоєчасне її проведення може стати причиною накладення досить серйозного штрафу. Також можливі інші адміністративні стягнення.

Порядок атестації медичних працівників в 2020 році

Процес атестації медичних працівників повинен обов'язково виконуватися відповідно до чинних законодавчих норм.

Існує перелік моментів, розглянути які потрібно обов'язково заздалегідь. До таких найбільш важливим нюансамварто віднести:

• дії атестаційної комісії;
• на відповідність займаній посаді;
• на вищу категорію;
• звіт медпрацівника в ДОУ;
• нюанси для фармацевтичних працівників.

Дії атестаційної комісії

При наявності необхідності проведення необхідно буде подати перелік обов'язкових документів(Перелік всіх необхідних відбивається в законодавстві).

Даний перелік включає в себе наступне:

Після надання всіх необхідних документіватестаційна комісія повинна виконати наступні дії:

На відповідність займаній посаді

Сьогодні однією з підстав для звільнення працівника є непроходження атестації на право заняття певної посади.

Даний момент регламентується трудовим кодексомРФ -.

Важливо пам'ятати, що слід розділити проведення атестації в даному випадку на:

• добровільну;
• необхідну через ініціативи роботодавця.

Добровільна атестація передбачає можливість допуску до виконання безпосередніх обов'язків. Її проходження в купе з наявність диплома про спеціальну освіту дозволяє займати певну посаду.

Відео: атестація співробітників

Але роботодавець має право провести внутрішню атестацію на право заняття певної посади. Сам процес проведення атестації на відповідність здійснюється стандартним чином.

На вищу категорію

Процес проходження атестації на вищу категорію здійснюється відповідно до законодавчих норм.

Але при цьому необхідно виконання деяких обов'язкових умов:

Для проходження атестації на вищу категорію буде здійснена перевірка на відповідність усім зазначеним вище вимогам.

Звіт медпрацівника в ДОУ

Однією з безпосередніх обов'язків такого працівника є складання спеціального звіту.

Даний документ зазвичай включає в себе наступні основні розділи:

• організаційні заходи;
• лікувально-профілактичні роботи;
• контроль фізичного виховання дітей;
• проти епідеміологічна робота;
• санітарно-виховна робота;
• підвищення кваліфікації.

Нюанси для фармацевтичних працівників

Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку »

Кафедра Громадського здоров'я та охорони здоров'я з курсом ПО

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ НАВЧАЮТЬСЯ

ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ДЛЯ аудиторної роботи

СТУДЕНТІВ 4 курсу лікувального факультету

Тема №7:«Ліцензування та акредитація в сфері охорони здоров'я».

Затверджено на кафедральному засіданні

(Міжкафедральної методичної конференції)

№ протоколу 10

Зав. кафедрою ОЗіЗ

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

к.м.н. Шульмін А. В. (підпис) ........................ ..

укладач:

к.м.н. , доцент Аверченко Е.А.

Красноярськ

1. Тема заняття: Ліцензування та акредитація в сфері охорони здоров'я.

2. Значення вивчення теми:

Навчальний значення: У процесі заняття студенти повинні вивчити основні поняття. Освоїти методику розрахунку укл і їх значення при оцінці якості медичної допомоги. Знати основні моменти, пов'язані з порядком ліцензуванням та сертифікацією медичних установ і працівників.

Професійне значення: Знання методики розрахунку укл, порядку ліцензування та сертифікації медичних установ і працівників є необхідною навичкою в самостійної практичної діяльності лікаря на сучасному етапі.

Особистісне значення: Розвиток відповідальності за якість надаваних Медко-профілактичних послуг. Формування розуміння значущості кожного медичного працівника в підвищенні якості товарів і послуг охорони здоров'я.

3. Цілі вивчення теми:

3.1. Загальна мета: Підготовка кваліфікованого фахівця має знання і вміння в області дисципліни «Громадське здоров'я та охорона здоров'я.

Для досягнення даної мети необхідно:

Знати: Поняття якості. Стандартизація якості. Конкурентоспроможність і якість.

Вміти: Визначити рівень якості надання медичної допомоги пацієнту

Мати уявлення: Про організацію і порядок проведення позавідомчого контролю якості медичної допомоги

Мати навички:

Методики розрахунку укл,

Порядку ліцензування та сертифікації медичних установ і працівників.

4. План проведення заняття

5. Основні поняття і положення теми.

Порядок ліцензування та сертифікації медичних установ і медичних працівників

Ліцензування медичних установ

В системі заходів державного регулювання медичної і фармацевтичної діяльності з 1992 р важливе місце відводиться ліцензуванню. Ліцензія (від лат. Licentia - свобода, право) - спеціальний дозвіл на здійснення конкретного виду діяльності при обов'язковому дотриманні ліцензійних вимог і умов, видане органом, що ліцензує юридичній особі або індивідуальному підприємцю (ст. 2 Закону про ліцензування окремих видів діяльності).

Організаційна структура видають ліцензії в системі охорони здоров'я і соціального розвитку, А також нормативна база, яка регламентує питання ліцензування, почали створюватися в 1992 р Їх формування проходило в нових політичних і економічних умовах. Необхідно було виробити механізм державного регулювання, що принципово відрізняється від механізму, що діяв до 1991 р Тринадцятирічний досвід застосування механізму державного регулювання показав, що ліцензування є ефективним важелем у системі заходів державного нагляду і контролю.

Ліцензування пов'язано з обмеженням прав юридичної особи або індивідуального підприємця на здійснення тих чи інших дій в ліцензованих видах діяльності. В умовах ринкових відносин це обмеження повинне мати законодавчу основу і чітку аргументацію. Повноваженнями щодо обмеження тих чи інших дій наділені державні органи виконавчої влади, які здійснюють ліцензування.

Відповідно до Указу Президента РФ від 09.03.2004 № 314 "Про систему і структуру федеральних органів виконавчої влади" почалася реалізація широкомасштабної адміністративної реформи. Відбулися істотні зміни у функціях і повноваженнях більшості федеральних органів виконавчої влади.

Утворені нові федеральні органи виконавчої влади - федеральні міністерства, федеральні служби й федеральні агентства. Вони стали новими не тільки за назвою, а й за завданнями, функціям і повноваженням, які на них покладені.

Постановами Уряду РФ від 30.06.2004 № 323 "Про затвердження Положення про федеральній службіз нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку "і від 12.08.2004 № 412" Про ліцензування діяльності, пов'язаної з обігом наркотичних засобіві психотропних речовин "ліцензування всіх видів діяльності в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку покладено на Федеральну службу з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку (Росздравнадзор). У структурі Росздоровнагляду створено Управління ліцензування. За кожен ліцензований виду діяльності наказами Росздоровнагляду створені центральні комісії з ліцензування та затверджені відповідні положення про їхню роботу.

До складу комісій разом із співробітниками Росздоровнагляду увійшли представники інших міністерств і відомств: МВС Росії, ФСКН Росії, Мінпроменерго Росії, Федеральної служби з інтелектуальної власності, патентам і товарним знакам (Роспатент), Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини ( Росспоживнагляд), а також органів управління охороною здоров'я суб'єктів РФ, професійних медичних і фармацевтичних асоціацій, наукових і освітніх установ, державних установ у сфері ліцензованих видів діяльності.

Ліцензування в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку має дві принципові особливості.

Критерії, що визначають ліцензування видів діяльності у зазначеній сфері, пов'язані зі станом здоров'я громадян. У цих видах діяльності взаємодіють між собою держава в особі федеральних і регіональних органів виконавчої влади та численні суб'єкти фармацевтичного ринку, ринку медичних і соціальних послуг. До них відносяться виробники засобів медичного призначення, дистриб'ютори, лікарі, провізори, аптечні мережі, державні та муніципальні медичні установи, аптечні установи і приватні підприємства, установи соціального забезпечення, представники приватного вітчизняного та іноземного капіталу і суспільство в особі споживачів, які потребують медичної, лікарської і соціальної допомоги.

Іншою особливістю є виражена соціальна значимість видів діяльності, на які необхідно отримати ліцензію. Механізм ліцензування як елемента державного регулювання відносин в обмеженому числі видів діяльності базується на законодавчих та розроблених на їх основі підзаконних актах. Відомчі нормативні акти, як правило, конкретизують (встановлюють) вимоги та умови ліцензованого виду діяльності.

Правовими основами ліцензування в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку є:

1. Конституція РФ (РГ. 1993. № 237). Держава гарантує реалізацію загальної нормип. 3 ст. 17 Конституції РФ, яка встановлює, що здійснення прав і свобод людини і громадянина, в т. Ч. Права на заняття підприємницької та іншої, не забороненої законом економічною діяльністю, не повинно порушувати права і свободи інших осіб. Пункт 1 ст. 34 Конституції РФ надає кожному право на вільне використання своїх здібностей і майна для підприємницької та іншої, не забороненої законом економічної діяльності. Відповідно до п. 3 ст. 55 Основного Закону дане право може бути обмежено тільки федеральним законом і лише в тій мірі, в якій це необхідно з метою:

захисту основ конституційного ладу;

захисту моральності, здоров'я інших осіб;

захисту прав і законних інтересів цих осіб;

забезпечення оборони країни;

забезпечення безпеки держави.

2. Цивільний кодекс Російської Федерації (ГК РФ) (Відомості Верховної. 1994. № 32. Ст. 3301). Пунктом 1 ст. 49 ЦК України встановлено, що окремими видами діяльності, перелік яких визначається законом, юридична особа може займатися тільки на підставі спеціального дозволу (ліцензії).

3. Федеральний закон від 08.08.2001 № 128-ФЗ "Про ліцензування окремих видів діяльності" (Відомості Верховної. 2001. № 33 (частина I). Ст. 3430).

4. Федеральний закон від 23.12.1995 № 26-ФЗ "Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах" (Відомості Верховної. 1995. № 9. У розділі ст. 713).

5. Федеральний закон від 22.08.2004 № 122-ФЗ «Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації та визнання такими, що втратили чинність, деяких законодавчих актів Російської Федерації у зв'язку з прийняттям Федеральних законів" Про внесення змін і доповнень до Федерального закону "Про загальні принципи організації законодавчих (представницьких) і виконавчих органів державної влади суб'єктів Російської Федерації "і" Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в Російській Федерації "» (Відомості Верховної. 2004. № 35. Ст. 3607).

6. Постанова Уряду РФ від 04.07.2002 № 499 "Про затвердження Положення про ліцензування медичної діяльності" (Відомості Верховної. 2002. № 27. Ст. 2710).

7. Постанова Уряду РФ від 30.06.2004 № 323 "Про затвердження Положення про Федеральній службі з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку" (РГ. 2004. № 144).

Основні принципи ліцензування

Основні принципи ліцензування у нашій країні викладені у Федеральному законі від 08.08.2001 № 128-ФЗ "Про ліцензування окремих видів діяльності". Перш за все, це:

єдність економічного простору;

встановлення єдиного порядку ліцензування;

встановлення ліцензійних вимог і умов;

гласність і відкритість процедури;

дотримання законності при здійсненні ліцензування.

Схема організації ліцензування в сфері охорони здоров'я і

соціального розвитку

Відповідно до Положення про Федеральній службі з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку, затв. постановою Уряду РФ від 30.06.2004 № 323, на Росздравнадзор покладено функції ліцензування медичної, фармацевтичної діяльності, виробництва лікарських препаратів та медичного обладнання, протезно-ортопедичної допомоги, а також діяльності, пов'язаної з обігом наркотичних засобів і психотропних речовин.

Функції Росздоровнагляду (в частині ліцензування):

видача ліцензій на ведення медичної, фармацевтичної діяльності, виробництво лікарських препаратів і медичного обладнання, а також на ведення діяльності, пов'язаної з обігом наркотичних засобів і психотропних речовин, і діяльності з надання протезно-ортопедичної допомоги;

ведення реєстру ліцензій за цими видами діяльності;

методичне керівництво з питань ліцензування;

контроль за діяльністю установ і організацій в частині дотримання ліцензійних вимог і умов. Особливо слід відзначити, що відповідно до Положення про Федеральній службі з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку Росздравнадзор здійснює ліцензування медичних установ, організацій і підприємств, фармацевтичної діяльності аптечних установі підприємств, а також підприємств медичної та фармацевтичної промисловості на всій території Російської Федерації.

Схема організації ліцензування в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку включає в себе Росздравнадзор, його територіальні органи, центральні комісії з ліцензування видів діяльності, а також комісії Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку по ліцензуванню медичної і фармацевтичної діяльності в суб'єктах РФ.

Росздравнадзор зберігає за собою функції нагляду за діяльністю всіх без винятку ліцензіатів і здобувачів ліцензій, приймає на себе зобов'язання з проведення семінарів і навчання членів ліцензійних комісій, а також експертів з питань організації робіт з ліцензування та експертизи якості медико-соціальної допомоги.

Оцінка ліцензованої медичної діяльності проводиться на відповідність ліцензійним вимогам і умовам (п. 4 Положення про ліцензування медичної діяльності, затв. Постановою Уряду РФ від 04.07.2002 № 499) шляхом експертизи (перевірки) здобувача ліцензії експертом по документам, а також при виїзді на місце здійснення медичної діяльності.

Основними принципами експертної діяльності є:

відповідність оцінюваних параметрів нормативної правової бази;

використання затверджених клінічних стандартів та протоколів;

уніфікація вимог незалежно від організаційно-правової форми;

незалежність, компетентність, об'єктивність.

Експертом може виступати особа (фахівець ліцензує органу, позаштатний експерт) з вищою спеціальною освітою, має стаж роботи в охороні здоров'я не менше 10 років, кваліфікаційну категорію (першу або вищу) або вчений ступінь, а також отримало підготовку з експертизи в сфері ліцензування та включене в реєстр експертів з ліцензування медичної діяльності.

Експертиза при ліцензуванні - це оцінка структури здобувача як одного з факторів, що впливають на якість медичних послуг. Розглядаються: рівень організації роботи керівника та персоналу в цілому; організаційно-технічні можливості: безпека умов при здійсненні діяльності, кваліфікація медичного персоналу, будівлі, споруди, приміщення, забезпеченість, стан і обслуговування медичної, допоміжної і організаційної техніки, ресурсне забезпечення, використання і правильність ведення медичної документації.

Для уніфікації роботи розроблений ряд документів відповідно до чинного законодавства РФ:

бланк опису документів, які подаються для отримання ліцензії;

бланк заяви на ліцензування;

бланк заявлених робіт і послуг із зазначенням відповідних кодів номенклатури робіт і послуг з надання відповідної медичної допомоги;

бланк відомостей про професійну підготовку відповідно до кожного заявляється видом робіт і послуг;

бланк відомостей про оснащеності медичним обладнанням, апаратурою, інструментарієм і т. п. відповідно до заявляються видами робіт і послуг.

Для єдиних підходів до оцінки дотримання ліцензійних вимог і умов розроблені:

бланк висновку про відповідність претендента ліцензії ліцензійним вимогам і умовам (при експертизі за місцем здійснення діяльності);

бланк висновку про відповідність претендента ліцензії ліцензійним вимогам і умовам (заповнюється експертом при експертизі документів);

бланки висновків експерта по номенклатурі робіт і послуг кожного розділу медичної допомоги (долікарської, амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної, швидкої та невідкладної, санаторно-курортної).

Всі схеми висновків діляться на дві частини: яка констатує і заключному-рекомендаційну, що містить резюме для Комісії з ліцензування медичної діяльності.

Після подання заяви здобувача, яке супроводжується всіма передбачених законодавством документів ( "ліцензійну справу") ліцензує орган здійснює експертизу документів та об'єкта здійснення діяльності здобувача ліцензії.

Експертне обстеження на місці здійснення медичної діяльності починається з організаційної наради, на якому комісія знайомиться з керівником (індивідуальним підприємцем), структурою установи, показниками його роботи, динамікою матеріально-технічного розвитку - у випадках повторного ліцензування. Після цього визначаються порядок та умови роботи.

Експертам безперешкодно представляється необхідна інформація і документи в межах їх компетенції.

Керівник ЛПУ забезпечує кожного експерта запитуваною інформацією, документами для оптимального і об'єктивного вирішення завдання.

На місці експерт (и) оцінює (ють) вимоги до ресурсів:

нерухомості (санітарно-технічний стан, набір і площі, раціональність функціонального призначення, потоковість руху персоналу і пацієнтів на відповідність СНиП 2.0802-89, СанПіН 2.1.3.1375-03 -Вимоги вказані в стандартизованих формах по кожному виду робіт і послуг, розроблених Міністерством охорони здоров'я МО) ;

обладнанню (достатність оснащеності - вимоги вказані в стандартизованих формах по кожному виду робіт і послуг, розроблених Міністерством охорони здоров'я МО, стан, умови експлуатації, умови безпеки, сучасність медичної техніки, інструментарію, медичних меблів, м'якого інвентарю, меблів на відповідність з табелем оснащення, Державним реєстром медичних виробів, наказом МОЗ СРСР від 03.10.1990 № 394 "про затвердження положення про комплексний технічному обслуговуванні, Ремонті, монтажі і налагодженні медичної техніки ", наказом Минздравмедпрома Росії від 04.10.1995 № 276" Про заходи щодо зміцнення метрологічної служби Минздравмедпрома Росії ");

зберігання і використання медикаментів, витратних матеріалів;

кваліфікації кадрів (накази МОЗ України від 27.08.1999 № 337 "Про номенклатурі спеціальностей в установах охорони здоров'я Російської Федерації"; від 19.08.1997 № 249 "Про номенклатурі спеціальностей середнього медичного і фармацевтичного персоналу"; від 05.06.1998 № 186 "Про підвищення кваліфікації спеціалістів з середньою медичною і фармацевтичною освітою "; накази МОЗ СРСР від 21.07.1988 № 579" Про затвердження кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів "; від 20.01.1982" Про заходи щодо подальшого поліпшення підготовки лікарських кадрів в інтернатурі "в діючих редакціях).

На місці оцінюються організаційні умови:

охорони праці та техніки безпеки на відповідність з Федеральним законом від 17.07.1999 № 181-ФЗ "Про основи охорони праці в Російській Федерації";

безпеки використання ресурсів (електро-, пожежо-, біолого-, радіаційно, рентгено-, вибухобезпечність і інша безпеку від фізичних, хімічних і біологічних факторів на відповідність Правилам техніки безпеки при експлуатації виробів медичної техніки в установах охорони здоров'я. Загальні вимоги, Затв. МОЗ України 27.08.1984);

експлуатації та життєзабезпечення ресурсів (енерго-, тепло-, водопостачання, зв'язок, в т. ч. автономні джерела);

забезпечення нормативно-методичним матеріалом і організації методичної роботи;

забезпечення обліково-звітною документацією (наказ МОЗ СРСР від 04.10.1980 № 1030 "Про затвердження форм первинної медичної документації закладів охорони здоров'я", з ізм. І доп.);

наступності лікувально-діагностичного процесу і надання додаткової лікувально-реабілітаційної допомоги (укладання договорів зі сторонніми організаціями при необхідності), які є показником організаційно-технічних можливостей претендента;

внутрішньовідомчого контролю якості (наказ МОЗ України № 363 і ФФОМС № 77 від 24.10.1996 "Про вдосконалення контролю якості медичної допомоги населенню Російської Федерації");

управління персоналом.

За результатами перевірки членами комісії за встановленою формою заповнюється експертний висновок, в якому зазначаються перевірені види робіт і послуг, їх узагальнена характеристика по кожному розділу або об'єкту, і здається старшому експерту.

Голова Комісії відповідає за повноту, якість експертного обстеження, правильність заповнення експертних висновків. Він же підводить попередні підсумки експертизи та інформує про них здобувача ліцензії.

Експерт, який проводив експертизу за документами, заповнює бланк висновку про відповідність претендента ліцензії ліцензійним вимогам і умовам по документам.

Експерт, який виконував експертизу на місці здійснення медичної діяльності, заповнює бланк висновку про відповідність претендента ліцензії ліцензійним вимогам і умовам з виїздом на місце здійснення цієї діяльності.

Керівник підрозділу експертної установи оформляє висновок, в якому узагальнюються експертні висновки експертів комісії.

Рішення комісії з ліцензування медичної діяльності оформляється протоколом і служить підставою для видання наказу Росздоровнагляду про видачу ліцензії (відмову у видачі ліцензії, зупинення дії ліцензії).

Ліцензійними вимогами і умовами при здійсненні медичної діяльності є:

а) наявність у претендента ліцензії (ліцензіата) належних йому на праві власності або на іншій законній підставі відповідних приміщень;

б) наявність відповідних організаційно-технічних умов і матеріально-технічного оснащення, включаючи обладнання, інструменти, транспорт і документацію, що забезпечують використання медичних технологій, дозволених до застосування Росздравнадзором;

в) наявність і утримання в працездатному стані засобів протипожежного захисту (пожежної сигналізації та пожежогасіння), протипожежного водопостачання та необхідного для ліквідації пожежі розрахункового запасу спеціальних засобів, а також наявність плану дій персоналу на випадок пожежі;

г) наявність в штаті працівників (лікарів, середнього медичного персоналу, інженерно-технічних працівників і ін.), які мають вищу або середню спеціальну, додаткову освіту і спеціальну підготовку, Що відповідають вимогам і характеру виконуваних робіт і послуг, що надаються, а також наявність у керівника ліцензіата та (або) уповноваженої ним особи вищого спеціальної освіти і стажу роботи по ліцензованої діяльності (по конкретних видах робіт і послуг) не менше п'яти років - для юридичної особи;

д) наявність вищої або середньої медичної освіти, додаткової освіти та спеціальної підготовки, що відповідають вимогам і характеру виконуваних робіт і послуг, що надаються, і стажу роботи по ліцензованої діяльності не менше двох років - для індивідуального підприємця;

е) підвищення не рідше ніж один раз на п'ять років кваліфікації працівників, які здійснюють медичну діяльність, - для юридичної особи, а також для індивідуального підприємця.

Для отримання ліцензії претендент ліцензії представляє в орган, що ліцензує наступні документи:

а) заяву про надання ліцензії із зазначенням:

1) повного і (в разі якщо є) скороченого найменування, в т. Ч. Фірмового найменування, організаційно-правової форми, місця знаходження (юридична та фактична адреси із зазначенням індексу), які повинні відповідати установчим документам та свідоцтвом про державну реєстрацію юридичної особи ;

2) адрес місць здійснення ліцензованого виду діяльності (місць знаходження відокремлених підрозділів юридичної особи та об'єктів, що використовуються для здійснення діяльності, що ліцензується), які повинні відповідати установчим документам; факт наявності у юридичної особи філій і (або) представництв повинен бути зафіксований в установчих документах;

3) державного реєстраційного номера запису про створення юридичної особи і дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про юридичну особу до Єдиного державного реєстру юридичних осіб;

4) ліцензованої діяльності, яке юридична особа або індивідуальний підприємець мають намір здійснювати (з перерахуванням робіт і послуг);

б) копії установчих документіві документа, що підтверджує факт внесення запису про юридичну особудо Єдиного державного реєстру юридичних осіб, із зазначенням його коду за ЄДРПОУ підприємств і організацій;

копія свідоцтва про державну реєстрацію претендента ліцензії як індивідуальний підприємець;

в) копія санітарно-епідеміологічного висновку про відповідність санітарним правилам виконуваних робіт і послуг, що надаються, становлять медичну діяльність;

г) копія свідоцтва про постановку претендента ліцензії на облік в податковому органі;

д) документ, що підтверджує сплату ліцензійного збору за розгляд органом заяви про надання ліцензії;

е) копії документів, що підтверджують відповідну ліцензійним вимогам і умовам кваліфікацію індивідуального підприємця або працівників юридичної особи.

Документи, надані для отримання ліцензії, приймаються за описом, копію якої із зазначенням дати їх прийому ліцензує орган надсилає (вручає) здобувачу ліцензії.

Копії документів, що не завірені нотаріусом, представляються з пред'явленням оригіналу.

Вимагати від претендента ліцензії подання документів, не передбачених цим Положенням, не допускається.

За надання недостовірних або перекручених відомостей претендент ліцензії несе відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації.

Ліцензує орган при проведенні ліцензування має право провести перевірку відповідності здобувача ліцензії ліцензійним вимогам і умовам.

Ліцензує орган приймає рішення про надання або про відмову в наданні ліцензії протягом 60 днів з дня отримання заяви з усіма необхідними документами.

Ліцензує орган зобов'язаний у п'ятиденний строк з дня прийняття рішення про надання, продовження терміну дії, переоформлення, призупинення, поновлення дії або анулювання ліцензії повідомити про це (в письмовій формі) ліцензіата, а також відповідні органи податкової служби та органи управління охороною здоров'я.

Ліцензіат зобов'язаний повідомити в 15-денний термін (в письмовій формі) ліцензує орган про зміну місця свого перебування, а також місця знаходження територіально відокремлених підрозділів та об'єктів, що використовуються для здійснення діяльності, що ліцензується. Не допускається повідомлення шляхом надсилання факсимільного повідомлення.

Ліцензіат, який провадить діяльність на підставі ліцензії, наданої йому органом, що ліцензує суб'єкта РФ, може вести цю діяльність на території інших суб'єктів РФ за умови попереднього повідомлення їм в установленому порядку відповідних видають ліцензії.

Термін дії ліцензії на здійснення медичної діяльності - 5 років.

У разі втрати ліцензії ліцензіат має право на отримання її дубліката.

При наявності у ліцензіата територіально відокремлених підрозділів та об'єктів, що використовуються для здійснення діяльності, що ліцензується, одночасно з ліцензією видаються завірені органом, що ліцензує її копії за кількістю зазначених підрозділів і об'єктів.

Контроль за дотриманням ліцензіатом ліцензійних вимог і умов здійснюється на підставі розпорядження ліцензує органу, в якому визначаються ліцензіат, склад комісії, що здійснює перевірку, і термін її проведення.

Тривалість перевірки не повинна перевищувати 15 днів.

Планова перевірка проводиться не частіше ніж один раз на 2 роки.

Позапланова перевірка проводиться для підтвердження усунення ліцензіатом виявлених під час проведення планової перевірки порушень ліцензійних вимог і умов, а також в разі отримання органом, що ліцензує інформації про наявність таких порушень.

Сертифікація медичних працівників

Сертифікат підтверджує сертифікацію фахівця. Він видається на підставі післявузівської професійної освіти (інтернатури, клінічної ординатури, аспірантури), а також лікарів зі стажем - додаткової освіти на курсах і факультетах підвищення; кваліфікації з подальшим перевірочним випробуванням.

Як відомо, сертифікат видається на заявлені види діяльності (і в цьому він аналогічний ліцензії) на певні види медичної або фармацевтичної діяльності відповідно до Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян. Це зазначається в листі МОЗ України "Про роз'яснення наказу Минздравмедпрома Росії or 07.08.95 № 15-00" Про затвердження Положення про порядок допуску до здійснення професійної (медичної або фармацевтичної) діяльності ".

Порядок допуску до здійснення медичної діяльності викладено ряді документів. До них відносяться Положення про підсумкової державної атестації випускників вищих навчальних закладів в РФ, утв. постановою Державного комітету РФ з вищої освіти від 25.05.94 № 3, наказ МОЗ України від 31.03.97 № 3 "Про поетапне введення з 1997 р підсумкової державної атестації випускників вищих медичних і фармацевтичних навчальних закладів", а також лист МОЗ України від 15.06 .00 № 2510-6646 "Про підсумкової державної атестації випускників вищих медичних і фармацевтичних навчальних закладів".

Згаданий лист призводить етапи атестації, перелік і форму іспитів і, що важливо, кваліфікаційні характеристики, перелік - знань і умінь для лікарів-випускників за спеціальностями: "лікувальна справа" (040100), "педіатрія" (040200), "медико-профілактична справа "(040300), складеними на основі державного стандарту.

Після проходження обов'язкової первинної річної післявузівської підготовки (інтернатури) лікар повинен довести відповідність свого професійної освіти державним стандартом, офіційним свідченням якого є сертифікат фахівця. З вищої медичної освіти Держстандарти затверджені Госкомвузом Росії на підставі Постанови Уряду РФ від 12.08.94 № 940 "Про затвердження державного освітнього стандарту вищої професійної освіти" відповідно до типових планами і програмами, що переглядаються кожні 5 років.

Для отримання сертифікату лікар після закінчення інтернатури, ординатури або аспірантури здає кваліфікаційний іспит, для чого Міністерством охорони здоров'я Росії спеціально розроблені тестові програми за спеціальностями, і отримує посвідчення або сертифікат. Сертифікат фахівця підтверджується кожні 5 років. Документи про закінчення інтернатури, ординатури і аспірантури, видані до 5 років, мають однакову юридичну силу з сертифікатом.

Згідно ст. 60 "Клятва лікаря" Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян особи, які закінчили вищі медичні навчальні заклади Росії, перед отриманням диплома лікаря дають клятву. У Федеральному законі від 20.12.99 № 214-ФЗ "Про внесення змін до ст. 60 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" вперше після прийняття нової Конституції РФ оприлюднений текст, який наведено вище.

Лікарі за порушення клятви лікаря несуть відповідальність, передбачену законодавством РФ.

Атестація лікарів, провізорів, інших фахівців з вищою освітою проводиться відповідно до наказу Минздравмедпрома Росії від 16.02.95 № 33 "Про затвердження Положення про атестацію лікарів, провізорів та інших фахівців з вищою освітою в системі охорони здоров'я РФ" (з ізм. Від 28.09. 99) і наказом регіонального управління охороною здоров'я, які формують склад атестаційної комісії. Комісію очолює голова, він визначає регламент її роботи (додаток 1 до згаданого наказу). До складу комісії входять секретар і члени з числа висококваліфікованих фахівців, вчених і практиків медицини. Формою роботи комісії є засідання, які проводяться за графіком, затвердженим керівником органу управління охороною здоров'я. Члени комісії знайомляться з уявними матеріалами за 10 днів до засідання. Рішення приймається відкритим голосуванням абсолютною більшістю голосів і дійсно на всій території Росії. У засіданні комісії бере участь голова профільної підкомісії.

Попередньо перевірка теоретичних знань і практичних навичок проводиться шляхом комп'ютерного тестування, з урахуванням засвоєння практичних навичок, вирішення ситуаційних завдань і результатів співбесіди в підкомісії. Керівник органу управління охороною здоров'я стверджує чисельність і склад підкомісії, її голови і секретаря, який веде діловодство. Підкомісія збирається у міру накопичення справ. Рішення рекомендаційного характеру приймається відкритим голосуванням абсолютною більшістю голосів присутніх на підставі результатів комп'ютерного тестування та співбесіди, що визначає рівень теоретичних знань і обсяг практичних навичок, якість і достовірність поданого звіту.

Спеціаліст, який виявив бажання пройти атестацію, представляє особисту заяву; при підтвердженні раніше присвоєної категорії - не пізніше трьох місяців до закінчення його терміну; атестаційний лист і звіт про роботу за 3 останні роки. Звіт повинен висвітлювати характер діяльності лікаря, показники роботи відділення або ЛПУ, його характеристику, динаміку показників за 3 роки і оцінку наявних тенденцій у порівнянні з відповідними показниками міста або району. До звіту додаються опубліковані статті, посвідчення на рацпропозиції, винаходи, програми конференцій, з'їздів, циклів удосконалення, в яких атестується брав участь. Звіт підписується претендентом і завіряється керівником установи.

Друга категорія присвоюється лікарям, які мають стаж роботи за цією спеціальністю не менше 5 років, перша - не менше 7, вища - не менше 10 років. У стаж роботи зараховується навчання в інтернатурі, клінічній ординатурі і аспірантурі за тією ж спеціальністю. В окремих випадках при високій практичній і теоретичній підготовці більш висока категорія може бути присвоєна без встановлених вимог до стажу. Фахівцям, які мають вчений ступінь доктора медичних наук, вища категорія присвоюється заочно. У разі відмови фахівця від чергової переатестації раніше присвоєна категорія втрачається. Атестація проводиться платно за рахунок коштів наказом Міністерства освіти України, профспілки, наукового товариства або асоціації по офіційно встановленими тарифами.

4 серпня 2013 року почав діяти Наказ МОЗ РФ від 23.04.2013 № 240Н «Про порядок та терміни проходження медичними працівниками та фармацевтичними працівниками атестації для отримання кваліфікаційної категорії» (далі - Порядок). У зв'язку з цим втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 25.07.2011 № 808н «Про порядок отримання кваліфікаційних категорій медичними та фармацевтичними працівниками». Сьогодні розповімо, що змінилося в порядку атестації медичних і фармацевтичних працівників, і порівняємо колишній і чинний порядки .

загальні положення

Порядком встановлено правила проходження медичними та фармацевтичними працівниками атестації. Цей порядок поширюється на спеціалістів з середньою медичною і фармацевтичною освітою, фахівців з вищою професійною освітою, Які здійснюють медичну і фармацевтичну діяльність.

Як і раніше, атестація фахівців проводиться за посадами, передбачений чинною номенклатурою посад медичних і фармацевтичних працівників, за трьома кваліфікаційними категоріями (другої, першої та вищої) один раз в п'ять років. При цьому привласнена працівникові кваліфікаційна категорія дійсна також протягом п'яти років з дня видання відповідного розпорядчого акта. Фахівці можуть претендувати на присвоєння їм більш високої кваліфікаційної категорії і до закінчення названого терміну, але не раніше ніж через три роки з дня присвоєння кваліфікаційної категорії.

Порядком скориговані вимоги до стажу роботи для отримання кваліфікаційних категорій. Стаж роботи за фахом тепер не залежить від отриманого працівником освіти. Так, для отримання другої кваліфікаційної категорії необхідний стаж роботи за фахом (на посаді) не менше трьох років, для отримання першої категорії - стаж не менше п'яти років, вищої категорії - стаж не менше семи років.

Для порівняння скажемо: раніше, щоб отримати вищу кваліфікаційну категорію, необхідно було мати не менше 10 років стажу для фахівців з вищою професійною освітою і не менше семи років стажу для фахівців з середньою професійною освітою.

Крім стажу, Порядком встановлено вимоги до теоретичних знань і практичних навичок фахівців. Зокрема, на підставі п. 8 Порядку фахівець, який претендує на отримання другої кваліфікаційної категорії, має:

• мати теоретичну підготовку і практичні навички в області здійснюваної ним професійної діяльності;
• орієнтуватися в сучасній науково-технічної інформації, Володіти навичками аналізу кількісних і якісних показників роботи, складання звіту про роботу.

Для отримання першої кваліфікаційної категорії фахівець повинен:

• мати теоретичну підготовку і практичні навички в області здійснюваної ним професійної діяльності та суміжних дисциплін;
• використовувати сучасні методидіагностики, профілактики, лікування, реабілітації та володіти лікувально-діагностичною технікою в області здійснюваної ним професійної діяльності;
• вміти кваліфіковано провести аналіз показників професійної діяльності і орієнтуватися в сучасній науково-технічної інформації;
• брати участь у вирішенні тактичних питань організації професійної діяльності.

Зверніть увагу

Щоб отримати вищу кваліфікаційну категорію, на підставі п. 10 Порядку фахівець повинен:

• мати високу теоретичну підготовку і практичні навички в області здійснюваної ним професійної діяльності, знати суміжні дисципліни;
• використовувати сучасні методи діагностики, профілактики, лікування, реабілітації та володіти лікувально-діагностичною технікою в області здійснюваної ним професійної діяльності;
• вміти кваліфіковано оцінити дані спеціальних методів дослідження з метою встановлення діагнозу;
• орієнтуватися в сучасній науково-технічної інформації і використовувати її для вирішення тактичних і стратегічних питань професійної діяльності.

Формування атестаційних комісій

Для проведення атестації, як і раніше, створюються комісії, які в залежності від формують їх органів можуть бути центральними, відомчими і територіальними. Правила формування комісій та їх склад докладно регламентовані Порядком.

Атестаційна комісія складається з координаційного комітету (далі - комітет), що здійснює функції з організації діяльності атестаційної комісії і експертних груп за спеціальностями (далі - експертні групи), які розглядають документи і проводять кваліфікаційний іспит.

До складу атестаційної комісії включаються:

• провідні фахівці організацій, що здійснюють медичну та фармацевтичну діяльність;
• представники медичних професійних некомерційних організацій, Роботодавців;
• представники органу державної влади або організації, що формують атестаційну комісію, і інші особи.

Персональний склад атестаційної комісії затверджується розпорядчим актом органу державної влади або організації, що створили атестаційну комісію.

Загальне керівництво діяльністю атестаційної комісії здійснює голова комісії, який одночасно є головою комітету. Заступник голови атестаційної комісії визнається заступником голови комітету і виконує обов'язки голови атестаційної комісії в його відсутність.

Залишилася посаду і відповідального секретаря комісії, який реєструє і розглядає надходять в атестаційну комісію документи фахівців, які виявили бажання пройти атестацію для отримання кваліфікаційної категорії, на предмет відповідності їх вимогам до переліку і оформлення документів, формує матеріали для направлення в експертні групи, готує матеріали до засідань і проекти рішень комітету.

У експертної групи також є голова, заступник голови та відповідальний секретар.

Відзначимо, що в Порядку достатньо детально визначено функції як комітету, так і експертних груп. Наприклад, комітет координує роботу експертних груп, визначає способи, методи і технології оцінки кваліфікації фахівців, готує і направляє на затвердження до органу, який створив атестаційну комісію, проект розпорядчого акта про присвоєння фахівцям кваліфікаційних категорій. Експертні групи, в свою чергу, розглядають документи, подані фахівцями, готують висновки по звітах, проводять тестовий контроль знань і співбесіди, приймають рішення з питань присвоєння фахівцям кваліфікаційних категорій.

На підставі п. 18 Порядку засідання комітету проводяться при необхідності за рішенням його голови, а засідання експертних груп - не рідше одного разу на місяць. Засідання комітету або експертної групи вважається правомочним, якщо на ньому присутні більше половини членів комітету або експертної групи відповідно.

Рішення комітету та експертної групи приймаються відкритим голосуванням простою більшістю голосів присутніх на засіданні членів. У разі рівного розподілу голосів голос головуючого на засіданні комітету або експертної групи є вирішальним ( п. 19 Порядку). Відзначимо, що в раніше діяв порядку атестації для прийняття рішення було необхідна присутність не менше 2/3 членів комісії і в разі рівності голосів рішення вважалося прийнятим на користь фахівця.

Рішення комітету та експертної групи оформляються протоколами, які підписуються всіма членами комітету та експертної групи, які були присутні на засіданні комітету та експертної групи відповідно.

Порядок проведення атестації

Фахівці, які виявили бажання пройти атестацію для отримання кваліфікаційної категорії, подають до атестаційної комісії комплект документів. Перелік документів, що входять до кваліфікаційної документації, практично не змінився, але є один виняток: тепер замість кваліфікаційного листа фахівець повинен представити атестаційний лист.

Зверніть увагу

У раніше діючому порядку отримання кваліфікаційних категорій було встановлено, що керівник медичної або фармацевтичної організаціїповинен створювати фахівцям умови для отримання кваліфікаційних категорій при здійсненні взаємодії з комісією, поданні документації та оповіщенні фахівця. Тепер таких обов'язків зі сприяння не передбачено.

Нововведенням в частині подання документів є необхідність подання завіреного в установленому порядку перекладу на російську мову документів, виданих на території іноземної держави і оформлених іноземною мовою.

Також нововведенням є заборона на участь в напрямку документів посадовою особоюорганізації, уповноваженим здійснювати взаємодію організації, в якій фахівець здійснює професійну діяльність, З атестаційною комісією. Порядком встановлено, що надіслати поштою або представити особисто документи може тільки сам фахівець. Крім того, виключено вимогу про брошурування документів.

Документи повинні бути направлені на адресу органу державної влади або організації, що створили атестаційну комісію, поштою або представлені особисто фахівцем не пізніше чотирьох місяців до закінчення терміну дії наявної кваліфікаційної категорії. При порушенні цього терміну кваліфікаційний іспит може бути проведений пізніше дати закінчення терміну дії наявної кваліфікаційної категорії.

До відома

Пунктом 16 Порядку встановлено, що атестація може проводитися з використанням телекомунікаційних технологій (дистанційна атестація) і в формі виїзного засідання.

Порядком скориговані правила і терміни проведення атестації. Зокрема, на підставі п. 22 Порядку документи, що надійшли до атестаційної комісії, реєструються відповідальним секретарем комітету в день їх надходження в атестаційну комісію. Протягом семи календарних днів з дня реєстрації документів вони передаються на розгляд голові комітету (раніше документація реєструвалася після семиденної перевірки її відповідності вимогам комплектності).

Якщо відсутні передбачені Порядком документи або вони неправильно оформлені, відповідальний секретар комітету повинен направити фахівця лист про відмову в прийнятті документів із відповідними поясненнями відмови також протягом семи днів (раніше цей термін становив 14 календарних днів). В такому випадку фахівець може направити документи повторно. При цьому на виправлення недоліків раніше йому відводилася місяць, тепер же такий термін взагалі не встановлено.

Голова комітету не пізніше 14 календарних днів з дня реєстрації документів визначає склад експертної групи для проведення атестації та направляє її голові документи фахівця (п. 23 Порядку). При цьому експертна група повинна розглянути їх не пізніше 30 календарних днів з дня реєстрації документів, затвердити висновок на звіт і призначити дату і місце проведення тестового контролю знань та співбесіди (раніше термін для розгляду документів становив 14 календарних днів).

Відзначимо, що змінилися вимоги до змісту висновку на звіт. Зокрема, на підставі п. 24 Порядку тепер не потрібно враховувати:

• тривалість і терміни останнього підвищення кваліфікації;
• форми самоосвіти, що використовуються фахівцем;
• відповідність обсягу теоретичних знань, фактичних діагностичних і лікувальних практичних навичок кваліфікаційним вимогам.

Рішення експертної групи про призначення дати і місця проведення тестового контролю знань та співбесіди доводиться до фахівця не пізніше ніж за 30 календарних днів до дати проведення тестового контролю знань та співбесіди, в тому числі за допомогою розміщення відповідних відомостей на офіційному сайті в Інтернеті або інформаційних стендах органу державної влади або організації, що створили атестаційну комісію.

Тестовий контроль знань та співбесіду проводяться не пізніше 70 календарних днів з дня реєстрації документів.

На підставі п. 27 Порядку за результатами кваліфікаційного іспиту експертна група може прийняти одне з двох рішень: присвоїти або відмовити у присвоєнні фахівця кваліфікаційної категорії. Нагадаємо, що раніше передбачалося кілька видів рішень, прийнятих експертною групою. Наприклад, можна було підвищити другу кваліфікаційну категорію з присвоєнням першої, підтвердити присвоєну раніше кваліфікаційну категорію, зняти першу (найвищу) кваліфікаційну категорію з присвоєнням нижчої категорії або позбавити фахівця кваліфікаційної категорії.

Рішення про присвоєння або відмову у присвоєнні фахівця кваліфікаційної категорії приймається експертною групою не пізніше 70 календарних днів з дня реєстрації документів, оформляється протоколом засідання експертної групи і заноситься в атестаційний лист фахівця відповідальним секретарем експертної групи. Якщо фахівця відмовлено в присвоєнні фахівця кваліфікаційної категорії, в протоколі зазначаються підстави, за якими експертна група прийняла відповідне рішення. А рішення про відмову у присвоєнні фахівця кваліфікаційної категорії може бути прийнято з таких підстав:

• наявність в ув'язненні на звіт негативної оцінки теоретичних знань чи практичних навичок фахівця, необхідних для отримання заявляється їм кваліфікаційної категорії;
• наявність незадовільної оцінки за підсумками тестового контролю знань;
• неявка фахівця для проходження тестового контролю знань або співбесіди.

Оформлений протокол, що містить рішення про присвоєння або відмову у присвоєнні фахівця кваліфікаційної категорії, протягом п'яти календарних днів з моменту його підписання направляється головою експертної групи в комітет. Останній не пізніше 90 календарних днів з дня реєстрації документів готує і представляє до утвердження розпорядчий акт про присвоєння фахівця кваліфікаційної категорії (п. 31 Порядку).

Зверніть увагу

Розпорядчий акт про присвоєння фахівця кваліфікаційної категорії повинен бути виданий органом державної влади або організацією, які створили атестаційну комісію, не пізніше 110 календарних днів з дня реєстрації документів. Раніше наказ про присвоєння фахівця кваліфікаційної категорії видавався протягом місяця з моменту прийняття комісією рішення.

Спеціаліст ж повинен отримати за допомогою поштового зв'язку або на руки виписку з розпорядчого акта про присвоєння йому кваліфікаційної категорії не пізніше 120 календарних днів з дня реєстрації документів.

Відзначимо, що Порядком збільшений термін оскарження рішення атестаційної комісії з 30 днів до року. Термін для оскарження відраховується від дати прийняття атестаційною комісією рішення.

Як бачимо, порядок атестації медичних і фармацевтичних працівників зазнав істотні змінив частині термінів проведення атестації, процедури оформлення документів та результатів атестації. Більш того, залишаються нез'ясовані моменти. Зокрема, раніше передбачалося, що фахівцеві протягом тижня з дня видання наказу про присвоєння йому кваліфікації оформлявся і видавався відповідний документ. Тепер же фахівцю видається лише витяг з наказу про присвоєння йому кваліфікаційної категорії, а про документ не має жодного слова. Вважаємо, що ці моменти будуть роз'яснені компетентними органами в процесі дії Порядку.

Номенклатура спеціальностей фахівців з вищою і післявузівську медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я Російської Федерації, утв. Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 23.04.2009 № 210Н.