державний БЮДЖЕТНИЙ освітній заклад
вищої професійної освіти
«КУБАНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»
Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
Кафедра філософії, психології та педагогіки
питання до Іспиту з філософії, біоетики.
Філософія, її предмет та функції. Специфіка філософського знання. Співвідношення філософії та приватних наук.
Основне питання філософії та дві його сторони. Історичні форми матеріалізму та ідеалізму.
Історичні етапи розвитку світової філософської думки. Основні філософські принципи (космоцентризм, теоцентризм, антропоцентризм, механицизм, діалектичний монізм) та історичні типи філософствування (споглядальний, умоглядний, діяльнісний, соціально-екологічний).
Антична філософія: етапи розвитку та характерні риси(Космоцентризм, міфологізм, натурфілософський характер, наївна діалектика, стихійний матеріалізм). Перші грецькі мислителі (мілетська школа, Геракліт, Піфагор, елеати).
Філософія Демокріта: атомістичний матеріалізм.
Філософія Платона: об'єктивний ідеалізм та вчення про пізнання.
Внесок Аристотеля у розвиток світової філософської культури (вчення про матерію та форму, вчення про душу).
Філософія епохи еллінізму (скептицизм, стоїцизм, епікуреїзм, неоплатонізм).
Особливості середньовічної західноєвропейської філософії (теоцентризм, екзегетика, креаціонізм, дидактизм). Номіналізм і реалізм як напрями середньовічної філософії.
Філософські погляди Августина Аврелія (проблема свободи волі) та Хоми Аквінського (проблема співвідношення віри та розуму).
Особливості філософії епохи Відродження (антропоцентризм, пантеїзм, гуманізм, культ природи), її зв'язок із наукою та мистецтвом. Вчення про природу та пізнання у філософії епохи Відродження (Дж. Бруно та Н. Кузанський).
Емпіризм та сенсуалізм у філософії Нового часу (Ф.Бекон, Т.Гоббс, Дж.Локк).
Раціоналізм у філософії Нового часу (Р. Декарт, Б. Спіноза).
Суб'єктивний ідеалізм у філософії Нового часу (Дж. Берклі та Д. Юм).
Філософія французького Просвітництва XVIII століття, її характерні риси (механіцизм, метафізичний матеріалізм, сенсуалізм, формування атеїзму). П.-А.Гольбах, Ф.Вольтер, Д.Дідро, Ж.-Ж.Руссо, Ж.-О. Ламетри про природу, суспільство, людину, пізнання.
Особливості становлення та основні риси німецької класичної філософії (загальна характеристика).
Філософія І. Канта: суб'єктивний ідеалізм та агностицизм.
Філософія Г. В. Ф. Гегеля: об'єктивний ідеалізм та діалектика.
Філософія Л. Фейєрбаха: антропологічний матеріалізм та ставлення до релігії.
Умови виникнення та основні положення марксистської філософії (матеріалістичне розуміння історії, матеріалістична діалектика, проблема людини).
Етапи розвитку російської філософії та її основні риси (зв'язок з релігією та літературою, історизм, антропологізм, етична проблематика, тема патріотизму та долі Росії, свободи людини).
Західники та слов'янофіли про шляхи розвитку Росії. «Російська ідея», її історичне та сучасне значення.
Російська релігійна філософія 2-ї половини XIX – початку XX століть. "Філософія Всеєдності" В. Соловйова.
Філософія російського космізму (Н.Ф. Федоров, К.Е. Ціолковський, Л.А. Чижевський та ін).
Матеріалістична традиція у російській філософії кінця XIX - початку XX ст. (Н. Чернишевський, Г. Плеханов, В. Ленін).
Філософське значення творчості російських вчених - натуралістів (Н. І. Пирогова, І. М. Сєченова, І. П. Павлова, Д. І. Менделєєва, І.І. Мечникова). В.І Вернадський: його вчення про біосферу та ноосферу.
Особливості формування та характерні риси західноєвропейської філософії ХХ століття (ірраціоналізм, антропологічна проблематика, плюралізм філософських напрямів).
Філософія екзистенціалізму (М.Хайдеггер, К.Ясперс, Ж.-П.Сартр, А.Камю).
«Філософія життя» як один із основних напрямків західноєвропейської філософії ХХ століття (А. Шопенгауер, Ф. Ніцше, А. Бергсон).
Філософія неопозитивізму (Б. Рассел, Л. Вітгенштейн, Р. Карнап).
Філософія психоаналізу (3. Фрейд, Еге. Фромм, К. Юнг), його філософське та медичне значення.
Релігійна філософія Західної Європи сучасності: персоналізм, неотомізм, релігійний еволюціонізм (тейярдизм).
Герменевтика як один із напрямків сучасної західноєвропейської філософії. Проблема розуміння у філософії та медицині (медична герменевтика).
Рух, простір, час як засоби існування матерії. Основні форми руху матерії (механічна, фізична, хімічна, біологічна, соціальна та ін.) та їх взаємозв'язок. Особливості соціального простору та часу.
Поняття «відображення», його форми в живій та неживій природі.
Походження та сутність свідомості. Мозок та свідомість.
Структура свідомості (тілесно-перцептивний, логіко-понятійний, емоційний, ціннісно-мотиваційний компоненти). Самосвідомість та її форми. Особливості професійної самосвідомості лікаря.
Проблема співвідношення свідомої та несвідомої в психіці людини. Вчення 3. Фрейда (психоаналіз), його філософське та медичне значення.
Пізнання як відображення дійсності (гносеологічний оптимізм та агностицизм). Діагноз як специфічна форма пізнавального процесу.
Чуттєве та раціональне пізнання, їх форми. Роль чуттєвого та раціонального пізнання у діагностичному процесі.
Практика: поняття, види та роль практики у пізнавальному процесі. Клінічна практика, її роль медичному пізнанні.
Наука: походження, сутність та соціальні функції. Особливості наукового пізнання (цілеспрямованість, раціональність, доказовість, універсальність, специфічність методів та ін.).
Проблема наукового методу. Емпіричні та теоретичні методи наукового пізнання. Специфічні методи у медичному пізнанні.
Діалектика, її історичні форми (наївна діалектика, ідеалістична діалектика, матеріалістична діалектика). Діалектика та метафізика.
Закони діалектики (закон єдності та боротьби протилежностей, закон взаємного переходу кількісних та якісних змін, закон заперечення заперечення) та їх методологічне значення для медичного пізнання.
Категорії діалектики: одиничне, особливе, загальне; причина і наслідок; необхідність та випадковість; сутність та явище; зміст та форма; можливість та дійсність. Методологічна роль категорії діалектики для медицини.
Людина як біосоціальна цілісність. Біологізаторські та соціологізаторські трактування людини. Проблема сутності людини.
Людина, індивід, особистість, індивідуальність. Структура особистості (біологічний, психологічний та соціальний рівні).
Філософські та медичні аспекти проблеми життя, смерті та безсмертя. Проблема сенсу життя.
Суспільство як саморозвивається матеріальна система. Закони у суспільному розвиткові. Проблема соціального детермінізму
Основні сфери життя, їх взаємозв'язок.
Основні форми та рівні суспільної свідомості. Суспільна психологія та ідеологія, їх діалектичний взаємозв'язок.
Культура та цивілізація: поняття та відмінні риси. Особливості сучасної цивілізації
Глобалізація та її роль життя суспільства. Глобальні проблеми людства та шляхи їх вирішення.
Мораль як форма суспільної свідомості. Структура моралі (моральна свідомість, моральні відносини, моральна діяльність) та її соціальні функції.
Особливості медичної етики. Медична деонтологія: поняття, завдання, сфери прояву.
Проблема свободи та відповідальності особистості. Соціальна та професійна відповідальність лікаря.
Етапи розвитку медичної етики. Клятва Гіппократа – перший медико-етичний документ.
«Клятва лікаря Росії», її зміст та моральне значення.
Система взаємовідносин «лікар – пацієнт» як основа медичної професійної етикита деонтології. Основні моральні моделі взаємини лікаря та пацієнта (патерналістська, технічна, колегіальна, контрактна).
Лікарська таємниця та лікарська помилкаяк проблеми медичної етики Ятрогенія: поняття, види, причини.
Моральні аспекти проблем технізації та комерціалізації лікарської діяльності. Медична допомогата медична послуга.
Біоетика як галузь пізнання та соціальний інститут. Причини виникнення біоетики та її міждисциплінарний характер.
Основні принципи біоетики («не нашкодь», «роби благо», принцип поваги до автономії особистості, принцип справедливості), їх зміст і значення.
Основні правила біоетики (правило добровільної поінформованої згоди, правило конфіденційності, право пацієнта на відмову від медичного втручання, правило правдивості, правило недоторканності приватного життя), їх зміст та значення.
Моральні проблеми медичних втручань у репродукцію людини (проблеми аборту, штучного запліднення, «сурогатного материнства» та ін.).
Смерть та вмирання як проблема біоетики. Моральні аспекти проблеми евтаназії.
історико-генетичний аспект
Лікарська етика – різновид професійної етики, змістом якої є визначення та обґрунтування місії лікаря, системи моральних цінностей лікарської професії, моральних якостей, необхідних її представникам. Завдяки лікарській етиці відбувається передача від вчителів до учнів моральних принципів та норм, що регулюють лікарську практику, зберігається традиція підтримки високих етичних стандартів цієї професії. Безперечно, лікарська етика, як і будь-яка інша корпоративна етикає частиною суспільної моралі.
Медична мораль є одним із діяльності лікарів. За словами представників школи Чикаго, які займаються соціологією професій, «Положення лікарської етики в певному сенсі є більш значущими для медичних працівників, ніж нормативні документи, встановлені державними органами». Високий статус медичної діяльностітісно пов'язані з ідеєю особливої місії лікарів. В даний час цій проблемі присвячено порівняно мале число соціально-філософських досліджень. Залишилися маловивченими соціальні аспекти трансформації професійної медичної етики. З ранніх етапів формування медичної науки як особливого соціального інституту, питання професійної моралі та етики стали об'єктом рефлексії лікарів.
Ми пропонуємо виділити 4 етапи розвитку лікарської (медичної) етики:
догуманістичний або догіппократівський (з найдавніших часів до V-IV століть до н.е.);
г уманістичний традиційний або гіпократівський (з V - IV століть до н.е. до кінця XIX ст.);
н еогуманістичний чи технологічний (кінець XIX – кінець ХХ століття);
п остгуманістичний чи біотехнологічний (з кінця XX століття до теперішнього часу).
У процесі розвитку лікарської етики виникло поняття медичної деонтології. Сам термін «деонтологія» вперше озвучено англійським філософом І. Бентамом у ХІХ столітті для позначення теорії суспільної моральності. Але ще медицина Стародавнього світу керувалася у своїй діяльності її основами.
Медична деонтологія (від грецької «deon», «deontos» – належне, належне та «logos» – вчення) – сукупність моральних норм поведінки медичних працівників при виконанні професійних обов'язків.
Зауважимо, що терміни «медична етика» і «медична деонтологія» далеко ще не тотожні. Однією з головних проблем медичної етики проблема боргу; отже, медична деонтологія відбиває соціально-етичні концепції, проте має конкретніший і прагматичний характер. І, в той же час, не буває окремої етики хірурга, етики терапевта і т.д., тобто медична етика зовсім не містить специфіки, яку диктують тій чи іншій лікарській спеціальності. Медична деонтологія має ознаки спеціалізації як наслідки її прикладного характеру, взаємозв'язками з тією чи іншою лікарською спеціалізацією (існує деонтологія онколога, рентгенолога, хірурга, педіатра, венеролога, гінеколога і т.д.).
Залежно від панували в певному суспільстві моралі, у кожну історичну епоху вимоги медичної деонтології мали свої властиві часу особливості, але, все ж таки, позакласові, загальнолюдські, моральні норми професії лікаря, що диктуються її гуманістичною спрямованістю – прагненням допомогти полегшенню страждань людей і бажанням , залишалися незмінними протягом століть.
Принципи медичної деонтології визначалися також рівнем розвитку медицини, від якого багато в чому залежать дії самих лікарів. Якщо розглянути догуманістичний етап розвитку лікарської етики, ми побачимо таке. Ще в рабовласницькому суспільстві, у зв'язку з поділом праці, що сталося, коли лікування стало професією, сформувалися морально-моральні вимоги до людей, суттю яких стало зцілення хворих. Найдавнішим джерелом сформульованих вимог до лікаря та до його професійних прав, можна вважати, що відноситься до XVIII століття до н.е. зведення законів Хаммурапі, який прийняли у Вавилонії. Також медична деонтологія знайшла свій відбиток у найдавніших індійських літературних джерелах – у зведенні законів Ману (близько II – I ст. н.е.) й у «Аюрведе» («Книзі життя» – IX – III ст. е.). «Аюрведа» відома у трьох редакціях як своєрідна медична енциклопедія давнини; лікар Суштра є автором найповнішої редакції книги. В одній із редакцій «Аюрведи» сказано, якою має бути лікар, яка має бути його поведінка, коли, що і як він має говорити хворому. Згідно з тими давніми уявленнями, лікар повинен мати високі моральні та добрі фізичні якості, виявляти до своїх пацієнтів співчуття та участь, бути терплячим і спокійним, не втрачати самовладання ні за яких обставин. Пацієнт повинен оголошувати істиною саме життя і боротися проти ледарства.
У Стародавній Індії існували також правила поведінки лікаря по відношенню до пацієнтів перед операціями і після них, правила поведінки при лікуванні хворих, що вмирають, а також правила поведінки з родичами вмираючих пацієнтів. Згідно з легендами Стародавньої Індії, одним із чотирнадцяти дорогоцінних створінь, яких створили боги шляхом змішування землі та моря, став учений-лікар. Становище лікаря у суспільстві було настільки високим, що й вимоги щодо нього пред'являлися дуже великі. Лікарю було необхідно однаково добре володіти всіма сторонами лікарської діяльності. "Подібно боягузливому солдату, який вперше опинився в бою, невмілий в операціях лікар, приходить біля ліжка хворого в замішання", - писав Сушрута у своїх працях. Наражає на небезпеку навіть життя царюючих. Будь-який з таких лікарів розуміє лише половину своєї майстерності і подібний до птаха тільки з одним крилом " .
У Стародавній Індії була написана проповідь, яку вчитель професії лікування говорив своїм учням на урочистій церемонії, присвяченій закінченню навчання мистецтву лікування. Вона містилася в трактаті "Чарака-самхіта": "Ви повинні всім серцем бажати лікування хворого. Ви не можете зраджувати людей, яких лікуєте, навіть ціною свого життя... Ви не можете пиячити, не смієте творити злих справ або мати поганих друзів... Ви зобов'язані бути мудрими і розважливими, і завжди прагнути вдосконалювати свою майстерність.Усі ваші слова, думки, розум і почуття повинні бути спрямовані ні до чого іншого, крім тільки як до свого хворого та його лікування, коли ви підете в дім хворої людини... Нічого з того, що відбувається в будинку вашого хворого, не слід відкривати тому, хто, використовуючи отримані знання, міг би зашкодити хворій людині…” .
Проведений аналіз розвитку лікарської (медичної) етики дає нам всі підстави стверджувати, що цей розділ етики є соціально-культурним феноменом, який практично не має історичних аналогів. Професія лікаря є унікальною за можливим впливом та впливом на здоров'я та саме життя людини, вона дає величезну владу над окремою людиною та суспільством в цілому. Під впливом медичної науки відбувається прискорена зміна життєдіяльності людського роду - діалог з природою на основі принципу невтручання переривається, люди все більше залежать від медицини та її досягнень. Незважаючи на різноманіття соціальних ролей, які виконує кожна людина, він приречений, проте, опинитися в ролі лікаря через отриману освіту, або пацієнта, що найбільш ймовірно. Усе це кристалізує медичну етику в оригінальний соціокультурний феномен, який вимагає подальшого дослідження.
Можна стверджувати, що в результаті технізації медицини і дроблення медичної науки, що збільшується, на безліч спеціальностей виникла тенденція, що відводить від сприйняття хворого як єдиного морального цілого, і як наслідок, віддалення принципів медичної деонтології від принципів гуманізму і милосердя в обмін на принцип технічного прагматизму. Ця обставина викликає у суспільстві незадоволеність практичної медициною, діяльністю багатьох медичних працівників, що може позначитися на престижі самої медицини як соціальної цінності. Лікар повинен пам'ятати завжди, що технізація та спеціалізація в медицині не повинні затуляти та применшувати саму особистість хворого. Медицина була і має бути медициною особистості, медициною людини, розвитку її сутнісних сил.
Таким чином, можна стверджувати про розмиванні етичних кордонів та положень, як для лікаря, так і для пацієнта через прогресивний рівень технізації медицини та вузьку спеціалізацію лікарів,що доводить гостру соціальну значимість та необхідність розширення діалогу з етичної проблематики медичної науки із суспільством.
Що ж стало причиною зміни принципів медичної етики на користь особистості пацієнта? На наш погляд, зміна суспільної моралі та зміна місця людини в суспільстві в індустріальний та постіндустріальний періоди історії стали причинами дегуманізації принципів медичної етики.
Людина є суспільною істотою, по суті, якимось «гармонічним ансамблем» всіх суспільних відносин. Тому що лише за умови освоєння ним специфічного способу прийняття духовної та матеріальної культури людиною, тобто соціалізації індивіда, він може комфортно існувати в суспільстві. І ще тому, що в сучасному суспільстві існує широкий поділ матеріальної та духовної праці, що робить взаємозалежність людей найтіснішою. Два цих фактори, які є неодмінною умовою спільного життя в суспільстві – соціальний взаємозв'язок людей та їх взаємозалежність, і є об'єктивною стороною існування основного духовного регулятора життя суспільства – моралі. З метою досягнення сумісності особистих та суспільних інтересів історично виникла система оцінок, правил та норм, яку ми розуміємо як мораль. Поведінка людини, яка сприймається суспільством як найбільш вірна в даний момент історії, визначається моральною свідомістю, яка виражена якимось алгоритмом, шаблоном, стереотипом поведінки.
Правила і норми моралі формуються здебільшого стихійно, природно-історично. Вони з'являються з урахуванням багаторічного життєвого, повсякденного поведінки покупців, безліч перетворюються на певний зразок лише у разі, якщо суспільство усвідомлює їх безперечну користь загальному моральному єдності на інтуїтивному рівні. Виходить, що прояв колективної волі людей, яка через систему правил, вимог, оцінок прагне узгодити інтереси окремих один з одним людей і з суспільним інтересом в цілому, можна вважати мораллю. Мораль є щось дане, вона означає збалансованість самих державних відносин. Будь-яка мораль виникає соціально-історично. Зовнішність моралі в конкретну історичну епоху визначається цілою низкою факторів: характером соціального розшарування, типом матеріального виробництва, системою загальноприйнятих соціальних цінностей, рівнем державно-правового регулювання, умовами спілкування, засобами комунікації та багатьма іншими факторами. Тому, можна дійти невтішного висновку, що різні типи моральних систем виникають у якісно різнорідних типах суспільства. Таким чином, кожен тип моральної системи є своєрідним, і відображає в собі особливості своєї історичної епохи.
Наприклад, первісну мораль відрізняють безпосередній колективізм, зрівняльність, безумовна взаємопідтримка членів громади. Хоча це важко назвати мораллю, оскільки первісна людина, Абсолютно розчинений у роді, ще не дозрів як особистість, тим часом встановлені в родовому суспільстві поведінкові норми ще не стали самостійною формою свідомості, не відокремилися від реального життя одноплемінників у вигляді недосяжного зразкового зразка.
Лише у цивілізації з поділом на класи виникла мораль у тому значенні слова, в якому ми її знаємо. Зростаюча сила продуктивності суспільства з наступним поділом праці та появою приватної власності розривають природно-родовий зв'язок самих індивідів. У ситуації, що склалася, жорстке врегулювання родового життя стає абсолютно безглуздою, людина стає відносно самостійною, при цьому розширюється сама свобода вибору. З'являється новий моральний «вектор», суть якого полягає у твердженні моральної самооцінки, суверенності окремого індивіда. З'являється усвідомлення того, що можна вибирати, як поводитися, а не тільки сприймати сутнісні сили індивіда з необхідності, обумовленої деякими зовнішніми земними факторами.
При переході від первісності до цивілізації, моральна людина – це, переважно, набір чеснот, втілення мудрості, дружелюбності, справедливості, мужності, почуття міри, правдивості тощо. Моральність у ранньокласовому суспільстві розуміється нами як недосяжний ідеал, якого людина має прагнути всіма своїми силами. Мораль, як комплекс абстрактних, зовнішніх по відношенню до окремого індивіду норм, і звичаї, які реально виявляються в житті, часто протистоять один одному. В результаті мораль стає далекою від реальних звичаїв, момент її виникнення віддаляється від реального життя, в інший світ, світ, сповнений ідеалів. Правила моралі розуміються як Божі заповіді в імперативних виразах, таких як не вкради, не вбив, не чини перелюбу і т.п. .
З початку буржуазної доби мораль стає дещо іншою. Її відрізняють, з погляду, різко виражена індивідуалістична спрямованість звичаїв, їх егоїстичний характер. Смисловим стрижнем моральних систем буржуазної доби слід визнати сам культ розуму. Свої провідні риси цей тип моралі зберіг і донині, хоча в процесі еволюції поступово збільшилася ступінь моральної свободи, зросла толерантність суспільства до відмінностей особистостей людей, зросла повага до індивідуальних особливостей кожної людини.
Сучасна мораль є єдиною та «всесвітовою», хоча вона і враховує деякі національні особливостікраїн та поширені релігійні доктрини. Розвиток моралі та етики відбувається при цьому у кількох напрямках. Сучасна мораль багато в чому публічна. Світова глобалізаціяпоступово призвела до виникнення проблем, пов'язаних із відносинами між собою великих територій, країн та великих груп людей – націй, народів, між громадянами держави та владою. Окремі люди починають виконувати громадські функції та встають у особливе становище до інших громадян. З'явилося багато категорій громадян, яких пред'являються особливі вимоги. Це знаходить вираження у появі корпоративних та професійних кодексівта закріплення певних норм та правил поведінки. Це стосується також економічних регіонів та міст. Через це мораль перестає базуватися на універсальних моральних принципах. Мораль розпушується, і лікарська етика змушена відокремлюватись у самостійну сферу. Мораль у суспільстві з теоретичних обґрунтувань переходить у сферу суто практичної діяльності. Створюються комітети та комісії з етики, апеляційні комітети. Окремим особамнадається право виносити моральні, етичні судження. Вони формою є адміністраторами і здійснюють контакти з різними ланками: школою, державними підприємствами, бізнес-структурами. Але по суті йде зниження моральної відповідальності самих громадян.
Мораль стала прогнозувати майбутній розвиток соціальних подій, чого раніше не робила чи не могла робити через відсутність можливості проводити аналіз ситуації, передбачати кризи розвитку в економічній, демографічній та екологічній сферах, найморальнішій культурі. Мораль практично вийшла сьогодні зі сфери релігійного впливу та розвивається, на наш погляд, як світський напрямок науки. У зв'язку з цим по-новому оцінюється сенс життя людини. Людину більше турбують проблеми матеріального ніж духовного характеру. Нова мораль породжує нове ставлення до таких моральних цінностей, як патріотизм, мужність, героїзм. При цьому ці моральні цінності, хоч і відповідають духу лікарської етики, проте виходять далеко за межі звичайних норм.
Зміна моральних принципів сталася у зв'язку з посиленням процесів загальної глобалізації. Міграційні процеси настільки сьогодні сильні, що для людей перестала мати значення загальноприйнята мораль у межах однієї країни. Питання захисту своєї Батьківщини перестало бути ціннісною чеснотою, оскільки народження людини на даній території могло виявитися випадковим. Традиційні моральні цінності, такі як смиренність, непротивлення злу насильством, необхідності відповідати добром на зло, сучасному світіпрактично виявилися нівельованими. Суспільство підтримує розвиток у людях егоїзму, себелюбства, досягнення особистих цілей будь-якими засобами. Мораль втрачає своє виховне значення на формування особистості і переміщається у сферу корпоративних відносин. А корпоративний дух, як відомо, зростається з технократичним духом, який, загалом, шкідливо впливає на суспільство і особистість людини. Через війну значимість окремо взятої особистості у житті знижується, людина перетворюється на гвинтик глобального механізму, засіб досягнення загальносвітової науково-підприємницької ідеї. Цінність людини починає розглядатися суспільством з позиції її «користи» для реалізації корпоративно-технократичної ідеї, тобто її працездатності. У цій ситуації медицина також змушена розглядати людини як механізм, що складається з частин, кожну з яких необхідно приводити в нормальний дієздатний стан. Гуманізм у медичній етиці, який був придбаний Гіппократом, у таких умовах знецінюється та втрачає своє онтологічне значення.
Отже, можна дійти невтішного висновку, що зміни принципів лікарської етики відбулися внаслідок перетворення суспільства та зміни становища людини в суспільстві; що знайшло своє відображення у запропонованій нами класифікації етапів розвитку лікарської етики.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Етико-деонтологічні проблеми медичної науки у третьому тисячолітті
Бурхливий розвиток науково-технічного прогресу в XXI столітті, вростання нових технологій у повсякденне життя сучасного суспільства, що загрозливо змінює її форми та традиції, особливо гостро відчувається в останні роки. Подібна ситуація спонукає до пошуків філософського фундаменту як основи розуміння та осмислення змін, що відбуваються, виявлення дійсних можливостей науки, вироблення вимог, спрямованих на підвищення її моральної відповідальності.
Це повною мірою стосується сучасної медицини у зв'язку з використанням нових технологій, обговоренням можливих наслідків застосування. сучасних методівлікування та медикаментів. Методики трансплантології, вживлення штучних органів, «асексуальне розмноження», «сурогатне материнство» - всі ці здобутки помітно збагатили арсенал засобів боротьби за людське життя. Проте кожне з цих понять – реальна одиниця т.зв. "етичного мінного поля", яке нові технології створюють для сучасної культури. Адже темпи розвитку медичної науки власними силами не забезпечують якісних змін у житті та діяльності людини.
Більше того, обговорення застосування нових технологій медицини давно вийшло за межі національних кордонів, призвело до створення не лише національних комітетів з біоетики, а й міжурядових об'єднань та дослідницьких центрів. У процесі обговорення виявилося безліч супутніх проблем, продиктованих різними життєвими ситуаціями. До них належать: - бажання мати дитину без урахування природних біологічних циклів батьків; потреба батьків у дитині, продиктована не лише бажанням мати дітей; непереборна роль батька; право бути матір'ю; спадковість і таємниця та інших. На перший план при цьому виходять питання морально-етичного порядку, які в даний час виявилися відсунутими навіть не на другі, а набагато більш далекі місця і лише в останні роки деякі з них починають висуватися для обговорення. Подібний стан справ не може оцінюватись як нормальний.
Визначальним світоглядним контекстом «нових технологій» медицини є ліберальна ідеологія з її найвищими цінностями «прав і свобод» та горезвісною «свободою вибору» того чи іншого медичного втручання. У цьому ігноруються традиційні правила медичної етики, що складалися століттями. "Технізація" медичної діяльності об'єктивно вимагає підвищення уваги до її гуманного компонента.
У третьому тисячолітті перед медичною наукою постає низка важливих і найчастіше спірних питань. Увесь список даних проблем очолює наступна четвірка – клонування людини, евтаназія, штучне запліднення та штучне переривання вагітності. Більшість вчених досить стримано ставляться до кожної їх. Так, розглядаючи клонування людини, багато хто звертає увагу на те, що ця проблема насамперед етична. Людина, вторгаючись у сферу буття, за яку не відповідальна через свою природу, породжує ситуацію непередбачуваності подібних кроків. Провідною основою терапевтичного клонування є дослідження в галузі вирощування так званих «стволових клітин», які з'являються на 4-5 день розвитку організму і є свого роду будівельний матеріал, відновлюючи його функції та граючи роль «швидкої допомоги». Саме ця сторона терапевтичного клонування наводиться як аргумент на користь його вирішення, оскільки це допоможе зберегти життя сотням і тисячам природнонароджених. Однак, як і всі нові технології, ця технологія може принести не тільки користь людині, але і загрожує серйозними етичними проблемами.
Наступна проблема - евтаназія, яка виникла не сьогодні і не раптом, а обговорювалася з давніх-давен і вже тоді викликала численні суперечки серед медиків, юристів, соціологів, психологів та ін. Ставлення до умисного прискорення смерті невиліковного хворого, навіть з метою припинення його страждань, ніколи не було однозначним. З часів Гіппократа і до наших днів традиційна лікарська етика включає заборону: «Я нікому, навіть просяче про це, не дам ліки, що викликають смерть, а також не пораджу це». І хоча в наш час існують судження за і проти евтаназії, добре відомо, наскільки велика можливість помилки, коли лікарі будують свої прогнози. Більше того, подібно до гільйотини, евтаназія може потрапити до рук людей менш людяних, ніж її винахідники.
Питання етики штучного запліднення – це проблеми ставлення до початку людського життя. Суспільна свідомість породжує дуже яскраві епітети цієї нової медичної технології: « нова технологіярозмноження», «техногенне виробництво людей», «асексуальне розмноження». У оборот входять поняття – «торгівля репродуктивним матеріалом», «продукція запліднення», «сурогатне материнство» тощо. Серед багатьох побоювань застосування «штучного запліднення» одним із найважливіших є побоювання виникнення культурологічних, демографічних зрушень у результаті зміни структури сімейно-шлюбних та споріднених відносин. Щодо проблеми штучного запліднення необхідно наголосити, що різноманітні етичні питання пов'язані з індивідуальними та суспільними судженнями про належну поведінку в галузі продовження роду. Важливу роль починають грати як суто наукові моменти, а й етичні конфлікти і протиріччя.
Таким чином, біоетичні проблеми медицини дають найбагатший матеріал для роботи філософської думки, оскільки саме в них оголюється і набуває надчутливість те, що називається душею, совістю, обов'язком - все те, що поєднується ємним поняттям моралі та моральності.
Моя особиста думка про перераховані вище проблеми. Я проти клонування, евтаназії, екстракорпорального запліднення, «сурогатного материнства», вирощування та лікування «стволовими клітинами». Я вважаю, що це приносить лише шкоду нашій – людській душі. Якщо не може жінка мати дітей, значить – вона має замислитись – чому? Те саме стосується і чоловіка. Якщо страждає людина від нестерпного болю, значить - заслужила, або це певне випробування для її душі та тіла. Евтаназія подібна до самогубства, а це в усі часи було страшним гріхом. Коли вчені намагаються клонувати людину, вони ставлять себе на місце Бога.
З нових методів діагностики я визнаю безкарним, як-от Ядерно-магнітно-резонансна томографія. ЯМР з'явилася відносно недавно, цей метод нешкідливий, високоінформативний. По суті, за допомогою цього апарату виходять пошарові зрізи досліджуваного органу. Але, навіть отримавши результати дослідження, я думаю, не варто одразу консервативно вирішувати проблему, передусім варто задуматися – що «я» зробив не так?
Можливо, хвороба - це навіть не покарання для даної людини, а випробування. І від того, як він сприйме свою хворобу, залежатиме його подальше життя або смерть.
Штучне переривання вагітності - окрема проблема, що стоїть на нейтральній позиції для мого розуміння. Я проти абортів, але є ситуації, коли такий вихід необхідний, він виправданий медичними показаннями, природно вони повинні бути об'єктивними і термін вагітності якнайменше. Я проти того, що в нашій державі на строк до 12 тижнів жінка сама має право зробити вибір - народжувати їй чи ні, вибір потрібно робити до зачаття.
Використана література
медицина проблема етичний клонування
Етичні проблеми психологічних досліджень та психологічної практики. Круглий стіл// Людина. – 2002. – № 5.
Смирнов І.М. Філософські проблеми біоетики // Питання філософії. – 1987. – № 12.
Розміщено на Allbest.ru
...Подібні документи
Важливість етичного боку діяльності менеджера. Сутність моралі у сучасній науці, обґрунтування ціннісних орієнтацій суспільства. Аналіз етичних проблем організації управління колективом. Психологічні установки, що визначають стиль керівництва.
курсова робота , доданий 30.04.2011
Евтаназія як вид насильства. Поняття евтаназії, моральні аспекти її проблем. Моральна форма життя та життя фізичне. Автономія особистості – практичне визнання безумовної цінності особистості. Аналіз етичних аргументів "за" та "проти" евтаназії.
контрольна робота , доданий 23.05.2009
Аборт як штучне переривання вагітності шляхом видалення плода з матки в строк до 22 тижнів від зачаття. Визначення медичного аборту. Протилежні погляду на проблему аборту. Аргументи проти моральної допустимості аборту та на його захист.
стаття, доданий 09.04.2010
Визначення ролі етичних комітетів у сучасній медицині у вигляді вивчення історії їх виникнення та основних принципів, що визначають порядок їхньої діяльності. Призначення етичних комітетів, їх сутність структура та функції. Етичні комітети РФ.
реферат, доданий 30.11.2010
Поняття "медична деонтологія". Обов'язки лікаря перед пацієнтом сформульовані Гіппократом. Основні нормативні документи медичної етики. Етичні проблеми сучасної медицини. Вибрані статті Кодексу професійної етики лікаря РФ.
презентація , доданий 24.01.2016
Взаємини між лікарем та пацієнтом як одна з важливих проблем медицини. Складнощі в комунікації "лікар-пацієнт", їх вплив на якість лікарської допомоги та перебіг лікувального процесу. Зведення етичних правил, заборон та обмежень у лікарській етиці.
презентація , доданий 07.12.2014
Характеристика модифікації поведінки, генної інженерії, сурогатного материнства, клонування, етики аборту, трансплантації органів, продажу дітей, зміни поля, штучного продовження життя та евтаназії як основних напрямків біоетики.
реферат, доданий 01.03.2010
Поняття: етика та етичний кодекс, специфіка. Основні компоненти адміністративної етики. Особливості управління моральною самосвідомістю державних службовців. Емпіричне дослідження проблем запровадження етичних норм в освітній установі.
дипломна робота , доданий 07.05.2015
Еволюція етичних навчань та формування професійної етики у філософських навчаннях Стародавнього Китаю, Індії, Греції. Моральні напрями ХІХ століття. Класифікація етичних проблем інженерної діяльності у галузі трубопровідного транспорту.
реферат, доданий 20.11.2013
Морально-моральні аспекти медицини. Хірургічна деонтологія як сукупність етичних норм під час виконання медичним працівникомсвоїх професійних обов'язків, принципи поведінки та психологічного спілкування з хворою чи здоровою людиною.
Л.І. Лук'янова
Бурхливий розвиток науково-технічного прогресу в XXI столітті, вростання нових технологій у повсякденне життя сучасного суспільства, яке загрозливо змінює її форми та традиції, особливо гостро відчувається останніми роками. Подібна ситуація спонукає до пошуків філософського фундаменту як основи розуміння та осмислення змін, що відбуваються, виявлення дійсних можливостей науки, вироблення вимог, спрямованих на підвищення її моральної відповідальності.
Це повною мірою стосується сучасної медицини у зв'язку з використанням нових технологій, обговоренням можливих наслідків застосування сучасних методів лікування та медикаментів. Методики трансплантології, вживлення штучних органів, «асексуальне розмноження», «сурогатне материнство» – всі ці здобутки помітно збагатили арсенал засобів боротьби за людське життя. Проте кожне із цих понять – реальна одиниця т.зв. "етичного мінного поля", яке нові технології створюють для сучасної культури. Адже темпи розвитку медичної науки власними силами не забезпечують якісних змін у житті та діяльності людини. І сьогодні залишається актуальним спостереження, зроблене свого часу Л.М. Толстим, який зазначав, що «у медицині те саме, що у всіх науках: пішла далеко без перевірки, мало хто знає непотрібні тонкощі, а народі немає здорових гігієнічних понять».
Натомість професійні проблеми, які становлять предмет спеціальної уваги лікарів, організаторів охорони здоров'я, представників закону, останніми роками привертають увагу фахівців різних галузей знання.
Більше того, обговорення застосування нових технологій медицини давно вийшло за межі національних кордонів, призвело до створення не лише національних комітетів з біоетики, а й міжурядових об'єднань та дослідницьких центрів. При цьому багато дослідників зазначають, що сьогодні спостерігається тенденція вирішувати етичні проблеми «американською» – розробити та запровадити етичні кодекси, створити інститути атестації, ліцензування тощо. . Існує, однак, небезпека, що такі комітети ліцензування та атестації можуть перетворитися на чергові «годівниці» на кшталт техогляду автотранспорту. У процесі обговорення виявилося безліч супутніх проблем, продиктованих різними життєвими ситуаціями. До них відносяться бажання мати дитину без урахування природних біологічних циклів батьків; потреба батьків у дитині, продиктована не лише бажанням мати дітей; непереборна роль батька; право бути матір'ю; спадковість та таємниця та ін.
Чимало вчених-представників різних наук могли сказати з цього приводу своє зацікавлене слово, винести компетентні рекомендації. Однак, насамперед, це мають зробити філософи, оскільки їх предметом є людина, її свідомість та самосвідомість, світогляд та світовідношення.
На перший план при цьому виходять питання морально-етичного порядку, які в даний час виявилися відсунутими навіть не на другі, а набагато другорядні місця і лише останніми роками деякі з них починають висуватися для обговорення. Подібний стан справ не може оцінюватись як нормальний.
Ситуація, що переживається сьогодні, породжує такий стан наукової творчості, який повторюється в історії один-два рази на тисячоліття. «Як же поставитися до цієї масованої атаки на людину? - Зазначав відомий філософ, дослідник філософських проблем біоетики І.М. Смирнов. - Вона, правда, ще не розгорнулася, але розвідзагони, вже ведуть активний і глибокий пошук, сигнальна ракета, по якій має початися наступ - у патроннику, курок зведений».
Визначальним світоглядним контекстом «нових технологій» медицини є ліберальна ідеологія з її вищими цінностями «прав і свобод» людини та їх метафізично-матеріалістичним обґрунтуванням та горезвісною «свободою вибору» того чи іншого медичного втручання. У цьому ігноруються традиційні правила медичної етики, що складалися століттями. Технізація медичної діяльності об'єктивно вимагає підвищення уваги її гуманітарному компоненту.
У третьому тисячолітті перед медичною наукою постає низка важливих і найчастіше спірних питань. Увесь список цих проблем очолює наступна трійка – проблема клонування людини, евтаназія, штучне запліднення та штучне переривання вагітності. Більшість вчених досить стримано ставляться до кожної їх. Так, розглядаючи клонування людини, багато хто звертає увагу на те, що ця проблема насамперед етична. Людина, вторгаючись у сферу буття, за яку не відповідальна через свою природу, породжує ситуацію непередбачуваності подібних кроків. Провідною основою терапевтичного клонування є дослідження в галузі вирощування так званих «стволових клітин», які з'являються на 4-5 день розвитку організму і є своєрідним будівельним матеріалом, відновлюючи його функції та граючи роль «швидкої допомоги». Саме ця сторона терапевтичного клонування наводиться як аргумент на користь його вирішення, оскільки це допоможе зберегти життя сотням і тисячам природнонароджених. Однак, як і всі нові технології, ця технологія може принести не тільки користь людині, але і загрожує серйозними етичними проблемами.
Наступна проблема – евтаназія, яка виникла не сьогодні і не раптом, а обговорювалася з давніх-давен і вже тоді викликала численні суперечки серед медиків, юристів, соціологів, психологів та ін. Ставлення до умисного прискорення смерті невиліковного хворого, навіть з метою припинення його страждань, ніколи не було однозначним. З часів Гіппократа і до наших днів традиційна лікарська етика включає заборону: «Я нікому, навіть просяче про це, не дам ліки, що викликають смерть, а також не пораджу це». І хоча в наш час існують судження за і проти евтаназії, добре відомо, наскільки велика можливість помилки, коли лікарі будують свої прогнози. Більше того, подібно до гільйотини, евтаназія може потрапити до рук людей менш людяних, ніж її винахідники. Розглядаючи хворобу з позицій синергетичного підходу в медицині, слід зазначити, що будь-який біологічний організм необхідно поєднує в собі як прозапальні, так і протизапальні механізми і, отже, підтверджується універсальність синергетичного методу, дієвого у природничих, а й біологічних науках, зокрема та у медицині. Використання синергетичного стилю мислення дозволяє по-новому поглянути на проблеми хвороби та здоров'я.
Питання етики штучного запліднення – це проблеми ставлення до початку життя. Суспільна свідомість породжує дуже яскраві епітети цієї нової медичної технології: «нова технологія розмноження», «техногенне виробництво людей», «асексуальне розмноження». У оборот входять поняття - "торгівля репродуктивним матеріалом", "продукція запліднення", "сурогатне материнство" і т.п. Серед багатьох побоювань застосування «штучного запліднення» одним із найважливіших є побоювання виникнення культурологічних, демографічних зрушень у результаті зміни структури сімейно-шлюбних та споріднених відносин. Щодо проблеми штучного запліднення необхідно наголосити, що різноманітні етичні питання пов'язані з індивідуальними та суспільними судженнями про належну поведінку в галузі продовження роду. Окрім загальних глобальних питань біомедичної етики (зачаття in-vitro, генетична рекомбінація за допомогою банків зародкових та інгредієнтів та ін.) важливу роль починають відігравати не лише суто наукові моменти, а й етичні конфлікти та протиріччя. Головний з них пов'язаний з тим, щоб визначити, якою мірою відповідно до існуючих законів пацієнт піддається терапевтичному ризику.
Таким чином, біоетичні проблеми медицини дають найбагатший матеріал для роботи філософської думки, оскільки саме в них навмисне оголюється і набуває надчутливість те, що називається душею, совістю, обов'язком – все те, що поєднується ємним поняттям моралі та моральності.
ЛІТЕРАТУРА
1. Етичні проблеми психологічних досліджень та психологічної практики. Круглий стіл // Людина. - 2002. - № 5.
2. Смирнов І.М. Філософські проблеми біоетики // Питання філософії. - 1987. - № 12.
На розвиток сучасної медицини дуже впливає науково-технічна революція. Під її впливом відбувається процес все більш вузької спеціалізації, технізації медицини, збільшується кількість лікувальних препаратів та профілактичних засобів, наука створює можливості для небачених раніше досягнень у галузі генетики та хірургії, психіатрії, терапії, фармакології, гігієни та інших галузей медичних знань.
Роль медицини явно зростає. Зростає і роль моральних відносин у медицині, вони також піддаються впливу науково-технічного прогресу: виникають нові, морально-психологічні проблеми, що раніше не існували, і по-новому повинні вирішуватися старі.
Розглянемо деякі із цих проблем.
У медицині спостерігається процес дедалі вужчої спеціалізації. У сучасній медицині 172 спеціальності, понад 10 тисяч захворювань включено до номенклатури хвороб.
Процес все більш вузької спеціалізації, що відбувається в медицині, призводить до того, що хворий постає не перед одним лікарем, як раніше, а перед безліччю, а це може привчити лікаря дивитися на хворого під кутом зору його спеціалізованого кредо, що веде до недооцінки як цілісності організму людини, до недооцінки, котрий іноді ігнорування особистості хворого. Вузька спеціалізаціяживить і нігілістичне ставлення лікарів до психотерапії. За наявності вузьких фахівців відповідальність лікарів перед хворим як би розчленовується, розподіляється між масою фахівців і зникає персональна моральна відповідальність. Тому постає завдання знайти оптимальний спосібвзаємодії лікарів різних спеціальностей та адекватну форму моральної відповідальності «вузького» фахівця за стан здоров'я хворого. На жаль, поки що вирішення цієї проблеми - справа майбутнього. Якоюсь мірою зараз вона вирішується наявністю дільничної служби, постійного дільничного лікаря, який за достатньої професійної кваліфікаціїі високих моральних якостях стає домашнім лікарем, який знає як історію хвороби людини, а й історію його життя. Відродити авторитет домашнього лікаря-завдання самих лікарів та нашої охорони здоров'я.
Розвиток медичної науки підвищує ефективність лікування. Лікар має можливість все активніше впливати на перебіг патологічних процесів, не порушуючи важливу заповідь лікаря – «Не шкоди». Але тільки не шкодити – цього сучасному лікареві явно мало. Виникає необхідність виховання почуття міри між «не шкоди» та «активно допомагай», «будь творчим лікарем». Поєднання своєї вузької спеціальності з широким медичним та загальним кругозором зробить чималий внесок у вирішення цієї проблеми.
У період прогресуючої індустріалізації та технізації медицини збільшується кількість використовуваних апаратів вивчення хворого. Лікарю доводиться вдаватися до дедалі більше опосередкованих методів вивчення хворого (за допомогою приладів). Замість колишнього відношення «лікар-хворий» стверджується відношення «лікар – прилад – хворий». Ця прогресивна тенденція розвитку сучасної медицини має деякі тіньові, небажані наслідки: прилад може заступити від лікаря особистість хворої людини з її складним психічним, моральним світом переживань, устремлінь. Індивідуальні стосунки лікаря з хворим можуть бути ущемлені, піддані певній машинній стандартизації, знеособленню. Якщо раніше зв'язок лікаря з хворим був безпосереднім, живим, то зараз цей зв'язок дедалі більше опосередковується за рахунок електрокардіологічних, електроенцефалографічних тощо.
Завантаження...
